Global Alliance Against Respiratory Disease Primary Prevention & Health Promotion

Dr. Michael Boland, Irish College of General Practitioners

Global Alliance Against Respiratory DiseasePrimary Prevention& Health Promotion

全球抗呼吸疾病联盟全球抗呼吸疾病联盟

一级预防及健康促进一级预防及健康促进

爱尔兰全科医学院


WG1. Defining the Burden, Risk Factors, & Surveillance

WG2. 认知支持和优先条件

W 慢性呼吸病和过敏的控制，可用、价廉的药Control of CRD & Allergies, D

WG3. Prevention,& Health Promotion

WG4. Diagnosisof CRD & Allergies.

儿童哮喘

定义，要点危险因素及监测

预防及健康促进

慢性

慢性呼吸病和

过敏疾病的诊断


Phasing out the Cooking Fires免除烹饪烟火免除烹饪烟火

烹饪烟火污染是非洲烹饪烟火污染是非洲妇女儿童的主要杀手妇女儿童的主要杀手


USA Age Standardised Death Rates 美国标化年龄死亡率美国标化年龄死亡率

心脏病

肿瘤

脑卒中

交通事故慢性阻塞性肺病

糖尿病

图图 88 ，美国，美国 66 种主要死因标化年龄死亡种主要死因标化年龄死亡率率


The Irish Office of Tobacco Control

Research

Inspect Regulate

Inform

爱尔兰控烟署爱尔兰控烟署

信息信息

观察观察管理管理

研究研究


Concerted Action on Tobacco

Since the Irish Office of Tobacco Control was established in 2001 the % of the population smoking has fallen by a quarter (31% to 23.5%).

Smoking is banned in all public places including Bars since 2004.

对烟草的一致行动对烟草的一致行动

自自 20012001 年爱尔兰控烟署建立，居民吸烟率下年爱尔兰控烟署建立，居民吸烟率下降降 1/4 1/4 （从（从 31%31%降到降到 23.5%23.5%））

自自 20042004 年起，在所有公共场所包括酒吧都禁止吸烟年起，在所有公共场所包括酒吧都禁止吸烟


0

5

10

15

20

25

30

35

1992 2000 2002 2004 2005

% Smoking

No. of Smokers fallen by 25% ?

‘Slan’ SurveysOTC/MRBI Tracker

Smoking Ban 禁烟令禁烟令

OTC/MRBI的追踪调查

吸烟人数下降了吸烟人数下降了 25%25% 吗？吗？

吸烟率吸烟率


Why is cessation so important?

If we focus only on prevention it will be 40 years before the substantial benefits will be fully realised.

Cessation substantially reduces smoking related risks within 1–2 years.

如仅着眼于预防，得提前如仅着眼于预防，得提前 4040 年下年下手才能完全实现实质性效益手才能完全实现实质性效益

禁烟实际上减少吸烟导致的危险禁烟实际上减少吸烟导致的危险，在，在 1-21-2 年内起效年内起效

禁禁烟为什么那么重要？


Price Increases can stop teenagers smoking

2% 6%14%

32%

48%

78%

None 10% 25% 50% 100% 250%

8-17 S

提高烟价Price increase

Very Unlikely To Continue Smoking

提高烟价可阻止青少年吸烟提高烟价可阻止青少年吸烟

很难续吸的青少年很难续吸的青少年

（图示：提高烟价（图示：提高烟价 2.52.5倍可使倍可使 78%78%青少年不再吸烟）青少年不再吸烟）


Building a National Partnership

Members of the Parliamentary Committee NGOs - Cancer Society, Heart Foundation etc. Public Health leaders focus on ET Smoke The Minister of Health Statutory Agencies

Health & Safety AuthorityEnvironmental Health Office

(The Tobacco Industry - soon excluded)

建立全国性协作组织建立全国性协作组织

议会专家委员会成员议会专家委员会成员非政府组织非政府组织————防癌协会、心脏病基金会等防癌协会、心脏病基金会等关注戒烟的卫生行政领导关注戒烟的卫生行政领导卫生部长卫生部长法定传媒法定传媒卫生及安全部门环保部门

（排除烟草生产厂家）（排除烟草生产厂家）


Seven Tier Plan

Educate people about smoking and its effects Provide more help for smokers to quit Further regulate the Tobacco Industry Protect everyone from Passive Smoking (ETS) Don’t just pass laws – implement them Extend ‘ownership’ to the people Use International Co-operation & Advice

七步计划七步计划

吸烟及其后果的教育吸烟及其后果的教育对吸烟者戒烟提供更多的帮助对吸烟者戒烟提供更多的帮助进一步管理烟草生产进一步管理烟草生产保护所有被动吸烟者保护所有被动吸烟者不仅通过法律不仅通过法律————应贯彻执行应贯彻执行要传达到每个人要传达到每个人

利用国际合作协商利用国际合作协商


Power to Prohibit & Restrict Smoking

Public Transport Hospitals and Clinics Schools and Colleges Public Offices Places of work Cinemas, Theatres, Concert Halls, etc. Pubs, Bars, Clubs, and Restaurants Other ‘Specified Places’

Offence to smoke or to permit it –

‘Person in Charge’ isGuilty of an Offence

The Tobacco Acts

禁止和限制吸烟的力度禁止和限制吸烟的力度

公共交通设施公共交通设施医院及诊所医院及诊所大中小学大中小学公共办公室公共办公室工作场所工作场所电影院、戏院、歌剧院电影院、戏院、歌剧院酒馆、酒吧、俱乐部及餐馆酒馆、酒吧、俱乐部及餐馆其他特殊场所其他特殊场所

干涉吸烟还是容忍它

—“ 个人负责”是对干预的犯罪


Key Influences & Opportunities

An All-Party Committee – disenchanted

The WHO, FCTC, & European contacts

Dedicated Office of Tobacco Control

Workers rights to a smoke-free workplace

Trade Union & (later) Employer Support

A Courageous & Ambitious Minister

A small but highly committed OTC (15 staff)

发生影响和创造机会的关键发生影响和创造机会的关键

了解其危害的各种党派委员会了解其危害的各种党派委员会WHO, FCTCWHO, FCTC 及及欧盟欧盟致力于控烟的机构致力于控烟的机构有关在劳动场所禁烟的劳动法规有关在劳动场所禁烟的劳动法规商业联盟及（其后的）用户支持者商业联盟及（其后的）用户支持者有胆有识的部长有胆有识的部长小而优秀的非处方药店（小而优秀的非处方药店（ 1515 人）人）


International Support for ETS Ban

WHO & FCTCWHO & FCTC International NGOs, Conferences, Networks. Experience in New York and elsewhere Authoritative Evidence & Research The ‘week-long visit’ = media, public, private Ministerial Visits

All Better Educated

国际支持国际支持

非政府组织，会议，网络非政府组织，会议，网络纽约和其他地方的经验纽约和其他地方的经验专业证据及研究成果专业证据及研究成果每周访谈每周访谈————媒体，公共，私人媒体，公共，私人部长访谈部长访谈

所有受过好教育者所有受过好教育者


OTC Preparatory Expert Reports

Expert Report on E.T.S. (Allwright et al.) What do smokers want? (Loscher, MRBI) Productivity Costs smokers and society (Welte)

Statement by Medical Colleges and Deans Irish Women and Tobacco (WHO, Slan, MRBI) Ventilation (James Repace USA)

Economic Effects on the Hospitality Industry

(TNS- MRBI, Durcan/McDowell,UCD)

准备中的专业报告准备中的专业报告

适宜环境工程的经济效益适宜环境工程的经济效益

E.T.SE.T.S 专家报告专家报告吸烟者期望什么？吸烟者期望什么？对吸烟者和社会的生产价值对吸烟者和社会的生产价值医科大学和领导们的陈述医科大学和领导们的陈述爱尔兰妇女和烟草爱尔兰妇女和烟草通风换气通风换气


Ventilation

No ‘Acceptable’ level of exposure Effective Ventilation rates are impractical? Ventilation Costs?

Level playing pitch? Tobacco industry hospitality programmes

Ventilation doesn’t address health effects

(Courtesy of Choice; pmoptions)

通风换气通风换气

暴露没有可接受的水平暴露没有可接受的水平通风换气率的效果不切实际吗？通风换气率的效果不切实际吗？通风换气价值？通风换气价值？烟草厂家能接受的程序

（经选择同意）通风换气不能起健康效应通风换气不能起健康效应


Key messages: Everyone has the right to live in a clean air

environment. Repeated exposure to environmental smoke

causes incurable COPD, asthma, cardiovascular disease and cancer.

Complete elimination of the harmful smoke is the only way to remove the risk.

This applies to tobacco smoke and all other at risk environments.

关键宣传用语关键宣传用语

人人有生活在空气清新环境的权利人人有生活在空气清新环境的权利

反复暴露于环境污染导致不可治愈的慢性反复暴露于环境污染导致不可治愈的慢性阻塞性肺病和哮喘、心血管病、肿瘤阻塞性肺病和哮喘、心血管病、肿瘤

彻底清除有害烟尘是消除危害的惟一途径彻底清除有害烟尘是消除危害的惟一途径

这些适用于烟草及其他各种危险环境这些适用于烟草及其他各种危险环境


Majority obey the law – smokers and non-smokers

Strong support from key stakeholders - unions, health community, policymakers, rep. orgs. (hotel, restaurant, tourism…)

Intensive compliance building locally -

EHO’s - in partnership with business

Building Compliant Environments构建和谐环境构建和谐环境

吸烟者和非吸烟者大多数服从法律吸烟者和非吸烟者大多数服从法律

得到有关部门的强力支持，包括旅馆、得到有关部门的强力支持，包括旅馆、餐厅、旅游业餐厅、旅游业

强化依从性，构建地方商业的伙伴强化依从性，构建地方商业的伙伴关系关系


After Two Years Compliance very highCompliance very high Prosecutions to date = only 37Prosecutions to date = only 37 现已通行全国现已通行全国 94% of all workplaces included such as..94% of all workplaces included such as..

93% of hotels; 99% of restaurants; 90% of bars; 97% of other premises

两年后两年后

依从性很高依从性很高原先彻底执行仅原先彻底执行仅 3737

全国全国 94%94% 工作场所，包括：工作场所，包括：93%93% 的旅馆的旅馆99%99% 的餐馆的餐馆90%90% 的酒吧的酒吧97%97% 的其他场所的其他场所


Strong Public Support –Still Growing

67% support before the law

89% success – after introduction

Support one year on (inc. smokers)

98% believe workplaces are healthier

(94% of smokers)

96% think law is a success (89% of smokers)

93% think it is a good idea (80% of smokers)

强力的公众支持强力的公众支持————仍在增长仍在增长

有此法律前，支持者有此法律前，支持者 67%67%

其后，其后， 89%89%

一年的支持（包括吸烟者）一年的支持（包括吸烟者）

98%98% 相信工作场所更健康相信工作场所更健康（包括（包括 94%94% 吸烟者）吸烟者）

96%96% 认为是成功的（包括认为是成功的（包括 89%89% 吸烟者）吸烟者）

93%93% 认为是好主意（包括认为是好主意（包括 80%80% 吸烟者）吸烟者）


The Possibilityof a Major Breakthrough重大突破的可能性重大突破的可能性


That’s all folks !

Documents

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