GUSTAVO ADOLFO BRAVO DÍAZ Comisionado CONALPE – VIII SEMINARIO REGIONAL Pereira, octubre 5 de 2012

Actualización Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud 2011.

Unificación Planes de Beneficios 2012.

GUSTAVO ADOLFO BRAVO DÍAZComisionado

CONALPE – VIII SEMINARIO REGIONALPereira, octubre 5 de 2012

1. El usuario – paciente2. Acto médico – Médico Tratante3. Integralidad con evidencia científica4. Cumplimiento de la Constitución y la Ley - Las órdenes de Sentencias HCC5. Eliminación de barreras de atención6. Progresividad7. Unificación por varias vías 8. Búsqueda permanente de disminución recobros9. Transparencia 10. Método técnico científico como soporte para las decisiones11. Procedimiento y metodología clara de “inclusión – supresión” de tecnologías

sanitarias12. Diálogo constructivo y respetuoso con TODOS los actores – aportes de todos13. Participación y consulta ciudadana. Divulgación – Capacitación14. Cumplimiento de cronogramas y compromisos15. Sinergia con otras entidades del Estado (MSPS, MHCP, INS, INVIMA, INC,

otros)

LOS PILARES DE LA CONSTRUCCIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL POS

PARA EMPEZAR…

Ley 100 de 1993 y Ley 1438 de 2011:

– Cambios en el perfil epidemiológico– Carga de enfermedad– Disponibilidad de recursos– Equilibrio del SGSSS,– Medicamentos extraordinarios no explícitos

Legales 1

ARTÍCULO 162. PLAN DE SALUD OBLIGATORIO. El Sistema General de Seguridad Social de Salud crea las condiciones de acceso a un Plan Obligatorio de Salud para todos los habitantes del territorio nacional antes del año 2001. Este Plan permitirá la protección integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las patologías, según la intensidad de uso y los niveles de atención y complejidad que se definan.

Legales 1

Sentencia T 760 de 2008: “La realización de cambios puntuales en el POS, si bien es una medida que puede contribuir eventualmente a mejorar la cobertura o la prestación de los servicios de salud dentro del SGSSS, no se corresponde con una actualización, tal y como lo ordena la ley. La actualización supone, más allá de ajustes puntuales, una revisión sistemática del POS conforme a (i) los cambios en la estructura demográfica, (ii) el perfil epidemiológico nacional, (iii) la tecnología apropiada disponible en el país y (iv) las condiciones financieras del sistema”

Ajustes puntuales, basados en:o Necesidades en saludo Protección financierao Costo-efectividado Impacto generado en el sistema por los recobros de

prestaciones no incluidas en el POSo Cumplimiento de una sentencia judicial

Técnicos

• Consideraciones Legales:

– Leyes

– Normas

– Sentencias y Autos de la HCC

• Consideraciones Técnicas:

– Mejorar el Estado de la Salud

– Seguridad, Efectividad, Calidad

– Evolución de las Tecnologías Sanitarias

Consideraciones Sociales:

– Equidad

– Respuesta a expectativas

– Necesidades infinitas de la población

Consideraciones Económicas:

– Presupuesto finito

– Eficiencia en la asignación de recursos

PROCESO METODOLÓGICO INTEGRAL, SISTEMÁTICO, DINÁMICO, PERMANENTE.

ACTUALIZACIÓN DEL POSACTUALIZACIÓN DEL POSTrabajo con Comunidad Científica y Trabajo con Comunidad Científica y Usuarios – los pasos metodológicosUsuarios – los pasos metodológicos

Consenso Comunidad Cientifica Consenso Comunidad Cientifica

POS

FRECUENCIA Ratifican

INCLUIDOS

NO POS

NO FRECUENCIA

FRECUENCIA

NO FRECUENCIA Ratifican

EXCLUIDOS

Lista 1Lista 1

Lista 4Lista 4

Ac. 008 de 2009

CATEGORIZACIÓNCATEGORIZACIÓN

Tecnologías Tecnologías CategorizadasCategorizadas

Tecnologías POS en la Tecnologías POS en la norma técnicanorma técnica

Tecnologías POS que no Tecnologías POS que no están en las normas *están en las normas *

•Carga de Carga de enfermedadenfermedad•LeyesLeyes

Normas Técnicas Normas Técnicas **GA (25), GPC (2)GA (25), GPC (2)

PRIORIZACIÓN (Ranking)PRIORIZACIÓN (Ranking)

TS POS para evaluación de TS POS para evaluación de Efectividad y SeguridadEfectividad y Seguridad

•TS NO POS para posible inclusiónTS NO POS para posible inclusión

11 22

Metodología para actualización del POS

•Solicitudes para Solicitudes para inclusióninclusión

1

Evidencia de efectividad y Seguridad?

Evidencia de efectividad y Seguridad?

Se ratifica en el Se ratifica en el POSPOS

Identificación de TPOIdentificación de TPO

•TS de Baja F.•Alertas•Reemplazos por inclusión

•TS de Baja F.•Alertas•Reemplazos por inclusión

TS Posibles a SuprimirTS Posibles a Suprimir

Priorización para Evaluación de Priorización para Evaluación de obsolescenciaobsolescencia

Evaluación de obsolescenciaEvaluación de obsolescencia

La tecnología se recomienda como

Obsoleta?

La tecnología se recomienda como

Obsoleta?

Proceso de desinversiónProceso de desinversión

Tiene alternativa en el POS?

Tiene alternativa en el POS?

Lista de supresionesLista de supresiones

Se mantiene en el POSSe mantiene en el POS

Buscar Buscar alternativa para alternativa para inclusión formalinclusión formal

Tecnologías Tecnologías suprimidassuprimidas

SI NO

NO

SI

SI NO

Se mantiene en el POSSe mantiene en el POS

2

Priorización para evaluaciónPriorización para evaluación

Lista de inclusionesLista de inclusiones

Priorización para inclusiónPriorización para inclusión

Evaluación de Nuevas TecnologíasEvaluación de Nuevas Tecnologías

TS Recomendadas para inclusión

TS NO Recomendadas para inclusión

Lista de espera para inclusiónLista de espera para inclusión Lista de exclusiones Lista de exclusiones explícitasexplícitas

Comisión de Regulación en SaludComisión de Regulación en Salud

Tecnologías Necesarias y Vigentes

Tecnologías con Cobertura en el POS 2011

Tecnologías Disponibles en el País

TS disponibles en el país, no necesarias prioritariamente y

no cubiertas en el POS

TS disponibles en el país, necesarias y no cubiertas en el POS o excluidas expresamente

TS necesarias pero no disponibles en el país

TS disponibles en el país, necesarias y cubiertas en el

POS

TS no necesarias prioritariamente y cubiertas en

el POS

TS no disponibles en el país (obsoletas) y cubiertas en el

POS

LA DIMENSIÓN DEL RETO

Fuente: MSPS

Estudio de Carga de

Enfermedad de 2005.

(CENDEX)

Mortalidad del DANE 2009

Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2007

RIPS 2009

POR GRUPO ETÁREO Y SEXO

POR GRUPO ETÁREO Y SEXO

CONSOLIDADO

DE PATOLOGÍAS RELEVANTES

CONSOLIDADO

DE PATOLOGÍAS RELEVANTES

EL PROCESO EN 2011..

1 DEPRESIÓN MAYOR UNIPOLAR2 BAJO PESO AL NACER3 CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA4 CARIES DENTAL5 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA6 TRASTORNOS BIPOLARES

7ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

8 EDENTULISMO9 GLAUCOMA

10 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR11 CARDIOPATÍA CONGÉNITA 12 ASMA13 DIABETES MELLITUS14 ESQUIZOFRENIA15 DESNUTRICIÓN PROTEICO-CALÓRICA

16 CIRROSIS HEPÁTICA

17INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES

18 CÁNCER DE PRÓSTATA19 SÍNDROME DE DOWN 20 CATARATAS

21DEMENCIA Y OTROS TRASTORNOS DEGENERATIVOS Y HEREDITARIOS DEL SNC

22 CÁNCER DE TRAQUEA, BRONQUIOS, PULMÓN

23 ARTRITIS REUMATOIDE

24TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE ALCOHOL

25 NEFRITIS Y NEFROSIS26 CÁNCER DE MAMA27 CÁNCER CÉRVICO-UTERINO28 VIH SIDA29 EPILEPSIA30 CISTICERCOSIS31 CÁNCER DE ESTÓMAGO32 ENFERMEDAD PERIODONTAL33 LEUCEMIA34 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

35 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

36 ENF. DIARREICA AGUDA (MENORES DE 10 AÑOS)

37 BRONQUIOLITIS AGUDA38 BRONQUITIS AGUDA

39 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO

Fuente Procedimientos Medicamentos Dispositivos Total NT, GA y GPC 12 271 2 285 Carga de Enfermedad 68 180 5 253 Solicitudes a la CRES 73 209 24 306

