Gyógymasszőr tanfolyam, masszázselmélet tételek (2007, 72 oldal)

Forrs: http://www.doksi.hu

Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 1. A masszzs trtnete.

1

Gygymasszr tanfolyam, masszzselmlet ttelek

TartalomjegyzkMasszzselmlet................................................................................... Hiba! A knyvjelz nem ltezik. Tartalomjegyzk.................................................................................................................................. 1 1. A masszzs trtnete ....................................................................................................................... 2 2. A masszzs felosztsa s annak jellemzi....................................................................................... 5 3. A masszzs lettani hatsa .............................................................................................................. 7 4. A svd masszzs elmlete ............................................................................................................... 9 5. A svd masszzs ellenjavallatai .................................................................................................... 13 6. A svd masszzs fogsai ............................................................................................................... 14 7. A ktszveti masszzs elmlete .................................................................................................. 20 8. A ktszveti masszzs ellenjavallatai ......................................................................................... 22 9. A ktszveti masszzs fogsai .................................................................................................... 23 10. A szegment-masszzs elve, alkalmazsi terlete ........................................................................ 27 11. A szegmentmasszzs javallatai, ellenjavallatai ........................................................................... 32 12. A szegment masszzs sorn fellp negatv jelensgek s azok megszntetse......................... 33 13. A periosztelis kezels elve......................................................................................................... 34 14. A masszzs helyi s tvolhatsai................................................................................................. 36 15. A masszzs sorn alkalmazott konszenzulis hats elmlete...................................................... 38 16. Az thangol, vagy elkszt masszzs..................................................................................... 39 17. A kontraktrk kezelse .............................................................................................................. 40 18. Az Alternatv masszzs mdszerek ............................................................................................. 42 19. A Gpi masszzs ......................................................................................................................... 44 20. A Kzvett anyagok s gygyszerek hasznlata a masszzs sorn ........................................... 45 21. A vll, a nyak s a fej, valamint az arcmasszzs elmlete........................................................... 47 22. A mellkas s a hasmasszzs elmlete.......................................................................................... 48 23. A derk s a htmasszzs elmlete.............................................................................................. 50 24. A kiegszt masszzsfogsok s a kimozgatsok ...................................................................... 51 25 A fej s vllkimozgats elmlete.................................................................................................. 62 26. A gerincnyjts s a lapocka mobilizls.................................................................................... 64 27. A trzskimozgats elmlete......................................................................................................... 67 28. A cspzlet s a trdzlet-kimozgats elmlete....................................................................... 70 29. A Knykzlet s a csuklzlet-kimozgats elmlete .............................................................. 72 Trgymutat .................................................................................... Hiba! A knyvjelz nem ltezik.



2

1. A masszzs trtneteA masszzs trtnete, mr az emberisg megjelense eltti idkre, az llatok sztns viselkedsre vezethet vissza, a fj testrszek nyalogatsra, drzslsre. Ezen sztnket az ember evolcija sorn termszetesen ugyangy magban hordozza, tudatoss vlsa utn megfigyelssel, a tapasztalatok sszegzsvel s rendszerezsvel klnbz masszrozsi s gygyszati rendszereket hozott ltre ismereteinek, kultrjnak s a kor filozfijnak megfelelen. A masszzst s kzrttelt a trtnelem eltti idkben a smnok s gygytk mr alkalmaztk klnbz kultikus s gygyt rtusok sorn, mintegy felismerve a kezek gygyt erejt, a masszzs univerzlis gygyt hatsait. Az els rsos dokumentci a masszzs alkalmazsrl, az kori Knbl szrmazik, a Kr.e. 3000 krl uralkod srga csszr Huang Di nevhez kthet, aki egy sszefoglal orvosi munkt rt a srga csszrok bels orvoslsnak klasszikusai cmmel (Huang Di Nei Jing) Ebben a knyvben az akupunktra, az akupresszra s masszzs, a testmozgs s a dita elemeinek lersa is szerepel. A tradicionlis Knai orvosls legels lersnak tekinthet. Ezen hagyomnyokon Lao Tse (Kr.e. 500) a taoizmus-t megalapt knai filozfus s orvos, valamint Kong Fu Tse (Konfucius) (Kr.e. 551-479) a konfucionalizmust megalapt orvos s filozfus lpett tovbb. Tbb sszefoglal munkt ksztve. Gyakorlatilag k kezdtk el Knban a hivatsos orvos s masszrkpzst munkikban teljes diagnosztikai s terpiai rendszerek, masszzsok s ditk lersai szerepelnek, termszetesen a knai filozfinak megfelelen az letenergia a Cs egyenslynak helyrelltsa volt a kzppontban. Ez a rendszer tekinthet az akupunktra s az akupresszra alapjnak, amin a mai Knai orvosls alapszik. (A 14 meridin s az t elem egyenslyn alapul). A knai fejldssel prhuzamosan Indiban is hasonl fejlds ment vgbe, de ms filozfiai alapon s ms megfigyelseken alapulva ms rendszerezsben. A frdk, a testmozgs s a masszzs terpis kezelsknt itt is alkalmazott volt. Az indiai rendszerbl fejldtt ki a joga, (Kr.e. 1800) az ayurveda-bl az aromaolaj masszzs, megfigyelsekbl a csakra-energiamasszzs. (A ht csakra egyenslyi llapotn alapul). Tibetben a knai s az Indiai hatsok is rvnyesltek, keveredve a npi gygyszattal. Itt egy 16 pontos energia-pont masszzs alakult ki. Japnban is a knai tradcik alapjn alakult ki a masszzs, melyet oktattak, s vakok vgeztek mr tbb mint 1300 ve. Az Anma (An=nyomni, Ma=simogatni) tradicionlis gygymasszzs rszeknt kialakult az Ampuku, a 7 krzns hasmasszzs. Filozfiai koncepcija: a has az let s az energia kzpontja, ahol minden szervnk s testrsznk tkrzdik. A japn shiatsu masszzs nem csak kzzel, hanem lbbal, trddel s knykkel is dolgozik. Az kori Egyiptomban is ismert s alkalmazott volt a masszzs. Saggarban tallt falfestmnyen, melyet Kr.e. 2330-ra datlnak kezeket s lbakat masszroz embereket, brzolnak nem okozok msnak krt, st mg hls is leszel nekem, azrt amit teszek felirattal. Ksbbi lersokbl tudjuk, hogy Egyiptomban alkalmaztak klnfle olajos s nvnyi alapanyag bedrzslseket is. Mint azt a bibliban is olvashatjuk, az olajos bedrzslst tvettk az kori zsidk is, hiszen kirlyaik nagyra becsltk a klnbz olajos bedrzslseket. Az Asszr-Babilon krsos cserepeken is szerepelnek utalsok olajos bedrzslsre, Sam-Herib Asszr kirly ninivei palotjban egy reliefen, masszzskezelst lehet ltni. Az kori Grgorszgban a sportversenyek eltt s utn az atltknak ktelezen el volt rva a masszzs. A grg selem filozfinak megfelelen klnbz frd, iv, levegztet - pihen s lbadozs utni masszzskrt alkalmaztak. Hippokratsz Kr.e. (460 -377) orvos a De officina medici munkjban lerta az ltala alkalmazott kezelsek tapasztalatait s rendszerezte azokat. A masszzst, ditkat s ivkrkat, mozgst, frdket s vzgygyszatot. A krnikus betegeken masszzst s mozgskrt egyttesen alkalmazott. Tantvnyai mdszereit tovbbfejlesztettk, amit a rmaiak tvettek.



3

Az kori Rma a grg hagyomnyokon alapulva nagyrszt grg orvosokat alkalmazott. Aszklpiosz (Kr.e. 128-56) rendszerezte a grg mechanotherapiat, elrta hol, hogyan, szrazon vagy olajjal kell-e masszrozni. Nagy frd s mozgskultrt hozott ltre. A rgi grg s rmai orvosok is masszrozst ajnlottak a test s a llek vdelmre, mint gygymdot. A csatbl visszatr lgionriusoknak, fldesuraknak s msoknak is, mint gygyszert adtk. A reggeli masszzsaktivl s az esti szedl hatst alkalmaztk frdikben. Galineus (Kr.u. 131-210) csszri hziorvos, legalbb 16 rsban szerepel a masszzs, mint kezels. Tripsis cm munkjban masszzsformkat r le, mint kemny, kzepes s gyenge masszzs, krkrs simts s drzsls lehetleg az izomrost minden irnyba. A masszzsfogsokat romztatssal egytt alkalmazta. Felfedezte a fizikai munkt, testmozgst kvet masszzs anyagcsere fokoz, mregtelent hatst. Julius Ceasart idegzsbval masszzs kezeltk, mg Plinius rmai polgrjogot krt masszrnek, oly becsben tartotta. A maya kultra emlkei kztt is felfedezhetjk a masszzs hasznlatra vonatkoz elemeket. Kb.0-900 kztti idkbl Copan romvros koltrn tbb mint 36 megfejtett szimblum utal arra, hogy tudatosan alkalmaztk gygytsi s diagnosztikai clokra a reflexzna masszzst. Avicenna (Kr.u. 980-1037) arab orvos s filozfus foglalkozott a frdk hatsval, a masszzst, annak ismerett az orvosi ismeretek kz sorolta. Orvosi trvnyek c. munkjban sszefoglalja az addigi ismereteket a masszzsrl, lerja annak fogsait s sszekapcsolja azt a hidroterpival. Mint termszettuds a klf. nvnyek leprlsi technolgijval foglalkozott, a rzsaolajjal trtn masszzst a leggygytbb masszzsnak tartotta. Galenus nyomdokain haladva a masszzst a gimnasztikval kombinltk, tanaikat iskolkban oktattk. A rmai kortl a renesznszig a keresztny ideolginak ksznheten a masszzs s a testedzs httrbe szorul, ugyangy a frdkultra is. Szinte kivtelnek szmt Francis Fuller brit orvos, aki foglalkozott a masszzs s testgyakorls kultrjval, azokat a gygymdok kz sorolta. Itliban a salernoi iskola foglalkozott az egszsgvdelemmel, mozgskultrval s a masszzzsal.XV. szzad renesznsz, a kifel fordulsval, emberkzppont szemlletvel, az antik kultrhoz trtn visszanylsval szemlletvltozst hozott. Hieronimus Paduban a De arte gimnastica c. mvben a testedzs fontossgt hangslyozza. Magyarorszgon Mtys udvarban dgnyzk (masszrk) dolgoztak. Nicolas Andry francia orvos a megelzs fontossgrl a tart mozgat szervrendszer fontossgrl r. Ambroise Pare (1517-1590) fiziolgiai s anatmiai ismeretekre pti a masszzst, s mint gygyeljrst rja le. Paracelsus (1600) nmet orvos szintn Pare nzeteit vallja, fontosnak tartja azokat. 1700-as vek. Fleg Franciaorszgban a masszzs, mint mechanoterpia vlik ismeretess. 1779 Sir Francis Cook kapitny beszmol arrl, hogy isiszt Tahitin masszzzsal meggygytottk a bennszltt nk. Mtyus Pl haznkban a hippokratszi eszmkre alapozva hangslyozza az trend, a mozgskultra, a frdk s a masszzs fontossgt. Per Henrik Ling (1776-1839) stockholmi vvmester s tornatanr alkalmazta a tornztatst, masszrozsnl nyomst, tgetst s drzslst s rotcit. Rendszerezte a mozgsformkat s a masszzsfogsokat. Tanait a stockholmi gimnasztikai intzetben oktatja. A svd kirlyi hz megelgedst is kivvja, ezrt masszzsintzetet nyithat. 1838-ban, Londonban megnylik az els svd intzet. Ezt kveten sorra nylnak tovbbi iskolk, intzetek Olaszorszgban, Franciaorszgban s az USA-ban is.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 1. A masszzs trtnete. Metzger (1839-1901) Holland orvos, Ling tantvnya 1867-ben, Amszterdamban megjelentetett knyvben a svdmasszzs fogsait, hatsmechanizmust s addigi tapasztalatait rja le, javallataival egytt rendszerbe foglaltan. Nmetorszgban tbb egyetemen is tartott elads sorozatot a svdmasszzsrl. Mozengeil Orvos kongresszuson beszmol eredmnyeirl s mg ez vben, Berlinben kiadott munkjban, 1875-ben, mint Metzger rendszerezi a svdmasszzst, s felveti a reflexes idegi hatsok gondolatt is. William Murell Brit orvos 1890-ben, Londonban bevezeti a hivatsos masszrkpzst. Hoffa 1893-ban, Nmetorszgban megjelenteti a Masszzs kziknyve c. munkjt, melyben lerja az t alapfogst, a masszzs helyi s tvolhatsait. 1894-ban nyolc szakkpzett masszrn megalaptja Londonban a Szakkpzett Masszroznk Trsasgt, amibl a ksbbi Fizioterpiai Trsasg alakult ki. 1895 Sir George Simpson Utazs a vilg krl c. munkjban lerja, hogy a Sandwich szigeti bennszlttek hogyan masszrozzk egymst drzslssel, hogy jobb legyen az emsztsk s vrkeringsk. 1898 Sir Henry Head felfedezi a szegmentlis znkat, a HEAD znkat. 1904 Gowers megalkotja a fbrositis gyjtfogalmat a fjdalmas izomterletekkel trtn foglalkozst kveten. 1909 Dr. Cornelius Angliban nyommasszzzsal izleti gyulladst gygyt 1917 Mackansie felfedezte a bels szervek s az izomzat kzti reflektrikus kapcsolatokat. (Mackenzie znk). A Head-Meckenzie znk a szegmentmasszzs alapjait kpezik, amit, mint reflexzna masszzs rtak le. 1926 Kirschberg bevezette a nyjtst, felfedezte, hogy a masszzs a nyirokkeringsre is hat. Ezt a Masszzs s gygytorna c. munkjban rta le. 1929 Ruhman kifejleszti az ujjbegymasszzst s elszr alkalmaz breltol fogsokat. 1929 Elisabeth Dick nmet gygytornszn kidolgozza a ktszveti masszzs elmlett s lerja gyakorlatt. Freiburgban az egyetemen W. Kolrausch s H. Teilrich Leube irnytsval 10 vig ksrleteztk ki a pontos technikt. Az n ktszveti masszzsom c. mvben foglalja ssze munkjt. Shade s Lange a masszzs hatsait kutatjk, a myalgia fizikai s kmiai terpis lehetsgeit. 1945 Dr.J.B.Memmel Brit fizioterapeuta, orvos intermittal nyomssal vgez sikeres kezelseket. 1947 James Cyriax Brit orvos ismerteti a lgyrsz kezelsek manulis technikjt. 1950 megjelenik J. Cyriax Kezels manipulcival s a mlymasszzs c. munkja, ami az els fizioterapeutk szmra rt szakknyv. 1952 Glaser s Dalicho munkjukban sszefoglaltk a szegmentmasszzs kutatsok s tovbbfejlesztsek elmlett s gyakorlatt.

