Hepatitis A

Dr. Fernando Arrieta

Dpto Inmunizaciones CHLA‐EPDpto. Inmunizaciones CHLA EP

Características epidemiológicas

Agente: Virus de la hepatitis A

Reservorio: El hombre

Distribución: Universal

Modo de transmisión: Fecal ‐ oral

Características epidemiológicas

Período de incubación: 15 – 50 días

Período de transmisibilidad: desde segunda mitad período de incubación hasta una semana 

luego de aparición de ictericialuego de aparición de ictericia

Susceptibilidad: Universalp

Inmunidad: Por infección natural o vacunación

Características epidemiológicasCaracterísticas epidemiológicas

Diagnóstico: Serológico, por detección Acsg g p

tipo Ig M desde el inicio de la enfermedadtipo Ig M desde el inicio de la enfermedad 

hasta 4 – 6 meses despuéshasta 4  6 meses después

Clínica

En < 6 años: generalmente asintomática

Niños: 30% presentan síntomas, pero pocos i t i iictericia

Adultos: Generalmente sintomática: ictericia (70%), orinas oscuras, fiebre, malestar general( ), , , g

Complicaciones

Generalmente los pacientes se recuperanGeneralmente los pacientes se recuperan totalmente

Puede evolucionar hacia Falla Hepática Fulminante

Tasa de mortalidad:Baja 0 1 0 3%Baja 0,1 – 0,3%Aumenta con edad, enfermedades hepáticas previasprevias

Impacto epidemiológico

En el mundo se denuncian 1.500.000 casos/año

Número total de casos es desconocido:La mayoría de los casos no se denuncia, salvo brotesNo se detectan los asintomáticos (~10 a 1)Dificultad en llegar a diagnóstico definitivo

Costo: U$S 2 – 3 mil millones/año

Medidas de control:

Saneamiento básico

Tratamiento del agua

Higiene personal

Aislamiento de enfermos

Vacunación

Vacuna contra Hepatitis AVacuna contra Hepatitis A

Vacuna contra Hepatitis A

Elaborada a partir de cultivos celularesElaborada a partir de cultivos celulares 

propagados en fibroblastos humanos, p p g ,

inactivados con formalina y adsorbidos en 

un adyuvante de hidróxido de aluminio

Vacuna contra Hepatitis A

Preservante: 2‐fenoxietanolPreservante: 2 fenoxietanol

Pueden ser: – monovalentes omonovalentes o 

– combinadas (con Hepatitis B)

Vacuna contra Hepatitis A

Vía de administración: I/M

Sitio de aplicación: deltoides

Conservación: 2 – 8º CConservación: 2  8º C

No congelar

Vacuna contra Hepatitis A

PresentaciónPresentación

id i j i ll dunidosis jeringa prellenada

Pediátrica: de 1 a 15 años

Adultos

Vacuna contra Hepatitis A

Se aplica en dos dosis separadas 6 meses entreSe aplica en dos dosis separadas 6 meses entre sí

En ROU se recomienda a los 15 y 21 mesesEn ROU se recomienda a los 15 y 21 meses de edad

Eficacia: > 90% con una dosis y casi 100% con dos dosisdos dosis

l d d í lNiveles de Acs protectores durarían por lo menos 20 años

Efectos adversos:

Reacción local: dolor e inflamación se reportan pen el 20 – 50% vacunados

Fiebre leve

Malestar generalMalestar general 

No reacciones severas

Contraindicaciones:Contraindicaciones:

Menores de 12 meses

R ió lé i d i iReacción alérgica severa a una dosis previa de la vacuna o a algún componente de la vacuna

Enfermedad aguda moderada o severaEnfermedad aguda moderada o severa

Reporting of HAV Cases in Israel : 1993 Through 2003 by A G

11 44125

Age‐Groupta

nts

tant

s 200

1 1 –– 4 yrs4 yrs

300 55 99 yrsyrs75

100

inha

bit

inha

bit

150

150

200

250

300 5 5 ‐‐ 9 9 yrsyrs

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25

50

10 10 -- 1414yrsyrs

100,

000

100,

000

10050

100

150 093 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03

yrsyrs

40

denc

e/1

denc

e/1

500

93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03

25303540

Inci

dIn

cid

093 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03

5101520

15-44 yrs

093 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03

Uruguay: Hepatitis A 2005 ‐ 2012Uruguay: Hepatitis A 2005  2012

Perdomo,V; Romero, C y cols. Vacunación Hepatitis A Uruguay 2005‐2012. Congreso SLIPE 2013, Sao Paulo