GrästorpsskolanFörskola 0-2 år och 3-5 år

Skola åk 0-3

Totalt 169 barn och 37 personal

Ing-Marie Einemo

Smittskyddssjuksköterska

Örnenklass med 27 elever, 0:an, 1:an, 2:an

11 barn symtom

3 barn symtom

5 barn symtom

9/3Smittskyddet kontaktas av skolsköterska

16/3

•Besök på skolan av smittskyddssjuksköterska•Infobrev till alla föräldrar•Telsamtal till klassens föräldrar•Provtagningsmaterial lämnas ut

Dientamöba fragilis 13 av 17 barn

15/3

•EHEC-fall•Media

Provtagning:

Provtagning:Bakt odl inkl EHECCalicivirusParasiter

27/3

Infomöte föräldrar personal

Vecka 10Vecka 9 Vecka11 Vecka 12 Vecka 13 Vecka 14

Utredning

• Prov från alla barn på förskolan/skolan• Prov från all personal på förskolan/skolan• Prov från familjer till de som nu är positiva för

Dientamöba fragilis• Prov från dricksvatten, vatten och sand från utemiljö • Enkät på ”Skolkompassen”

Ytterligare åtgärder

• Information på smittskyddets hemsida och intranätet i landstinget

• Information till vårdcentraler i Jönköpings kommun• Information till Jönköpings kommun,

livsmedelsinspektörer och tekniska kontoret• Information till skolsköterskor i Jönköpings kommun• Information till Länsstyrelsen, länsveterinärer• Information till TIB i landstinget

Planerad provtagning

• Tejptest för springmaskägg från elever och förskolebarn på Grästorpsskolan

• Referensskola – Vätterslundsskolan, parasitprov från barn i förskola/skola i samma ålder som Grästorpsskolan, totalt 145 barn

Dientamöba fragilisEn vanlig ovanlig parasit

Jessica Ögren

Länssjukhuset Ryhov

Parasiter

• Kräver en eller flera värddjur för att kunna föröka sig.

• Finns mängder av olika parasiter som använder människor som värddjur, allt från flera meter långa maskar till pyttesmå protozoer (encelliga djur)

• En del parasiter kan göra oss väldigt sjuka och en del framkallar inga symtom alls

Parasiter

• Kan spridas via förorenat vatten eller föda

• Kan spridas via vektorer (tex Malaria som sprids med hjälp av myggor)

• Kan spridas via andra djur, där parasiten behöver olika djurslag för att fullborda sin livscykel

Tarmparasiter

• Inne i tarmen, i den miljön som är ideal för de så är den en så kallad trofozoit, alltså den levande formen som kan föröka sig.

• På väg ut i en ogynnsam miljö ”kapslar” den in sig och blir en cysta som kan stå emot yttre påfrestningar som kyla, värme, torka, vatten etc.

Parasiter i Sverige?!

• Även om parasiter främst förknippas med tropikerna har vi en hel del parasiter här i Sverige

• Ex: Utbrottet av Cryptosporidium 2010/2011 i Östersund där tusentals blev sjuka.

Dientamöba fragilis

• Finns i stora delar av världen och är vanligt förekommande i Sverige.

Historik

• Dientamöban upptäcktes 1909 och troddes vara en ny sorts amöba

• Visade sig senare vara en flagellat

• Har hela tiden kämpat med att bli erkänd som sjukdomsframkallande

• Verkar drabba barn oftare än vuxna

Dientamöba fragilis

• Ger långdragna magbesvär

-Magsmärtor

-Diarré

-Förstoppning

-Uppblåsthet

• Kan behandlas med olika sorters antibiotika, främst metrondiazol (Flagyl)

Dientamöba fragilis

• Ingen cystform(!!?)-okänt hur den smittar/sprids-Använder den en vektor?-Via vatten/mat?-Via djur?

• Svår att diagnostisera-okänt hur mycket som finns i landet

Utbrott

• Det finns inga beskrivna utbrott av detta slag.

• Vi hoppas kunna identifiera en möjlig smittkälla

• Vi hoppas att alla Dientamöbor försvinner efter behandling

Spridning - teorier

• Via djur

• Maskägg

• Människa till människa

• Försök att inducera infektion har misslyckats………….

Sjukdom

• Inflammatoriska förändringar i tarmen

• Eosinofil kolit

• Ytliga ulcerationer i tjocktarm

• Fibros i blindtarmen

• IBS 3,5% hade DF… kontroll 0,6%

• GI 39/650 hade DF … kontroll 0/150– 83% med DF hade diarré

Förekomst

• Tre studier 5,4 – 8% förekomst DF

• Pakistan IBS pat 4% DF .. Kontroll 1,4%

• Sidney 60/6750 DF (parasitprover) ..1%– Kontroll 0/900 friska

• Turkiet 35/400 8% DF (magsmärtor,diarré)– 77% blev bra på behandling

• Jönköping 16/101 DF … 6/23 sympt. 26%– 10/78 asymptomatiska 13%

Vill du veta mer?

• Länkar till artiklar om Dientamoeba fragilis

• http://www.landesbioscience.com/journals/gutmicrobes/BarrattGUT2-1.pdf

• http://www.smittskyddsinstitutet.se/upload/smittskydd/dientamoeba_gammal_parasit.2000;6(11)119-121.pdf

Grästorpsskolan utredning Dientamöba fragilis

0

10

20

30

40

50

60

Föräldrar

+ sys

kon

Örnen

Pelika

nen

Lärka

n

Pingvine

n

Papeg

ojan

Rödklöve

rn

Blåklock

an

Prästkrage

n

Rapphöna

n

Övrig p

ersonal

Persona

l lärare

Negativa Mikro/PCR

Positiva PCR

Positiva mikroskopi/PCR

Grästorpsskolan utredningen Dientamöba fragilis april 2012

0102030405060708090

Förä

ldra

r

Sysk

on

7-10

år

4-6

år

1-3

år

Övr

ig p

erso

nal

Pers

onal

lära

re

Negativa Mikro/PCR

Positiva PCR

Positivamikroskopi/PCR

Vätterslundsskolan % Dientamöba fragilis

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

7-10år 4-6år 1-3år

Neg

pos PCR

Pos mikroskopi