Health Promoting Hospitals & Health Services Bologna, 27 Giugno 2008 La sperimentazione dellapplicazione degli standard nellazienda USL di Reggio Emilia

Health

Promoting

Hospitals & Health Services

Bologna, 27 Giugno 2008

La sperimentazione dell’applicazione degli

standard nell’azienda USL di Reggio Emilia

Sara Baruzzo, Eletta Bellocchio, Giulia Calzari, Antonio Chiarenza, Dorella Costi, Annamaria Ferrari, Lorena Franchini, Gianluca Giovanardi, Gaddomaria Grassi, Umberto Guiducci, Fausto Nicolini, Danilo Orlandini, Mirco Pinotti, Daniela Riccò, Corrado Ruozi

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Gli standard HPH e il sistema di qualità

Standard HPH come opportunità

• Autovalutazione a diversi livelli dell’organizzazione

• Supporto al miglioramento nel percorso di accreditamento

• Nell’attuazione del Piano Regionale della Prevenzione

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Attuazione del Piano regionale della prevenzione

Area prioritaria da affrontare

“prevenzione delle recidive nei soggetti che hanno avuto accidenti cardiovascolari”

Tra gli obiettivi

• percorsi integrati ospedale territorio

• Counselling

• Sviluppo sistema informativo sugli eventi cardiovascolari acuti e sulle recidive

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Durante il ricovero rilevare i fattori di rischio (es. nella cartella clinica peso e altezza, abitudine al fumo, rischio infarto)

Alla dimissione informazioni sulla promozione della salute (es. nella lettera di dimissione il rischio per infarto, attività fisica, alimentazione)

Standard HPH e attuazione del Piano regionale

della prevenzione“prevenzione delle recidive nei soggetti che hanno avuto accidenti

cardiovascolari”

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Autovalutazione degli standard HPH

Lettura dell’organizzazione

livello aziendale (1.Politica, 4.Promuovere un posto di lavoro sano, 5.Continuità e cooperazione)

livello dipartimentale e di unità operative (2.Valutazione del paziente, 3.Informazione e intervento sul paziente, 5.Continuità e cooperazione)

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Autovalutazione standard HPH

risultati

Molte attività in corso e diffuse nel territorio (es. percorso di cura sullo scompenso cardiaco)

Aree di miglioramento (es. portare a sistema le buone pratiche)

Aree in cui sviluppare progetti e attività

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Attività di promozione della salute

• persone con patologie croniche: percorsi di cura (es. scompenso cardiaco)

• persone “ancora sane” (es. luoghi di prevenzione, consultori, ostetricie)

Attività consolidate o in corso, progetti specifici

Indicatori per il monitoraggio

Programmi di sviluppo

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Percorso scompenso cardiaco

In ogni distretto è presente un ambulatorio

cardiologico con ore e personale dedicati

allo scompenso

Ogni ambulatorio dedicato provvede alla

registrazione dei pazienti arruolati su un

medesimo archivio informatizzato

Creazione di liste d’attesa differenziate

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strumenti di lavoro

Linee guida diagnostico-terapeutiche e Flow-chart del percorso

Scheda di follow up

Piano di automonitoraggio

Registro informatizzato (Infoclin)

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Percorso scompenso cardiaco Opuscolo informativo e ricettario

Schede di automonitoraggio del paziente:

-scheda per il controllo del peso

-scheda per il controllo della pressione

-scheda per il monitoraggio dell’attività fisica

-scheda per il monitoraggio della compliance farmacologica

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Gli standard HPH e il sistema di qualitàPercorso scompenso cardiaco

Programma “Paziente competente” PIANO PER LA BUONA GESTIONE DELLA TUA SALUTE

SEMAFORO VERDE Il tuo peso è: __________________ Nessun aumento delle difficoltà respiratorie o

sensazione di “fiato corto” Nessun aumento della sensazione di fatica Nessuna diminuzione nella capacità di mantenere un normale

livello di attività Aumento di peso inferiore a 1, 5 Kg in 7 giorni Nessun nuovo o maggiore gonfiore alle caviglie o alla parte inferiore delle

gambe

Semaforo verde significa …

Stai facendo un buon lavoro! Continua ad assumere la terapia Pesati quotidianamente e registra il tuo peso Segui una dieta con poco sale Rispetta l’attività fisica programmata Esegui i controlli medici

SEMAFORO GIALLO (attenzione!) Se hai anche uno solo dei seguenti sintomi: Aumento di peso di 1, 5 Kg o più in 7 giorni Aumento della tosse Nuovo o maggiore gonfiore alle caviglie o alla parte inferiore

delle gambe Aumento della sensazione di “fiato corto” durante un’attività o a riposo Aumento del numero di cuscini necessari per dormire o bisogno di dormire

su una sedia o una poltrona Perdita di 1, 5 Kg o più in una settimana senza aver aumentato il diuretico

negli ultimi giorni Vomito con o senza diarrea e disidratazione Qualche altra situazione anormale

Semaforo giallo significa…

Riferisci i sintomi al tuo medico.

