45
Esen Erdogan-Ciftci Eddy van Doorslaer Angel Lopez-Nicolas Health, Financial Incentives and Re- tirement in Spain Discussion Paper 11/2008 - 035 November, 2008

Health, financial incentives and retirement in Spain

  • Upload
    ngotu

  • View
    217

  • Download
    1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Health, financial incentives and retirement in Spain

Esen Erdogan-Ciftci

Eddy van Doorslaer

Angel Lopez-Nicolas

Health, Financial Incentives and Re-

tirement in Spain

Discussion Paper 11/2008 - 035

November, 2008

Page 2: Health, financial incentives and retirement in Spain

� ��

������������������� �����

���������� ���

����������� ���������������������������������������� ���!�"����

��������������������������������������������������������������������������������

#�� ����$���� �%�� �$����� �� %����%� ���� ���������� ����������� �� �%�� ������$���� ����������� �� �����

&�'���� ��� (����)� *������+��� $���+���� �� ������� &����%�� ���'� ���� ����+��� ���+��� ���� �����+�����

+���� ��,��$��'��� %�������� ���� %����%� �%�'�� ���� �������� ��� �%����� ��� �� �$������ %����%� ���'�

$���+��� ���� ��$�)� #�� �-�$���� ��,+�� $��'��� �-���� ���� ,�%� ��� ��� ������$���� ���� �� ,������

������������������$��������+����������������&%����������������+�,�������%����������)�#�������

�%��� ������� &����%�� ����+��� ���� ���'� ���+�� ���� ����������� �����$������� �� ������$���� ����������

���%+%� �%���� ������� ���&��'��� ��� �%�� ������� �%��,���������������� ������$���)� *������� %����%� ���'�

�%&����������������$�������,�%��������������������$���)�.�����������������%����%��%�'��%������

�������������������� �%����,�,�����������������%��,������������������������$���)�/���'�������+��

�������+����&��������%���0�1����������� ������������&%���$���+�������2+��������-������������� �$�������

������$����,�%���+���%���%����%��%�'�������0��1���������%����%����'���������$����$������������%���

%����%��%�'����������$�����������$������������)�#�����������$���$+����������������������������

����$� �� ������� ����������� ���� �%&� %&� ���� �-������� �������� �$����� �� �%��� �� %����%�

�$����$����)��

���������������� �����!��"�#��� ��!������$�!����#��%$��!��%�#�!�#��� %�!#�

&��������!'!���!�#����((���)*��&�+,���

���-#�����.�"�#����

3%��� ������ �������� ��$� �%�� ��4���� 56����%�� *��$�� ���� #�'� ������ �%�� ����� �����7� �+����� ,�� �������

0 ��&�'������+�����������������������������$���1)�#�����������+���� +����������6+������8,��+&�����

3������ 9�� �:/��� ���� ������������� �� �%�� (�����%� 6����%� ���$���� ;��������� $������ ��� (���$������

��$���������������<$��+�=�,���/��������������� �%�� �������<������#�'�%�� ���>+����??@��3%��6�+������

���+�,����$$����)�(+�������$��%��A������������ ���������*����������%�+%���4����(�>��??B�?@C@"� ?D�

������+�����,��=���8��������������+������'�&�����)������

/������%�#�!#.��$� ��������.�#�0'��1�$�1#��������23)4)*45*66637����8��23)4)*45*69)5)����

��������������������������������������������������� ����$+�� (�%�� �� ���$����� ������$���� �� ;������� ���$����� ����$+�� /���������� �� ������� ��3��,�����*�����+����� ����$+�� (�%�� �� ���$����� ������$���� �� ;������� ���$����� �� ������$���� �� 6����%� <����� ����A����$�����������$+��/��������������� ����������3��,�����*�����+�����"�������$���������$�����/�����������<���E��������� ��������� ���������(�����

Page 3: Health, financial incentives and retirement in Spain

� ��

�������������������

)� #����$��!�#��

�*�� (������ ��� ��� $��� .� �� �+�������� ��+������ ���� ��� ������� �������� �,+�� �%��

�+������,������ �� ������ ���+����� ������$������ ��� ������+���� �%�� �+,���� ������� �����$)��

���������+,������������������������������F�������-������������(�����������GB������4��������

,��@"����$�������@C����&$�������?D?��.� ����??CF��%��������������������$����%���

��������� ������� �%�+%+�� �%�� �&������%� ����+��)� �&��� ������������� ������ �� ����� $���

�����,+��� �� �%������������&�'������������ ������&%��%�� ��� �+�����+��� �������� �,+�� �%��

�+������,������ �� �%�� ��������+�� �+,���� ������� �����$)� 3%�� �$,������� �� ������$����

�������� ���+����� ������ �-��� ��$� �%�� ��,+�� $��'��� ���� ����+�� %����%� ���� ����,������

���+������ �����$�� �������� �� ����� �+������,��)� 3%�� ������� ������$���� ��� %��� ���������

��$����G@���������%���G������%���������HB?����HHB�09����������(�����������HH@1)�*���??���

�%�� ������������ ������$���� ���(�����&���G�)B������� ��������")CI�����&� ���������&����

������%���GB�0#����<�+������;����8�������/������ �����1)�(�����%�������$�'��������

�&���� �� �%��� ��,��$� ���� %���� ��������� �������� ���������� �%��� ��$�� �� ���+����

�$������� ��&�'�,����� �%�� �-������ ��������� ������$���� ���� ��GB�������� ,�� ����������

�������������,������������%����%�����������D)��

3%����������������������� �%������������������������� �%�� ������$�����%������������&�'���)�

3%��������+����������+���%����%�����+�������&��%�������+��������������+�%�����%�����������

���%�����������+����������$���������������$��������$����������,��������%�$��)�6����%�����+��

�����'��������������%��������$�����������������������&���)�=���������%����%�$�������������%��

���+���������&�')�(���������%����%������%��������������$����������+�����������������

���+����������)�6����%����� ����+������ �%�� �������+��:����$��������$��%�������������$��

����������%����������-��������������%���-��������+$,�����������������,������&�'�����

������$����0J���$�����HC�1)��

��������������������������������������������������

D�/����� �%������������� �$������� �%��� �����+��&�'���,����� �%�������GB�������&����%���� �%�����+����

�%�����������������,������������������,���I������+����������&�'�+��+������%�������C?������)�6&������������

�$������%��� �����,+���� �� �%��������� ��%�$�����D?�������,�� �%�� ��$�� �%��� ����%� �%�������GB�� �%���&����

����������%�%������+��������������"I����%����,�����������+��0�������������������� � ������������ �������

����� ���������� ������� ��1)�

Page 4: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "�

*�� �%��� ������� &�� ����������� �%�� ����+����� �� %����%� �%�'�� ���� ���$��� ����������� ��

������$���� ,�%����� ��(�����%������&�'���� 0B?K1�,��$�������$������$������$�����

��� ������$���� �%��� ����+��� ,�%� $���+���� �� ������� &����%� ���� �� %����%� ���� %����%�

������������)� 3� +�� '�&������ �� �%��� ��+��� %��� ���� ���������� ��$+�����+���� �%��

�����������������&����%�����%����%�����%���������������������$������(�����%�&�'���)�=��

+���+�������&�������+����+,�����������&����%�$���+��������%��&�'��������%�����������

������ ������������� �����0� 6<1���$������&�'���(��������)�3%���������$����%���,��

���������%����������������+�������%����,+��$��'���%���������������������%����������)�3%��

(�����%� ����� ��� �� ������+���� ��������� ,���+��� ��� �%�� ���������� ������ 0�1� �%�� ��'�� +�� ��

����������������&���$�������������%��������������&����%�����,������$�������$��%����,+��

$��'���%����������&�'����,����$�������������%���������+�������%����������+���+,����

�����$�����0,1�����$��������������HHC������+����������������������������������+���������

�%������� �������&����%� ���� �1� +��$���� ���� ������� ����%��� ���� �%�� ��'���� �������� �� ��

�����������$�����+,�������������%�+%���$+������)�

;�����&����'�&��������+��������$�����������������%����&������������+���%����%����������$����

$���������%�����'�������$���+�����%����%�����+���,�����������)�#������$���������$��

�%��� ��$�������,�������+�������� ����-��� �������%����%� �%��� �$,����� ���� �%��%����%���������

����$���������%��� 6<�+����$+�����������$��%��)�=�$��%���%����%�����-�&�������,��� ��

�������$���+������%����%��%�'�)�3%��������+��������$�����������������L������������)�0�??C1�

&%�%�����%&���%������$������%����%�����-�$���+�������%��,��������,�������$�������������

%����%� ���� �%���� $������� ��� %��� ,������ �-��������� �&��� ��� ������$���� ��������)� .+��

$������ �� �%�� �������� �� %����%� �����+���� ��'��� ���� ���+��� �%�� ����%��� ��$� �����+��

�������+������$�����%��������,��������+������������������%����%� �%������������$��� �%������

��$��������%������������������%�������������%��%����%����'����������%����������%���������

��'�� ������ �� �������� �%�� ��������� ���������� ��,��$� ��� %����%� ��� �� ��,+�� +��$���

�2+����)�#��+��� �%�� ����+������ ���+��� ��+���������� ���� �-����� �%�� ��$������������ ��

,�%��$���������%����,��$���������������%����%��%�'���������,+��������������2+�����

������$����+�,�������%����������)�#������+���+��$��������$���������$+������%��$���

�$�����������+�������������������$����%��(�����%�������������$������$����$���������%��

%����%�����+���������&�'���)�

3%�������������������������&�)�*�����������&��,������������&��$�����%����������������+���

��%����%�����������$����������������,�%��%��/(������+���)�3%����-���������������,���+��

Page 5: Health, financial incentives and retirement in Spain

� D�

����� ����$������ ����������������� ����������� ����%����%� ����-)�(������ D� ������,��� �%��

���$������$���������������B�����������%������$��������+���)�=���������������G������%�������

������� ������� �%�� ��$+������ ���+���� ���� ����+����� �� ,�� ���&�� ��$� �%�� �$��������

�������)�

+� ����� ���!#�#�!���#��#�!:����#�����!��"�#����

�+1)������!�#� !%�������#������ ��#�����!��"�#���6����%� ������ �� $�4�� ���� ��� ������$���� ���������� ���%+%� �%���� ��� �� ������+�� �� ����

��������� �$�������� &��%� �������� �� ���������� ����������� 0��� �+������� ���� �))� +����� ����

A������� 0�HHH1� ���������,$� 0�??G�11)�3%�� �$�������� ����������� �%�� ���������%����%���

��,�����������������������%�$������,���$�������������������%��$���+��$������%����%�

����+�)� .����� �� �������������� %����%� ����+�� 0(;61� $���+��� ��� ������,��� ��� �+������� ��'���

�������������������%����&��%����%�����+�����������������������������$����������,����

,+���%���$���+���%�������������,��$��09+�����HH�M�9+��������)���HHH1)�

�=��������������%�����������$������+�����������'����$����,��������(;6��������������+����

&%��%����������$���+��$���������������������������������$��������%�����������%����%���

��,������� ������������)� (�������� (;6� ��������$���,�� �����+��&��%� �������� �� �%��

����������������������&%��%�$�%�������������!������$��������%���$�������%����%)�9���+���

,���%����%�����������$�������������&�'���������������,��������$���������������������

$���4+������ �%����&��%���&�����$� �%�� ��,��$��'��� ,�� ����������� �%���� %����%� ��,��$��

0�����"�"�;�����������9+�'%�+������H@B1)�3%���������������������%��N4+�����������%���%����:��

���������+����(;6���,�����'������������:�������+����&�����&�'����������������������+����

��� ������������ ����+���� ���+��� ���+������ ��������)� *�� ��������� ����$���� ����$$���

$��������������+����������������������+�����������%������+��%����%��������,���������������

�������,��������,����������������&�����)�;�������+�����%���������������(;6������$�����

������$�������%��������������&����,�����%���$����������$��������,������������$������������

������������$���+�����%���$�������%����%�������)��$���������������������%�������+�������+�����

L��'%��������"�0�HHB1��&%���������������������������������������������(;6������%&��%���

�%�� �%���� �� %����%�$���+��� 0(;6�����+��$��� ,4�������$���+���1� �������� �%�� ����$�����

�$����� �� %����%)� (�$�������� �����,$� ���� L��'%��� 0�??�1� ���� ����� �%��� �%�� �%���� ��

%����%�$���+��� ����$������ ���� ����+��� �%��� (;6� ��� �����+�)� *�� ����������&���� ����

Page 6: Health, financial incentives and retirement in Spain

� B�

A���%����0�HHH1������������������������$���+��$�����������4+�����������,���������%&��%���

���%����%� �������������&��%��������� ������$���������)�#%��%��� �%���� ���+��������$����������

�$����������+������������%��������,����������������������$�+��2+�����)��

3%�� ������� %����%� ���� ������$���� �������+��� %��� ��+���� �� �%�� ��������� �$�������� ��

���$�������� ��$������%����%��%�'������+�������+�����������������%����%� ��� ������$����

��������)��09+��������)��HHHM�������������)��??GM�8,����������)��??GM�6���������"��??G1)�*��

���� �� �%���� ��+������ �%�� ��������� ���������� ��,��$� ��� ���������� ,�� �����+$������(;6�

+���� $��� ,4������� %����%� ���������� �+�%� ��� �%�� ����������� �� ���������� �� �+��������

��$�������)�3%���$$�������������%������+���������%����%��������%����%����������$�������

���� ��� ������$���� ����������&��%� ������� ����������� �%�� ����������� �+���� ���� �%��� ��������

%����%� �%�'������ ��� �$������������������ ������$���)����������� ��)� 0�??G1� ���� ��+�� �%���

+����%����%� �%�'�������� �� ����������&��� �� ���$������ �� ��������� �+����������������

,������+����,���%������������,��&�����������+���+�,��������%������������������%����%)�3%���

��� �� ,���+��� %����%� �%�'�� ���� �������� ,�� ������������ �%�� ����� ���� �����+����� ��$��

�������� �%+�� ���$�������+�,������� �������+��� �������)������,$���� ��"� 0�??G,1���+����

�%����������%���,��&�����%�������������,�����������$���$����+��$�����������$�����%���

%����%� �%�'�� ��������� �%�� ��'���%�� �� �%�� ����� �� ����,������ ,�� �"@� ���� ����)� 6&������

%����%� �%�'�� ���� ����������� ����� ������� ���� �%������� �%��� ����+��� �%��� �%�� $�4����� ��

,�����������,�����������+�����$����+���%����%������������)��

=�� �%�� ��������� ����� �� (������J���O��J�$��� ���� ������ ������ 0�??G1��+��� �%��� %����%�

�%�'�� ��-���� ,�� �� ����������� ������������ �� ������������� ������� %����%� ����+�� ��+���

�+,��������������������%����,+�����������+����&�'����,��&�G?�����%���+������ $$+�����

6+��%��� <����)�>�$E����A������ ��� ��"� 0�??G1� ��+����� ����� (�����%�&�'���:� ��,�������

����������� ���&��� �� %����%P����,������ �%�'� +���� ������������ ����� ���� �+��� �%��� �%��

��,�,����������$���������&�'�����������&��%�,�%���������%��������������%���%�'������

�%��� �%�� ��,�,������ �� ��$������ ��� �$���$���� ������� �+,����������� &��%� �%�� ����� ��

����,�����)�

+1+�"%����#����'������ �:���$���!#�#�!���#��#�!:���

;��%�������������%���$���������������+�����+�������%������������$����������%����%�����+��

���������� ����������)� L��'%��� ��� ��)� 0�HHH1� ����������� �%�� �������� �� %����%� ���� ����������

Page 7: Health, financial incentives and retirement in Spain

� G�

��������������%�����������������-����+��������%�� ��%�������Q�������������$����0�81������,������

���+������ 0�*1� ����+��$���$���� ���+������ 0/*1)� *�� �-�������� ����������� �����*� ����/*�

��%�$���� �%��� �%&� �%��� %����%� ��� �%��$��� �$��������������&%�������������� ����������� ����

�$������&%����-������������������������8���%�$��)�

.�%��� ������� �%��� �$����� �%�� �������� �����������������,���� ���� �+,4�������%����%� ����+����

������$��������9+���0�HH�1���&��������A���%����0�HHH1�����A�J�����0�??D1)�3%���������%���

�%�� �������� �� %����%� ���� �+,����������� ������� �%��� �%��� ������������ ����������)� 3%��$���

&����'�&�� �$��������� &�'� ��� �%�� ���� �� ��+����� �� ���������� ����������� ���� ������$����

������������������,��J�+,�������#����0�??D1��&%��%�����+���������������������������&�����

�+�������� ����+���� J��$����� /)L�� ��%��������� (������ ���� *����� �$�� �%���)� 3%���

������������������������������������������������������������$�����%�������-��������*���������

(����)�>�$�����A�����������"�0�??D�1B���������������%�����������%����%���������$�����,+��

�����+���� �$�+������������� �������������$�(����� (��+����� ��$������������ ������� �� ��+���

�%�����$��������%����,�,��������������$�������(����)�(+������������%���������������������

�������������������������������0$���+����,������+�������'�������������+�1����%����,�,������

��������$�������������$�����������+,����������&�'���)���

*�����������&�����������$�����/(���+�������+$�����������A���%����0�HHH1�����+����%����%��

�$����� ������������ ����������� �� ������$���� ��� �$�������� ,+�� ���� ���� �-������ %���� �� �%��

,������� ��������� ��� ������$���� ������ ��� �%�� /()� ;� ������� ������ ,�� 9��'�� ��� ��"� 0�??C1�

�������������$���������%����������������������������������������������%����%���,��$��0���%���

�%��� %����%� �%�'�1� ��� $��� ���� &$��� ��� �%�� /)L� +���� �&� &����� �� �%�� �����%�

����+������(+�������;���0��(;1)�3%�������� �%��� �%�� �$�������������� �������������

������$���� ��� ���� �$���������� �%��� ����� %����%�� ���� ��� ��� ����$���&%� ���� ��� ���

%����%�&%�����$�����'������������������)�

3%����+������+$$��������,�������������+�����%������������������������$������������������

����-��������������$������������)�6&�������%���$����,���������%������+��������$�������,��

������������ ��� ��$������ ������������ $��%��� ���� ���������� �����,���)� 3%�� ����$����� �� �%��

����������%����%���������$��������������������������%��$���+������%����%�+��������%��&������

&%��%� �%�� ���$������ �����+��� ��'��� ���+��� �� ��������� ���������� �� $���+��$����

�������������������������������������������������B�>�$�����A�����������)�0�??D�1�����������%�+%���������������%���+������������%������������+�������%��(�����%�(�����(��+����������$����$�&%��%�&�����&�&%���������,�������$��������%���������������$����)�

Page 8: Health, financial incentives and retirement in Spain

� C�

����� ���� &%��%��� �%�� $���� ���� ������ ��� ,�%� %����%� ���� ���������� ����������)� #��

�����,+������%����������+���,��$�������%������������,�%�%����%����������������������������

������$������%+�����������%����������%������������%�����&�����������������$+�����+���)��

3� ������#��������!#.��%%���� ���

31)� ������#�� ���-� �"%�!#.�

�.+�������������'�����$��%���+,����+��������������%����������������� ������������� �����

#��� $)� 3%�� � 6<� &��� �������� ���� ���������� ,�� �+������� �%�� �+������ (�����������

.������ ���� �������� �� �� ����+������ �+����� ,����� �� �� ������������� 2+����������� �%���

�����������+�����������&������������������������������%+��%���������������+�����G�������

���� ����� ��� ���%� �/� $�$,��� �����)� *�� ����+���� ����������:� ��$���%��� ,��'�+����

�$���$��������+������$���%����%�����+����������������������)�#��$�'��+�����������%��&�����

������,���0�HHD��??�1����(����)�#��%����+�����%�������,���5�������������$�����������������+�7�

�������+�����,+��$��'�������+��������&�)�;�,�����������,���N�$�����:������������%����%��

���������� ���&�'����+�����$�����������$�� ���������$���$���)� N(�����$�����:� ����������

������$���$���� �� &�'��� ��� �� ��$���� ����������)� 8�����$���� ����+�� ��� ���� ,����� ��

�������+��� �����������)�;� �+$,��� �� ��+����� %���� ������� �� ,������$���+��� �� ������$����

������������%��������������$����$�������������������$��������������09+��������"��HHHM�

������������"��??GM�6���������)��??G1)�#������+������������������%������&���������������

����+��� ��� �-������� ���������� ����+���� ������$����� ,���� ���$������� ��������� ���� ����

%+��&�'��,+���-��+�����%������������%�$����������+��$�����)�8�����$���������'������

����,��,��������$���������������������+,��2+���������������,��'���&�'����������)�

#�� ������ �%�� ���'� ��$���� $��%��� ��� ������� ,�� ���������� 0�HH?1�� ���� ���&� ����

�������+����&%���������$���$����0���%����$��������������$�����1���������%������+��

B?�GD�����%��������&�����������������&%����%���������������'����������)�3%�����������+��������

���������%����,�����������������,������ �����&�+�)�3���������������%�������������&�������

��������� ���� �+$$������� ��� 3�,��� �)� � 3%�� �������� ���'� ��$���� �������� �� �DDH� �$������

�������+�����CDI�$���������DG)")�I��"�)HI������?)CI��������+���B?�BD��BB�BH�����G?�GD�

������������)� � 3%�� ���'� ��$���� ���+����� ���+���� �� "DC� ,�� �%�� ��%�%� &����� &%���� �%��

�+$,�������������������������������������������������$�D�����&��������"?�����&����@)��

Page 9: Health, financial incentives and retirement in Spain

� @�

3%��$�������$�������,���+��������%���������+������������������$�&�'�F�$���$������+��

������$���$���� # ������ %���� &��'$� ��� �%�� ����� ����� �� �%�� �+����)�#%��� ����� ��������

��$�&�'����� ������������������ ����������� ����������,���$��������������$�������

�%��� &��� $����� �+�� �� �%�� ����� �%��� �%���� �����+�� ����� ��,+�� ����+�� &��� +��$������

P��������)�;��%+%� �%�� ���������� �� �%��� �������+���� ���� �&��&�� ��������� ����� ��������

��$� &�'� ��� �%���� ������ &��%� �%�� ������� �� ����� �������� ���� �%�� ������ &%��� �����

��������&���������������������+�������+$$�����������%��+���������$�+�������+��# ������

%����&��'( ������$"��

.�%���������$���%��������,����+��������%���������������+��Q����+$$������������&%��%���

�%�� �������+��� ��� �� %+��� &���M� ��+�������� ������$����������+���� �%�� %�%���� ����� ��

��+��������%���������%��"�������*( ������������$��������%���������������������+�����M�

�$������� ������ ����� �� ��������� ��+�����M� �$������� ����� �%��� ������ ����� ��

�����������+�����M��2+���������+����������������,��M�&%��%����%�������+�����������������

�%��%+��%��M�����&%��%����%���������+������$������)�� �$�������������������������,�������

�%����������������������������3�,����)�

31+� ������!#.�%�#�!�#�!#��#�!:���'���� �� %�#!� ���"%����'�� �������

�31+1)������!��"�#��!#�� ��;%�!�#����$��"�����

#�����&� �%�� ����%��� �������� ,�� �%�� �����R��+�� ������$����$���� ��(��'� ����#����

0�HH?1�� &%��%� ���+$��� �%��� �������+���� �$����� �%�� �-������� �������� ���+�� �� ��������

�$$���������0���+����������$�1����%���-������������������+���������+�����&�'�����%�����

�%����������������� ��� �%���+�+��)�3%+���������%������� �%�� �������+��������+���&�'����

�%���������������������+����)�;��������������%���$������������%���$�+���������%�������

���+�������,���#���$��������+��������1���������$������������������������$���)�;���%&��

,��(��'�����#��������%����������������+,��2+����&�'������,�� ��������J�+,���0�??D1�����

;��%� ��� ��)� 0�??B1�� �%�� ����� ���+�� ��� �� �$���%������� $���+��� �� �+�+��� ������$����

����������)�.���������� �� �%�� ��������+��$����&�� �������� ��� �%��� ������ ��� �%�� ����+���

���+��$���� ���&%��%� �������+�����$������-�������+�������������������$���� ��� �%���+������

������&��%��%��������$��������%����-�������)�#����������������������$���+�����$�������

�������������%��5���'����+�7�$��������&%��%��������+������$�����$������%�����������+�����

���$���%����%��������������������%�����������+��������$���%����%���&+�������������$�

Page 10: Health, financial incentives and retirement in Spain

� H�

�������������������,�������������%���+�+��)�*���%�����'����+��$�����%��&�'���������+$�����

,��$�����&���� �'��� �%��� ��� �%�� ����+���$���� ,���+���$��� �%��� ��� ����,����+�+���

������$���� ��� ��� �$������ &��%� �%�� �+������ ��)�#�� &���� �$�+��� ������� &����%� ��� �%��

�������+��� ��������������$���������+������$�����������%��������$����$����&��%�$�������

�����������$���+����,������+����������'����+��������������&%���� ����+����%����%������%���

�������+����%�������������)�/���'����+���$���+�����+�%���� �������$���� �������� ���$����$�

&�'�� ������� &����%� ���� ���� ����+��� ���� �,��� �� ���+������� �������� �%�� �$����� �� ������

�%������������&�������������������$���)�

31+1+�<��!��!#��!�$�!�#���'���$�����'�� �� %�#!� ������"�

(�����%�����$����������������+���+,����������������$��+��,���%��(�����(��+����)�=��

�%���������(�����%��������������������������+�+�����$�����������������+,���������������

������%����I�����������(�����%�������������&�$����%����?I������������%�������+������$��

��$� �� �������� ������� ����)� *�� ��������� �%�� (����� (��+����� �����$� ������ +��$���$����

,��������� ����,������ ,�������� ���� �$�� ��������,+���� ,�������)� #�� &���� ��+�� ��

�����,+�����+,�����������,��������&%��%������������������,�����,�������%��� 6<)�6&������

&�������,����������+����%����,���-�����������$��������������+�����,+��%���������+���

&%��%�&���������%���������+�����������,�������������������������������������$�������)�3%��

$���+���� �� ������� &����%� �%+�� ,������� &���� ���������� ��������� ��$� �������� �+����)�

=������ �%����������������(�����(��+��������$�������%�&��%����������� �+���)�(�������� �%���� ���

�������+��� ��������� ��� �%�� ����%� ���� ����� �� �����,+����� �� �%�� ����������� ���$�)�

=�������� ��� �HHC�� ������� ������� ,�� +�� ����� ����� �%���� &��� �� ����$� ��� ������� �+���� �%���

����������$�����%��(�����(��+��������$��)G�#%�����%���������&��+����������������������

,����������������������-��+����������$����� �%�������������������$�����+���������

&����%��������������'��������0�)�)�&%��%�(�����(��+��������$�1��������%��%��������

�����,+����� ���� �� ����������� ��� ������+�������� �%��� �������&����%� ��� ��������$����)�

3%�����������������������������,���%���HHC�����$�����,�������������-��+�)C���

<+,���������,+������������������������,���%�����&�������$�����(����)�

)1� 3%��5J�������(�����(��+�����(�%�$�7�0)�� ����*������������������ ������� ������

8J((1)�3%�������%��5����+��7����$��������������������$�������,+����������������%��

�������������������������������������������������G��3%�������������������������%�������$������%���������%���+����&%��%�������������,�����������$+��������,���+�������%��;������-�<�����)�C� (��� �+&���� ��� ��)� 0�??C1���� �� ��$����� ����������� �� �� ����$� ��� �+��%� ������� �+���� ��� ��$���� �� ������������$����,�%���+���������&�'�������3%�� ��%�������)�

Page 11: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �?�

$�$,���� �� ���������� ���$��� �%�� �$������� ��$��� �+,���� ��$������������ �%���

�%��� �%�� �������� ����$����� ���� ���� +��$������ �������+���� �$������ &��%� �%��

$���$+$��+$,����������,+����������&%�������%���GB������

+1� 3%�� 5(������� (����� (��+����� (�%�$��7� 0)�� ������ ����� ����� ��� ��� ����� ����

��� ������8�((1�������� �%�� ������$������������������������+���$���+�����

&�'���� ��� �������� ��+������)� 3%�� 8�((� ����+���� ����� �������� ��%�$��@)� ;$��

�%�����,�������%��$����$�����������+$,��������������������%���������%��������$������

08�3;1��&%�����%���%�������������������$������)�

31� �3%�� ��%�$�� ��� ����$���� �$������� 0)�� ���� ��� ������� �� !��� ��� 8 <1�

����+�����+,��������������$������,���%��������������$�����������������,����%��)��

*�� �%��� ��+���� &�� ���� ���� �,��� �� ������� &%��%��� �� &�'��� ,����� �� �%�� J������� (�����

(��+����� 8��$�� 08J((1�� �%�� 8��$�� ��� �%�� (���� �$������ 08�3;1�� �� �%�� 8��$�� ���

J����$�����$�������08 <1)�#�'���������������������������%���%��������������$�������

���+$��� �� ,�� ��� �%�� ������� ���$�)� ;�� �%�� �+���� ��� �%�� ������� ,�������� �� ��� �������

�+,����������� ,��&���� �%�� 8J((� ���� �%�� �+�� �������� ���$��� �%��� �%��� 8�3;�� �%���

�$�+������&���������������$+�%�$���+��$��������)��

31+13�����$���!#.�%�#�!�#�'!#�#�!���!#��#�!:��9�

.+��,�����$���+��������������������������������������������5�������&����%7��������������%��

�-������������������+������&�'��:�������$����������,��������������������%+���%������������

���%��

� �����+�$��# ,

-��

��

�����

� � �����������������0�1�

6������ ��

�� ��� �� �&��%�� � ���������%���+�����$������+���������?������ �� ���%���+�������

��,�,�������������������� $��#+� �� ���%����������-��������������� �������������������$����

��� ����"�#��%�����$�+���� �%���������&����%�������%�������������%� �������+���� �������

���%�����,���������$������)�����

�������������������������������������������������@�3%���� ����+��Q� 0�1�������$�������)�� ��������� ������.����/�������0�����������8�3;��0�1� �����+��+����&�'���� ���� �$���� ���$�����)�� ���� ����� ��� 0���� �� �� 8�;�� 0"1� �$������ &�'�����)�� ���� ����� ��� ������������������������8��6��0D1���������)�� ��������� ������.����/�����������1�����8�3A������0B1�����$�������)�� ��������� ���������1 ���2���������������8�A )�H��3%������������%���$�+���������������&����%���������������$���+��������,���+�������%��;������-��<�����)��?�3%���������+$�����,��?)HB�"@�0�����+����������B��������1������A�������+$����������%���$�+���������������&����%�����,���+������;������-�<�����)�

Page 12: Health, financial incentives and retirement in Spain

� ���

J������������&����%��&��������������%���&����������������,����������%�&�'��������5�7Q�

�)� <����������+��� 0<;1� �������������� �%������������� ���<#���$���������������$����

��$�����������������K����

����� �-�� , , 0 �� �����������������������������������������������0�1�

�)� <��'����+��0<R1�����%��$�-�$+$����������������������&����%�,��&�������������������

�+�+�������������������������)�8��%����%�����'����%�������������,��&����<#������

������-���������%�����'����+����'����%�������������,��&����<#��������������%����������

&%��%��%���-����������+����<#����$�-�$����)�

��������� )"""-����3 , ,4��5 6 ����� ��� ��������������0"1�

�&%���� 8� ��� �� $�������� ������$���� ��� 0&%��%� ���� ��� �-���� ��� (������ ,+�� &�� %����

���+$����%���8SC?1)�3%���$���+����%�����������+�����%����������,��&�����������������

����&�'���+������������&��%���$+�%�%�%���<#)��

3%�� ������$���� �������������� �%���� �%�����+��� ������� ��������,��)� 3%��� ��� ���+�����������

�%���� ����������� �������+���� ��� =�+��� �� 0*�� ��������� 3�,��� �� ��� �%�� ;������-�<���� ��

��������� �%�� ����$����� �� ������� ����������� ,�� ��1)� � =�+��� �� ��������� ������� &����%�

����������� ��$���&%� ��������������� ��� ��� �HHD� � ���� %��� �%�����&����%�������������Q� �1�

<�������&����7�8��������������8J((����$���%���&�'�������������B����������???��+�����

����������������������������������������&��%�����������%�����$���������$����������GB��,+������

������� ��� ��� G?� &��%� �� �������� 0,1� <������ �&����7�8� ����������� �� 8�3;� ���$��� ��$��

�%������������������%���������+������<�������&����7���0�1�<�������&����7�8�8 <����$�����$��

�%������������������%���%����&����������,+��������������$�����������,���������G?�&��%+������

��������������%��%���,����&�'���$����%���"?������)��

9������%�������GB�0���G?����8 <1���������&����%�����������,���+���,�%��%��,�������,����

�����������$�������������������0&%�����%��������+$,�������������%����%��&�'��������������

������� ��� �%�� �$�+������ �� ������� &����%� ������� �%�� ��������� ��� ,������� ,���� ����

�������$���� ����� ��� �+��������� �� �$����������� �%��� ��������1)� 6&������ ������ ��� GB�� �%��

�������$���������������������������%+%��%��,�������,�������������������%�����������+������

�� �$�������� ��� �%�� ��������� ��� �%�� ��$������ �-������� ����� ����)� A������� ����������

��������&�'�������%��� �� �%���-���������������$+������������� ���+�����������&����%�

���������GB����������)�#%��%���������������&����%���������������������&%��%����%�������

Page 13: Health, financial incentives and retirement in Spain

� ���

�������������$����$���������������$��������+�����������+�&��%��%��������%����%���������

&+��� ,�� ��������� ��� ��� ��&��� ����)� *�� ���� �%���� ��%�$���� �������+���� ���� ������������

���������� ��� ������� ����� �� ��$��� ������$���� ��)� 3%���� ��� ���������� �� ,�+�� ���

��$����������%����%�$��,������%����$���������$������)���

3%��������������������&����%����8�3;�����8J((���%�$���������$������������%���+�������

�%�����&���%�$��������%����$�)�3%���������+���&%��������%��8 <����$�����G?�����??D������

%���&�'������$����%���"?����������%�������������&��%��+��������������??D)�;�������+����%���

����������'����� �����G?)�<������&����%� ��� �%��8 <���%�$�� ���%�%��� �%��� ��� �%����������

�����)� 3%��� ������������ ��� �+�� �� ���������� �+���� �������,��� �� ������ ��������)� 3%���� ,�������

,�������%�%����$���������%������$��������%���������$�����������������������+������&��%�

��������)� #%���� �%�� �+���� ���� �%�� ��$�� ��� 8�3;� ���� �%�� 8J((�� ������� �������� ����

�$�+��������������������%�������$��)�3%���������&����%�����������8�3;����%�%����%���

���8J((�� �����������%������� �%��� �%�� ����������$���$+$����������������,��� ��&�'���� ���

�%��8�3;� ��� ���������$+���� ���� %�%��� �%��� �%�� ����������$���$+$������������8J((�

&�'���)�3%��������$���+����%�������$��������+���������%��������������������$������&�'����

��+��������������%�������$�)���

*�� �������� �� �%�� �$�+���� ������� &����%� �������������� �����������$���+����� &�� ��������

�%�����+$$�������,��������������&%����%���������+������������&����������,�������)��3%��

�������+$$�������,���5�+,���������������������������&�������7������������%����%��������&����

���,���,��������&��������,��������+���������������&��������T ?1��0�����?1�0 �� ��+��+ UM�

5�+,�������������������� �����-�������7� ���������� �%��� �%������������&����,���,��� �����&���

������� ��$� �%�� ��-�� ����� T �$�-�#+��9���$��#+ �� U)� � =�������� �%�� �+$$�� �����,���

5�+,���������������������%��������7�������������%������������,��������&�,���������+����������

����$��������+�����%���+�����������T �$��#+ � U)�

313� ����$�!#.� ���� �����-��#�� ���� �� ��-��

�3%����������%���,��&����,�������$���+������%����%�����5��+�7�%����%�%���,���������$������

�����������������%���)�=��&������,4��������������%����%��$��������+����+�����%����+����

���������������������������������������������������� ����%����%����������??C�����$��%���&��%����$������������%�������+������������������������������%������'�����������������-�����&�'���������������,�����GB)�

Page 14: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �"�

��������������%����%����%����+,4����������������%����%���$�������)�;������+���������������%���

�������� ,��+�� ��������� ��,��$�� �� ���+������ ���������� ���� 4+����������� ,���� ���

������$����������,+��$��'�������������$����)�A������%�����������+�����%��������$�������

�����&��%��%������,��$��,�������+��������+���������5%����%����'7�������%��������+�������

����'��� ����+������ �%����� ��� �%��� $���+��� ��� �� ��-�� ��� �������+��� 5%����%� �%�'�7)�

09+��������"��HHH��������������)��??G��6���������"��??G��8,����������"��??G1)�3%�� �������

%����%� $���+���� ���� ,������� ��� �%�� ���������� ���+��� �� (;6�� +���� �+�������� $���

,4��������������������%����%������������������������������$���������������������+��������

��$�������� ��� ���������)� 3%��� ��� ����+�� ��+���� �%�� %����%� ���������� ��� �����+$����� ��

N�+��:��%��$���+��$�����������$��%��(;6������,��)�3%�������+������$������������+$����%���

0�1�(;6�����%����+�������,���,����������%����,��$���������%���0��1��%�������+$���������,��

�����$������ �-��+���� ��$� �+�%� �2+����)�#%���� �%���� 5�����+$����7� ���� ,�� ��+��� �� ,��

$��� ,4������� �������������$���+���� �� %����%� �%��� �%��+�+�������� ������� (;6� ������

��$��-�������� ����������� ��� ������������ �%��� �%������������� �����+$������ ��� �%�� ������ �%���

�%���������,����+�����,������������������$�4+�����������,���� �%�$���������$���+��$����

�����������������)�

�.+��������%�����������$��%������������%���&%�����$��������������������,����$�%��,��

$���,4������� �%����%����� �%���� �����������%����%������,��� ��� �%��� 6<�0���%��� ��$�����

�+�����1��%�������,��������������,���%����+��%����%������,���,�������������,+��+��$���

$���)�3%���������,��������,��������������������������+��%����%�����%�����+����������������

��$������ �� +��������� +�,�����,��� %����%)� *�� �%��� ������� �%���� ��� ��� ��+$���� ��� ���

���$�����������������+���+������$�����,������������������%��������,�������%��5��%�7�

������ �%��$���)� =�� �%��� ������ &��+��� ��$+����������� ��������� $��%�� �%��� ���+���� ��

������%����%�����������$,���������$�������$������%��%����%��������������,��������+�������

�%��� 6<)�3%����������������,���%+%�����������-�������+��+�,�����,���%����%)����

*��+��������%��&����$�������+$���%�����+��%����%�����+����-��$���+���������������������

��������������������������)���������&��&�����$������������-������+��%����%���%��$����+���

�� �%�� ,���� �� �%�� �%��� �-��������������,���� ��� �%�� ������$���� �2+����� ��� �$������ �%��� ���

,�������%����%�&����$�����)�*�����������&��������,������%����%���������%�����������%����%�

0#���������??�1)� �%������������ �%�����-������+�������$�,��������������&��%� �%��

��������$��������,+��������������2+����)�*��������+������%�����+���,��4+�����������,����0���

+�,�����,���������������������+���$�%��,������������&��%�+������-1�����$+���������,���)�

Page 15: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �D�

=��+�������� �%�� ����+������ ���+��� �� +�� �������� ���&�� +�� �� ,�%� �������� �%�� ���+�� ��

��$+��������� 0,�� +���� ��������$����� ���+��� ��� %����%1� ���� �� $���� +�,������� ��-���

�������)��

3%�� �%���� �� %����%� ���������� ��$� �%�� � 6<� ��� ��$����� �� �� ���� �� ����� �������� %����%�

$���+���� �������� �� ��$������� ��������������������� ������� ����������$��������,��$������ �%��

%������ �� ����������� %������� �������)� 3%�� ����������� �� �%�� ����� �����,���� +���� ��� �%��

������������Q�0�1�6&����+�������+��%����%����������V�0(;61�0B��������������������

�����,��1M�0��1�;����+�%�$����������+�������������������,�������%���������$��������,��$��

�������� �� ����,�����V� 0"� ��������M� ���������� �� �$�� �-������ �1M� � 0���1��+���� �%������� �&�

&��'���%�����+�%������+���&���%�����+�+�+��������,+���%��%+�������&�'����������$��

,���+�����������������4+��V�0W��P 1M�0��1��+�����%������� �&�&��'���%�����+�%������+��

�&���%�����+�+�+��������,+���%��%+�������&�'����������$��,���+���������$��������

$��������,��$V�0W��P�1M�0�1��+�����%����������$��%���%�����+����������������������%��

�����%������V�0W��P�1)��

9���+����%��%����%�������������$�%����%��+����������$�����$���+���������������,������

�������� &%��%� ������� �%�� ��������� $+����������� ��$������ ���+$������� &�� +����������� ��

���������� �$������� ��������� 0< ;1)�"� � 3%�� ���+����� ����-� �� ������� %����%� ��� �� �������

�$,������� �� �%�� ,�����,��� %����%��������� �����,���)� 3�,��� "� ��������� �%�� ������������ �

�������� ��� ���%� �� �%�� ,������� �����,���� +���� ��� �%�� �����+����� �� +�� ����%�����

���������&%��%������,������������������������-���5����%����%7)�*������,��������%����%������-����

$����� ������� ,�� �%�� 5����� ��7� ���� 5��7� ��������� �� �������������� %����%�� ,�� �%��

5������7�����5�$�7������������%����%���$���������,���%���������������������������$������

%����%���,��$������,���%�� ������������� ����������%�������������)�A���%����%������,����

�����,+��� �+,����������� �� �%�� �����+����� %����%� ����-�� &��%� �%�� %�%���� ������ ��� �����

��������%����%�������$������������������������������

3%��������������������������%����%��%�'�������������������������������&��������$��������

��������� �+���� �� ���������� ,���� ��+���� ,�� �%�� ���������� ,��&���� �������+������������

+�,������� �%�������������� ���� %����%� &%��� �%�� �������� �� �������$��� ,�� �������� �5%����%�

��������������������������������������������������"� L����'�� ���� ;������ 0�??D1� %���� +���� �� A���� ���� ��$+������ �� �%&� �%��� ����+��� �� ������ ���������������� ��� �%�� �����,���� ������ �� ������������� �������� ���+���� ��� < ;)� 3%�� ��������� < ;� ������%��0�����������&%����+$$�������,�������������+�������$�������������,���1����+��������$��������%�������������%���-������������������%��������&����%����%���,�������+�����%������%����������%)�

Page 16: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �B�

�%�'7� �)�)� �+����� �%���� %����%� ������������ 0������� ��� ��)�� �??G1)� .+�� �&� $���+���� ��

%����%��%�'�����,��������%��������������,��&�����&������+�����&������������������+��:��

�������%����%� ����-����+�)�#����������,����������������5�$����%����%��%�'7�������$���� ����

%����%��%�'���������������������$������������%����������������������������5�����%����%�

�%�'7� ��� �� ����� ����%����%� �%�'� ������������ ��� �����$���� �� ��� �� $��� ���������

���������)�3�,��� D� �%&�� �%��� ������������ ��� %����%� ��� ���$������� ,�� �%�� ��+������� ��

,�%� ������ �� %����%� �%�'�� ,+�� �%���� ����������� ���� ��� ��������� ������ �%�� &����� 0�)�)�

��+��������"�)@�I����������+��:�����&�������������"�)@�I����&����@1)��D�

5� ��������#�����!"��!�#�� �� ����

�(��'� ��$����� ���� �$���$���+���� �� ����$����$����� ���+������� ,���+��� �%�� ������ �� �%��

,���������������+�+��������������&��%��%�����������$�����+����$���+�������$��������')�*��

�%����������������������������$������%�������������,�������������������5����+��7�����%��4������

�+������$����)�8�������-�$�����&��%���$��������������������+����%��&�'�,��������������)�

0�??G1��6���������"� 0�??G1������8,����������)� 0�??G1)�;��������������%�����'���$�����

������%�&��%���$�������������������'��+��������%���������$�����������������,��$�����������%��

��,�,������ �%��� ��� �������+��� ������� 5����+��7� ��� �%�� ��-�� ������� � &��%� ��$�� �����������

����+���� ,�� �� ������� �� ������ �+$$���)�#%���� &�����&� �%��$������� �������� �� �%����

�������� ��� �%+��� ,�� ����� �%���� ��� +�� ������ �%�� ������ �� �%�� ,��������� ������ ���� ���

��������&��%� �%�� ������ �� �������+����$���+��� �� ��$�� ��� ���')� � *�� �%���� ����+$�������� ��� ���

$������+���������%��'���+��$���������,�������%������������%���$��������������������%���

�%������+������$���)�

=�� ���%� ������ &�� ������� ��� ��������� ��� ����������� ���� ������$���� 0���� ���� �-�������

������$���1��&%����+������������������$�����$�&�'���������������������$�������������:-"�

3%�� �$�������� ����$����� �������� �� ����$� �������� ��,��� ��������� �� �%��� ����������

��������������+$,����������������������,��������+�����%�������������+�����%��%����%�����-�

��� &���� ��� %����%� �%�'��� ���������� ������������ ��� 0��� 2+�������� ��$1�� ���������� ���

��+��������������$���������������4,����,����������������%����������+����%�������������)#��

���������� �%�� �����������+���� �%��%����%� ����-� �����+�����������%��� ����������%����%�

���������������������&��%� ������$���� ���P��+�,��������������� ���&���� ��� %����%� �%�'�� ����������������������������������������������������D��<�����������������$�������������������������������,���+������3�,��������;������-��<�����)�

Page 17: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �G�

���+��� �%��� ���� �%�� %����%������,���� ��� �%�� ������$���� ���������� �2+����� ���� ��������$����)�

=�$������&��������%�����&���,������+��$�������������$��������%���&��������������

������$������������������%��������)�

�����& ���������������;�� %������������-�

.-"""���-""" ���<5���;�

- �- �

� � � �� - �

��

���

� �����������������0D1�

#%���� ;� - � �����%�����������������������������+��� ���������������$��������%����-�������� �� �

��� �� ������ �� � %����%� �$������� 0����+���� �������� %����%� ���� %����%� �%�'�� ����� �� �%��

������$���1�� �� � ��� �� ������ �� ���������� ����������� ���� ������� &����%�� �5 � ��� �� ������ ��

�����������&%��%�����+���������$���%��������������$����%������������������ ��� ������

�������+��� ���������� ��$������������ ����$� �$�����)� �� � ��� �� ��$�� ���� �������+������������

����� ���$�&%��%� ��� ���+$��� ��,����$�����������,+���� ����+����������� ������ �������+����

����&���������+�����������&��%� "� � �� � ������+$�����,������������-��+�M��%������� �%�� �5 ��

�� ����� �� �����+�����������&��%�� �� ���������������)� ��� ����� �� ��������+$�����,��������������

�������%���-��������������,���)��

3%���������������������$�����������,���$���)�;�&����'�&���%���$������%���$�������

�%��$�������������+$�������������������,��&�����%���������+���������������%���-���������

�����,���)�3%���������+�������+������ �%��� �%������+$�����$������%��)�=�� ���������� �%��

�������+�����������+���,�����'���+������������������ ����+���� ����&�������-����� �%��� ��,��

����������&��%� �������� %����%� ���������� 04+����������� ,���1)�#�� �������� �%��� ��$������� ,��

����$��������� �%�� �������+��� ������� ��� �� �+������ �� �%�� ��$�� $����� �� �� �+,���� �� �%��

��������� 0A+����'�� �HC@M� %�$,�������� �H@DM�#�������� �??�1)�#�� �$���$���� �%�� ��

�������A+����'��������������,������$����������%��������,+�������%���������+�������������Q�

$=#��>���5 �

�������� � �� � ���������������������0B1�

&%���� 5 � ����%��&��%����������+���$���������$,��������������������������%�����������

0%����%� ���� ���$��&���� �%���� ������ ������������ �%��'�1)� *�� ���$�� �� �$���$��������� �%���

��$���� %��� �%�� ������� �� ������ ��$�� $����� �� ���� ���� ������ �� �%�� ���� �� �-���������

�����,���)� � � ������+$�����,��������,+���� $=#� �� � � ���������������%��-������,���������%��

Page 18: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �C�

������������� ����� ���$� �� )� (+,����+���� �2+����� 0B1� ���� �2+����� 0D1������ ��$���� �%���

$���������������$������������+��+��������%���������%����%���$��������������$�����%���+$���

��� �������+��� ��$������������ ���$� 0 � 1� ��+�� �� �+��� &%���� ����� ���$� 0 �� 1�� ,+�� &%���� �%��

$���������� ���+$����� �� ������������� ,��&���� �%�� ��$��� ���� �%�� ��������� ��� $���

������,��)�

(� ���!"��!�#����$����

3�,����B�����G����������%�����������������$���������%���������������$�����������,���$�����

��������%��A+����'������������������%������+���$���)�03�,���"�����D����;������-�����������

�%�� ����������� ���+������� �%�����'����+��$���1)�#���������� ���+���� ��������������,�%�

����������� �� ������$���� ���� ��� ,�%� �%�� ������������ ���� $������� �������� �� �%�� ��,���

$����)� A������� �������� �� �%�� �+$$�������,���� ���� ����+������ ��� �%�� ��������� �%���� ���

������$���� ��� �%�� �+$$�� �����,��� �%����� ��$� ?� �� �)� 3%�� $����� &���� ����$����� ,��

$�-�$+$���'���%��+����J�+���6��$����2+�����+���&��%��������+����������)�

#����+�����%������+���$��������������������%�����+������������%�����'����+��$�����������

�������$���������$����)�3%����������������������%����%�%��������������������������������������%��

��,�,������ �� ������$���� ��� ,�%�$����)�;�� �-�������� �%��$������� ������� ��� ��������� �%��

�-�������������������������$���������+����������������&%��%�$���,���+����&�'�����,�����)�

3%��%����%��%�'���������������������,��&�����%���&��������������������$���)�#%�������$����

%����%� �%�'� ��� ���������� &��%� ��� ��������� ��� �%�� ��,�,������ �� ������$����� �� ����� %����%�

�%�'� ���� ��� �%&� ���� ����������� ������� �� ������$���)� *�� �%�� �-������� ���������� ��

������$����� %&������ �%�� ��+������� �� �� ����� %����%� �%�'� ���������� �%�� ��,�,������ ��

��������,��G� ���������� �����)� � 3%�� ���+���� ������������ �%&� �� ������ %����%� ������� ��� �%��

�-�������������$����$���������������������%�������%����%��%�'�)�

3%�������������������&����%�������������������������������������,��&�����%���&������������

��������$���)�=������������,�%������������������%��$��������������������������&����%��������

0�-�������� �%�� ���'����+��$���1)� *�� �%�� ������$����$���� �%�� ������� �� �������&����%� ���

����������������������&%����������%���-�������������$�������%����%���-������������,+��������

����������)�(��������� �-��������������&����%����� ���+���&�'���� �� ������� ��� ���+����

��)�9�%�$������%&���������5�����7�����������&���)�3%������$����������%������+������+������

Page 19: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �@�

���'����+����������������������������&%��%��������������&��%��%���)�;�������������&������

�������� ������$����� ��� �%����$� �� �� %�%��� ,������� ������� ���� ���+��� (�����%�&�'���� ��

�����+��&�'�������)�

3%���&������,���������������%����$�����������$���������+,������������������������������%��

������$����$�����,+���������%���-�������������$����$���)�3%�������+���������$��%���������

&%����������������������&����%�����������������%�������,�����,�����,������������

,������������$�����'��������������%����%���&%�&�������,���,��������&��+�%�,��������������

������ �&�$��������)�3%��� ��������$�� �����������2+��������,+�� �%����������������������

��2+�����������������0������2+������������������%������������1)�

6�%��� ���$�� ��$� &�'� ���+���� �%�� ��'���%�� �� ,�%� ������ �� ������$����� ,+�� ���

��������������)�3%��� �������������&��%� �%�� ������-�������� ���>�$�����A�����������)� 0�??D�1�

�,+�� �%�� ,���� �� �%�� (�����%� (����� ���+����� �����$� �&����������+�� �&�&��� �������)�

3%��� ��+�� �%��� &%���� �%�� (�����%� �����$� ���� ��� ���� �� ������+������ ����+�� �������

������� ��������� �� J�<� ������������ ���� ��������� ������������ �� �������� $���$+$�

�����������������+����&��%�,��&��������&�'���%�����������P���&�&���)�*�������������

�%�� �+$$�� ������������ ���� �������� ���$�� ��� �%�� �����+�� ������ %��� �� ����������� ����

�����������������������$�������,�%�����������)�3%���$����$�����%����%���&��%��������$��

����%�������+��������&���������������������������������$�������������)��

=�� �%�� �������� �� �%�� �%��� ����������� �%���� ���� �$�����,��� ������������ ,��&���� �%�� �&�

����������� �� ������$���)� 3%�� 2+�������� �+������ �� ��� &��+��� �%&�� �%��� �%�� ����� ��� �%��

��,�,������ �� ������$���� ���������� &��%� ���B�� ��� ,�%� $���+���� �� ������$���)� .+�� ����

$���+���������������&����%�+��������%������������%+���&����%����%���������������������

&%��%� ��� ����������� ��� �%�� ��,�,������ �� ������$����� ,+�� ������������� ��� �-�������

������$���)�A��� ���� ������������� ����� ��'���� ��$��� ���� ����������� ��� �%�� ��,��$��'��)� *��

��������� %����� �$������� �%�� �%���� ������ �� ��������� ��+������ ��� ���������� &��%� ��

������������������������%����,�,��������������$��������$���������%����������$�������

�%�� ������ ����� �� ��������� ��+������� ,+�� �� �$������ ��������� ��� �%�� �-������� ����������

$����)�

��������������������������������������������������B�#��%�������������+,�������$��������������$���������������������%���+,������$�&����������������)��

Page 20: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �H�

��,������+���+$$���������%&����������������������,�%��������������������$���)�3%�������

�$������ ���� ����� ��'���� �� �������� �������� ����,+��� &%������+��$������ ����$��� ��'���� ��

������� ����$������� �� �%����$������ ��� �%���������� ������� �&%���� � �%���+$$������+,����

�������������+���������������������������%������%��$����)�3%����$����������������&��������

�������������������������������&��%��������������%���&�����������������$����$����)�

3�,���G�����������%�����������������$���������%��A+����'������������������%������+���$���)�

3%�� ����$� �������� $����� ���� �&� �+$������ �� ���&� ��� �������+��� �������� �%��� ����

$�����������������+����������%��&��%����������+���$��������%��%����%��������$������+�����

�����������0���������+�������$����$�&�'���$�+�������$����$�&�'���������������$����

%����%��%�'�1)�3%���+$������A+����'�����������������%������$���������$�����������

�%���� �%�� ����'���%�� �+,����������)� 6&������ ����-�$������ D�I� �� �%�� ������� �����

��������� ��� �����,+��,��� �� +�,������� %����������� 0��� $���+���� ,�� �%�� ������������

���������� ����������1� ��� �%�� ����$� �������� ��,��� $���� &��%� ����+��� 0&��%� �����������

������$���1� ���� �%��� ����������� �� "H�I� ��� �%��A+����'� ������������)� 3%��� �$������ �%��� �%��

��$������ �������+��� ������� ��� �%�� A+����'� ������������� 0+1� %��� �� �$������ &��%�� ��� �%��

�$������ ����� ���$)�#%���� �%��� ���������� �%���+� ������ ����������&��%� �%�� ���������� ���

�������+�������+���%����������$���������������%����������������+����������0�1)��*���%���

��������������%����%� �%�'������,���� �%�$�������������� ������������,+������ �%��� �%��&��%���

�������+��� $����� �� ,�%� �$���� ���� ����� %����%� �%�'�� ���� ����������� �����$������� ��

������$���)� *�� �%�� �-������� ������$����� ,�%� �+������ ����� %����%� �%�'�� ���� �%���� ��$��

����������������������)�3%�������������%��&��%����������+�����������$�������%����%��%�'�

���� ������ �%��� �%�� �������� �� �%�� %����%� �%�'�)� 3%+��� �%���� ���� %����%� �������� ���������

������$�����%����������������������+����,��+��$���+������%����%����'�����%����%��%�'���

,+���%�������������%��������-����,���%��%����%��$�����������%��A+����'�����$�����������

���������+���%����������)�*��������+��������%���-������%����%�����$���������������������$�

��5���$�����7�%����%�����+���+�����+����&+����+�����%��������������������������%����%�����

���������������-������������������������$��������5���$�����7�%����%�����+��������������

��)�*�����������,�%������������������������%����%�����5���$�����7�%����%��-�����������������

����+��,������������������������$��������+��������������)���

*�� �%��A+����'� ������������� �%�� �+$$����� �������+����&��%� ���� ���$�� ��� �%�� �����+��

����������������$�����������������������)�*������������%�������������$����$�&�'��������:�

&��%��� �������+��� ��$�� ������� ��$���� ��� ����������)� ��������� �+������ ���$�� ��� ��

Page 21: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �?�

$���+������������������$������������$��������������$���+�����������$���N���$�����:�

���$��0�����))� ��������������)���??DM�=��4����������)���??"�&%�������%����������������1��

&�� ����� �%��� ����%��� ���������� ��� 5���$�����7� ���$�� ���� ����������� �-���������� ���

������$���)��

3�,���C���������%�����������������%����%����'��%����%��%�'�������������������������������%��

����+��� ���� ���'����+��$������� �%�� �&������������ �� ������$���)������������������+�� �%��

����-�$���� �%���� ��� ������$���� ��,�,��������&%��� �%�������,��� �� ��������� ���������� ,����

�������)� .��� ���������� ��������� ��� �������� ,��� %����%� ���'� ���������� �%�� ��,�,������ ��

������$���� 0�-������� ������$���1�,��?)D?��������� 0?)D@��������1� ��� �%�� ����+������+��$�����

%���������������������)�.������������������������������&����%������������%����,�,��������

������$���� ,�� ?)HCI� �������� &%������ �� ���������� ��������� ��� ����+��� ���������� �%��

��,�,������ �� ������$���� ,�� ?)DG� I)� 3%�� ������������� �� ������� &����%� ���� ����������

�������������������������%������&��%�������%���-�������������$����$���)�3%�����������������

���%������������������%�����'����+��$����������$��������%������+���$����������������)��

,� !"$���!�#���� ��+**7���'��"�:!�4=4:!�� ���� �!"%��:�"�#����

�.+���$��������$��������&�+�� ��������������������� �%�� ��'���������������� �������������

����$����(�������������$������%���������&��%��%�������������$��%���%��������%��������%��

������,+���� �� %����%� ��� �%�� ��+�����)� ;�� ��� $���� ���$����� ������� �+���� ��� (�����

��������� ���� �%�� ���+������ ������� �������� ������$���� ,����� GB)� *�� �??C� �%�� (�����%�

<�����$��������������(�����(��+���������$���$�������������+�%������������������%�������

���+����� �%���-���������&�'���������,�����GB������)�#��%� �%����&��+������$�������

&%������+��&�'���,�����GB�&����%�����%�����������������,������������������,���I�����

�+����������&�'�+��+������%�������C?)�=��&�'����&��%�D?���$����������������,+������

�%��,�+�����"I)��

.+����������������������%���������HHD��??�)�3%�������&���������+�������$�����������??C�

��� �%�� ��$+������)� *�� �%��� ������� +�� ���+���� ���� �� ,�� ������������ ��� �%�� ���&���

�+��������+��Q� &%���&+��� %���� %�������� ��� �%���� ��&� �+���� %��� �������� ,���� �������� ���

�??�V�#%�����%������������$���,�������������������$,���������%�������������%�����+�������$�

��+�� �� ,�%� �%����� ��� �%�� �$������� �� �%�� &�'��� ����� ,��&���� �%���� ������ ����

Page 22: Health, financial incentives and retirement in Spain

� ���

���������� $������$��� ��������� �%��� ������ ������� �� +���+�� �+�� �� �%�� �$�������� ��

��������������������������%��������������$���������X������%��������%����%)�

#�� �������� �&� ��$+������ ��������)� *�� �%�� ������� &�� �������� �%�� ������� ����$��

�-��+������)� 3%�� ��&� �+���� ������ &�'���:� ������� &����%�� ���� �%�������� �%�� ��2+����� ��

����+����������'����+��$���+�����������%������$)�3%���-�����������������%�����%����������

���� ��� �%�� ��,�,������ �� ������$���� ��� �%�� ��������� &�'���)� *�� +�� ������ ��������� &��

�������������+���������%�������������������������������������$�������������������������������

�%���������%���BB)�*��������+����&��+�����%���%���������������&%�����%�������������������

������������$�������)�3%����$+��������������&���%����������������%�������������$�G)B�I�

���� H)G�I�� �������������� �� ���)�3%���� %���%������� %����%� �$����$����� ���� �%���$������

������&����+������ �%��%����%� ����-�� ���+����� ����� ���+��������)�"�������������������� ���

