GIS GESTION EN INVESTIGACIÓN EN SALUD

2014 Universidad de La Frontera

Resumen GIS III Prueba 1, Talleres I, II y III:

Todo lo que necesita saber para

sacarse un siete :3 Advertencia: Había un texto de 200

páginas de Cualitativo en Salud,

me dio mucha lata así que extraje

un par de cosillas no más. Mírenlo

por su cuenta igual…

Rocío Salazar R. / 2º Medicina

RESUMEN GIS III ROCÍO SALAZAR R. / 2º MEDICINA

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TALLER I: METODO CIENTIFICO, PARADIGMAS DE INVESTIGACIÓN

HACIA UNA SUPERACIÓN DEL ENFRENTAMIENTO ENTRE LOS MÉTODOS CUALITATIVOS Y LOS CUANTITATIVOS

o Desacuerdo existente respecto a la adecuación de métodos diversos y posiciones

metodológicas para realizar la investigación evaluativa. Uno de los debates actuales, de intensidad creciente, se centra en la diferencia entre métodos cuantitativos y cualitativos.

o Métodos cuantitativos: técnicas experimentales aleatorias, cuasiexperimentales, tests "objetivos" de lápiz y papel, análisis estadísticos multivariados, estudios de muestras, etc.

o Métodos cualitativos: etnografía, los estudios de caso, las entrevistas en profundidad y la observación participativa.

o Paradigma: una visión del mundo, una perspectiva general, un modo de desmenuzar la complejidad del mundo real. Como tales, los paradigmas se hallan profundamente fijados en la socialización de adictos y profesionales; los paradigmas les dicen lo que es importante, legítimo y razonable. Los paradigmas son también normativos; señalan al profesional lo que ha de hacer sin necesidad de prolongadas consideraciones existenciales o epistemológicas. (PATTON, basado en KUHN)

o Paradigma cuantitativo: posee una concepción global positivista, hipotético-deductiva, particularista, objetiva, orientada a los resultados y propia de las ciencias naturales.

o Paradigma cualitativo: postula una concepción global fenomenológica, inductiva, estructuralista, subjetiva, orientada al proceso y propia de la antropología social.

o Un tipo de método se halla irrevocablemente ligado a un paradigma de manera tal que la adhesión a un paradigma proporciona los medios apropiados y exclusivos de escoger entre los tipos de métodos. Es decir, como conciben el mundo de diferentes maneras, los investigadores han de emplear métodos distintos de investigación.

o Los atributos de un paradigma no se hallan inherentemente ligados ni a los métodos cualitativos ni a los cuantitativos. Cabe asociar los dos tipos de métodos tanto con los atributos del paradigma cualitativo como con los del cuantitativo. Esto significa que, a la hora de elegir un método, carezca de importancia la posición paradigmática; ni tampoco equivale a negar que ciertos métodos se hallan por lo común unidos a paradigmas específicos.

o La elección del método de investigación debe depender también, al menos en parte, de las exigencias de la situación de investigación de que se trate.

o La distinción más notable y fundamental entre los paradigmas corresponde a la dimensión de verificación frente a descubrimiento. Parece que los métodos cuantitativos han sido desarrollados más directamente para la tarea de verificar o de confirmar teorías y que, en gran medida, los métodos cualitativos fueron deliberadamente desarrollados para la tarea de descubrir o de generar teorías.

o El conglomerado de atributos que integran el paradigma cuantitativo Procede de las ciencias naturales y agronómicas, mientras que el paradigma cualitativo tuvo su origen en los trabajos de antropología social y de sociología, sobre todo de la Escuela de Chicago.

o Un investigador no tiene por qué adherirse ciegamente a paradigmas polarizados que han recibido las denominaciones de "cualitativo" y "cuantitativo", sino que puede elegir libremente una mezcla de atributos de ambos paradigmas para atender mejor a las exigencias del problema de la investigación con que se enfrenta. Los evaluadores obrarán sabiamente si emplean cualesquiera métodos que resulten más adecuados a las necesidades de su investigación, sin atender a las afiliaciones tradicionales de los métodos. En el caso de que ello exija una combinación de métodos cualitativos y cuantitativos, hágase así pues.


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o Existen al menos tres razones que respaldan la idea según la cual, cuando se abordan los

problemas de evaluación con los instrumentos más apropiados que resulten accesibles, se empleará una combinación de los métodos cualitativos y cuantitativos: 1) Objetivos múltiples. 2) Vigorización mutua de los tipos de métodos. 3) Triangulación a través de operaciones convergentes. Por añadidura, cada tipo de método puede en potencia enseñar al otro nuevos modos de detectar y de disminuir el sesgo.

o Aunque lógicamente deseable, es posible que surjan cierto número de obstáculos prácticos a la hora de combinar en un estudio de evaluación métodos cualitativos y cuantitativos: 1) la combinación de métodos cualitativos y cuantitativos puede resultar prohibitivamente cara. 2) el empleo conjunto de métodos cualitativos y cuantitativos puede suponer demasiado tiempo. 3) los investigadores carezcan de adiestramiento suficiente en ambos


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tipos de métodos para utilizar los dos. 4) la cuestión de la moda y de la adhesión a la forma dialéctica del debate.

INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA

o Etimología: investigar proviene del latín in (en) y vestigare (hallar, inquirir, indagar, seguir vestigios).

o El término investigación que, significa indagar o buscar, cuando se aplica a las ciencias sociales, toma la connotación específica de crear conocimientos sobre la realidad, los cambios que experimenta el sistema en su totalidad o en esos componentes.

o Investigador: persona que se dedica a alguna actividad de búsqueda, independiente a su metodología, propósito e importancia.

o La investigación social cuantitativa está directamente basada en el paradigma explicativo. Este paradigma utiliza preferentemente información cuantitativa o cuantificable para describir o tratar de explicar los fenómenos que estudia, en las formas que es posible hacerlo en el nivel de estructuración lógica en el cual se encuentran las ciencias sociales actuales.

o El objetivo de una investigación cuantitativa es el de adquirir conocimientos fundamentales y la elección del modelo más adecuado que nos permita conocer la realidad de una manera más imparcial, ya que se recogen y analizan los datos a través de los conceptos y variables.

o Características del Paradigma Cuantitativo:

Base epistemológica: Positivismo, funcionalismo Su énfasis: Medición objetiva, demostración de la causalidad y la generalización de los resultados de la investigación. En relación a la recogida de información: Estructurada y sistemática. Su análisis: Estadístico. Alcance de los resultados: Búsqueda cuantitativa de leyes generales de la conducta. o La Investigación Social:

Orígenes: Su aportación fundamental fue proporcionar una mayor precisión a la descripción de la sociedad, haciendo uso de los avances que ya se habían dado en el campo de la estadística. Objeto y método: Apuesta por el análisis de lo individual y concreto. El tipo de análisis es estadístico. Objetivos de la Investigación: No deben confundirse los objetivos de la investigación, con las metas. El objetivo referente se define a partir de lo que se pretende con la investigación. - El principio de racionalidad: consiste en ajustar la investigación a la intervención futura. - El análisis se orientará fundamentalmente a la extracción de conclusiones y recomendaciones operativas. o La Preparación del Proyecto de la Investigación: Los objetivos de la investigación; los

recursos materiales, económicos y humanos para que el estudio se considere viable; el tiempo que se concede para que éste se lleve a cabo; problema de investigación, revisión bibliográfica.

o Representaciones del proceso de investigación: Se suele presentar la investigación como una serie de etapas fijas y lineales. Pero también permite que tome caminos ligeramente diferentes.

Investigación como un proceso circular: la interpretación conduce a las primeras etapas. Investigación cíclica: puede comenzar en cualquier punto, es un proceso continuo que tal vez obligue a replantear su práctica y nos llevará a un punto de partida diferente.


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o Para centrar el proyecto: Una vez escogido un tema será preciso acotarlo y centrarlo. Es preciso recolectar y analizar bien los datos. Pasos a seguir: Identificar las preguntas o hipótesis de su investigación. Definir conceptos, problemas y contextos clave.

Modelo rosquilla: equilibrio entre contexto y foco. Modelo arrollado: representa el hecho de poder cortarse en rodajes en cualquier parte de datos de investigación y de teoría. Concretar el perfil o la propuesta de la investigación. Explicar el tema con un lenguaje lo más simple posible. Hacer una prueba piloto de carácter informal para comprobar la viabilidad.

o Para organizar el proyecto debemos de administrar el tiempo. Hacer el cronograma del proyecto. Realizar una prueba piloto. Tratar con las personas e instituciones clave.

o En relación a la negociación de la demanda: De su correcta formulación depende que la investigación sea eficiente y eficaz. Es conveniente que en el proceso de negociación el investigador intente concretar al máximo.

o Definición de variables: Se trata de definir las características de interés en un estudio que posee diferentes valores para diferentes sujetos y objetos. Las variables se obtienen a partir de una muestra. Las variables cuantitativas: características medibles numéricamente.

o El Planteamiento del Problema: El problema como concepto hace referencia a una situación confusa que necesita aclaración, o la presencia de algún elemento que entorpece la marcha normal de los acontecimientos, cuyas características son la resolución, la delimitación y la relevancia científica, humana y contemporánea. Debemos: Refrescar los contenidos tratados en las últimas investigaciones. Echar una ojeada a los problemas que vive actualmente la institución o el colectivo a investigar. Además, debemos de acercarnos a las fuentes académicas y profesionales donde se discurre sobre estos asuntos.

o La Muestra: parte representativa de la población que se va a analizar.


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o Investigación Cuantitativa: recoge y analiza datos sobre variables y estudia las propiedades

y fenómenos cuantitativos. Sus objetivos son cuantitativos. o Entre las técnicas de análisis se encuentran: Análisis descriptivo. Describir las características de un conjunto de observaciones. Análisis exploratorio. Explorar la estructura de las relaciones que subyace a los datos (exploración de dimensiones subyacente y reducción de variables; agrupación de sujetos y casos). Análisis inferencial univariado. Contraste de relaciones entre dos variables o grupos de observaciones (análisis de tablas de contingencia, contraste de medias…). Análisis inferencial multivariado. Contraste entre una o más variables dependientes y dos o más variables independientes (análisis de varianza, análisis discriminante…). Modelización. Generación y contrastación de estructuras complejas de relación entre variables (modelos de ecuaciones estructurales). o Los tipos de investigación cuantitativa son: experimentales (el investigador tiene control de la

variable independiente); cuasiexperimentales (diseños que carecen de azar en la formación de los grupos); e investigación no experimental (el investigador no tiene control de la variable independiente. Ex post facto). Según el objetivo principal, pueden clasificarse en descriptivas y en explicativas. Según el tiempo en que se realiza el estudio se distinguen las investigaciones sincrónicas o transversales, que se refieren al objeto de investigación en un mismo período de tiempo, y las investigaciones diacrónicas o longitudinales, en las cuales los individuos se analizan durante un cierto tiempo, de manera más o menos continua.

o Metodología de la Investigación Cuantitativa en las ciencias sociales: Entrevista: permite conocer datos que no podemos recoger con la información o el cuestionario. En el diseño de la entrevista tenemos que seleccionar las variables y el formato. En relación a la técnica de la entrevista se encuentra el Modelo conversacional y reglas de interacción. a) Estructurada: contenido y proceso se diseñan de antemano. b) No Estructurada: más flexibilidad y libertad del entrevistado. Situación abierta. c) No Directa: aplicada en medicina. d) Dirigida: por intervención del entrevistador de una situación conocida sobre la que se interroga. Encuesta: se caracteriza por el acercamiento al tema, preparación del proyecto y ejecución de la investigación. a) La encuesta descriptiva b) La encuesta explicativa


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o Objetivos del tema: Qué es lo que queremos obtener de la investigación: Objetivos generales: a) de conocimiento: Adquirir y/o profundizar en el conocimiento de la investigación cuantitativa. b) de habilidades: Utilizar los conocimientos adquiridos para futuras investigaciones que debemos realizar. c) de actitudes: Introducir los conocimientos adquiridos con la realización del trabajo, en otras futuras investigaciones que tengamos que realizar. Objetivos específicos: a) de conocimiento: Conocer los conceptos básicos relacionados con la investigación cuantitativa. b) de habilidades: Recoger información sobre el tema. c) de actitudes: Obtener destreza y soltura para utilizar los nuevos conocimientos adquiridos en trabajos futuros. o Los antecedentes de la investigación social empírica se remontan a los siglos XVII y XVIII; se

trata del movimiento conocido como estadística social: un grupo de estudiosos interesados en la recogida y organización de datos económicos, demográficos y sociales.

o Dicotomía metodológica, imprescindible en la sociología: “perspectiva humanista/cualitativa” vs. “perspectiva cientifista/cuantitativa”.

o Un paradigma es un conjunto organizado y estructurado tanto de suposiciones ontológicas y epistemológicas, como de prácticas metodológicas y actividades académicas propias de los profesionales de una u otra disciplina (Kuhn).

o El diseño de proyecto lo podemos entender como un plan global de la investigación con

técnicas de recogida de datos a utilizar para alcanzar los objetivos de la investigación. La función principal del diseño es guiar al investigador en la obtención y el análisis de la información. También considera recursos materiales, económicos y humanos disponibles, tiempo que se concede para que éste se lleve a cabo.

o Una variable hace referencia a “una característica de interés en un estudio que posee diferentes valores para diferentes sujetos y objetos y se refiere a cualquier cosa que sea medida o manipulada en el estudio”. Continuas: sus valores pueden contener cifras decimales. Discretas: son el resultado de contar algo y que sólo toman valores enteros. A veces precisan de una interpretación.

o Las variables cuantitativas pueden ser expresadas de forma continua, de intervalos, proporciones, cocientes o ratios.

o Es necesario analizar detenidamente el problema que se piense investigar, antes de acometer cualquier otra acción.


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o Modelo de informe de la investigación cuantitativa:

a) Sección preliminar b) Cuerpo del informe c) Sección de referencia

o Glosario palabras: a) Diseño: Es el proceso previo de configuración mental "pre-figuración" en la búsqueda de una solución en cualquier campo. b) Fracción de muestreo: Es la fracción (f) que relaciona el tamaño de la muestra con el tamaño de la población. c) Intervención: indica lo que se realiza por un profesional sobre un individuo con alguna dificultad, para mejorar su situación d) Investigación cuantitativa: método de investigación basado en los principios metodológicos de positivismo y neopositivismo y que adhiere al desarrollo de estándares de diseño estrictos antes de iniciar la investigación. El objetivo de este tipo de investigación es el estudiar las propiedades y fenómenos cuantitativos y sus relaciones para proporcionar la manera de establecer, formular, fortalecer y revisar la Teoría existente. La investigación cuantitativa desarrolla y emplea modelos matemáticos, teorías e hipótesis que competen a los fenómenos naturales. e) Marco de muestreo: Es la lista, registro, mapa, conjunto de tarjetas, etc. En las cuales se encuentran anotadas las unidades de muestreo. El marco debe ser completo, con información actualizada, sin repetición para algunos de sus elementos y adecuado para los objetivos del estudio. f) Muestra: Es el conjunto de unidades de muestreo incluidas en la muestra mediante algún procedimiento de selección. Habitualmente se la designa con la letra n. g) Paradigmas: Un modelo o patrón en cualquier disciplina científica u otro contexto epistemológico. h) Población o universo: Es el conjunto de unidades que componen el colectivo en el cual se estudiará el fenómeno expuesto en el proyecto de investigación. La delimitación exacta de la

