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Este projeto tem como objetivo aumentar a prática

regular de atividade física pelas pessoas idosas da

Guarda, contribuindo assim para um

envelhecimento saudável e para uma vida

independente mais prolongada

GMovE+: Um programa de

intervenção para

promover a atividade

física e a qualidade de

vida da população idosa

da Guarda

PROJETO: POCI-01-0145-FEDER-023811

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INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE O PROJETO

Informação sobre o tipo de concurso

Data de início e conclusão do Projeto Início: 22-07-2017 Conclusão: 21-01-2019

Áreas de Investigação em que se enquadra o projeto: Saúde, qualidade de vida/ciências da vida e do desporto e biotecnologia nas suas diversas aplicações Investigador Responsável (IR) do projeto Carolina Júlia Félix Vila-Chã | email: cvilacha@ipg.pt Equipa de Investigação

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RESUMO DO PROJETO A atividade física tem sido identificada como um dos fatores determinantes para a manutenção da

independência e qualidade de vida dos idosos. No entanto, e apesar dos seus benefícios, o estilo de vida

sedentário está a tornar-se um problema mundial, com impacto direto na saúde pública e na economia regional

e nacional.

Em Portugal, a prevalência de inatividade física nas pessoas com mais de 60 anos de idade é uma das mais

elevadas da Europa. Além disso, esta parece ser mais acentuada em regiões do interior, incluindo a região da

Guarda. Os atores locais, tais como a Câmara Municipal (CMG) e a Unidade Local de Saúde (ULS) da Guarda,

estão cientes da necessidade de programas de intervenção, tendo sido já implementadas algumas iniciativas

individuais, contudo sem um impacto significativo na adesão dos idosos à atividade física.

Assim, este projeto tem como objetivo aumentar a prática regular de atividade física pelas pessoas idosas da

Guarda, contribuindo deste modo para um envelhecimento saudável e uma vida independente mais

prolongada. Para alcançar este objetivo será implementado um programa de intervenção multidisciplinar,

apoiado por tecnologias de informação e comunicação (TIC).

O projeto iniciar-se-á com um estudo exploratório, tendo em vista identificar potenciais barreiras e fatores

determinantes na adesão das pessoas idosas à atividade física, dentro do nosso contexto regional (tarefa 1).

A informação vai ajudar a definir as estratégias tendentes a aumentar a adesão à atividade física nas pessoas

mais velhas, envolvendo os atores locais, em particular os profissionais de saúde da ULS (tarefa 2). Aos idosos

que pretendam tornar-se mais ativos será proposto um programa de atividade física individual ou de grupo,

tomando em consideração as suas necessidades, motivações e conveniência (tarefa 3). Os programas terão

sempre por base as recomendações emanadas por colégios e organizações de saúde mundiais para a prática

de atividade física. Serão desenvolvidas e implementadas soluções tecnológicas, com o intuito de promover e

monitorizar a prática de atividade física, bem como promover a comunicação e cooperação entre os vários

atores locais (tarefa 4). Para determinar os efeitos dos referidos programas sobre os níveis de atividade física,

de condição física e de estado de saúde, os participantes serão avaliados antes e após seis meses de

intervenção (tarefa 5). Pretende-se recrutar os participantes deste estudo no Centro de Saúde das Lameirinhas.

Tendo em consideração os objetivos centrais do projeto, construímos uma equipa interdisciplinar, constituída

por investigadores da área das ciências do Desporto, com experiência prática na área da atividade física para

idosos (docentes dos departamentos de desporto do IPG e do IPVC), profissionais de saúde (também docentes

da ESS-IPG), técnicos de exercício físico (técnicos de desporto da CMG) e especialistas em TIC e soluções

robóticas (docentes do IPG e IPCB). Esta abordagem representa uma inovação, dado que assenta numa

equipa multidisciplinar que pretende estar em estreita comunicação com os principais atores locais. A aludida

interação será suportada por soluções TIC, que permitirão a transmissão de informação entre os intervenientes,

bem como monitorizar e promover a adesão prática regular de atividade física.

