https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6738a7.htm?utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=88a750b2dd-EMAIL_CAMPAIGN_2018_10_19_09_01&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-88a750b2dd-111904575

Hallan posibles factores del trasplante de médula ósea para erradicar el VIH

Un estudio se publica en Annals

of Internal Medicine identifica

ciertos factores asociados con el trasplante de células madre

que podrían contribuir a la eliminación de este reservorio en

el organismo. En el trabajo, se analizaron a cinco personas

infectadas por el VIH que tras recibir un trasplante de

células madre tienen el virus indetectable en sangre y

tejidos. En una de ellas, los investigadores ni siquiera detec-

tan anticuerpos en su sangre, lo que parece indicar que el

VIH podría haber sido eliminado de su cuerpo. Todos los

pacientes mantienen el tratamiento antirretroviral. Estos

hallazgos podrían servir para el diseño de estrategias de

curación del VIH menos invasivas, ya que el trasplante de

células madre se recomienda exclusivamente para tratar

enfermedades hematológicas graves.

El estudio se basa en el caso del paciente de Berlín, Timothy

Brown, una persona con VIH que en 2008 se sometió a un

trasplante de células madre para tratar una leucemia. El

donante tenía la mutación CCR5 Delta 32 que hacía que sus

células sanguíneas fueran inmunes al VIH, ya que evita la

entrada del virus en ellas. Brown dejó de tomar la

medicación antirretroviral y hoy, once años después, el virus

sigue sin aparecer en su sangre. Se le considera la única

persona en el mundo curada del VIH.

https://www.diariomedico.com/especialidades/hallan-posibles-factores-del-trasplante-de-medula-osea-para-erradicar-el-vih.html

Cinco nuevos antibióticos desarrollados para las infecciones resistentes a medicamentos

SAN FRANCISCO, USA. Se presentaron cinco antibióticos en

desarrollo sobresalientes, durante una sesión en la IDWeek

2018. El proceso para aplicar estuvo abierto a todas las com-

pañías farmacéuticas, y los agentes seleccionados fueron

aquellos con los datos más novedosos y más probables a

tener mayor impacto, señaló el Dr. Cesar Arias, Ph. D., de

la University of Texas, en Houston, Estados Unidos, quien es

vicepresidente del comité que programó la reunión.

TP-6076, Tetraphase Pharmaceuticals es una novedosa

tetraciclina sintética de amplio espectro para infecciones

causadas por dos de los organismos más peligrosos: Entero-

bacteriaceae resistente a carbapenem, y Acinetobacter

baumannii multirresistente. Su mecanismo de acción es la

inhibición de la subunidad ribosomal 30S.

CF-301 (Exebacase, ContraFect) es la primera lisina derivada

de fagos, y cuenta con un mecanismo de acción distinto al

de los antibióticos tradicionales. Su efecto bactericida es

rápido contra todas las cepas de Staphylococcus y algunas

especies de Streptococcus, y su propensión a la resistencia

es baja.

Tebipenem Pivoxil (SPR994), Spero Therapeutics tiene como

objetivo proporcionar un profármaco oral carbapenémico

altamente biodisponible para tratar las infecciones graves

causadas por Enterobacteriaceae resistentes a cefalospori-

nas y fluoroquinolonas. Tiene el potencial de convertirse en

el primer carbapenémico oral para uso en adultos.

Ibrexafungerp (anteriormente SCY-078) SCYNEXIS, Inc. Es el

primer fármaco de una nueva clase de inhibidores contra la

enzima glucano sintasa llamados antifúngicos triterpenoi-

des, que son activos contra las especies de Candida,

incluyendo Candida auris, Aspergillus y Pneumocys-

tis multirresistente. Es efectivo contra las cepas resisten-

tes a azoles y la mayoría de las cepas resistentes a

equinocandina.

