deMicroPlanificaciónGuíaPráctica

Grupo de gestiónintegrada de enfermedadesInmunoprevenibles

MICRO PLANIFICACIÓNPARA CAMPAÑAS DEVACUNACIÓN DESEGUIMIENTO

(CVS)

I. INTRODUCCIÓN

Tabla de Contenido

II.MICROPLANIFICACIÓN 05

III. ETAPASYPASOSDELPROCESODEMICROPLANIFICACIÓN

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IV.BIBLIOGRAFÍA 31

1.2 04

2.1 05

3.1 11

1.3 05

2.2 06

3.2 16

2.3 08

3.3 28

2.4 09

3.4 30

2.5 10

3.5 30

Propósito

Factores de éxito del proceso de Micro Planificación

Etapa 1: Análisis de la situación

Aplicación y utilización

Niveles de Micro Planificación

Etapa 2: Programación

Elementos esenciales de la Micro Planificación

Etapa 3: Seguimiento

Información requerida para la preparación dela micro planificación

Evaluación

Aspectos importantes en la preparaciónMicro Planificación

Aspectos importantes en la preparaciónMicro Planificación

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1.1. Antecedentes

El progreso del programa deinmunizaciones en las Américas, enlas últimas tres décadas hademostrado que, es una de lasestrategias de atención primaria maseficaces en la región de las Américas,se alcanzaron las metas de laerradicación de la viruela, laerradicación de la circulación del poliovirus salvaje (1994), control yeliminación del tétanos neonatal, elcontrol de la difteria, pertussis, hepatitisB, fiebre amarilla y Haemophilusinfluenzae tipo b; la interrupción de latransmisión endémica del virus delsarampión (2002), la rubéola en 2007 yla certificación de la eliminación de larubeola y sarampión en 2015 y 2016respectivamente, la reducción de laenfermedad neumológica y lasdiarreas por rotavirus.

En el 2012 se aprueba el Plan deAcción mundial sobre vacunas (2011-2020), replanteado para 2023, dondese refuerza el papel activo de lospaíses en la ¨tarea de alcanzar lacobertura universal en salud, así comoadelantar acciones dirigidas aidentificar y abordar las inequidades a

fin de asegurar la protección de laspoblaciones contra las enfermedadesprevenibles mediante vacunación¨ (1).

En este contexto el proceso de microplanificación (MP) en el marco de laCampaña de vacunación de seguimiento(CVS) de alta calidad, cumpliendo loscriterios de: eficacia, homogeneidad,oportunidad y eficiencia, se constituye enuno de los pilares fundamentales paraasegurar el logro de la meta, generadodesde el nivel local (de abajo hacia arriba),determinando las necesidades, disponibilidady requerimiento de recursos, para asegurarel acceso a la vacunación de la poblaciónobjetivo, con una amplia participación de lacomunidad.

1.2. Propósito

Proveer de una guía genérica queapoye los procesos de micro planificaciónde las CVS y del Programa Nacional deInmunizaciones (PNI), a los gerentes delprograma en los diferentes niveles degestión y en particular al nivel operativolocal de los establecimientos de salud(ES-IPS), para alcanzar cobertura homogénea≥95% a nivel nacional.

I. Introducción

1.3.Aplicación y utilización

Esta guía está elaborada para seraplicada en el nivel local, donde seoperacionalizan las estrategias ytácticas de vacunación, ejecutandolas acciones para captar la poblaciónobjetivo de la CVS y del PAI, a nivel delmunicipio, departamentos, distritosdonde se revisa y consolida todo elproceso generado de abajo haciaarriba y es enviado a nivel nacional.

El desarrollo de los conceptosbásicos del proceso de microplanificación, aplicado en CVS oprograma permanente, incluye lasetapas y los pasos con un abordajeintegral que responde a una seriede preguntas que orientan, losprocedimientos y resultados esperadosde cada uno de ellos, tales como:¿cuáles son los niveles de microplanificación?; ¿qué es la microplanificación?; ¿cuáles son losobjetivos?; ¿quiénes participan? y¿cuáles son los factores de éxito?.

II.MicroPlanificación2.1. Factores de éxito del proceso de

micro planificación

Un proceso micro planificación exitosodebe responder a los siguientes criterios:

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2.2.Niveles deMicro planificación

Los procesos de planificación delPAI, están enmarcados en las políticas,prioridades, lineamientos de los procesosde planificación establecidos a nivelnacional, articulándose ycomplementándose entre los diferentesniveles de gestión.

La Micro planificación es unmétodo de trabajo, que permite:

• Desarrollar de manera ordenada ysistemática, la programación,organización, coordinación,ejecución y evaluación de lasactividades de vacunación del PAIy en particular durante las CVS enel nivel local.

• Validar la información utilizada enel terreno y los resultados, con unenfoque de aplicación de abajohacia arriba, integrándose en elmunicipio, para lograr coberturasde vacunación ≥ 95% homogéneasen todos los niveles del sistema deservicios de salud.

• El proceso de micro planificaciónlocal se basa en las directrices ynormativas establecidas por elpaís así:

Nacional

Establece las prioridades y líneasde acción.

• Define población objetivo, metas,plazos, responsabilidades y recursospara cada uno de los componentesde la CVS y del PAI.

• Establece la prioridad política y baseslegales considerando los componentesde planificación y coordinación;biológicos e insumos; cadena de frío;capacitación, movilización social;gastos operativos; supervisión y

monitoreo; vigilancia epidemiológica ylaboratorio; sistema de información;investigación y evaluación (ii).Establecidos en el plan nacionalestratégico o plan multianual segúncorresponda a cada país.

• Determina los lineamientosnacionales y herramientas demicro planificación.

• Asegura que las autoridades delos niveles de gestión esténcapacitadas, y dispongan de losrecursos, financiamiento einsumos requeridos.

• Nivel departamental o distritalsegún corresponda a cada país.

• Formula la planificación a partir dela población objetivo y metasnacionales, de acuerdo al análisisde la situación de cada entidadterritorial, según corresponda segúnlas características de la poblaciónobjetivo.

• Garantiza la aplicación delineamientos nacionales de microplanificación, facilitando el proceso.

• Determina que los ES /municipiosutilicen las fuentes oficiales deinformación de calidad para realizarla micro planificación.

• Verifica que cada ES, cubra latotalidad de la población ylocalidades del municipio.