4


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 2. A masszzs felosztsa s annak jellemzi.

5

2. A masszzs felosztsa s annak jellemziA masszzs olyan mvelet, amelyet a br felletn kzzel vgznk. A kezelsek betanult mdszeres, rendezett s adagolt kzi fogsok sorozatbl llnak. A legsibb gygymd, ami kezdetben sztns tevkenysg, majd a tapasztalatok s az ismeretek bvlsvel tudatos gygyt tevkenysgg vlt. A masszzs tbb mdon kivitelezhet tevkenysg, ezrt a klnbz kultrkban (idben s trben), klnbz masszzsformk alakultak ki, melyeket ksbb a fejlds folyamn a klnbz tudsok, termszetbvrok s orvosok a helyi ismeretek s hagyomnyok, filozfiai rendszerek alapjn klnfle magyarzatokkal egsztettek ki, illetve klnbz elvi alapokon nyugv rendszereket alkottak. Az eurpai tradicionlis tapasztalatok s filozfiai rendszerekbl fejldtt ki a svd masszzs, ami a mai gygymasszzs alapjt kpezi. Az ezen rendszeren kvl es masszzsformkat alternatv masszzsformknak, fajtknak nevezzk, melyek rszben tudomnyosan nem igazolt hatsmechanizmusuk miatt gyakran nem elfogadottak kultrnkban, orvoslsunkban. A masszzs a fizioterpia rsze, ott is a mechanoterpia passzv rszbe, gyjtkrbe tartozik. A masszzs kivitelezse, mdja, clja, hatsmechanizmusa s a kivitelez szemlye szerint tovbb tagolhat. A laikusok ltal vgzett masszzs, sztns tevkenysg, fleg nyugtatsi s fjdalomcsillaptsi clzattal. A szakemberek ltal vgzett masszzs tevkenysg (orvos, gygytornsz, sport, frds s gygymasszr) az elztl jl elklnthet rendszerezett ismereteken alapul clzott, tudatos tevkenysg. 1. Orvosi vagy gygymasszzs: Leggyakrabban team munka, hiszen az orvos maga, azt ltalban a legritkbb esetben vgzi. Az orvos ltal fellltott diagnzis alapjn gygymasszr ltal kivitelezett tevkenysg, ami a legtbb esetben kombinlt terpia rszt kpezi. A gygymasszr az orvosi elrsoknak megfelelen felptett kezelst vgez, aminek legfbb clja a gygyts. Tekintettel arra, hogy a beteget a kezelsek folyamn, nem csak a direkt masszzs behatsok rik, ezrt a masszrnek tudatosan segtenie kell a beteg pszichs egyenslynak jraptst, annak pozitv befolysolst is. 2. Sportmasszzs. A masszzs egy olyan specializlt ga, amit egszsges, ltalban az tlagosnl fejlettebb fizikum embereken vgez a sportmasszr , hogy azok sport eredmnyeit elsegtse, kondcijukat megrizze, klnbz clzattal. Bemelegt masszzs.: - A sporttevkenysg eltt a bemelegtst megelzen a kerings s az oxignellts fokozsa, az izmok tmelegtse, az izletek tmozgatsa a cl, megelzend a hirtelen terhelsek ltal okozott izom s szalagsrlseket. Treaning masszzs.: - Edzs s verseny kzben a teljestkpessg fokozsa rdekben vgzett masszzs, a terhelsi asszimetrik, spazmusok felszmolsra. Levezet masszzs.:- A verseny, edzs utn alkalmazott masszzs fleg vibrl drzslsek, simtsok s gyrsok sorozata, a grcsk oldsa, izomlz enyhtse s frisstsi clzattal. 3 Higins vagy frisst masszzs.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 2. A masszzs felosztsa s annak jellemzi.

6

A higins vagy frisst masszzs clja, az izomzat vrelltsnak fokozsa, mintegy passzv tornztatssal az izomzat kondicionlsa, erstse. Leggyakrabban keveset mozg, egszsges, de passzv egyneknl szksges, br az aktv mozgst, sportolst nem helyettesti. Elssorban frdkben alkalmazott masszzseljrs amit melegvizes frd utn szappanos-vizes mdszerrel vgeznek leggyakrabban. Hatsa lnkt, fradsgcskkent frisst, de a nem fokozatos mrtkletes alkalmazsa izomlzat, izomfjdalmakat eredmnyezhet. Ezrt a masszzsterv fellltshoz itt is szksges a kezelt szemly feltrkpezse. Fogsai megegyeznek a svd s a sportmasszzs fogsaival. 4. Diagnosztikus masszzs. A beteg, vagy vendg llapotfelmrsre szolgl, a masszr feltrkpezheti ezzel a mdszerrel a br, a br alatti ktszvetek s az izmok pillanatnyi llapott, hogy sszellthassa az optimlis kezelsi tervet, majd ezt kveten elkezdje a kezelst. Elssorban simt (felletes rtegek), enyhe gyr (mly ktszveti rtegek, izmok) fogsokkal. Hatsmechanizmusa szerint: Helyi masszzskezelsek (br tvol s reflexhats itt is van, de nem ez az elsdleges.) Reflexznamasszzs kezelsek: szegment, ktszveti s periostealis masszzs. A kivitelez szerint: nmasszzs - kzzel -kzvett eszkzzel (szraz kefe, vibrcis eszkz, vzsugr kd) Idegen szemly ltal vgzett masszzs - kzzel -kzvett eszkzzel (szraz kefe, vibrcis kszlkkel, zuhany alatt, vz alatt, vz alatti sugrmasszzs /tangentor/)


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 3. A masszzs lettani hatsa.

7

3. A masszzs lettani hatsaA masszzs lettani hatsai hrom f csoportba sorolhatk,: - helyi hatsok - tvoli hatsok - ltalnos hatsok. A) Helyi hatsok: A masszzs sorn a direkt ingerelt szvetekre gyakorolt hats vlaszreakcii az rintett terlet tpusnak megfelelen a kvetkezk lehetnek. (br, br alatti ktszvet, izomzat s csonthrtya) A brre gyakorolt hats: - az elhalt hmrteg levlsa (fleg drzsls hatsra) - fokozdik az j hmsejtek termeldse - vrbsg, (rtgt s keringsnvel hats) - hmrskletnvekeds, - vazoaktv anyagok termelds fokozdsa, - anyagcsere fokozds, - brtnus nvekeds, - a faggy s verejtk elvlaszts nvekedse, (kiegyenslyozott vlik a hhztarts) - a fjdalomkszb emelkedik. A ktszvetre gyakorolt hats: - elsegti a tarts s rugalmassg megrzst, - a pumpahats miatt fokozdik a vrkerings, s a nyirokkerings (sszehzds, majd kitguls) - megnylnak a kapillrisok (arteriolk s veniolk), - normalizldik a szvetkzi nedvllomny szintje (felszvds), - fokozdik az anyagcsere, cskken az oxignhiny s a sejt tpllk hiny, - felszvdnak a klnfle lerakdsok, - cskken a lerakdott zsr mennyisge, - megsznnek a letapadsok, hegesedsek, feszltsgek, - cskken az interstitialis (szvetkzi) folyadkmennyisg (oedema felszvds)Az izomszvetre gyakorolt hats: - teljestmnynvekeds (gyorsabb, kitartbb akr 30%-kos nvekeds is elrhet), - gyorsabb regenerci (gyorsabban s knnyebben kipiheni magt), - megszntethet a fokozott izomtnus, - hypotonusos izmok erstse, - megnylnak a nyugalmi llapot kapillrisok is, javul a vrellts, - fokozd anyagcsere, - a salakanyagok gyorsabban eltvoznak (tejsav), - fjdalomcskkents (Gate Controll). A csonthrtyra gyakorolt hats: - fokozdik az anyagcsere, - n a regenercis kszsg. Az idegekre gyakorolt hats: Elsdlegesen kivltdik az axonreflex, az afferens, felszni rz receptorok ingerlse, izgalmi llapota az arteriolk diletcijt vltja ki, ami loklis hyperaemit okoz. Az erekre gyakorolt hats:


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 3. A masszzs lettani hatsa.

8

A mechanikai nyoms helyn a nyoms intenzitsval arnyosan a ktszvetben lv mastocytk (hzsejtek) a bennk trolt vasoaktv anyagokat krnyezetkbe rtik, az gy felszabadul histamin az rfalakban lv sm izmokat ellaztja, n az rfal tjrhatsga, az anyagramlsi sebessg, az anyagcsere. A vr s nyirokramlsba kerlve tvolabbi helyekre is hat. A bradykinin a hm kls elvlaszts mirigyeiben termeld kallikrein enzim szvetkzi trbe jutsakor hasadssal Jn ltre. Hatsa, loklis vasodiletcio, a kapillrisfal tereszt kpessgnek nvekedse, a fjdalomrz receptorok izgalma. N a mikrocirkulci, az anyagcsere, tvolhatsa, ms szervekben is n a vazodiletci. B) Tvoli hatsok: A fokozott vns visszaramls nveli a jobb szvfl terhelst, ezrt a masszzs csak nem dekompenzlt szv esetn alkalmazhat, ugyanakkor cardialis decompensatio esetn a masszzs tbb szerv vns pangsnak fokozdshoz vezethet. Segmentlis reflexek, (a cutan musculris) br-izom a Head znnak megfelelen az rzidegi impulzus a motoros br s izomreakcit vlt ki azonos szegmentumon bell a masszzs hatsra. Mg a (A cutan-visceralis) br-zsiger a Mackansie znknak megfelelen az rzidegi impulzus motoros zsigeri, simaizom vlaszreakcit vlt ki azonos szegmentumon bell. A keresztirny gerincveli idegplya tkapcsols miatt a msik testfl reakcija is kivltdik, homolateralits, a konszenzulis reflexhats. Ezen tvolhatsok eredmnyeknt hat a szegmentmasszzs. C) ltalnos hatsok A vegetatv idegrendszerre gyakorolt hats, a receptorok akcis potencilja reflexes ton, a szegmensen bell, ill. szisztmsan tvolabbi helyeken is megvltoztatja a szimpatikus s paraszimpatikus idegrendszer tnust, a htsszarvi rzideg impulzusok tkapcsols rvn az oldals szarvi vegetatv kzpontokra is hatnak, ugyanakkor a spinlis dcokban is ltrejn ingerlet. A paraszimpatikus efferens rostokbl kiraml acetilcolin szabadul fel, helyi rvid idej hatst kifejtve, loklis vazodiletcit hozva ltre. A szimpatikus rostokbl adrenalin ill. noradrenalin szabadul fel, ami a helyi hatson tl, a vrramba kerlve, az egsz szervezetre hatnak, annak fggvnyben, hogy a szerven, sima izmon az alfa, vagy a bta receptor a dominns. A kerings fokozds megvltoztatja a vr s a nyiroknedvek szervezeten belli eloszlst, megvltozik a vrnyoms, pulzusszm s a lgzs, fokozdik a vizelet kivlaszts. Az idegrendszer a masszzsfogsoknak megfelelen ers ingerfogsok hatsra aktivizlja a szervezetet, mg nyugtat fogsok esetn a test teljesen ellazul, elernyed. Ugyanakkor pszichs thangols is kivltdik.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 4. A svd masszzs elmlete.

