Her er den bedste

kræftbehandling

Det er ikke ligegyldigt, hvilket hospital der behandler dig for

kræft. Der er stor forskel på kvaliteten, viser nye tal. Se her, hvor

du finder den bedste kræftbehandling.

●●●

Af Trine Steengaard Nielsen, Januar 2013

2

03 Få den bedste kræftbehandling

05 Sådan har vi gjort: vindere og tabere

06 Luk dårlig behandling

07 Find hjælp

08 For få vælger selv sygehus

09 Vælg det bedste hospital

10 Kræftformer og bedste behandlingssted

10 Brystkræft

11 Gynækologisk kræft

12 Tarmkræft

13 Kræft i maven

14 Nyrekræft

15 Lungekræft

16 Prostatakræft

17 Hjernekræft

19 Klinisk onkologi

20 Hæmatologi

3

Få den bedste

kræftbehandling

Har du kræft i prostata, får du

den bedste behandling på Herlev

Hospital, mens

lungekræftpatienter skal satse på

sygehusene i Aarhus eller Vejle.

Der er stor forskel på, hvor gode

de danske sygehuse er til at

behandle de samme

kræftsygdomme. Der kan derfor

være rigtig god grund til at se sig

godt for, inden du eller dine

nærmeste lader sig behandle.

Af Trine Steengaard Nielsen

Omkring 250.000 danskere lever i dag

med en kræftdiagnose, og kræft er den

hyppigste dødsårsag blandt

mennesker under 65 år. Derfor er en

hurtig diagnose samt hurtig og

professionel behandling altafgørende.

Fagbladet Dagens Medicin har netop

gennemgået videnskabelige databaser

og rapporter for at se, hvilke hospitaler

der giver de danske patienter den

bedste behandling inden for 10

kræftspecialer.

- Der er en meget klar tendens til, at

de store sygehuse klarer sig bedst på

kræftområdet. De har nogle meget

specialiserede diagnostiske afdelinger,

4

som kan langt mere end på små

sygehuse, siger chefredaktør på

Dagens Medicin, Kristian Lund.

God kræftbehandling kendetegnes

ved, at hospitalerne lever op til de

målsætninger, der er fastsat for

kræftsygdommen. Gennemgang af

data viser, at der er stor forskel på,

hvor mange patienter der overlever en

kræftdiagnose, om patienten bliver

opereret af en specialist på området og

behovet for reoperationer.

Vanvittige forskelle

Det er kendt, at antallet af fjernede

lymfeknuder forbedrer overlevelsen

for kræft i maven. Det anbefales, at

patienter får fjernet mindst 15

lymfeknuder ved en operation. På

Aalborg skete det i 95 pct. af

tilfældene, mens kun knap hver anden

patient på Odense Sygehus fik den

ønskede behandling.

Den store forskel i

behandlingskvaliteten undrer

Kræftens Bekæmpelse.

- Den kræftbehandling, der gives i

Danmark, er acceptabel, så

patienterne skal ikke være bekymrede.

Men acceptabel er ikke det, vi ønsker.

Vi ønsker en behandling i top, og der

er steder, hvor den ikke er i top. Det er

ikke godt nok. Her må behandlingen

enten forbedres eller lukkes, siger Leif

Vestergaard, direktør i Kræftens

Bekæmpelse.

Både Leif Vestergaard og Kristian

Lund slår fast, at det betyder meget,

hvordan hospitalerne klarer sig, hvis

de skulle behandle for kræft.

- Behandlingen af lungecancer, som

folk jo dør af, er der fuldstændig

vanvittige forskelle på. Dødeligheden i

Region Sjælland er næsten det

dobbelte af, hvad den er andre steder i

landet, siger Kristian Lund.

Søg det rette hospital

Kræftens Bekæmpelse anbefaler

kræftpatienter at søge hen, hvor de får

den bedste behandling. Er man i tvivl

om, hvor det er, så er det som

udgangspunkt en god ide at søge mod

de store kræftcentre på sygehusene i

Aarhus, Aalborg, Vejle, Herlev og

Rigshospitalet.

Vejle Sygehus kan ikke tilbyde lige så

mange behandlinger som de store

universitetshospitaler, men scorer

flere topkarakterer på bl.a. bryst- og

lungekræft samt hæmatologi

(leukæmi, knoglemarvskræft,

lymfekræft, red.) og klinisk onkologi,

der bl.a. omfatter forebyggelse,

diagnostik og ikke-kirurgisk

behandling.

Lægelig direktør på Vejle Sygehus

Dorthe Gylling Crüger mener, at de

gode resultater især skyldes, at Vejle er

blevet valgt til at være et kræftsygehus.