• Facilita la oportunidad en ladotación de los recursos y brindandoseguimiento a las acciones de lavacunación.

• Municipal, local el punto de partidade la micro planificación, loconstituye el ES fundamentado en:

• Delimita, caracteriza y estima lapoblación bajo la responsabilidaddel ES, según problemas ynecesidades en salud.

• Establece prioridades de acuerdoa la problemática identificada.

• Asigna recursos para la resolucióno control de los problemasprioritarios de salud que afectan acada comunidad.

• Aplica las intervenciones conun enfoque integral, con ampliaparticipación social y enfoquede equidad, eficacia, oportunidady eficiencia.

• Identifica las tácticas devacunación intra y extramuralesmás efectivas.

• Analiza y calcula los recursos y lalogística requerida.

• Establece alianzas durante elproceso para lograr las metas.

• Monitorea el avance diario y semanalde la cobertura de la CVS.

• Identifica y capta la poblaciónno vacunada.

• Supervisa y evalúa los pasos yetapas de la micro planificación.

• Ejecuta las acciones de vacunaciónde acuerdo a normativa devacunación segura, intra y extramuro.

• Define las necesidades anualessegún líneas de presupuesto.

• Dispone de los recursos necesariospara la ejecución de las accionesde vacunación (Figura 1).

Recuerde:

Recuerde:

Nivel Nacional:

Define: lineamientos e instrumentos demicro planificación, capacita y proveefinanciamiento, recursos e insumos).

Nivel Departamental o Distrital:

Desarrolla la capacidad de losmunicipios en la aplicación de la microplanificación, movilización de recursos,identificación de problemas y soluciones.

Proceso de macro y micro planificación, según niveles, CVS

Nivel Sub NacionalPlan departamental,provincial o regional

Plan de acción municipal

Micro planificación por ES

Nivel Local

Nivel ES

NIVEL NACIONAL

CVS de alta calidad según criterios: Eficacia, homogeniedad, oportunidad y eficiencia

Cobertura de vacunación homogénea ≥95% a nivel nacional,sub nacional y local

LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS NACIONALESPLAN NACIONAL

Proc

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haci

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riba Proceso

deabajo

haciaarriba

Figura 1.

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2.3.Elementos esenciales de laMicro planificación

El proceso de micro planificacióngenerado desde el nivel local sefundamenta en 5 elementos esenciales:

Plan de acción consensuado, basadoen la situación y priorización de laproblemática de salud, formulado con laparticipación activa y consciente de lasprincipales autoridades, gobierno local,instituciones, líderes comunitarios yaliados estratégicos del nivel local.

Herramienta de gestión y negociación,que responde a la problemática ynecesidades identificadas en el análisisde la situación de salud y la priorizaciónestablecida, para la movilización y obtenciónde recursos financieros complementarios.

Define metas, anuales, trimestrales,mensuales, semanales y diarias,dependiendo del escenario epidemiológicode la problemática identificada en funciónde las coberturas de vacunación delpaís, departamento, municipio o ES,en cuanto a la CVS, es básico elestablecimiento de metas semanalesy diarias de acuerdo a la ubicación dela población objetivo, tipo deestrategias y tácticas de vacunacióna utilizar.

Formula cronograma de trabajo,estableciendo reuniones diarias,semanales de estricto.

Lecciones aprendidas y buenasprácticas, según el análisis de lasfortalezas, oportunidades, debilidades

y amenazas, se identifican laslecciones aprendidas por componentesdel programa permanente y enparticular de la CVS, para su aplicacióncomo buenas prácticas (Figura 2).

Una adecuada y detallada microplanificación garantizará un programapermanente y una CVS de alta calidaden el logro de cobertura homogénea≥95%, en el 80% y más de losmunicipios del departamento y país),cumpliendo con los criterios deeficacia, homogeneidad, oportunidad yeficiencia, orientado a la planificacióny diseño de plan de acción con base alas características de las localidades,implantado con la participación activay consciente de los actores locales, laobtención de recursos financieroscomplementarios, ubicación de lapoblación de acuerdo a estrategias ytácticas de vacunación y rastrillaje yMonitoreos Rápidos de Vacunación(MRV) en la búsqueda de población novacunada (susceptible), sustentada enla negociación de responsabilidades,compromisos y aportes desde losgobiernos locales, instituciones del

sector público y privado, líderescomunitarios y aliados estratégicos dela sociedad civil presentes en laslocalidades y municipios (Figura 3).

2.4. Informaciónrequeridapara lapreparaciónde lamicroplanificación

Para garantizar un proceso demicro planificación completo, deberácontar con la siguiente Información:

• Total, de población objetivo niñasy niños de 1 a 4 y de 6 a 10 años,según lo determine el país, porlocalidades que conforman los ES,considerando el porcentaje de lapoblación en zonas urbanas yrurales. De acuerdo a fuenteoficial del país (Proyección delcenso nacional o nacidos vivos).

• Mapas o croquis de cada una de laslocalidades, barrios, población enzonas marginadas de difícil accesoy grupos de población en riesgosocial que conforman cada ES delmunicipio, indicando los límites,características geográficas, vías decomunicación, instituciones desalud, puntos de concentración, dereferencia (guarderías, escuelas,mercados, iglesias entre otros).

• Transporte disponible, incluidaslas fuentes potenciales para llenarlas necesidades.

• Identificación de la población total

Recuerde:Nivel municipal, local:

Implementa el proceso de microplaneación según etapas y pasos,desarrollando la capacidad de los ES delos municipios.

1

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5

ELEMENTOS ESENCIALES DE LA MICRO PLANIFICACIÓN

Elementos esenciales

Planconsensuado

Herramientasde gestión ynegociación

Definición demetas (diarias,

semanales)

Cronogramade trabajo:

reuniones-diarias(estricto

cumplimiento)

Utilizar laslecciones

aprendidasen el paísy la región

Alcanzar cobertura ≥ al 95%, homogénea a nivel de zonas intervenidas

Micro planificación, elemento clave operativo

Micro

Planificación

Planificación y diseño basado en la comunidad,implementado con actores sociales locales.

Obtención de recursos financieros y complementarios

Ubicación de la población según estrategias devacunación y cronograma de vacunación

Rastrillaje y monitoreo rápido de vacunas

Micro planificación orientada a negociación de responsabilidades, compromisosy aportes de la comunidad, alcaldía y otros entes sociales de la localidad

Figura 2.

Figura 3.

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considerando: grupos desatendidos,de difícil acceso y de alto riesgo,población migrante y listado de laslocalidades o sectores deresponsabilidad del ES.

• Número de vacunadores disponiblesy necesarios para la CVS porlocalidades. Listado de recursoshumanos requeridos, disponibles yfaltantes (personal de salud,voluntarios, supervisores internos yexternos, conductores) por ES.

• Definición de las tácticas devacunación para cada ES segúntipo de localidad.

• Lista de lugares con poblaciónconcentrada (guarderías, hogares decuidado, centros de educaciónpreescolar, maternales), lugares conalta circulación de personas (mercados,terminal de transporte, etc.).

• Inventario de la cadena de frío yrecursos institucionales.

• Transporte disponible a nivelinstitucional, de acuerdo a lasnecesidades (vehículos de institucionesde salud, ONG, gobierno local,ambulancias para emergencias,entre otros).

• Relación y descripción de losgrupos de población resistentes,indecisos, y estrategias sugeridaspara su abordaje.

• Registro de líderes locales,(Promotores de salud, auxiliarescomunitarios, entre otros).

• Lista de materiales, guía yformularios de Micro planificación.

2.5.Aspectos importantes en lapreparaciónmicro planificación

• Se inicia de cuatro a seis mesesprevios a la CVS en todas las ES,municipios, estados, departamentos,según división administrativa ensalud del país.

• Se realiza la consolidación yverificación de la información segúnES en el municipio y se remite aldepartamento, jurisdicción, estadosegún corresponda.

• Se establece el plan o cronogramade trabajo diario de cada equipo /brigada de vacunación, conformadapor (Vacunador, anotador, guía opromotor de la brigada).

III.ETAPAS Y PASOSDELPROCESODEMICROPLANIFICACIÓN

El proceso de micro planificación esun ciclo de pasos que se implementa poretapas. El punto de partida es el análisisde la situación y la identificación debrechas en la cobertura, tasa dedeserción, esquemas de vacunaciónincompletos, con base a estainformación se definen las estrategias ytácticas de vacunación, se calculan losrequerimientos y se procede con laejecución de las acciones de vacunación.

Así mismo se incorpora el MRV paraidentificar los bolsones de poblaciónsusceptible pendiente de vacunar,ejecutando intervenciones oportunaspara la captación de esa población.Finalmente, a través de la informacióndisponible, la supervisión y evaluación,se determinada si se alcanzaron lasmetas de la CVS de alta calidad, deacuerdo a los criterios de eficacia,homogeneidad, oportunidad y eficienciacon sus respectivos indicadores,

planteando acciones para mejorar eldesempeño de la CVS y del programa eidentificando las lecciones aprendidas ybuenas prácticas.

Cada paso del proceso de microplanificación aplica procedimientospara generar productos que alimentanel siguiente paso. Al ser un procesocon entradas y salidas, cada pasodebe responder a tres preguntas: ¿quérequerimos?, ¿qué debemos hacer? y¿cuál es el producto? (Figura 4).

3.1. Etapa1.Análisis de la situación

En el análisis de la situación seconsideran todos aquellos aspectosconcernientes a las característicasgeográficas, socioeconómicas ydemográficas de las localidades, lapoblación objetivo total y por edadessimples, capacidad instalada de recursoshumanos, materiales, equipos y logística.

Objetivo

Recopilar y organizar los datos einformación sobre las característicasbásicas, geográficas, demográficas,socioeconómicas y las relacionadas aldesempeño del PAI según laslocalidades a cargo de las unidades desalud y el municipio.

Análisis de la situación, principalesacciones y productos, CVS altacalidad, Colombia 2021

ETAPAS PASOS PRODUCTOSI

II

III

IV

PROGRAMACIÓN

SEGUIMIENTO

SUPERVISIÓNY EVALUACIÓN

ANÁLISIS DE LASITUACIÓN

123

456

78

910

RECOPIL ACIÓN Y ORGANIZ ACIÓN DE DATOS

AN ÁLISIS DE L A INFORM ACIÓN

M APEO Y SECTORIZ ACIÓN

DEFINICIÓN DE TÁCTICAS DE VACUN ACIÓN

CALCULO DE NECESIDADES

OPERACION ALIZ ACIÓN

MONITOREO RÁPIDO DE VACUN ACIÓN

AN ÁLISIS DE BOLSONES DE SUSCEPTIBLES

SUPERVISIÓN

EVALUACIÓN

Análisis de las características geográficas, socio-económicas y demográficas.Revisión de coberturas, población susceptible y calidad de serviciode vacunaciónPoblación objetiva estimada y validada.Priorización de localidades de riesgo.Mapas y croquis sectorizadosCoberturas homogéneas y datos de calidad

Estrategias y tácticas de vacunación intra y extramuros definidas según tipo depoblación.Calculo de requerimientos (vacunas,insumos, equipos, recurso humanoy logístico).Micro planificación y cronograma de actividades y recursos.Equipos de salud organizados y capacitados.

Monitoreo rápido de vacunación realizado durante y posterior a la CVS.Identificación de bolsones de susceptibles y rezagos de no vacunados.Plan de acción y contingencia de vacunación.

Cumplimiento de indicadores según criterios de calidad de CVS (eficacia,homogeniedad, oportunidad y eficiencia).Identificados los componentes y áreas de riesgo de la CVS y programa de rutina.Lecciones aprendidas y aplicación de buenas practicas

Figura 4.

Etapas, pasos y productos proceso de Micro planificación

3,1.2. Priorización de localidades, ES,municipios, departamentos, distritossegún población objetivo, ordenándolasde mayor a menor concentraciónpoblacional, para el abordaje de lavacunación de acuerdo a estrategias ytácticas establecidas, vacunando elmayor número posible de la poblaciónobjetivo en el menor tiempo (Figura 5)

A). Población objetivo según concentraciónpoblacional y prioridad para intensificación deacciones de vacunación y CVS de alta calidad

Priorización de la población objetivo segúnconcentración de población y prioridad, pordepartamento, distritos, municipio, ES ylocalidades, CVS alta calidad

Departamento

Departamento Municipio LocalidadesES

Total

Total

PoblaciónObjetivo

PoblaciónObjetivo

%Aportepoblacional

%Aportepoblacional

Prioridad

Prioridad

(Según edad establecida por el país)

(Según edad establecidapor el país)

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3.1.1. Establecimiento demetasemanal y diaria

• Para alcanzar cobertura devacunación ≥95% cumpliendo conlos indicadores de los criterios decalidad eficacia, homogeneidad,oportunidad y eficiencia es necesario;determinar metas semanales ydiarias considerando:

• Periodo de ejecución de la CVS(semanas de duración)

•Población objetivo establecida(meta)

•Estrategias y tácticas devacunación definidas

•Disponibilidad de vacunadoresen el periodo

• Se establece que en las primeras4 semanas se debe alcanzar el80% de la población objetivo yaque esta se encuentra en sumayoría cautiva en centros deeducación inicial, preescolar yescolar, el restante 20% en lassiguientes cuatro semanas, asímismo se establece la metadiaria en base al número de díaspor semana, considerando elrendimiento por vacunador.

