Hepatitis A Akut Pada Anak Reinhar rusli 102013027 / B5Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJalan Aruna Utara !o"# Jakarta Barat 11510$%ail& ruslireinhar@yahoo.co.id Latar Belakang'ati adalah salah satu or(an )an( *alin( *entin(" +r(an ini ,er*eran se,a(ai (udan(untuk %eni%,un (ula- le%ak- vita%in dan (i.i" /e%eran(i racun dala% tu,uhse*erti alkohol- %en)arin( *roduk0*roduk )an( tidak ,er(una la(i dari darah dan ,ertindakse,a(ai se%aca%*en(aruh,a(iantu,uh)an(%ena%interadin)akesei%,an(an.at0.atki%ia dala% siste% itu"1'e*atitis A %eru*akan urutan *erta%a dari ,er,a(ai *en)akit hati di dunia" 'e*atitisAteradi secara s*oradis di seluruh dunia- den(an kecenderun(an *en(ulan(an sikluse*ide%i" 1i dunia*revalensi in2eksi virus he*atitis Asekitar 1"3utai4asetia*tahun5W'+6 den(an *revalensi tertin((i *ada ne(ara ,erke%,an(" $*ide%i )an( terkait den(an%akanan atau air )an( terkonta%inasi da*at %eletus eks*losi2- se*erti e*ide%i di 7han(hai*ada tahun 1899 )an( %e%*en(aruhi sekitar 300 000 oran("1:en)akit he*atitis A atau*un (eala sisan)a ,ertan((un( a4a, atas 102 uta ke%atiansetia*tahunn)a" 7ecara(lo,al- virus he*atitis %eru*akan*en)e,a,uta%avire%ia)an(*ersisten" 1i;ndonesia,erdasarkandata)an(,erasal dariru%ahsakit- he*atitis A %asih%eru*akan ,a(ian ter,esar dari kasus0kasus he*atitis akut )an( dira4at )aitu ,erkisar 38-90#9-3< 57anitoso- 20076" :ada tahun 200202003 teradi K=B 5Keadian =uar Biasa6 he*atitisden(an 90< *enderita ,erasal dari kalan(an %ahasis4a" 1ari data *enderita he*atitis *ada%ahasis4a %enunukkan 5#< %ahasis4a terse,ut ter,iasa %akan di 4arun( atau *eda(an(kuliner kaki li%a den(an h)(iene sanitasi )an( tidak ,aik 5=a*oran 1inas KesehatanKa,u*aten Je%,er- 20036"1:ada tahun 2010- *revalensi *en)akit in2eksi virus he*atitis A %enca*ai an(ka 8"3 sela%a 1 a%6- sela%a 3 hari *ada 37 o > atau den(an khlorin 510015 **% sela%a 30 %enit6"Resistensi relative he*atitis virus A terhada* cara0cara disin2eksi %enunukkan *erlun)a dia%,il tindakanisti%e4a dala% %enan(ani *enderita he*atitis ,eserta *roduk0*roduk tu,uhn)a"1Klasi2ikasiKin(do% & ?irus+rdo & :ikornavridalesFilu% & :ikarnavrides@enus & 'e*arnavirusKelas & :ikarnavrides7*esies &Fa%ili & :ikornavridaeSejarah Hepatitis A:en)akit ini sudah dikenal antara tahun 53#0 A 375 7/6- oleh 'i**ocrates di 4ila)ahBa,ilonia- %ereka adalah seoran( ta,i, kuno dari daerah Bunani dan *ada tahun 752 / :ausCaccharias /enulis se,uah surat ke*ada 7anto Boni2acius tentan( ,entuk0,entukdari *en)akit kunin( )an( %enular sehin((a %ereka %ena%akan *en)akit ini ;cterus;n2ectiosa" *en)akit 'e*atitis A,an)ak teradi *ada saat *e*eran(an" :ada tahun 1812>ocka)ne %e%,erikan na%a 'e*atitis ;n2ectiosa untuk *en)akit kunin( %enular terse,ut dan8tahun 1823 Blu%er ,erhasil %e%,uat se,uah rin(kasan )an( se%*urna ,erdasarkanletu*an $*ide%ik Jaundice)an( teradi di A%erika7erikat antaratahun 1812A 1823dano,servasi terse,ut %en)atakanterda*at eksistensi dua ,entukuta%avirus'e*atitis)aitu;n2ectiosa dan 7eru% 'e*atitis"3Ke%udian ti%,ul *ern)ataan ,ah4a 'e*atitis Aadalah suatu *en)akit )an(diaki,atkan oleh %asukn)a virus 'e*atitis A ke dala% tu,uh )an( ke%udian %en)eran( hati":en)akit'e*atitis A %eru*akan *en)akit den(andistri,usi(lo,aldanin2eksi 'e*atitis Aditandai den(an adan)a anti,odi anti 'A? )an( secara universal erat hu,un(ann)a den(anstandar kesehatanatausanitasi daerah)an( ,ersan(kutan":en)akit 'e*atitis A u(ada*at%en)e,a,kan letu*an *ada kelo%*ok *o*ulasi )an( ,er,eda salah satu contoh adalah letu*an)an(teradi*adasaatka%*an)e%iliter":adatahun1850A1870*ola7ero$*ide%iolo(i*en)akit ini diteliti oleh /urra)- Kru(%an 518#76 dan ka4an0ka4an )an( %enuntun ke arah*ence(ahan *en)akit terse,ut"3:adatahun1873- Feinstone7/danka4an0ka4an%ene%ukan?irus'e*atitis Auntuk *erta%a kalin)a-secara elas den(an *e%eriksaan ;%%une $lectrone /icrosco*e *adas*esi%en tina dan selanutn)a di ke%,an(kan cara *e%eriksaan ;%%unoassa)- hal ini san(atsensiti2 untuk %e%un(kinkan deteksi anti(en 'e*atitis Aden(an anti,odin)a dan%e%,uahkan hasil dite%ukann)a tes dia(nostik untuk;(/ s*esi2ik )an( da*at %e%,edakanin2eksi virus 'e*atitis A )an( ,aru teradi den(an )an( telah la%a teradi serta tahun 1878:rovost dan 'ille%an ,erhasil %e%,iakkan ?irus 'e*atitis Adala%kultur sel dan%eru*akan a4al *erke%,an(an vaksin 'e*atitis A"5?irus 'e*atitis A,erukuran 27 nano%eter dan oleh Anderson 518996 da*atdi(olon(kan- serta Kru(%an 518826 se,a(ai :iconavirus Dern)ata terda*at satu soroti*e )an(,isa %eni%,ulkan *en)akit 'e*atitis *ada %anusia" 1ari (a%,aran ske%a ko%*onen0ko%*onen *artikel virus 'e*atitis A ,ah4a *eneliti terdahulu %ene%ukan sus*ensi sa%*letina akan teta* ,ersi2at in2eksius %eski %enda*at tindakan sterilisasi den(an asa%- eter- suhutin((i dan ,ahkan di,ekukan le,ih dari satu tahun" !a%un virus 'e*atitis Ada*at diinaktivasi den(an cara sterilisasi ua* atau 5auto clavin(6- %ere,us- *a*aran terhada*konsentrasi tin((i 2or%alin dan radiasi sinar ultra violet 5U?6"2 Re*likasi dari *en)akit 'e*atitis A tar(et *ri%er uta%a dari 'A? adalah sel0sel hati5 'e*atosit 6 setelah virus tertelan %ereka tera,sorsi%elalui *e%,uluh darah dian(kut ke hatidan ,e(itu sa%*ai di hati %ereka akan di telan oleh 'e*atosit" 1i sel %ateri (enetik atau(enondari 'A? )an( terdiri dari stranded R!A akan ,ertindak se,a(ai suatu te%*late )an(akan %e%*roduksi *rotein virus selanutn)a *rotein ini akan ,erke%,an( ke%,ali9%e%,entukca*sidvirus )an(,arudanakandirilis %elalui salurane%*edukecil )an(terda*at di antara sel0sel hati dan %ereka lalu secara ,e,as akan di,uan( %elalui tina"3

