HAS infection sur PTH-PTG.pdf

Recommandation de bonne pratique

Prothse de hanche ou de genou : diagnostic et prise en charge des infections dans le mois suivant limplantation

Note de cadrage

Fvrier 2012

Note de cadrage Prothse de hanche ou de genou : diagnostic et prise en charge des infections dans le mois suivant limplantation

HAS Service des bonnes pratiques professionnelles 2/15

Lquipe

Ce document a t ralis par le Dr Valrie Ertel-Pau, chef de projet au Service des bonnes pratiques professionnelles.

La recherche documentaire a t effectue par M. Aurlien Dancoisne, documentaliste, avec laide de Mme Laurence Frigre.

Lorganisation logistique et le travail de secrtariat ont t raliss par Mme Laetitia Cavalire.

_________________________________

Pour tout contact au sujet de ce document : Tl. : 01 55 93 70 72 Fax : 01 55 93 74 37 Courriel : [email protected]

Document nayant pas fait lobjet dune relecture orthographique et typographique



Sommaire

Lquipe ................................................................................................................................2 1 Prsentation du thme..................................................................................................4

1.1 Saisine................................................................................................................... 4 1.2 Contexte du thme................................................................................................. 4 1.3 Enjeux.................................................................................................................... 6

2 Cadrage du thme de travail et des questions traiter..............................................7 2.1 Donne disponibles (tats des lieux documentaire) ............................................... 7 2.2 Synthse de lavis des professionnels et des patients et usagers .......................... 8 2.3 Dlimitation du thme ............................................................................................ 8 2.4 Patients concerns par le thme............................................................................ 9 2.5 Professionnels concerns par le thme ................................................................. 9

3 Modalits de ralisation................................................................................................9 3.1 Modalits de mise en uvre.................................................................................. 9 3.2 Mthode de travail envisage ................................................................................ 9 3.3 Composition qualitative et quantitative des groupes............................................... 9 3.4 Productions prvues et outils dimplmentation et mesure dimpact envisags.....10 3.5 Communication et diffusion...................................................................................10 3.6 Calendrier prvisionnel .........................................................................................10

4 Validation.....................................................................................................................11 4.1 Avis de la Commission de Recommandations de bonne pratique de la HAS ........11 4.2 Avis du Collge de la HAS ....................................................................................11



1 Prsentation du thme

1.1 Saisine

La Direction Gnrale de lOffre de Soins (DGOS) a demand la Haute Autorit de Sant (HAS) dinscrire son programme de travail 2011 llaboration dune recommandation de bonne pratique (RBP) sur le thme de la stratgie de prise en charge dune prothse totale de hanche ou de genou infecte dans le premier mois post opratoire . Cette saisine a pour but de mettre disposition des professionnels de sant des recommandations pour une prise en charge prcoce et adapte dune infection sur prothse de hanche ou de genou.

1.2 Contexte du thme pidmiologie Linfection est une complication grave de la chirurgie orthopdique prothtique. La mise en place de mesures prventives (antibioprophylaxie, prparation cutane de lopr, etc) a rduit le risque dinfection peropratoire moins de 1 % pour les prothses de hanche et moins de 2 % pour les prothses de genou (1). Linfection sur prothse osto-articulaire est estime en France entre 2000 et 2500 cas par an. Elle entrane pour le patient des douleurs, une limitation de la fonction articulaire, et pour la socit des sjours hospitaliers prolongs et des couts. Linfection sur prothse peut tre considre comme une infection nosocomiale1 (IN) de type infection de site opratoire (ISO). Pour les ISO2, on considre habituellement comme associes aux soins, les infections survenant dans les 30 jours suivant lintervention ou, sil y a mise en place dun implant, dune prothse ou dun matriel prothtique dans lanne qui suit lintervention.

