HEMOPARASITOS CANINOS

DR. FABIAN ALEJANDRO GOMEZ TORRES. MVZ Esp. UCC

HEMOPARASITOS

EHRLICHIOSIS ANAPLASMOSISBABESIOSISHEPATOZOONOSISHEMOBARTONELOSIS

FAGO

EHRLICHIOSIS CANINA

CAUSA Y EPIDEMIOLOGIA

Transmitida por garrapatas (Rhipicephalus sanguneus)Rickettsia del gnero Ehrlichia Coco Gram (-)Zoonosis de importancia clnica.

Ehrlichia Monoctica

E. canis

Ehrlichia Granuloctica

E. ewingii

FAGO

TRANSMISION DE LA EHRLICHIOSIS

FAMILIA CANIDAE

ANIMAL RICKETTSEMICO

R.sanguneus

ANIMAL SUSCEPTIBLE

DESARROLLO ENFERMEDAD

PERRO DOMESTICO

COYOTE

ZORRA

CHACAL

ADQUIEREN ENFERM. COMO LARVAS O NINFAS

INFECCION DE NINFAS O ADULTAS

TRANSFUSIONES SANGUINEAS

VIDA MEDIA 568 DIAS

TRANSMITEN ENF. HASTA 155 DIAS PI

FAGO

PATOGENIA

Huesped

Adquiere Enf.

T. Sangunea

Garrapata Infectada

Ingiere sangre

Saliva contamina

Pasa a circulacin

Dao endotelio vascular

Destruccin plaquetas y leucocitos

}

Leucopenia

Trombocitopenia

Inf. Secundarias

Fase subclnica

Eliminacin parsito

Recuperacin lenta

Fase crnica

Pancitopenia

MUERTE

FAGO

FASES:

Aguda: PI 8 20 das

Duracin: 2-4 semanas

En clulas mononucleares por fisin binaria

Produce signos inespecficos.

Subclnica: Duracin: 40-120 das

Animal aparentemente normal

Crnica: Disminucin de peso crnica

Pancitopenia

TROMBOCITOPENIA Fenmenos inmunolgicos e inflamatorios

TROMBOCITOPATIA Citosina srica (PMIF)

FAGO

*

*

SIGNOS CLINICOS

MULTISISTMICOS

Depresin

Letargia

Disminucin de peso leve

Anorexia

Petequias

Equimosis

Epistaxis

EPISTAXIS

EQUIMOSIS

FAGO

MULTISISTEMICOS

FAGO

HEMATURIA

HEMATEMESIS

EPISTAXIS

SIGNOS CLINICOS

OCULARES

Cambios en color y aspecto

de los ojos (ceguera).

Uvetis anterior

Afeccin de retina

FAGO

QUERATOCONJUNTIVITIS

SIGNOS CLINICOS

NEUROMUSCULARES

Neurolgicos por meningitis

Convulsiones

Estupor

Ataxia

Anisocoria

Disfuncin vestibular

Hiperestesia generalizada

Temblor de intencin

Polimiositis

SINDROME VESTIBULAR

FAGO

SIGNOS CLINICOS

POLIARTRITIS

Cojera con marcha

Rgida por hemartrosis o

Complejos inmunitarios

REPRODUCTIVOS

Prolongacin del

sangrado

Incapacidad para concebir

Aborto

Muerte neonatal

FAGO

SIGNOS CLINICOS

EN FASE CRONICA

Depresin

Anorexia

Disminucin de peso crnica

Emaciacin

Mucosas plidas

Fiebre

Distencin abdominal

Edema perifrico (miembros

Posteriores y escroto)

EMACIACIN

FAGO

DIAGNOSTICO

HEMATOLOGIA: Anemia (82%), trombocitopenia (82%)

leucopenia (32%), pancitopenia (18%)

en casos crnicos Pastor Alemn.

BIOQUIMICA: Hiperproteinemia (33%), hiperglobulinemia

(39%), hipoalbuminemia (43%), ALT

elevada, proteinuria, hematuria, tiempo de

coagulacin retardada.

FAGO

DIAGNOSTICO

SEROLOGA:

Se basa en la prueba de IFA

(altamente sensible), ELISA,

PCR, Western Inmunoblot.

FAGO

DIAGNOSTICO

SEROLOGA:

Kit de Inmunocromatografa.

Prueba rpida de diagnstico

para Ehrlichia canis (Ac),

Dirofilaria immitis (Ag) y

Borrelia burgdorferi (Ac).

3 gotas muestra, 4 gotas

conjugado.

2. Izq = E. canis / Der = Dirofilaria / Centro = Borrelia.

FAGO

DIAGNOSTICO

FROTIS SANGUINEO

Es diagnostico definitivo al

encontrar mrulas en

leucocitos pero solo se logra

Una positividad del 4%; la

cual aumenta cuando se en

encuentran cuerpos

elementales

FAGO

DIAGNOSTICO

FAGO

DIAGNOSTICO

FAGO

DIAGNOSTICO

FAGO

DIAGNOSTICO

FAGO

DIAGNOSTICO

FAGO

DATOS HISTOPATOLOGICOS

Petequias y equimosis en

serosas y mucosas, espleno

hepato linfadenomegalia

M.O: hipercelular y de color

rojo en fase aguda;

hipoplsica y plida en fase

crnica

Infiltrado perivascular en

clulas plasmticas en

diferentes rganos

Meningoencefalitis, neumona y

glomerulonefritis

FAGO

TRATAMIENTO

Oxitetraciclina 15 - 20 mg/kg

5-7 das IV c/12 horas.

Doxiciclina 3-5 mg/kg c/12 H vo

No usar en cachorros menores

de 6 meses, ni en ptes con fallo

renal o recidivas.

Cloranfenicol 30-50 mg/kg IV

5-7 das c/12 H. En cachorros,

no usar en perros anmicos, ni

pancitopnicos

FAGO

TRATAMIENTO

Dipropionato de imidocarb

5 mg/kg SC IM, dos

aplicaciones con intervalo de

15 das. Puede tener efectos

secundarios pasajeros:

Salivacin excesiva, exudado

nasal seroso, diarrea y disnea

por un efecto anticolinesterasa.

Fluidoterapia, transfusiones

sanguneas, en anemias graves

vita-C y protectores hepticos.

Glucocorticoides en trombocitopenias

Graves durante 2-7 das.

FAGO

PREVENCION

No existen vacunas. Se

recomienda control de

garrapatas con baos o

Sprays.

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EHRLICHIOSIS MONOCITICA HUMANA

CAUSA Y EPIDEMIOLOGIA

E. chaffeensis

Ixodes scapularis, Amblyomma americanum, Dermacentor variabilis

PATOGENIA

Inoculacin Ehrlichia

Va fagocitosis

Replicacin

Destruccin leucocitos

Infecciones secundarias

Disfuncin rganos

Bazo, hgado, ganglios y MO

Leucopenia Trombocitopenia

Proteinuria hematuria

FAGO

BUN, creatinina ALT, AST

SIGNOS:

Fiebre alta, cefalea, malestar, mialgias, nauseas, vmito, anorexia, proteinuria, hematuria.

DIAGNOSTICO:

Por sntomas e historia de exposicin a garrapatas

IFA, PCR, WI

TRATAMIENTO:

Doxiciclina, cloranfenicol en nios. La mayora de fatalidades en pacientes mayores,

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EHRLICHIOSIS GRANULOCITICA HUMANA

CAUSA Y EPIDEMIOLOGA

Ehrlichia microti

Ixodes scapularis (venado), Dermacentor variabilis (perro).

PATOGENIA: IDEM a HME

SIGNOS: Enfermedad febril aguda, leucopenia, cefalea

trombocitopenia, anorexia, confusin, mialgias severas y

anormalidades neurolgicas en fases avanzadas

DIAGNOSTICO: Extendidos, signos, IFA.