Total 153 660 31 844

Principio Activo Concentracion Forma Patologia Principio ActivoAmisulpiride 50 mg Tab Diabetes AmlodipinoAmisulpiride 100 mg Tab HTA AmlodipinoAmisulpiride 200 mg Tab IRC Amlodipino

Principio Activo Concentracion Forma Patologia Principio Activo

Amisulpiride50 mg, 100 mgy 200 mg Tab

Diabetes, HTA eIRC Amlodipino

478 TS478 TS

ESTRATEGIA 1

ESTRATEGIA 1

ESTRATEGIA 2

ESTRATEGIA 2

ESTRATEGIA 3

ESTRATEGIA 3

Evaluación Completa

Evaluación Completa

Medicamentos adiciones Forma y Concentración.

Procedimientos Técnicas Vías

TS INCLUSION Diciembre 2010

Medicamentos adiciones Forma y Concentración.

Procedimientos Técnicas Vías

TS INCLUSION Diciembre 2010

Relacionadas con Temas de

Interés en Salud Pública

Relacionadas con Temas de

Interés en Salud Pública

EVALUACIÓN ANÁLISIS TÉCNICO

TECNOLOGÍA EN SALUD

Definición:Cualquier intervención que pudiera ser utilizada para promover la salud, prevenir, diagnosticar o tratar la enfermedad o para su rehabilitación en el cuidado a largo plazo, así como para la paliación.

Tipos: Medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos y sistemas organizativos y de apoyo para la atención en salud.

Usos:Promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación o uso mixto.

• Seguridad• Eficacia• Efectividad• Relación Costo efectividad/utilidad• Impacto sobre UPC

• Seguridad• Eficacia• Efectividad• Relación Costo efectividad/utilidad• Impacto sobre UPC

1

2

3

4

5

6

7

La favorabilidad del concepto parte del Grupo evaluador análisis sobre la evidencia encontrada y seleccionada

Las tecnología(s) incluidas dentro de la evaluación muestran mejor efectividad que lo incluido en el POS vigente, son seguras y su relación de costo y efectividad harían recomendable que sean analizadas por la CRES, como opción para ser incluidas previo análisis de los recursos financieros, disponibilidasd para pagar y comparación con otras tecnologías.

La favorabilidad del concepto parte del Grupo evaluador análisis sobre la evidencia encontrada y seleccionada

Las tecnología(s) incluidas dentro de la evaluación muestran mejor efectividad que lo incluido en el POS vigente, son seguras y su relación de costo y efectividad harían recomendable que sean analizadas por la CRES, como opción para ser incluidas previo análisis de los recursos financieros, disponibilidasd para pagar y comparación con otras tecnologías.

6

6

FAVORABLETecnologías candidatas para analizar suposible inclusión al POS.

FAVORABLE CONDICIONADO

Tecnologías condicionadas a evaluacióneconómica y/o regulación de precio.

NO FAVORABLETecnologías con concepto no favorable parainclusión al POS.

NO SE PUEDE DAR CONCEPTO DE

FAVORABILIDAD O NO FAVORABILIDAD

Tecnologías sobre la cual no se puede darconcepto.

TIPOS DE CONCEPTOS

7

• Se calcula mediante una Herramienta de la CRES, que tiene en cuenta:

• Tasas de incidencia y prevalencia para la indicación• Tasas de sustitución o reemplazo• Población expuesta a riesgo• Casos esperados• % casos diagnosticados / % casos tratados• Costos (de la TS, su comparador, de administración, de

eventos adversos y evitados).• Horizonte temporal• Impacto final

• Se calcula mediante una Herramienta de la CRES, que tiene en cuenta:

• Tasas de incidencia y prevalencia para la indicación• Tasas de sustitución o reemplazo• Población expuesta a riesgo• Casos esperados• % casos diagnosticados / % casos tratados• Costos (de la TS, su comparador, de administración, de

eventos adversos y evitados).• Horizonte temporal• Impacto final

ACTIVIDADES DESARROLLADAS

CATEGORIZACION

Según Tipo Según Uso o Finalidad

TECNOLOGIAS EN SALUD

• Medicamentos• Procedimientos• Dispositivos• Sistemas Organizativos

• Promoción• Prevención• Diagnóstico• Tratamiento• Rehabilitación• Paliación

CATEGORIZACIÓN

Según uso o finalidad

Acuerdo 008 de 2009

Acuerdo 029 de 2011

Promoción 81 82

Prevención 139 143

Diagnóstico 1971 1979

Tratamiento 4619 4775

Rehabilitación 169 169

Paliación 160 168

Sistema Organizativo

63 63

RATIFICACION DE TECNOLOGIAS DEL POS

RESPALDO DE EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD A

TRAVES DE UNA GUIA OFICIAL

Ejemplo:

GUIA DE ATENCION DELSINDROME CONVULSIVO

RATIFICACION DE TECNOLOGIAS DEL POS

12 NT12 NT

26 GA26 GA

2 GPC2 GPC

OFICIALES

PROCEDIMIENTOS 514MEDICAMENTOS 259

TS RATIFICADAS 773

POS

RECOBROS

CONCEPTO TECNOLOGIAS

FAVORABLE 13FAVORABLE CONDICIONADO 32

NO FAVORABLES 7NO SE PUEDE DAR CONCEPTO DE FAVORABILIDAD

18

TOTAL 70

No. TS

70COSMÉTICO 1FALTA DETALLE 5POS 2POS AMPLIACION DE FF Y CONCENTRACION 10REVISADOS 62

150TOTAL

ESTADO

EVALUADO

ANALIZADOS

PARTICIPACION

No. EventoOrganización de usuarios

Comunidad Cientifica

Otras Organizacio

nesSubtotal

Organismos de control

Total

1 Información y Capacitación 220 133 7 360 13 3732 Acompañamiento en el proceso 113 106 1 220 9 229

3Socialización de Propuesta deMetodología y Taller 127 32 100 259 3 262

4 Socialización de Resultados Lista 97 100 48 245 12 257

5Socialización Proyecto Acuerdo yResultados de Evaluaciones 112 156 126 394 15 409

6 Divulgación del Acuerdo 80 9 346 435 4 439

CALI

MEDELLÍN

BARRANQUILLA

BUCARAMANGA

VALLEDUPAR

VILLAVICENCIO

BOGOTÁ

PEREIRA

PARTICIPACIÓN CIUDADANA

EL ARTICULADO - ELEMENTOS GENERALES

1. Tecnologías en Salud2. Fortalecimiento de las prevalencias3. Tendencia a la Unificación4. Cambio en la Estructura

• Disposiciones Generales• Cobertura del Plan Obligatorio de Salud• Cobertura de Transición para Población Afiliada al

Régimen Subsidiado sin Unificación• Coberturas Especiales para Menores de 18 años• Otras Disposiciones• Anexos (3)

5. Los temas clínicos de mayor impacto

LISTA DE INCLUSIÓNLISTA DE INCLUSIÓN

ATENCION INTEGRAL DE NIÑOS Y NIÑASATENCION INTEGRAL DE NIÑOS Y NIÑAS

VACUNA CONTRA ROTAVIRUSIncluye todas las concentraciones

Suspensión Oral

AMOXICILINA - CLAVULANATO(125 mg-400 mg +

28,5-62,5 mg)/5mL. Polvo para reconstituir a suspensión oral

AMOXICILINA - CLAVULANATO 250 mg + 125 mg Polvo estéril para Inyección


AMOXICILINA - CLAVULANATO 875 mg + 125 mg Tableta

AMOXICILINA - CLAVULANATO 0,5 g + 0,1 g Tableta con o sin recubrimiento que no

modifique la liberación del fármaco.

AMOXICILINA - CLAVULANATO 1 g + 0,2 g Tableta con o sin recubrimiento que no


CLARITROMICINA 125 mg/5mL (2.5%) Suspensión oral

CLARITROMICINA 250 mg/5mL (5%) Suspensión oral

CLARITROMICINA 500 mg Tableta con o sin recubrimiento que no


AZITROMICINA 1 gTableta con o sin recubrimiento que no

modifique la liberación del fármaco, Cápsula

AZITROMICINA 200mg/5 mL (4%) Polvo para reconstituir a suspensión oral

AZITROMICINA 500 mgTableta con o sin recubrimiento que no


- TOPICACIÓN DE FLUOR EN BARNIZ- CARIOTIPO CON FRAGILIDAD CROMOSÓMICA-IMPLANTACIÓN O SUSTITUCIÓN DE PRÓTESIS COCLEAR (INCLUYE: PRÓTESIS)-COMPLEMENTO VITAMÍNICO Y MINERAL (HIERRO Y ZINC) EN POLVO OMS 6 a 24 meses-VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS

ATENCION EN SALUD SEXUAL ATENCION EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVAY REPRODUCTIVA

LEVONORGESTREL 52 mg. Dispositivo Intrauterino. DINOPROSTONA 10mg Ovulo

XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, TAMIZAJE

BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA

BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT

BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD

PRUEBAS RAPIDAS PARA SÍFILIS (INMUNOCROMATOGRAFÍA)

