PowerPoint Presentation
Radang Genetalia InternalDedeh SholihahPengertianPenyakit radang
pelvis infeksi genital yang telah menyebar ke dalam bagian-bagian
yang lebih dalam dari alat reproduksiwanita seperti rahim, tuba
fallopii dan ovariumJenis -
jenisServicitisEndometriosisMyometritisParametritisAdneksitisPeritonitisPelvisitisKelainan
pada OvariumSalpingitis
I CervicitisPengertian Cervicitis ialah radang dari selaput
lendir canalis cervicalis. Karena epitel selaput lendir cervicalis
hanya terdiri dr 1 lapisan sel silindris maka mudah terkena infeksi
dibandingkan dengan selaput lendir vagina (Sarwono, 2008)
PenyebabKlamidiadangonore, klamidia dengan akuntansi untuk
sekitar 40% Trichomonas vaginalisdanherpes simpleksadalah penyebab
yang PeranMycoplasma genitaliumdanvaginosis bakteridalam Sekunder
terhadap kolpitis.Tindakan intra dilatasi dll.Alat-alat atau obat
kontrasepsi.Robekan serviks terutama yang menyebabkan
ectroption/extropin
Gejala KlinisPerdarahanKeputihan hebat biasanya kental dan
biasanya berbau, sering menimbulkan erosi pada portioGejala-gejala
non spesifik seperti nyeri punggung, dan gangguan kemih, perdarahan
saat melakukan hubungan seksKehilangan berat badanAnemiaFaktor
ResikoUsiaJumlah perkawinanHygiene dan sirkumsisiStatus sosial
ekonomiPola seksualTerpajan virus terutama virus HIVMerokokII
EndometritisEndometritis -> inflamasi dari endometrium umumnya
disebabkan oleh partus
EtiologiTerjadinya infeksi endometrium pada saatPersalinan,
dimana bekas implantasi plasenta masih terbuka, terutama pada
persalinan terlantar dan persalinan dengan tindakanPada saat
terjadi keguguranSaat pemasangan alat rahim (IUD) yang kurang
legeartisJenis-jenis EndometritisEndometritis AkutTerutama terjadi
pada postpartum atau post-abortumTanda dan GejalaDemamLochia
berbauLochia lama berdarah, malahan terjadi metrorrhagiJika radang
tidak menjalar ke parametrium atau perimetrium tidak ada nyeriNyeri
pada palpasi abdomen (uterus) dan sekitarnya
Endometritis KronikTanda dan GejalaLeukoreamenoragiaJika radang
tidak menjalar ke parametrium atau perimetrium tidak ada nyeriNyeri
pada palpasi abdomen (uterus) dan sekitarnyaPenanganan
EndometritisEndometritis AkutPemberian uterotonikaIstirahat,
posisi/letak FowlerPemberian antibiotikaEndometritis
senilisEndometritis KronikKuretase -> utk membedakan dg
carcinoma corpus uteri, polyp atau myoma submucosaKuretase dpt
bersifat terapetikIII MyometritisMiometritis / Metritis adalah
radang miometrium. Miometritis adalah infeksi uterus setelah
persalinan yang merupakan salah satu penyebab terbesar kematian
ibuPenyakit ini tidak berdiri sendiri tetapi merupakan lanjutan
dari endometritis, sehingga gejala dan terapinya seperti
endometritisKlasifikasiMiometritis akutaterdapat pada abortus
septic atau infeksi postpartumtidak berdiri sendiri, akan tetapi
merupakan bagian dari infeksi yang lebih luas Kerokan pada wanita
dengan endometrium yang meradang (endometritis) dapat menimbulkan
metritis akutMiometritis Kronikdengan uterus lebih besar dari
biasaFaktor PredisposisiDemamkeluar lochea berbau / purulent,
keputihan yang berbauSakit pinggangNyeri abdomenNyeri saat
berhubungan seksualNyeri di daerah pelvicNyeri di punggung kaki
(betis)Gangguan kesuburanGangguan buang air besar (sembelit atau
kembung)ManajemenAntibiotik kombinasiTransfusi jika diperlukanIV
ParametritisParametritis adalah radang dari jaringan longgar di
dalam ligamentum latum. Radang ini biasanya unilatelar.
