GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA

DEFINISI

• Glaukoma primer sudut terbuka adalah neuropati yang kronik progresif dengan karakteristik perubahan papil syaraf optik dan atau lapangan pandang tanpa disertai penyebab sekunder

Faktor risiko glaukoma primer sudut terbuka

1.UsiaPrevalensi glaukoma primer sudut terbuka meningkat pada usia besar dari 40 tahun

2.RasPenyakit glaukoma tiga kali lebih sering dan umumnya lebih progresif pada orang berkulit hitam daripada orang berkulit putih

3.Familial4.Tekanan intra okuler

Peningkatan TIO merupakan faktor risiko terpenting pada glaukoma primer sudut terbuka

5.Miopia6.Faktor sistemik

Glaukoma primer sudut terbuka telah dikaitkan dengan berbagai gangguan endokrin dan vaskuler, seperti diabetes militus dan hipertensi.

PATOFISIOLOGI• glaukoma primer sudut terbuka

gangguan aliran keluar aquos humor

peningkatan tekanan intra okuler

penekanan syaraf penglihatan

gangguan lapangan pandang

Gejala klinis• Menahun,sukar untuk menemui gejala dini karena perjalanan

penyakit sangat pelan.• Hampir selalu penderita datang dalam keadaan penyakit yang

sudah berat.• Hampir selalu bilateral.• Injeksi siliar umumnya tidak terlihat• Reflek pupil agak melambat.• TIO meninggi• COA mungkin normal dan pada goneoskopi terdapat sudut terbuka.• Lapangan pandang mengecil atau menghilang.• Atropi nervus optikus dan terdapat cupping• Tes provokasi (+)

DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan dari :-gejala klinis- pemeriksaan penunjang 1.Tonometri mengukur TIO2. gonioskopi visualisasi langsung COA3. oftalmoskop diskus optikus4.perimetri lapangan pandang

PENATALAKSANAANMedikamentosa

Obat-obat yang di gunakan:1. Parasimpatomimetik: miotikum, memperbesar outflow

a. Pilokarpin 2-4 % , 3-6 dd 1 tetes sehari b. Eserin ¼- ½ %, 3-6 dd 1 tetes sehari2. Simpatomometik: mengurangi produksi humor aqueos - epinefrin 0,5-2%, 2 dd 1 tetes sehari3. Beta-bloker: menghambat produksi humor aqueos - Timolol maleat 0,25-0,5%, 1-2 dd 1 tetes sehari4. Carbon anhidrase inhibitor: penghambat produksi humor aqueos - asetazolamid 250 mg, 4 dd 1 tablet

Non medikamentosa:

Tindakan operasi baru dilakukan jika:• TIO tidak dapat di pertahankan di bawah 22

mmHg.• Lapang pandang terus mengecil.• Pasien tidak dapat di percaya tentang

pemakain obatnya.• Tidak mampu membeli obat.• Tidak tersedia obat-obat yang di perlukan.

• Tindakan operasi

1. laser trabekuloplasti

2. selective lacer trabeculoplasty

3. trabekulektomi

DIAGNOSIS BANDING

1. Glaukoma sekunder sudut terbuka

2. Glaukoma sudut tertutup kronik

KOMPLIKASIKomplikasi glaukoma primer sudut terbuka

penurunan lapangan pandang yang dapat berakhir dengan kebutaan.Terjadinya kebutaan pada penderita glaukoma ini di pengaruhi oleh beberapa faktor:

• Tingkat keparahan penyakit• Usia penderita:usia muda.• TIO yang terkontrol.

PROGNOSIS• Tanpa pengobatan glaukoma primer sudut

terbuka dapat berkembang secara perlahan sehingga akhirnya menimbulkan kebutaan total

• Apabila obat tetes anti glaukoma dapat mengontrol TIO pada yang belum mengalami kerusakan glaukomatosa luas,prognosis akan lebih baik

• Apabila proses penyakit terdeteksi secara dini sebagian besar pasien glaukoma dapat ditangani dengan baik secara medis.