Guía de operación para el trámite de reitros voluntarios parciales o totales de … · Web view2020-02-17 · Margen de Solvencia: En las entidades de medicina prepagada el margen

PROCESO

SUPERVISIÓN A LOS SUJETOS VIGILADOS DE LA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

CÓDIGO

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GUÍA

GUÍA DE OPERACIÓN PARA EL TRÁMITE DE RETIROS

VOLUNTARIOS PARCIALES O TOTALES DE LAS EPS, EMP O

SAP

VERSIÓN 1

Retiros voluntarios parciales o totales de las EPS, EMP o SAP

BOGOTÁ D.C.2020

ELABORÓ:

Profesional Superintendencia Delegada para la Supervisión InstitucionalProfesional Superintendencia Delegada para la Supervisión de RiesgosProfesional Oficina Asesora de Planeación

REVISÓ:

Superintendente Delegado para la Supervisión InstitucionalSuperintendente Delegado para la Supervisión de Riesgos Jefe de la Oficina Asesora de Planeación

APROBÓ:

Superintendente Delegado para la Supervisión Institucional

FECHA:1/01/2020

FECHA: 5/02/2020

FECHA: 07/02/2020

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VERSIÓN 1

TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVO...................................................................................................................................3

2. ALCANCE....................................................................................................................................3

3. ÁMBITO DE APLICACIÓN........................................................................................................3

4. REQUISITOS DE CALIDAD APLICABLES.............................................................................3

5. DEFINICIONES...........................................................................................................................5

6. GENERALIDADES.....................................................................................................................6

7. REQUISITOS DEL TRÁMITE...................................................................................................7

8. DESCRIPCIÓN DE LA GESTIÓN DEL TRÁMITE.................................................................8

9. COSTO DEL TÁMITE...............................................................................................................18

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1. OBJETIVO

Evaluar el cumplimiento de los requisitos necesarios para autorizar el retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios de las EAPB, tanto del régimen contributivo como subsidiado, mediante el análisis y verificación de la información suministrada por el solicitante, para expedición de acto administrativo por parte del Superintendente Nacional de Salud y ajuste en el Sistema de Afiliación Transaccional.

2. ALCANCE

Inicia con la solicitud externa de retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios por parte de la entidad; continua con el análisis del cumplimiento de los requisitos; la emisión de concepto técnico que recoge los análisis realizados, así como las conclusiones y recomendaciones derivadas de ellos, y finaliza con la emisión de acto administrativo y ajuste en la base del Sistema de Afiliación Transaccional

3. ÁMBITO DE APLICACIÓN

La presente guía aplica para las actividades de verificación del cumplimiento de requisitos a los vigilados, que desarrolle la Superintendencia Nacional de Salud, específicamente lo relacionado con el trámite de retiros voluntarios parciales o totales de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), Empresas de Medicina Prepagada (EMP) o Servicios de Ambulancia Prepagados (SAP)

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4. REQUISITOS DE CALIDAD APLICABLES

Esta Guía da cumplimiento a los siguientes requisitos de Calidad:

NTC ISO 9001:2015, Numeral 4.2: “Comprensión de las Necesidades y Expectativas de las partes Interesadas.

Debido a su efecto o efecto potencial en la capacidad de la organización de proporcionar regularmente productos y servicios que satisfagan los requisitos del cliente y los legales y reglamentarios aplicables, la organización debe determinar: a) las partes interesadas que son pertinentes al sistema de gestión de la calidad.b) los requisitos pertinentes de estas partes interesadas para el sistema de gestión de la calidad. La organización debe realizar el seguimiento y la revisión de la información sobre estas partes interesadas y sus requisitos pertinentes.”

NTC ISO 9001:2015, Numeral 8.2.2. “Determinación de los requisitos para los productos y servicios.