5

- Det giver os mulighed for at fokusere,

og alle ved, hvad vi skal være gode til.

Det betyder et langt bedre samarbejde

på tværs af faggrupper og specialer

uden egne dagsordner, siger hun.

Sådan har vi

gjort: Vindere og

tabere

Det er fagbladet

Dagens Medicin, der

har gennemgået og

vurderet

hospitalernes

behandlingskvalitet

på 10 kræftspecialer.

Vha. årsberetninger,

kræftgruppernes databaser og andre

relevante databaser er der bl.a. blevet

set på, om afdelingerne overholder de

aftalte målsætninger, på dødeligheden,

hvor hurtigt diagnose fastsættes og

behandling udføres, kvaliteten af

operationerne og behovet for

reoperationer.

Ved hæmatologi og

klinisk onkologi er

også

patienttilfredshed

(vægter 33 pct.)

taget med i

vurderingen samt

2.411

sundhedsprofession

elle, der har stemt om, hvilket sygehus

de vil anbefale. (vægter 17 pct.). Disse

data har ikke været tilgængelige for

andre kræftspecialer.

6

Luk dårlig

behandling

Kræftens Bekæmpelse mener, at

hospitaler, der ikke kan levere en

kræftbehandling i top, bør

stoppe behandlingen

Af Trine Steengaard Nielsen

Hvis et hospital ikke kan tilbyde det

bedste kræftforløb med hurtig og

fejlfri behandling udført af

specialister, så bør det hellere lade

være, lyder det fra flere eksperter.

Der er stor forskel på den behandling,

kræftpatienter modtager på de danske

sygehuse, det viser netop

offentliggjorte data fra fagbladet

Dagens Medicin.

- Det undrer os meget, at det er de

samme hospitaler, der scorer lavt igen

og igen, og at det er de samme

problemstillinger, som gør sig

gældende år efter år.

Det er meget utilfredsstillende, siger

direktør i Kræftens Bekæmpelse, Leif

Vestergaard.

Der er ingen tvivl om, at danskerne vil

have – og har også betalt for – et

fremragende sundhedsvæsen. Det

betyder, at resultaterne skal ligge i top,

forklarer Leif Vestergaard.

- Hvis et hospital ikke kan levere en

behandling i top på et bestemt

område, så må de hellere lade være

med at tilbyde behandlingen det sted,

siger han og pointerer, at det er

regionsrådene, der har handlepligt.

- Det er regionerne, der skal gribe ind.

De bør være mere skarpe på, at hvis

tingene ikke ændrer sig, og hvis det

ikke kan forbedres, så må man lukke

behandlingen på det sygehus, fastslår

han.

Ikke store forskelle

Danske Regioner anerkender, at der

kan være forskel på kvaliteten af den

behandling, som danske

kræftpatienter får, men de mener ikke,

at forskellene er så store.

Danske Regioner er dog parate til at

lukke afdelinger, hvis de ikke lever op

til kvalitetskravene.

- Vi ryster ikke på hånden i forhold til

at samle kræftbehandlingen færre

steder, hvis den ikke lever op til

kvalitetskravene, og der ikke sker

7

forbedringer. Det har vi gjort før, siger

formanden for Danske Regioners

Sundhedsudvalg, Ulla Astman. Der er

dog p.t. ingen planer om at lukke

behandlinger.

Færre behandlingssteder

Dagens Medicins chefredaktør,

Kristian Lund, mener, ligesom

Kræftens Bekæmpelse, at

behandlingen i Danmark bør samles

nogle færre steder. Der er f.eks. ingen

grund til, at behandling for tarmkræft

tilbydes 18 steder i landet.

- Tarmcancer kan være en meget

kompliceret kræfttype, som folk

desværre dør af, og det er meningsløst,

at man ikke bare samler

kompetencerne på nogle ganske få

hospitaler, siger han.

Find hjælp

Cancer.dk/gps: Bl.a.

behandlingsoversigt,

patientrådgivning, ventetider og

patienttilfredshed-

sundersøgelser

Venteinfo.dk: Vejledende

ventetider for udvalgte

behandlinger

eSundhed.dk: Afløser

Sundhedskvalitet.dk med

information om ventetider og

behandlingskvalitet, bliver

løbende opdateret i 2013

file:///C:\Users\bt-lipe\Desktop\Cancer.dk\gpsfile:///C:\Users\bt-lipe\Desktop\Venteinfo.dkfile:///C:\Users\bt-lipe\Desktop\eSundhed.dk

8

For få vælger selv

sygehus

Det er sjældent, at danske

kræftpatienter selv vælger, hvor

de vil behandles

Af Trine Steengaard Nielsen

Når du skal behandles for en

kræftsygdom eller andet på et hospital,

så kan du frit vælge på hvilket

offentligt sygehus. Langt flere bør

benytte sig af muligheden, mener

Kræftens Bekæmpelse.