¿Quérequerimos?

¿Que debemoshacer?

¿Cuál es elproducto?

Lineamientos de laCVS nacionalsegún esquema devacunaciónestablecido.

Característicasgeográficas,demográficas,socioeconómicasde las localidadesde los ES ymunicipios quecorresponde.

Población objetivo(denominadorsegún fuenteoficiales).

Cobertura devacunación, tasade deserción,calidad de losservicios devacunación.

Información de lavigilanciaepidemiológica, eindicadores(notificación deenfermedadesprevenibles porvacunación).

Inventario decapacidadinstalada derecursos humanos,infraestructura,equipo de cadenade frío y logística.

Resultados deMonitoreo rápidode vacunación,supervisión yevaluación de CVSy programa derutina

Recopilación yactualizaciónde lainformaciónrequerida parael análisisgeneral yparticular desalud yvacunación.

Elaboración yactualizaciónde tablas,mapas, gráficospor ES ymunicipio quecorresponden.

Caracterización segúnindicadoresgeográficos,demográficos,sociales,económicos yde gestión delprograma porlocalidadesdel ES ymunicipios.

MICRO PLANIFICACIÓN, PRIORIZACIÓN DE LOCALIDADES- POBLACIÓN

Identificación delocalidades deriesgo para la

importación

Determinación deproblemas tanto en

el denominadorPoblacional del

numerador

Identificación delocalidades por

servicio de salud,según tipo, población

asignada, tipo detácticas de vacunación

e incorporación denuevas localidades

Intervención delocalidades,

mapeándo laszonas completas

Lograr 95% y más de cobertura homogénea a nivel de estados y municipios, intervenidas

Figura 5.

Establecimiento de meta semanal y diaria

Priorización de localidades segúnpoblación objetivo por edades simplesde mayor a menor concentración,según municipios, ES y localidades.CVS de alta calidad.

B). Levantamiento del listado de los recursoshumanos disponibles según función.

Permite determinar la disponibilidad delrecurso humano para ejecución de la CVSsegún las tácticas de vacunación definidas.

Lista de recursos humanos segúnfunción para la CVS, por ES ymunicipio, CVS alta calidad.

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C). Lista de localidades, según áreageográfica de influencia.

Identifica las localidades priorizadassegún tipo (barrios, caserío, sectores,rancherías) según lo establecido porcada país determinando la poblaciónobjetivo de 1 a 4 y de 5 a 10 años, según

fuentes oficiales disponibles, así comolas estrategias y tácticas de vacunacióna utilizar.

Lista de localidades que conforman elárea geográfica de influencia del ES,CVS alta calidad.

D). Disponibilidad de mapasoficiales y/o croquis institucionales

Cada ES debe de disponer del mapao croquis con el total de localidadesque conforma su área geográfica deinfluencia, determinando los límitesentre localidades y los principalespuntos de referencia (guarderías,escuelas, iglesias, ES, puestos depolicía, entre otros).

Si no se dispone de los mapas ocroquis del ES o de las localidades,proceder a elaborar o actualizarcroquis de cada localidad así:

Reconocimiento del área degeográfico para delimitar el área deatención según población asignada

Recolección de informaciónrelacionada a población por diferentesfuentes, que incluya: Total deviviendas habitadas y no habitadas enla localidad; población de a vacunar,

Departamento

Nombres de lasLocalidades/Comunas del ES

Nº

Municipio

Barrios

Localidades

Poblaciónmeta priorizada demayor amenor concentraciónpoblacional(Ubicar las localidades de la (s) ES de mayor a menor concentración poblacional)

Caseríos Otros

EstablecimientoDe salud (ES)

Sectores

TotalTotal

1Año

Ejidos/Rancherias

5Años

Puesto semifijo Jardines,Materiales, CDI, centros deEducaciónPreescolarescuelas /Mercados

2Años

Tácticas de vacunaciónTipos de localidades (colocar 1por cada tipode localidad identificado)

6Años

3Años

PoblaciónObjetivoEdad1 a10 años

7Años

9Años

4Años

Puesto fijo(ES)

8Años

10Años

Total dePoblaciónDe1 a4 años

Prioridad

Puestomóvil(Casa a casa)

NombresNº Apellidos Registrador

Función Dependencia Ubicación

Vacunador

Total

Promotor/vocero Otros Institucional Teléfonos

CorreoElectrónico

Otros(ONG/comunidad

Programación, principales acciones yproductos, CVS alta calidad,Colombia 2021

3.2.1. Identificaciónde las estrategiasde vacunación

Se identifican las tácticas devacunación específicas de acuerdo ala estrategia intra o extra muro delservicio de salud por lo que sedetermina el porcentaje de poblacióna cubrir con cada estrategia y tácticaa utilizar, las tácticas puedenmodificarse durante la etapa de microplanificación en el nivel sub nacional ylocal, una vez establecidas las zonasgeográficas de responsabilidad decada equipo y para cada día de la CVS.

Vacunación intramuros:

Es la oferta de los servicios devacunación institucional que se brinda

en los servicios (públicos, privados,ONG), durante la CVS, ubica puestosde vacunación fijos en sitios estratégicosque concentran o circula la poblaciónobjetivo de la CVS.

Puestos fijos permanentes devacunación

En todos los ES deberán funcionarlos puestos fijos de vacunación delprograma de rutina, ofertando la vacunaSR de la CVS y SRP para el grupo depoblación objetivo determinada por elpaís (1 a 4 y 5 a 10 años) que demandenespontáneamente la vacunación.