9

4. A svd masszzs elmleteA svdmasszzs passzv mozgsterpia, a fizikoterpia rsze, a gygymasszzs rszt kpezi, annak alapfogsait adja.. Ms masszzsok is alkalmazzk fogsait. A svdmasszzs nem az els alkalmazjrl kapta nevt, hanem els alkalmazsnak helyrl. sztns fogsokon, megfigyelseken alapul. Alapfogsainak egy rszt Per Henrik Ling svd vvmester rendszerezett Stockholmban, beptve azt torna s mozgsrendszer oktatsba. Elmlett a ksbbiekben tudomnyos alapokon elemeztk s rendszereztk, gy alakult ki a svd masszzs mai rendszere. A svdmasszzs egy tudatosan s clzottan alkalmazott masszzs fogsrendszer. Alkalmazsa nem minden esetben megengedett s javallt. Az indikcik s kontraindikcik tisztzst kveten a szemlyes benyomsok s az llapotfelmrs utn vgezhet. A svdmasszzs sszetett hatsmechanizmusa miatt a masszrnek elszr felleti simtsokkal kell a kontaktusteremtst s az llapotfelmrst megkezdenie. Az t f fogsnemet s a kiegszt masszzsfogsokat ezt kveten, az llapotnak s a clnak megfelelen kell tervszeren a fokozatossg figyelembe vtelvel alkalmazni. Kezels kzben a masszr fjdalmat nem okozhat a betegnek, az egyes spazmusok, letapadsok s csomk kidolgozshoz inkbb tbb idt kell rfordtani, a kezelst tbbszr megismtelni, minthogy fjdalmat, kellemetlen rzetet s a betegnek tlzott fradsgot okozzunk. Ezrt kell a klnbz ingerfogsok kztt simtst, vibrcit s zegzugos lehzst alkalmazni, ugyangy levezet fogsknt simtst. A svd masszzs fogsrendszere t csoportra s a kiegszt fogsok csoportjra bonthat. Ezek a kvetkezk: Simts: Alkalmazsa: Kezdfogs, kt fogsnem kzti tvezet fogs, valamint befejez, levezet fogs. Gyakran hasznljuk ms fogsok alkalmazsa kztt is. Felletes, enyhe masszzsfogs. A felletes rtegekre s a brfelsznre hat elssorban. Kztarts: A masszr keze, vagy annak simt fellete kvetve a masszrozand testfelletet, arra teljes felletn rsimul. Hatsmechanizmusa: Megteremti a pszichs kapcsolatot, cskkenti a fjdalomkszbt, nyugtat hats. Az elszarusodott hmrteg levlik, a brregenerci meggyorsul. Hyperaemit idz el, n a hmrsklet, fokozdik a vr, nyirok s a ktszveti ramls sebessge, fokozdik az anyagcsere. Felszvdnak az oedemak. Nyugtat, relaxl hats. Drzsls: Alkalmazsa: ltalban a simtst kvet ingerfogs, de ms fogsokkal kombinlva is alkalmazzuk. A felletes drzsls a brre s a br alatti irhra hat, mg a mly drzsls a mlyebb ktszveti rszekre s az izmokra is, illetve a csonthrtyra. llapotfelmrsnl tjkozdsi lehetsget nyjt a myalgis pontokrl, maximl pontokrl s az izom, n letapadsokrl. Kztarts: A masszr keze, a kezelend fellettel 45-os szget zr be, a br felsznre merlegesen, vagy laposan. Hatsmechanizmusa:


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 4. A svd masszzs elmlete.

10

felletes drzsls hatsai megegyeznek a simtsval, hyperaemit idz el, megnylnak a kapillrisok (Shunt hats) n a hmrsklet, fokozdik a vr, nyirok s a ktszveti ramls sebessge, fokozdik az anyagcsere hisztamin felszabadt hats, fjdalomcsillapt, fjdalom kszb emel (Gate kontroll). A mly drzsls a ktszvetet fellaztja s nyjtja, az inak s izmok hatrn lazt, a letapadsokat megsznteti. Az izmok myalgis csomit oldja. Az izomkontraktrt javtja, cskkenti a fjdalomrzst, nveli a fjdalomkszbt. A brhz kzeli csontszvetek anyagcserjt fokozza, ugyangy a regenercis kpessgt is. A helyi hatsokon tl a szegmentlis hats is rvnyesl, ugyangy a kzponti s perifris idegrendszerre is. Gyrs Alkalmazsa: A simtssal s a drzslssel elksztett izomzat gyrhat. A ktszveti s izom letapadsok fellaztsra s akr a mlyebb izomrtegek spazmusra is hat, sztvlasztja a rostokat. Mindig az izomllapotnak megfelelen a tnust s a szvetek nyjthatsgt, elmozdthatsgt figyelembe vve kell alkalmazni. Feszes, fjdalmas, kteges s csoms izomzat esetn vatosan s fokozatosan nvelhet a nyoms, a gyrs intenzitsa. Egszsges izomzat esetn kzepes erssg ingerfogssal lehet kezdeni a gyrst. Hypertonusos izomzat esetn kis erej, hosszabb idn keresztl trtn lgy eltols s grgets alkalmazand a rostok megnyjtsra. A hypotonusos izomzat esetn nagyobb ervel, a fascia s az izomszl elmozdtsval, kiemelsvel hatunk az izmokra. Kztarts: A hvelykujj szembefordtva a tbbi ujjakkal enyhn hajltott csuklval, az ujjhegyek rfekszenek a testfelletre, a befogott izom felfekszik az ujjbegyekre. Nagyobb felleten trtn gyrsnl a tenyr rfekszik a testfelletre s a hvelykujj) -II. UJJ lvel dolgozunk, vagy a tenyeret kiemelve kisujj-kisujjprnval. A rost lefutsra diagonlisan az izomrostot kiemelve s megtartva dolgozunk tapads ereds irnyban. Hatsmechanizmusa: n az izom vrelltottsga, bekapcsoldnak a zrt kapillrisok. Fokozdik az anyagcsere, a salakanyagok tvozsa gyorsabb (tejsav, gyulladsos maradvnyok), a feszltsg s fjdalomrzet cskken. Az izom terhelhetsge n, regenerldsa gyorsabb, tnusa normalizldik. Az izomrostok elvlnak egymstl, a tapadsok megsznnek. Helyes alkalmazsa a hypertonusos , spazmikus izmokat laztja, a hypotonusos, athropias izmokat tonizlja. ltalnos ellazultsg rzet kelt, fradsgcskkent hats. Az izmok rugalmassga, llaga a tnusrendezdsnek ksznheten, valamint a ktszveti elemek s lgyrszek tmozgatsnak ksznheten javul. Helytelen alkalmazsa, cspsrzetet, fjdalmat vlt ki, nveli az izom grcskszsgt tgetsek: Kopogtats: ujjbeggyel vgzett tgets. Kis intenzits temes, egyenletes s gyors kzmozgssal vgzend, fleg a mellkason alkalmazzuk. Paskols: kagyl alakba hajltott kzzel kzepes intenzits temes, egyenletes s gyors kzmozgssal vgzend, fleg a hton alkalmazzuk. Hatsmechanizmusa: Ers ingerfogs, a brre, a br alatti ktszvetekre s az izmokra hat, vasodiletatiot vlt ki, izomtnus fokoz. Ersebb, intenzvebb tgets hatsra kontrakci, reflexes izomspazmus alakul ki. A mellkason trtn alkalmazsa oldja a bronhusokon lv lerakdsokat


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 4. A svd masszzs elmlete. Centrlis eredet, spastikus bnuls, rzkeny vegetatv labil betegeknl klnsen a nyak s vllv terletn alkalmazsa kontraindiklt. Vibrci: Alkalmazsa: loklisan alkalmazzuk. Kztarts:

11

A III. ujj enyhn hajltva a testfelleten, merev csukl, knyk s vllizlettel, vagy a tenyr ill. az kl, kisujjszl van a kezelend felleten. 10-15 rezgs/sec.Hatsmechanizmusa: idegnyugtat, fjdalomcsillapt s izomtnus cskkent, lazt. Az rz receptorok ingerlsvel fjdalomcsillaptsra, nyugtat s lazt hats, nveli az ingerkszb szintjt mellkason a bronhusok szekrcijt idzik el. A szvetekre ltalnos lazt hats, cskkenti a feszes s kteges rostok spazmust, nveli az oxign elltottsgot Mozgats:ostorszer hullmmozgs, enyhe hzssal kombinlt mozgats egyenletesen kivitelezve. Fogs: A vgtagot enyhn kiemelve a distalis rszen stabilan megfogjuk. A mellkast htulrl laterlisan a legnagyobb bordnl megfogjuk, hvelykujj a hnaljrok fel, kilgzsnl enyhn nyomva kirzzuk. A medenct kt oldalrl szimmetrikusan tfogjuk, a 11-V. ujj dorsalis, a hvelykujj ventralis helyzet. Enyhn kiemelve elre felfel kirzzuk.A trzs kirzsa, a hton fekv beteg mellkasnl llva, a kzkirzs kzben a beteget temesen felemeljk s visszahelyezzk. Hatsmechanizmusa: Az izmokat, szalagokat s az izleti tokot laztja, fokozza a keringst.Vgs: enyhn hajltott kzzel, a singcsonti llel kzepes, nagy intenzits egyenletes s gyors kzmozgssal vgzend. Csak a IV-V ujjperc rintkezhet a kezelend fellettel, az ert a tbbi ujj kis s gyrsujjhoz val csapdsa adja. Az rintkezst kveten rgtn csuklbl ellenttes irny felfel mozgst vgznk. A nagy tmeg, fellet izmokon vgezzk a kezelst az izomlefutssal merlegesen tapads-ereds irnyban.Hatsmechanizmusa: rvid ideig tart tgets lnkt, serkent s vrnyomsemel hats. A hosszabb ideig tart tgets esetn a hats megfordul.Intermittal nyoms ( esetenknt a mly simtsok kz is sorolhat) A legenyhbb masszzsfogs. A vgtagokon alkalmazott vltott kezes vagy ktkezes ill. harnt ers intenzits mly simts. A problms izlet felett kezdjk, proximlis - disztlis irnyban, vltakoz nyomssal pumpl effektust hozunk ltre. Zrt tenyrrel, a hvelykujj abduklt helyzetben. A mellkas intermittal nyomsa: A kt kezet szimmetrikusan a mellkasra helyezzk, a tenyrl a X. bordn zrt ujjakkal, a hvelykujj a szegycsontra mutat. A pciens kilgzsi temnek vgn enyhe be s fel irny nyomst alkalmazunk. A fogst egy bordval feljebb megismteljk.Hatsmechanizmusa: a vgtagon a pumpl nyoms kvetkeztben a szvetkzi folyadk gylem a szv fel ramlik. A mellkasnl a jobb lgzst segti el Kiegszt masszzsfogsok:( nem kzvetlenl a svd masszzs fogskrbe tartoz fogsok)


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 4. A svd masszzs elmlete. tvisnylvny fogs fenyfogs gyalufogs vasal karomfogs prhuzamos hzsok harnt hzsok ktszveti elmozdtsok csavars vhzs kombinlt ktszveti fogs terpis hzs perios nyoms kimozgatsok nyjtsok A masszzsfogst kveten vagy zegzugos lehzssal, vagy nagyon gyenge simtssal trnk vissza a kezd pozciba. .

12


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 5. A svd masszzs ellenjavallatai.

13

5. A svd masszzs ellenjavallataiKontraindukcik :-lzas llapot -legyenglt llapot - tl ids korban -postoperatv szakasz elejn -a menstrucis ciklus els pr napjn (kiv. vgtag helyi nem intenzv kezelse). -terhessg (kiv.dto.) -szvinfarktust kvet stdium -vrzkenysggel jr betegsgeknl (leukmia, skorbut, hemoflia) -betegsgek heveny szakaszban -fertz betegsgek esetn -td s mellhrtya heveny megbetegedseknl -TBC esetn -relzrdsos megbetegedsek -nagyfok visszeressg -akut vns megbetegedsek -csont, izlet, izomsrlsek s rndulsok, ficamok heveny szakaszban -izleti instabilits -izleti izzadmny -csontritkuls elrehaladott stdiuma -brelvltozs -brbetegsgek -br srlsek -br viszkets -daganatos megbetegedsek -egyes pszichs megbetegedsek. Abban az esetben, ha a masszzs (frisst, sport stb.) nem orvosi javallatra s elrsra trtnik, gy a masszr ktelessge meggyzdni arrl, hogy a masszzs az adott esetben ellenjavallt-e. Ugyanakkor elfordulhat, hogy az orvosi beutalst kveten a beteg llapotban olyan vltozs ll be, hogy a masszzst elvgezni nem szabad, vagy csak rszkezels alkalmazhat. Mindkt esetben a masszr ktelessge a pciens tjkoztatsa, a kezels megtagadsa, a beteg orvoshoz trtn irnytsa, esetleg konzultci az orvossal. Amennyiben a masszzst mr megkezdte a masszr, s munka kzben szlel kontraindikcira utal jelet, a beteg krsnek ellenre a kezelst meg kell szaktani s a beteget orvoshoz kell irnytani. Nem teljeskr, enyhe kezelsek vgezhetk az albbi esetekben: Izleti gyulladsok flheveny szakaszban, (ha az llapot nem romlik, folytathat a kezels) zleti gyulladsok idlt szakaszban (tmeneti fjdalom fokozds lehetsges) Csont, zleti, izomrndulsok, ficamok idlt szakaszban vatosan, enyhe kezels vgezhet. Krlrt fjdalmas rszek esetn, csak orvosi konzultcit kveten. A menstrucit kvet 3. 4. naptl a derktj kihagysval nem nagy intenzits masszzs vgezhet. Ids kori vgtagfjdalmak esetn, vrbsget okoz szerrel trtn enyhe bedrzsls alkalmazhat, ami nem veszi ignybe a beteg szervezett. Minden egyb ktes esetben is a masszzskezelst meg kell tagadni.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 6. A svd masszzs fogsai.