ETX2514 y sulbactam, Entasis Therapeutics. La combinación

de ETX2514 y sulbactam es una nueva combinación de

inhibidores betalactámicos-betalactamasa que se está

desarrollando como un tratamiento intravenoso de dosis fija

para las infecciones por Acinetobacter.

https://espanol.medscape.com/verarticulo/5903284?nlid=125065_4169&src=WNL_esmdpls_181017_mscpedit_infd&uac=283078AK&impID=1772218&faf=1#vp_2

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1076029618806424?utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=9af60eecd0-EMAIL_CAMPAIGN_2018_10_16_11_49&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-9af60eecd0-111904575

La oliguria se observa a menudo en pacientes críticamente enfermos. Sin embargo, diferentes

umbrales en la producción de orina (UO) han generado discusión en cuanto a la importancia

clínica de una UO reducida transitoria de menos de 0.5 ml / kg / h que dura por lo menos 6 h.

Si bien algunos estudios han demostrado que la oliguria aislada sin un aumento concomitante

de la creatinina sérica se asocia con tasas de mortalidad más altas, diferentes mecanismos

fisiopatológicos subyacentes sugieren una importancia clínica variada de la reducción de la OO,

ya que algunos episodios de oliguria pueden ser completamente reversibles. Nuestro objetivo

es explorar la relevancia clínica de la oliguria en pacientes en estado crítico y proponer una vía

clínica para el diagnóstico y tratamiento terapéutico de un paciente oligúrico en estado crítico.

Oliguria en pacientes críticos: una revisión

https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs40620-018-0539-6.pdf

Conclusiones: La administración de suplementos de

calcio en dosis altas (≥ 1 g / día) puede reducir el riesgo

de preeclampsia y parto prematuro, especialmente en

mujeres con dietas con bajo contenido de calcio

(evidencia de baja calidad). El efecto del tratamiento

puede estar sobreestimado debido a los efectos de

estudios pequeños o al sesgo de publicación. Reduce la

aparición del resultado compuesto 'muerte materna o

morbilidad grave', pero no muerte fetal o ingreso

neonatal de alta atención. Hubo un mayor riesgo de

síndrome de HELLP con suplementos de calcio, que fue

pequeño en números absolutos. La evidencia limitada

sobre la administración de suplementos de calcio en dosis bajas sugiere una reducción de la preeclampsia, la hipertensión

y el ingreso a cuidados neonatales de alto nivel, pero debe confirmarse mediante ensayos más grandes y de alta calidad. www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001059.pub5/full?utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=9af60eecd0-EMAIL_CAMPAIGN_2018_10_16_11_49&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-9af60eecd0-111904575

Revisiones

Avances en el tratamiento de las micosis en

pacientes pediátricos

Se revisan las principales indicaciones para la administración de

fármacos antifúngicos en pediatría, así como actualización de

los datos de agentes y políticas antifúngicas. Específicamente,

la terapia antifúngica en tres áreas: (a) Profilaxis de los recién

nacidos prematuros contra la candidiasis invasiva; (b) manejo

de la candidemia y meningoencefalitis en neonatos; y (c)

profilaxis, terapia empírica y terapia antimicótica dirigida en

niños con inmunodeficiencias primarias o secundarias. El

fluconazol sigue siendo el agente profiláctico más frecuente

para neonatos y niños de alto riesgo. La aparición de resisten-

cia al fluconazol a la Candida no albicans, debe considerarse

durante la terapia preventiva o empírica. En los neonatos de

muy bajo peso al nacer, aunque el fluconazol se usa como

profilaxis antifúngica en las unidades de cuidados intensivos

neonatales con una incidencia relativamente alta de candidiasis

invasiva, su función está en debate continuo. La anfotericina B,

sigue siendo el pilar de la terapia para tratar las infecciones

neonatales y pediátricas de hongos. Voriconazol está indicado

para infecciones por moho, excepto en casos de mucormicosis

en niños> 2 años. Los triazoles más nuevos, como posaconazol

e isavuconazol, así como las equinocandinas, están en estudio

para tratamiento de primera línea o de rescate, mientras que la

terapia de combinación se mantiene para casos refractarios. https://www.mdpi.com/2309-608X/4/4/115

Uno de los problemas más frecuentes causados por la diabetes es la llamada neuropatía diabética dolorosa. Esta condición

puede ser tratada a través de numerosos tipos de terapia. El propósito de este estudio fue analizar, como un metanálisis, los

diferentes tratamientos utilizados para aliviar la neuropatía diabética dolorosa, con el objetivo de generar resultados que ayu-

den a tomar decisiones al aplicar dichos tratamientos para abordar esta patología.