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DESCRIÇÃO TÉCNICA Revisão da Literatura

A alteração demográfica é uma realidade inegável, em particular em continentes considerados desenvolvidos,

como é o caso da Europa [Euro14]. Conscientes deste fenómeno, são inúmeras as organizações internacionais

que têm vindo a desenvolver estratégias e políticas para garantir que, à medida que as pessoas envelhecem,

possam continuar a contribuir para a sociedade, prolongando uma vida independente e com qualidade pelo

maior tempo possível.

A atividade física tem sido identificada como um dos fatores mais importantes para a manutenção da

independência e melhoria da qualidade de vida dos idosos [NRBD07]. Além disso, tem sido consistentemente

associada a uma redução do risco de todas as causas da mortalidade, bem como a menores taxas de doenças

cardiovasculares e metabólicas, como hipertensão e diabetes [AMPH15, ELMR16, MPBC14, SECC15]. Apesar

destes benefícios, o comportamento sedentário é atualmente considerado um problema de saúde pública a

nível mundial e Portugal não é exceção. O último relatório da organização Mundial de Saúde (OMS) sobre

envelhecimento indica que dentre os países Europeus, Portugal e Polónia são os países que apresentam a

maior prevalência de inatividade física em indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos [Who15]. Estes

resultados são suportados pelo estudo do Observatório Nacional da Atividade Física [Bapt11], no qual é

referido que mais de 60% do tempo da população idosa portuguesa é despendido em atividades sedentárias.

Contudo, apesar de este estudo incluir população idosa dos vários distritos do país, a representatividade da

população idosa do interior, onde se inclui a região da Guarda, é muito pequena. Acresce o facto de a maior

parte dos relatórios nacionais e internacionais neste âmbito conjugarem a informação por NUTS III. As

conclusões para a população da Guarda são muitas vezes inferidas dos dados da região centro, facto que

pode esbater ou esconder realidades distintas (contextos regionais do interior vs. litoral). Exemplo disto são os

resultados de uma tese de mestrado que mostram que a população idosa da cidade da Guarda é

significativamente mais sedentária do que a população idosa residente em Espinho [Fern12]. Estes resultados,

embora apresentem limitações, são empiricamente confirmados pelos atores locais. Apesar da CMG oferecer

um programa de atividade física especificamente desenvolvido para a população idosa (Guarda +65), os

técnicos de desporto responsáveis pelo projeto referem que o número de participantes continua a ser

relativamente baixo. Para estes técnicos, e decorrente da interação com os participantes do programa

Guarda+65, é também claro que os profissionais de saúde, em particular o médico de família, têm um papel

decisivo na adesão do idoso aos programas de atividade física. Consideram, pois, que os profissionais de

saúde da ULS da Guarda podem exercer um papel importante na disseminação e promoção da atividade física,

contribuindo para a adesão do idoso ao exercício físico. Contudo, e à semelhança de outras regiões do país,

é observável uma falta de canais de comunicação entre os profissionais das diferentes áreas de intervenção

que podem contribuir positivamente para a adesão da população idosa a estilos de vida mais saudáveis.

A inatividade física da população idosa da Guarda é também alvo de preocupação dos profissionais de saúde

da ULS da Guarda. De acordo com o delegado regional de saúde pública da Guarda, apesar de muitos médicos

de família já aconselharem a prática de atividade física, é evidente a resistência dos pacientes à mudança de

comportamento sedentário. Esta observação está em consonância com a literatura mais recente neste âmbito,

que nos indica que o aconselhamento breve numa consulta de rotina pode não ser efetiva para promover a

adesão, sustentada no tempo, à atividade física [ThGr04]. De facto, a adesão à atividade física é um

comportamento multifatorial e complexo, sob influência de fatores demográficos, biológicos, cognitivos,

psicológicos, comportamentais, sociais e ambientais que ainda não são bem compreendidos [Bosw10,

SGBG06]. Acrescem ainda os fatores associados aos programas de exercício físico que também podem

determinar a adesão do idoso à atividade física [Bosw10, SGBG06].