FRACCIÓN DE MUESTREO

F = n / N � n = tamaño muestra N = tamaño población


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población es una condición necesaria para el cumplimiento de los objetivos de la investigación. De manera convencional, la población o universo se denomina con la letra N. i) Problema: Puede ser algún asunto social particular que, de ser solucionado, daría lugar a beneficios sociales como una mayor productividad o una menor confrontación entre las partes afectadas. Para exponer un problema, y hacer las primeras propuestas para solucionarlo, se debe escuchar al interlocutor para obtener más información, y hacer preguntas, aclarando así cualquier duda. j) Proyecto: es un esfuerzo temporal emprendido para crear un producto o un servicio único. Así, el resultado final buscado puede diferir con la misión de la organización que la emprende, ya que el proyecto tiene determinado específicamente un plazo y el esfuerzo es temporal. Proceso: es un conjunto de actividades o eventos que se realizan o suceden con un determinado fin. k) Representatividad de la muestra: Grado en el cual la muestra reproduce las características de la población de la cual proviene. La mayor representatividad se logra, en términos generales, cuando las unidades de muestreo tienen igual posibilidad de formar parte de la muestra. l) Unidad de muestreo: Es la unidad del universo que será incluida en la muestra. Pueden ser unidades simples (personas) o unidades complejas (colegios, municipios, etc.). Para los efectos de su selección deben aparecer en el marco de muestreo. m) Variables: son estructuras de datos que, como su nombre indica, pueden cambiar de contenido a lo largo de la ejecución de un programa.

INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

o El campo de la salud pública está lleno de preguntas enigmáticas, relaciones complicadas y acontecimientos que se desarrollan lentamente, fenómenos que dejan lagunas en el conocimiento que podrían ser llenadas aplicando métodos cualitativos. (Rubin y Rubin, 1995, p. 51)

o Los investigadores cualitativos buscan respuestas a sus preguntas en el mundo real. Recogen lo que ven, oyen y leen de personas y lugares y de acontecimientos y actividades... Su propósito es informarse acerca de algún aspecto del mundo social y generar nuevos conocimientos que puedan ser usados por ese mundo social. (Rossman y Rallis, 1998, p. 5)

o Si es verdad que lo que las personas definen como real es real en sus consecuencias (Thomas y Thomas 1929), entonces la investigación aplicada en el campo de la salud pública debe tener la capacidad de descubrir múltiples perspectivas y comprender sus repercusiones en la adopción de decisiones vinculadas con la salud.

o Los investigadores cualitativos saben que siempre hay por lo menos dos actores clave: el participante que aporta la información y el investigador que, como aprendiz y cointérprete, guía el proceso hacia el conocimiento que ambos desean expresar. Juntos forjan una asociación para explorar distintas interpretaciones sociales de la realidad.

o Si bien no hay una definición integral breve para Investigación Cualitativa, el marco organizador singular es la concentración teórica y metodológica en las complejas relaciones entre 1) los significados personales y sociales, 2) las prácticas individuales y culturales, y 3) el entorno material o contexto.

o Por lo menos tres acontecimientos importantes están impulsando la demanda de pericia cualitativa en el campo de la salud internacional: Los avances en los conocimientos transculturales acerca de la salud y el comportamiento humano relacionado con ella; Los perfiles mundiales de salud; Una mayor conciencia de los problemas vinculados con los derechos humanos.


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o Los diseños para encuestas cuantitativas incorporan cada vez más técnicas cualitativas en

un esfuerzo por mejorar la validez de los instrumentos usados en las entrevistas mediante un mayor conocimiento del lenguaje y las perspectivas de las poblaciones del estudio.

o De manera breve, se puede definir la teoría como una exposición científica pero tentativa de las relaciones entre diversos fenómenos.

o El problema en una investigación cuantitativa a menudo comienza con la teoría y examina las relaciones hipotéticas dentro de ella: un proceso deductivo.

o La investigación cualitativa con frecuencia genera la teoría, pasando de observaciones y preguntas abiertas a conclusiones más generales: un proceso inductivo.

o Las teorías sustantivas son más concretas que los amplios marcos teóricos para la investigación examinados antes. Llamadas también teorías operacionales o de trabajo, representan las conclusiones acerca del mundo social que surgen de resultados específicos de los estudios. La investigación aplicada en salud pública comúnmente usa la teoría sustantiva para definir y explicar un comportamiento específico en relación con el desarrollo de un programa o una política.


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o Un punto de vista señala que todos los datos [de las ciencias sociales] pueden ser en

principio medidos o clasificados; por consiguiente, cuando confrontamos datos no cuantificados, nuestra tarea es perfeccionarlos mediante el análisis de tal modo que estén sujetos a la cuantificación o clasificación.


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PARADIGMA SOCIOCRÍTICO

o Reacciona contra el reduccionismo del paradigma positivista con su excesivo objetivismo y carácter conservador y el subjetivismo del paradigma interpretativo. • Este paradigma introduce la ideología explícitamente ante lo falso de la neutralidad de la ciencia.

o Hay una práctica y participación para transformar la realidad por medio de la investigación y la reflexión crítica. Logra una conciencia libre e independiente dentro de la investigación y la transforma.

o Existen 3 formas de investigación sociocrítica: 1). Investigación – acción 2). Investigación colaborativa 3). Investigación participante o En este paradigma la aplicación de solución de problemas se realiza a partir de la reflexión. Su

método científico del conocimiento es la OBSERVACIÓN. La relación teoría – práctica, donde predomina la práctica.


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o Utiliza el conocimiento para liberar al hombre, dar respuestas a los problemas y mejora y cambia las prácticas cotidianas a través del desarrollo de conocimiento sociocrítico, donde la investigación y la acción en relación es permanente.

o Este paradigma se basa en la investigación de campo social a través de la acción, práctica y cambio. Su tarea es el análisis de las transformaciones sociales.

PARADIGMAS DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD

o el método científico viene a ser producto de lo que constituye un Paradigma y un Paradigma corresponde a una manera de mirar el mundo. Los Paradigmas vienen como consecuencia de

creencias y actitudes que emergen dentro de las diferentes sociedades y comunidades. Por lo

tanto, constituyen una visión del mundo la que es "compartida" por una comunidad de

individuos. En el mundo occidental, los paradigmas que se han relacionado con el desarrollo del conocimiento científico, mantienen un puente con el desarrollo de la lógica y el racionalismo y en cuyo accionar se ha establecido una metodología predominante, la

denominada la “metodología científica”.

o La investigación en salud tiene gran variedad de modalidades y cada una se encuentra

respaldada teóricamente por una concepción filosófica, estas concepciones son los denominadas paradigmas. En la investigación un paradigma constituye una concepción

basada en principios y conceptos teóricos que corresponden a los conceptos formativos de una

determinada disciplina y que fundamenta una metodología y los procedimientos para esa

investigación o Según Khun "los paradigmas son realizaciones universalmente reconocidas que durante cierto

tiempo proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica".

o No obstante Vasilachis define un paradigma como "un marco teórico–metodológico que

utiliza el investigador para interpretar los fenómenos sociales en el contexto de una determinada sociedad". Esta autora afirma que en toda investigación científica subyace un

paradigma, aún cuando los investigadores no lo informen explícitamente. o En general, en la investigación científica aplicada a la salud tenemos tres paradigmas que

determinan el modelo que ha seguido una determinada investigación. Se diferencian por su concepción del mundo y, desde una perspectiva científica, por la relación sujeto (investigador)

– objeto (fenómeno de estudio). o 1. El paradigma positivista o empírico: Se le ha denominado Cuantitativo. Representa el

modelo de conocimiento Cartesiano. Este también representa el método clásico o positivista. El paradigma positivista postula la existencia de una realidad objetiva que es posible conocer

empíricamente a través de métodos cuantitativos, construyendo modelos que permiten

explicar y predecir fenómenos similares. o 2. El paradigma simbólico–interpretativo (hermenéutico): tiene como finalidad averiguar

cómo la interacción humana da origen a la creación de normas y conductas que están

gobernadas por éstas normas. Esto constituye un enfoque que es interpretativo de los objetos.

Este paradigma entiende que hay una realidad subjetiva que no está separada del sujeto que

la aprehende. Al contrario que los positivistas, razonan de lo general a lo particular, interpretando al objeto de estudio en su contexto.

o 3. El paradigma sociocrítico: concepción que postula un acercamiento circular, dialéctico y que

incluye la dimensión histórica de los fenómenos. Cualquiera que sea el problema a investigar,

es un problema histórico y, como tal, demanda procesamiento histórico para su resolución. Se


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ocupa del desarrollo histórico de las relaciones sociales y del papel activo del ser humano que

participa en la investigación. Este enfoque, tiene como característica que, el investigador observa e interpreta, seleccionando en el contexto lo que es significativo con relación a la

construcción teórica que está realizando. Aquí, el investigador se interesa por la transformación de los procesos que incluyen los fenómenos y no en la sola descripción de los

fenómenos o Investigación Cuantitativa: Una investigación se considerara como cuantitativa, cuando se

reduce a medir variables en función de una magnitud o cantidad determinada. En general, la investigación cuantitativa tiene mucho valor en validez externa, debido a que con una muestra

representativa de la población se puede inferir los resultados del estudio en esa muestra a la

población de donde proviene. Los fundamentos de la Investigación cuantitativa se encuentran en la corriente filosófica del “positivismo” que nace en el siglo XIX como reacción ante el empirismo. Posteriormente durante los inicios del siglo XX se apoya en el “positivismo lógico”

que establece la como metodología para la adquisición del conocimiento los resultados de los

datos en términos de probabilidades matemáticas.

o Desde el punto de vista de la Investigación en Salud, esta se considera como Cuantitativa, si conlleva dos elementos fundamentales: 1) Conocer el estado de salud y enfermedad en una población (morbilidad, mortalidad y letalidad), así como su frecuencia de distribución en el

tiempo (prevalencia, incidencia acumulada, tasa de incidencia). 2) Conocer los determinantes

asociados a los estados de salud y enfermedad en la población (factores de riesgo o de prevención) y su impacto en el desarrollo de dichas enfermedades.

o Investigación Cualitativa: La investigación cualitativa evita la cuantificación y se centra en la

cualidad que se revela. La corriente filosófica que apoya este tipo de investigación es la

“fenomenología” que se desarrolla con mayor fuerza en los inicios del siglo XX. Esta visión

paradigmática, pretende explicar los fenómenos desde la interpretación subjetiva de las personas que están implicadas en la investigación. Examina el modo en que se experimenta el

mundo. La realidad que interesa es la que las propias personas perciben como importante. La

característica más importante de esta investigación cualitativa es la interpretación que se le

da a los fenómenos, los cuales no son expresados a través de números ni de las estadísticas, sino que utiliza los criterios de credibilidad, transferibilidad y confirmabilidad. Las principales técnicas empleadas en esta investigación son; la observación y la entrevista abierta en

profundidad, y el análisis se centra en la descripción de los fenómenos y las causas observadas.

o A partir de este proceso de información cualitativa que puede caracterizar una enfermedad y su entorno, un investigador en salud puede elaborar una "hipótesis causal" y a partir de esta

misma hipótesis se puede confirmar o no mediante una investigación cuantitativa basada en la epidemiología la que se encargará de realizar la verificación de aquella hipótesis causal.


