Slide 1

GLUKOSA DARAH

GLUKOSA SEBAGAI GULA DARAH MERUPAKAN BAHAN BAKAR UTAMA YANG AKAN DIUBAH MENJADI ENERGI ATAU TENAGA.

HAMPIR SEMUA HASIL AKHIR PENCERNAAN KARBOHIDRAT DALAM SALURAN PENCERNAAN BERUPA MONOSAKARIDA, DIMANA GLUKOSA MERUPAKAN HASIL YANG PALING BESAR

SEBELUM DITRANSPOR KE HATI MELALUI VENA PORTA, FRUKTOSA DIUBAH MENJADI GLUKOSA PADA SALURAN PENCERNAAN.

DI HATI SISA FRUKTOSA BERSAMA GALAKTOSA DIKELUARKAN DALAM BENTUK GLUKOSA UNTUK DIANGKUT KESELURUH TUBUH OLEH SISTIM SIRKULASI.

HAMPIR SEMUA MONOSAKARIDA YANG BEREDAR DALAM DARAH MERUPAKAN HASIL AKHIR KONVERSI, YAITU GLUKOSAGLUKOSA DITRANSPOR DARI SIRKULASI ke SELURUH SEL-SEL TUBUH UNTUK DIMETABOLISME. Dengan PROSES MEKANISME TRANSPOR DIFUSI YANG DIPERMUDAH (FACILITATED DIFUSION), YANG KECEPATANNYA DIATUR INSULIN DARI PANKREAS. SEBAGIAN GLUKOSA YANG ADA DALAM SEL DIUBAH MENJADI ENERGI MELALUI PROSES GLIKOLISIS, DAN SEBAGIAN LAGI MELALUI PROSES GLIKOGENESIS DIUBAH MENJADI GLIKOGEN, DIMANA SETIAP SAAT DAPAT DIUBAH KEMBALI MENJADI GLUKOSA BILA DIPERLUKAN

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA NORMAL SEWAKTU ADALAH 80-90 MG/DL.MENINGKAT MENJADI 120-140 MG/DL SELAMA JAM PERTAMA ATAU LEBIH SETELAH MAKAN.

SISTIM UMPAN BALIK MENGATUR KADAR GLUKOSA DARAH DENGAN CEPAT MENGEMBALIKAN KONSENTRASI GLUKOSA KE NILAI NORMALNYA DALAM WAKTU 2 JAM SETELAH ABSORPSI KARBOHIDRAT YANG TERAKHIRINSULIN ADALAH HORMON YANG DISEKRESIKAN OLEH PULAU LANGERHANS DI PANKREAS. BERPERAN PENTING DALAM METABOLISME KARBOHIDRAT, LEMAK DAN PROTEIN. HORMON INI BEKERJA MENURUNKAN KADAR GLUKOSA DARAH, ASAM LEMAK DAN ASAM AMINO DALAM DARAH SERTA MENDORONG PENYIMPANANNYA.

DALAM KEADAAN NORMAL, BILA KADAR GLUKOSA DARAH NAIK MAKA INSULIN AKAN DIKELUARKAN DARI KELENJAR PANKREAS DAN MASUK KE DALAM ALIRAN DARAH.

INSULIN AKAN MENUJU KE TEMPAT KERJANYA (RESEPTOR) YAITU 50% KE HATI, 10-20 % KE GINJAL DAN 30-40 % BEKERJA PADA SEL-SEL DARAH, OTOT DAN JARINGAN LEMAK.Pada kelebihan karbohidrat, insulin akan menyimpannya sebagai glikogen terutama di dalam hati dan otot. Karbohidrat yang tidak bisa lagi disimpan dalam bentuk glikogen diubah menjadi lemak dan disimpan dalam jaringan adiposa. DIANTARA WAKTU MAKAN, BILA TIDAK TERSEDIA MAKANAN DAN KONSENTRASI GLUKOSA DARAH BERKURANG, SEKRESI INSULIN AKAN MENURUN DENGAN CEPAT DAN GLIKOGEN DALAM HATI DIPECAH KEMBALI MENJADI GLUKOSA DAN DILEPASKAN KEMBALI KE DALAM DARAH SEHINGGA KONSENTRASI GLUKOSA DARAH TIDAK BERKURANG .BILA TUBUH KEKURANGAN INSULIN MAKA TERJADI HIPERGLIKEMIA AKIBAT PENURUNAN PENYERAPAN GLUKOSA OLEH SEL-SEL DISERTAI PENINGKATAN PENGELUARAN GLUKOSA OLEH HATI.

KADAR GLUKOSA YANG TINGGI DALAM DARAH MENYEBABKAN JUMLAH GLUKOSA YANG DIFILTRASI MELEBIHI KAPASITAS SEL TUBULUS UNTUK MELAKUKAN REABSORPSI SEHINGGA GLUKOSA AKAN TIMBUL DALAM URIN .DIABETES MELLITUS DISEBABKAN KURANGNYA PRODUKSI DAN KETERSEDIAAN INSULIN DALAM TUBUH

KEKURANGAN INSULIN DISEBABKAN TERJADINYA KERUSAKAN SEBAGIAN KECIL ATAU SEBAGIAN BESAR SEL-SEL BETA PULAU LANGERHANS DALAM KELENJAR PANKREAS YANG BERFUNGSI MENGHASILKAN INSULIN.