En los ES de mayor complejidad, sedebe considerar los siguientes aspectos:

Visibilizar y ubicar los puestos devacunación en sitios estratégicos

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según la edad establecida para la CVS.

Noolvide:

El croquis se utilizará para evaluaral final de cada día el cumplimiento dela micro planificación y la realizaciónde MRV, por lo que:

• Indique el norte con una flecha,considerando la cabeceramunicipalcomo punto de partida.

• Registre las localidades que seubican en los límites geográficosnorte, sur, este y oeste

• Identifique los lugares de referencia,señalando ríos, caminos, líneasférreas y distancias, así comoentrada principal, vías y formas deacceso.

• Enumere e identifique las casasindicando el número de niños yniñas de la población metaestablecida por el país (1 a 4 y de 5a 10 años) que habitan en la casa.

• Utilice los signos convencionales parala elaboración de mapas o croquis amano alzada ya establecidos.

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3.2. Etapa2.Programación

Esta etapa incluye todos losaspectos orientados a determinarlas tácticas de vacunación paracaptar la población objetivo,según grupos de edad y tipo devacunas a utilizar, estableciendola productividad y rendimiento de los

equipos de vacunación intramurosy extramuros, identificación delocalidades, según característicasdemográficas, socioeconómicas y degestión del PAI que no alcanzancobertura del 95% y la elaboracióndel plan de trabajo diario semanal.

¿Qué requerimos? ¿Que debemos hacer? ¿Cuál es el producto?

Reporte de productividad yrendimiento de la vacunaciónen el servicio de salud intra yextramuros en el último año ycobertura de vacunación de laúltima CVS.

Municipios, ES y localidades quemantienen coberturas menoresal 95% en los últimos 3 años.

Características socioeconómicas,culturales y de acceso geográficode la población.•

Análisis de la información de lavacunación demanda de lapoblación a nivel intra yextramuros.

Reconocimiento de lascaracterísticas de la población(etnias, escolaridad, ruralidad,difícil acceso y poblaciónrenuente).

Establecimiento y definición deestrategias y tácticas devacunación con base a lascaracterísticas de la población yexperiencia.

Identificación de localidadessegún tácticas de vacunaciónextramurales

Elaboración de plan de trabajo,cronograma diario y semanalpor localidad.

Tácticas de vacunaciónestablecidas, segúnlocalidades y características dela población objetivo.

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(entrada del ES o cerca de la oficinade registro de pacientes), para captarrápidamente a los niños que lleganbuscando específicamente la vacunade la CVS (niños sanos) o porcualquier razón,

• Ubicar información visible sobre lavacuna de la CVS, especificandolos grupos de edad a vacunar y elhorario de vacunación.

• Facilitar el acceso en horariosextendidos (vespertinos, sábados,domingos y días festivos).

Vacunación extramuros:

Es la oferta de servicios devacunación que se brinda fuera delas instalaciones de los ES. En la

vacunación extramuros se utilizantodas las tácticas de vacunación,(puestos fijos, móviles, semi móviles,casa a casa) en la ejecución de lavacunación extramuros se requiere de:

• La participación comunitaria, paraapoyar el desplazamiento de losequipos de vacunación.

• Facilitar la convocatoria a lacomunidad.

• Organización y ejecución de la CVS.

Esta estrategia requiere delmonitoreo,supervisión y evaluación diaria de lasacciones por localidad, con el fin deanalizar y reorientarlas de ser necesario(Figura 6).

3.2.2. Identificación de los lugaresde población concentrada segúnlocalidades del área geográfica deinfluencia, lo que permitirá unamayor captación para la vacunaciónen grupos cautivos como: institucioneseducativas públicas y privadas,instituciones gubernamentales,guarderías, estancias infantiles entreotros. Se requiere de:

• Establecimiento de mecanismosde comunicación y coordinación,para identificación y programación

de las visitas de los equipos devacunación a la población cautiva,

• Ubicación de equipos de vacunación,indicando el contacto con quien secoordinó la actividad con surespectivo número de teléfono, lafecha y hora establecida para laejecución de la vacunación

• Determinación de la poblaciónestimada a vacunar por cadalugar programado.

Lograr el 95% de cobertura homogénea en el 80% de los municipiosdel país “CVS DE ALTA CALIDAD”

ESTRATEGIAS Y TÁCTICAS DE VACUNACIÓN

Vacunación extramurosVacunación intramuros

Población gruposcautivos

Sitios estratégicosde alta concentración

Vacunación casaa casa (puerta a puerta

Puestos fijos y móviles de la vacunaciónen la comunidad

Puesto fijos permanentede vacunación (PFPV)

en ES

Captar a toda la poblaciónque asiste a los ES, cerooportunidades perdidas

Captar a 100% de poblacióncautiva en (escuelas, jardines

y kinders)

Captar la población en laszonas de alta movilidad ycirculación de población

Captar la población que nodemanda la vacunación

y difícil acceso

Figura 6.

3.2.3.Identificación lugares depoblación concentrada (cautiva)según localidades, CVS alta calidad

3.2.4. Población concentrada encentros educativos

En la micro planificación de lavacunación a centros educativos sedeberá priorizar la población metasegún ES y localidad, ordenándolos demayor a menor concentración

poblacional, de manera que se iniciela vacunación en los centroseducativos de mayor concentración,identificándolos según prioridad,evaluando el cumplimiento y lareprogramación en casa necesario.

Localidades

Lugares

Total

Nombre del contacto NúmerodeTeléfono Fecha Hora 1 a4

años5 a10años

Población avacunar

(Director de escuela,Maestros, lideres, otros)

(Escuelas,centros deeducación preescolar,Guarderías, maternales,Estancias infantiles, otros)

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3.2.5. Lugares de alta concentración ymovilizaciónde población, porlocalidades segúnAGI,

Identificación de los lugares dealta concentración y movilización dela población, para ubicación de losequipos móviles de vacunación yequipos para mini concentración,indicando el contacto con quien secoordinó la actividad con su

respectivo número de teléfono, lafecha y hora establecida para laejecución de la vacunación y ladeterminación de la población estimadaa vacunar por cada lugar.

A).Identificación de lugares de altaconcentración y movilización depoblación, según localidades, CVSalta calidad

B). Ubicación de brigadas móviles enlugares de alta concentración, CVSalta calidad

3.2.6. Identificación según localidadesdeÁreade influencia, vacunación casaa casa, indicando los sectores avisitar, el número de viviendas, lapoblación meta por edades simplesde ser posible, el día y horaprogramada para la vacunación, elcontacto con quien se coordinó laactividad con su respectivo número

de teléfono, la población vacunada,la cobertura alcanzada, poblaciónpendiente, número de viviendasvisitadas abiertas, cerradas y lafecha de la reprogramación de sernecesario.

