HFL UNAM Modulo_II _ Los Niños primero

7/29/2019 HFL UNAM Modulo_II _ Los Nios primero

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Mdulo 2- Los NiosPrimero: Polticas

para el Desarrollo dela Primera Infancia

La Realidad Social


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La Realidad Social Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

2

Director del CursoEduardo Lora

Coordinador del Curso

Carlos Gerardo Molina

Autores del mduloEmiliana Vegas, Lucrecia Santibez y EduardoLora

El Banco Interamericano de Desarrollo (BID) es titular de todos los derechos de autor sobre la versin original de esta obra. El uso, transformaci

reproduccin, distribucin y comunicacin total o parcial de esta obra puede ser autorizado por el BID bajo los trminos de una licencia, los cua

pueden consultarse en el siguiente enlace electrnico http://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=36550852. Para los efectos de

licencia dicho enlace electrnico constituye el URI (Identificador Uniforme de Recurso). Esta licencia contiene restricciones y limitaciones

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incorpore los trminos que aparecen en el enlace electrnico antes indicado. Para ms informacin srvase escribir a [email protected]

Nota: Las opiniones incluidas en los contenidos corresponden a los autores de los mismos y no reflejan necesariamente la opinin del Banco y del IND

La Realidad Social

Mdulo 2. