Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
HỘI NGHỊ ĐỔI MỚI GIÁO DỤC Y KHOA TOÀN QUỐC LẦN THỨ 2
01-12-2018
Bs. Susan H. Day
ACGME InternationalTiết lộ:Người làm toàn thời gian cho TC
Giảng dạy lâm sàng và đào tạo chuyên khoa trong đổi mới đào tạo
nhân lực y tế: Vai trò giáo dục y khoa đại học/sau đại học
Giáo dục tại trường Y: Cần thiết cho
mọi khóa học sau đó
• Kiến thức
• Thói quen làm việc
• “Bức tranh lớn"
• Hoạch định nghề nghiệp
Tại sao cần đào tạo thêm?
• Mở rộng kiến thức/kinh nghiệm
• Phân chuyên khoa/chuyên môn hóa
• Sự tiến triển trong chăm sóc lâm sàng cho các hệ
thống/nhóm
• Hình thành thói quen suốt đời
• Nhu cầu từ bệnh nhân
“Giá trị gia tăng” trong giáo dục y khoa
đại học/sau đại học (PGME) là gì?
• Trách nhiệm nhiều hơn
• Tự chủ hơn
• Kinh nghiệm hơn
• Chuyên môn hơn
• Nhiều thói quen hơn
Thẩm quyền và Quyền ra quyết địnhThấp Cao
Giá
msá
t
Thấp
CaoKhám thực thể
Nội trú
Chuyên khoa sâu
Thực hành lâm sàng
“Giáo dục y khoa sau đại học”
Hành nghề
độc lập
Adapted from T. Nasca
Tính liên tục trong quá trình phát triển chuyên môn
lâm sàng - Thẩm quyền và Quyền ra quyết định so
với Giám sát
Giáo dục và chất lượng chăm sóc
Viện Y khoa, thuộc Học viện
khoa học quốc gia cho biết:
Đã là con người ắt có thể có
sai sót: Sai sót y khoa dẫn
đến 44.000 – 98.000 ca tử
vong hàng năm tại Hoa Kỳ
(2000)
Big Doses of Chemotherapy Drug
Killed Patient
Liều hóa trị liệu cao gây tử vong bệnh
nhânBy LAWRENCE K. ALTMAN March 24, 1995
Betsy Lehman
Giáo dục và chất lượng chăm sóc: Mệt
mỏi và giám sát
Libby Zion
Gắn chất lượng giáo dục với kết quả lâm
sàng trong sản khoa
Gắn giáo dục với kết quả (từ góc độ quốc
tế)
Netherlands
UK
JAMA 2017
Gắn viện trường với chất lượng
Gắn giáo dục y khoa với chi phí chăm sóc
Gắn giáo dục y khoa với lượng giá lâm
sàng
• Chen C, Patterson S, Phillips R, et al. Các mô hình chi tiêu trong
khu vực đào tạo nội trú và các chi phí sau đó cho việc chăm sóc
do các bác sĩ cùng cấp cho bệnh nhân được thụ hưởng chương
trình Medicare. JAMA 2014; 312: 385-93
• Sirovich B, Lipner R, Johnson M, Holmboe E. Mối liên hệ giữa
đào tạo nội trú và khả năng của thực tập sinh thực hành một
cách thận trọng. JAMA Intern Med 2014; 174:1640-8
Tại sao tiêu chuẩn là cần thiết?
• Để đào tạo hàng loạt thầy thuốc có chất lượng
• Để xác định trách nhiệm và bên chịu trách nhiệm
• Để cải thiện chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân
Tại sao giờ đây đặt ra tiêu chuẩn phùhợp hơn bao giờ hết?
• Mở rộng kiến thức cần thiết
• Khả năng di chuyển của người dân
• Thay đổi nhân khẩu học bệnh tật
• Áp dụng các tiến bộ công nghệ
Sự vắng mặt của các tiêu chuẩn dẫn đến
• Đủ các kiểu hành nghề khác nhau: "lang băm" (Hoa Kỳ)
• Niềm tin bị ảnh hưởng: bệnh nhân bạo lực bác sỹ
“Standards” and “accreditation”
• mang nhiều ý nghĩa
• các thành phần trong phương thức Kiểm định
• hệ thống giáo dục
• quá trình dựa trên tính đồng đẳng
• xác nhận bởi phía bên ngoài
• tránh xung đột lợi ích
Tiêu chuẩn Kiểm định
Xác định chuẩn năng lực: một dự án
chung
Chăm sóc bệnh nhân và kỹ
năng kỹ thuậtKiến thức y khoa
Học tập và cải thiện dựa
trên cơ sở thực hành
Kỹ năng giao tiếp và giao
tiếp cá nhân
Tính chuyên nghiệpThực hành dụa vào
hệ thống
Xác định chuẩn năng lực: một dự án
chung
Chú trọng vào Chuẩn năng lực
• Chăm sóc bệnh nhân: Bạn làm gì
• Kiến thức y khoa: Bạn biết gì
• Học tập và cải thiện dựa Làm thế nào bạn làm tốt
vào thực hành: hơn
• Kỹ năng giao tiếp và giao tiếp Cách bạn tương tác với cá
nhân người khác
• Tính chuyên nghiệp: Cách bạn hành động
• Thực hành dựa vào hệ thống: Cách bạn làm việc trong hệ
thống y tế
• Phùng Thi Minh Hồng
• Hồ Lê Minh Thu
• Bạch Thi Thiên Ngân
Chuẩn năng lực nào phù hợp với Việt
Nam?