Identificación de localidades avacunar casa a casa, CVS alta calidad

Sectoresprogram-ados paravacunar

Nºloc-ali-dad 1

año2

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años Día Hora Nombre Teléfono AbiertasCerradasFecha dereprogr-amación

Totalvacunadosreprogram-

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total1-4años

Total1-10años

1año

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% Decober-tura

PendientesA vacunar

Total6-10años

TOTAL

Nºviviendas

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0

0

Población meta avacunar por edades

CENSO DE POBLACIÓN PREESCOLAR Y ESCOLAR PROGRAMACIÓN MONITOREO DE AVANCES

Program-ación dela vacuac-ión

Persona decontacto (liderescomunitarios)

Población meta vacunada por edades Viviendasvisitadas

Programación de vacunación apoblación cautiva, en centroseducativos, CVS alta calidad

InstituciónEducativaaula

NºNúmerodeniños

y niñas

Matutino Vespertino

Total

Teléfonodelcontacto

Total depoblaciónprogramadade1 a4 años

Total depoblaciónprogramadade5 a10 años

FechaprogramadaPara laVacunación

%decumplimiento

%decumplimiento

Vacunada

Poblaciónde1 a4 añosProgramacióndeLa vacunación

Censo de poblaciónprescolary escolar Poblaciónde5 a10 años

VacunadaPendiente

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PendienteFechareprogramación

TotalVacunadosreprogramación

LocalidadesNºLugares de alta concentraciónymovilizaciónde población

Total

Nombre del contacto NúmerodeTeléfono

Fecha yhora

Poblaciónestimada avacunar( Lideres comunitarios,

Organización civil )

LocalidadesNº Lugar

Total

Nombre del contactoNúmerodeTeléfono

Fecha yhora

Población avacunar

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3.2.8. Inventario de institucionesformadoras de Recursos Humanos ensalud, identifica las institucionesformadoras de recursos humanosen salud o en otra área que participaránaportando recurso humano (vacunador,registrador, otros) adicional a la CVS.

Inventario de instituciones formadorasde Recursos Humanos en salud CVSalta calidad

3.2.9. Plan de trabajo o cronogramadiario semanal

Establece el plan de trabajo ocronograma diario y semanal de lavacunación de la CVS, que considere:

• Localidades, centros educativos avisitar día a día, según fechasconcertadas con las autoridadeseducativas, lideres entre otros,

• Tipo de táctica de vacunacióna utilizar

• Meta de población estimada a

vacunar según lo definido por elpaís

• Nombre de los miembros de labrigada de vacunación (vacunador,registrador / vocero /promotor desalud,

• Asignación de coordinador del áreaa intervenir y supervisor (quienserá responsable de cinco equiposde vacunación),

• Transporte requerido y teléfonodel contacto de la brigada oequipo de vacunación.

3.2.7. Estimación de necesidades devacunas e insumos según localidades ypoblación meta, permite calcular lasnecesidades de: frascos y dosis devacuna, jeringas desechables paradilución y para aplicación, cajas deseguridad, algodón, formularios deregistro y las necesidades de equiposde red de frío, de acuerdo a normanacional establecida.

Estimación de necesidades de vacunase insumos, CVS alta calidad

Estableci-miento deSalud (ES)

Nombre deLaInstituciónDerecursosHumanos ensalud

Nº

Nº

PoblaciónDe1 a4años

NombreDel contactoresponsable

PoblaciónDe5 a10años

Cargo

Dosis

Vacunador

Frascos

Anotador

TotalpoblaciónDe5 a10años

NúmeroDe teléfono

Total

Total

Adminis-tración

Auxiliar/Promotor

Dilución

Otros

ContenedorCortopunz-ante deRPBI

Tiempodedisponibilidad

Kit deVacunación(Algodón,Alcohol,agua

Carnet Devacunación

FormatosDe registro(Censonominal)

Fechas

TOTAL

Localidades/Centros

EducativosAvacunar

TácticasDe

Vacunación

Poblaciónestimadaa vacunar

TransporteTeléfono decontacto dela brigada

Vacunador Registrador Auxiliar/ Vocerospromotor

Coordinador/Supervisor

3.2.10.Consolidadode lamicroplanificación, esté es el paso finalque establece un resumen de lospasos, donde se resume y cuantificapor cada paso los requerimientosnecesarios. Para este proceso demicro planificación local, cada ES,departamento o distrito dispondránde un cuadernillo de microplanificación con cada uno de losformularios y una versión digital.

Consolidado del proceso de microplanificación, según pasos, CVSalta calidad

Vacuna SR Jeringas

Recursos humanos disponibles

Papelería

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3.2.11.Clasificaciónde localidades deriesgo para la importaciónde los virusde sarampión - rubéola (SR),

En el contexto de la sostenibilidadde la eliminación del sarampión yrubéola, el nivel local deberá identificarlas localidades de acuerdo a laclasificación de riesgo, para garantizarque las mismas logren cobertura delprograma de rutina y de la CVS de almenos el 95% y orientar los MRV, conel fin de prevenir la presencia decasos de sarampión o rubéolarelacionados a importación enpoblación susceptible.

Mientras no se concrete laeliminación mundial, los virus desarampión y rubéola continúancirculando en otras regiones del mundoo en países de la Región de lasAméricas con reintroducción del virusendémico por lo que el riesgo espermanente para la importación.

Las características de gruposvulnerables geográficas, económicas,sociales y culturales a considerar son:

• Alta Concentración Poblacional,localidades, municipios, departamentos,estados, donde se concentren más del50% de la población asignada y el flujode la población es permanente oasentamientos periféricos urbanos conpoblación altamente concentrada yvulnerable debido a las condiciones devida, ya que a migrado del campo a laciudad y se ubican en los alrededores delas grandes ciudades o capitales.

• Problemas de seguridad, se refiereaquellas localidades, municipios quepresentan problemas relacionados aseguridad por motivos de inseguridadciudadana, presencia de grupos almargen de la ley, violencia ydelincuencia.

• Flujo de turistas o destino de turistas,desplazamiento de turistas

internacionales y nacionales según losdestinos identificados más visitados.