penyebaran infeksiPenyebaran melalui limfe dari luka serviks
yang terinfeksi atau dari endometritisPenyebaran langsung dari luka
serviks yang meluas sampai ke dasar ligamentumPenenyebaran sekunder
dari tromboflebitis pelvikaEtiologi
Dari endometritis dengan 3 cara :Per continuitatum :
endometritis metritis parametitis.Lymphogen.Haematogen : phlebitis
periphlebitis parametritisDari robekan serviksPerforasi uterus oleh
alat-alat ( sonde, kuret, IUD)
V AdneksitisAdnexitis adalah infeksi atau radang pada adnexa
rahim. Adnexa adalah jaringan yang berada di sekitar rahim,
termasuk tuba fallopi dan ovarium.Istilah lain dari adnexitis
antara lain: pelvic inflammatory disease, salpingitis,
parametritis, salpingo-oophoritis
GejalaKram atau nyeri perut bagian bawah yang tidak berhubungan
dengan haidMenorrhagiaKeluar cairan kental berwarna kekuningan dari
vagina Nyeri saat berhubungan intimDemamNyeri punggungKeluhan saat
buang air kecilPenyebabinfeksi gonorrhea(kencing
nanah)ChlamidiaPasca prosedur kebidanan/kandungan (misalnya
pemasangan IUD, persalinan, keguguran, aborsi dan biopsi
endometrium)Aktinomikosis (infeksi bakteri)Skistosomiasis (infeksi
parasit)TuberkulosisPenyuntikan zat warna pada pemeriksaan rontgen
khususFaktor Resiko AdneksitisAktivitas seksual pada masa
remajaBerganti-ganti pasangan seksualPernah menderita PIDPernah
menderita penyakit menular seksualPemakaian alat kontrasepsi yang
bukan penghalangTerapipemberian antibiotikaJk krn bhub seksual
pasangannya juga harus mendapat terapi pengobatan-> Agar tdk tjd
infeksi silangBeberapa kasus memerlukan operasi untuk menghilangkan
organ sumber infeksi -> jk th Ab tdk berhasilPembedahan perlu
dilakuan jika:Jika terjadi ruptur atau abses ovariumJika terjadi
gejala-gejala ileus karena perlekatanJika terjadi kesukaran untuk
membedakan antara apendiksitis akuta dan adneksitis
akutaPeritonitisPeritonitis adalah peradangan dinding kavum abdomen
atau peritoneum
EtiologiPenyebaran infeksi dari organ perut yang terinfeksiLuka
tusuk karena bakteri dari pisau atau benda tajam yang masuk ke
rongga abdomenKelainan hati atau gagal jantung, dimana cairan bisa
terkumpul di perut (asites) dan mengalami infeksiPenyebabnya
biasanya adalah infeksi pada pipa saluran yang ditempatkan di dalam
perutIritasi tanpa infeksiInfeksi dari rahim dan saluran telur
(gonorrhoe & chlamidia)PatofisiologiPeradangan menimbulkan
akumulasi cairan karena kapiler dan membran mengalami kebocoranJika
defisit cairan tidak dikoreksi secara cepat dan agresif ->
kematian selPelepasan berbagai mediator seperti interleukin ->
memulai kaskade respons hiperinflamatoris -> kegagalan banyak
organTubuh mengkompensasi retensi cairan dan elektrolit oleh
ginjalTakikardia awalnya meningkatkan curah jantung -> tetapi
segera gagal begitu terjadi hipovolemiaTerjebaknya cairan di dalam
cavum peritonealis dan lumen, lebih lanjut meningkatkan tekanan
intra abdomenusaha pernafasan penuh menjadi sulit dan menimbulkan
penurunan perfusi splanikGejala sisa metabolik mencakup katabolisme
otot untuk menyediakan asam amino skeleton untuk sintesis energi
dan protein fase akutCadangan glikogen hati dengan cepat berkurang