Cuando se determinan los requisitos para los productos y servicios que se van a ofrecer a los clientes, la organización debe asegurarse que los requisitos para los productos y servicios se definen, incluyendo:1) cualquier requisito legal y reglamentario aplicable;2) aquellos considerados necesarios por la organización.”

NTC 1000:2009, Numeral 7.2. “Procesos relacionados con el cliente. 7.2.1. Determinación de los requisitos relacionados con el producto y/o servicio.

La entidad debe determinar:

a) los requisitos especificados por el cliente, incluidos los requisitos para las actividades de entrega y las posteriores a ésta;

b) los requisitos no establecidos por el cliente, pero necesarios para el uso especificado o para el uso previsto;

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c) los requisitos legales y reglamentarios aplicables al producto y/o servicio, y

d) cualquier requisito adicional que la entidad considere necesario.”

5. DEFINICIONES

ARCHIVOS TIPO: Cuando en el documento aparezca el término “Archivo Tipo” y un código a continuación, hará referencia a los archivos tipo contenidos en los anexos de la circular a la que se haga referencia.

BDUA: Base de Datos Única de Afiliados.

CONTRATOS DE SERVICIOS DE AMBULANCIA PREPAGADO (SAP): Son contratos de servicios de ambulancia prepagado aquéllos que para todos sus efectos legales cuenten con una cobertura en uno o varios de los siguientes servicios de conformidad con lo definido en la Resolución 009279 de 1993 emanada del Ministerio de Salud y Protección Social:

1. De transporte primario.2. De transporte secundario.3. De atención prehospitalaria4. De Red de traslado.

(Art. 20 del Decreto 1486 de 1994)

Planes Adicionales de Salud: Aquel conjunto de beneficios opcional y voluntario, financiado con recursos diferentes a los de la cotización obligatoria.

Margen de Solvencia: En las entidades de medicina prepagada el margen de solvencia debe entenderse como la liquidez que deben tener cualquiera que sea su forma legal, para responder en forma adecuada y oportuna por sus obligaciones con terceros, sean estos proveedores de bienes o prestadores de

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servicios de salud o los usuarios, de acuerdo con lo dispuesto en los Decretos 882 de 1998 y 783 de 2000. (Modificación Circular Externa No. 049 de 2008)

EAPB: Entidades Administradoras de Planes de Beneficios.

EMP: Entidades de Medicina prepagada: El sistema organizado y establecido por entidades autorizadas conforme el presente Capítulo, para la gestión de la atención médica y de la prestación de los servicios de salud y/o para atender directa o indirectamente estos servicios incluidos en un plan de salud preestablecido, mediante el cobro de un precio regular previamente acordado.

EPS: Entidades Promotoras de Salud.

IV: Inspección y Vigilancia.

Planes de Atención Complementaria (PAC): Los PAC son aquel conjunto de beneficios que comprende actividades, intervenciones y procedimientos no indispensables ni necesarios para el tratamiento de la enfermedad y el mantenimiento o la recuperación de la salud o condiciones de atención inherentes a las actividades, intervenciones y procedimientos incluidas dentro del Plan Obligatorio de Salud.

PVS: Planes Voluntarios de Salud.

RVCC: Sistema de Recepción y Validación de Archivos.

SAT: Sistema de Afiliación Transaccional.

SGSSS: Sistema de Gestión de Seguridad Social en Salud.

SNS: Superintendencia Nacional de Salud.

SUPERCOR: Sistema Integrado de Archivo y Correspondencia.

6. GENERALIDADES

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Para la elaboración de esta guía, se tomó como referencia lo descrito en el Artículo 2.1.13.8 del Decreto 780 de 2016, relativo a Modificaciones a la capacidad de afiliación y lo definido en la Circular 008 de 2018 en los numerales 1.7.2.1, 1.7.2.2 y 1.7.2.3 que contiene los requisitos específicos por cada régimen de autorización.

Cada vez que la Delegada de Medidas Especiales reporte novedades de medidas, se tendrá en cuenta para el análisis del retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios de las EAPB que aplica a la entidad solicitante.