14

6. A svd masszzs fogsaiA svd masszzs fogsai s hatsmechanizmusa: A fogsok irnya s a fogsok alkalmazsi helye az anatmiai helytl fggen meghatrozott, kttt, vagy csak rszleges szabadsgot ad a masszrnek. 1.) Simts A testtjon a simts irnya: distalistl proximlis irnyba longitudilisan centripetlisan a szv fel Intenzitsa alapjn: Felletes mly Irnya szerint: longitudilis (hosszanti) transversalis (keresztirny) krkrs mdja szerint: egykezes ktkezes vltott kezes neheztett egykezes ujjbeggyel terpesztett ujjakkal zrt ujjakkal az ujjak tenyri felsznvel, kisujj prnval, hvelykujj prnval, egsz tenyrrel terhelt tenyrrel kzhttal kisimts A simts kzben vgzett mozgs alapjn: Flkrs krkrs V alakban 8 alakban, v alakban a testkontrnak megfelelen vgtagon vltott kezes - intermittal fogs sebessge: lass, egyenletes, folyamatos, a kezel lgzsritmusnak megfelel Alkalmazsa: Kezdfogs, kt fogsnem kzti tvezet fogs, valamint befejez, levezet fogs. Gyakran hasznljuk ms fogsok alkalmazsa kztt is. Felletes, enyhe masszzsfogs. A felletes rtegekre s a brfelsznre hat elssorban. Kztarts:


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 6. A svd masszzs fogsai. A masszr keze, vagy annak simt fellete kvetve a masszrozand testfelletet, arra teljes felletn rsimul. Hatsmechanizmusa:

15

Megteremti a pszichs kapcsolatot, cskkenti a fjdalomkszbt, nyugtat hats. Az elszarusodott hmrteg levlik, a brregenerci meggyorsul. Hyperaemit idz el, n a hmrsklet, fokozdik a vr, nyirok s a ktszveti ramls sebessge, fokozdik az anyagcsere. Felszvdnak az oedemak. Nyugtat, relaxl hats. 2.) Drzsls: A testtjon a drzsls irnya: distalistl proximlis irnyba longitudilisan centripetlisan a szv fel Intenzitsa alapjn: Felletes mly Irnya szerint: longitudilis (hosszanti) krkrs transversalis (keresztirny) krkrs Mdja szerint: Tenyrgykkel, ujjbeggyel (11-111. vagy III. V. ujjal) a V. ujjbeggyel klbezrt kzzel, kisujjszllel karomllsban izleti kppal, nagy jjal Fogsok: pont-kr kr-pont

Sebessge:lass, egyenletes, folyamatos krkrs Alkalmazsa: ltalban a simtst kvet ingerfogs, de ms fogsokkal kombinlva is alkalmazzuk. A felletes drzsls a brre s a br alatti irhra hat, mg a mly drzsls a mlyebb ktszveti rszekre s az izmokra is, illetve a csonthrtyra. llapotfelmrsnl tjkozdsi lehetsget nyjt a myalgis pontokrl, maximl pontokrl s az izom, n letapadsokrl. Kztarts: A masszr keze, a kezelend fellettel 45-os szget zr be, a br felsznre merlegesen, vagy laposan. Hatsmechanizmusa:


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 6. A svd masszzs fogsai.

16

felletes drzsls hatsai megegyeznek a simtsval, hyperaemit idz el, megnylnak a kapillrisok (Shunt hats) n a hmrsklet, fokozdik a vr, nyirok s a ktszveti ramls sebessge, fokozdik az anyagcsere hisztamin felszabadt hats, fjdalomcsillapt, fjdalom kszb emel (Gate kontroll). A mly drzsls a ktszvetet fellaztja s nyjtja, az inak s izmok hatrn lazt, a letapadsokat megsznteti. Az izmok myalgis csomit oldja. Az izomkontraktrt javtja, cskkenti a fjdalomrzst, nveli a fjdalomkszbt. A brhz kzeli csontszvetek anyagcserjt fokozza, ugyangy a regenercis kpessgt is. A helyi hatsokon tl a szegmentlis hats is rvnyesl, ugyangy a kzponti s perifris idegrendszerre is. 3.) Gyrs: A testtjon a gyrs irnya: distalistl proximlis irnyba centripetlisan a szv fel az izomrost irnyval egyezen tapadstl az eredsig diagonlisan. A rostirny lefutsval prhuzamos, vagy arra merleges irny.Intenzitsa alapjn: ( a legersebb ingerfogs) felletes grgets s eltols mly gyrs mdja szerint: egykezes ktkezes teljes tenyrrel, jbeggyel Fogsok grgets kiemelt kiemelt tovafut ollz krkrs flkrs redgyrs intermittal gyrs Ritmusa: -szablyos, egyenletes Alkalmazsa: A simtssal s a drzslssel elksztett izomzat gyrhat. A ktszveti s izom letapadsok fellaztsra s akr a mlyebb izomrtegek spazmusra is hat, sztvlasztja a rostokat. Mindig az izomllapotnak megfelelen a tnust s a szvetek nyjthatsgt, elmozdthatsgt figyelembe vve kell alkalmazni. Feszes, fjdalmas, kteges s csoms izomzat esetn vatosan s fokozatosan nvelhet a nyoms, a gyrs intenzitsa. Egszsges izomzat esetn kzepes erssg ingerfogssal lehet kezdeni a gyrst. Hypertonusos izomzat esetn kis erej, hosszabb idn keresztl trtn lgy eltols s grgets alkalmazand a rostok megnyjtsra. A hypotonusos izomzat esetn nagyobb ervel, a fascia s az izomszl elmozdtsval, kiemelsvel hatunk az izmokra. Kztarts: A hvelykujj szembefordtva a tbbi ujjakkal enyhn hajltott csuklval, az ujjhegyek rfekszenek a testfelletre, a befogott izom felfekszik az ujjbegyekre. Nagyobb felleten trtn gyrsnl a tenyr rfekszik a testfelletre s a hvelykujj) -II. UJJ lvel dolgozunk, vagy a tenyeret kiemelve kisujj-kisujjprnval.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 6. A svd masszzs fogsai. A rost lefutsra diagonlisan az izomrostot kiemelve s megtartva dolgozunk tapads ereds irnyban. Hatsmechanizmusa:

17

n az izom vrelltottsga, bekapcsoldnak a zrt kapillrisok. Fokozdik az anyagcsere, a salakanyagok tvozsa gyorsabb (tejsav, gyulladsos maradvnyok), a feszltsg s fjdalomrzet cskken. Az izom terhelhetsge n, regenerldsa gyorsabb, tnusa normalizldik. Az izomrostok elvlnak egymstl, a tapadsok megsznnek. Helyes alkalmazsa a hypertonusos , spazmikus izmokat laztja, a hypotonusos, athropias izmokat tonizlja. ltalnos ellazultsg rzet kelt, fradsgcskkent hats. Az izmok rugalmassga, llaga a tnusrendezdsnek ksznheten, valamint a ktszveti elemek s lgyrszek tmozgatsnak ksznheten javul. Helytelen alkalmazsa, cspsrzetet, fjdalmat vlt ki, nveli az izom grcskszsgt 4.) tgetsek Irnya: Az izomrostok lefutsra merlegesen, hosszanti irnyban Intenzitsa: Egyenletes, gyors, szablyos kis intenzitssal s amplitdval, kis plyn kis ervel adagolt ingerfogs. Kivitelezsi mdja Kisujj szllel teljes tenyrrel teljes tenyrrel enyhn hajltott MCP zletekkel (paskols) Kopogtats: ujjbeggyel vgzett tgets. Kis intenzits temes, egyenletes s gyors kzmozgssal vgzend, fleg a mellkason alkalmazzuk. Paskols: kagyl alakba hajltott kzzel kzepes intenzits temes, egyenletes s gyors kzmozgssal vgzend, fleg a hton alkalmazzuk. Hatsmechanizmusa: Ers ingerfogs, a brre, a br alatti ktszvetekre s az izmokra hat, vasodiletatiot vlt ki, izomtnus fokoz. Ersebb, intenzvebb tgets hatsra kontrakci, reflexes izomspazmus alakul ki. A mellkason trtn alkalmazsa oldja a bronhusokon lv lerakdsokat Centrlis eredet, spastikus bnuls, rzkeny vegetatv labil betegeknl klnsen a nyak s vllv terletn alkalmazsa kontraindiklt. 5.) Vibrci: A testtjon a vibrci irnya: - distalistl proximlis irnyba - centripetlisan a szv fel - az izomrost irnyval egyezen - az idegvgzdsi ponton krkrsen Fogsok (a br felsznre merlegesen)


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 6. A svd masszzs fogsai. -a III. ujjbeggyel -tenyrrel -terhelt tenyrrel -tenyrgykkel -kllel -kisujjszllel Rgztett vll s knykzlettel csuklbl -kszlkkelRitmusa: -10-15 rezgs/sec kilgzskor Alkalmazsa: loklisan alkalmazzuk. Kztarts:

18

A III. ujj enyhn hajltva a testfelleten, merev csukl, knyk s vllizlettel, vagy a tenyr ill. az kl, kisujjszl van a kezelend felleten.Hatsmechanizmusa: idegnyugtat, fjdalomcsillapt s izomtnus cskkent, lazt. Az rz receptorok ingerlsvel fjdalomcsillaptsra, nyugtat s lazt hats, nveli az ingerkszb szintjt mellkason a bronhusok szekrcijt idzik el. A szvetekre ltalnos lazt hats, cskkenti a feszes s kteges rostok spazmust, nveli az oxign elltottsgotKiegszt fogs: Kirzs: fogsok -egykezes kirzs -ktkezes kirzsA kezelhet testtjak: - vgtag rszleges kirzsa - vgtag kirzsa - medence kirzsa - mellkas kirzsa - trzs kirzsaMozgats:ostorszer hullmmozgs, enyhe hzssal kombinlt mozgats egyenletesen kivitelezve. Fogs: A vgtagot enyhn kiemelve a distalis rszen stabilan megfogjuk. A mellkast htulrl laterlisan a legnagyobb bordnl megfogjuk, hvelykujj a hnaljrok fel, kilgzsnl enyhn nyomva kirzzuk. A medenct kt oldalrl szimmetrikusan tfogjuk, a 11-V. ujj dorsalis, a hvelykujj ventralis helyzet. Enyhn kiemelve elre felfel kirzzuk.A trzs kirzsa, a hton fekv beteg mellkasnl llva, a kzkirzs kzben a beteget temesen felemeljk s visszahelyezzk. Hatsmechanizmusa: Az izmokat, szalagokat s az izleti tokot laztja, fokozza a keringst.Vgs: enyhn hajltott kzzel, a singcsonti llel kzepes, nagy intenzits egyenletes s gyors kzmozgssal vgzend. Csak a IV-V ujjperc rintkezhet a kezelend fellettel, az ert a tbbi ujj kis s gyrsujjhoz val csapdsa adja. Az rintkezst kveten rgtn csuklbl ellenttes irny felfel mozgst vgznk. A nagy tmeg, fellet izmokon vgezzk a kezelst az izomlefutssal merlegesen tapads-ereds irnyban.Hatsmechanizmusa:


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 6. A svd masszzs fogsai. rvid ideig tart tgets lnkt, serkent s vrnyomsemel hats. A hosszabb ideig tart tgets esetn a hats megfordul.Intermittal nyoms ( esetenknt a mly simtsok kz is sorolhat)

19

A legenyhbb masszzsfogs. A vgtagokon alkalmazott vltott kezes vagy ktkezes ill. harnt ers intenzits mly simts. A problms izlet felett kezdjk, proximlis - disztlis irnyban, vltakoz nyomssal pumpl effektust hozunk ltre. Zrt tenyrrel, a hvelykujj abduklt helyzetben. A mellkas intermittal nyomsa: A kt kezet szimmetrikusan a mellkasra helyezzk, a tenyrl a X. bordn zrt ujjakkal, a hvelykujj a szegycsontra mutat. A pciens kilgzsi temnek vgn enyhe be s fel irny nyomst alkalmazunk. A fogst egy bordval feljebb megismteljk.Hatsmechanizmusa: a vgtagon a pumpl nyoms kvetkeztben a szvetkzi folyadk gylem a szv fel ramlik. A mellkasnl a jobb lgzst segti el Kiegszt masszzsfogsok:( nem kzvetlenl a svd masszzs fogskrbe tartoz fogsok) tvisnylvny fogs fenyfogs gyalufogs vasal karomfogs hosszanti s harnt plessels prhuzamos hzsok harnt hzsok ktszveti elmozdtsok csavars vhzs kombinlt ktszveti fogs terpis hzs perios nyoms kimozgatsok nyjtsok A masszzsfogst kveten vagy zegzugos lehzssal, vagy nagyon gyenge simtssal trnk vissza a kezd pozciba.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 7. A ktszveti masszzs elmlete.