TECNICAS DE INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO Y LUGOL

PRUEBAS DE ADN-VPH


CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA

COLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA

ESCISION DE LESION CON SALPINGECTOMIA PARCIAL, POR LAPAROSCOPIA

ESCISION Y ABLACION DE ENDOMETRIOSIS ESTADOS I Y II POR LAPAROSCOPIA

ESCISION Y ABLACION DE ENDOMETRIOSIS ESTADOS III Y IV POR LAPAROSCOPIA

HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL, POR LAPAROSCOPIA

HISTERECTOMIA TOTAL POR LAPAROSCOPIA

HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA

LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA

MIOMECTOMIA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR LAPAROSCOPIA

OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA

OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA


PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA

RESECCION DE LESION EN MESOSALPINX POR LAPAROSCOPIA

RESECCION DE LESION EN TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA

RESECCION DE QUISTE PARA-OVARICO POR LAPAROSCOPIA

RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA

SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL POR LAPAROSCOPIA

SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL POR LAPAROSCOPIA

SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA

SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA

SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA(INCLUYE CIRUGÍA DE EMBARAZO ECTÓPICO TUBÁRICO)

SECCION DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VIA LAPAROSCOPICA

SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROSCOPIA

ATENCION DE ENFERMEDADES MENTALESATENCION DE ENFERMEDADES MENTALES

RISPERIDONA 1mg Tableta con o sin recubrimiento que no

modifique la liberación del fármaco

RISPERIDONA 25mg Polvo estéril para Inyección



RISPERIDONA 37,5mg Polvo estéril para Inyección





RISPERIDONA 50mg Polvo estéril para Inyección

OLANZAPINA 5mg Tabletas con o sin recubrimiento que no

modifiquen la liberación del fármaco.

OLANZAPINA 10mgTabletas con o sin recubrimiento que no

modifiquen la liberación del fármaco.

SERTRALINA 25mg Tableta con o sin recubrimiento que no


SERTRALINA 50mg Tableta con o sin recubrimiento que no


SERTRALINA 100mgTableta con o sin recubrimiento que no


ATENCION DE ENFERMEDADES MENTALESATENCION DE ENFERMEDADES MENTALES

INTERNACION EN UNIDAD DE SALUD MENTAL, COMPLEJIDAD MEDIANA

De 30 a 90 dias

PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA

PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGIA

PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA

PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSIQUIATRIA

PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSIQUIATRIA

PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSIQUIATRIA

Hasta 30 al año

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSIQUIATRIA

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA

Hasta 30 al año

ATENCION INTEGRAL ATENCION INTEGRAL DEL CANCERDEL CANCER

TRASTUZUMAB (CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO O TEMPRANO

SOBREEXPRESIÓN DE HER2+)440mg Polvo estéril para Inyección

IMATINIB 100mgTabletas con o sin recubrimiento

que no modifiquen la liberación del fármaco, cápsula

IMATINIB 400mgTabletas con o sin recubrimiento

que no modifiquen la liberación del fármaco, cápsula

PEGFILGRASTIM 1mg/0,1mL Solución inyectable

GEMCITABINE 200 mg Polvo estéril para Inyección

GEMCITABINE 1 g Polvo estéril para Inyección

RITUXIMAB 10mg/ml Solución inyectable

CAPECITABINA 500mg Tableta

GADOLINIO 0,5mmol/mL Solución inyectable


KIT DE OSTOMÍA DE COLON Y RECTO


HIBRIDIZACIÓN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA [FISH]

3+ Confirmado: Sobreexpresion Her 2

2+ Por Confirmar

ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA EN BIOPSIA

CITOGENETICA EN MEDULA OSEA

EXTIRPACION DEL GANGLIO CENTINELA CON RADIOMARCACION

HISTERECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA

OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA

OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA

TRAQUELECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA

AUMENTO DE FORMA FARMACEUTICA Y CONCENTRACIONAUMENTO DE FORMA FARMACEUTICA Y CONCENTRACION

ZOLEDRONICO ACIDO 5mg Polvo estéril para Inyección

ATAZANAVIR 300mg Cápsula

BETAMETIL DIGOXINA 0,1 mg Tableta

DOXORRUBICINA CLORHIDRATO 50mg Solución inyectable y/o polvo estéril

para inyección

IBUPROFENO 600mgTabletas con o sin recubrimiento que no

modifiquen la liberación del fármaco

IBUPROFENO 800mgTabletas con o sin recubrimiento que no

modifiquen la liberación del fármaco

METOPROLOL TARTRATO 1mg/mL Solución Inyectable

MIDAZOLAM 5mg/mL Solución inyectable

OMEPRAZOL 40mg Tabletas con o sin recubrimiento que no

modifiquen la liberación del fármaco, Cápsula

OMEPRAZOL 40mg Polvo estéril para Inyección

PIRAZINAMIDA 400 mgTableta con o sin recubrimiento que no


PRIMAQUINA (FOSFATO) 5 mg de base Tableta o cápsula

RIFAMPICINA + ISONIAZIDA(150 + 150)