secara dini dalam perjalanan peritonitis, dan terjadi resistensi
insulin relatif
KLASIFIKASIPeritonitis PrimerPeritonitis
StreptococcusPeritonitis pneumococcusPeritonitis
gonococcusPeritonitis tuberculosisPeritonitis Sekunder ->
masuknya bakteri atau enzim ke peritoneumperforasi gastrointestinal
atau nekrosis pankreasPemasangan benda asing ke dalam rongga
peritoneumTanda Dan GejalaNyeri abdomenMuntahPeningkatan denyut
nadi, temperatur, dan frekuensi pernafasanIritasi diafragma
sehingga pernafasan menjadi cepat dan dangkalNyeri tekan abdomen
dan spasme ototBising. usus menghilang dan ini merupakan tanda yang
paling penting dari peritonitisDistensi abdomen dalam berbagai
tingkatanTes LaboratoriumLeukositosis, hematokrit yang meningkat,
metabolik asdosispada peritonistis yang tidak di terapi, dapat
terjadi kegagalan-kegagalan ; pernapasan, hepatik dan renalGambaran
radiologik menunjukkan adanya distensi
abdomenPenatalaksanaanMengistirahatkan traktus gastrointestinal dg
puasa & pemasangan NGTAtasi syok dan koreksi cairan dan
elektrolitAntibiotika berspektrum luasOksigen dan dukungan
ventilasiObat - obat yang menstimulasi aktivitas usus tidak boleh
diberikanPenyakit yang berhubungan dan akibat umum peritonitis
harus diobatiPembedahanPerawatan pasca bedah scr
seksamaKOMPLIKASIHipovolemiaSepsis pada penderita peritonitis
bakterialKegagalan multi-organAbses abdominal dan perlengketan yang
dapat menyebabkan obstruksi abdominalVI PelvisitisInfeksi pelvis
merupakan suatu istilah umum yang biasanya digunakan untuk
menggambarkan keadaan atau kondisi dimana organ-organ pelvis
(uterus, tuba falopii atau ovarium) diserang oleh mikroorganisme
patogenOrganisme-organisme ini biasanya bakteri, mereka melakukan
multiplikasi dan menghasilkan suatu reaksi
peradanganPENYEBABterdapat infeksi pada saluran genital bagian
bawah, yang menyebar ke atas melalui leher rahimBakteri penyebab
tersering adalah N. Gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis yang
menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan sehingga menyebabkan
berbagai bakteri dari leher rahim maupun vagina menginfeksi daerah
tersebutProses menstruasi dapat memudahkan terjadinya infeksi
karena hilangnya lapisan endometrium yang menyebabkan berkurangnya
pertahanan dari rahim, serta menyediakan medium yang baik untuk
pertumbuhan bakteri (darah menstruasi)
FAKTOR RESIKOWanita yang aktif secara seksual di bawah usia 25
tahun berisiko tinggi untuk mendapat penyakit radang panggulRiwayat
penyakit radang panggul sebelumnyaPasangan seksual berganti-ganti,
atau lebih dari 2 pasangan dalam waktu 30 hari. Wanita dengan
infeksi oleh kuman penyebab PMSMenggunakan douche (cairan pembersih
vagina) beberapa kali dalam sebulanPenggunaan IUD (spiral)
meningkatkan risiko penyakit radang panggulTANDA DAN GEJALAdemam;
keluar cairan dari vagina dengan warna, konsistensi, dan bau yang
abnormal; timbul bercak-bercak kemerahan di celana dalam; nyeri
senggama; nyeri saat buang air kecil; menstruasi yang tidak
teratur; kram perut saat menstruasi; terjadi perdarahan hebat saat
menstruasi; nyeri pada daerah perut bawah dan dapat memburuk jika