Las únicas fuentes de información que se pueden utilizar para realizar este trámite serán:

Comunicación de novedades de medidas especiales remitidas por parte de la Delegada de Medidas Especiales

Base Única de Afiliados BDUA Hoja de vida de la entidad (carpeta compartida de la Superintendencia

Delegada para la Supervisión Institucional). Base de Sistema de Afiliación Transaccional, última actualización. Se aplicarán las metodologías dadas por la oficina de metodologías de

supervisión y análisis del riesgo

i. La elaboración de todo acto administrativo deberá contener los siguientes lineamientos:

Unificar el epígrafe y reducirlo a la fórmula «Por la cual», reduciendo la incertidumbre de usar otras más extensas y confusas como “Por medio de la cual»; «Mediante la cual»; o; «A través de la cual».

Énfasis en el principio de coordinación y la forma como incide en las competencias de las áreas involucradas en la expedición del acto. De una parte, deben ser precisados los roles principales a cargo del Despacho del Superintendente que suscribe la decisión, y el Superintendente Delegado para la Supervisión Institucional que se encarga de realizar la recomendación. De otra, en un papel de preparación y elaboración, el cual es el que tiene asignado la Superintendencia Delegada para la Supervisión de Riesgos y la Dirección de Inspección y Vigilancia para Prestadores de Servicios de Salud y

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la propia Oficina Asesora Jurídica. En todos estos casos, la acción de estas áreas debe servir de insumo a las actuaciones de las primeras autoridades. Lo cierto, a partir de allí, es que los papeles funcionales deben ser tenidos en cuenta en la forma como es elaborado el acto administrativo. Eso explica que, tanto en la competencia como en el segmento final del acto, cuando el Despacho del Superintendente Nacional acoge las recomendaciones del Superintendente Delegado (así sea de modo parcial,) sean estas instancias las mencionadas. Ahora, solo cuando los conceptos de las restantes áreas técnicas inciden en el concepto del Superintendente Delegado, pueden ser referidos dentro del proyecto de acto administrativo.

Deben ser revisadas las transcripciones de los conceptos técnicos y caso de error corregir las imprecisiones con la cita correcta entre corchetes «[ ]» esto para evitar el uso y abuso del “sic”, que es una forma de mostrar los posibles errores cometidos por la propia entidad.

En un sentido parecido al punto anterior, se ha observado la incorporación de consideraciones que podrían llevar a entender que la entidad ha obrado morosamente, pero esto no significa que en el acto no se consignen las circunstancias modales que han dado lugar a su expedición. Sin embargo, existen casos donde, en lugar de densas transcripciones sobre escritos a los que el solicitante ha dado alcance, el asunto podría verse resumido a un considerando breve con un parafraseo de lo sucedido y no a la transcripción literal de todo lo solicitado cuando el efecto para la actuación es casi nulo.

En lo que tiene que ver con la parte resolutiva es importante, sin desconocer la fuerza ejecutiva del acto, limitar su vigencia a la ejecutoria del mismo, por tratarse, en efecto, de una decisión particular que debe, necesariamente, sujetarse a la concesión de un recurso en sede administrativa.

Importa destacar que para los casos de actos administrativos por medio de los cuales se decrete desistimiento tácito, que allí deberán realizarse los ajustes en atención a las recomendaciones anteriores, adicionando las normas (artículos de la Ley 1755 de 2015 y de la Resolución 312 de 2016) que se refieran al asunto, sin que para tomar tal decisión sea necesario contar con el concepto previo o la recomendación que emitan vía concepto las Delegadas

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como una condición necesaria para emitir la decisión, cuando el desistimiento depende del deber del ciudadano solicitante y de la constatación objetiva del incumplimiento de la carga que le ha sido impuesta.

ii. Los memorandos dirigidos para la comunicación interna entre las Superintendencias Delegadas deben ir firmados por el director (a) cuando aplique y por el Superintendente Delegado cuando se remita el concepto técnico y recomendación al señor Superintendente Nacional de Salud.

iii. Las solicitudes de información por parte de los vigilados sobre el avance de las actuaciones administrativas deberán realizarse mediante el sistema de gestión documental o correo electrónico debidamente radicado para ser respondido por esta misma vía.