mg Tableta con o sin recubrimiento que no


RIFAMPICINA + ISONIAZIDA (60 + 60) mg Tableta con o sin recubrimiento que no


ATENCION DE ENFERMEDADES ODONTOLOGICASATENCION DE ENFERMEDADES ODONTOLOGICAS

ADAPTACION Y CONTROL DE PROTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR E INFERIOR (INCLUYE PROTESIS)

ADAPTACION Y CONTROL DE PROTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR O INFERIOR (INCLUYE PROTESIS)

ATENCION DE ENFERMEDADES DEL METABOLISMOATENCION DE ENFERMEDADES DEL METABOLISMO

KIT DE GLUCOMETRÍA (TIRAS, LANCETAS Y GLUCÓMETRO). INCLUYE PROCEDIMIENTO DE AUTOMONITOREO DE GLICEMIA

ATENCION DE ENFERMEDADES DEL METABOLISMOATENCION DE ENFERMEDADES DEL METABOLISMO

INSULINA ASPARTA 100UI/mL Solución inyectable

INSULINA DETEMIR 100UI/mL Solución inyectable

INSULINA GLARGINA 100UI/mL Solución inyectable

INSULINA GLULISINA 100UI/mL Solución inyectable

INSULINA LISPRO 100UI/mL Solución inyectable

GLUCAGON 1 mg. Polvo estéril para inyección

ATORVASTATINA 10mgTableta con o sin recubrimiento que no






ATENCION DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESATENCION DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