$��������%����%����������+��������%��������������%����%��%�'������I)�

=�+��������D����������%�����+��������%������$+�������������$�����%���������%��������������

$������,�,����������������$���������������)�;�����+�������������%��,�������������������

�$������)�*�����+���+�����%&��%������������%�������������$�&��%�,�%��%������+���$����

���� �%�����'����+��$�����,���+��� �%����$��������������'�+���%����� �������+���������GB�

���� �%������� ��� ���������� �%�� �%����� ��� �%�� ��'���%���� ������$���� �� ����GB��� ���)�9��

����������%�����'����+��$��������,��������������%���������%����'���%����������$�����������

�������� �%��� GB)� ���%������� �%�� ��$+������ �������� �� �%��� ����$� ��������� �$���� &��%� ,�%�

$����)�3%�������+����������������&��%��%�������+���%�������������+������������$������%��

(�����%������$�,��>�$�����A�����������"�0�??D,1)�

=�+���D�����������%����$+���������+��������%��%����%��$����$�������������+�����%�����'�

���+��$���������%���$�������������$���������&��%��%��%����%��$����$�����������)�3%����

��$+������ %����%� �$����$����� ���+��� �%�� ������� ������$���� ��,�,��������� ������+������

,��&���� ���� G?� ���� GB� 0�%�� ������ ������$���� �����1)� =�� ���������� ��� ��� G"�� �%���� ��� ��

���+���������%����'���%����������$������B)BI�0�,��+������1)�3%������")"I���������%����%��

�%�������+����,���%�������������$)�3%��$��������������������������������,�,��������

����%��G?�GB�����+���������+����,���)�I��������������0�����������$1�����,��")G�I����

����������0%����%��$����$����1)�G�.���+������%������+���������������������$����,�������%��

��������������������������������������������������G� � � L������� ���� ;��������� 0�??@1� �-�$���� �������� �� %����%� ���� �������$���� ������ �� �%�� ��,+�� ���������������������/)(������+����+����(6;8�������������������+������)�=��(������%���������%�������������

Page 23: Health, financial incentives and retirement in Spain

� ���

�������%����%��������������%���&�����������������%���&+�����%�������%����%��$����$������

�%�� $����+��� �%��� &�� %���� ��$+�����)� �����%������� �%���� ���+���� ���� +���+�� ��� �%��� �%���

%�%��%�� ��� �$������� ����Q�$������� �%����� �� �%�� ����������� ��� ������� �����$��$�%��

��%�����������������������$����'�����������&�'�������&�')� �&��%���������%������,������

�%��������+��� ������+���������+�����$��������%�������������� �+,������������������+��

���+���� �+���� �%��� �%���� ���� ����,�������� ��� %����%� �������� �� �����,+��� �� �%�� ������ ��

'�����������&�'������������������)�����

7� ��#��$�!�#��#���!��$��!�#��

�*�� �%��� ������&�� �-�$����� �%�� ���� ������� ,��%����%� ���� �+,���� �������� ��� �%�� ������$����

��������� �� (�����%�&�'���)� 3%��� ��� ���$����%��� ,��+���� ������ �������$� �%�� (�����%�

��$���� ��� �%�� � 6<� �� $���� ����������� ���� ������$����Y,�%� ��� ��� ���� ��� �-�������

��������������+��������������Y�������+��������$���+������%����%����'��%����%��%�'������

������������������������$���+����,���������&����%������+����������'����+�)�;������%���%����%�

���'�� ���� �%�'��� ��� �������&����%� ���� ��������� ,�����,��� ��� �%��� 6<������� �%���� ����

����$�����,�� �1��-������� ��,+��$��'���%�������� ��� �%��� 6<�������������� ����$�������

�%�� (�����%� �+,���� ������� �� �����+��� ������� �������$����� ���� ��1� �$,����� ���� �%��

������,��������,����������������������������������%����%�����������������-���%����%�����+������

��������$���+������%����%��%�'���%����)��

#������� �%��� �%�� �������� %����%� ���'��-������� ����������� ���� ,�%������������ �� ������$�����

�����%��������%����%��%�'���-����������������������%���-�������������������������$���)�.+��

���+���� �����$� ���������$����+��� �� �%�� ������� ��%����%� �%�'��� ����������� ����� �%�'���

&%��� �%�� �-������� ���������� �� ������$���� ��� +���)� ;� ����������� ��� �%�� �������� �� %����%�

�%�'������%�����&������������������+��-������������%������,������,�����������$����������

�������������+�����������������$���)��

*������������&��%��%��������������������J�+,�������#����0�??D1��+�����+�������������$�

�%�� ������������������������ �������������� �%�� ��$����� ������$������������)�3%������������

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������%��������������$��� ������$�������,����������%��� �%����$���������������+$����%�������� ��� �������������%����%Q�,�%���$+�����������������%����,�,����������,��������������������,��D)B�I����G?�GD���������)� ���%&����� �%��� �%��� ���+��� ��� �������������$����,��� ��+�� ��+��������� �%���+���� ��������������� �������$���������������������+���$���+��������������������������)���

Page 24: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �"�

%�����%���-����������Q�&%����$�������,��$������,���������&����������,����������%����

������$������,�,������������������������,��)�<������&����%��-�������������������$�����,+��

�������%�������������������������-�������������$���)�*����������%������������������&����%�

��%������+����������������+�����+�+����������,��������+�� �� �������-����������$���+����

����,�����������������������$�����������%����������������&��%��%��������%�������+����������$���

�)� <������ ����+��� 0���'� ���+�1� ���� �$���$��� ������������ ��� 5������ �������7�� ��� �%���

�������� �%�� �������������� ��� ���$�����������&����%���������������������$����,����������

0������$�������%���+�+��1������+������$������%&�������������������������%���-����������������

���,�%����%����$���+�����������������������)���

.+�����+��������,���$������&��%������+���������� ���������������"� 0�??G1���6���������)�

0�??G1� ������ �%������� �-�$����� �%�� �������� ��%����%� �%�'��� ��,����&��%+�� ������������

����������$���+�����%����%�������������������$�)�=������������6���������"�0�??G1��+���

�%������(�����%�&�'�����%��%���������������$���+$�%����%��%�'�����������,����I�,��&����

�%�� �&��������������������$���)�3%���&��� �%�� ������������������������ �+��������-�$������

����+������������������������&��%��%������+��)�.+��������������������������&��%��%�����+�������

9��'�� ��� ��"� 0�??C1�� &%� �%&� �%��� ,�%� ������� &����%� ���� ���� ����+��� ���� �$�������

�����$������� �� ����������� ���� ������$���� ��� �%�� /L�� &%���� ��� %����%� ���� ��������

$��$�����+����&�'� �����%��� �������� ����������)� *����������&��%�������������)� 0�??G1�

&%� �%&��� �%��� �%�� ����� %����%� ���'�� ��� &���� ��� �+������ %����%� �%�'��� �������� ��,+��

������������&��������%��� �%����������%����%����'���������,�%�������������$���������-�������

������$���� ����+���� ������������ ,+�� %����%� �%�'�� ���� $��� �$������� �-���������� ��

�������������������������)��

.+���������� �����,����� ��������&�'�,���-���������$������+�,�������%�����������

+������A+����'����������$�������������� �������+�����-����������)�3%�� ����$�������� �%����

$���� �������������� �+���� �%��� ���������� ���������� ��� %����%� ���� ��� �����������

�-���������� �� ��� ��� ������$���� ���� 5���$�����7� %����%� ����+�� ��� ��������� ��)� *��

���������,�%� �������������������� ���%����%�����5���$�����7�%����%��-������ ����������� ����

+��,������������������������$��������+��������������)�

=��������+�����+����%����������������$��������������%�������������$�����+,���������������

(������ &%���� $���+���� ��$��� ��� ���+���� ������ ������$���� &���� �������� ��� �??C)� 3%����

��������%�+%���������������%�������������+������������GB)�.+������$���������%�������������

Page 25: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �D�

�� �%�� ��'���%���� ������$����&��%� �������� �������������+��� ���� ��+��� �?)D)�3%���$�����

�%��� ������$���� ��� 2+���� ���������� &��%� �������� �� �%�� ����+��� �� ������� &����%�� ���� �%��� ���

&+��� ��'��$��� �%��� ���������� ���������� 0,���������� ��$����+������1� ��� ����+��� ��

���+��� �%����,�,�������� ������$���������� ����� ����� ,�����������������������)�3%��� �������

�+,����,+���%���+��������,���-����������%�����������������������$)�3%�����+������$��%��

��$+����������%�������$��+�����%����%���%���������%�����$����������������+����,���%���

����$�%�����������������$�������������$����,�%����)��

3� �+$�+��� +�� ���+���� �����$� �%��� �%�� %����%� �� �����&�'���� ��� �� ��������������� ��� �%��

�����������������%����,��$��'����������������%���������$����������������)�3%����+������%���

���������������+���+������+�������������������$�������������&+���,����$���$�����%���������

�������&�'�������������+����&��%��$��%����%������������)�3��%�����������������%���

����� �%�� ����,������ ��&�'����-�,��� %+��� ���P��&�'���$�%$�� �%+��� ,�� �-������� ��

�%���� $�-�$+$� ��������� ��� �%��� �����)� 3%���� ���� ��������� �� �������� $������ ��� �%��

�+������,���������%���+,����������������$��$�����$��%������$������������������%����%)�;��

����� ���+�� +�� ���+���� �+���� �%��� �� ,������ %����%� ������ ����� ����� �� ��� ����� ���+��� �%��

��'���%���� ������$���� ��� ���+��������,�� �%�� ��$+�������-��������� �%��%����%� �$����$����

��������&�'���)� *�� ���%������� ������� ���� ������ ��������������� ���� �� �$����� �%��

������� ��������%����%��&�� �%+��������� ����� ���� ������ �-����� �� ���+����� ��� �%��������

������$������� ������)�.���+����� �%�������������������� �+������,������ �������������$���,��

�+������� ,�� �%���������)�;�� ��������� ��� �%�����+�� �� ����+���� ���%���� ���+���� ,�� %�%���

������������$����+���&����%�������������������%����%����'�������������%����%��$����$���)�

#���������%�������+�������%���+�+����������%������)�

Page 26: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �B�

6� ��'���#����

;�������L)6)�����9+�'%�+����8)R)�0�H@B1)�3%��������$����%����%���-+�Q�����&�$���+�����

�������+����)�?��������%�������)�����������?��"�B�""?)��

;��%� �)�� 6������ ()� ���� Z����$�+��� >)� 0�??B1)� =��������� ����������� ��� ������$���Q� �&�

�����������$�=������� �����(�������&�'���)�?��������%� ��� �������� ����@H��D�C�DD?)��

9��'��>)�� �$$����� )� ���� 3���&�J)� 0�??C1)� 6����%�� ������$���� ��+�%����%�� ����������Q�

%&� �$������� ���� ���������� ����������� ��� �-�������� ������$���V� .��� @��� ����� %��� % �����

���� ���&��' ��������)�

9������� ()� ���� (��������� ()� 0�HH@1)� 3%�� ������$���� �������� ��� .� �� �+������)�A��B�

������ ���B����������,��' ��� ������ Q��?�)�

9+����>)� 0�HH�1)�(����������������+��.,4�������$���+������6����%� ���8�����$����A����)�

?��������%�������)����������G���?G��"@)�

9+����>)��(�%��,�+$��A)��(����,���'�����3)�����#���$����3)�0�HHH1)�3%������$�����������

��%����%����%����,+������������������������&�'���)�������������� ���C��CH��??���

%�$,������� J)� 0�H@D1)� <����� ����)� *�� �������'� �%� ��������� ���� R�)� ��� J�����%��� Z��

*����������A��0���1)� ��%�6�������;$������$M���DC��"�@)�

����� ) )� ���� J�+,���� >)� 0�??D1)� 3%�� ������� �� ������ ���+����� �� ������$���� ��� �%�� /)()�

(�����(��+�����<���$������8�����$������+����%��&���Q�A��������$����)�J�+,����>�����

#�����);����)� %���Q�/������������ %����<����)�

���������� <) )��>�����;)A)� ����8���� )� 0�??D1)�3%�� ����$���� ��%����%� ��� �%��9�����%�

6+��%���<�����(+����)�?��������%�0��� ������������ ����H��DC"�B?")�

+������>)�����A��������9)�0�HHH1)�6����%��6����%�*��+������������,+��A��'��)��������'��%�

������������� ����R�+$��" ��;$������$M� �&�W�'�����.-���Q����������(�������� ��%�

6�����M�""?H�"D�G�

��������8)���$$����� )������#�'�������A)� 0�??G1)� *���%����%�����������$���� ���9������Q�;�

�����������,�������������)�?��������%�������������� ����B��G���GDH)�

�&������)()�����A���%�����.)()�0�HHH1)�6����%�<�,��$����������$���������������$���Q�;���

�����������$���+���������+�V�?��������%�������������� �����@���C"��H")�

�+&���� 8)�� ���� R++���� �)�� ���� #��%��� 8)� 0�??C1)� ������ ������$���� ,�%���+�� ��� �%��

��%�������M������������$�������������$)�. ��������@��� �����B ����� ��� ������?G�?��P"��

3��,�����*�����+��)�

=��4�����<)��6���'����� �&�>)<)��(%������A);)�0�??"1)�����$������%����+����������������$��

�� %����%Q� ��������� ��$� ���� ��+���������� ����� J��$���)� ������� %��� ������ �� �� ���

B ����� ��� ������ )�DGB��;+��������� �������/���������)�

Page 27: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �G�

J$���J�������<)������ ������;)�)� 0�??G1)�6����%� �%�'����$���$�������� ���$�� ��� �%��

(�����%���,+��$��'��)�������������� ����B��HHC��??H)�

J���$����A)�0�HC�1)�.���%�� ��������6����%� ������������%����$�������6����%)�?�������

�%� �� � ������������@�����"��BB)�

J�+,���>)� ����#����������;)� 0�??D1)� (����� (��+�����<���$�� ����8�����$���� ��+��� �%��

#���Q�A��������$������ %�����*�)�

6�����8)��>����;)A�����8���� )�0�??G1)�6����%�����������$��������+���)���B*�,��' ���

������?GP�?)�

>�$�����A������()��9������A)�����<�����%��=)�0�??D�1)�A����$���������(�����(��+�����

���� 8�����$���� ��� (����[�� ��� J�+,���� >)� ���� #����� �)� (����� (��+����� <���$�� ����

8�����$������+����%��#���Q�$��������$����)�

>�$����� A������ (�� (������ A������ ;)� 0�??D,1)� 3%�� ������� �� ������� �+���� �� ������$����

$������� ����������� &��%� ��� ����������� �� ������� ����$�� ��� (����)� 6�������� <+,�����

�������P�8����������$���<+,��������GH��0�P�??D1�Q�"B�GG�

>�$�����A������()����,����>)A)�� �R���������<����� )� 0�??G1)�;���2+�������$�����������

&�'���\���,��������������������������%����%��%�')�������������� �����B���?""����?BD)�

L������� ;)�� ���'� A��4��� �)� ���� ;��������� 3)� 0�??C1)� 6����%� *���-��� ���� 8�����$����

A���������*������������ $�������)�)0=B�,��' ��������"�

L�������;)������;���������3)�0�??@1)�8�����$����<������������+��������/)()�=������� �����

�������� ���C"�

L��'%����A)� ���������,$�A)� 0�HHB1)�(+,4�������6����%�A���+���� ����(���������������

8������������)�������������� ����D������"B)�

L��'%���� A)� ���� �����,$� A)� 0�HHH1)� 8�����$����� =��������� *���������� ���� 6����%)�

?��������%�������������� ���C��?"���C)�

L����'��� ()� ���� ;������� J)� 0�??D1)� 3%��/��� ����������� ����� ��� <��������� $������

;��������&��%�;�������������(������$���*������)�� < PA�;(/8��#�'��������� Q�

?D�@B)�

����������� 3)� 0�HH?1)� 3%�� ���$������ ��������� �� ���������� ����)� �$,����Q� �$,�����

/����������<����)�

�����,$��A)� ����L��'����A)� 0�??�1)�6����%� ����#�'� �� �%���������)� *Z;�����+�����

<����� Q�DBC)�

�����,$��A)� 0�??G�1)�6����%�����&�'��������&�'���)� *�������������� ��� ����������

������ ��)�>����;A�0��1)���&��������Q�;�����%�)�

Page 28: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �C�

�����,$��A)�������� �����;)�������������L���+&��9)�0�??G,1)�����,����������#�'�Q�3%��

8�����6����%�(%�'������ %���%�� ���+$�������)�.@�B ����� ��� ����� )��??G�?"HP")�

�+$�������8)�)� ����A���%����.)()� 0�HHH1)� �&�������$����� ��� �%�� ���$��� ��������� ��

������$���)�*���������'��%������������� ���6���D)�;�%���������.) �� ������0���1)���������Q�

;$������$)�

A�J������ L)� 0�??D1)� 6����%� ���� 8�����$���Q� �� �%����� ��� 6����%� ;������ 8�����$����

�-���������V��?��������%�������)����������"H��G�D�GD@)�

A+����'� W)� 0�HC@1)� .�� �%�� ����� �� ��$�� ������� ���� ������������ ����)� ��������� ���

DG0�1��GH�@B)�

8,������>)��>����;)A)�����8���� )�0�??G1)�(��'���&�'��������'���&�'V������������

%����%��%�'������������������$������$��%��96<()���B*�,��' ���������?GP�")�

(��'�� >)� ���� #����� �)�� 0�HH?1)� <������� �%�� ����� ���+�� �� &�'� ���� ������$���)�

��������� ���B@�B����B����@?)�

R��,��'� A)� ���� �4$��� 3)�)� 0�HH�1)� 3������ ��� ������������ ,���� ��� ������ ����� $����)�

@������� ����������� ��)�! �&�""��G@��C?")�

#�������>)� 0�??�1)���������� ��0����� �� �%����������� ��� ���� �����B���)�A*3�<����Q�

�$,������A;)�

Page 29: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �@�

������)���������"��-�������$�������:��!#�����-���"%���

� � � � � � � � �

> �:�� �"%������

��'4

�"%������ ���!���� ?#�"%������ #���!:�� ��$�����-� ����!�!�#�� ������

� � � � � � � � �

)� H"C� B��� � � � � � �DDH�

+� GG"� "BH� D�� DH� B@� ""� �DB� ��?D�

3� BDD� "�?� ���� C�� DG� "G� "��� ���@�

5� DDC� �B�� �BD� G�� G�� D"� D"�� �?�@�

(� "B�� ��B� �?�� B"� G�� D?� B�G� H""�

,� �@@� �??� �""� "@� @�� D�� BGC� @@��

7� �D?� �@"� �G�� �D� CD� D�� G�B� @�D�6� �HC� �B?� "?�� �?� H?� "B� GBB� CHD�� � � � � � � � �

� ��Q�R��,��'����� �4$���0�HH�1�������������������,�������������4�����%���+���%���%������������������,���)�8��+��������,��,�������+�����2+���)��

Page 30: Health, financial incentives and retirement in Spain

� �H�

������+�����!�������������#����'!#!�!�#��

R����,��� ����������� � � � � � �

8������� S������������+������������,�����������?�)&)�

�-��8������� S������������+������������,�������������������������%+��&�'�?�)&�

;�$��+�B?� ;�������,���$��+��B?� � � � � �

;�$��+�B?��2+����� (2+��������������,���$��+��B?�� � � � �

A������� S�����$��������?�)&� � � � �

A���� S�����$�����?�)&� � � � � �

6�%���+������ S������$��������%�����������������������+�������?�)&� �

A��������+������ S������$�������������������������������+�������?�)&� �

�&���+������ S�����������%���������������������������+�������?�)&� �

6+���.&���� S���������������&�����%+���&��%P&��%+��$������?�)&� �

6��� %������� S������%���������%�������+������������%��%+��%����?�)&��� �

*�������*���6����%�(��'��*����������+�����%��%����%�����-����&������ � � � �

($����6���%�(%�'� ($������+���%����%��%�'��,�������+$$�S������������+���%���]����� �

� �����������������������$�������%����%�����-����+��,��&����&�����?�)&��

�����6����%�(%�'� �������+���%����%��%�'��,�������+$$�S������������+���%��� S����� �

� �����������������������$�������%����%�����-����+��,��&����&�����?�)&��

<������#����%�� <������&����%��$�+����0�����%+���������+��1� � � � �

;���+���R��+�� ;���+���R��+�� � � � � �

<��'�R��+�� <��'�R��+�� � � � � � �

*��$����$�#�'� <���������������$����$�&�'�0����&���������������������K� �

� ������$���$�������$�1� � � � �

*��$����$�#�'��$�+���� �+$$�������������%���&��%����+��������$�+����� � �

� ���+������%��������������������+��� � � �<+,���������������������&��������������� �+$$�����������90��%1SS?���90�K��%1 ?� � � �

<+,����������������������-�������� �+$$�����������90��%1SS?���90�K��%1 ?� � � �

<+,���������������������%��������� �+$$�����������90��%1 ?� � � � �

<+,�����������$������ S��������������:�����������$���$������������������������?�)&�

<�������(������$������ S��������������:�����������$���$�������&��%����%�����������������?)&�

(�����$������ S������������������������$�������?�)&�� � �

6+��&�'� S���������������������%+��&�'����������)&� � � �

/��$������ S������������������+��$��������)&� � � � �

*�������� S����������������������������)&� � � � �

Page 31: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "?�

������3�����$����'�%���� ��!��%�!#�!%�����"%�#�#���#����!��

������� �!.�#:��$�� ���%���!�#��'�

���!�#����8%��!#���

����� � 31**3)97� *1,**,39�

������������������������*���;��@ �

� ����!����� !A��

���

)1�����<��� ��)�@B??"�+1<��� �?)@??DGD�31��!�� �?)"B�B"C�51@���� �?)�@HD��(1�����@���� �?)@D?HC�

���#���� �*1�� �?)?H"CG�)1B��� �?)C@CGBH�

���#����%���1� �*1�� �?)?�??H�)1B��� �?)H��?@G�

�#%��!�#�� �*1�� �?)?BHHB�)1B��� �?)GD?C@C�

��!"!���!�#� �)1 �:���� ��)?@C��H�+1 �"�� �?)GCG?C"�31�#�� �?)�DG�@�

Page 32: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "��

������5��;��$���#����'��"�����#�����.�� ���� �� ��-��%�����:��

���

� ����� � ��-��C�����"�#��D� ��

�� ������������E$��� ���� �

�"�� ���������

����#�� ���� �

"$� �����������#��

���� � ������

> �:�� � � � ��

+� CH��0G@)�B1� �DC�0��)�B1� ��"�0�?)B@1� ��G��

3� GHH�0GH)GH1� ��B�0��)D"1� CH�0C)@C1� �??"�

5� BB@�0GG)"D1� �?B�0�D)"C1� C@�0H)�C1� @D��

(� B?C�0C�)�?1� �"C�0�H)�D1� G@�0H)BB1� C���

,� D�C�0GC)�D1� �DD�0�")�@1� G?�0H)GG1� G���

7� "GB�0G@)��1� ��@�0��)?B1� B��0H)C�1� B"B�

6� "?G�0G@)�B1� H��0�?)D@1� B��0��)"B1� DDH�������$"�����'� ���� �� �#.���F�G ��'�������������%�����1�

Page 33: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "��

������(����#��"��''�����%���!��4����$���:��$��"������

� ��'���%���������!��"�#�� �8��#������'!#!�!�#��'����!��"�#��

� ����'1� 1�1� � ��.!#����''����� ���'1� 1�1� � ��.!#����''�����

� � � � � � �

#!�!���!��4 ���� �����-� ?)�"�?��� ?)?B"B� ?)??�@� ?)��DC��� ?)?DG�� ?)?����

"���� ���� �� ��-�C!#������D�� ?)�?C���� ?)?HGB� ?)??B�� ?)?GD?� ?)?@GC� ?)??G"�

���.�� ���� �� ��-�C!#������D� ?)�GB"� ?)��H�� ?)??D�� ?)DB@G��� ?)?HG?� ?)?B@G�

#��"��'��"����-� �?)??HB� ?)??@�� �?)???�� �?)??CH� ?)??G�� �?)???C�

#��"��'��"����-�!"%$���� ?)�BCB��� ?)��G�� ?)??G@� ?)""DB��� ?)���G� ?)?D?��

��#�!�#������ � ?)?������ ?)??@@� ?)???D� ?)??G�� ?)??GC� ?)???G�

����$���:��$�� �?)�DHH��� ?)?BDC� �?)??"�� �?)��DC��� ?)?D��� �?)?�?@�

�!. ���$���!�#� �?)BD"C��� ?)�?"�� �?)??C@� �?)"��?��� ?)�D@G� �?)?�B?�

�!�������$���!�#� �?)??G@� ?)�CGD� �?)???�� �?)�C�D� ?)�D��� �?)?�DB�

����� ?)�"�G� ?)�D?H� ?)??DD� �?)�C"@��� ?)�?B�� �?)?�HB�

�.��"!#$��(*� �?)?�"?� ?)?C"B� �?)???"� �?)?BGH� ?)?DD?� �?)??BD�

�.��"!#$��(*��E$����� ?)?�B"��� ?)??D�� ?)???"� ?)?�"G��� ?)??�C� ?)??�"�

��$�����#��� ?)"HH���� ?)�H�@� ?)??B@� ?)��BC� ?)�"C?� ?)?�@"�

����� !����#� ?)�G�@� ?)�H@H� ?)??C"� �?)��G"� ?)�GG"� �?)?�?H�

�$��!��%�#�!�#��#�!�����#�8���%��!��� ?)G�?C��� ?)�BB�� ?)?�"D� �?)?C�H� ?)��?@� �?)??GG�

�$��!��%�#�!�#��#�!������ !��%��!��� ?)"HH@��� ?)�@HD� ?)?�?B� �?)?HBH� ?)�DB�� �?)??@@�

�$��!����������"%������ �?)"?�H� ?)�C�C� �?)??B�� �?)�GC"� ?)�"BH� �?)?�DB�

��'4�"%������ �?)GB@���� ?)�D�H� �?)?���� �?)D�DC��� ?)�?"B� �?)?"BC�

?#�"%������ ?)B�G���� ?)�GGD� ?)?�H"� ?)C�D@��� ?)�D?�� ?)��DB�

��$�����-� �?)HB"?��� ?)�H?H� �?)??@�� � � �

����!��� �?)?��C� ?)�DB�� �?)???�� ?)�?GB� ?)��D�� ?)??HB�

$"�����'�;����:��!�#��C�D� D@@G� D����

��.4�!-��! ���� �@@D)@C�?�� ��?CC)@?B��

#���4���������''1� ?)D�GDBH@� ?)�G�@B�@��

���Q�����]?)?B)�A�����������������������+���������$�������+��)����������������������������������

Page 34: Health, financial incentives and retirement in Spain

� ""�

������,���$#���-��%��!'!���!�#4����$���:��$�����������

� ��'���%���������!��"�#�� �8��#������'!#!�!�#��'����!��"�#��

� ���'1� 1�1� ���.!#�����''����� ���'1� 1�1� � ��.!#������''�����

� � � � � � �

#!�!���!��4 ���� �����-� �?)�@BG��� ?)?BGB� ?)??"@� �?)��C���� ?)?DGC� ?)?��G�

"���� ���� �� ��-�C!#������D�� �?)��?B� ?)�?G�� ?)??�D� �?)?�GD� ?)?HBH� ?)??�B�

���.�� ���� �� ��-�C!#������D� �?)?CCD� ?)�B�H� ?)??�D� �?)�D�"��� ?)��D@� ?)?�GH�

���#�����.�� ���� �� ��-� �?)G�GB��� ?)�G@"� ?)?��C� �?)�"DG� ?)��?@� ?)?��"�

���#��"���� ���� �� ��-� ��)?GBC��� ?)"�@�� ?)?���� �?)@�D"��� ?)�"�C� ?)?CCD�

#��"��'��"����-� �?)??�H� ?)?�?G� �?)????� �?)??B�� ?)??@�� �?)???B�

#��"��'��"����-�!"%$���� �?)G?�C��� ?)�BBG� ?)?��G� �?)"@�H��� ?)�D�H� ?)?DCC�

���#�!#��"��'��"����-� �?)?�G�� ?)?�BG� �?)???"� �?)??D�� ?)?�?�� �?)???D�

���#�!#��"��'��"����-�!"%$���� ��)"HC���� ?)"B"H� �?)?�@H� �?)�GG�� ?)�HCC� �?)?�B@�

��#�!�#������ � �?)?������ ?)??H"� ?)???D� �?)??C"� ?)??C?� ?)???C�

����$���:��$�� �?)�DC���� ?)?B"G� �?)??"?� �?)��"���� ?)?D�C� �?)?�?C�

�!. ���$���!�#� �?)D��D��� ?)�H@"� �?)??GD� �?)�B?�� ?)�D@�� �?)?�?@�

�!�������$���!�#� �?)?�@?� ?)�CDC� ?)???"� �?)�B�?� ?)�D��� �?)?��H�

����� �?)�CH�� ?)�"HB� ?)??""� �?)�G??��� ?)�?DG� �?)?�CH�

�.��"!#$��(*� �?)?�DC� ?)?C"D� �?)???"� �?)?BDC� ?)?DD?� �?)??B��

�.��"!#$��(*��E$����� �?)?�B"��� ?)??D?� ?)???"� �?)?�""��� ?)??�C� ?)??���

��$�����#��� �?)"CBH��� ?)�@@�� ?)??BD� �?)�?B?� ?)�"BG� ?)?�GH�

����� !����#� �?)�CCB� ?)�HGH� ?)??CC� �?)��H�� ?)�GBB� �?)?����

�$��!��%�#�!�#��#�!�����#�8���%��!��� �?)BG����� ?)�B"C� ?)?�HG� �?)?@HB� ?)����� �?)??@?�

�$��!��%�#�!�#��#�!������ !��%��!��� �?)"B��� ?)�@C"� ?)??@@� �?)?@B�� ?)�DDB� �?)??C@�

�$��!����������"%������ �?)"B�G��� ?)�C�H� �?)??BG� �?)�@�G� ?)�"G?� �?)?�BC�

��'4�"%������ �?)BC?C��� ?)�"@G� �?)??HC� �?)"H�?��� ?)�?BG� �?)?"D?�

?#�"%������ �?)B@�H��� ?)�G@�� ?)?�"?� �?)C�?���� ?)�D�?� ?)��"H�

��$�����-� �?)CCC���� ?)�@@C� �?)??CD� � � �

����!��� �?)?DG@� ?)�DD�� ?)???H� �?)�?D�� ?)��"�� ?)??H"�

$"�����'�;����:��!�#��C�D� D@@G� D����

��.4�!-��! ���� �@G@)G?����� ��������������������������������?C�)"?G"�

#���4���������''1� ?)"H�HDC� ?)�DH�H"@��

���Q�����]?)?B)�A�����������������������+���������$�������+��)�� ������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 35: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "D�

������7�����!��"�#�������!�!�!����'�'!#�#�!���!#��#�!:����#��!#!�!��� ���� �����-��#��%���!���

�''������'� ���� �� ��-��

��#��"��''�����%���!��4�����$���:��$��"�����

� ����!��"�#��

�8��#����

���!��"�#��

� � � � �

� �����!�!��� 1�� �����!�!��� 1��

#!�!���!��4 ���� �����-� ?)D?���� ?)�C�� ?)D@���� ?)�?B�

"���� ���� �� ��-�C!#������D�/� ���?)??B� ?)??"� ��?)??G� ?)??H����.�� ���� �� ��-�C!#������D�/� ����?)??D� ?)??D� ?)?BH��� ?)?�G�

��#�!�#������ � ?)HC���� ?)D�C� ��?)��"� ?)�D@�

����$���:��$�� �?)DG@��� ?)�@B� �?)�H?��� ?)�?H�

� � � ���

������������������������#��"��''�����%���!��4����-�:��$��"�����

�������������������������������������������������������

���

���!��"�#�� �

�8��#����

���!��"�#��

� � � � �

� �����!�!��� 1�� �����!�!��� 1��

#!�!���!��4 ���� �����-� ?)"""��� ?)�B�� ?)D����� ?)?H@�

"���� ���� �� ��-�C!#������D�/� ���?)??G� ?)??D� ��?)??G� ?)??H�

���.�� ���� �� ��-�C!#������D�/� ���?)??B� ?)??B� ?)?BG��� ?)?�G�

��#�!�#������ � ?)BGB��� ?)"HB� �?)��H� ?)�DB�

���-�:��$�� �?)CC"��� ?)"DG� �?)@GB��� ?)�??��������������������������������� ���Q���������������������������$����$����)��=��%����%��%�'����%����������������������%��$��������������������������������������������)���(�������������B�I������)�

��

Page 36: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "B�

�!.$���)����#�!�#������ �'�������!A����8�"%�������%�#�!�#��� �"��!#�+**)��$��)7�

��������

�����

������

������������

������

������

��� ���������� ������

���� ���� ���� ���� ���� ���� ����

����

�������� �������

�������

��������&����7�� (<������#����%�<��������� ��� �������+��� �%���,����� �� �%��8J((� ���$�)��&����7�� ��<������#����%�

<�������������������+����%���,��������%��8�3;����$�)��&���7����<������#����%�<�������������������+����%���,�������

�%��8 <����$�)�

�!.$���+�� !"$���!�#��'�+**7���'��"�4����$���:��$��"�����

�����������

���

���

���

���

���

���

���

�� �� �� �� �� �� �� �� �� �� ��

����������

��������� ��� ������������

���� �! �"

��������������������������������������������������C��������������������������%���������&����%���������������$���+��������,���+�������%��3�,�����;������-�<�����)�

Page 37: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "G�

�����������������������!.$���3��� !"$���!�#��'�+**7���'��"�4���-����$��������

��������

���

���

���

���

���

���

�� �� �� �� �� �� �� �� �� �� ��

����������

��������� ��� ������������

���� �! �"

��!.$���5����"%��!��#��'�+**7���'��"��''�����!� �!"%��:�"�#���!#� ���� �����$��C���-�

:��$��"����D�

���������

���

���

���

���

���

���

�� �� �� �� �� �� �� �� �� ��

����������

��������� ��� ������������

���� �������"�� #"� �! �"

Page 38: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "C�

�����H�)���;��?�@��� ;�> �������

�$�����'�� ���@ �C@�#����� ��!��� ��$�!�����.!"�D��

3%��8JJ(�������+�����������+����%�$�)� ����,+�������������-����������������������������������������

���������������-��+�������$�������������$��&�'��,��&������������������������%��������,��,��������������

����������� ��������)� �������$���� �� ��� ������ ������� ��2+����� ��� ������ �B� ������ �� �����,+����)� ;�� ��

��������+������������������������������%���������%������GB�����������$����,���&��%����$����$�����'����

�� �$���$���� ��2+����� ����������� �� �%�� (����� (��+����� �����$)� /������ �%���� ���� ���������� ������$�����

&%��%��������,��$��������������$������������+����$��������+��&�'������������GB)�������

��"%$���!�#��'���#�!�#��*���%���$�+���������%���������,���������&��&�����$�&%��������������,���%������$�����������,�������%��

� 6<������ 0���,��&1)�3%���������+�� ��$�'�� �%�����&�����$�����������+$�����Q� 0�1�;�� ������ ����������

���������������$��������������$������&�'������������$�����$��������&����$�������+$���%�������+��+����

���� �$������ &�'����� ������� ���� ���� $������ ���� ,���� �� �%�� 8J((� ���$�� ������ �%�� �+$,���� �� �%���

�������+��������%������+������������$�������+����$���)�0��1�#������,������������%��������+����%��������%��

������ ���� �%�� ��,�� $��'��� ���� ���+$�� �� �����++�� +�������+����� &�'��� ������� �%��������� ���� �$�+���

��������� ��� �%�� ����������� ,��&���� ��� ���� �%�� ��� �� ������ ��� �� �%�� ��,�� $��'��� 0�%��� $��� ,�� �� �����

���+$����������$��������+����$�����,+��,���+������%��$���$+$���������+�������(����������%���&%�%����

������+�������������%������+$������%+��������������$���+��$��������1�0���1�&�����+$���%����%���������+��:��

��+�������� ����+�� 0&%��%��� �������� ������� ������$������ �� ������ �������1� ���� ��� �%���� ���� ��$�� ����

��$�����������������������HHDM�0��1�&��,�������%�����+�������������$��$���$��������������$���$��������%��

� 6<)� ����,+�������������-��������������5 �������������7���-��+�������$�������$������$��&�'��

,��&������������������������%��������,��,���������������������������������)�3%+����������������������

�$�+����,��+�����%�����+�����������0�1�&�������$�+����%��������$����,������������%�����+���0�������,��������

+��$���$���1��

���#!#.�����I���!�#��

=���%��8J((��������&����������%���������+���������&��+��Q�%�%��'����������+����$����������'�������,�������

�%�� �����,��� 5.��+������ ��� �+������ 4,7� ��� �%�� � 6<)� 6�%� �'������ �������+���� ,���� �� �%�� ���&���

��+������Q� ����������� ������ ���������� ������� $�������� A������� �� �$���� ������������� � <%��������

$��%�$������� ���� ���������� �������� ������������� ����� �������� ���� %����%� ������������ �3���%���

������������ �� .�%��� ������������� � <%������� ���� ���������� �������� ������������ ������ �������� ���� %����%�

��������� ������������� 3���%��� ��������� ������������ �.�%��� ��������� �����������)� (�$�� ���� ��� �'������

�������+�������Q�.����������'������ +��$����������������'����<������������������������������&�'�����A������

������������ ���� ��$���������� � ('������ ����+��+���� ���� ���%���� &�'����� � �-�������� ���� ,+������ �������

&�'��������.�%����������������������������&�'������A������$��%�������������������������&�'��������<���������

%������������������������������� �������&�'�����(���������������������������������������������������$,����

������ ���������A��%���� �������� ���� ����$,������ � (����� ���� ��������� ���$������� ��+��������;���+��+�����

���%������������������,��������,��������$�����������+������$��+����+����������������)�

3%������������������%��$�����������������4���������������������������������������%������$��������������

&����%�����%���������+��������)�=���%��,��'&�������4����������������0��������,������%��������HHD1��&��%����

Page 39: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "@�

+���� �%�����&�����$+��� ,�� ���+$��� �%��� �������+��� ���������&� ��� �%�� ���+��� ��������&�%� ����� ��

���������������+������HHD�0(�����%� �������*�����+�����(���������1)�

$*��&������ �����)������%��-;#���������� �����-� ��� ����������0�1�

(�$��������&����4������0�-������1�����������&����0�)�)��������??�1�������&�Q�

$��� @-#;���������� -��-� � � ����������������������������������������0�1�

#��%�������+$���������������������&�%�0�)�)����������&�%��2+����� <*��&�%1�����%����&������4������

���������)��

��:��������#!#.���

������ �������� ���� �������� ��� ���+��� �������� ���� ��� �%��� ���� &��%��� �� ������� ���������� ��������)� *�� �%���

&�����������+������������-�����0�������,��&1��%������������������������%���������������������������2+������%��

+�����0�&��1����+�����%����������)�3%����������������������,����������������������������)�#��%����+�����%��

���&������� ���� ������� ��������� ��� �%�� �$�+������ �� ������� �������Q� 0�1�A���$+$� ����������� �%��

8J((M�0��1�$���$+$������������������$������08�3;1��������������������������+�����+������������� �%���

B�M�0���1�$�-�$+$�������������&�������������8J((��%�%��'����������+����$����������'������&�'���M����+���

���������������������,���%���������$���������%�������%�%������&��)�9���%���&����&��,������������$�������%��

��������������������%��������+����������%����$�)�

<�#�'!����"%$���!�#�

*����������$�+����%�������������������+����$�����&��%��������������%��,�������,����#���������������$����

�%������������)�9�������,���� �+)� �������&��%����������������������������������������������������������%���

�����������%�������@�������,�����������$���M�

E$@�@#,F-�7"�E,F-�7"�+)

-/

G

D/

/�������/�/�� � �� �

���� � ���������������������0"1�

&%���� /�, � ������ /�@ � ������������������%�����+$�������������-�����%��4��%������,�����������$���)�

*���%������,�������������������$�����%���������+���&%���������������GB�����������%������������������������ � �Q�

��� +) �� ��&%����� �� �����%���������$��������)�*�������������%���+$,������������������,+����5�H�������

�%��������%����������������2+����Q��������������������

��

��

��

��

��

�D7�� %���������������������������-

D7�-7� %����-7$(�"��#��"C

-7�� %���������������������������

�� ������������������������������0D1�

�������2+������������%���GB�+������HHC);�����HHC���������������$�&����$���$������������&�)�=�$��HHC�

�&�������%���+$,���������������������&�������������,����������������+������??���������%�����������B������)�

A��������%���������$����������+����&�����%��������%�����&��Q�

���

���

���

���

��

��

�D7�� %�����������������������������-

D7��7� %�����7$(�"��#��"G

�7�-7� %����-7$(�"�D#��"7

-7�� %�����������������������������

�� ����������������������������0B1�

Page 40: Health, financial incentives and retirement in Spain

� "H�

���������!��"�#��

3%����$���������$����������(��������GB��,+��������������$��������%�������G?�������$�������������������+������

�������+���� �%��� ,���$�� ����������� �� �%��(����� (��+�����(����$�,����� �HGC)�6&������ ������������ �������� ���

���+�����,���%���&%��������������,��&�����%�������G?�����GBM��%���������$���������������+����,��@�����������

������������%������+��������GB)�3%���$����� �%��� �%�� �������$���� ����� �+��������������������������������&��

�������������������%�������&%��%��%���������+�����������&�'��Q�

���

���

���

���

��

��

�C7���� %����������������������������-

-IC���%�����&��' ������������C7���C�� %����C�$(�"�G#���(-

��-IC��%�����&��' ������������C7���C�� %����������������������������

C����� %����������������������������

�� ��������0G1�

;�����HHC��&�'����&%���������������%�������G?�&��%��������$��������,+����������������%�����������������

���� C� �������� ��� ���%� ����� +����� ��� GB)#�� %���� $���� �%�� ���&��� ���+$����� ��� �%�� �$�+������ ��

�����������,������%�������G?)�#%����������������&�'���,��&����BB�����BH��%��P%��������������$�+����

������������������+������%���������������%�P�%�������������������%���������������G?)��

���.!"��'���@�:��#"�#���"%�������C���D�

*�� �%��� �������&��������,�� �%��$����������������&��%� �%��8J((���%�$�)�<+,���� ��������������������� ���������

��������� ,�� �%���� ��%���� ������� ��� ���� �'����);)� 6�%� �'������� %�%� ��+������� ����� �%��� �"� 0��� ������

���+����1)� 9)� 6�%� �'������� %�%� ��+������� �+���� �%��� �"� 0��� ������ %����� �������� '����� �� ������

����$��1)� )�6�%��'�������$��������+������0���%�%���%�����+����1)��)�(�$��������'�������$��������+������

0���4+����%�%���%������$��1)��)�(�$��������'��������&���+������0����&�����+������������1)�=�����%���

�%�������������� �%��,+���� ��&���������������������� �%���������((�&��� #������ ���������$�&%��%� ���+���� ��

�$�+����%���������&����%)�

3%��,�����������������������������������������$�+����+�����%����$����$+����������%��8J((� ��� +) �� ��

,+�� �%���������$���� �������� �%��8 <���������0����-�$������������� �%���+$,�����������&�'���%����%�����

���2+������������$�1����%����������+$,�������������&�'�������&�Q�

���

���

���

���

��

C�����������D��� %���������������������������������������-

C���������D��-7� %�����$(�"�DCC#D7(#--�� �

�C������������-7�� %����������������������������������������

C����� %����������������������������������������

�� �����������������0C1�

3%��������������&��%� �������� �� �%��������� ��%�$����������+�)�3%���������$���� �� ��������� ��2+����� ��� ������

�������� ������ �� �����,+������ �%�� �������$���� ���������� ����+������ &��%� ��������)� 8 <� ���&�� ��� ������

������$����������G?��&��%+������������������+,�������������&��%����������"?����������������)�/���'���%���������

��%�$����%��8 <��$�����$��������������$�������������GB)�3%���+�������%��8 <���%�$��&����������������

,���%���HHC�����$)��

���.!"��'���� �� ��'�J��"%������C����D�

#%�����%�����������+�������-����������%����$�����8J((�����8�3;���������������������$�+��������������������

�%��������$������������������������������%����%�������������������,��&���������������������������������

���+����)�;��$�����������>�$�����A�����������)�0�??D1��,���+������%���������������������(�����%���������

���$����-�������+�����+�������������������������$������&�'���� ���������������2+��� �� �%�� ����������

Page 41: Health, financial incentives and retirement in Spain

� D?�

���)�=�� �������+���� ����������������,��&� �%���� ����� ��$����&����$�������+$�� �%��� �������������������

�2+������%�������$���$+$�0���������������%�����������+�����B�1)��=�������%�����&��%�����2+��������������

�������� �������)� <������ ,�������� �$�+������ ��� ������$������ �%��� +���� �%�� ��$�� ��$+���� ��� ��� �%��

������� ���$�)�;���+����������������&��%� �������� �� �%��8J((� ��� �%����+�����8�3;�� ����������������������

������� ��� �$����,���&��%�$���������� �%�� ������$������ ����+�)� +������ (�����%� ���������� ���&�� �%�� �����

�$������ ��,�������&��� ������$������������&��%+�� ��������� ��� ������ ��� ������ �%���'����$������ �%����

&��,+������)�;�������+�����%������+�����������������������%��������$������������$���+����,���%��������

�+�+��� �������� ,+�� ��������� ,�� �%�� ����� �%��� �����,+����� ������ ����� ,�� ���+$+������ �� ��������� �+�+���

������������ �%���$������� ���$�� ��-���$+�%�,����������������)�3%���$����� �%��� �%��$�-�$��������� �%��

���������+���������������������������,���,4��������+����������%��������$�����)�

��8!"$"��#���!#!"$"���#�!�#��

<������� ���� �+,4���� �� �� ������� ���� ���+����� ���� �+%��� �2+��� �� �%�� ������� �� ������� �������)� *�� �%��

�$�+���� ��� ��� ������� ��� ,��&� �� $���$+$�� �%��� �� ������ ��� ����� ��� ���+����� ���� $���$+$� ������)�

A���$+$�������������%�%�������%���&%�����������%���GB)�*������������%��$���$+$������������%��8 <�

���$�����%�%����%����%��8J((�����8�3;����$�)�

��!#����$"%�!�#��!#�� ����"%$���!�#���

#��������%�����&������+$����������%���$�+������Q��)�#�����+$���%����%���������+��N���������&����%����

+���������� ,��&%��%��� �%�� �������+��� %��� �� ��+��� �� ��)� �)�#�� ���+$�� �%��� �� ������ %��� ������� �� ������

������$����,��������G?����%�P�%��%��������������+���������������������,+����)�3%�����������%�������+$���������

�����������++�)�#%����$�����������+�����������%����������������,������������$������+$����������%���$��������

�����$����)�3%�����������+$����� ���������,������� ��$������������&�'���� ����$�������+����+�������

���� ������� ��� �������� ����� ,+��&�� ������ �����&%��%��� �%��&�'����2+��������� �+�%� �����$���)� *�� ���������� �%��

�������������+�%�����,���������������$��������%����+��������&�'���)��

�*����������$�+����������&����%�&�����������$��������+���������,�,��������&%��%�&��%������'���0����HHD1�

��$��%���������,��������%��6+$���A������������,����@)��

��������������������������������������������������@��#�,�(���Q��%���QPP&&&)$�������)����

Page 42: Health, financial incentives and retirement in Spain

� D��

�����H�+������;�����<�� ��

�����!%�!:����#�%�#�!�#������ ������$����#��%��-�:��$���

3�,������%&�� �%��$���������������&����%������+����������'����+�����������������&������� �%����������������%�

�������������+����������'����+������+����$���)�

3%�� $������ <#� ������� ��� ��� �"@��@B� �+��� ���� ���'�� ,��&���� GD� ���� GB� ������ �� ��� ��� �BH�??H� �+��)�

8�$�$,��� �%���<#�����%��� ����$�-�$+$����+��4+��� ��� �%�� ���&%��%� �%��&�'��� ��� ���&��� �� ������� 0��$���

������$������1)�3%��$���������������&����%���$����BC���G?����������)�A��������<#�������������������%��

�����G?�+�����GB)�;�������������+�������,���������������������-����+��%�����,�������������������)�3%��I��?�

�����������������+������+�������������+��������G?)3%���� ���,��$�����������������G?)�;�����%��� �������������

&��%� �%�� �������&����%� ���� ��� ��������� ,�� �������� ������$���� ����������� ����+����� G?)� 3%��$������

����+��������������+��������GB�����,��$��������������������GBQ��%���������������%���������������%�����������

����������&��'����$���������%������������������������)�3%������+������������G?����������������%���?I�

�� �%�� ������,+���)� � =�� �%��� �������+����� �%�� �$������� ��-� ����� �� �����+���&�'� ���� ,�� %�%��M� ���� �%����

�������+����$���,���%���&����$���������+��������%����%������������%���������������������������$�����������)�

3%��$���������'����+����������+������+���%&���$������������)�6&��������$����BB���GD���%��$���������'�

���+�����$+�%�%�%��������������������������������������%����������)�

������)����#�!�#�> ���� ������$����#�����-����$��#��#�!:��� ���$����'���������.!"���C!#�+**)��$���D�

� �� �� �

�����$���

���$��

��� ��

���-��

���$��

�.�� ;��� � ��!�#��> � �)*�� �(*�� �9*�� �)*� �(*�� �9*��

� � � � � � � � �

BB� BB�� �"@��@B� "�GGC� C�DDG� �C�"�"� ���H"D� G��@@B� �G��@@?�

BG� BC@� �"H�@??� "�BH"� C�H?G� �@�"CD� �C�C@D� G��CG"� �B"�GDD�

BC� G�B� �"��@H�� "�B?B� C��C�� �G�G�@� �B��@�� BC�GCH� �DD�??��

B@� BH�� �"?�@"H� "�D��� G�H�D� �B�@DC� �D�B@�� B"��"B� �"C�??@�

BH� BB?� ��G�BGH� "��CG� G�G@D� �G�BDD� ����?�� B��D�?� ��@�HH?�

G?� B��� ��?�?�D� �GHD� �"�H"C� "��B"G� ��G�H� BG�?�"� ��"�HB"�

G�� DHG� ��H�"GC� ���"C"� ����B@� "?�CC?� @HC� D��"H?� �?��H?H�

G�� D"C� �"C��?�� D��� ���B@�� ""�?�B� @HB� "��?B@� @���GB�

G"� "HC� �B?�@�D� ���?BB� H�H?G� �D�C@�� "H?� �H�BB�� G?��@H�

GD� "@@� �BB�"C"� ����HD� C�@B"� ���"H?� �@?H� H��B�� "B�@D"�

GB� "?�� �BH�??H� �G�D�?� ���D�?� G��D�� �G���C� �@"�� �D��?G�

GG� ��C� �B?��@�� �@�?"�� ���"HB� D�CG?� �@�?"�� ����?G� �?��??�

GC� �BH� �DG�GDC� �C�?B@� ����BC� ��HHD� �C�?B@� ����BC� ��HBC�

G@� ��@� �D?��@?� �B�GB@� ���@�D� B?�� �B�GB@� ���@�D� B?��

GH� CB� ����H@�� �G��HB� ���BGG� DBB� �G��HB� ���BGG� DBB�

Page 43: Health, financial incentives and retirement in Spain

� D��

������+�������!%�!:������!��!���

�� ���� ���4���!��"�#��

����4

���!��"�#�� �

���!����� �� �� �� �

���!���� ?)�B�� ?� �� �

� � � � �

����� �!#��8� �?)?�?� �?)?"G� ?)�"D� �

"��������� � ��-� ?)��H� ?)��@� ?)��"� �

���.������� � ��-� ?)�?�� ?)?H@� ?)��C� �

�.�� B@)B� BC)D� GD)B� �

����!��� ?)@"@� ?)@D?� ?)@�"� �

����� ?)C""� ?)C��� ?)CHC� �

�!. ���$���!�#� ?)�B�� ?)�BH� ?)��D� �

�!�������$���!�#� ?)?@"� ?)?@"� ?)?@�� �

��$���;�#��� ?)H?G� ?)H?�� ?)H"�� �

����� !����#�$#1�)+� ?)?GB� ?)?G@� ?)?BB� �

��#�!�#������ �C�!#�K�****�D� �G)D?C� �G)��@� �C)DH�� �

����$���:��$��C!#�K�****D� ?)H�B� �)?"B� ?)��"� �

���-�:��$��C!#�K�****D� B)HDD� G)@��� ?)H?H� �

#��"��'��"����-�C!#�K�D� ���HH� ��G@"� H�B"� �

�$��!��������� ?)�D�� ?)�G@������������������������ �� �

��!:���� ������ ?)BGH� ?)GC�� �� �

��'4�"%������ ?)�G@� ?)"�C� �� �

��$�����-� ?)?""� ?)?"H� �� �

?#�"%������ ?)?"H� ?)?DG� �� �

#���!:�� ?)?B@� ?)?GH� ������ �

L��'������:��!�#����������������������� @�BB� GH��� ��D"� ��

Page 44: Health, financial incentives and retirement in Spain

� D"�

������3�����#��"��''�����%���!�4����-�:��$��"������

� ��'���%���������!��"�#�� �8��#������'!#!�!�#��'����!��"�#��

� ���'1� 1�1� ���.!#����''����� ���'1� 1�1� ���.!#����''�����

� � � � � � �

#!�!���!��4 ���� �����-� ?)������� ?)?DH"� ?)??�@� ?)�H�C��� ?)?D""� ?)?�@��

"���� ���� �� ��-�C!#������D�� ?)�HC"��� ?)?H"?� ?)??BG� ?)?G?B� ?)?@DC� ?)??BH�

���.�� ���� �� ��-�C!#������D� ?)�G"D� ?)��"D� ?)??D@� ?)DDD@��� ?)?H"C� ?)?BG��

#��"��'��"����-� �?)??CC� ?)??CB� �?)???�� �?)??�H� ?)??BD� �?)???��

#��"��'��"����-�!"%$���� ?)�"G?� ?)��?H� ?)??C�� ?)"�DD��� ?)��HH� ?)?"C��

��#�!�#������ � ?)?��G� ?)??@G� ?)???"� �?)??G�� ?)??GC� �?)???G�

����$���:��$�� �?)?D?C��� ?)?�C�� �?)??�?� �?)?BDG��� ?)?��@� �?)??B��

�!. ���$���!�#� �?)D�HH��� ?)�@@H� �?)??C@� �?)�B?�� ?)�D�G� �?)?�"?�

�!�������$���!�#� ?)?�DD� ?)�GG@� ?)???G� �?)�?GC� ?)�"GD� �?)??H"�

����� ?)��HB� ?)�"?�� ?)??B�� �?)�?�"��� ?)?H@C� �?)?�?H�

�.��"!#$��(*� �?)??��� ?)?C?C� �?)???�� �?)?DBC� ?)?D"�� �?)??D"�

�.��"!#$��(*��E$����� ?)?�"B��� ?)??D?� ?)???"� ?)?������ ?)??�C� ?)??���

��$�����#��� ?)"HCD��� ?)�@??� ?)??GH� ?)�"DB� ?)�"?H� ?)?�@@�

����� !����#� ?)�?B�� ?)�@GD� ?)??G"� �?)�B@H� ?)�G?G� �?)?�""�

�$��!��%�#�!�#��#�!�����#�8���%��!��� ?)B�C���� ?)�DB�� ?)?�?D� �?)�C@H� ?)��@?� �?)?�B��

�$��!��%�#�!�#��#�!������ !��%��!��� ?)�"?"� ?)�GH"� ?)??GD� �?)�?@?� ?)�"CB� �?)?�@"�

�$��!����������"%������ �?)��@G� ?)�BG�� �?)??D@� �?)�"?�� ?)��BC� �?)?��B�

��'4�"%������ �?)B@@H��� ?)�D??� �?)?��?� �?)�CC���� ?)�?�H� �?)?�DB�

?#�"%������ ?)DG����� ?)�BGD� ?)?�@C� ?)GD"H��� ?)�"DB� ?)?HG"�

��$�����-� �?)@@CD��� ?)�CD@� �?)??HB� � � �

����!��� �?)??�@� ?)�"DG� �?)???�� ?)?@H�� ?)�?C@� ?)??@?�

$"�����'�;����:��!�#��C�D� D@@G� D����

��.4�!-��! ���� �@@G)DHG� ��?GH)BC�

#���4���������''1� ?)"DDD�G� ?)�?�@@G�� ���Q�����]?)?B)�A�����������������������+���������$�������+��)�� ��

Page 45: Health, financial incentives and retirement in Spain

� DD�

������5���$#���-��%��!'!���!�#4���-�:��$��������

� ��'���%���������!��"�#�� �8��#������'!#!�!�#��'����!��"�#��

� ���'1� 1�1� � ��.!#����''����� ���'1� 1�1� � ��.!#����''����

� � � � � � �

#!�!���!��4 ���� �����-� �?)�GG@��� ?)?B�B� ?)??D?� �?)�HCD��� ?)?D"@� ?)?�@@�

"���� ���� �� ��-�C!#������D�� �?)�?BD� ?)�?""� ?)??�C� �?)?"��� ?)?HDG� ?)??"?�

���.�� ���� �� ��-�C!#������D� �?)?GG�� ?)�D@B� �?)??�B� �?)�"D@��� ?)��"C� ?)?�G��

���#�����.�� ���� �� ��-� �?)B"G?��� ?)�B�?� ?)?��H� �?)�@CB� ?)�?HB� ?)?�CH�

���#��"���� ���� �� ��-� �?)HB@?��� ?)�HB@� ?)?�"�� �?)C"C���� ?)��?G� ?)?C?"�

#��"��'��"����-� �?)??BG� ?)??HB� �?)???�� �?)??GD� ?)??CC� �?)???G�

#��"��'��"����-�!"%$���� �?)G?B@��� ?)�B�G� ?)?�B?� �?)D?�H��� ?)�D�?� ?)?B?H�

���#�!#��"��'��"����-� �?)??BD� ?)?�B?� �?)???�� �?)??H�� ?)?�?�� ?)???H�

���#�!#��"��'��"����-�!"%$���� ��)"@HB��� ?)""CB� �?)?""B� �?)�@B�� ?)�@B@� �?)?�C��

��#�!�#������ � �?)?���� ?)??HC� ?)???"� �?)??@B� ?)??C�� �?)???@�

���-�:��$�� �?)?D�@��� ?)?�CG� �?)??�?� �?)?BG?��� ?)?���� �?)??B"�

�!. ���$���!�#� �?)""�"� ?)�@BG� �?)??G"� �?)��D�� ?)�D?H� �?)?�?��

�!�������$���!�#� �?)?"H�� ?)�GBC� ?)??�?� �?)�?�D� ?)�"B�� �?)??H?�

����� �?)�G@?� ?)��H?� ?)??"C� �?)�?"G��� ?)?H@�� �?)?��D�

�.��"!#$��(*� �?)??"B� ?)?C�?� �?)???�� �?)?D""� ?)?D"?� �?)??D��

�.��"!#$��(*��E$����� �?)?�"B��� ?)??D?� ?)???"� �?)?�?@��� ?)??�C� ?)??�?�

��$�����#��� �?)"CD@� ?)�CC�� ?)??GD� �?)�?HC� ?)��H�� ?)?�C"�

����� !����#� �?)��?D� ?)�@B?� ?)??GC� �?)�G��� ?)�BH"� �?)?�"C�

�$��!��%�#�!�#��#�!�����#�8���%��!��� �?)DGH"��� ?)�DDB� ?)?�C�� �?)�@�D� ?)��C@� �?)?�BG�

�$��!��%�#�!�#��#�!������ !��%��!��� �?)�H�"� ?)�G@C� ?)??B�� �?)�@BD� ?)�"G"� �?)?�GG�

�$��!����������"%������ �?)�G"G� ?)�BB@� �?)??B�� �?)��?G� ?)��DH� �?)?�?@�

��'4�"%������ �?)DHHH��� ?)�"C�� �?)?�?�� �?)�"DG��� ?)�?D@� �?)?����

?#�"%������ �?)B�G@��� ?)�B@G� ?)?��D� �?)G"HG��� ?)�"B?� ?)?HG"�

��$�����-� �?)C?CB��� ?)�C"C� �?)??@B� � � �

����!��� �?)?DHG� ?)�"DD� ?)??��� �?)?@B"� ?)�?GG� ?)??CC�

$"�����'�;����:��!�#��C�D� D@@G� D����

��.4�!-��! ���� ��@C?)�GH� ��?G")?@�

#���4���������''1� ?)"�""GH��� ?)�@DH?��� ���Q�����]?)?B)A�����������������������+���������$�������+��)