Upload
opal
View
528
Download
28
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Görüntüleme Yöntemleri Konvansiyonel AKCİĞER GRAFİSİ. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir. 13. GÖĞÜS HASTALIKLARI KIŞ OKULU PROGRAMI 15-19 OCAK 2014 , ANTALYA. AMAÇ:. Akciğer grafisini değerlendirme ve yorumlamaya yaklaşım yolları - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
13. GÖĞÜS HASTALIKLARI KIŞ OKULU PROGRAMI15-19 OCAK 2014, ANTALYA
Akciğer grafisini değerlendirme ve yorumlamaya yaklaşım yolları
Tanınması gerekli, Gözden kaçabilecek OLGULAR
Metalik dansite
Kemik dansitesi
Su dansitesi
Yağ dansitesi
Hava Dansitesi
Gözlemci subjektif görüntüler oluşturarak gerçek dansiteyi görmeyebilir.
YALANCI Akciğer nodülüKavitasyon vb
oluşturulabilir
1. Posteroanterior (PA) veya arka ön grafi
2. Sol yan akciğer grafisi
İnspiryum sonu çekim yapılır. X-ışın tüpü ile film uzaklığı 180-185 cm olmalıdır.
Hastanın kimlik bilgileri (ad, yaş, cinsiyet)
Filmin çekim tarihi Çekim pozisyonu ( sağ, sol işareti vb) Hastanın pozisyonu (ayakta,
yatarak, yan,vb)
Değerlendirme Yorumlama
T3 vertebra
FİLME YAKIN OLAN HEMİTORAKSKARŞI TARAFA GÖRE DAHA OPAK GÖRÜLÜR
KÜNT ?
Mid-klavikuler çizgi
İNSPİRYUM EKSPİRYUM
SAÇ ÖRGÜSÜ
Mediastinal yapı ve konturlar, Komşuluk ilişkileri
Sağ atriumSol ventrikül
Çıkan aorta
Süperior vena kava Aorta arkı
Ana pulmoner arter
Sol atrium apendiksi
İnen aorta
Sağ ventrikül
İnferior vena kava
Sol ventrikül
Çıkan aorta
Aorta arkı
Sol atrium
Trakea
İnen aorta
Sol üst lob Bronşu
Sağ üst lob Bronşu
Sağ alt lob Bronşu
Sol alt lob Bronşu
Sol pulmoner arter (sol üst lob bronşunu keskin kenarlı gösterir)
Minor fissür
Major fissür
Üst lob
Alt lob Orta lob
AKCİĞER KANSERİ
Kardiyofrenik açı
Mide gazı
Kostofrenik açı
Kostofrenik sulkus
Sol hemidiyafram
Sağ hemidiyafram
normal amfizem
DİYAFRAM DEVAMLILIĞI İŞARETİ-PNÖMOMEDİASTİNUM
Sistematik olmalıdır ( Dıştan içe veya içten dışa doğru).
Kabaca 3 zona ayrılır. Normal anatomik yapıların
değerlendirilmesi ve patolojik lezyonların tanınması
Sol ana bronş
Sağ ana bronş
Trakea
BRONŞEKTAZİ
SAĞ PARATRAKEAL ÇİZGİ
1997
2001
PERİKARDİYAL EFÜZYON
Sol hilus yaklaşık olarak sağ hilustan 25 mm daha yukarda yer alır, eşit seviyede olabilir.
Hilusların dansitesi aynı olmalıdır.
Hilusların dış konturu konkav veya düz olmalıdır.
SARKOİDOZİS
SOL PULMONER ARTER YOKLUĞU
NORMAL SAĞ ALT LOB ATELEKTAZİSİAKCİĞER KANSERİ
AKCİĞER KANSERİ, PANCOAST TM
PLEVRA
Aynı taraf diyafram çöküklüğüKarşı tarafa mediasten yer değişikliğiTANSİYON PNÖMOTORAKS
Derin sulkus işareti
ASBEST MARUZİYETİ
EWİNG TÜMÖRÜ
Alveol- alveoler duktus ve respiratuar bronşiolden oluşan asinusun dolması
Püy Bakteriyel enf (pnömoni, tbc..)
Tümör Adenokanser, lenfoma Protein ARDS, alveoler proteinozis Su Pulmoner ödem Kan Travma, Goodpasture’s sendromu, infarkt....
TÜBERKÜLOZ
Toraks boşluğunda birbirine komşu iki oluşum aynı radyografik dansitede ise birbirlerinin konturlarını siler, komşu değiller ise konturlarını silmez.
SOL ÜST LOB ATELEKTAZİSİ AKCİĞER KANSERİ
Pulmoner interstisyumda ( alveoller arası potansiyel boşluk ve venler ile lenfatikler)
sıvı veya doku birikimi Retiküler görünüm Retikülonodüler görünüm Buzlu cam görünümü
RADYOLOJİK TANI: PA AKC. GR.- HRCT
RETİKÜLER PATERN
BAL PETEĞİ AKCİĞER- İNTERSTİSYEL FİBROZİS
ADENOKANSER
ALVEOLER PROTEİNOZİS
PCP
Her iki akciğerde yaygın olarak görülen ve 1 cm.den küçük nodüller
- Miliyer tüberküloz - Metastaz - Sarkoidosiz
- Adenokanser - Diğer (nontüberkülotik
enf.,pnömokonyozlar, alveoler mikrolitiazis, amiloidozis gibi)
MİLİYER TÜBERKÜLOZ
METASTAZ- TİROİD CA
Tek olmalı (soliter) Akciğer parankiminde olmalı 3 cm.den küçük, yuvarlak veya oval
lezyon 1. Malign neoplazm (primer/met.) 2. İnfeksiyöz granülom (tbc, fungal) 3. Benign tümör (hamartom vb.)
YALANCI NODÜLMEME BAŞI
MEME BAŞI
A. Neoplastik-Malign ( metastaz, lenfoma, Kaposi
sarkomu, BAK..)-Benign (granülom, antrakozik nodül,
hamartom, …)B. İnflamatuar -İnfektif (tbc, nokardia, abse, kist hidatik, ...) -Noninfektif ( RA, Wegener granülomatozisi..)C. Konjenital (AVM)D. Diğer
METASTAZ
KİST HİDATİK
Akciğer grafisinde normal olmayanı bulmak önemli
Teknik faktörlere bağlı olabilecek değişiklikleri düşünmeli
Klinik bulguları mutlaka film bulguları ile birleştirmek gerekli
http://www.radiologyassistant.nl/en/p420ccf4d2c5c0/click-for-more-information.html