Penyebab, Tanda dan Gejala Hepaitis A:en)akit he*atitis A dise,a,kanolehvirus)an(dise,arkan%elalui 2eses%anusia)an( diaki,atkan kesalahan dala% %en(konsu%si suatu enis %akanan dan %inu%an" ?irushe*atitis Aatau?'A*en)e,arann)a %elalui *e%,uan(anli%,ah%anusia)an(dilatar,elakan(i oleh keadaan lin(kun(an dan sanitasi )an( kuran( ,aik dan ,ersih" 'e*atitis A ini%asih ter(olon( enis he*atitis )an( rin(an danda*at dise%,uhkan den(an *e%,erianvaksinasi- la%an)a *en)akit ini ,erlan(sun( 20# %in((u"37e,enararn)a *en)e,a, dari *en)akit 'e*atitis A *alin( ,an)ak dise,a,kan oleh.atki%ia,isau(aterlalu,an)ak%en(konsu%sialkohol danterlaluserin(%e%akanBahanki%ia se*erti o,at o,atan"1Akanteta*i :en)akit 'e*atitis A *adasaat ini teradi di se,a,kanoleh%akananatau*un%inu%an)an(terin2eksi olehvirus he*atitis A- dansela%ahu,un(ansua%i istri u(a%enadi *en)e,a, *en)akit 'e*atitis A ini - ta*i se%ua he*atitis A akan se%,uh tidak ada)an( kronis"Ada*aun (eala dari he*atitis A ter,a(i atas 3 stadiu% )aitu &1" Fase *rodro%al 5 *endahuluan6 " Berlan(sun( 207 hari den(an (eala se*erti%enderitain2luen.a" 1en(an Keluhan)an(adaantaralain,adanterasale%asdanlelah- tidak na2su %akan 5anoreksia6- %ual dan %untah- n)eri dan tidak enak di *erut-de%a%- kadan(0kadan( %en((i(il- sakit ke*ala- n)eri *ada sendi 5arthral(ia6- *e(al0*e(al *ada otot 5%ial(ia6- diare- danrasa tidakenakdi ten((orokan" u%u%n)a%en(hilan( atau %enurun"2" :ada2aseini*enderitau%u%n)a,aru%en)adariterkenahe*atitis"Jikadilakukan*e%eriksaanle,ihlanut- akandite%ukanhati )an(%e%,esar serta*enin(katankadar en.i% hati dan ,iliru,in darah"13" Fase ikterik 5 den(an (eala kunin( 6" Biasan)a setelah de%a% turun- air seni terlihatkunin(*ekat se*erti air teh" (atal0(atal *adakulit" Ba(ian*utihdari ,ola%ata5sclera6- sela*ut lendir lan(it0lan(it %ulut- dankulit ,er4arnakekunin(0kunin(an"Bila teradi ha%,atan aliran e%*edu ke dala% usus %aka tina akan ,er4arna *ucat3se*erti de%*ul 52aeces acholis6" Warna kunin( se%akin ,erta%,ah kunin(-selanutn)a%eneta*danke%udian%en(hilan(secara*erlahan0lahan" Keadaanini,erlan(sun( sekitar 10013 hari" :ada akhir stadiu% ini keluhan %ulai ,erkuran( dan*enderita%erasale,ihenak" :adausiale,ihlanut serin(teradi (ealaha%,atanalirane%*edu5cholestasis6le,ih,erat sehin((a%eni%,ulkan4arnakunin()an(le,ih