Azionda OSpedaliodi CasertaSllnt'Anna• san 5tbaslllmodlri&o.v_• di IRa Jpecialltta:to

Unità Operativa ComplessaGastroenterologia ed Endoscopia Digestiva

Responsabile: DR P. ROCCOTel. 0823/232358-60

NOTA INFORMATIVA PER ESECUZIONE COLONSCOPIA

Gentile paziente, il suo Medico Curante o Specialista, ritiene indispensabile effettuare una

RETTOSIGMOIDOCOLON5COPIA o ILE05COPIA, per un adeguato percorso diagnostico terapeutico.

Poiché Le verrà chiesto di firmare un consenso all'atto sanitario proposto, La preghiamo di leggere

attentamente questa nota informativa. Prima di tale consenso, Lei potrà porre al Medico tutte le domande

che riterrà importanti sia sull'inquadramento diagnostico/ terapeutico che sui punti principali dell'atto

sanitario a cui sarà sottoposto. Le ricordiamo inoltre che il suo consenso è revoca bile in qualsiasi momento

e che un suo eventuale rifiuto non comporterà alcuna conseguenza per quanto riguarda la prosecuzionedell'assistenza secondo necessità.

La rettosigmoidocolonscopia consiste nell' introduzione di una sonda flessibile attraverso l'ano per

la visione diretta del grosso intestino. A seconda delle indicazioni dell'esame o di eventuali problematiche

individuali, l'esplorazione può essere parziale (rettosigmoidoscopia) o totale (colonscopia) e in certi casi

può essere estesa anche all'ultimo tratto dell'intestino tenue (ILEOSCOPIA). L'esame consente di verificare

la presenza di eventuali patologie a carico del colon. La colonscopia assume inoltre un ruolo fondamentale

nella prevenzione delle neoplasie maligne del grosso intestino. L'indagine viene spesso integrata da piccoli

prelievi di tessuto (biopsie) che possono completare, mediante l'esame istologico, il quadro diagnostico. In

taluni casi si rendono necessarie degli interventi come: asportazione di polipi, trattamento di lesioni

sanguinanti, rimozioni di corpi estranei, dilatazioni, demolizioni di masse, posiziona mento di protesi. Se

durante l'endoscopia si trovano polipi, il Medico esecutore decide in base alla dimensione, sede, forma se

toglierli immediatamente o eseguire solo biopsie e successivamente programmare la loro asportazione

(polipectomia). La durata della colonscopia è variabile in relazione: alla porzione di intestino esplorato, alla

conformazione anatomica, alla possibilità che Lei abbia subito interventi chirurgici all'addome in

precedenza. Lo studio di tutto il colon richiede owiamente tempo e l'indagine può durare dai 30 ai 40minuti. Durante l'esame sarà utile mantenere, per quanto possibile, un comportamento rilassato ecollaborativo, evitando atteggiamenti reattivi o movimenti improwisi.

COSA SEGNALARE AL PERSONALE DELL'ENDOSCOPIA

• se si è in stato di presunta o accertata gravidanza o in allattamento;

• precedenti reazioni allergiche a farmaci;

• se portatori di pace-maker defibrillatore, protesi valvolari;

• se portatori di patologie cardio-respiratorie o di altra natura (es.glaucoma oculare) con relative terapie inatto;

• se si esegue una terapia con antiaggreganti non sospesi.

TERAPIA DOMICILIARE: COME COMPORTARSI

Se si assume terapia antiaggregante singola per patologia cardiovascolare a basso rischio èopportuno sospenderla con il consenso del proprio Medico Curante almeno 7gg prima;

Se si è in terapia antiaggregante doppia (es. Cardioaspirina + Plavix) per patologia ad alto rischiooccorre concordare con lo Specialista Cardiologo o Neurologo ed il proprio Medico Curante la loroeventuale sospensione o sostituzione;

Se si è in terapia anticoagulante orale (Coumadin o Sintrom) consultare sia il Medico Curante che il

TAO per le modalità di sospensione e, la mattina dell' esame, è necessario presentare l' INR eseguito ilgiorno precedente;

la mattina dell'esame potranno essere assunte le abituali terapie domiciliari.

NOTA BENE la non sospensione di antiaggreganti ed anticoagulanti orali limita l'esame endoscopico

per il rischio emorragico nell'eseguire biopsie o polipectomie. Il giorno dell'esame è necessario presentarsi

accompagnati: durante l'esecuzione dell'indagine, infatti, potrebbe rendersi necessaria la somministrazionedi farmaci sedativi che potrebbero alterare lo stato di vigilanza.

Awertire almeno 48 ore prima in caso di rinuncia telefonando al CUP 800.91.18.18.

PERPOTERESEGUIRELA COlONSCOPIA lEI DOVRA' PORTARE:

• la richiesta del Medico che ha prescritto l'esame (impegnativa) al CUP per l'accettazione;

• Tutta la documentazione sanitaria in suo possesso;

• Elettrocardiogramma recente (non deve superare i 6 mesi) qualora sia affetta da malattiacardiaca

• Esami del sangue: emocromo completa, PT-PIT, fibrinogeno, INR.