Nome e numeri di telefono del Medico di famiglia :

______________________________________________

______________________________________________

Numeri di telefono della Guardia Medica: 848800261 ______________________________________________

______________________________________________

Altro eventuale contatto: __________________________

SEMAFORO ROSSO Costante respiro corto Costante dolore al torace

Semaforo rosso significa … Devi essere visitato da un medico con urgenza.

CHIAMA IL 118.

Questa brochure è tratta dal Programma “Pursuing Perfection – Wathcom County- USA - http://www.patientpowered.org/files/piano di automonitoraggio; last revised

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Indicatori

1. Appropriatezza e completezza della diagnosi

2. Appropriatezza del ricovero e monitoraggio del grado di adesione al protocollo diagnostico-terapeutico

3. Educazione del paziente – verifica attraverso interviste telefoniche

4. Monitoraggio dei ricoveri ripetuti

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Ospedali della rete cardiologica provinciale

Buona parte delle lettere di dimissione contengono

informazioni di promozione della salute

Vengono forniti alla dimissione opuscoli informativi

Vengono fornite informazioni sui fattori di rischio

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Ospedali della rete cardiologica provinciale

Programma individualizzato di attività fisica in

pazienti ricoverati in cardiologia

Obiettivo: prevenzione delle recidive delle patologie

cardiovascolari con riferimento alla “prescrizione

dell’attività fisica dopo episodio coronarico acuto”

Sperimentazione nel 2007 nell’ASMN su un

campione di 32 soggetti – risultati positivi in termini

di salute fisica e psicologica

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Progetti specifici sull’abitudine al fumo

Ospedale di Scandiano Medicina nell’ambito del progetto di counselling di comunità

- Rilevazione dell’abitudine al fumo - Segnalazione tabagismo nella lettera di dimissione- Invio alla pneumologia per i pazienti sintomatici - Invio al Centro Antifumo (percorsi di gruppo)

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Ospedale di Guastalla – Cardiologia

- Rilevazione dell’abitudine al fumo

- Distribuzione materiale informativo e test di valutazione della dipendenza da nicotina


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Progetto baby no smoke Rilevazione abitudine al fumo nella donna gravida,

counselling e invio al CAF (ostetriche e ginecologi)

• Informazioni sul rischio tabagismo per il neonato (neonatologi)

• Rinforzo motivazionale, materiale informativo e eventuale invio al CAF dei genitori bambini nei primi anni di vita (PLS e pediatri di comunità)


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Progetto sperimentale counselling di comunità – Correggio

• Obiettivo: modificare nella popolazione la percezione del rischio alcol

• Gruppo di lavoro: Scuola, Comune, USL, associazioni di volontariato, MMG, forze dell’ordine, mondo del lavoro, associazioni di categoria

• Aprile mese alcologico pubblicizzazione del progetto e iniziative, in estate partecipazione a manifestazioni (festa della birra: materiale e misurazione gratuita con etilometro …)

Progetti specifici sull’abitudine all’alcol

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Luoghi di prevenzione - Centro regionale di didattica multimediale

Proposta di percorsi interattivi sulle tematiche alcol e fumo, rivolti a

• Studenti e insegnanti

• Operatori sanitari

• Persone con forte dipendenza - in fase sperimentale (è iniziato con “guida sicura” e con le donne gravide che non riescono a smettere)

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Relativamente alla promozione della salute:

Registrazione abitudine al fumo

Counselling antifumo

Registrazione del peso e dell'altezza

Audit sulla cartella clinica sistematico in tutti gli ospedali 3 volte all’anno (47 indicatori)

Monitoraggio - audit clinici

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Monitoraggio - audit clinici

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%

Trattamentodolore

Valutazionedolore

Fumo Counselling Letteradimissione

Peso Altezza

AUDIT 1° quadrimestre 2008

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Programmi 2008


Sviluppo delle competenze infermieristiche

(formazione specifica, coinvolgimento nelle

medicine di gruppo, con creazione di un pool

infermieristico dedicato allo scompenso)

Interviste telefoniche ai pazienti

Sviluppo del self care

Collegamento informatico dei MMG ad Infoclin

(sistema informativo informatico)

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Guadagnare salute a Reggio Emilia

Progetto di promozione dell’attività fisica e sportiva promosso dal Centro Territoriale Provinciale di Medicina dello Sport

Obiettivo: ridurre significativamente la sedentarietà nella popolazione in generale e nelle fasce di età più giovani e più avanzate per favorire adozione di stili di vita sani

Il progetto verrà sviluppato in collaborazione con gli Enti Locali, le Istituzioni Scolastiche, gli Enti di promozione sportiva

Programmi 2008

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Lettera di dimissione per le cardiologie

Oltre alle informazioni che già vengono inserite (es. follow-up, terapia, …)

Valutazione del rischio cardiologico in tutte le lettere di dimissione

Inserire il programma di attività fisica

Programmi 2008

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L’utilizzo degli standard HPH permette, in una visione di insieme, di dare evidenza alle attività e progetti orientati ai risultati di salute per i cittadini

Tali evidenze si coniugano con i temi e gli obiettivi definiti dal Piano regionale della prevenzione

Possono costituire evidenza nell’ambito del processo di accreditamento, sia in termini di risultati raggiunti, che di progetti di miglioramento sviluppati a partire dalle criticità

Considerazioni

Documents

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