UNIDAD IV.

HERIDAS

CONCEPTO

• ES LA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LA PIEL, MEMBRANAS CORPORALES Y TEJIDOS SUBYACENTES.

COMPLICACIONES MÁS GRAVES:

•HEMORRAGIA INTENSA

•INFECCIÓN

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS:

• CARACERÍSTICAS GENERALES DE LAS HERIDAS

• 1. TAMAÑO DE LA HERIDA• 2. SITUACIÓN DE LA HERIDA.• 3. LESIÓN EN LA PIEL, TEJIDOS Y

MEBRANAS SUBYACENTES.

1. TAMAÑO DE LA HERIDA.

• LAS HERIDAS GRANDES SON MÁS GRAVES QUE LAS PEQUEÑAS, POR LA HEMORRAGIA INTENSA QUE PRESENTAN, PERO A VECES LAS PEQUEÑAS SON MÁS PELIGROSAS PORQUE SE INFECTAN MÁS FACILMENTE.

2. SITUACIÓN DE LA HERIDA

• LA HERIDA PUEDE COMPRENDER LESIÓN DE ÓRGANOS PROFUNDOS AL IGUAL QUE LA PIEL Y TEJIDOS SUBCUTÁNEOS, POR LO QUE SU SITUACIÓN ES IMPORTANTE.

• POR EJEMPLO: HERIDA POR ARMA BLANCA EN TÓRAX (NEUMOTÓRAX), HERIDA POR ARMA BLANCA EN ABDOMEN (PERITONITIS, HEMORRAGIA).

• HERIDAS EN EXTREMIDADES.

3. LESION EN LA PIEL.

1. ABRASIONES. ES LA EXULCERACIÓN MECÁNICA DE LA PIEL O DE LAS MUCOSAS. SON LAS RASPADURAS O RASPONES DE LAS RODILLAS O CODOS. SE INFECTAN CON FACILIDAD POR EL PASO DE GERMENES Y CUERPOS EXTRAÑOS CONTAMINADOS A LOS TEJIDOS.

3. LESIÓN EN LA PIEL2. INCISIONES O CORTADURAS, SON HERIDAS PRODUCIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES: CUCHILLOS, HOJAS DE AFEITAR, FRAGMENTOS DE VIDRIO ROTO ETC. HAY SANGRADO ABUNDANTE, POR SECCIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS. HAY POCA LESIÓN DE LOS TEJIDOS VECINOS Y SON LAS QUE MENOS POSIBILIDAD TIENEN DE INFECCIÓN PORQUE LA HEMORRAGIA ELIMINA MECANICAMENTE A LOS GERMENES PATÓGENOS.

3. LESIÓN EN LA PIEL Y LOS TEJIDOS.terapia cor rosa

3. LACERACIONES. SON HERIDAS POR DESGARRO Y NO POR CORTE. TIENEN BORDES IRREGULARES, RASGADOS Y MASAS DE TEJIDO ROTO POR ABAJO. SON PRODUCIDAS POR OBJETOS ROMOS Y NO CORTANTES. POR EJEMPLO: CUCHILLO CON POCO FILO, ACCIDENTES CON MAQUINARIA, FRAGMENTOS DE EXPLOSIVOS.

3. LESIÓN EN LA PIELY LOS TEJIDOS.

3. LACERACIONES (CONTINUACIÓN)SON HERIDAS QUE SE CONTAMINAN CON FACILIDAD POR LA SUCIEDAD, GRASA, TIERRA, ETC. QUE PASAN AL INTERIOR DE LOS TEJIDOS Y LAS INFECTAN. En esta clasificación se incluyen las heridas avulsivas, incluyen desprendimiento de tejido.

3. LESIÓN EN LA PIEL Y LOS TEJIDOS.

4. HERIDAS PUNZANTES O PENETRANTES. SON CAUSADAS POR OBJETOS QUE PENETRAN A CIERTA DISTANCIA EN LOS TEJIDOS, HACIENDO UN ORIFICIO PEQUEÑO EN LA PIEL. SON PRODUCIDAS POR CLAVOS, AGUJAS, ALAMBRES, CUCHILLOS Y BALAS. NO PRESENTAN MUCHO SANGRADO LAS PEQUEÑAS, PERO CUANDO SON MUY PROFUNDAS CAUSAN HEMORRAGIA INTERNA.SE INFECTAN CON MUCHA FACILIDAD.

3. LESIÓN EN LA PIEL Y LOS TEJIDOS

5. HERIDA POR APLASTAMIENTO.ESTE TIPO DE HERIDAS SON LAS QUE SE INFECTAN CON MÁS FACILIDAD, PORQUE LOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS CRECEN Y SE MULTIPLICAN RAPIDAMENTE EN LAS CÉLULAS DESTRUIDAS POR EL APLASTAMIENTO. SUELE ACOMPAÑAR A LAS LACERACIONES.