Donnes franaises sur les ISO La surveillance des infections de site opratoire en France se fait dans le cadre du Rseau dalerte, dinvestigation, et de surveillance des IN (Raisin). En 2008, le taux dincidence brute des ISO qui comprend les infections superficielles, les infections profondes de lincision et les infections de lorgane ou du site tait de 0,54 % pour les PTH et de 0,26 % pour les prothses de genou. Entre 2004 et 2008, lvolution de lincidence a baiss de -27 % pour les PTH et de -58 % pour les prothses de genou. Il est noter que le taux dISO est calcul dans les 30 jours postopratoires. Le risque d'ISO varie selon l'tat propratoire du patient (mesur par le score ASA), la dure de l'intervention et le degr de contamination du site opratoire (classe de contamination d'Altemeier). Ces trois indicateurs permettent d'obtenir en les combinant l'index du NNIS (annexe 1). Cet index, mis au point grce aux donnes recueillies par le systme national amricain de surveillance des infections nosocomiales, permet de calculer des taux d'ISO pour des patients de niveau de risque quivalent (voir tableau 1) (2).

1 Elle-mme intgre dans les infections associes aux soins

2 Infections nosocomiales : le dossier Novembre 2010. Direction gnrale de loffre de soins Bureau qualit et

scurit des soins



Tableau 1 Taux dincidence des ISO selon le degr de profondeur et lindex de NNIS, 2008 (source Institut de veille sanitaire) Type de procdure NNIS-0 NNIS-1 NNIS-2-3 Nb

dISO Taux dISO (%)

[IC 95%] Nb dISO

Taux dISO (%)

[IC 95%] Nb dISO

Taux dISO (%)

[IC 95%]

Prothse articulaire de genou

Inf superficielles Inf profondes de lincision Inf de lorgane ou du site

14

4

7

3

0,25

0,07

0,13

0,05

0,14-0,43

0,02-0,19

0,05-0,26

0,01-0,16

9

1

7

1

0,32

0,04

0,25

0,04

0,15-0,61

0,00-0,2

0,10-0,51

0,00-0,20

2

0

0

0

0,54

0,00

0,00

0,00

0,09-1,98

0,02-0,99

0,02-0,99

0,02-0,99 Prothse articulaire de hanche

Inf superficielles Inf profondes de lincision

Inf de lorgane ou du site

23

8

7

8

1,20

0,42

0,36

0,42

0,77-1,80

0,19-0,83

0,15-0,76

0,19-0,83

33

13

13

7

1,68

0,66

0,66

0,36

1,17-2,37

0,36-1,14

0,36-1,14

0,15-0,75

3

0

2

1

3,57

0,00

2,38

1,19

0,92-10,23

0,10-4,26

0,41-8,47

0,06-6,56 Prothse totale de hanche

Inf superficielles Inf profondes de lincision Inf de lorgane ou du site

35

8

21

6

0,36

0,08

0,21

0,06

0,25-0,49

0,03-0,16

0,13-0,32

0,02-0,13

34

13

18

3

0,81

0,31

0,43

0,07

0,56-1,13

0,17-0,53

0,26-0,68

0,01-0,21

6

2

2

0

1,98

0,66

0,66

0,00

0,80-4,35

0,11-2,43

0,11-2,43

0,03-1,22

Une tude prospective ralise en 2002 au CHU dAmiens chez des patients ayant eu une implantation de prothses de genou a montr une incidence dinfections profondes de 4,29 % sur une dure moyenne de suivi de 24 mois. Le dlai dapparition dune infection profonde tait de 3 semaines 32 mois (3).

Donnes internationales Une revue systmatique de la littrature sur les infections du site opratoire profondes aprs arthroplastie primaire totale de hanche a rapport un taux dincidence estim avant la sortie de 0,2 % et des taux dincidence allant de 0,2 % 0,9 % dans les 90 jours postopratoires (4).