he,at dan ,erlan(sun( le,ih la%a"13" Din(kat ke%atianrendah50-2ontohn)a- *e%,erian*araseta%ol untuk*enurun*anas" Dera*iharus %endukun( dan ,ertuuan untuk %ena(a kesei%,an(an (i.i )an( cuku*" Didak ada11,ukti )an(,aik,ah4a*e%,atasanle%ak%e%iliki e2ek%en(untun(kan*ada*ro(ra%*en)akit" Delur- susu dan %ente(a ,enar0,enar da*at %e%,antu %e%,erikan asu*an kalori)an(,aik" /inu%an%en(andun(alkohol tidak,olehdikonsu%si sela%ahe*atitis akutkarena e2ek he*atotoksik lan(sun( dari alkohol 5W'+- 20106"8!a%un untuk %en(uran(i da%*ak kerusakan *ada hati sekali(us %e%*erce*at *roses*en)e%,uhan- ,e,era*a lan(kah *enan(anan ,erikut &a" ;stirahat"Duuann)auntuk%e%,erikanener(i)an(cuku*,a(isiste%keke,alantu,uhdala% %e%eran(i in2eksi","Anti %ual" 7alah satu da%*ak dari in2eksi he*atitis A adalah rasa %ual- )an( %en(uran(ina2su %akan" 1a%*ak ini harus diatasi karena asu*an nutrisi san(at *entin( dala% *roses*en)e%,uhan"c" ;stirahatkan hati" Fun(si hati adalah %e%eta,olis%e o,at0o,at )an( sudah di*akai di dala%tu,uh" Karena hati sedan( %en(ala%i sakit radan(- %aka o,at0o,atan )an( tidak *erlu sertaalkohol dan seenisn)a harus dihindari sela%a sakit"Pen"egahan/enurut W'+- ada ,e,era*a cara untuk %ence(ah *enularan he*atitis A- antara lain &1" 7ecara U%u%:ence(ahan secara u%u% adalah den(an cara %en(u,ah *ola hidu* %enadi le,ih sehatdan ,ersih 5 h)(iene *eroran(an6" /isaln)a %ena(a ke,ersihan dan cara %akan )an( sehat-se*erti %encuci tan(an sesudah ke toilet se,elu%%en)ia*kan %akanan- atau se,elu%%akan"7elain itu *erlu di*erhatikan ke,ersihan lin(kun(an sanitasi- *e%akaian air ,ersih-*e%,uan(antina )an(%e%enuhi s)arat kesehatan- *e%,uatansu%ur )an(%e%enuhistandar- %ence(ah %akanan terkena lalat- %e%asak ,ahan %akanan dan%inu%an"%eru*akan tindakan *entin( untuk %en(uran(i risiko *enularan dari individu )an(terin2eksi se,elu% dan sesudah *en)akit klinis %ereka %enadi a**arent"92" 7ecara khusus :ence(ahan secara khusus da*at dilakukan den(an &a" ;%unisasi *asi2 5 anti,odi 6121i,erikan se,a(ai *ence(ahan ke*ada a((ota keluar(a seru%ah )an( kontak den(an*enderita atau oran( )an( diketahui telah %akan %akanan %entah )an( diolah atau ditan(aniolehindividu)an(terin2eksi dandi,erikanke*adaoran(0oran()an(akan,er*er(iankedaerahende%is" Be(itu%uncul (ealaklinis- tuanru%ahsudah%e%*roduksi anti,odi"";%unisasi *asi2 %en((unakan 'Bl( 5hu%an nor%al i%%uno(lo,ulin6 den(an dosis 0-02 %l*erk(,erat ,adan" :e%,erian*alin(la%asatu%in((usetelahkontak" Keke,elan)an(dida*at han)a ,ersi2at se%entara" " 7eru% i%un (lo,ulin 5;7@6- di,uat dari *las%a *o*ulasiu%u%- %e%,eri 90080< *erlindun(an ika di,erikan