Ningún director, profesional, o coordinador tiene facultad para realizar mesas de trabajo con los vigilados, esta facultad está en cabeza únicamente del Superintendente Delegado, la cual en ninguna circunstancia podrá ser delegada

7. REQUISITOS DEL TRÁMITE

A) Para EPS

Componente Requisito Aseguramiento Las EPS podrán solicitar a la Superintendencia Nacional de Salud el retiro total

o parcial de la autorización, siempre y cuando hayan operado el aseguramientoen salud de forma continua por un (1) año en el ámbito territorial autorizado del cual deseen retirarse e informen su intención ante esta Superintendencia, a lasentidades territoriales respectivas y a sus afiliados con al menos cuatro (4)meses de antelación y cumplir con los requisitos que se relacionan a continuación

Asistencial a. La relación por departamento y municipio del número total de afiliados a disminuir, de acuerdo con la estructura del archivo Modificación Capacidad de afiliación.

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b. Documento donde se explique la motivación y causas de la solicitud de disminución de la capacidad de afiliados. c. Relación por municipio, diagnóstico y servicio de toda la población afiliada de los últimos 12 meses.e. Reporte de resultados en salud de los últimos tres (3) años, de acuerdo con los indicadores presentados en el modelo de atención en salud y los establecidos en la Resolución 256 de 2016 y las que la sustituyan o modifiquen.

Financiero Análisis del efecto de la solicitud en la red de prestación de servicios, teniendo en cuenta la modificación que se reflejará en la oferta de atención de servicios de salud del territorio. Este análisis debe incluir el estado y el plan de acción de la cartera con los proveedores del territorio donde pretende realizar el trámite.

B) Para EMP y SAP

Para las EMP y SAP, el trámite es mucho más sencillo y se solicitan menos requisitos.

Carta de solicitud de la entidad Certificado de que los afiliados fueron migrados a otro plan, o que se canceló

de común acuerdo el contrato.

En los casos donde se trate de incumplimientos, la Superintendencia Nacional de Salud podrá notificar a la entidad sobre la terminación de su plan. En este caso, se trasladará a las áreas competentes para los respectivos procesos sancionatorios.

8. DESCRIPCIÓN DE LA GESTIÓN DEL TRÁMITE

Todos los trámites se gestionan con pasos similares en su flujo de actividades. En cada una de las guías específicas de trámites, este punto dará un resumen inicial del flujo de cada uno de ellos y se enfocará en cómo se hacen las revisiones de los requisitos, cuando se llega a los pasos correspondientes donde esto debe hacerse. Para ver la gestión general detallada que aplica de igual manera a todos los trámites, puede consultarse el procedimiento SUPD01, Gestión de trámites para entidades vigiladas.

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Retiro voluntarios EPS

N.º ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN¿CÓMO?

ÁREA RESPONSAB

LECARGO

1

Recibir y asignar la solicitud de retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios, por la entidad solicitante.

Recibir la solicitud externa de retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios, así como asignar la solicitud a los profesionales designados en el Sistema de Radiación y Correspondencia SUPERCORE y hacer entregar de los soportes documentales.

Dirección de IV

para EAPBAsistencial

2

Recibir y revisar la solicitud de retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios por la entidad solicitante.