20

7. A ktszveti masszzs elmleteA ktszveti masszzs a gygymasszzs rszt kpezi, annak egy specilis ga. 1929 Elisabeth Dick nmet gygytornszn kidolgozza a ktszveti masszzs elmlett s lerja gyakorlatt. Freiburgban az Orvostudomnyi egyetemen W. Kolrausch s H. Teilrich Leube irnytsval 10 vig ksrleteztk ki a pontos technikt. Az n ktszveti masszzsom c. mvben foglalja ssze munkjt. Munkssga nyomn a manualterpia egy j ga jn ltre, mellyel klnfle belgygyszati megbetegedsek kezelhetk, gygythatk. A ktszveti masszzs hatsmechanizmusnak alapjai: A bels szervek s szervrendszerek megbetegedseinl a ktszvetben fokozott feszls jn ltre. A bels szerek s szervrendszerek betegsgeinl a megfelel szegmentumok interstitialis (szvet kztti) ktszvetben fokozdik a feszls. A meg nvekedett feszls mrtkt a br s br alatti rteg (felletes, br kzeli ktszveti), br alatti s fascia kztti rteg (mly, fascia kzeli ktszveti zna) eltolhatsgnak vizsglatval lehet megllaptani. A feszls mellett mg behzdsok is mutatkozhatnak, ez az interstitialis ktszvet nagy folyadklead kpessgre utal duzzanat is jelentkezhet: ami viszont a ktszvet folyadkfelvev kpessgvel van kapcsolatban (reflex dystrophia). A ktszveti masszzs technikja a ktszvetbl vegetatv thangol hatst indt el, melynek magyarzata, hogy az interstitialis ktszvet kapcsolatban van a vegetatv idegrendszerrel, tovbb a somatikus idegrendszer br rz afferentcijnak is vannak vegetatv reflex kapcsolatai. A kialakul tvolhatsok, elssorban a vegetatv idegrendszeren keresztl befolysoljk az rintett szerv, szervek funkcionlis zavart. A vegetatv idegrendszer tnus llapott normalizlja, s ezton tud hatni a szablyzsi zavarokra. A vegetatv idegrendszer pontos ismerete lehetv teszi a szervek szimpatikus s paraszimpatikus tnusnak szablyozst. A ktszvet mechanikai ingerlsvel, normalizlni tudjuk a vegetatv idegrendszer tnus llapott, s ezton tnus kiegyenltst rhetnk el. A br alatti ktszvetnek a ht, a fartjk, a csp terletn rendszeres, bizonyos masszzsfogsokkal trtn kezelse kapcsn egyes esetekben szvfjdalmak, fejfjsok, a gyomorban lev nyomsrzs megsznse, zleti fjdalmak cskkense, mozgszavarok javulsa kvetkezett be. . A ktszveti znk jelzik a szervi rintettsget, a ktszvet lthat s tapinthat elvltozsaival. Diagnosztikai jelentsgk abban van, hogy jelzik a betegsg aktivitst, valamint a nma znk utalnak az rkletes hajlamra. Az egyes bels szervek kros elvltozsai a szelvnyezettsg szempontjbl hozztartoz br alatti ktszvetben csomsodsokat, ktegek kpzdst, a ktszvet egynemsgnek megvltozst idzheti el. A ktszvetben ltrejv strukturlis s funkcionlis elvltozsok reflexes ton (un. viscerocutan reflexek segtsgvel) jnnek ltre. A szervi funkcizavar viszceralis afferentacio (a zsigerek idegkzpont irnyba hatsa) tjn, a szervnek megfelel ktszveti znban jelentkezik. A br alatti ktszvet llomnynak befolysolsval (csomsodsok cskkentse, feszlsek megvltoztatsa) olyan folyamatokat indthatunk el, melyek a bels szervek krosan megvltozott mkdst javthatjk s a szervezet eltoldott vegetatv tnust normalizlhatjk. A fentiek figyelembe vtelvel kidolgozott ktszveti masszzs a br alatti ktszvetre irnyul simt vongl - hz fogsok sorozatbl ll. Meg kell jegyezni, hogy a fogsok a ktszveten kvl szksgszeren a brre is hatnak. Masszzs kzben a helyi hatsokon kvl a brben s a br alatti ktszvetben lev idegvgzdsek ltal kzvettett ingerhatsok rvn reflexes ton tvolhatsok is ltrejnnek. A tvolhatsok mind a felletesen, mind a mlyebbre hat fogsokkal kivlthatk. A mlyebbre terjed hz jelleg fogsok a vegetatv idegrendszerre is befolyssal vannak. A ktszveti znk fogalmnak ketts rtelme van. Ltrejhetnek akut betegsg alkalmval a megbetegedett szervnek megfelel ktszveti znban (diagnosztikus zna), mint klinikailag nma znk keletkezhetnek rkltt dspositio alapjn a hozzjuk tartoz szerv-, szervrendszer megbetegedse nlkl. Ez esetben a vegetatv idegrendszer gyenge pontjt jelentik.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 7. A ktszveti masszzs elmlete. A ktszveti znk nemcsak a hozzjuk tartoz szervvel, erekkel s idegekkel kapcsoldnak, hanem egyms kztt is reflexkapcsolatban llnak, mgpedig caudo - cranalis irnyban (D. Gross).

21

A ktszveti masszzs kivitelezsnl, mind a klinikailag alappal rendelkez, mind a dspositio alapjn fennll ktszveti znk jelentsek, ezrt kezelsnl az egsz ktszveti vizsglati leletet alapul kell venni (klns tekintettel a caudlisan elhelyezked znkra). A klnbz stdiumban lv krkpekre klnbz eltolsi rtegben lv ktszveti zna a jellemz. Az eltolsi rteg minden esetben mint terminus technicus rtend, nem anatmiai fogalom. Felletes br kzeli ktszveti zna tallhat akut krkpeknl, s csak eltolssal vizsglhat. Mly, fascia kzeli ktszveti zna szubakut s krnikus krkpeknl tallhat, itt a ht reliefjben mr lthat elvltozsok, behzdsok, duzzanatok jelennek meg. Az akut stdium elmltval a felletes eltolsi rtegben lv feszls a panaszokkal egytt elmlik, de a mly ktszveti eltolsi rtegben megmarad. A kezels kivitelezsekor klnfle fogsokat alkalmazunk. A legfontosabb ktszveti masszzsfogs a drzsls, amit a III. - V. ujjunk begyvel vgznk. Ujjunkat 30-70 fokos szgben helyezzk r a brre gy, hogy kzben a keznket a supinatio - pronatio kztt kzpllsban tartjuk. Ujjbegynk-kel a kezelend brfelletre nyomst gyakorolunk s elre - htra, valamint krkrs irnyban mozgsokat vgznk. A ktszveti masszzskezelsnl a drzslsen kvl egyb fogsok is ki-vitelezsre kerlnek. A klnfle ktszveti masszzsfogsokat helyi hatsok kivltsra a legklnflbb testtjakon (pl. ht, derk, csptj) kiterjedten alkalmazhatjuk. H. Teirich-Leube s Dicke rszletesen kidolgoztk azokat a ktszveti masszzs mdszereket, amikkel a helyi hatsokon kvl szegmentlisan reflexeket is kivlthatunk. Az eljrst - a szegment masszzstl val, megklnbztets cljbl ktszveti reflexzna masszzsnak nevezzk. Ennek a kezelsi mdnak a gygyt orvosi munkban nagy jelentsge van. Gazdagtja a kezelsi lehetsget klnfle betegsgek kezelsnl s utkezelsnl. Az eljrs legfontosabb indikcija a perifris vrkeringsi zavarok javtsa. Egyes belgygyszati betegsgekben szenvedkn kvl alkalmazhatjuk sebszeti, ortopdiai, ngygyszati s ideggygyszati betegek kezelsben is.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 8. A ktszveti masszzs ellenjavallatai.

22

8. A ktszveti masszzs ellenjavallataiA KTSZVETI MASSZZS INDIKCII 1. Gyulladsos reumatolgiai krkpek (RA, SPA) 2. Lgyrsz reumatizmus (PHS, teniszknyk, golfknyk, FM) 3. Artris, vns keringsi zavarok 4. Vegetatv eredet ritmuszavarok (funkcionlis szvpanaszok) 5. Krnikus obstruktv lgti betegsgek 6. Ulcus ventriculi, gastritis, mj-epe funkcionlis zavarai 7. A bl beidegzsi zavarai, spastikus obstipci 8. Hlyagirritci, pyelitis utni llapot 9. Dysmenorrhea 10. Trofikus zavarok 11. Perifris parzisek 12. Alvszavarok, pszichoszomatikus betegsgek A kontraindikcik megegyeznek a svd s szegmentmasszzs kotraindikciival KONTRAINDUKCIK :-az akut gyulladsos folyamatoknl, -lzas llapot -legyenglt llapot - tl ids korban -postoperatv szakasz elejn -a menstrucis ciklus els pr napjn -terhessg -szvinfarktust kvet stdium -vrzkenysggel jr betegsgeknl (leukmia, skorbut, hemoflia) -betegsgek heveny szakaszban -fertz betegsgek esetn -td s mellhrtya heveny megbetegedseknl -TBC esetn -relzrdsos megbetegedsek -nagyfok visszeressg -akut vns megbetegedsek -csont, izlet, izomsrlsek s rndulsok, ficamok heveny szakaszban -izleti instabilits -izleti izzadmny -csontritkuls elrehaladott stdiuma -brelvltozs -brbetegsgek -br srlsek -br viszkets -daganatos megbetegedsek -egyes pszichs megbetegedsek


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 9. A ktszveti masszzs fogsai.

23

9. A ktszveti masszzs fogsaiA ktszveti znk vizsglata a lthat jelek leolvassa A beteg j megvilgtsban a kezel eltt l lemeztelentett httal. Kifejezett feszls mellett sem lthatak egyformn az sszes ktszveti znk. A paravertebralisan elhelyezked ktszveti znkat szemmel kevsb lehet szrevenni, de a glutealis tjkon lv, az os sacrum, os scapula felett s a lapockk kztt elhelyezkedk, valamint a mellkason lvk mr szemmel jobban felismerhetk. A mellkason lv ktszveti znk megtlse szemmel azonban nem olyan megbzhat, mert a mellkas a legtbb felnttnl nem egyforma, az izomzat a kt oldalon nem egyformn ers, fejlett, s ez a ht reliefjt befolysolja. A manulis vizsglat Eltolssal szimmetrikusan, kt oldalrl, caudalis irnybl cranalis irnyba haladva trtnik. A szvetrtegekkel egymson laposan eltolva az oldalak llapott is ssze kell hasonltani. Fontos, hogy az ujjak hatrozottan, de nyoms nlkl dolgozzanak. Az eltols sorrendje: a fartl a keresztcsont szlig haladva (hlyag obstipatio zna, artris lbzna vizsglata) a cspktl az iliosacrals izletig haladva (vna-nyirok zna s a genitlik zninak vizsglata) a keresztcsonton alulrl felfel haladva (hlyagzna, als fejzna, menseszna vizsglata) az os sacrum feletti paravertebralis szakaszon haladva (vese- s blznk vizsglata) a mellkason dorsalisan haladva (balra szv- s gyomorznk, jobbra mj s epe-znk, mindkt oldalon td- s bronchilis znk vizsglata) a scapulk kztt s felett vizsglva (fejznk s karznk tallhatk) tarkn (fejzna vizsglata). Br redkpzssel a hvelykujj s a tbbi ujj kztt, fascia kzelben br redt kell kpezni, rugalmasan, csp rzs nlkl A br redit olyan mlyen kell megfogni, hogy az elemels a fascia kzeli rtegben kvetkezzk be. A vizsglat helye a mellkason dorsalisan s a scapulk felett van. A ktszveti znk s a hozzjuk tartoz szervi funkcik sszefggsei Hlyagzna: (gyakori hlyaghurut, rzkeny hlyag) lefekvskor trdig hideg lbak, nagyobb mennyisg vizelet jellemzi; Obstipatio zna: utazsnl, krnyezetvltozsnl, vrakozsi idegfeszltsgben, nknl mg menstruci eltt is, szkletszoruls lp fel; Vna-, nyirokzna: estre boka dma keletkezik, a lbak nehezek s fradtak lesznek, jszaki paraesthesia, vdligrcs lphet fel; Menses zna: fjdalmak a menstruci alatt s dysmenorrhea jellemzik; Blzna: gyorstott emszts, hasmensre val hajiam lelki feszltsg esetn (pl. vizsgadrukknl) a jellemz; Mj-, epezna: (hepatitis utn s minden funkcionlis mj- s epezavarnl) evs utni teltsgrzs, zsros telektl s hvelyesektl val ellenrzs jellemzik; Gyomorzna: (gastritis; ulcus utn) funkcionlis gyomorpanaszok; nyomsrzet keletkezik a gyomorban hgyomor esetn vagy evs utn; Artris lbzna: angioparhis betegeknl tallhat;


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 9. A ktszveti masszzs fogsai. Bypomenorrhea zna: a menstrucis intervallum meghosszabbodsra val hajlam, secunder amenorrhea, infantilis genitlik kapcsoldnak hozz; Fejzna: krnikus fejfjs, fejfjsra val hajlam, migrn, alvszavarok, trauma utni fejfjs jellemzik; Karzna: jszakai paraesthesia, bredskor dagadt ujjak, hideg kezek tapasztalhatak. A ktszveti masszz hatsa, hatsmechanizmusa

24

A ktszveti masszzs a szvetfeszlst specilis vg ingerrel oldja, de nem helyileg s nem szegmentspecifikusan hat. A ktszveti kezels a vegetatv tnusllapot kiegyenltdst vonja maga utn, paraszimpatikus eltoldssal a szerv megzavart funkcijt befolysolja. A ktszveti masszzs neurlis terpia. Minl kifejezettebb az Interstitialis ktszveti feszls, annl ersebb a ktszveti masszzs reflexhatsa (H. Teirich Leube. A kezels kezdetn a vg rzs ezrt intenzv, mg a javulssal intenzitsa cskken. A kezels folyamn a helyesen kivitelezett technika ellenrz krdse az, hogy rzi-e a beteg a vgst? A br kzeli techniknl lehelet finomsg a vgrzet, mg a fascia kzelinl kslessg rzet is lehet. ltalban a krm vgrzet a leggyakoribb vlasz, amely a br alatti technikra jellemz. W Heipertz mszeresen kimutatta, hogy csak a vgrzet jelentkezse utn emelkedik mrheten a hmrsklet a vgtagokon, amely a paraszimpatikus irny eltolds jele. Fontos a lass, kiegyenslyozott kezels, hogy a reakci a megfelel mdon jjjn ltre, valamint hogy a beteg alkalmazkodni tudjon a szokatlan masszzsrzethez. Angiopathis rbetegeknl s pajzsmirigy zavar esetben a vgrzet nem vlthat ki, a javulst annak megjelense jelenti. Brreakci termszetes a ktszveti masszzs sorn. Brreakciknt mrskelt feszls ktszveti zna esetn vkony, elhatrolt vonal keletkezik. Ersebb feszls esetn szlesebb a vonal, a szleken elmosd sznhatssal, elszr piros, ksbb sttvrs, illetve barna lesz. Elnevezse dermographia rubra. A brprbl ers feszls esetn dermographia elevata, quadli keletkezhet, amely erssgben s fennmaradsnak idtartamban a szveti feszls fggvnye. A javuls elrehaladsval a brreakcik cskkennek. Angiopathis rbetegeknl s pajzsmirigy zavarnl brreakci nem tapasztalhat, megjelense a javulst jelzi. Reumatikus szveteknl szveti bevrzs jhet ltre, fjdalom nlkl ez normlis reakci. Vegetatv reakci a vgs, mint inger a ktszvetbl tovbbjutva azonnali tneteket okozhat (pl. hnaljizzads paraszimpatikus reakci, libabr szimpatikus reakci), lnyegesebb azonban a viscerovisceralis reflex alapjn a diagnosztikus znra val hatsa. A vegetatv reakci, ltalnos paraszimpatikus irny thangols a ktszveti masszzs eredmnyeknt. A kezel a masszzs hatst a II. tblzatban foglaltak alapjn ellenrizheti. Humorlis reakci a ktszveti masszzs kvetkezmnyeknt rthet, mert a neurlis s a humorlis folyamatok a szvetekben egymssal kapcsolatban llnak s egymst kpesek befolysolni. Brreakcik izzadsgkpzds, a vgtagok melegg vlsa, hrtelen szksgess vl szkletrts, bsges vizels utalnak a vegetatv reakcihelyzet paraszimpatikus irny tvltozsra. A kivltott szveti folyamatokkal, egy-kt rs szabad intervallum utn, ltalnos paraszimpatikus reakci lp fel, rendszerint ers fradtsgknt. Ha a beteg ebben az idben nem fekszik le, s esetileg mg szimpatikus izgalomnak is kiteszi magt, akkor fejfjs, st colapsus is bekvetkezhet. Angiopathis betegeket, mivel az azonnali, teljes paraszimpatikus hats a kvnatos, kezels utn le kell fektetni. A ktszveti masszzsnl jelentkez irritcik Irritci alatt reflex eltolds rtend, amely a brn vagy a szervben spontn fellp rzet formjban jelentkezik. A kvnt s normlis reakcik mellett megnyilvnul irritcik lehetnek gyorsan mlk, vagy tartsak.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 9. A ktszveti masszzs fogsai. Az okok, amelyek kivlthatjk: a kezel a munkamenet folyamn fokozottan rzkeny znba kerlt; a masszzs technikja vagy a tempja hibs volt; nem vg, hanem nyom rzet keletkezett, s ez nem szablyos, hanem hibs reakcit vltott ki; a beteg terpia resistens. Az irritcik gyors megszntetse (fontos). a munkamenetet, caudalis irnybl indtva, helyes technikval meg kell ismtelni; specilis reakcipontokban kell hzst alkalmazni (trigonum lumbale, fossa ischiorectalis, hyatus adductorius); esetleg szksges mg a nem specilis munkamenetek alkalmazsa is (hason, crista ilei felett, s a thorax als szakaszn, ell). Amennyiben a panaszok harminchat rn tl fennllnak, a vizsglatot meg kell ismtelni. A ktszveti masszzs kezelsi helye