PREPARAZIONE ALLA COlONSCOPIA, cioè la pulizia dell'intestino, è un processo molto importante in

quanto permetterà una corretta esplorazione del viscere in condizioni ottima Ii. Se ciò non awenisse èanche possibile dover ripetere l'esame.

DIETA NEI SEI GIORNI PRECEDENTILA PREPARAZIONE Alimentarsi senza verdure ed altre scorie.

VIETATI: legumi, verdure, alimenti integrali e frutta (sono consentite mela e pera sbucciate).

LIMITATI: farinacei (pane, pasta, riso).

CONSENTITI: carne, pesce, affettati, latticini, creme di riso, brodo di carne, succhi di frutta senza polpa.

RACCOMANDATI: bere almeno 2 litri di liquidi non gassati al giorno (acqua, thè, camomilla).

Il GIORNO CHE PRECEDEl'ESAME: A colazione: thè, camomilla, succhi di frutta senza polpa, miele, biscottio fette biscottate non integrali.

A pranzo: minestra senza verdura, brodo, semolino, yogurt, succhi di frutta senza polpa.

A cena: thè, camomilla, brodo di carne.

IL GIORNO DELL'ESAME: digiuno assoluto salvo l'ingestione di minima quantità di acqua per l'assunzionedei farmaci abituali.

Per la pulizia intestinale si consiglia l'assunzione di soluzioni a base di polietilenglicole (PEG) che in funzione

della loro composizione possono essere somministrate a volumi ridotti (2 litri) o elevati (4Iitri), comesuggerito negli schemi allegati.

NEL CASO L'INTESTINO SIA ABITUALMENTE STITICO SUGGERIAMO DI ASSUMERE DEI LASSATIVI NEI TREGIORNI PRECEDENTI L'ESAME.

SOLUZIONE ADELEVATO VOLUME

COLONSCOPIA ENTRO LEORE 11Alle ore 16 del giorno precedentel'esame, iniziare V assunzione

di 2 litri di soluzione,lentamente ma non oltre le 2 ore.

COLONSCOPIA DOPO LEORE 11Alle ore 18 del giorno precedente l'esame, iniziare l'assunzionedi 2 litri di soluzione,lentamente ma non oltre le 2 ore.

(CITRAFLEET)**(PICOPREP)**

SOLUZIONE A BASSOVOLUME

SOLUZIONE A BASSOVOLUME

(SELG-ESSE,FREE)

4 LITRI

(CLENSIAMOVIPREP)

2 LITRI

COLON Alle ore 20, sempre del giorno Alle ore S del giorno dell'esame,precedente l'esame, I bere gli altri 2 litri di soluzione, entro leiniziare gli altri 2 litri di soluzione, /2 ore.da consumare non oltre le 2 ore.

CLENSIA I CLENSIAAlle ore 18 del pomeriggio Alle ore 22 del pomeriggioprecedente l'esame assumere la prima precedente l'esame assumere la primadose (2BUSTE A + 2 Buste B) + 1/2 litro dose (2BUSTE A + 2 Buste B) + 1/2 litrodi Acqua semplice di Acqua semplice

IAlle ore 22 del giorno precedente Alle ore 07 del giorno dell'esame

E l'esame assumere la seconda dose I assumere la seconda dose(2BUSTE A + 2 Buste B)+ y, litro di Acqua I (2BUSTE A + 2 Buste B)+ y, litro di Acquasemplice sempliceMOVIPREP MOVIPREPAlle ore 18 del pomeriggio Alle ore 22 del pomeriggioprecedente l'esame assumere la prima, precedente l'esame assumere la primadose (lBUSTA A + 1 Busta B) + 1/2 litro I dose (lBUSTA A + 1 Busta B) + 1/2 litrodi Acqua semplice di Acqua semphceAlle ore 22 del giorno precedente Alle ore 07del giorno dell'esamel'esame assumere la seconda dose assumere la seconda dose(lBUSTE A + 1 Buste B)+ Y, litro di Acqua I (lBUSTE A + 1 Buste B)+ Y, litro di Acquasemplice sempliceAlle ore 14 del giorno precedente Alle ore 19 del giorno precedentel'esame assuma 1 busta di l'esame assuma 1 busta di preparatopreparato sciolta in circa 200 cc di sciolta in circa 200 cc di acqua. Bevaacqua. Beva quindi liquidi chiari quindi liquidi chiari (acqua non(acqua non gasata, thè, camomilla, I gasata, thè, camomilla, tisane) intisane) in quantità di circa 500 mi I quantità di circa 500 mi ogni ora finoogni ora fino a bere 2 litri. a bere 2 htn.Ripetere l'operazione alle ore 19. !RiPetere l'operazione alle ore 7 del

giorno fissato per l'esame.** Questo tipo di preparato è da evitare in caso si Insufficienza Renale Cronica, Cirrosi epatica,Scompenso cardiaco.

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