TRATAMIENTO: Doxiciclina

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OTRAS ESPECIES EHRLICHIALES

Ehrlichia risticii

Ehrlichiosis monoctica equina o Fiebre del caballo del

Potomac. Puede infectar caninos, transmisin desconocida

(oral). Pirexia, anorexia, enteritis, diarrea acuosa, clico y

Laminitis. Trombocitopenia y leucopenia.

Anaplasma equi (Ehrlichia equi)

Ehrlichiosis granuloctica equina. Vector desconocido pero

Ixodes spp es sospechoso. Fiebre, anorexia, petequias y edema de

Los miembros. No presenta laminitis.

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Ehrlichia bovis

Ehrlichiosis monoctica bovina. Hyalomma spp. Fiebre, anorexia, incoordinacin y aumento de tamao de ndulos linfticos.

Ehrlichia phagocytophila

Ehrlichiosis granuloctica bovina u ovina. Ixodes ricinus (oveja), Fiebre disminucin de produccin lechera, disminucin de peso y quiz aborto. Leucopenia y trombocitopenia.

Ehrlichia sennetsu

Fiebre sennetsu (monoctica). Humanos y ratones. Vector desconocido. Enfermedad febril aguda, letargia, debilidad, diarrea y linfoadenopata generalizada. Linfocitosis.

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ANAPLASMOSIS CANINA
(TROMBOCITOPENIA CICLICA INFECCIOSA)

Producida por el Anaplasma platys (Ehrlichia platys)Transmitida por la garrapata parda del perro u otros artrpodosDesde el ao 2001 se reconoci como una especie de anaplasmaSe diagnostic por primera vez en USA en 1978Es una bacteria intracelular obligada que reside en vacuolas dentro de clulas eucariotas (gnero anaplasma), mediante estudio de anlisis genticos del gen 16SrRNA

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PATOGENIA

HUESPED Va a sangre como Entra en plaquetas

cuerpo elemental por endocitosis

Multiplicacin por Cuerpos Redondos, ovales o

Fisin Binaria iniciales en forma habichuela

Dentro de mrulas Mrulas nicas Ocupan gran

1 15 o mltiples parte de citoplasma

Cuando plaqueta Mrula libera Invasin de nuevas

se lisa nuevos cuerpos plaquetas

elementales

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SIGNOS CLINICOS

Generalmente los animales no muestran signos clnicosLa infeccin crnica complica el diagnstico y tratamiento de enfermedades concurrentesSe han reportado signos clnicos graves similares a la infeccin por E. canisFiebre y trombocitopeniaSignos hematolgicos similares a E. canis, con presencia de hipocalcemia

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SIGNOS CLINICOS

Los episodios de trombocitopenia duran de 3 a 4 das y suceden cada 7 a 21 dasLa trombocitopenia es ms fuerte durante el primer episodio con un conteo de plaquetas < a 10.000Las hemorragias son rarasLa trombocitopenia cclica se convierte en trombocitopenia crnica de evolucin lenta, manteniendo el nmero de plaquetas disminuido.La memoria inmunitaria solo dura 4 meses, despues de lo cual el animal queda nuevamente susceptible de padecer la enfermedad.

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DIAGNOSTICO

Hallazgo de mrulas en frotis sanguneo. Solo en infecciones agudasSe distingue serolgicamente de especies de Ehrlichia, Anaplasma o NeorickettsiaTtulos > 1:100 mediante IFA confirman la positividad (1983).Examen por microscopa electrnicaELISA( ), PCR ( ).