disertai mual muntah; kelelahan yang disertai dengan nafsu makan
yang berkurang
Di bagi mjd 3Infeksi yang terjadi setelah kuretase dan
postabortus serta infeksi postpartuminfeksi postoperatif biasanya
berkembang dari organisme-organisme yang terbawa ke dalam tempat
operasi dari kulit, vagina atau yang lebih jarang dari traktus
gastrointestinalis sewaktu pembedahaninfeksi pelvis yang terjadi
pada pasien yang tidak hamil tanpa didahului pembukaan bedah rongga
abdomen atau endometrium
VII Kelainan pada OvariumKelainan pada ovarium merupakan
manifestasi penyimpangan pertumbuhan dan pembentukan organ
tubuhdiduga karena penyimpangan kromosom, pengaruh hormonal,
lingkungan endometrium yang kurang subur, kelainan metabolisme,
pengaruh obat teratogenik, dan infeksi khususnya infeksi virus
pemeriksaanAnamnesisGangguan perdarahan uterusBenjolan perut
bagian bawahNyeri perut bagian bawahGangguan penekanan (ureter, vu,
rectum)Infertilitas dan abrtus (habitualis)Pemeriksaan fisikPada
palpasi teraba massa padat pada perut bagian bawah (biasanta
dimedial) dan pada pemeriksaan bimanual (VT) serviks ikut bergerak
bila masa digerakkanPemeriksaan penunjangSondase (untuk mengetahui
besarnya uterus)Kuretase (untuk menyingkirkan karsinoma
endometrium)HisteroskopiUltrasonografiTanda dan gejalaSakit kepala
dan sering merasa lelah.Tidak nafsu makan dan sulit untuk
makan.Sering kali muntah dan buang air besarKembung terus
menerusSering merasa terlalu kenyangSering merasa nyeri pada
perutBerat badan turun drasticUkuran perut bertambah
besarPerdarahan pada vagina.PenangananNon operatifRadiokastrasi
(radiasi pada ovarium, diharapkan terjadi menopause precox sehingga
produksi estrogen berhenti)GnTH (diberikan pra bedah untuk
mengurangi perdarahan dan mengecilkan volume tumor)OperatifDapat
dilakukan dengan laparatomi vaginal atau laparascopic assisted
vaginal trysterectomi, meliputiMiomektomiHisterektomi total +
salpingooofarektomi unilateralVIII SalpingitisSalpingitis menjalar
ke ovarium hingga juga terjadi oophoritis. Salpingitis dan
oophoritis diberi nama adnexitisEtiologiPaling sering disebabkan
oleh gonococcus, disamping itu oleh staphylococ, streptococ dan bac
tbc.Infeksi dapat terjadi sebagai berikut Naik dari cavum
uteriMenjalar dari alat yang berdekatan seperti dari appendiks yang
meradangHaematogen terutama salpingitis tuberculosaGejalaDemam
tinggiNyeri kiri dan kanan di perut bagian bawahMual dan
muntahKadang-kadang ada tenesmi ad anum karena proses dekat pada
rectumJenisSalpingitis AkutDalam salpingitis akut, saluran tuba
menjadi merah dan bengkak, dan mengeluarkan cairan ekstra shg
dinding bagian dalam tabung sering tetap bersatu. Tabung juga dapat
tetap berpegang pada struktur terdekat seperti usus. Kadang-kadang,
tabung fallopi dapat mengisi dan mengasapi dengan nanah. Dalam
kasus yang jarang terjadi, tabung pecah dan menyebabkan infeksi
berbahaya dari rongga perut (peritonitis)Salpingitis
KronisSalpingitis kronis biasanya mengikuti suatu serangan akut.
Infeksi ini lebih ringan, lebih tahan lama dan tidak dapat
menghasilkan gejala terlihat banyakTerima Kasih