BEBERAPA FAKTOR YANG MENYEBABKAN DIABETES MELLITUS YAITU:A. GENETIK ATAU FAKTOR KETURUNANB. VIRUS DAN BAKTERI.C . BAHAN TOKSIK ATAU BERACUND. NUTRISI

15KOMPLIKASI AKUTDIABETES MELLITUS

TERAPI OBAT???HIPOGLIKEMIAHIPERGLIKEMIA- HIPEROSMOLARKETOASIDOSIS16RETINOPATI KOMPLIKASI KRONIKDM

HIPERTENSI GANGREENSTROKE NEUROPATIOTONOMPERIFERINFEKSINEFROPATIINFARK JANTUNGMETODE PENENTUAN KADAR GLUKOSA DARAH DAPAT DITENTUKAN DENGAN DUA CARA, YAITU DENGAN METODE KIMIA DAN METODA ENZIMATIS (KAPLAN, 1979).

1. METODA KIMIAPENETUAN KADAR GLUKOSA DARAH DENGAN METODA KIMIA PADA PRINSIPNYA DILAKUKAN DENGAN REAKSI REDUKSI ATAU REAKSI KONDENSASI .

a. METODA REDUKSIPADA METODA REDUKSI, PROTEIN SERUM DAN SENYAWA PEREDUKSI NON GLUKOSA DIENDAPKAN, MISALNYA DENGAN PENAMBAHAN SENG KLORIDA DAN BARIUM HIDROKSIDA. SELANJUTNYA GLUKOSA DIOKSIDASI DALAM SUASANA BASA DENGAN MENGGUNAKAN SUATU OKSIDA, MISALNYA TEMBAGA (II) HIDROKSIDA YANG MENGHASILKAN TEMBAGA (I) OKSIDA YANG SEBANDING DENGAN KONSENTRASI GLUKOSA.TEMBAGA (I) YANG DIHASILKAN AKAN MEREDUKSI LARUTAN ASAM DARI ARSENOMOLIBDAT MENJADI ARSENOMOLIBDAT BIRU, YAITU SENYAWA BERWARNA DENGAN INTENSITAS WARNA SEBANDING DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH.Glukosa + Cu 2+ campuran asam-asam gula + Cu2O Cu2O + Arsenomolibdat + 4 H+ 2 Cu+ + H2O + Arseno molibdat biru.

B. METODA KONDENSASIPADA METODA KONDENSASI, GLUKOSA DIKONDENSASIKAN DENGAN ORTOTOLUIDIN DENGAN PEMANASAN DALAM ASETAT GLASIAL MEMBENTUK GLUKOSAMIN DAN KEMUDIAN MEMBENTUK BASA SCHIFF YANG BERWARNA HIJAU. BASA SCHIFF YANG BERWARNA HIJAU TERSEBUT SERAPANNYA SEBANDING DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH.

2. METODA ENZIMATISPADA METODA ENZIMATIS DAPAT DILAKUKAN DENGAN CARA METODA GLUKOSA OKSIDASE DAN METODA HEKSOKINASE YANG DIBEDAKAN BERDASARKAN ENZIM YANG DIGUNAKAN.

METODA GLUKOSA OKSIDASEPADA METODA GLUKOSA OKSIDASE, GLUKOSA DENGAN ADANYA OKSIGEN AKAN DIOKSIDASI OLEH ENZIM GLUKOSA OKSIDASE MEMBENTUK ASAM GLUKORONAT DAN HIDROGEN PEROKSIDA. SELANJUTNYA HIDROGEN PEROKSIDA YANG TERBENTUK AKAN MENGOKSIDASI ORTOTOLUIDIN (KROMOGEN) YANG DIKATALIS OLEH ENZIM PEROKSIDASE SEHINGGA MEMBENTUK ORTOTOLUIDIN BERWARNA. JUMLAH PRODUK WARNA YANG TERBENTUK SESUAI DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH .

Prinsip reaksinya :Glukosa + O2 + H2O asam glukoronat + H2O2 H2O2 + kromogen kromogen teroksidasi + H2O

Metoda heksokinase Pada metoda heksokinase, glukosa dengan adanya ATP difosforilasi oleh enzim heksokinase menghasilkan glukosa-6-fosfat. Selanjutnya glukosa-6-fosfat dengan NADP oleh enzim glukosa-6-fosfathidrogenase diubah menjadi 6-fosfoglukonat dan NADPH. NADPH yang terbentuk dapat diukur serapannya dan sebanding dengan glukosa darah.

Reaksi yang berlangsung adalah sebagai berikut :Glukosa + ATP heksokinase Glukosa-6-PO4 + ADPGlukosa-6-PO4 + NADP glukosa-6-PO4Dehidrogenase NADPH + H + 6- fosfoglukonat.

APABILA PENYAKIT DM INI DIBIARKAN MAKA AKAN MENIMBULKAN KOMPLIKASI- KOMPLIKASI YANG DAPAT BERAKIBAT FATAL ATAU KEADAAN CACAT.

TANDA DAN GEJALA YANG SERING DIKELUHKAN PASIEN ANTARA LAIN RASA HAUS, BANYAK KENCING, RASA LAPAR, BADAN TERASA LEMAS, BERAT BADAN TURUN DAN KESEMUTAN.