se,elu% atau sela%a *eriode inku,asi*en)akit" 1ala%,e,era*akasus- in2eksi teradi- na%untidak%uncul (ealaklinis darihe*atitis A" teta*i i%unisasi akti2 adalah le,ih ,aik",";%unisasi akti2/en((unakanvaksinhe*atitis A 5'avriE6" +ran(de4asadi,erikansatuvial )an(,erisi satu %l 5720 $lisa unit6- sedan(kan anak ,erusia kuran( dari 10 tahun cuku* seten(ahdosis" Jad4al *en)untikan )an( dianurkan se,an)ak 3 kali- )aitu den(an ran(e *e%,erian*ada 0-1- dan # ,ulan" :ada te%*at suntikan ,iasan)a ti%,ul *e%,en(kakan 5ede%a6,er4arna ke%erah0%erahan )an( terasa n)eri ,ila ditekan" Kadan(0kadan( setelah disuntikterasa sakit ke*ala )an( akan hilan( sendiri tan*a *en(o,atan" ;%unisasi tidak di,erikan ,ilasedan( sakit ,erat atau aler(i 5hi*ersensiti26 terhada* vaksin he*atitis A"?aksinasi he*atitis A teruta%a di,erikan ke*ada oran(0oran( )an( %e%*un)ai resiko tin((iuntuk tertular *en)akit ini" /isaln)a an((ota keluar(a atau oran( seru%ah )an( dekat den(an*enderita- dokter- *ara%edis- *etu(as la,oratriu%- an((ota ABR; )an( tin((al di ,arak0,arak-4isata4an asin( )an( %en(unun(i daerah ende%is 52orei(n travel6- ho%oseksual- dan anak0anak )an( dititi*kan di te%*at *eniti*an ,a)i" #esimpulan'e*atitis A adalah suatu *en)akit )an( dise,a,kan oleh virus )an( dise,arkan olehkotoran/tina*enderita-,iasan)a%elalui %akanan52ecal 0oral6-'e*atitis A *alin(rin(andi,andin( he*atitis enis lain"7i2at u%u% ?irus ini da*at dirusak den(an di otokla2 5121 o > sela%a 20%enit6- den(an dididihkan dala% airsela%a 5 %enit- den(an *en)inaran ultra un(u 51 %enit *ada 1-1 4att6-den(an *anas kerin( 5190o > sela%a 1 a%6- sela%a 3 hari *ada 37 o > atau den(an khlorin 510015 **%sela%a 30 %enit6"1)7e,enararn)a *en)e,a, dari *en)akit 'e*atitis A *alin( ,an)ak dise,a,kan oleh.atki%ia,isau(aterlalu,an)ak%en(konsu%sialkohol danterlaluserin(%e%akanBahanki%ia se*erti o,at o,atan" Ada*aun (eala dari he*atitis A ter,a(i atas 3 stadiu% )aitu & Fase*rodro%al 5 *endahuluan6-Faseikterik5 den(an(ealakunin(6 danFase*en)e%,uhan5konvalesen6"/enurut W'+- ada ,e,era*a cara untuk%ence(ah*enularanhe*atitis A-antaralain&7ecaraU%u%dan 7ecarakhusus "Didakada*en(o,atan)an(s*esi2ikuntukhe*atitis A- se,a, in2eksin)a sendiri ,iasan)a akan se%,uh dala% 102 ,ulan"!a%un untuk%en(uran(i da%*ak kerusakan *ada hati sekali(us %e%*erce*at *roses *en)e%,uhan-,e,era*a lan(kah *enan(anan ,erikut & ;stirahat- Anti %ual-dan;stirahatkan hal"DA!AR P"#!AKA1. .arpenito Fynda Hual, 1+++, ;encana Asuhan dan 7okumentasi#epera'atan, 41., Hakarta.2. 1allo, Hudak, 1++8, #epera'atan #ritis, 41., Hakarta.). Hadim /ujono, 1+++, 1astroenterologi, Alumni *andung.6.