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O sucesso na disseminação e adesão dos idosos a programas de atividade física está dependente de uma

aproximação multinível e multisciplinar, que deve ser desenvolvida tomando em consideração o contexto

regional e local [SGBG06]. Tanto quanto sabemos, e apesar de várias tentativas isoladas, esta perspetiva

ainda não está devidamente desenvolvida em Portugal.

Há, atualmente, um esforço acrescido por parte da Direção Geral da Saúde, através da implementação do

Programa Nacional para a Promoção da Atividade Física. No entanto, e tal como acontece na maior parte dos

concelhos, na Guarda os atores locais continuam a agir de forma independente, sem conhecimento das

estratégias e políticas adotadas por cada um deles. Acresce ainda o facto de a maior parte das intervenções

serem desenvolvidas com base nas recomendações nacionais ou internacionais, sem que haja um

conhecimento adequado do contexto local e regional, identificando claramente os fatores promotores e

inibidores da adesão à atividade física [MOFC98].

O comportamento sedentário e os níveis baixos de atividade física representam claramente um grande desafio

para os serviços públicos nacionais e regionais, bem como para os próprios idosos e suas famílias. A alteração

deste tipo de comportamento pode contribuir substancialmente para a melhoria da qualidade de vida e saúde

do idoso.

Plano e Métodos

A falta de adesão à atividade física percecionada pelos atores locais (CMG e ULS) representa um desafio

social com impacto direto na saúde pública e na economia regional e nacional. Assim, este projeto tem como

objetivo central aumentar a adesão dos idosos do concelho da Guarda à prática regular de atividade física,

contribuindo para o envelhecimento saudável e uma vida independente mais prolongada. Para alcançar este

objetivo será implementado um programa de intervenção multidisciplinar suportado por soluções TIC. O projeto

será desenvolvido em várias etapas, através da concretização das seguintes tarefas:

Tarefa 1 – Identificação das principais barreiras para a adesão à prática regular de atividade física e

caracterização da população idosa da Guarda relativamente a níveis de atividade física, condição

física e funcionalidade, bem como a perceção da sua qualidade de vida;

Tarefa 2 – Desenvolvimento e implementação de estratégias que promovam a diminuição do

comportamento sedentário;

Tarefa 3 – Desenvolvimento e melhoria de programas de intervenção existentes, no sentido de

oferecer soluções de atividade física ajustadas às necessidades e motivações da população idosa da

Guarda;

Tarefa 4 – Desenvolvimento de soluções TIC que auxiliem na implementação das tarefas 2 e 3;

Tarefa 5 – Investigação sobre os efeitos dos programas de intervenção nos níveis de atividade física,

condição física, funcionalidade, qualidade de vida e saúde da população idosa da Guarda;

O principal grupo-alvo será constituído pelas pessoas idosas registadas no Centro de Saúde das Lameirinhas

- Guarda. Prevemos que esta população seja alcançada maioritariamente com a ajuda dos profissionais de

saúde deste centro (potencial n = 4000).

O projeto começará com uma pesquisa “design-based”, em colaboração com os profissionais dos vários

setores comunitários. Pretende-se com este estudo exploratório identificar as principais barreiras e fatores

impulsionadores para a adesão à atividade física, subjacentes ao idoso e ao contexto em que se insere. Será

também realizado um estudo para caracterizar a população idosa da Guarda [qualidade de vida e estado de

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saúde (questionário SF-36, Escala CEEA), níveis de atividade física (escala YPAS, autoeficácia para o

exercício físico), aptidão física (força de preensão manual e amplitude articular) e equilíbrio (testes com recurso

a plataforma de forças). Esta primeira atividade ajudará a identificar preditores e barreiras da adesão à

atividade, bem como o nível de aptidão física, saúde e qualidade de vida percecionada pelos idosos da Guarda

Os resultados desta tarefa ajudarão a definir as estratégias de consciencialização e de capacitação dos idosos

e profissionais para promover a adesão à prática regular de atividade física. Serão desenvolvidos documentos

de divulgação, bem como uma plataforma online para promover a adesão à atividade física. Juntamente com

os profissionais de saúde, em particular com os médicos de medicina familiar, procurar-se-á desenvolver o

conceito de "prescrição verde", como meio de facilitar e agilizar o aconselhamento médico sobre a prática de

atividade física. Esta tarefa pretende aumentar o número de idosos a aderir à prática regular de atividade física.