Este metanálisis indica la efectividad de los tratamientos basados en duloxetina, gabapentina y pregabalina, así como otros

fármacos, como el tapentadol y el tema clonidina, cuyo uso se prescribe mejor en situaciones más específicas. Los resultados

proporcionados pueden ayudar a aumentar el conocimiento sobre el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa y tam-

bién en la elaboración de guías de práctica clínica para profesionales de la salud.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6177536/?report=reader

Eventos de la semana

FECHA ORGANIZADO EVENTO LUGAR

20 - 21 SOCIEDAD BOLIVIANA DE CIRUGÍA CAPÍTULO

SANTA CRUZ CURSO CONTÍNUO DE CIRUGÍA

LAPAROSCÓPICA SANTA CRUZ

24 SOCIEDAD BOLIVIANA DE CARDIOLOGÍA REUNIÓN CIENTÍFICA MENSUAL DE

LA SOCIEDAD DE CARDIOLOGÍA COCHABAMBA

25 - 26 SOCIEDAD BOLIVIANA DE ENDOCRINOLOGÍA,

METABOLISMO Y NUTRICIÓN FILIAL SANTA CRUZ

SEMINARIO "ESQUIZOFRENIA" SANTA CRUZ

26 SOCIEDAD DE PEDIATRÍA PRIMER SIMPOSIO NACIONAL DE EMERGENCIAS NEUROLÓGICAS

CHUQUISACA

25-26-27 SOCIEDAD BOLIVIANA DE ANESTESIOLOGÍA,

REANIMACIÓN Y DOLOR TALLER DE PTC LA PAZ

25-26-27 SOCIEDAD DE PATOLOGÍA CURSO INTERNACIONAL DE CITOLOGÍA GINECOLÓGICA

CHUQUISACA

La gastroparesia diabética: retos actuales y

perspectivas de futuro

Resumen: La gastroparesia diabética (DMGP) es una condi-

ción de retraso del vaciamiento gástrico después de que se

haya excluido la obstrucción de la salida gástrica. Los sínto-

mas de náuseas, vómitos, saciedad temprana, distensión

abdominal y dolor abdominal están asociados con la

DMGP. Los síntomas no controlados pueden llevar a una

baja calidad de vida en general y a cargas financieras en el

sistema de salud. Se utiliza una combinación de antieméti-

cos y procinéticos en el control de los síntomas; La metoclo-

pramida es la principal procinética disponible para uso

clínico y es el único agente aprobado por la FDA en los

EE.UU. Sin embargo, una advertencia en 2009 informa su

asociación con la discinesia tardía y recomienda precaución

en el uso crónico de este agente durante más de 3 meses

ha disminuido su papel en la práctica clínica. Existe una

necesidad de nuevos procinéticos con buenos perfiles de

eficacia y seguridad. Actualmente, hay varios medicamen-

tos nuevos con diferentes mecanismos de acción que están

bajo investigación y muestran resultados preliminares

prometedores. La combinación quirúrgica de estimulación

gástrica con piloroplastia se considera estándar "de

oro". También se ha demostrado que los avances en la

intervención endoscópica terapéutica con la piloromioto-

mía endoscópica gástrica oral mejoran los síntomas de

vaciamiento gástrico y gastroparesia. En esta revisión,

comentaremos sobre los desafíos encontrados al adminis-

trar pacientes con DMGP y proporcionaremos una

actualización sobre los avances en el desarrollo de fármacos

e intervenciones endoscópicas y quirúrgicas. www.dovepress.com/diabetic-gastroparesis-current-challenges-and-future-prospects-peer-reviewed-fulltext-article-CEG?utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=dd6690acbe-EMAIL_CAMPAIGN_2018_10_19_09_28&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-dd6690acbe-111904575

Un dispositivo de resucitación novedoso ayuda a reducir la mortalidad en los recién nacidos

Un dispositivo adicional para los reani-

madores neonatales convencionales

conbolsa-válvula-mascarilla (BVM) pue-

de ayudar a los médicos a reanimar a

los bebés recién nacidos asfixiados.