Ifølge Kræftens Bekæmpelse er det

meget få kræftpatienter, der benytter

sig af det frie sygehusvalg.

- Vi kan se, at der er alt for mange

kræftpatiener, der oplever nogle helt

forfærdelige forløb, hvor de kastes

rundt mellem sygehuse, får forskellige

oplysninger og oplever flere fejl. Vi har

f.eks. en ældre kvinde, der kom fra

Holbæk Sygehus til Rigshospitalet,

videre til Næstved, så til Roskilde,

videre til Køge og så til Herlev, og de

er stadig ikke færdige med at finde ud

af, hvad hun fejler. Det er

uacceptabelt, siger Leif Vester-gaard,

direktør i Kræftens Bekæmpelse.

---- Omkring halvdelen af de danske

kræftpatienter kan ifølge Kræftens

Bekæmpelse med fordel behandles

efter de standard behandlingsforløb,

som kræftpakkerne tilbyder på langt

de fleste sygehuse. Men den anden

halvdel af patienter, som ofte har mere

uklare symptomer, opfordrer Kræftens

Bekæmpelse til at søge hen, hvor der

gives den allerbedste behandling.

Komplicerede forløb

- Kræftpatienter med et mere

kompliceret forløb bør i højere grad

gøre brug af det frie sygehusvalg. De

bør som udgangspunkt insistere på at

komme direkte hen på et af de store

kræftcentre i landet (Herlev,

Rigshospitalet, Odense, Vejle, Aarhus

eller Aalborg, red.), siger Leif

Vestergaard.

Det skyldes ofte manglende overskud

og viden om, hvor man får den bedste

behandling, når patienterne ikke

benytter sig af muligheden for selv at

vælge hospital.

- Vi ser desværre også eksempler på

læger, der svigter patienter ved at

henvise dem til det lokale sygehus på

Sjælland i stedet for Herlev eller

9

Rigshospitalet, som er mere

specialiserede og bedre kan klare

komplicerede forløb, siger Leif

Vestergaard.

Vælg det bedste

hospital

Hvis du skal undersøges eller

behandles, kan du overveje, om du vil

benytte dit frie sygehusvalg. Det

betyder, at du frit kan vælge mellem

alle offentlige sygehuse og en række

private specialsygehuse. Du kan

rådføre dig med din læge, men det er

dig, der bestemmer. Det kræver, at

lægen sender en henvisning til det

sygehus, du vælger.

Kan det sygehus, du er henvist til,

ikke behandle eller undersøge dig

inden for en måned, så udvides dit frie

sygehusvalg til også at omfatte en

række private og udenlandske

sygehuse.

Ved kræftbehandling er de maksimale

ventetider for forundersøgelse,

operation og medicinsk behandling

ofte 14 dage.

Her gælder det frie valg ikke:

o Sygehuset har i forvejen meget

lang ventetid og længere end

andre

o Akutte situationer, hvor du

indlægges med ambulance.

o Visse højtspecialiserede

afdelinger behandler kun

bestemte sygdomme.

o Ved udvidede frie sygehusvalg,

hvis f.eks. din diagnose er for

uklar eller ved f.eks.

organtransplantation.

Kilder: Sundhedsstyrelsen, Kræftens

Bekæmpelse, Ministeriet for Sundhed

og Forebyggelse

10

Kræftformer og

bedste

behandlingssted

Brystkræft

Hele seks hospitaler deler

førstepladsen. Fem ud af seks har

stillet diagnosen brystkræft i mere end

90 pct. af tilfældene før en operation. I

Hjørring gælder det kun 77,8 pct.

Flere af de hospitaler, der ligger i bund

(bl.a. Hjørring og Hospitalsenheden

Vest), er blandt dem, der behandler

færrest patienter om året.

11

Gynækologisk kræft

Fem afdelinger scorer maksimale

point. Aalborg har få komplikationer

efter operation for livmoderkræft,

mens Herlev har en meget lav

komplikationsrate efter operation for

æggestokkræft (1,4 pct.). Herlev er det

eneste hospital, som scorer

topkarakter for behandling af

livmoderhalskræft, men andre

parametre trækker Herlev samlet ned.

12

Tarmkræft

Aarhus og Hillerød er sammen med

sidste års vinder, Bispebjerg, bedst til

at inddrage flere specialister i

behandlingsforløbet.

