HAS / SEVAM - C. Locquet – avril 2008 1 LÉvaluation des Pratiques Professionnelles Au service de lamélioration continue des pratiques Claudie Locquet,

HAS / SEVAM - C. Locquet – avril 2008 1

L’Évaluation des Pratiques Professionnelles

Au service de l’amélioration continue des pratiques

Claudie Locquet,

Service Évaluation et Amélioration des Pratiques

2HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 2

L’ensemble des professions de santé est appelé à s’engager

dans l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP)

et la formation continue (FMC)Loi de A.M 13 août 2004,

article 14 Code de SP,

art L 4133-1-1;

Décret du 14 avril 2005,

Décrets du 2 juin 2006.

Le contexte


Ce que je fais

Ce que je crois faire

Ce que je dois faireRéférences

ECARTS

Comment ?

Se poser des questions, c’est entrer dans une démarche d’amélioration


VOS questions :

1. Les salariés que je suis, alcoolo tabagiques, sont-ils identifiés ?

2. Les salariés exposés à l'amiante sont-ils suivis correctement ?

3. Les salariés sont-ils à jour de leurs vaccinations recommandées?

4. Mes fiches d'entreprise sont-elles à jour?

5. ……?


EPP : motivation croissante des professionnels

Recherche constante

Efficacité

Utilité

Au bénéfice du Service rendu

au salarié

Dans un souci de Meilleure utilisation

des ressources

EPP


EPPEPP

NORMATIVE

Avant Après

Avant Après

FORMATIVE

EPP : une finalité formative orientée sur l’amélioration continue des pratiques

PLANIFIER

AMELIORER FAIRE

ANALYSER

…EPP continue intégrée ….


Un challenge !

Chaque médecin, et bientôt chaque professionnel de santé, doit avoir

une partie de son activité

analysée,

en référence à des données de la science de type EBM,

et protocolée .


BASEBASE« « REFERENTIELLEREFERENTIELLE » »Recommandations, consensus,Données recherche clinique … Evidence Based MedecineEvidence Based Medecine

PRATIQUEPRATIQUEEn routineEn routine

Littérature scientifique très abondante…. Mais, pas toujours :

adaptée,actualiséeaccessible

Mise en œuvre (« Implementation »)de la manière qui vous semble la plus appropriée prenant en compte- la charge de travail - la démographie médicale- les évolutions réglementaires- le mode d’exercice- les exigences diverses…

EPPEPP

Chercher des références de bonne pratique

de L’EBM à la « vraie vie » …


2 choix stratégiques de la HAS

Démarche partenariale

=

Délégation de la mise

en œuvre à chaque

profession

EPP intégrée

à l’exercice

Professionnel


Dossier médical en santé au travail

SFMT et HAS

Recommandation professionnelle

méthode consensus formalisé =

• Recommandation

• Critères EPP

• Indicateurs…

Autres outils programmes

ou recommandations

À la demande des professionnels

Fédération des médecins du travail dans un Collège des médecins du travail


6 modalités et 6 méthodes d’EPP disponibles sur le site et en brochures

Revue de Mortalité morbidité

Revue de Mortalité morbidité

Chemin cliniqueChemin clinique

Revue de Pertinence des soins

Revue de Pertinence des soins

Audit clinique Audit Clinique Ciblé

Audit clinique Audit Clinique Ciblé

Les démarchesdéveloppées

Les démarchesdéveloppées

Maîtrise statistique des processus en santé

Maîtrise statistique des processus en santé

Groupes d’analyse de pratique entre pairs

Groupes d’analyse de pratique entre pairs

Réseaux de santé Réseaux de santé

Visites académiquesVisites académiques

Réunion de concertation pluridisciplinaire (en cancérologie)

Réunion de concertation pluridisciplinaire (en cancérologie)

Staff-EPPDes équipes hospitalières

Staff-EPPDes équipes hospitalières

Modalités innovantes intégrées à la pratiqueModalités innovantes intégrées à la pratique

Exercice coordonné protocolé en maison, pôle et centre de santé

Exercice coordonné protocolé en maison, pôle et centre de santé


EPP validéeEPP validée

250 crédits

Catégorie 1 : formations présentielles

Catégorie 2 : formations individuelles et à distance

Catégorie 3 : situations professionnelles formatrices

Catégorie 4 : dispositifs d’évaluation

100 crédits

EPPEPP FMCFMC&&

EPP et FMC des crédits / 5 ansc

et dans la durée

significative


Conditions requises de validation individuelle d’EPP

Pour chaque médecin engagé :

• Reconnaissance de la participation personnelle dans un programme (implication individuelle)

• dont le suivi permette de montrer un impact sur les pratiques professionnelles (/données individuelles voire

collectives).

• Choix d’au moins une modalité d’EPP, en rapport direct avec son activité et susceptible de permettre, notamment par leur contenu et leur durée, une amélioration des pratiques (besoin d’amélioration)


décret 14 avril 2005 : les médecins salariésnon hospitaliers

Certificat = participation effective à une démarche d’EPP

Attestation quinquennale

Selon

les

critères

de la

HAS

URMLUnions régionales des

médecins libéraux CME

Commissions, Conférences médicales

d’établissement

OAOrganismes agréés

Libéraux Salariés non hospitaliersHospitaliers

Salariés ES privés


Validation de l’EPPcl

Mode d’exercice Certificat individuel

d’EPP

« regard extérieur »

Médecins libéraux hors ES URML MH ou OA

Médecins libéraux en ES URML ( +/-CME) MH ou OA

Médecins salariés en ES

Publics et PSPH

CME MEE ou OA

Médecins salariés en ES

Privés

OA ( +/-CME) OA (ou MH)

Médecins salariés hors ES OA


5

26

13

6

7

10

6

Universités Sociétés savantes

Associations de formation continue Sociétés commerçiales/consultants/édition

Structures de formation professionnelle Réseaux/Structures d'évaluation

Réseaux de santé

95 organismes agrées (OA), dont 72 co-agrées pour le secteur salarié

3 dossiers spécifiques en cours d’agrément médecine de la santé au travail : GNMST BTP, SIST IF, AMtB…

E-pairs

premier organisme agrée EPP

spécifique pour les médecins de la santé au travail


EPPEPP

Réalisationle + souvent

collective

Validationindividuelle

Entre pairsEntre pairs

EPP40%

FMC

EPP : organisation, réalisation, validation,

et FMC

pluridisciplinairepluridisciplinaire

PluriprofessionnellePluriprofessionnelle

Organismes Agrées

certificat


Évaluation des pratiques

Pratiques évaluées

Santé améliorée:

Qualité des soins, de la prévention, et du service rendu

Quelle finalité ?cl


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