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TALLER 2: FOCO DE INVESTIGACIÓN

EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA CONCEPTOS BASICOS

o Se puede definir Epidemiología Clínica como: 1) Aplicación de los principios y métodos

epidemiológicos a los problemas de la práctica clínica cotidiana. Su propósito básico es

promover métodos de observación e interpretación clínica que conduzcan a conclusiones válidas.

o Aplicación de principios y métodos epidemiológicos a problemas prácticos en la medicina

clínica.

o Aplicación, por un profesional de la salud que da cuidado directo al paciente, de la

epidemiología y métodos biométricos para el estudio del diagnóstico y proceso terapéutico con el objetivo de producir una mejoría de la salud.

o El término epidemiología clínica proviene de la integración de dos disciplinas:

o FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA CLINICA: Mejorar habilidad para interpretar la confusa

y conflictiva literatura. Proveer de una base racional para tomar decisiones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas. Enseñar a conducir investigación. Incluye las características de

presentación de la enfermedad en tres esferas básicas: tiempo (evolución), espacio o lugar (características del entorno donde se ha dado la ocurrencia) y persona, en cuanto a su raza,

sexo, residencia, edad, hábitos etc. como disciplina, se orienta al estudio de la enfermedad en

las distintas etapas del proceso salud-enfermedad. o El propósito básico de la Epidemiología Clínica es la promoción de métodos de observación e

interpretación clínica que conduzcan a conclusiones válidas. o La mayor parte de las respuestas creíbles (válidas) a las preguntas clínicas se basan en: El adecuado planteamiento de una pregunta clínica; En la identificación de los resultados de salud que interesan; En los números o probabilidad de que el resultado clínico se observe; La población de interés a la cual se extrapolan los resultados y la muestra de Ésta en la que se hacen las observaciones; En los potenciales sesgos de lo observado; En el efecto del azar; Confluyendo todo en lo que llamamos Validez interna y Validez externa. o Preguntas Clínicas


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o Resultados de Salud

o Número y probabilidad: Es posible efectuar un recuento de los resultados clínicos, como la

muerte, los síntomas o las discapacidades, que pueden expresarse en números. los clínicos utilizan los resultados de la investigación para asignar probabilidades de que se produzca el resultado.

o Poblaciones y muestreas: las poblaciones son grupos de gran tamaño de individuos en un ámbito definido o con una determinada característica. Una muestra es un subgrupo de una población que se selecciona a partir de la misma. La investigación clínica generalmente se lleva a cabo en muestras.

o Sesgo: es un “proceso en cualquier etapa de la inferencia que tiende a producir resultados que se apartan sistemáticamente de los valores verdaderos”; si en un estudio se determina que el tratamiento A es más efectivo que el tratamiento B, puede deberse a que en el grupo sometido al tratamiento A habían pacientes menos graves, los resultados podrían deberse a una diferencia de salud entre los grupos y no de efectividad entre los tratamientos.


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o Azar: como las observaciones se realizan generalmente en muestras de pacientes más que en

todos los individuos (población), podrían representar erróneamente la situación debido al azar. puede afectar todas las etapas de las observaciones clínicas. La diferencia de una observación de una muestra con respecto al valor real de la población, debida únicamente al azar, se llama variación aleatoria

o Validez interna y externa: Cuando se hacen inferencias sobre una población a partir de las observaciones de una muestra, se plantean dos preguntas fundamentales:

¿Son correctas las conclusiones de la investigación para los individuos de la muestra? ¿Representa la muestra a la población de interés? o La validez interna es el grado en que los resultados de un estudio son correctos para la muestra

de pacientes que están siendo estudiados., mientras que la validez externa es el grado en que los resultados de una observación continúan siendo ciertos en otros contextos.

o Areas de la epidemiología clínica en el proceso salud-enfermedad

EL TEMA DE INVESTIGACIÓN: CLAVES PARA PENSARLO Y DELIMITARLO.

o El tema de investigación comprende la etapa inicial del proceso de escritura de tesis. Su

elección, muchas veces, está asociada a la complejidad que implica precisar los límites del

propio trabajo. Sin embargo, las definiciones más simples serán las que orienten mejor los esfuerzos del investigador, aquellas que lo conecten con sus propias motivaciones e inquietudes sobre el campo de estudio.

o La definición del tema es generalmente la primera instancia en la realización de una

investigación y, como tal, contribuye a determinar los pasos subsiguientes, por lo que es


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necesario definir con claridad el asunto del trabajo a presentar. De todas formas dicho

momento no es definitivo. Dado que, desde la perspectiva aquí adoptada, no se concibe el proceso de investigación de modo lineal y cerrado, a medida que se avance en su desarrollo,

el tema puede ir modificándose en su formulación y contenido. o Este proceso de elección y construcción discursiva requiere de simpleza en sus definiciones

dado que la realidad de la investigación es, de por sí, compleja y, para quienes se inician en este trabajo, difícil de delimitar.