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DIAGNOSTICO

FAGO

DIAGNOSTICO

FAGO

*

Fig. 1. Blood platelet fraction from an experimentally infected dog; dog No. B1, case No. 1. Platelet contains an anaplasmal organism (arrow). Bar = 1 m.
Fig. 2. Blood platelet from an experimentally infected dog; dog No. M1, case No. 3. Two pleomorphic organisms (asterisks) are inside a vacuole. Bar = 0.5 m.
Fig. 3. Blood platelet from an experimentally infected dog; dog No. B2, case No. 2. Platelet shows three anaplasmal bodies. Division transforms a single unit into two units and usually occurs in bean-shaped organisms (arrow). Bar = 1 m.
Fig. 4. Section of blood platelet from a naturally infected dog; dog No. M3, case No. 5. Anaplasmal organisms are inside two lucent vacuoles. Observe the organisms bounded by inner (arrow) and outer (short arrow) plasma membranes. Bar = 0.25 m.
Fig. 5. Blood platelet from a naturally infected dog; dog No. M2, case No. 4. Platelet displays a vacuole with numerous individual bodies; some of them are making contact with platelet cytoplasm (arrow). Note electron-lucent ring-shaped structures displaying electron-dense connection (short arrow) with the vacuole membrane. Bar = 0.5 m.
Fig. 6. Blood platelet from an experimentally infected dog; dog No. B2, case No. 2. Platelet shows a morula (arrow) with several organisms, which is occupying a large surface of platelet. Bar = 1 m.

Fig. 7. Blood platelet from a naturally infected dog; dog No. M3, case No. 5. Platelet shows several organisms with distinct ultrastructure. Observe initial bodies with a thickened membrane and a moderately electron-dense protoplasm (long arrow). Condensation of dense material in the central zone of other organisms is also observed (thick arrow). An electron-lucent central area and a peripheral electron-dense granular substance are observed in mature A. platys bodies (short arrow). Bar = 0.5 m.
Fig. 8. Blood platelet from an experimentally infected dog; dog No. B2, case No. 2. Platelet contains an organism inside a vacuole with electron-lucent matrix (arrow). Bar = 0.5 m.
Fig. 9. Blood platelet from an experimentally infected dog; dog No. M1, case No. 3. Platelet mitochondrion (M) is in contact (short arrow) with the vacuole membrane containing an anaplasmal organism. Bar = 0.2 m.
Fig. 10. Blood platelet from an experimentally infected dog; dog No. B2, case No. 2. Platelet displays two organisms with electron-lucent central area (arrow) and a rough electron-dense substance in their periphery (short arrow). Bar = 0.5 m.

TRATAMIENTO

Igual al tratamiento por infeccion con E. canis, incluyendo minociclina como alternativa antibiticaEl tratamiento debe continuarse durante 4 semanas, aunque en infecciones crnicas debe extenderse a 8 semanas.

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BABESIOSIS CANINA

Es una zoonosis de importancia mdicaEnfermedad que afecta a eritrocitos por protozoos del gnero Babesia (protozoo).B. canis B. gibsoni / B. microti en humanosOrganismo en forma piriforme que aparece en forma aislada o en pares dentro del glbulo rojo.Transmitido por la garrapata Rhipicephalus sanguineusVa de transmisin por mordedura de garrapata, intraplacentaria o por transfusiones sanguneasLa seroprevalencia es ms alta en perros adultos que en los menores de un ao de edad.

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PATOGENIA

Mordedura de Fijacin al Englobada por

Garrapata hembra eritrocito endocitosis

Fisin binaria en Merozotos Garrapatas se infectan

citoplasma en pares con merozotos

Formacin de Esporozoitos en Respuesta

Esporozoitos en circulacin del inmunitaria

Garrapata husped

Anemia y Trombocitopenia y Infeccin Muerte

Hemlisis dao tisular (CID)

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SIGNOS CLINICOS

FASES:

Hiperaguda: aunque rara, puede tener consecuencias devastadoras. Choque hipovolmico, hipoxia, dao tisular extenso y estasis vascular (ms comn en cachorros). Muerte a pesar de la teraputica.Aguda: se caracteriza por anorexia, anemia hemoltica, trombocitopenia, linfadenomegalia y esplenomegalia. Tambin son comunes anorexia, letargo, fiebre y vmitos. Casi todos los pacientes se recuperan con tratamiento. Palidez de mucosas, ictericia.