Revisar la solicitud de la entidad asignada en el SUPERCORE

Dirección de IV

para EAPB

Profesionalgrupo de trámites

3

Verificar que la entidad remita la totalidad de documentos requeridos para dar trámite al retiro voluntario parcial o total, o a la disminución de la capacidad de autorización

Verificar que la entidad remita la totalidad de documentos requeridos para dar trámite al retiro voluntario parcial o total, o a la disminución de la capacidad de autorización. Ver los requisitos del trámite en el punto anterior. Si están completos se procede a revisar la pertinencia de la solicitud (continua con la actividad siguiente). De lo contrario se notifica a la entidad para que proceda a allegar los documentos faltantes.

Dirección de IV

para EAPB


4 Verificar la pertinencia de la solicitud de retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios. Si es pertinente, se pueden hacer los análisis de requisitos siguientes, tanto en la

1. verificar que la solicitud o notificación de modificación de afiliación se encuentre firmada por el Representante Legal de la EPS

Dirección de IV

para EAPB


2. Verificar que la entidad solicitante haya operado el aseguramiento en salud de forma continua por un (1)

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ÁREA RESPONSAB

LECARGO

Delegada de Riesgos como en la Delegada de Supervisión Institucional. De lo contrario se notifica al vigilado y finaliza el proceso.

año en el ámbito territorial autorizado del cual deseen retirarse, e informen su intención ante esta Superintendencia, a las entidades territoriales respectivas y a sus afiliados con al menos cuatro (4) meses de antelación, y cumplir con los requisitos dispuestos. Verificar en la BDUA 3, Verificar en la Base del Sistema de Afiliación Transaccional SAT, el estado de la capacidad de afiliación para el o los territorios objeto de retiro o disminución de la capacidad de afiliación. Verificar que la entidad cuente con capacidad de autorización para ese municipio y tener en cuenta el número de afiliados autorizados para el o los territorios objeto de trámite

5

Enviar la documentación allegada por el solicitante a la Superintendencia Delegada para la supervisión de Riesgos.

Remitir copia de la solicitud y documentación soporte allegada por el solicitante a la Delegada para la supervisión de Riesgos mediante memorando, solicitando el análisis de la información remitida por la entidad y respectivo concepto de acuerdo con las competencias de esa Delegada.

Dirección de IV

para EAPBDirector

Registrar actividad en Hoja de Ruta Solicitudes de Habilitación y Modificaciones de EAPB (SUFT23)

6 Realizar análisis y seguimiento del cumplimiento de los requisitos para el retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de

1. Realizar un comparativo de la capacidad de afiliación autorizada y la población total activa de la Base Única de Afiliados BDUA (fecha de corte más reciente) discriminando

Dirección de IV

para EAPB

Profesional grupo de trámites

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ÁREA RESPONSAB

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usuarios población activa y población en movilidad de acuerdo con la solicitud del retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios2. Realizar análisis de la población afiliada en los territorios objeto de trámite, a partir de los datos de la BDUA, discriminando población activa y población en movilidad de acuerdo con solicitud del retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios. A partir de estos datos, definir:*Total población por asignar, *Población total del departamento al que corresponden los territorios del retiro, y*porcentaje de población a asignar de acuerdo con la población total por departamento.3. Identificar contra el último corte de BDUA, las EPS que operan en los territorios objeto de tramite teniendo en cuenta el régimen al que pertenece la solicitud. 4. Identificar si existe alguna EPS con limitación de su capacidad de afiliación. Verificar si en el reporte de novedades de Medidas especiales, se observa la adopción de alguna medida que incluya la limitación de la capacidad de afiliación de alguna EPS. Ver Directorio de entidades emitido por la Delegada de Medidas Especiales:

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LECARGO

URL https://www.supersalud.gov.co/es-co/delegadas/medidas-especiales/directorio-de-entidades.Si los territorios objeto de tramite cuentan al menos con una EPS sin medida especial que limite la capacidad de realizar nuevas afiliaciones, se puede dar cumplimiento al proceso de asignación establecido en los artículos 2.1.11.3 y 2.1.11.5 del Decreto 780 de 2016

7 Realizar análisis y seguimiento del cumplimiento de los requisitos para el retiro voluntario o disminución de la capacidad de afiliación con asignación de usuarios

Documento donde se explique la motivación y causas de la solicitud de disminución de la capacidad de afiliados.