o el tema no es una elección dentro de un montón de variables que nos presenta el campo, sino que es una construcción del investigador sobre los factores investigables dentro de una

disciplina

o La primera cuestión para alcanzar la definición de un tema tiene que ver con la especificación del área de interés en el cual se desea investigar. La construcción del tema le corresponde necesariamente al investigador, por lo que es necesario que éste tenga en claro sus propias

motivaciones e inquietudes sobre el campo de estudio. El interés se presenta aquí como el

prisma desde el cual debería producirse la definición de nuestros primeros pasos en la

investigación.

o Como último nivel en esta pirámide está la definición del problema de investigación. Cuando

se enuncia el tema, la investigación aún se encuentra en un marco de generalidades. Así, sobre un mismo tema pueden formularse distintos problemas de investigación.

o Podemos decir que el conocimiento científico refiere a la construcción, descripción y deconstrucción de un objeto de estudio que se define en la relación entre un referente empírico

y un referente conceptual.

o El esfuerzo inicial del investigador tiene que estar enfocado en precisar los límites del trabajo —aunque esos límites pueden modificarse en el transcurso de la investigación—, y en enunciar esos límites de la forma más simple posible. Las definiciones simples permitirán avanzar más

ordenadamente sobre las complejidades de la realidad social y de salud pública.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

o Selección y definición del tema de investigación: Para tener la idea clara se deben formular una serie de preguntas orientadoras para la elaboración de un problema, entre ellas podemos mencionar a:

¿Es de interés el tema? ¿Existe información sobre ese fenómeno ò sobre similares? ¿Quién centraliza esa información? ¿Qué resultados obtuvieron anteriormente? ¿Es un trabajo inédito?


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o El investigador debe posesionarse de la mayor cantidad de conocimiento sobre el tema que

desea investigar, es decir debe transformarse en EXPERTO en ese tema o debe ser asesorado por UN PROFESIONAL que cuente con ese bagaje de conocimiento.

o las fuentes de información que se deberán utilizar son tanto directas como indirectas, ente estas pueden y deben ser primarias secundarias y en muy pocas ocasiones terciarias

o Concepción del problema: establecer mediante una observación cual es la duda o la falta de conocimiento existente , en la actualidad los investigadores tienen a originar sus ideas creativas en la simple observación de la realidad en la que vive, en la revisión crítica y lógica de trabajos similares o diferentes al que desea realizar

o Selección del problema: Para seleccionar un problema este debe cumplir con ciertos parámetros:

-Carrera, elegir los problemas de acuerdo a la especialidad profesional que tiene el investigador o en base a la destreza que quiera tener a futuro. -Elección del área, en qué grupo de conocimientos previos ò nuevos iniciare mi investigación. -Elección de la asignatura, cuál será la materia que permitirá circunscribir la investigación. -Elección del tema, división de la materia en la mayor cantidad de temas que pueda, contenidos de los que deberá elegir uno o dos, según su inclinación personal, o de grupo, y su interés. -Elección del tema específico, una vez con el tema general ha sido identificado es necesario discriminar aquellos posibles de realizar de los imposibles, reduciendo así aún más el campo de acción del futuro investigador. -Situación problemática, el tema específico se descompone en situaciones problemáticas, que a su vez se descomponen en otras más pequeñas, todas interrelacionadas en la estructura problemática (problema o fenómeno), de ahí que nos permite formular el primer intento de una pregunta científica, por ej. o Delimitación del problema: Para poder definir un problema primero debemos definirlo, de

ahí que es necesario que ubiquemos los parámetros que engloben la información que buscamos:

o Definición del problema: Una vez elegido el tema ò problema a investigar es necesario conocer sus Componentes, la amplitud y contenido del mismo para identificar las características o valores del fenómeno: debemos saber delimitar los alcances, errores, funciones, factibilidad, utilidades, los lazos con otros problemas.


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TALLER 3: MARCO REFERENCIAL


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MARCO TEÓRICO, REFERENCIAL Y CONCEPTUAL

o Después de haber elegido el tema es necesario llevar acabo las siguientes actividades: 1. Señalar los límites teóricos del problema mediante su conceptualización: la exposición de ideas y conceptos relacionados con el problema. 2. Fijar los límites temporales de la investigación: durante un periodo determinado (estudio transversal) o las variaciones en el transcurso del tiempo (estudio longitudinal). 3. Establecer los límites espaciales de la investigación: el área geográfica. 4. Definir las unidades de observación: idea precisa sobre las características que deben reunir los elementos. 5. Situar el problema social en el contexto socioeconómico, político, histórico y ecológico respectivo, para aportar elementos de juicio para corregir los problemas. o En la investigación deben darse una serie de características para que sea en realidad científica:

a) Estar planificada: previa organización, establecimiento de objetivos, formas de recolección y elaboración de datos y de realización de informe. b) Contar con los instrumentos de recolección de datos que respondan a los criterios de validez, confiabilidad y discriminación. c) Ser original, esto es, apuntar a un conocimiento que no se posee o que este en duda y sea necesario verificar. d) Ser objetiva, el investigador debe tratar de eliminar las preferencias personales y los sentimientos que podrían desempeñar o enmascarar el resultado. e) Disponer de tiempo necesario a los efectos de no apresurar una información que no responda, objetivamente, al análisis de los datos que se dispone. f) Apuntar a medidas numéricas, tratando de transformar los resultados en datos cuantitativos más fácilmente representables y comprensibles y más objetivos en la valoración final. g) Ofrecer resultados comprobables y verificarles en las mismas circunstancias. h) Apuntar a principios generales trascendiendo los grupos o situaciones particulares investigadas, para los que se requiere una técnica de muestreo con el necesario rigor científico. o Marco teórico: Etapa en que reunimos información documental para confeccionar el diseño