Objectif national du programme de prvention des infections nosocomiales Le programme national de prvention des infections nosocomiales (dclinaison du plan stratgique national 2009-2013) fixe comme objectif de diminuer globalement dun quart, y compris pour les infections profondes, le taux dincidence des infections du site opratoire pour 100 actes pour des interventions cibles3 faible risque dinfection. Cet objectif est atteindre en 2012 (5). Mode de contamination bactrienne et germes identifis La contamination bactrienne peut se faire par plusieurs mcanismes soit par inoculation directe en priode pri opratoire soit par contamination hmatogne soit par contigit (6). Les germes (6) retrouvs lors de ces infections sont principalement les staphylocoques (Staphylococcus epidermis et Staphylococcus aureus) puis viennent les streptocoques, les entrocoques (Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis), Pseudomonas aeruginosa, les entrobactries, Bacillus cereus et les anarobies.

3 Les interventions cibles sont cure de hernie inguinale ou de paroi, cholcystectomie, chirurgie

orthopdique prothtique, csarienne, chirurgie du sein



Classification utilise De nombreuses classifications sur les infections sur prothse existent mais la plus utilise est celle de Tsukayama. Elle concerne les prothses infectes de hanche et de genou et distingue 4 modes de prsentation clinique (7,8) : linfection postopratoire prcoce, moins dun mois aprs lintervention ; linfection chronique, retarde se manifeste plus dun mois aprs lintervention ; linfection aigue hmatogne, en gnral tardive, dans un contexte bactrimique ; linfection mconnue, rvle par la positivit des prlvements bactriologiques

peropratoires lors de la reprise dune prothse descelle considre comme aseptiques.

tat des lieux sur les pratiques et lorganisation de la prise en charge En 2010, la population concerne par la pose de prothse totale de hanche reprsentait 128 843 sjours en mdecine chirurgie obsttrique et la pose de prothse totale de genou4 66 305.

Le reprage dune infection sur prothse peut tre fait par divers professionnels de sant : le mdecin gnraliste qui revoit le patient, linfirmier libral qui ralise les soins postopratoires, le masseur-kinsithrapeute qui ralise la rducation, le rhumatologue, le chirurgien orthopdiste ou le patient lui-mme. Les signes dalerte doivent tre connus par tous les intervenants pour amliorer la prise en charge du patient. Les difficults soulignes par les publications (1,8) sont la variabilit des prsentations cliniques et lattitude thrapeutique qui dpend du dlai de survenue de linfection et du terrain. Un lment essentiel sur lequel insiste la littrature est la prise en charge multidisciplinaire dune infection osto-articulaire sur prothse : mdical, chirurgical et microbiologique.

Organisation de la prise en charge La prise en charge des infections osto-articulaires (IOA) sest structure en 2008. En effet, le Ministre de la Sant a reconnu 9 centres de rfrence pour la prise en charge des IOA complexes5. Ces centres ont une mission de coordination, dexpertise, de formation et de recherche ainsi que de prise en charge des cas dIOA les plus complexes, en lien avec dautres structures (notamment, les centres de correspondants)6. Les infections sur prothse doivent tre prises en charge le plus prcocement possible pour radiquer linfection et restaurer le fonctionnement de larticulation. Seuls les cas les plus complexes doivent tre pris en charge par les centres de rfrence.

1.3 Enjeux Llaboration de cette RBP doit permettre damliorer la prise en charge des patients avec infections sur prothse de hanche ou de genou dans le mois suivant limplantation et donc

4 Daprs les donnes issues du programme de mdicalisation des systmes dinformation. Nous

avons utilis la liste des codes CCAM dfinie dans le protocole de surveillance ISO raisin pour la prothse totale de hanche et pour la prothse totale de genou nous avons repris les codes CCAM utiliss lors de la RBP critres de suivi en rducation et dorientation en ambulatoire et en SSR aprs arthroplastie totale du genou , HAS 2008 (9). 5 Dfinit en annexe 2

6 Instruction DGOS/PF2/2010/466 du 27 dcembre 2010 relative au dispositif de prise en charge des

infections osto-articulaires complexes



dviter le passage la chronicit qui entrane des soins prolongs et lourds avec souvent des squelles importants et des couts induits. Pour la DGOS, tout tablissement de sant ayant un service de chirurgie orthopdique et un laboratoire de microbiologie doit pourvoir se reposer sur des RBP pour une prise en charge prcoce et adapte dune infection sur prothse (). Ces tablissement devront travailler en partenariat avec les centres de rfrence des IOA complexes .