Superintendencia

Delegada para la

Supervisión de Riesgos

Profesional Superintendencia Delegada para la

Supervisión de RiesgosRelación por municipio, diagnóstico y servicio de toda la población afiliada de los últimos 12 meses. Análisis del efecto de la solicitud en la red de prestación de servicios, teniendo en cuenta la modificación que se reflejará en la oferta de atención de servicios de salud del territorio. Este análisis debe incluir el estado y el plan de acción de la cartera con los proveedores del territorio donde pretende realizar el trámite.Reporte de resultados en salud de los últimos tres (3) años, de acuerdo con los indicadores presentados en el modelo de atención en salud y los establecidos en la Resolución 256 de 2016 y las que la sustituyan o

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ÁREA RESPONSAB

LECARGO

modifiquen.8 Elaborar el concepto técnico. Elaborar el documento en el formato

de concepto técnico (SUFL01), el cual deberá contener como mínimo:

Dirección de IV

para EAPB


1. comparativo de la de la capacidad de afiliación autorizada y la población total activa de la Base Única de Afiliados BDUA (fecha de corte más reciente) discriminando población activa y población en movilidad 2. Análisis de la población afiliada en los territorios objeto de trámite, a partir de los datos de la BDUA, discriminando población activa y población en movilidad. A partir de estos datos, definir en el análisis: *Total población por asignar, *Población total del departamento al que corresponden los territorios del retiro y*Porcentaje de población a asignar de acuerdo con la población total por departamento.3. Situación de aseguramiento de los territorios objeto, según último corte de BDUA, especificando las EPS que operan en los territorios y número de afiliados. Esto debe hacerse de acuerdo con el régimen al que pertenece la solicitud y a cuáles entidades se encuentran con limitación de la capacidad de afiliación. Si los territorios objeto de tramite cuentan con al menos una EPS sin medida especial que limite la capacidad de realizar nuevas

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ÁREA RESPONSAB

LECARGO

afiliaciones o recibir se puede dar cumplimiento al proceso de asignación establecido en los artículos 2.1.11.3 y 2.1.11.5 del Decreto 780 de 20164. Análisis reporte circular 030 de 2013análisis de riesgo en salud Superintende

ncia Delegada

para laSupervisión de Riesgos

Profesional de la Superintendencia Delegada para la

Supervisión de Riesgosanálisis de riesgo en operativo

9 Consolidar concepto técnico

Remitir concepto técnico de la Superintendencia Delegada para la Supervisión de Riesgos a la Dirección de IV para EAPB, a través de comunicación interna. Adjuntar el documento en archivo Word.

Superintendencia

Delegada para la

Supervisión de Riesgos

DelegadoDirectores

Recibir concepto de la Superintendencia Delegada para la supervisión de riesgos y consolidar los dos conceptos en único documento.

Dirección de IV para EAPB


10Revisar y aprobar el concepto técnico.

El coordinador, Director y el Superintendente Delegado revisan el concepto de acuerdo con lo establecido en la normativa vigente y a las políticas definidas internamente. En caso de requerirse ajustes se remite de nuevo al profesional para que éste los realice.

Superintendencia

Delegada para la

Supervisión Institucional

Coordinador Dirección de IV para EAPB

Director de IV para EAPB

Superintendente Delegado para la


11 Enviar concepto técnico y recomendación al Despacho del Superintendente Nacional de

Remitir concepto técnico y recomendaciones para resolver.

Superintendencia

Delegada


Supervisión

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ÁREA RESPONSAB

LECARGO

Saludpara la


Institucional

Elaborar el proyecto de acto administrativo.