Desarrollado por Royal Philips

(Ámsterdam, Países Bajos) y el Consor-

cio para Tecnologías Médicas Asequi-

bles (EUA), el resucitador infantil aumentado (RIA) está diseñado

para monitorizar la calidad de la aireación midiendo el flujo de

ventilación y la presión, brindando retroalimentación visual intuitiva

sobre los errores comunes de la ventilación, como el sellado

inadecuado de la mascarilla, una vía aérea obstruida, una tasa de

ventilación incorrecta y una ventilación severa que puede dañar las

vías respiratorias del bebé. El dispositivo también registra el

desempeño para la retroalimentación futura, mejorando la

capacitación de los profesionales de la salud al identificar brechas

persistentes en la técnica.

w w w . h o s p i m e d i c a . e s / ?o p t i -on=com_article&Itemid=294775291&cat=Cuidados+Criticos&ui=1960202704&vrf=17120b741501b1a8e8b8999d40ba4dd0c6bbd8ab651061804f80d17bfcff7448&end=%20

Una malla implantable para la angina refractaria

Utilizando un procedimiento similar a la

implantación de un stent coronario, aborda

la angina refractaria mediante el estrecha-

miento del seno coronario, creando una

presión de reflujo hacia el corazón. El siste-

ma Neovasc Reducer está compuesto por una malla de acero

inoxidable con forma de reloj de arena de 3mm de diámetro

en su punto más pequeño, que se entrega premontada en un

catéter de globo patentado. El catéter se inserta usando un

procedimiento de intervención coronaria percutánea, en el

área de la ingle del paciente, que coloca el Reducer dentro del

seno coronario; el procedimiento generalmente se completa

en 20 minutos. Al cabo de seis a ocho semanas, el tejido crece

sobre la malla, estrechando el seno coronario. El estrecha-

miento crea una presión de resistencia al retorno, que alivia

los síntomas de la AR al alterar el flujo sanguíneo en el siste-

ma circulatorio del corazón, lo que aumenta la perfusión de la

sangre oxigenada en áreas isquémicas del miocardio. https://www.hospimedica.es/?option=com_article&Itemid=294775293&cat=T%C3%A9c.+Quir%C3%BArgi-ca&ui=1960202704&vrf=17120b741501b1a8e8b8999d40ba4dd0c6bbd8ab651061804f80d17bfcff7448&end=%20

Semana internacional de prevención del envenenamiento por plomo

21 al 27 de octubre (OMS)

La intoxicación por plomo se puede prevenir, sin embargo,

el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (1) ha

estimado que, según los datos de 2016, la exposición al plo-

mo representó 540 000 muertes y 13,9 millones de años

perdidos por discapacidad y muerte debido a efectos a largo

plazo en la salud, con La carga más alta en las regiones en

desarrollo. De particular preocupación es el papel de la

exposición al plomo en el desarrollo de la discapacidad

intelectual en los niños.

Aunque existe un amplio reconocimiento de los efectos

dañinos del plomo y muchos países han tomado medidas, la

exposición al plomo, especialmente en la infancia, sigue

siendo una preocupación clave para los proveedores de

atención médica y los funcionarios de salud pública en todo

el mundo.

Una fuente importante de exposición doméstica al plomo,

especialmente en niños, es la pintura que contiene altos

niveles de plomo. Estas pinturas todavía están ampliamente

disponibles y se usan en muchos países con fines decorati-

vos, aunque existen buenos sustitutos sin plomo.

www.who.int/ipcs/lead_campaign/objectives/en/

http://annals.org/aim/article-abstract/2707333/blocker-use-pregnancy-risk-congenital-malformations-international-cohort-study?utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=92068b3ec5-EMAIL_CAMPAIGN_2018_10_15_11_21&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-92068b3ec5-111904575

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy600/5123545?utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=9af60eecd0-EMAIL_CAMPAIGN_2018_10_16_11_49&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-9af60eecd0-111904575