De to vindere undersøger også et stort

antal lymfeknuder fra deres

tarmkræftpatienter, som bl.a. er kendt

for at forbedre overlevelsen.

Det er også på Aarhus, Hillerød og

Bispebjerg, at flest patienter opereres

af en speciallæge på området,

hvorimod det kun sker ved under

halvdelen af operationerne i Sygehus

Sønderjylland.

13

Kræft i maven

Rigshospitalet og Aalborg vinder på

høj behandlingskvalitet.

Rigshospitalet har en meget lav 30-

dages dødelighed efter operation med

henblik på helbredelse, og begge

hospitaler har en høj

femårsoverlevelse. Rigshospitalet

behandlede i 2010 mere end fem

gange så mange patienter som

Aalborg.

14

Nyrekræft

Mindst 85 pct. af patienterne skal have

udført kikkertkirurgi/undersøgelse,

men det kan kun Herlev og

Hospitalsenheden Vest leve op til. Det

er også de eneste hospitaler, hvor højst

fem pct. skal reopereres.

Herlev har landets største afdeling,

hvor 40 behandles årligt. Holbæk,

Frederiksberg, Næstved, Randers,

Rigshospitalet, Svendborg og Viborg

behandler færre end 10.

15

Lungekræft

Vejle og Aarhus er gode til hurtige

patientforløb. Her bliver mange

patienter opereret senest 42 dage efter

diagnosen, mens Odense og

Rigshospitalet ligger noget under

gennemsnittet.

Patienterne på Vejle og Aarhus får

bl.a. også hurtigere kemoterapi efter

diagnosen. Aarhus ligger dog under

gennemsnittet mht. overlevelsen

blandt lungekræftpatienter, hvor

Aalborg har landets bedste overlevelse

et og to år efter diagnosen.

16

Prostatakræft

Herlev er landets bedste. Alle

lavrisiko-patienter får en operation,

hvor hele prostatakirtlen samt de to

sædblærer fjernes. Herlev er også

bedst til at sikre de patienter en

operation, der bevæger sig fra ’en

fredelig til aggressiv kræftfase’.

Målsætningen om, at mindst 90 pct.

skal tilbydes endokrin terapi

(hormonbehandling) efter

strålebehandling, kan ingen opfylde.

17

Hjernekræft

Det er ikke mange af hospitalerne, der

kan leve op til deres egne

målsætninger for postoperativ MR-

scanning, strålebehandling og

kemoterapi, men Odense kommer

tættest. Alle – på nær Rigshospitalet –

lever op til målsætningen om, at

mindst 90 pct. af operationerne skal

foretages af en speciallæge i

neurokirurgi.

Ingen af hospitalerne kan derimod

leve op til målsætningen om, at mindst

90 pct. af patienterne får udført en

MR-scanning inden for 72 timer efter

operationen. På Rigshospitalet er det

kun 55 pct.

18

Klinisk onkologi

Det omfatter bl.a. forebyggelse,

diagnostik, ikke-kirurgisk behandling

og rehabilitering af patienter med

kræftsygdomme i samtlige

organsystemer. Vejle er et mindre

sygehus, men højt specialiseret, og

vinder på at være skrap til færre typer

behandlinger og specielt til

lungekræft, brystkræft, tarmkræft.

Sidste års vinder, Herlev Hospital, får

topkarakterer på behandling af bl.a.

nyrekræft og livmoderhalskræft, men

flere utilfredse patienter gør, at Herlev

ender på en 6. plads.

Blandt de specialiserede sygehuse er

Hillerød bedst på behandlingskvalitet,

men en lav patienttilfredshed trækker

Hillerød ned på en 2. plads.

19

Hæmatologi

Leukæmi, knoglemarvskræft,

lymfekræft.

Aarhus og Vejle vinder pga. gode

behandlingsdata og topkarakterer for

patienttilfredshed. Odense og Esbjerg

scorer begge lidt bedre på

behandlingskvalitet, men en middel

patienttilfredshed trækker dem ned.

Odense har landets laveste 30-dages

dødelighed blandt leukæmipatienter

(5,7 pct.), mens den ligger på over 20

pct. i Aalborg, i Herlev og på

Rigshospitalet.

På behandling af lymfeknudekræft gør

Herlev og Aarhus det bedst på

treårsoverlevelsen blandt de mest syge

patienter. Her er desuden stor forskel

på, hvor hurtigt efter diagnosen

behandlingen indledes – fra otte dage

på Hospitalsenheden Vest til 28 dage i

Roskilde.