25

A ktszveti masszzst minden esetben a diagnosztikus zntl distalisan kell elkezdeni. A kezelst egyoldali diagnosztikus zna esetn az egszsges oldal fell kell indtani, s csak utna szabad az rintett oldalra ttrni. A trzsn ajnlott a nem autochton izmok fell haladni az autochton izmok irnyba. Caudlisan fekv ktszveti znknl a kezelst perifris menettel kell kezdeni (trochanter tjk, tractus iliotibialis), ezutn kvetkezhet a munka az os sacrum felett. A nma znk a kezelsi menetben mint terpis znk szerepelnek, mielbb be kell a kezelsbe vonni azokat. A terpis znkban vgzett kezels a viscero - viscerlis reflex alapjn a diagnosztikus znk ktszveti feszlst oldhatja. A ktszveti masszzs technikja Kiindulsi helyzetek ls, a beteg lemeztelentett httal l, lbai altmasztva, kezeivel a combjn tmaszkodik. A ktszveti znk l helyzetben lthatak a legjobban. A kezel alacsonyabban l a beteg mgtt. Oldalfekvs, ids betegek, vegetatv labilis - hypotnis, hypertonis - betegek javasolt testhelyzete. A Ktszveti masszzs, kezelsi menet a trzsn. kezel a beteg eltt vagy mgtte ll. Hton fekvs, az als vgtagok, a trzs mellkasi, hasi oldala kezelsnek helyzete. A kezel a beteg mellett l vagy ll. Kztarts

A ktszveti masszzst a 3. s a 4. ujj hegyvel kell vgezni. A csukl enyhn ulnris vagy radilis abductioban van. A vll- s knykzlet merevtett, ami azt eredmnyezi, hogy a hzs a teljes karral trtnik. Br alatti s fascia - technika A fascia kzeli ktszveti znk esetben a br alatti s a fascia kztti eltolsi rtegben kell dolgozni. A munkamenet rvid vagy hosszabb hzsvezets vagy a csont-, izom- s fascia szlekre harnt, n. beakaszkod hzs. A vgrzetet a betegnl a terpis hzs vltja ki. Br alatti technika: az ujjakat nyoms nlkl, a csont-, izom- vagy fascia szlektl egy-hrom centimternyire kell felhelyezni, a ktszvet eltolsa, nyoms- s vgsrzet nlkl az eltolsi hatrig trtnjk, ez az t a feszltsg nagysgtl fggen lehet hossz vagy rvid, terpis hzs, amelynl a beteg hatrozott, les vgst rez.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 9. A ktszveti masszzs fogsai.

26

Az ersen feszl ktszvetben csak rvid munkamenettel lehet dolgozni, a feszls cskkensvel a hzs hossza is n. Lnyeges; hogy a kezel vgig a fascia kzeli eltolsi rtegben maradjon. A legrvidebb munkamenetet, az n. fascia - technikt az izom- s vgtag - fasciknl kell alkalmazni. Fascia - technika az ujjakat a fascia szlre helyezve sem nyomst, sem vgrzetet nem szabad a betegnl kivltani, terpis hzs. A kezels idtartama A ktszvet, feszlse miatt, nehezen megdolgozhat, ezrt az els kezels idignyes, 40-50 perc, de lehet mg tbb is. A feszls cskkentsvel ksbb az id is rvidebb, 20-30 perc. Merev sma nincs, mindig a beteg llapota a dnt. Az els hrom-ngy kezels egyms utn, naponta, de legalbb hromszor egy hten, ksbb ktszer hetente, vgl fenntart kezelsknt egyszer egy hten legyen. Ha az els hrom-ngy kezels nem srn egyms utn kvetkezik, kslekedhet a vegetatv thangols, krdsess vlhat a kezels sikere. Egy kra tizenkett - -tizennyolc kezelsbl ll, ezt kveten szksges egy negyedves sznet, mert a szervezet a ktszveti masszzs ingere szmra ingerelhetetlenn vlt. Hogy a paraszimpatikus hats akadlytalanul rvnyeslhessen, a mozgskezelst minden-esetben a ktszveti masszzs eltt kell vgezni.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 10. A szegment-masszzs elve, alkalmazsi terlete.

27

10. A szegment-masszzs elve, alkalmazsi terleteA Szegment masszzs lettani alapok A szegment masszzs lettani alapjt az a felismers adja, hogy a br, izom, ktszvet, erek, csont, bels szervek azonos gerincveli szegmentumbl kapjk a beidegzsket, s ennek alapjn funkcionlis klcsnhatsban llnak egy-mssal. A bels szervek funkcionlis betegsge az azonos szegmentumhoz tartoz viscerotom, dermetom, myotom, sclerotom s neurotom terletn egy izgalmi llapotot hoz ltre a spinalis ganglion irritcijn keresztl. A bels szervekbl kiindul, kisugrz fjdalom egy meghatrozott testfelsznre vetl ki, mindig az adott szervnek megfelel szegmentlis br s izom terletre (viszcero - szomatikus hats). Kisugrz fjdalom Az adott brterletrl s zsigerekbl kiindul afferensek ugyanazon gerincveli szegmentumba futnak be, s ugyanazon rzingerletet tovbbt sejten vgzdnek (pl. a szvizombl rkez fjdalom a nyak, bal kar, vll terletn hoz ltre kisugrz fjdalmat). A br a szervnek megfelel szegmentlis znban fokozott rzkenysget jelez, ezt nevezzk hiperalgzis Head znnak. Amg a fokozott rzkenysg a br felsznn jelentkezik, a mly hiperalgzia az izmokban jn ltre szintn a szervnek megfelel izomznban, melyet Mackenzie znnak neveznek. Az adott br s izom terlet rzkenysgnek gtlsa masszzzsal rhet el. A br fell, kvlrl befel trtn terpis megkzelts a szegment masszzs alapja, amely az un. kutn-viszcerlis reflexek tjn hoz ltre fjdalomcskkenst.(szomato-viszceralis hats.) A Head Mackenzie fle reflex fenomnek Head s Mackenzie kutatsai rmutattak a br, izom s bels szervek kztti szoros funkcionlis kapcsolatra. Kimutattk, hogy minden bels szervi elvltozsnl a szervhez tartoz szegmentlis egysgben reflektrikus elvltozsok lpnek fel, s ezeket reflexfenomennek neveztk el. 1. Fokozott tnus a br, bralatti ktszvetben 2. Fokozott tnus az izomban 3. Anyagcsere s keringsi zavar 4. Vzhztartsi zavar a ktszvet mlyebb rtegeiben 5. Vazomotoros vltozsok A Head Meckenzie fle reflex szimptmk A bels szervek betegsge mindig funkci krket rint, mivel a szervek beidegzse nem egy, hanem tbb szegmentumbl ered. Ezrt egyidben tbb szegment irritldik, s gy tbb br s izom terlet vlik rintett. 1. Angina pectoris - mellkasi fjdalom - lapockba kisugrz fjdalom - bal karba kisugrz fjdalom - a vllkrli izmok fokozott spazmusa 2. Pleuritis - loklis dma az intersticilis ktszvetben - a vllkrli izmok hipertnusa 3. Hasi szervek gyulladsa - a hasfal izomzatnak loklis kontrakcija (defense musculaire) 4. Epehlyag gyullads


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 10. A szegment-masszzs elve, alkalmazsi terlete. - a jobb bordav mentn kisugrz fjdalom - a bordakzti izmok hipertnusa - a m. subscapularis izomspazmusa A SZEGMENT MASSZZS

28

A szegment masszzs a br, bralatti ktszvet s izom fell reflexes ton, manulis ingerekkel befolysolja a szervek funkcionlis llapott. A szervhez tartoz szegmentlis egysgben, mechanikus ingerekkel dolgozva, befolysolja a betegsg kros funkci krt (szegmentspecifits). Szegmentlisan kivitelezett, specilis fogsokkal a kutn - viszcerlis vezetsi ven keresztl hatni tudunk a beteg szerv funkcizavarra. Minl ersebb ingerekkel dolgozunk, annl jobban sszegezdnek az egymsutn befut afferens ingerek a br fell, melyek elnyomjk a szervi fjdalmat. A kros reexkrn bell a Head- s Mackenzie znk rzkenysge cskken, mivel a mechanikai ingerek a kros fjdalomingerletet az A-delta rostokon keresztl blokkoljk (fjdalom zsilip). A szegment masszzs clja 1. A betegsg okozta kros reflexkr megszaktsa. 2. A szervi funkcionlis zavar befolysolsa. 3. A szegmentumoknak megfelel szveti llapot helyrelltsa. A szegment masszzs hatsa A beteg szerv ltal kivltott reflexznban javuls jn ltre, cskken a fokozott fjdalomrzkenysg a brben s az izmokban. Szegment specifts A beteg szervhez tartoz reflexznban vgzett manulis kezelssel specifikus hatst vltunk ki: - keringsjavts - a brhmrsklet emelkedse - izomrelaxci - paraszimpatikus hats - fjdalom cskkens - a szervi funkci zavar cskkense A szegment masszzst megelz vizsglat (sttuszfelvtel a reflektrikus tnetek alapjn) 1 .Megtekints a) brznk - ktszveti behzdsok - ktszveti duzzanatok - a br turgora - libabr - izzads b) izomznk - fokozott tnus (izomspazmus) - cskkent tnus (atrfia) - izomrostok feszlse, rvidlse c) a beteg tartsban jelentkez vltozsok. Tapints a.) brznk


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 10. A szegment-masszzs elve, alkalmazsi terlete. - az rzkeny terletek gombostfejjel trtn simtsa (les fjdalom jelentkezse) - kzepes meleg s hideg alkalmazsa a brn (fjdalom fokozds) - a bralatti szvetek nyomsa, eltolsa, redkpzse (fjdalom s cskkent mozgathatsg) - a fjdalom provoklsa ersebb tapintssal s nyomssal - vazomotoros jelek kivltsa krmmel vagy lesebb eszkzzel b.) izomznk - ersebb nyomssal kivltott fjdalomrzet - myogelosisok tapintsa - hipertnus, izomfeszls - fjdalmas un. maximlpontok rzkenysge Objektv vizsglat a) brhmrsklet mrs b) pulzus, vmyoms mrs c) izomkrtrfogat mrs A VIZSGLAT CLJA - Vlaszt kapni a masszzs indikciira - A kezels pontos felptse A SZEGMENT MASSZZS LETTANI HATSAI 1. A brhmrsklet emelkedse 2. Kapillristgulat, keringsfokozs, a vns kerings fokozsa 3. Az izomspazmus cskkentse 4. A fdalom oldsa 5. A szegmentumok anyagcserjnek javtsa 6. A ktszvet vzhztartsnak javtsa 7. A beteg szerv ltal kivltott reflektrikus elvltozsok megszntetse A SZEGMENT MASSZZS FOGSRENDSZERE A szegmentmasszzs sorn felhasznljuk a svd masszzs alapfogsait s kiegsztjk klnbz specilis fogsokkal, melyeket csak a szegmentmasszzsnl alkalmazunk. 1. Alapfogsok a) simts b) drzsls c) gyrs d) vibrci 2. Specilis fogsok c) frszfogs d) tvisnylvny fogs e) redtols f) csavar fogs 3.Kiegszt fogsok a) A m. subscapularis tdolgozsa a lapocka elemelsvel b) A m. iliopsoas mly drzslse s gyrsa c) A mellkas intermittl nyomsa d) A medence felrzsa s indirekt vibrcija A SZEGMEnt MASSZZS FELPTSE TESTTJAK SZERINT