metodológico de la investigación --el momento en que establecemos cómo y qué información

recogeremos--, de qué manera la analizaremos y aproximadamente cuánto tiempo demoraremos. Simultáneamente, la información recogida para el Marco Teórico nos

proporcionará un conocimiento profundo de la teoría que le da significado a la investigación. El marco teórico de la investigación considera: Conceptos explícitos e implícitos del problema,

Conceptualización específica operacional. Relaciones de teorías y conceptos adoptados,

Análisis teórico del cual se desprenden las hipótesis si la hay, Concluir las implicaciones de la teoría con el problema. El Marco Teórico contiene tres partes claves: El marco teórico propiamente tal, El marco referencial y El marco conceptual.

o Marco referencial: El proceso por parte de los investigadores de revisar la existencia de

publicaciones recientes de investigaciones hechas en otra parte o en otro momento que se parezca a la que el grupo de investigadores está haciendo y así examinar sus resultados y forma de enfocarla, de manera que no cometa los mismos errores, o simplemente aprovechar de

ellos lo que le sirva y oriente en su investigación. Esto es llamado el Marco referencial o de

antecedentes. Así es que el marco Teórico no es otra cosa que una investigación documental

en busca de una guía teórica y experiencias de otros investigadores para ordenar su propia investigación.


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o Marco conceptual: El Marco Conceptual de un problema de investigación es, como lo indica

su nombre, una elaboración conceptual del contexto en el cual se considera el problema. Está compuesto de referencias a sucesos y situaciones pertinentes, a resultados de investigación –

incluye, por tanto, un marco de antecedentes--, definiciones, supuestos, etc. Se podría decir que este marco es una especie de teorización, sin grandes pretensiones de consistencia lógica

entre las proposiciones que la componen, aun si utiliza conceptos de alguna teoría existente.

MARCO REFERENCIAL

o Planteamiento del problema de investigación, Primer paso: Identificar un problema de investigación (Foco de investigación) A través de formulación de pregunta inicial o vacío en el

conocimiento

o Planteamiento del problema de investigación: Segundo paso: el marco referencial: Buscar

información existente, para contar con un sustento teórico. o Identificar: 1. Los antecedentes 2. El Marco teórico 3. El Marco conceptual

o Marco referencial: Constituido por toda la información disponible, más el marco teórico y

conceptual que se aplica y/o relaciona con el tema de investigación. Algunos autores lo

denominan “MARCO TEORICO”. Sus funciones: Prevenir errores que se han cometido en otros estudios, Orientar el estudio, Ampliar el horizonte del estudio y guiar al investigador, Delimitar el área de investigación, Establecer los antecedentes del problema, Implicar nuevas líneas y

áreas de la investigación, Proveer un marco de referencia para interpretar los resultados del

estudio, Conducir al establecimiento de hipótesis. o Elaboración del marco referencial: comienza desde el mismo momento que se formula el

problema, donde es necesario conocer sus antecedentes teóricos para precisar si el problema posee un carácter científico.

1.- Revisión de la literatura: Detección y obtención de la literatura, Consulta de la literatura, Extracción y recopilación de la información relevante. Obtención de la literatura, Consulta de la literatura, Extracción y recopilación de la información relevante. 2. Construcción: Para su construcción se debe: Integrar las teorías, estudios y antecedentes que tengan relación con el problema a investigar, Realizar revisión de la literatura, Adoptar una teoría o desarrollo de una perspectiva teórica o de referencia, Definir conceptos básicos o fundamentales, Articulación entre la teoría, los objetivos y la metodología, Redacción bien articulada de todos los aspectos. 3. Redacción: De lo general a lo particular: sitúa el contexto primero, luego introduce el problema y las variables o dimensiones de la investigación, Mostrar lo esencial del problema, Explicaciones claras y simples, Planteado como un sistema de hipótesis. 4. Resultados Esperados: Al finalizar, debemos ser capaces de afirmar una de las siguientes alternativas: 1.-Existe una teoría científica capaz de describir o explicar el problema de investigación 2.-Existen varias teorías o generalizaciones empíricas que han sido demostradas y que son aplicables a nuestro problema de investigación 3.-Las teorías existentes no explican a plenitud el problema a investigar. o Marco teórico: conformado por teorías. Definición de TEORIA: Conjunto de constructos

(conceptos) definiciones y proposiciones relacionados entre sí, que presentan una visión

sistemática de fenómenos especificando relaciones entre variables, con el propósito de explicar y predecir fenómenos. Abstracción o generalización.


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o Marco conceptual. Definición de concepto: Características abstractas de los objetos que se

estudian. Modelo conceptual: se ocupan de abstracciones (conceptos) que se integran en virtud de su pertinencia para un tema en común.

o Debemos contar con un marco referencial o teórico, lo relevante es que debe cumplir con requisitos:

Exponer en forma apropiada: Las teorías relacionadas, Los abordajes y enfoques utilizados, Investigaciones anteriores y La información general disponible.

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