• Población migrante, desplazamientosinternos, localidades, municipios ydepartamentos con conocida migraciónentre países especialmente cuando hayfronteras (Colombia, Venezuela, BrasilVenezuela, Perú) o migración internaentre departamentos, municipios ylocalidades, o desplazamientosinternos en barrios marginales ocomunidades indígenas.

• Presencia frecuente de desastreso calamidades, localidades,municipios, departamentos queson afectados con frecuencia pordesastres naturales (huracanes,terremotos, inundaciones, entreotros) o calamidades.

• Limitado acceso a los servicios desalud, Acceso limitado a losservicios de salud condicionadopor problemas de accesogeográfico/transporte, o difícilacceso, por razones culturales osocioeconómicas, la poblaciónde difícil acceso cultural secaracteriza por las creenciasreligiosas, ideológicas, étnicas,que en la actualidad están enoposición a la vacunación pordesinformación generada por lamisma cultura. Las zonas osectores de difícil acceso que nocuentan con carreteras, rutas,calles que faciliten la movilidad dela población de un lugar a otro, oque viven a mucha distancia enkilómetros y tiempo de marcha enhoras hacia el servicio de salud.

• Presencia de centros de transportede alta circulación / carreterasprincipales o que bordean grandesáreas urbanas) dentro y entrepaíses, considerando el alto flujo ytránsito de la población.

• Presencia de comunidadesfronterizas, localidades situadasgeográficamente entre países,

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Matriz para evaluacióndel riesgo desarampión, rubéola, CVS alta calidad.

EvaluaciónDel riesgo

estados, jurisdicciones y municipios,donde hay alta circulación de lapoblación de las zonas limítrofespor cuestiones de libre comercio uotros.

• Presencia de áreas de eventosmasivos (deportivos, religiosos,musicales (conciertos) o lugares decomercio formal, informal, ferias,mercados o centros deportivos,entre otros y presencia deempresas, negocios, oficinasrelacionados con la industriadonde se requiere de mano de obrapara trabajar, movilizando grancantidad de población procedentesde las zonas periféricas y rurales.

Inmunidad de la población ydesempeño del programa, en esteaspecto se considerarán los criteriosrelacionados a coberturas de vacunacióne indicadores de desempeño delprograma, tales como:

• Cobertura de vacunación inferior al95%, SRP1, (en los últimos 5 años),tendencias de la cobertura paraidentificar por departamento losmunicipios reincidentes queobservan en el periodo coberturascon SRP1 inferiores al 95% y de serposible en el municipio identificar losES y localidades con esta condición.

• Cobertura de vacunación inferioral 95% SRP2, (en los últimos 5años), tendencias para identificarpor departamento los municipiosreincidentes que observan en elperiodo, coberturas con SRP2inferiores al 95% y de ser posibleen el municipio identificar los ES ylocalidades con esta condición.

• Tasa de deserción (abandono) paraSRP 1) mayor a 5%, *Primera dosisPentavalente Vs Triple viral al añode edad, calcular la tasa dedeserción para primera dosispentavalente a los 2 meses de edad

Vs Triple viral al año de edad y tasade deserción de primera y segundadosis de SRP, identificando losmunicipios y ES con tasa dedeserción inferior al 5%.

• Cobertura de vacunación ultimaCVS < 95%, revisar las coberturaspor municipio y ES, identificandolas que no alcanzaron el 95%.

• Cobertura de vacunación ultimaacciones de intensificación,(búsqueda de susceptibles < 95%)si aplica al país.

• Presencia de casos confirmados desarampión /rubéola, identificar losdepartamentos, municipios, ES ylocalidades que en el último brotenotificaron casos confirmados.

• Presencia de Equipos deRespuesta Rápida Entrenados(ERRA), verificación si eldepartamento, municipio cuentancon un ERRA debidamenteentrenado en la preparación de larespuesta rápida ante la presenciade un caso altamente sospechoso.

• Hospitales preparados (TRIAGE-Aislamiento), casos altamentesospechosos, se considera el % dehospitales a nivel departamental omunicipal cuentan con lasinstalaciones o normativa para realizartriage y aislamiento de casosaltamente sospechosos de sarampión.

• Silencio epidemiológico últimos 12meses o 52 semanas epidemiológicas,revisar la notificación semanal decasos sospechosos a niveldepartamento y municipio, eidentificar los municipios de silenciode casos sospechosos en los últimas26 semanas o periodos alternos.

A. Datos generalesC. Criterios según características

geográficas y demográficas de localidades,coloque si es( SI=1, NO=0

D. Criterios de cobertura de vacunacióny epidemiológicos

Departa-mento

Númerototalmunicipios

Total depoblaciónestimada

Número demunicipiosqueconcentranentre el70%, 80%y más de lapoblación

Tipos depoblación(coloque No 1si correspondea poblaciónurbana o rural)

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RANGOSDERIESGO

BAJO RIESGO 4 O MENOS

RIESGO MEDIO 5 A 7

ALTO RIESGO 8 A 10

MUY ALTO RIESGO 11 O MÁS

3.2.12. ElaboracióndelPlandeAcciónLocal (PAL)con losdatosde laMP

El proceso de Micro planificación,tiene como resultado final laelaboración del PAL que orienta la etapade la ejecución y facilita la medición de

costos de la CVS en el nivel local y subnacional Departamental o distrital ymunicipal, en el cual s consideran lossiguientes componentes: Prioridad ycompromiso político; organización ygestión local; planificación y microplanificación; programación de vacunas,jeringas, materiales, papelería einsumos; capacidad instalada de

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Seguimiento, principales acciones yproductos, CVS alta calidad,Colombia 2021

Principales acciones en la etapa deseguimiento

Ejecutar el cronograma de supervisiónestablecido en la programación, utilizandolas herramientas estandarizadas aplicadasen el ES y en terreno para determinar si lasprácticas de vacunación segura soncorrectas según normativa establecida.

Verificar los aspectos esencialesdel servicio de vacunación a nivel intray extramuros así:

Servicio de vacunación en el ES

• Validación de la preparación yejecución de MP (10 pasos)

• Mapeo y sectorización

• Elaboración y ejecución decalendario de trabajo

• Abastecimiento de vacunas e insumos

• Cadena de frío

• Comunicación y movilización social

• Oportunidades perdidas de vacunación

• Prácticas de vacunación segura

• Sistema de información y registrode actividades

• Evaluación y seguimiento de cobertura

• Identificación de áreas críticasen avance

• Identificación de no vacunados ylas razones

• MRV y las razones para no vacunarse

• Supervisión en terrero a los equipos

• Evaluación diaria de cumplimientode actividades

• Medidas correctivas, para lasdebilidades que es indispensableresolver.