Thầy thuốc Việt Nam thế kỷ 21
Những sinh viên y khoa hiện tại nghĩ gì?Người chiến thắng cuộc thi tiểu luận: Tưởng tượng Bản thân
mình trong Tương lai
• “xã hội luôn cần các bác sĩ có trình độ, học tập suốt đời
để nâng cao kỹ năng và trình độ chuyên môn của mình”
Học tập và cải thiện dựa vào thực hành
Giao tiếp
• "Cải thiện kỹ năng giao tiếp và phát triển mối quan hệ
giữa bác sĩ và bệnh nhân là các ưu tiên.“
Chăm sóc bệnh nhân
• “máy móc sẽ không bao giờ có thể thay thế cho
người bác sĩ thực thụ.”
• “Các bác sĩ giỏi phải… luôn giữ bình tĩnh, lịch sự cũng
như tôn trọng bệnh nhân và các thành viên gia đình
bệnh nhân.”
Tính chuyên nghiệp
Thực hành dựa vào hệ thống• “thế kỷ 21 là thời kỳ hội nhập”
Chuẩn năng lực, chất lượng chăm sóc và giáo dục
đại học/sau đại học: các yếu tố quan trọng cần xem
xét• luôn đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân là tối quan trọng, bao gồm chăm
sóc lâm sàng, mức độ an toàn, chất lượng dịch vụ
• thiết lập một môi trường học tập lâm sàng có khả năng đánh giá được
các yếu tố này
• thiết lập các tiêu chuẩn bao gồm chăm sóc lâm sàng, mức độ an toàn,
chất lượng dịch vụ
• phát triển một hệ thống giáo dục có tính giải trình đáp ứng các tiêu
chuẩn đó
Các yếu tố quan trọng để thiết kế
chương trình đào tạo lâm sàng đại
học/sau đại hiệu quả
• hỗ trợ về mặt tổ chức (xác định sứ mệnh, giảng viên, cơ
sở vật chất, các ban bệ )
• đội ngũ giáo dục tận tụy và được trao quyền (cấu trúc
báo cáo lên cấp trên)
• giám sát, đánh giá, thu thập dữ liệu
• cần sự chuẩn bị để người bác sĩ có thể chịu đựng thử
thách trong 30 năm hành nghề
• xác định tính tuân thủ
Các yếu tố quan trọng để thiết kế
chương trình đào tạo lâm sàng đại
học/sau đại hiệu quả
Tính thực dụng trong thiết kế một hệ
thống hiệu quả
• xác định các tài nguyên hiện có
• xác định các cam kết
• xác định khả năng chuyên môn
• xác định các kết quả cần có
Mối quan hệ giữa số lượng và chất lượng
• cả hai đều quan trọng
• chất lượng cần ưu tiên cao
hơn
• số lượng là kết quả khi chất
lượng được cải thiện
• các nhà giáo dục phải xác
định khả năng của môi trường
trong đó họ đang hoạt động
để có thể giảng dạy hiệu quả
thế nào
Rào cản để tiến lên phía trước
• các phản kháng đối với sự thay đổi
• cạnh tranh về lợi ích
• các tác động kinh tế
• gánh nặng về bằng chứng
Học tập không đạt được một cách tình cờ, mà phải được tìm
kiếm với lòng đam mê và tính siêng năng - Abigail Adams
Bình luận thay cho lời kết
• nhu cầu cấu trúc chương trình đào tạo lâm sàng đại học/sau đại học
(PGME) phải phản ánh nhu cầu của bệnh nhân
• chất lượng của PGME ảnh hưởng đến kết quả, năng lực suy đoán
lâm sàng, chi phí trong suốt sự nghiệp một bác sỹ
• PGME không chỉ là một bài kiểm tra khả năng nhận thức
• PGME đòi hỏi một hệ thống đảm bảo có thể đào tạo một số lượng
lớn bác sĩ có chất lượng
• Mọi quan điểm của các bên liên quan đều có giá trị bao gồm bệnh
nhân, sinh viên nội trú, giảng viên, ý kiến của công chúng, quản trị
viên, các cơ quan chính phủ…
• Từ góc độ quốc tế, hiện đang có một phong trào hướng tới phương
thức “kiểm định” chất lượng
Và cuối cùng:
• xem xét điều gì là quan trọng đối với nhu cầu của bạn
• học hỏi từ những thành công và thất bại của người khác
• đầu tư vào đào tạo bác sĩ chất lượng
• coi trọng cả tính khoa học và nghệ thuật tiềm ẩn trong
chất lượng và số lượng