29


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 10. A szegment-masszzs elve, alkalmazsi terlete. 1. Htkezels 2. Lapocka kezels 3. Sternum kezels 4. Mellkas kezels 5. Nyak, vll kezels 6. Mefence kezels 7. vgtagok kezelse A SZEGMENT MASSZAZS IRANYELVEI 1. Minden reflektrikus elvltozst kezelni kell 2. A kezelst a szervhez tartoz znkban kell vgezni 3. Pros szerv esetn a kevsb fjdalmas oldalon kezdjk a kezelst 4. Egyoldali szerv esetn az ellenoldalon kezdnk el kezelni (konszenszulis hats) 5. A kezelst mindig a szegmentumok tdolgozsval kezdjk (gyki fogsok) 6. Mindig az als szegmentumoktl haladunk a felsbb szegmentek irnyba az izomfeszls vltozsval arnyosan 7. A trzsn mindig a stemumtl kiindulva az intercostalesek lefutsnak meg-felelen a gerinc irnyba (proc. spinosus) dolgozunk 8. A vgtagok kezelse a svd masszzs fogsaival trtnik 9. A kezelst csak az akut llapot lezajlsa utn lehet elkezdeni A szegment masszzs alkalmazsa betegsgek szerint EREK BETEGSGEI Angio-neuropatik Ezeknl a betegsgeknl a regulcis zavart befolysolhatjuk. A kezelsfelptse gyki fogsok a L5 L1 szegmentekben sacrum kezels az als vgtag kezelse A kezels hatsa brhmrsklet emelkedse tarts melegsg rzet, kerings javuls a jrs-javulsa, a lbfjdalom cskkense

30

Angiopathinl nem alkalmazzuk a szegment masszzst mert nem vlt ki terpis hatst, viszont a ktszveti masszzs eredmnyes. Vns keringsi zavar A kezels hatsa: a cirkulci nvelse a pangs cskkentse knny lbrzet az izomfjdalom cskkentse, tnusolds Angins panaszok Kezels a szv szegmentjben: Th8 Th1 Head znk: sternum kulcscsont bal bordav mellkasfal a lapocka s a gerinc kztti rsz Th3 Th6 Mackenzie znk.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 10. A szegment-masszzs elve, alkalmazsi terlete. m. trapesius fels rsze m. infraspinatus m. trapzius kzps rsze m. teres m. major SCOM m. pectoralis major pars stemocostalis m. rectus abdominis fels rsze m. subscapularis A kezelsfelptse: gyki fogsok a Th8 - 1 stemum kezels thorax kezels lapocka kezels nyaki szegmentek kezelse nyak- vllv kezelse bal fels vgtag kezelse A kezels hatsmechanizmusa: a koronria erek tgtsa hypoxia megelzse a mellkasi nyomsrzet s kisugrz fjdalom cskkentse a szv keringsnek javtsa KRNIKUS BRONCHOPNEUMONIA, ASTHMA BRONCHIALE Head znk: kulcscsont felett s alatt a sternum felett a ventralis bordavek felett Th8 - 10 Mackenzie znk: SCOM m. splenius capitis m. trapesius fels rostok m. supra infraspinatus mm. Intercostales m. pectoralis major stemalis rsze A kezels felptse 1. Szegmentkezels Th 3 TH 9 2. Sternum kezels 3. Thorax kezels (sternumtl a csigolyk irnyba) 4. Mellkasi intermittls 5. Nyak,- vllv kezels A Kezels hatsmechanizmusa 1. A vladk oldsa s kirlse 2. A khgsi inger cskkentse 3. Az exudatum resorpcijnak segtse 4. Az izmok spazmusnak oldsa 5. A vitlkapacts nvelse

31


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 11. A szegmentmasszzs javallatai, ellenjavallatai.

32

11. A szegmentmasszzs javallatai, ellenjavallataiIndikcik: (Bels szervek funkcionlis zavarai 1. Szv- s keringsi megbetegedsek. (angina pectoris, krnikus vns megbetegedsek) 2. Td megbetegedsei kzl, bronchitisek, emphysemk, asztms megbetegedsek. 3. Az emsztrendszer megbetegedsei kzl a gyomor, bl, valamint a krnikus mj- s epebntalmak. 4. Vesepanaszok. 5. Fejfjsok. 6. Mozgsszervi megbetegedsek, reums, ortopd, traums megbetegedsek, klnsen olyan helyen (pl. a baleseti sebszetben), ahol helyi masszzst nem alkalmazunk. Krnikus szakasza Kontraindikcik: 1. Lzas llapot. 2. Heveny, akut gyulladsos folyamat. 3. Slyos, artris keringsi zavarok (Fontaine III. IV.) 4. Elrehaladott arteriosclerosis 5. Haematomk 6. Frakturk 7. zleti instabilits 8. zleti izzadmny 9. Dekompensatio 10. Tumor 11. Brbetegsgek 12. Menstruci. 13. Terhessg. 14. Fertz megbetegedsek 15. Tl ids kor, tl legyenglt llapot


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 12. A szegment masszzs sorn fellp negatv jelensgek s azok megszntetse.

33

12. A szegment masszzs sorn fellp negatv jelensgek s azok megszntetseEgyes szegmentumok vagy maximlpontok masszzsakor, vagy rviddel a kezels utn jabb panaszok lphetnek fel ms szervekben, szvetekben. Ltszlag nem llnak sszefggsben az eredeti betegsggel, de a vizsglat rmutathat a szegmentlis kapcsolatra. A tnuseltolds a masszzs hibs technikai kivitele miatt jn lt-re, amely irritcit okozott a kros funkcikrben, s ez tbblet panasz jelentkezsvel jr. A kezelnek tudni kell, hol ll fenn a tnuseltolds veszlye, tovbb ismernie kell megszntetsnek mdjt. A tnuseltolds veszlyeztette pontok s a panaszok megszntetsnek mdja: Jobb oldali ischialginl a bal 3., 4. gyki csigolya mellett kezelve a jobb als vgtagba sugrz fjdalom, zsibbads, sarkon les szrs keletkezhet. A jobb tompor tjon s a jobboldali lgum kztti terlet masszzsra a panaszok eltnnek. (Jobb trochanter major, s a tuber ischii kzti terlet). A bal oldali lapocka kzps szeglete krl (scapula angulus medialis) trtn masszzs szvpanaszokat okozhat, amit a bal mellkasfl szegycsonthoz (sternum) kzeli rszen, a bal als bordaven trtn kezels old fel. A lapockatvis (spina scapulae) alatt s felett vgzett masszzsnl a (m. deltoideus hts rsznek lefutsban) a karba sugrzan fjdalom, zsibbads jelentkezhet. A panaszokat az azonos oldali hnaljrok kezelsvel lehet megszntetni A nyak s a tark kezelsnl szdls, fejfjs, lmossg jhet ltre. (Homlok s szemhjsimtssal elmulaszthat.) A bal hnalj kezelse szvpanaszokat okoz, amelyek a bal mellkasfl s az als bordaven vgzett masszzzsal megszntethet. A ht masszzsa kzben a kulcscsont s a szegycsont (clavicula, sternum) kztt keletkezett fjdalmat a nagy mellizom (m. pectoralis major) tgyrsa megsznteti. Hlyagpanaszokat, tompa nyomsrzst jelenthet a ht lumbalis s als dorsalis szegmentumainak kezelse. Ezen panaszok megszntetsre az alhas ells medencepereme s a szemremcsont terlett kell kezelni. A gyomor s bl betegsgeinl vgzett masszzsnl a vllcscshoz kzeli maximlpont csak akkor kezelhet, ha a lapockatvis alatti szvetrszekben a feszls albb hagyott, ellenkez esetben gyomorgrcs jelentkezhet. A panasz megszntethet a bal als bordavtl a szegycsontig halad masszzzsal.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 13. A periosztelis kezels elve.

34

13. A periosztelis kezels elveA periosztlis masszzst a reflexmasszzsok kz soroljuk, a gygymasszzs egyik alkalmazott ga, a fizioterpia, mechanoterpia krbe soroljuk. Tudatos, clszer alkalmazsa Vogler nevhez fzdik. A periostalis sz jelentse, - a csonthrtyhoz tartoz, ami utal a masszzs alkalmazsra s lnyegre. A periostalis masszzs a csonthrtya masszzzsal trtn mechanikai ingerlst jelenti. A csonthrtya: a csontok felsznt bort vkony ktszveti rteg (a csontok porcos felsznn nincs). Gazdagon elltott erekben s idegekben. A csontok mechanikai s immunolgiai vdelmt, tpllst, ltja el. Ugyanakkor a csont nvekedsben, trs s srls, megbetegeds esetn regenercijban, gygyulsban is fontos szerepet jtszik. Tekintettel gazdag idegi elltottsgra mechanikai ingerlssel helyi s tvolhatsok, reflexes ingervlaszok vlthatk ki belle. A periosztlis masszzskezels clja: - a csont regenercijnak elsegtse, gyorstsa - vrellts, a gz s anyagcsere fokozs - helyi s tvoli reflexvlaszok provoklsa (klf. szervek vrelltsa, simaizmok tnusvltozsa, perisztaltika befolysolsa stb.). A csontok elhelyezkedse okn, kevs az a hely a testen, ahol a csonthoz, csonthrtyhoz kezels cljbl hozz lehet frni. Ezek a helyek, a csak brrel s kevs ktszveti illetve vkony izomrteggel bortott csontterletek. Ahol vkony izomrteg fedi, ott a felszni rteg el, szttolsval megksrelhet a kezels. A masszzs kivitelezse: A III. ujj ujjbegyvel, vagy a behajltott ujj kpjval vgzend. Nagyobb erbehats elrse cljbl, a II. ujjat a III. ujj krmpercre helyezve a fokozhatjuk a nyomst. Pontszer kezelst vgznk, ami annyit jelent, hogy a simtssokkal s krkrs drzslsekkel elksztett terleten a kvnt ponton szkl rdiusszal kr-pont drzslssel, az ramutat jrsval egyez irnyban haladunk a mlyebb struktrk fel, ezt a mozgst a fjdalomcskkents rdekben vibrcis mozgsokkal kombinlhatjuk. A nyoms a kilgzs temben trtnik. A csonthrtyt elrve, arra nyomst s vibrl nyomst gyakorolunk. A kzvetlen nyomsgyakorlst kveten az 1. mozgssort fordtott irnyban vgrehajtva, az ramutat jrsval ellenttes irny mozgssal pont kr drzslssel s vibrcival hagyjuk el a kezelsi pontot. A kezels 1-1 teme 1-1,5 perc idtartam. t-hat pontnl tbbet ne kezeljnk egy kezels alatt, mert az a beteget s a masszrt is egyarnt ersen ignybe veszi. Indikcii: - szv s rrendszeri megbetegedsek (szegycsont ) (vasodiletatio cskkenti a tensiot, mrskli az angins panaszokat) a proximalis tachicardia megsznik) -.klf. belgygyszati megbetegedsek (gyomor sekretio fokozm ulcusos cholecystopathias fjdalmak cskkense) -osteoporosis -Shudeck szindrma (vrkerings javts) -Bechterew kr (csigolya-borda kzti zletek) -Lgzsi nehzsgek esetn (szegycsont, kulcscsont zleti zna) (status asthmaticusban javtja a lgzs mechanizmust) - klf reumatolgiai megbetegedsek


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 13. A periosztelis kezels elve. Kontraindukcik :-lzas llapot -legyenglt llapot - tl ids korban -postoperatv szakasz elejn -a menstrucis ciklus els pr napjn -terhessg -szvinfarktust kvet stdium -cardialis decompensatio -vrzkenysggel jr betegsgeknl (leukmia, skorbut, hemoflia) -betegsgek heveny szakaszban -heveny zleti gyulladsok -fertz betegsgek esetn -td s mellhrtya heveny megbetegedseknl -TBC esetn -relzrdsos megbetegedsek -nagyfok visszeressg -akut vns megbetegedsek -csont, izlet, izomsrlsek s rndulsok, ficamok heveny szakaszban -izleti instabilits -izleti izzadmny -csontritkuls elrehaladott stdiuma -osteomyelitis -brelvltozs -brbetegsgek -br srlsek -br viszkets -daganatos megbetegedsek -egyes pszichs megbetegedsek.

35


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 14. A masszzs helyi s tvolhatsai.

36

14. A masszzs helyi s tvolhatsaiA masszzs lettani hatsai hrom f csoportba sorolhatk, um.: - helyi hatsok - tvoli hatsok - ltalnos hatsok. A) Helyi hatsok: A masszzs sorn a direkt ingerelt szvetekre gyakorolt hats vlaszreakcii az rintett terlet tpusnak megfelelen a kvetkezk lehetnek. (br, br alatti ktszvet, izomzat s csonthrtya) A brre gyakorolt hats: - az elhalt hmrteg levlsa (fleg drzsls hatsra) - fokozdik az j hmsejtek termeldse - vrbsg, (rtgt s keringsnvel hats) - hmrskletnvekeds, - vazoaktv anyagok termelds fokozdsa, - anyagcsere fokozds, - brtnus nvekeds, - a faggy s verejtk elvlaszts nvekedse, (kiegyenslyozott vlik a hhztarts) - a fjdalomkszb emelkedik. A ktszvetre gyakorolt hats: - elsegti a tarts s rugalmassg megrzst, - a pumpahats miatt fokozdik a vrkerings, s a nyirokkerings (sszehzds, majd kitguls) - megnylnak a kapillrisok (arteriolk s veniolk), - normalizldik a szvetkzi nedvllomny szintje (felszvds), - fokozdik az anyagcsere, cskken az oxignhiny s a sejt tpllk hiny, - felszvdnak a klnfle lerakdsok, - cskken a lerakdott zsr mennyisge, - megsznnek a letapadsok, hegesedsek, feszltsgek, - cskken az interstitialis (szvetkzi) folyadkmennyisg (oedema felszvds)Az izomszvetre gyakorolt hats: - teljestmnynvekeds (gyorsabb, kitartbb akr 30%-kos nvekeds is elrhet), - gyorsabb regenerci (gyorsabban s knnyebben kipiheni magt), - megszntethet a fokozott izomtnus, - hypotonusos izmok erstse, - megnylnak a nyugalmi llapot kapillrisok is, javul a vrellts, - fokozd anyagcsere, - a salakanyagok gyorsabban eltvoznak (tejsav), - fjdalomcskkents (Gate Controll). A csonthrtyra gyakorolt hats: - fokozdik az anyagcsere, - n a regenercis kszsg. Az idegekre gyakorolt hats: Elsdlegesen kivltdik az axonreflex, az afferens, felszni rz receptorok ingerlse, izgalmi llapota az arteriolk diletcijt vltja ki, ami loklis hyperaemit okoz. Az erekre gyakorolt hats:


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 14. A masszzs helyi s tvolhatsai.