Proyectar el acto administrativo mediante el cual se designa la EPS que realizará afiliaciones en cada uno de los municipios en los que se encuentra operando la EPS con limitación de la afiliación. Remitir al Director y Superintendente Delegado para su revisión.

Superintendencia

Delegada para la


(Dirección de IV para EAPB)

ProfesionalDirector

Superintendente Delegado

12Remitir proyecto de acto administrativo a la Oficina Asesora Jurídica.

Remitir el proyecto de acto administrativo a la Oficina Asesora Jurídica, mediante memorando, para su revisión.

Superintendencia

Delegada para la


(Dirección de IV para EAPB)

Profesional Dirección de IV a EAPB

Director de IV a EAPB



13 Expedir acto administrativo.

Una vez el acto administrativo tenga firma del Superintendente Nacional de Salud, se enumera en la Secretaría General y continúa de acuerdo con los lineamientos del Procedimiento Notificaciones (GDPD05).

Despacho Superintendente Nacional

de Salud

Superintendente Nacional de Salud

14 Realizar ajuste en la base de datos del Sistema de Afiliación Transaccional

Posterior a expedición de acto administrativo, realizar ajuste en la base de capacidad de afiliación, modificando el campo del(los) territorio(s) objetos de trámite, teniendo en cuenta el régimen de operación al que pertenece la entidad solicitante



Registrar ajuste en la bitácora de

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ÁREA RESPONSAB

LECARGO

cambios creada para tal fin

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Realizar cargue de modificación de la capacidad de afiliación en plataforma del Sistema de Afiliación Transaccional del Ministerio de Salud y Protección Social

Realizar cargue de la base de capacidad de afiliación actualizada con respectiva modificación, en la plataforma del Sistema de Afiliación Transaccional del Ministerio de Salud y Protección Social destinada. El cargue se realiza los primero 5 días del mes posterior al que reporta la entidad. Es decir que la modificación de la capacidad de afiliación se verá reflejado el mes posterior al reporte o solicitud de la entidad



16

Enviar mediante memorando interno, al grupo de Inspección y Vigilancia de EAPB, notificación de la modificación de la capacidad de afiliación efectuada

Notificar a grupo de Inspección y Vigilancia de EAPB, la modificación de la capacidad de afiliación efectuada para el seguimiento del cumplimiento de los requisitos en el régimen de autorización previo


Profesional grupo de IV

17Remitir acto administrativo para firma

El profesional asignado gestiona los vistos buenos en el acto administrativo revisado y ajustado y remite el acto administrativo para firma del Superintendente Nacional de Salud, mediante memorando formato código ASFL01. Y acorde a las indicaciones establecidas en el guía de la gestión del trámite realizado (ver guía de gestión de trámites).

Superintendencia

Delegada para la

Supervisión Institucional. Dirección de IV a EAPB

Profesional

18 Enviar acto administrativo para notificación

Una vez firmado el acto administrativo por parte del Despacho del Superintendente Nacional de Salud y/o el Delegada para la Supervisión Institucional, la secretaria ejecutiva o el técnico

Despacho del Superintendente Nacional

de SaludSuperintende

ncia

Secretaria Ejecutiva

Técnico Administrativo

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administrativos envía acto administrativo a la Secretaría General – grupo de notificaciones, para su correspondiente numeración y notificación (Ver proceso Administración de la Gestión Documental).

Delegada para la


Retiro voluntarios EMP y SAP:


ÁREA RESPONSAB

LECARGO

1Atender la causal inicial.

Los retiros voluntarios y parciales, y disminución de afiliación para EMP y SAP pueden darse por:

a) petición de la misma entidadb) Planes de saneamiento no cumplidos

en condiciones y plazos estipulados.c) Terminación del programa o

dependencia, lo cual puede suceder por orden de la autoridad competente de inspección y vigilancia a la misma.

d) Disolución de la sociedad.e) Incumplimiento de las normas,

patrimonio técnico o margen de solvencia.