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS RECIENTES:

1. INTERRUPCIÓN DE LA HEMORRAGIA(HEMOSTASIA)2. TRATAR O PREVENIR EL ESTADO DE CHOQUE.3. PREVENIR LA INFECCIÓN.

INTERRUPCIÓN DE LA HEMORRAGIA.HEMOSTASIA

• SE HACE POR MEDIO DE PRESIÓN, QUE PUEDE APLICARSE EN 3 FORMAS:

1. PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA HERIDA2. PRESIÓN EN PUNTOS CLAVE DE PRESIÓN DEL CUERPO.3. PRESIÓN POR MEDIO DE UN TORNIQUETE.

TRATAR O PREVENIR EL ESTADO DE CHOQUE.

• MANTENER VÍAS AÉREAS PERMEABLES.

• VALORAR EL ESTADO DE CONCIENCIA

• CONSERVAR AL HERIDO EN DECÚBITO DORSAL, CON LIGERA ELEVACIÓN DE PIES Y LA CABEZA LIGERAMENTE MÁS ABAJO. (TRENDELENBURG)

• MANTENER EL CALOR• ALIVIO DEL DOLOR

PREVENIR LA INFECCIÓN.PRACTICANDO TODAS LAS MEDIDA ANTISÉPTICAS PARA PREVENIR LA

INFECCIÓN.LA INFECCIÓN APARECE EN CUALQUIER HERIDA. PERO ENTRAÑA MÁS PELIGRO CUANDO:NO SANGRA LIBREMENTEEN LAS HERIDAS QUE CONSERVAN EL TEJIDO LESIONADO.LA PIEL CUBRE DE NUEVO LA HERIDA E IMPIDE LA ENTRADA DE AIRE.HERIDAS POR APLASTAMIENTO DE LOS TEJIDOS.

COMENTARIOS:• EN HERIDAS MENORES CONVIENE: LAVAR

CON AGUA LIMPIA Y JABÓN, SECAR MUY BIEN Y APLICAR ALÚN APÓSITO SI ES NECESARIO.

• EN HERIDAS DE MAYOR TAMAÑO: NO INTENTAR LAVAR LA HERIDA NI APLICAR ANTISÉPTICOS, SOLAMENTE SE CUBRIRÁ LA HERIDA CON UN APÓSITO O COMPRESA Y SE HARÁ PRESIÓN SOBRE LA MISMA.

• NO OLVIDAR QUE LAS HERIDAS PUNZANTES SE INFECTAN CON FACILIDAD Y QUE SE TIENE QUE VALORAR LA PROFUNDIDAD DE LAS MISMAS.

FASES O PERIODOS DEL PROCESO DE

CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS

1.La Fase inflamatoria / exudativa: Hemostasia y limpieza de las heridas

2.La Fase proliferativa o de proliferación: Reconstitución de los tejidos granulares

3.La Fase de diferenciación y de reconstitución: Maduración, cicatrización y epitelización

4.Reparación.

HERIDAS ESPECIALESREQUIEREN MEDIDAS PARTICULARES.

• HERIDA EN TÓRAX. PUEDE INCLUIR LESIÓN A PULMONES CON TRASTORNO GRAVE DE LA RESPIRACIÓN.

1. COLOCAR UN APÓSITO SOBRE LA HERIDA CON VENDAJES COMPRESIVO PARA MEJORAR LA RESPIRACIÓN.2. ADMINISTRA OXÍGENO SI ES POSIBLE.3. TRATAR EL ESTADO DE CHOQUE4. POSICIÓN SEMIFOWLER.

HERIDAS ESPECIALES

• HERIDAS EN ABDOMEN. SE TRATA DE UN ESTADO DE URGENCIA IMPORTANTE, PORQUE HAY MUCHOS ÓRGANOS VITALES EN LA ZONA. CAUSAN DOLOR INTENSO. REQUIEREN TX QUIRÚRGICO INMEDIATO.

1. DECÚBITO DORSAL, SI HAY SALIDA DE ASAS INTESTINALES, FLEXIÓN DE RODILLAS Y NO INTENTAR INTRODUCIR LAS ASAS.

HERIDAS ESPECIALES EN ABDOMEN.

2. SI LA HEMORRAGIA ES MUY INTENSA, HACER HEMOSTASIA CON PRESIÓN.3. CUBRIR LA HERIDA CON APÓSITO ESTÉRIL, SI HAY SALIDA DE ASAS CON EL APÓSITO HUMEDECIDO EN AGUA ESTÉRIL.4. ALIVIO DEL DOLOR5. TRATAR O PREVENIR EL ESTADO DE CHOQUE6. TRASLADO AL HOSPITAL DE INMEDIATO.

HERIDAS ESPECIALES.

• HERIDAS EN LA CABEZA:1. SE TRATAN IGUAL QUE LAS ANTERIORES.2. NO ADMINISTRAR MORFINA3. DECÚBITO DORSAL, CON LA CABEZA A NIVEL DEL CUERPO O LIGERAMENTE ELEVADA.4. SI LA HERIDA ESTÁ EN LA PARTE POSTERIOR DE LA CABEZA, COLOCARLO EN DECÚBITO LATERAL.