Aos idosos sensibilizados serão propostos dois tipos de programas intervenção: (i) Programa de atividade

física não supervisionado, realizado pelo próprio idoso e suportado por soluções TIC; (ii) programa de atividade

física comunitário supervisionado (programa Guarda +65).

Os idosos que aderirem à prática de atividade não supervisionada receberão recomendações para a prática

mais adequada. Serão desenvolvidos instrumentos tecnológicos (plataforma online e aplicativo móvel) para

auxiliar à implementação da prática regular e adequada da atividade física. Aos idosos que não tenham

condições para utilizar os instrumentos tecnológicos ser-lhe-ão facilitados instrumentos mais convencionais

(diário de treino em papel e acelerómetro triaxial).

O programa comunitário existente será reestruturado com base nas teorias sociocognitivas, a fim de promover

a adesão, bem como para melhor equilibrar o treino das diferentes componentes de aptidão física do idoso.

Os membros do projeto envolvidos nesta tarefa têm experiência na prescrição de exercício físico, tendo alguns

deles já participado em projetos de investigação neste âmbito, o que facilitará a translação dos princípios

teóricos às atividades físicas.

Tal como anteriormente referido, as soluções de TIC (plataforma onliine e aplicativo móvel) serão

implementadas para promover e monitorizar a atividade física. Além disso, ajudará a criar canais de

comunicação entre os atores locais, promovendo a cooperação entre eles.

Para determinar os efeitos dos programas de intervenção sobre: (i) níveis de atividade física; (ii) força muscular;

(iii) controlo postural e equilíbrio; (iv) capacidades funcionais e; (v) composição corporal; (vi) indicadores

clínicos de saúde e; (vii) qualidade de vida, será efetuado um estudo randomizado. Os programas serão

implementados durante um período de meses e os participantes serão constituídos por uma subamostra de

idosos do concelho da Guarda.

No final do projeto são esperadas múltiplas alterações na nossa comunidade no que diz respeito à promoção

e à capacitação para a prática regular de atividade física. Como um dos resultados mais relevantes deste

projeto esperamos a melhoria da comunicação intersectorial entre os vários atores locais, permitindo o

desenvolvimento e implementação de estratégias concertadas e ajustadas ao nosso contexto regional. Este

projeto procurará também desenvolver e otimizar os programas de atividade física com o intuito de responder

às motivações e necessidades da população idosa da Guarda. As soluções TIC serão desenvolvidas para

apoiar as nossas ações, ajudando-nos a mudar comportamentos sedentários ou de baixa atividade física na

população idosa. Esperamos assim poder melhorar a qualidade de vida e saúde dos idosos da Guarda,

contribuindo para a manutenção da sua autonomia funcional e reduzindo as suas morbilidades.

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LISTA DE ATIVIDADES

Tarefa 1

Designação da atividade

Identificação das principais barreiras para a adesão à atividade física e caracterização

multidimensional a população idosa da Guarda

Data de início e fim da atividade

Início: 22-07-2017 Fim: 15-10-2017

Tarefa 2 Designação da atividade

Sensibilização e capacitação dos idosos e profissionais de saúde para a promoção, adesão

e prescrição da atividade física.

Data de início e fim da atividade

Início: 01-10-2017 Fim: 29-12-2017

Tarefa 3 Designação da atividade

Desenvolvimento e implementação de programas de atividade física individuais e de grupo

(comunitário).

Data de início e fim da atividade

Início: 15-07-2018 Fim: 15-01-2019

Tarefa 4

Designação da atividade

Desenvolvimento de soluções TIC para apoiar a adesão à atividade física.

Data de início e fim da atividade

Início: 02-10-2017 Fim: 15-07-2018

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