En los casos en que haya incumplimientos, el proceso debe surtirse de la misma manera, sin embargo, adicionalmente se hará el reporte a las áreas y entidades correspondientes, para que adelanten los procesos sancionatorios pertinentes.


Profesional

2 Verificar migración de afiliados

Se debe verificar que las personas que estaban utilizando el plan hayan sido migrados a otro plan ofrecido por la misma entidad o hayan


Profesional

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PROCESO



CÓDIGO

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SAP

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ÁREA RESPONSAB

LECARGO

convenido de común acuerdo terminar con esa relación contractual.

3Revisar certificación de que no hay afiliados

Revisar certificación del revisor fiscal y representante legal donde conste que no hay afiliados o que certifique el retiro por causales válidas de algunos de ellos. Hasta que no se migren la totalidad de los planes y las personas, no puede haber cierre.


Profesional

4Proyectar y aprobar concepto técnico y Resolución.

Proyectar concepto técnico y resolución indicando que se cumple o no con lo requerido (Carta de solicitud y verificación que no se encuentre ningún afiliado en el plan, para el retiro total)

Superintendencia

Delegada para la

Supervisión Institucional. Dirección de

IV para EAPB

Delegado, Director, Coordinador, Profesional

5Revisar y firmar resolución

Revisar y firmar resoluciónDespacho del Superintende

nte.

Superintendente Nacional de Salud

6 Notificar Respuesta

Notificar respuesta a la entidad. Enviar respuesta mediante Resolución y oficio El plan puede cerrarse con la totalidad de personas hayan sido reubicadas.


Profesional

7 Archivar documentosArchivar documentos para seguimiento y trazabilidad.


Profesional

8 Revisar el RVCC

Revisar el reporte de afiliados en el RVCC, cuando éste sea actualizado. Si el retiro es total, el valor deberá ser cero. Los valores deben ser coherentes con la clase de retiro hecho, de lo contrario, la Superintendencia Nacional de Salud deberá requerir a la entidad para solicitar explicaciones y corregir la inconsistencia.


Profesional

7Remitir acto administrativo para firma

El profesional asignado gestiona los vistos buenos en el acto administrativo revisado y ajustado y remite el acto administrativo para

Superintendencia

Delegada Profesional

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PROCESO



CÓDIGO

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GUÍA



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ÁREA RESPONSAB

LECARGO

firma del Superintendente Nacional de Salud, mediante memorando formato código ASFL01. Y acorde a las indicaciones establecidas en el guía de la gestión del trámite realizado (ver guía de gestión de trámites).

para la Supervisión Institucional. Dirección de IV a EAPB

8Enviar acto administrativo para notificación

Una vez firmado el acto administrativo por parte del Despacho del Superintendente Nacional de Salud y/o el Delegada para la Supervisión Institucional, la secretaria ejecutiva o el técnico administrativos envía acto administrativo a la Secretaría General – grupo de notificaciones, para su correspondiente numeración y notificación (Ver proceso Administración de la Gestión Documental).

Despacho del Superintendente Nacional

de SaludSuperintende

ncia Delegada

para la Supervisión Institucional

Secretaria Ejecutiva

Técnico Administrativo

9. COSTO DEL TÁMITEEste trámite no tiene costo.

CONTROL DE CAMBIOSASPECTOS

QUE CAMBIARO

N EN EL DOCUMENT

O

DETALLES DE LOS CAMBIOS

EFECTUADOS

RESPONSABLE DE LA

SOLICITUD DEL CAMBIO

FECHA DEL

CAMBIODD/MM/AAAA

VERSIÓN

Adopción del Mediante Memorando Superintenden 07/02/2020 1

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PROCESO



CÓDIGO

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GUÍA



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VERSIÓN 1

documento NURC 3-2020-1599, se solicita incluir el documento dentro de estructura documental del SIG.

Mediante memorando NURC: 3-2020-1682, se aprueba la solicitud

cia delegada para la


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