37

A mechanikai nyoms helyn a nyoms intenzitsval arnyosan a ktszvetben lv mastocytk (hzsejtek) a bennk trolt vasoaktv anyagokat krnyezetkbe rtik, az gy felszabadul histamin az rfalakban lv sm izmokat ellaztja, n az rfal tjrhatsga, az anyagramlsi sebessg, az anyagcsere. A vr s nyirokramlsba kerlve tvolabbi helyekre is hat. A bradykinin a hm kls elvlaszts mirigyeiben termeld kallikrein enzim szvetkzi trbe jutsakor hasadssal Jn ltre. Hatsa, loklis vasodiletcio, a kapillrisfal tereszt kpessgnek nvekedse, a fjdalomrz receptorok izgalma. N a mikrocirkulci, az anyagcsere, tvolhatsa, ms szervekben is n a vazodiletci. B) Tvoli hatsok: A fokozott vns visszaramls nveli a jobb szvfl terhelst, ezrt a masszzs csak nem dekompenzlt szv esetn alkalmazhat, ugyanakkor cardialis decompensatio esetn a masszzs tbb szerv vns pangsnak fokozdshoz vezethet. Segmentlis reflexek, (a cutan musculris) br-izom a Head znnak megfelelen az rzidegi impulzus a motoros br s izomreakcit vlt ki azonos szegmentumon bell a masszzs hatsra. Mg a (A cutan-visceralis) br-zsiger a Mackansie znknak megfelelen az rzidegi impulzus motoros zsigeri, simaizom vlaszreakcit vlt ki azonos szegmentumon bell. A keresztirny gerincveli idegplya tkapcsols miatt a msik testfl reakcija is kivltdik, homolateralits, a konszenzulis reflexhats. Ezen tvolhatsok eredmnyeknt hat a szegmentmasszzs. C) ltalnos hatsok A vegetatv idegrendszerre gyakorolt hats, a receptorok akcis potencilja reflexes ton, a szegmensen bell, ill. szisztmsan tvolabbi helyeken is megvltoztatja a szimpatikus s paraszimpatikus idegrendszer tnust, a htsszarvi rzideg impulzusok tkapcsols rvn az oldals szarvi vegetatv kzpontokra is hatnak, ugyanakkor a spinlis dcokban is ltrejn ingerlet. A paraszimpatikus efferens rostokbl kiraml acetilcolin szabadul fel, helyi rvid idej hatst kifejtve, loklis vazodiletcit hozva ltre. A szimpatikus rostokbl adrenalin ill. noradrenalin szabadul fel, ami a helyi hatson tl, a vrramba kerlve, az egsz szervezetre hatnak, annak fggvnyben, hogy a szerven, sima izmon az alfa, vagy a bta receptor a dominns. A kerings fokozds megvltoztatja a vr s a nyiroknedvek szervezeten belli eloszlst, megvltozik a vrnyoms, pulzusszm s a lgzs, fokozdik a vizelet kivlaszts. Az idegrendszer a masszzsfogsoknak megfelelen ers ingerfogsok hatsra aktivizlja a szervezetet, mg nyugtat fogsok esetn a test teljesen ellazul, elernyed. Ugyanakkor pszichs thangols is kivltdik.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 15. A masszzs sorn alkalmazott konszenzulis hats elmlete.

38

15. A masszzs sorn alkalmazott konszenzulis hats elmleteA masszzs, mint mechanikai inger, direkt hat a brben, a ktszvetekben, izmokban s a csonthrtyn lv receptorkra. Indirekt mdon, reflexes ton a gerincveli tkapcsolodsoknak ksznheten a reflexveken keresztl ms terletek is ingerletbe kerlnek. Ezen az alapon a masszzs sorn egy bizonyos terlet ingerlsvel tbb, ms terletet is ingerlnk. A szegmentlis hatst a szegment masszzs, a vegetatv hatst a ktszveti masszzs, mg a proximlis rsz, disztlis rsz klcsnhatst, valamint az azonos szegmentumban a msik testflen jelentkez konszenzulis hatst fleg a svd masszzs hasznlja ki. A konszenzulis hatst a nem gygykezels rszeknt alkalmazott masszzs esetn inkbb csak elkszt, rhangol jelleggel br, mg gygymasszzskezels esetn a nem, vagy csak rszlegesen kezelhet testrsz kezelst szolglja, azltal, hogy az ingerlet felvev masszrozott testrszen kivltott reakci az ellenoldal azonos testrszn is megjelenik, igaz kis idbeli eltrssel s intenzits klnbsggel, de azonos hatst lehet kivltani. A konszenzulis hatst kihasznland, a masszzskezels felptsben van jelentsge, hiszen ha aszimmetrikus problmval van dolgunk, akkor mindig az ellenoldal, az egszsges oldal kezelsvel kell a masszzskezelst kezdeni. Mg olyan rszkezelsek esetn, ahol nem tudjuk kezelni a kezelend testrszt, pl. gipszelt, nyugalomba helyezett vgtag esetben, csak a konszenzulis hats ltal kifejtett tvolhatsokra lehet a kezelst felpteni.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 16. Az thangol, vagy elkszt masszzs.

39

16. Az thangol, vagy elkszt masszzsA masszzs sorn nem csak a brre, az alatta lv ktszvetre, ill. a br alatt elhelyezked csonthrtyra hatunk, hanem reflexes ton a bels szervek, az idegrendszer egszre is. Jellemzen az ember inkbb szimpatikus irnyba hangoldott, br a szimpatikus paraszimpatikus eltoldsnak egyenslya igen fontos, a szervezet optimlis mkdsnek szempontjbl. Ezrt a klnbz masszzsfajtk alkalmazsnl, trekedni kell az egyenslyra, a szimpatikus tlsly megszntetsre. Egyes esetekben (idegkimerltsg, letargia stb. az ellenttes hats elrse a cl. Az thangols lnyege, a szimpatikus, adrenerg bta receptorok tonizlsa, aktivits cskkentse s a paraszimpatikus colinerg alfa receptorok aktivizlsval az egyenslyi llapot paraszinpatikus irnyba eltolhat. A vegetatv idegrendszer paraszimpatikus thangol hatsa elssorban a ktszveti masszzsnl a legkirvbb, (a brn piros vonal a feszlsi znk mentn, libabr majd izzads, fradtsg s lmossg nagyon ritkn frissessg s aktivizlds) br a svd s a szegmentmasszzsnl is tapasztalhatk jelei. A masszzs sorn fellp ingerek: Mechanikai hatsok -. Izomors feszessg izomtnus cskkens (salakanyag s gyulladsos gcok gyorsabb felszvdsa a helyi kerings s anyagcsere, hmrsklet emelkedse rhet el lass, fokozatosan mlyl, aktv, majd ismt lassul egyre felsznesebb fogsokkal. (az ers ingerek aktivizl, teljestmny fokoz hatsak, ha csak az antagonista izmokat rintik, kiegyenlt hatsak). Egyb kls hatsok: - flelem, lz, hideg, zaj, ers, felvillan fnyek centrlisan hat gygyszerek, a gerincveli synapsisokra hat mrgek nvelik a szinpatikus tlslyt. A motoros idegek simtssal s vibrcival trtn ingerlse paraszinpatikus irnyba trtn eltoldst vlt ki, a helyi fjdalomcsillapt hatson tlmenen. Az thangols jelei: Szerv, szervrendszer, testrsz: Kerings (pulzus, vrnyoms) Lgzs Br Nylkahrtya (szj) Izomtnus Arckifejezs Vgtagok Szrzet (haj) Szem (pupilla, srgatest) Zsrszvet Agykreg (pszichs jelek) Erek Kls elvlaszts mirigyek Szimpatikus tnus n, emelkedik mlyl, szapora spadt, szraz, libabrs Kiszradt Fokozdik Feszlt hideg,lnk nreflex, nyugtalansg, remegs szraz, fnytelen, trkeny tg, tvolnzs(relaxci) Gyors lebonts,sovny tlrzkenysg, flelem, izgatottsg Kontrakci szekrci cskkens Paraszimpatikus tnus slyed, cskken felletes, ritkul kipirult, nedves, izzads b nylkpzds cskken nyugodt meleg, lass reflex,dmra val hajlam puha, fnyl szk, kzelnzs, kontrakci felhalmozds, elhzott nyugodtsg, kzmbssg, indtkszegnysg relaxci szekrci fokozds

A masszzskezels felptsnl trekedni kell arra, hogy a a kls hatsok mindig paraszimpatikus irnyba hassanak, mg a mechanikus hatsoknl a paraszinpatikus ingertlslyt, helyileg, vagy akr az egsz szervezetre hatva esetleg vissza kell lltani, tolni szimpatikus irnyba.


Gygymasszr tanfolyam Masszzselmlet ttelek 17. A kontraktrk kezelse.

40

17. A kontraktrk kezelseA contractura zleti mozgsplya beszklse, amely eredete szerint lehet dermogen, desmogen vagy myogen. Okozja lehet, brhegeseds, izomzsugorods, vagy zleti elvltozs. zleti gyulladsok, srlsek, hosszabb ideig tart mozgshiny kvetkeztben alakul ki a fels s az als vgtag zleteiben egyarnt. A mozgsbeszkls az zlet fajtjtl fggen, egy,- kt,- vagy tbb irny is lehet. A mozgshinyt nemcsak az immobilizci, hanem a beteg mozgsi fjdalomtl val flelme, a felvilgosts hinya vagy a beteggel val rossz kooperci is okozhatja. A gygymasszr feladatai kz tartozik az zleti s az izom contraktrk kezelse, oldsa. vatos lazt fogsokkal meg kell prblni a fjdalmas izomcsoport laztst. Zsugorodott izomcsoporttal ellenttes atrofizlt, petyhdt izomcsoportot pedig tonizl fogsokkal laztjuk. Masszzs utn vatos kimozgatst vgznk. Sem a masszzzsal, sem a kimozgatssal nem szabad a betegnek fjdalmat okozni, mert ezzel nveljk a kontraktrt. Kontraktrval ellenttes izomcsoportot erstjk (innervcival, kis mozgsokkal) s gy oldjuk a mozgs beszklst. J hats a kezels eltt alkalmazott jegels. A contracturk tbbsge flexis helyzet. Ennek oka az, hogy a flexor izomzat ersebb, mint az extenzor izomzat. A trdzletben flexis s extensis contractura egyarnt kialakulhat. Ritkn, de az MCP zletben is kialakulhat extensis contractura. A contracturk kezelsvel kapcsolatban legfontosabb alapelv a megelzs. Ez mr a mtt eltti torna betantsval s posztoperatv szak aktv tornakezelsvel kezddik. Izleti gyulladsok kialakulsval, mondhatni egy idben, meg kell kezdeni az zletek mozgatst. A mr kifejldtt contracturk esetben, a rigid szvetek fellaztsra a torna eltti fizioterpis kezelssel - meleggel vagy fibrolitikus hats iontophoresissel vagy sonophoresissel, vagy a gyulladsos fjdalom kikapcsolsra krioterpis beavatkozssal - lehet a contractura kezelst megknnyteni. A tornztatst megelz gygymasszzs kezels nveli a torna hatkonysgt. A reums zleti gyullads okozta contractura a tbbitl bizonyos mrtkig eltr. A kiterjedt zleti destrukci miatt egy manapsg bevezetett j szemlletet - az zletvdelmet -kell figyelembe venni. Ez a szemllet a biopatolgiai vltozsokon tl a biomechanikai helyzetet is mrlegelve a stabilits megtartsra trekszik. Az zletvdelmi szemllet a stabilits szempontjbl az zleteket kt csoportra osztja: 1. Izmok ltal stabilizlt zletek (pl. vll, csp stb.), amelyek contractura kezelse viszonylag knnyebb s jobb prognzis. 2. Csak szalagokkal stabilizlt zlet. Szalagkrosodsnl a contractura megoldsa, az zlet stabilizlsa tbbnyire csak mtttel lehetsges (pl. csuklzlet). A contractura kezelsekor rendkvl fontos, hogy a beteg teljesen relaxlt helyzetben legyen; klnsen vonatkozik ez a funkcijban gtolt izom ellazulsra. Ez utbbi tbbnyire csak az antagonista izom megfesztse rvn rhet el. A teljes relaxatio csak akkor biztosthat, ha a contracturban lv zlet stabilitsa kifogstalan, ms nem kvnt mozgs a kezelsbe nem lp be. Pl. a vllzlet kezelsnl az elevci kizrsra fontos a scapula fixlsa a kezel egyik kezvel, vagy aktvan a scapulk sszehzsval. A contractura megszntetsnl nagyon fontos az aktv izommkdssel vgzett kezels. Ennek vgrehajtsnl a zsugorodott agonista izom ellenllssal szembeni mozgst az antagonista izom izometris mozgsa kveti. Pl. vllzleti contracturnl, amikor a vllzletben kivltott mozgsok kzl az abductio s a kirotat

Documents

Gyógymasszőr tanfolyam, masszázselmélet tételek (2007, 72 oldal)