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SIGNOS CLINICOS

Crnica: fiebre intermitente, disminucin del apetito y prdida de peso. Complicaciones sistmicas. La infeccin doble con Ehrlichia canis puede contribuir a diversidad de signos, debido a que tienen el mismo vector.Subclnica: Greyhound. Los adultos rara vez muestran signos clnicos. Los pacientes se identifican solo con pruebas serolgicas especficas.

NOTA: en gatos se manifiesta en animales menores de dos aos y presentan letargo, anorexia, debilidad, pelo spero y diarrea. Fiebre, ictericia y anemia crnica.

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DIAGNOSTICO

Hematologa: anemia y trombocitopenia. Leucocitosis, neutrofilia, linfocitosis y eosinofilia (rara vez). Hiperazoemia y acidosis metablica.Parcial de orina: bilirrubinuria, proteinuria, hemoglobinuria y cilindros granulosos.Serologa: prueba IFA con ttulos mayores o iguales a 1:80 e incluso como lmite 1:320 para B. gibsoni.

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DIAGNOSTICO

Frotis sanguneo:

se demuestran los microorganismos dentro de eritrocitos infectados, aislados o en pares.

Sangre perifrica de punta de la oreja y lecho de la ua.

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DIAGNOSTICO

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DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Los perros suelen mostrar mejora clnica en el transcurso de 24 hDipropionato de Imidocarb (Imizol): 5 6.6 mg/kg IM con intervalo de 14 das, premedicado con atropina.Aceturato de diminaceno e isetionato de fenamidina.Clindamicina, 25-50 mg/kg (opcional) y Doxiciclina.Teraputica de apoyo (lquidos y transfusiones)Glucocorticoides (?).

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PREVENCION

Control del vector con productos como el Fipronil y collares antigarrapatas.En Europa existe una vacuna con una efectividad del 70-100%Valoracin serolgica para donantes de sangre

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HEPATOZOONOSIS

Enfermedad transmitida por garrapatas

Ripicephalus sanguineus y otros vectores.

Causada por el protozoario conocido como Hepatozoon canis.En el estado de gametocito se halla dentro de neutrfilos y monocitos, como inclusiones intracitoplasmticas ovales de color azul hielo.

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CICLO BIOLGICO

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PATOGENIA

El sndrome de hepatozoonosis es complejo y se requieren otros factores adems de la presencia del microorganismo para inducir el sndrome clnico.Al parecer son importantes la inmunosupresin o infecciones concurrente con moquillo, toxoplasma, parvovirosis, leishmania, babesia o ehrlichia.Ocurre depsito de amiloide en mltiples rganos y en casos mortales se presenta vasculitis y glomerulonefritis, que sugieren que los complejos inmunitarios pueden ser importantes en la patogenia de la enfermedad.

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SIGNOS CLINICOS

Los ms frecuentes son fiebre y emaciacinAnemia, diarrea, anorexia y paraparesiaFiebre no responde a antibiticos, depresin, atrofia muscular generalizada e hiperestesia, exudados purulentos oculares y nasales y anemia leve

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FOTO MONUMENTO A LA SANTANDEREANIDAD

PARQUE NACIONAL DEL CHICAMOCHA. PANACHI.

DIAGNOSTICO

Hematologia: leucocitosis con cifras de 20.000 a 200.000 clulas, neutrofilia, eosinofilia (20%), anemia, trombocitosis (422.000 916.000).Bioqumica: hipoglicemia (10-15 mg/dl), hipoalbuminemia,hiperglobulinemia ocasional, fosfatasa alcalina elevada, aumento del BUN.Radiologa: los datos pueden variar de espectaculares a ausentes. Proliferacin peristica. Alteraciones seas en vrtebras, pelvis, radio, cbito, hmero, fmur, peron y tibia. Las lesiones son ms comunes en animales menores a un ao.

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DIAGNOSTICO

Frotis sanguneo: diagnstico definitivo al identificar el microorganismo en neutrfilos y monocitosEn ocasiones se utiliza Biopsia muscular para establecer el diagnstico (quistes musculares).