2 Cadrage du thme de travail et des questions traiter

2.1 Donne disponibles (tats des lieux documentaire) Une premire recherche documentaire cible sur les publications de recommandations, mta-analyses ou revues systmatiques depuis 2002 a permis de trouver, entre autres, les documents suivants :

Recommandations franaises existantes Socit de pathologie infectieuse de langue franaise. Infections osto-articulaires sur

matriel (prothse, implant, ostosynthse). 2009. Recommandations internationales existantes American Academy of Orthopaedic Surgeons. The diagnosis of periprosthetic joint

infections of the hip and knee. Guideline and evidence report. 2010 National institute of clinical excellence (NICE). Surgical site infection. 2008 Mta-analyses, revues systmatiques ou autres publications internationales Senthi S, Munro JT, Pitto RP. Infection in total hip replacement: meta-analysis. Int Orthop

2011;35:253-260. Peel T, Buising K, Choong P. Prostehetic joint infection:challenges of diagnosis and

treatment. ANZ J Surg 2011;81:32-39. Urquhart D, Hanna F Brennan S et al. Incidence and risk factors for deep surgical site

infection after primary total hip arthroplasty : a systematic review. J Arthroplasty 2010, 25 (8) 1216-22

Ziza JM, Zeller V, Desplaces N, Mamoudy P. Infections sur prothses articulaires: conditions du diagnostic et traitement. Rev Rhum 2006;73:337-344

Zimmerli W, Trampuz A, Oschsner PE. Prosthetic-joint infections. N Engl J Med 2004;351:1645-54.

Autres publications franaises Rseau dalerte, dinvestigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin).

Surveillance des infections du site opratoire en France en 2008 - Rsultats. Saint Maurice : Institut de veille sanitaire ; 2010.56 p. disponible partir de lURL : www.invs.sante.fr

Instruction nDGOS/PF/2010/466 du 27 dcembre 2010 relative au dispositif de prise en charge des infections osto-articulaires complexes. Ministre du travail, de lemploi et de la Sant.

Infections nosocomiales- le dossier. Novembre 2010. Ministre du travail, de lemploi et de la Sant.



Plan stratgique national 2009-2013 de prvention des infections associes aux soins. Programme national de prvention des infections nosocomiales. Ministre du travail, de lemploi et de la Sant.

Socit franaise dhygine hospitalire. Recommandations. Surveiller et prvenir les infections associes aux soins. Septembre 2010.

Groupe tirsias. Tirsias IV. Infection des prothses de hanche.

2.2 Synthse de lavis des professionnels et des patients et usagers Parties prenantes consultes Une runion de cadrage sest tenue en juillet 2011, dont le but tait de valider les objectifs et questions pralablement tablis par la HAS et auxquels pourraient rpondre les recommandations. Elle a regroup des reprsentants des organismes, socits savantes, associations et institutions suivantes :

DGOS : Dr Laetitia May ; Socit Franaise de Chirurgie Orthopdique et Traumatologique (SOFCOT) : Dr

Christian Delaunay ; Socit de Pathologie Infectieuse de Langue Franaise (SPILF) : Pr Pierre

Dellamonica ; Socit Franaise de Rhumatologie (SFR) : Dr Jean-Marc Ziza (pressenti comme

prsident du groupe de travail) Association le LIEN : Mme Nicole Billast

Proccupations des professionnels et des patients et usagers La runion de cadrage a permis de recueillir les besoins et les attentes des professionnels et des usagers sur le thme. Les profils de patients concerns ont t dfinis. Linformation du patient est un point essentiel de la prise en charge.

2.3 Dlimitation du thme Objectifs des recommandations Les objectifs principaux de cette RBP : reprage et diagnostic de linfection sur prothse dans le mois suivant limplantation modalits de prise en charge de cette infection.

Questions retenues Les questions auxquelles il est prvu de rpondre dans cette RBP portent sur les aspects suivants :

Reprage et diagnostic de linfection sur prothse dans le mois suivant limplantation Quels sont les signes cliniques en faveur ou en dfaveur dune infection ?

Y a-t-il des facteurs de risque associs aux infections ? (li au terrain : nutrition, etc., li lintervention, etc.)

Quelle place pour les examens complmentaires dans le diagnostic ? (biologie, imagerie) Modalits de prise en charge thrapeutique des patients Traitement chirurgical selon :

type de prothse : ciment ou non, avec ou sans antibiotique reprise, en 1 temps ou en 2 temps dlai de survenue de linfection



terrain (ge, nutrition, immunodficiences, etc.)

Traitement mdical : antibiothrapie : Quelle antibiothrapie initiale doit tre prescrite ? Quel relai ? Ncessit de prvenir les effets secondaires Quelle dure de traitement ?

Autres traitements : prise en charge de la douleur prise en charge de la nutrition place de la rducation soutien psychologique

Signalement des infections nosocomiales (interne/externe)

Information du patient

2.4 Patients concerns par le thme Tous les patients adultes (> 18 ans) ayant subi une chirurgie de premire intention avec pose de prothse de hanche ou de genou.

Sont exclus du champ des recommandations : les enfants les reprises de prothse la prvention des infections sur prothse

2.5 Professionnels concerns par le thme

Chirurgiens orthopdistes, mdecins infectiologues, rhumatologues, radiologues, anesthsistes-ranimateurs, spcialistes dimageries, mdecins de mdecine physique et radaptation, mdecins gnralistes, masseurs-kinsithrapeutes, mdecins hyginistes, infirmires hyginistes, infirmiers

3 Modalits de ralisation

3.1 Modalits de mise en uvre La HAS est promoteur de ce projet.

3.2 Mthode de travail envisage La mthode propose est la mthode Recommandations pour la pratique clinique .

3.3 Composition qualitative et quantitative des groupes

Groupe de travail Chirurgiens orthopdistes : 3 (dont 1 expert de centre de rfrence osto-articulaire) Infectiologues : 3 (dont 1 expert de centre de rfrence osto-articulaire) Rhumatologue : 1 (Prsident du groupe de travail) Anesthsiste : 1



Radiologue spcialis en osto-articulaire : 1 Mdecin nuclaire : 1 Microbiologiste : 1 Biologiste libral : 1 Mdecin de mdecine physique et radaptation : 1 Mdecin gnraliste : 1 Kinsithrapeute : 1 Infirmier : 1 Reprsentants de patients : 1 Reprsentant du ple sant du mdiateur de la Rpublique : 1 Afssaps : 1

Groupe de lecture Le groupe de lecture reprendra la composition du groupe de travail mais avec un nombre plus lev de reprsentants (environ 3 fois plus) par spcialit ou profession et en veillant un minimum de reprsentation de lensemble du territoire national.

Il comprendra galement des mdecins hyginistes, mdecin interniste, infirmiers hyginistes, psychologues, psychiatres, reprsentants des CRCI, reprsentants des usagers en CRCI, soins de suite (SSR et HAD), pharmaciens, pharmacovigilants, CCLIN.

3.4 Productions prvues et outils dimplmentation et mesure dimpact envisags

Productions prvues Argumentaire scientifique Recommandations Synthse des recommandations (4 pages) Outils dimplmentation Fiche dinformation destine aux patients Critres qualit

3.5 Communication et diffusion Les documents seront mis en ligne sur le site de la HAS. Une dition des recommandations, de la synthse ou de la fiche dinformation des patients sera ventuellement envisage ultrieurement.

3.6 Calendrier prvisionnel Runion de cadrage : 8 juillet 2011 Avis de la commission recommandations de bonne pratique : 13 dcembre 2011 et 24

janvier 2012 Avis du Collge de la HAS : 8 fvrier 2012 Revue de littrature : mars 2012- juin 2012 Runions du groupe de travail : juillet - dcembre 2012 Phase de lecture : novembre 2012 Rdaction finale des recommandations : dcembre 2012 - janvier 2013 Validation par les instances de la HAS : fvrier - mars 2013 Diffusion : mars 2013



4 Validation

4.1 Avis de la Commission de Recommandations de bonne pratique de la HAS

Lors de la dlibration du 24 janvier 2012, la Commission Recommandations de bonne pratique a donn un avis favorable la note de cadrage.

4.2 Avis du Collge de la HAS

Lors de la dlibration du 8 fvrier 2012, le Collge de la HAS a donn un avis favorable la note de cadrage.



Annexe 1 Calcul du score de NNIS Les variables utilises (classe de contamination d'Altemeier, score ASA, dure d'intervention) sont recodes de la faon suivante :

Classe de contamination 0 = Chirurgie propre ou propre contamine 1 = Chirurgie contamine, sale ou infecte

Score ASA 0 = Patient sain ou avec maladie systmique lgre 1 = Patient avec atteinte systmique srieuse ou invalidante, ou patient moribond

Dure d'intervention 0 = Dure infrieure au 75me percentile pour l'intervention considre 1 = Dure suprieure ou gale au 75me percentile pour l'intervention considre

L'indice de risque NNIS est la somme des variables recodes et peut donc prendre des valeurs de 0 3



Annexe 2 Dfinition des critres de complexit dune IOA Extrait de lInstruction DGOS/PF2/2010/466 du 27 dcembre 2010 relative au dispositif de prise en charge des infections osto-articulaires complexes

Lobjectif dune telle dfinition est triple : lorientation des infections osto-articulaires complexes vers des structures adaptes au niveau de gravit de linfection, laccs au tarif major pour des structures identifies, la possibilit de contrle par lassurance maladie sur des critres dfinis.

La complexit est dfinie par lassociation de critres concernant le type de chirurgie, le terrain, la microbiologie et la prise en charge thrapeutique antrieure. Cette liste nest pas exhaustive. Le critre complexe de linfection doit tre propos sur la fiche de synthse de la runion de concertation pluridisciplinaire et au final valid par un centre de rfrence en infection osto-articulaire.

Certaines lsions ou situations peuvent tre dembles considres comme complexes 1. Selon le type de programme chirurgical : Il doit sagir de situations chirurgicales ncessitant des gestes majeurs dexcision, de couverture, de reconstruction osseuse ou prothtique. Pseudarthrose infecte avec perte de substance ncessitant une reconstruction osseuse ou des parties molles. Ostite sur os continu ncessitant une excision osseuse large ou une reconstruction osseuse ou des parties molles. Infection sur prothse articulaire ncessitant une reconstruction complexe. Osto-arthrite des grosses articulations (paule, coude, poignet, hanche, genou et cheville) avec signes radiologiques datteinte osseuse, ncessitant une rsection articulaire. Infection rachidienne, avec ou sans matriel, ncessitant une reconstruction osseuse. Exclusion : Ablation de matriel en milieu septique, amputation en zone saine, synovectomie, excision des parties molles sans reconstruction

2. Selon la prise en charge thrapeutique antrieure : Infection osseuse ou articulaire en chec dune prise en charge thrapeutique mdico-chirurgicale antrieure ayant associ un geste chirurgical dexcision et une antibiothrapie.

Autres cas Les infections osseuses ou articulaires, les infections des parties molles, lostomylite aigu de lenfant et de ladolescent, larthrite aigu et linfection post opratoire prcoce, ne peuvent tre considres comme complexes quen prsence dun des critres suivants : 1. Critres microbiologiques : La prise en charge par antibiothrapie est complique du fait dun micro-organisme particulier ou dune allergie aux antibiotiques limitant les possibilits thrapeutiques. 2. Terrain complexe Toute dfaillance viscrale svre interfrant avec le programme thrapeutique (insuffisance rnale ou hpatique, immunodpression, polypathologies) ou avec un retentissement gnral chronique associ.

Cas particuliers Les escarres et le pied diabtique ncessitent une prise en charge dans des structures spcifiques mais peuvent, dans certaines situations cliniques o une infection osto-articulaire profonde est associe (osto-arthrite), entrer dans le cadre dune infection osto-articulaire complexe si les critres prcdemment noncs sont remplis.



Annexe 3 Liste des socits savantes, organismes professionnels et association de patients sollicits Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant (Afssaps) Ple sant du dfenseur des droits

Infectiologie Socit de Pathologie Infectieuse de Langue Franaise Fdration Franaise dInfectiologie

Orthopdie Socit Franaise de Chirurgie Orthopdique et Traumatologique

Mdecine Nuclaire Collge Professionnel de Mdecine Nuclaire Socit franaise de mdecine nuclaire

Anesthsie-ranimation Collge Franais des Anesthsistes Ranimateurs Socit Franaise dAnesthsie Ranimation

Radiologie Conseil Professionnel de la Radiologie Socit Franaise de Radiologie

Microbiologie/biologie Socit Franaise de Biologie Clinique Socit Franaise de Microbiologie

Mdecine physique et radaptation Association Nationale des Mdecins Spcialistes de Mdecine Physique et de

Radaptation Socit Franaise de Mdecine Physique et de Radaptation

Rhumatologie Collge Franais des Mdecins Rhumatologues Socit Franaise de Rhumatologie

Mdecine gnrale Collge de la mdecine gnrale

Masso kinsithrapie Socit Franaise de Physiothrapie Conseil national de lordre des masso-kinsithrapie Collge National de la Kinsithrapie Salarie

Infirmier Association de recherche en soins infirmiers Conseil national de lordre infirmier

Reprsentant de patients Association Le lien



Bibliographie

1. Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE. Prosthetic-joint infections. N Engl J Med 2004;351(16):1645-54.

2. Rseau d'alerte d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin). Surveillance des infections du site opratoire en France en 2008. Rsultats. Saint Maurice: INVS; 2010.

3. Eveillard M, Mertl P, Canarelli B, de Lestang M, Eb F. Risque infectieux aprs implantation de prothses de genou. Etude des infections profondes pour une srie continue de 210 prothses totales de genou en premire intention. Bull Epidmiol Hebdo 2002;13.

4. Urquhart DM, Hanna FS, Brennan SL, Wluka AE, Leder K, Cameron PA, et al. Incidence and risk factors for deep surgical site infection after primary total hip arthroplasty: a systematic review. J Arthroplasty 2010;25(8):1216-22.

5. Plan stratgique national 2009-2013 de prvention des infections associes aux soins. Paris: Ministre de la sant et des sports; 2009.

6. Socit de pathologie infectieuse de langue franaise, Collge des universitaires de maladies infectieuses et tropicales, Groupe de

pathologie infectieuse pdiatrique, Socit franaise d'anesthsie et de ranimation, Socit franaise de chirurgie orthopdique et traumatologie, Socit franaise d'hygine hospitalire. Recommandations de pratique clinique. Infections osto-articulaires sur matriel (prothse, implant, ostosynthse). Texte long. Grenoble: SPILF; 2009.

7. Senthi S, Munro JT, Pitto RP. Infection in total hip replacement: meta-analysis. Int Orthop 2011;35(2):253-60.

8. Ziza J-P, Zeller V, Desplaces N, Mamoudy P. Infections sur prothses articulaires: conditions du diagnostic et traitement. Rev Rhum 2006;73:337-44.

9. Haute Autorit de Sant. Critres de suivi en rducation et d'orientation en ambulatoire ou en SSR aprs arthroplastie totale du genou. Recommandations. Saint-Denis La Plaine: HAS; 2008. http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_639103/criteres-de-suivi-en-reeducation-et-d-orientation-en-ambulatoire-ou-en-soins-de-suite-ou-de-readaptation-apres-arthroplastie-totale-du-genou

Documents

HAS infection sur PTH-PTG.pdf