BOSENTAN 125mgTableta con o sin recubrimiento que no


BOSENTAN 62,5mgTableta con o sin recubrimiento que no


CARVEDILOL 6,25mg Tableta con o sin recubrimiento que no


CARVEDILOL 12,5mgTableta con o sin recubrimiento que no


CARVEDILOL 25mgTableta con o sin recubrimiento que no


DOXAZOSINA MESILATO 2 mg Tableta con o sin recubrimiento que no


DOXAZOSINA MESILATO 4 mg Tableta con o sin recubrimiento que no


IOPROMIDANo menos de

240 mg de Solución inyectable

LABETALOL 100mg/mL Solución inyectable


LOSARTAN POTASICO - HIDROCLOROTIAZIDA

50mg + 12,5mg

Tabletas con o sin recubrimiento que no modifiquen la liberación del fármaco

LOSARTAN POTASICO - HIDROCLOROTIAZIDA

100mg + 25mg

Tabletas con o sin recubrimiento que no modifiquen la liberación del fármaco

MILRINONA 1mg/mL Solución inyectable

NOREPINEFRINA 1mg/mL Solución inyectable

TIROFIBAN 0,25mg/mL Solución inyectable


ECOCARDIOGRAMA DOOPLER COLOR

ATENCION DE ENFERMEDADES GASTROINTESTINALESATENCION DE ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

ESOMEPRAZOL 10 mg Tabletas con o sin recubrimiento que no


ESOMEPRAZOL 20 mg Tabletas con o sin recubrimiento que no


ESOMEPRAZOL 40 mgTabletas con o sin recubrimiento que no


ESOMEPRAZOL 40 mg Polvo estéril para Inyección

ATENCION DE ENFERMEDADES INFLAMATORIASATENCION DE ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

RITUXIMAB 10mg/ml Solución inyectable

LEFLUNOMIDA 20mgTabletas con o sin recubrimiento que no modifiquen la

liberación del fármaco, cápsula

LEFLUNOMIDA 100mgTabletas con o sin recubrimiento que no modifiquen la


ETANERCEPT 25mg Polvo estéril para Inyección o solución inyectable

ETANERCEPT 50mg Polvo estéril para Inyección o solución inyectable

AMOXICILINA - CLAVULANATO(125 mg-400 mg + 28,5-

62,5 mg)/5mL. Polvo para reconstituir a suspensión oral



AMOXICILINA - CLAVULANATO 875 mg + 125 mg Tableta

AMOXICILINA - CLAVULANATO 0,5 g + 0,1 g Tableta con o sin recubrimiento que no


AMOXICILINA - CLAVULANATO 1 g + 0,2 g Tableta con o sin recubrimiento que no


AZITROMICINA 1 gTableta con o sin recubrimiento que no

modifique la liberación del fármaco,

AZITROMICINA 200mg/5 mL (4%) Polvo para reconstituir a suspensión oral

AZITROMICINA 500 mgTableta con o sin recubrimiento que no

modifique la liberación del fármaco,

CASPOFUNGINA 50mg Polvo estéril para Inyección

ATENCION DE ENFERMEDADES INFECCIOSASATENCION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

CASPOFUNGINA 70mg Polvo estéril para Inyección

CEFEPIMA 1g Polvo estéril para Inyección

CEFEPIMA 2g Polvo estéril para Inyección

CEFUROXIMA 250 mg/5mL Suspensión oral

CEFUROXIMA 500 mg Tableta con o sin recubrimiento que no


CEFUROXIMA 750 mg Polvo estéril para Inyección

CLARITROMICINA 500 mg Tableta, Tableta recubierta o Comprimido

CLARITROMICINA 250 mg/5mL (5%) Suspensión Oral

VALACICLOVIR 1000mg Tableta con o sin recubrimiento que no


VALACICLOVIR 500mg Tableta con o sin recubrimiento que no


ATENCION DE ENFERMEDADES INFECCIOSASATENCION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ATENCION DE ENFERMEDADESATENCION DE ENFERMEDADESRESPIRATORIASRESPIRATORIAS

EQUIPO CPAP AMBULATORIO

NEBULIZACION

ATENCION DE ENFERMEDADES NEUROLOGICASATENCION DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

ALTEPLASA (ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO HUMANO)

50 mg Polvo estéril para inyección

ENTACAPONA / CARVIDOPA / LEVODOPA 200 mg + 12,5 mg + 50 mg Tableta con o sin recubrimiento que no modifique

la liberación del fármaco.

ENTACAPONA / CARVIDOPA / LEVODOPA200 mg + 18,75 mg + 75

mg Tableta con o sin recubrimiento que no modifique


ENTACAPONA / CARVIDOPA / LEVODOPA 200 mg + 25 mg + 100 mg Tableta con o sin recubrimiento que no modifique








ENTACAPONA / CARVIDOPA / LEVODOPA 200 mg + 50 mg + 200 mg Tableta con o sin recubrimiento que no modifique


LAMOTRIGINA 25mgTabletas con o sin recubrimiento que no

modifiquen la liberación del fármaco, cápsula


LAMOTRIGINA 50mg Tabletas con o sin recubrimiento que no


LAMOTRIGINA 100mg Tabletas con o sin recubrimiento que no


RIVASTIGMINA 1,5mg Cápsula

RIVASTIGMINA 4,5mg Cápsula

RIVASTIGMINA 3mg Cápsula

RIVASTIGMINA 6mg Cápsula

RIVASTIGMINA 9mg Parche




TROMBOLISIS ENDOVENOSA DE ATAQUE CEREBRO VASCULAR (INCLUYE ACTIVADOR TISULAR DEL

PLASMINÓGENO HUMANO

ATENCION DE ENFERMEDADES OFTALMOLOGICASATENCION DE ENFERMEDADES OFTALMOLOGICAS

BRIMONIDINA TARTRATO 2mg/mL (0,2%) Solución oftálmica

LATANOPROST 0,05mg/mL Solución oftálmica

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE VIAS URINARIAS (UROTAC)

ATENCION DE ENFERMEDADES RENALESATENCION DE ENFERMEDADES RENALESY UROLOGICASY UROLOGICAS

ATENCION DEL VIHATENCION DEL VIH

TENOFOVIR + EMTRICITABINA 300mg+200mgTableta con o sin recubrimiento que no


VACUNA CONTRA NEUMOCOCOIncluye todas las concentraciones

Solución inyectable

VACUNA CONTRA HEPATITIS B Solución inyectable

TRASPLANTESTRASPLANTES

MICOFENOLATO 180mgTabletas con o sin recubrimiento que no






MICOFENOLATO 500mg Polvo estéril para Inyección



PROGRAMAS ESPECIALES EN SALUD PROGRAMAS ESPECIALES EN SALUD PÚBLICAPÚBLICA

ARTEMETER + LUMENFANTRINE 20 + 120 mgTableta con o sin recubrimiento que no modifique la


ARTESUNATO 600 mg Solución inyectable

ARTESUNATO Supositorios

BENZONIDAZOL 100mg/ mL Suspensión Oral

BENZONIDAZOL 100 mg Tableta

ESTIBOGLUCONATO DE SODIO 100mg/ml Solución inyectable

MILTEFOSINA 50 mg Cápsula

MILTEFOSINA 6g/100ml Suspensión Oral

RIFABUTINA 250 mg Tableta con o sin recubrimiento que no modifique la

liberación del fármaco.

RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA

(60 + 30 + 150) mgTableta con o sin recubrimiento que no modifique la

liberación del fármaco.

RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + ETAMBUTOL

(150 + 75 + 400 + 275) mg

Tableta con o sin recubrimiento que no modifique la liberación del fármaco.

Tipo de Tecnología Movimiento No. TS

Inclusiones en ambos regímenes44

Aumento de cobertura ambos regímenes 11Aumento de cobertura régimen subsidiado 7Inclusiones de principios activos en ambos regímenes 114Aumento cobertura medicamentos ambos regímenes 14

Alimento 1

Dispositivos 6197

Procedimientos 2

Medicamentos 6668

Inclusiones por Articulado

Supresiones

TOTAL

TOTAL

Procedimientos

Medicamentos

11 2 3

UNIFICACIÓN DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

2012

ACUERDO 004 (30 Septiembre de 2009)Unifica menores de doce (12) años

ACUERDO 011 (29 Enero de 2010)Unifica menores de diez ocho (18) años de edad

ACUERDO 027 (11 Octubre de 2011)Unifica sesenta (60) y más años de edad

ACUERDO 032 (17 Mayo de 2012)Unifica de diez ocho (18) a cincuenta y nueve (59) años de edad

Vigencia: A partir de julio 1 de 2012

TECNOLOGÍAS DEL POS UNIFICADAS PARA LA POBLACIÓN DE 18 A 59

AÑOS DE EDAD AFILIADA AL RÉGIMEN SUBSIDIADO

3.766 TS incluidas que 3.766 TS incluidas que corresponden a corresponden a

Procedimientos y servicios Procedimientos y servicios quirúrgicos y no quirúrgicos.quirúrgicos y no quirúrgicos.

Aplicados a:Aplicados a: Sistema NerviosoSistema Nervioso Sistema EndocrinoSistema Endocrino Sistema VisualSistema Visual Sistema AuditivoSistema Auditivo Nariz, boca, faringeNariz, boca, faringe Sistema RespiratorioSistema Respiratorio Sistema CirculatorioSistema Circulatorio Sistema Hemático y LinfáticoSistema Hemático y Linfático Sistema DigestivoSistema Digestivo Sistema UrinarioSistema Urinario Sistema Reproductor MasculinoSistema Reproductor Masculino Sistema Reproductor FemeninoSistema Reproductor Femenino Sistema OsteomuscularSistema Osteomuscular Sistema TegumentarioSistema Tegumentario

492 Medicamentos incluidos

TECNOLOGÍAS EN SALUD UNIFICADAS

NO APLICA el Título III del Acuerdo 029 de 2011 y el Anexo 3 del mismo Acuerdo que carecen de aplicabilidad a partir de la unificación.

RESULTADO FINALRESULTADO FINAL

Actividad Tipo TS Actualización Acuerdo 029/11

Inclusiones

Procedimientos 44 5874

Alimento 1

Dispositivos 6

Medicamentos 114 736

SupresionesProcedimientos 2

Medicamentos 66

Actividad Tipo TS Unificación Total

Unificación Procedimientos 3766 5874

Medicamentos 492 736

6.610 TS

Acuerdo 005 de 2009

Acuerdo 023 y 027 de 2011

Acuerdo 032 de 2012

Evolución de la participación de la UPC del Régimen Subsidiado con Respecto al

Contributivo

Cálculos: Propios – precios corrientes.Fuente: UAE CRES

Evolución de la UPC del Régimen Subsidiado con Respecto al Contributivo Deflactado base 1994

Acuerdo 005 de 2009

Acuerdo 023 y 027 de 2011

Acuerdo 032 de 2012

Cálculos: Valores a precios constantes. Base 1994. UAE CRESFactor de delectación Secretaria de Hacienda Distrital

Evolución de la UPC del Régimen Subsidiado con Respecto al Contributivo Deflactado base

1994

Cálculos: UAE CRESFactor de delectación Secretaria de Hacienda Distrital

Documents

GUSTAVO ADOLFO BRAVO DÍAZ Comisionado CONALPE – VIII SEMINARIO REGIONAL Pereira, octubre 5 de 2012