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FOTOS CORTESIA Dr. ALEXANDER DAVID

DIAGNOSTICO

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FOTOS CORTESIA DOCTOR ALEXANDER DAVID CASTRO

TRATAMIENTO

Se administran varios medicamentos antiprotozoricos y antibiticos, pero no se produce de manera consistente una mejora en el resultado clnico final de la infeccin.La recuperacin ocurre en unos cuantos perros con mejora temporal, debido a que ocurren recadas y muerte en el transcurso de dos aos posterior al diagnstico.Casi todos los pacientes muestran una recada 3 a 6 meses despus del tratamiento.

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TRATAMIENTO

Dipropionato de Imidocarb con tetraciclinaToltrazuril vo 5 mg/kg/12 H por 5 dasClindamicina, trimetoprim sulfa y pirimetamina.Tratamiento paliativo con AINES. (ms importante).

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HEMOBARTONELOSIS

Gnero de parsitos epicelulares gramnegativos que en la actualidad se clasifica en la familia Anaplasmataceae, pero pruebas genticas sugieren que es un micoplasma.Hemobartonella canis y Hemobartonella felis.Se replican por fisin binaria.Los micoorganismos se ven como cocos, anillos y bastoncillos pequeos de color azul en eritrocitos para H. felis y forman cadenas y puntos en

H. canis.

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PATOGENIA

En felinos es transmitida por pulgas (Ctenocephalides felis) y a sus cras recin nacidas sin presencia de artrpodos.La enfermedad vara de gatos con anemia leve a pacientes notablemente deprimidos y que mueren por anemia grave.Se divide en cuatro fases: preparasitmica, aguda, de recuperacin y de portador.La fase preparasitmica dura alrededor de 1 3 semanas. La fase aguda dura un mes o en ocasiones ms, pero en este tiempo muchos pacientes mueren.

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PATOGENIA

En fase aguda la anemia hemoltica se debe a episodios repetidos de parasitemia que causan dao progresivo del eritrocito.Los microorganismo aparecen y desaparecen peridicamente de los frotis sanguneos.Esplenectoma en algunos casos.Los gatos son portadores permanentes.H. felis es un agente oportunista que existe en gatos sanos y produce enfermedad en estados de estrs.

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PATOGENIA

En perros es transmitida por garrapatas (Rhipicephalus sanguineus) y transfusiones, VO(?)Aumenta la enfermedad clnica en perros esplenectomizados.(Iatrogenias).Infecciones concurrentes por Ehrlichia, Babesia, bacterias y virus.Ha ocurrido hemobartonelosis en perros que han recibido frmacos inmunosupresores y con enfermedad esplnica.

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SIGNOS CLINICOS

No se reconocen signos clnicos en gatos con infecciones subclnicas y anemia leve.Depresin, debilidad, anorexia, prdida de peso, palidez de mucosas y en ocasiones esplenomegaliaA veces ictericia y fiebre en el 50% de los pacientes en fase aguda.

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SIGNOS CLINICOS

A menos que existan otras enfermedades, rara vez hay signos clnicos en perros no esplenectomizados, infectados con H. canisLos esplenectomizados se tornan indiferentes y tienen mucosas plidas a medida que se desarrolla la anemiaEn general su temperatura y apetito son normales

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DIAGNOSTICO

Frotis sanguneos en fase aguda (50%).Policromasia, reticulocitosis, anemia regenerativa, anisocitosis, eritrocitos nucleados y cuerpos de Howell-Jolly.Las cuentas de leucocitos son variables y las cifras de plaquetas normales.IFA y PCR.

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DIAGNOSTICO

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TRATAMIENTO

Transfusiones sanguneas en anemias graves que comprometan la vida del paciente.Oxitetraciclina Doxiciclina (ms segura) a dosis de 20 y 5 mg/kg/12H VO IV respectivamente durante 21 das.En gatos glucocorticoides para inhibir la eritrofagocitosis. Estos pacientes permanecen con infeccin crnica despus de recuperacinEn perros se ha recomendado Tiacetarsamida sdica IV y Cloranfenicol.

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