• Elaborar plan de intervenciones/contingencia, según se requiere e

Etapa3.Seguimiento

Esta etapa orienta todos los pasosa medir el progreso de las metas devacunación, calculando:

Porcentaje de avance de coberturamensual, trimestral, semestral y anual eindicadores en el programa permanente,(cobertura, tasa de deserción,simultaneidad y oportunidad) y en laCVS los indicadores establecidos porcada uno de los criterios de eficacia,homogeneidad, oportunidad y eficacia.

Identificación de poblaciónvacunada y no vacunada (rezagos),utilizando el vacunómetro manual y

digital durante la ejecución de la CVS,lo que permitirá el análisis de laeficacia , oportunidad y eficiencia delas tácticas de vacunación y la tomade decisiones y el MRV al final de laCVS para captar los ¨no vacunados.Los principales productos son:

• Monitoreo diario de vacunados,

• Rezagos en el avance de coberturapor día y semana

• MRV durante y posterior a la CVS

• Definición de acciones para captarlos no vacunados.

almacenamiento de cadena de frio;recursos humanos según tipo(vacunador, registrador, vocero, promotorentre otros); determinación deestrategias y tácticas de vacunacióncapacitación; movilización social ycomunicación; sistema deinformación; supervisión; ejecución;vacunación segura (Gestión de residuos,

seguimiento de ESAVIs); logística ypresupuesto (Requerimientos detransporte y gestión de la logística); MRVy monitoreo y evaluación diaria y final dela CVS.

Plan de acción segúncomponentes, proceso de microplanificación, CVS de alta calidad.

Componentes

Prioridad y compromisopolítico

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Organización y gestiónlocalPlanificación y microplanificaciónProgramación y vacunas,jeringas, materiales,papelería e insumos

Cadena de frio y logística

Recursos humanos

Capacitación

Movilización y comunica-ción social

Sistema de informaciónSupervisión

Ejecución

Vacunación segura

Logística y presupuesto

MRV

MRV

Monitoreo y evaluaciónde la CVS

Otros

TOTAL

Actividades Requerido Periodo Respon-sable

Disponible Adicional(brecha)

Gobiernolocal

OtrosDepartamento/región

OrganismosInternacionales(OPS/OMS)

¿Qué requerimos? ¿Que debemos hacer? ¿Cuál es el producto?

• Instrumentos/guías desupervisión de CVS.

• Personal asignado ycapacitados en el proceso desupervisión - capacitante(aprender/ haciendo) en elnivel local.

• Asignación de un supervisorpor cada 5 a 8 equipos locales

• Cronograma y plan de salidasde los vacunadores y deequipos de supervisión.

• Presentación de reportes einformes de los hallazgosencontrados.

• Supervisar:

• El proceso de microplanificacióna nivel local

• Utilización de instrumentos,reportes e informes paraverificación de avances.

• Observación directa en terreno anivel institucional y comunitario delas acciones de vacunación ycapacitación en servicio en lasdebilidades observadas

• Incorporar en la supervisión elMonitoreo Rápido de Vacunación enzonas intervenidas y supervisadas

• Informes de supervisiónformulados.

• Identificación (FODA)Fortalezas,Oportunidades,Debilidades y Amenazas.

• Lecciones y buenaspracticas formuladas deacuerdo a FODA

• Plan de intervencionescontingencia elaboradode acuerdo a leccionesaprendidas y buenaspracticas

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informe en conjunto con elpersonal, estableciendo acuerdosy compromisos en seguimientodel plan establecido.

Equipode vacunación:

Cumplimiento de plan o cronogramade trabajo en el servicio y actividadesextramurales.

• Capacitación a los equipos devacunación.

• Aplicación de normativa ylineamientos de vacunación(Conservación y manejo devacunas e insumos, prácticasde vacunación segura, descarte devacuna y otros materiales, registrode información entre otros).

• Identificación y búsqueda de novacunados y rezagados.

• Ejecución de actividades demovilización social y participacióncomunitaria.

• Cumplimiento de otras actividadesde Atención Primaria en Salud.

3.4. Etapa4.Evaluación

Conceptualizado para la determinacióndel logro de las metas establecidas,e identificación de los factores quefacilitaron el cumplimiento de losobjetivos, limitantes y leccionesaprendidas que aporten informaciónpara mejorar el desempeño del programa.

Evaluación, principales acciones yproductos, CVS alta calidad,Colombia 2021

¿Qué requerimos? ¿Que debemos hacer? ¿Cuál es el producto?

• Información de losresultados del cumplimientode la micro planificación.

• Análisis de coberturaalcanzada según metassemanales y cumplimientode indicadores eficacia,homogeneidad, oportunidady eficiencia.

• Abastecimiento de vacunas,jeringas y resto de insumos,utilización de los recursos.

• Reportes de resultados ycontrol de calidad de lainformación.

• Procedimientos einstrumentos de evaluación

• Verificación del plan de acciónconsiderando (recursos humanosy financieros, insumos ycapacidad operativa para laejecución de las acciones devacunación intra y extramuros.

• Verificación del cumplimientode: la meta, población objetivo deacuerdo a grupo de edad total ypor edades simples a servacunada.

• Monitoreo del cumplimiento delos indicadores establecidos porcada criterio.

• Identificación de las leccionesaprendidas y buenas prácticas eimplementación en el nivel local.

• Plan local de intervenciones porcomponentes y presupuesto.

• Informe de evaluaciónidentificando, fortalezas,Oportunidadesdebilidades y amenazas.

• Lecciones aprendidasy buenas prácticas parapróxima CVS yprograma devacunación.

• Plan de intervención /contingencia para elalcance de la coberturaen localidades ymunicipios donde seidentificó bolsones depoblación desusceptibles (novacunados), posterior alMRV.

• Ejecución de accionesde vacunaciónintensificadas (barridodocumentado), enlocalidades, ES ymunicipios conbolsones desusceptibles

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Bibliografia

Dirección de Arte y DiseñoOSCAR IVAN ROCHA - osrocha202@gmail.com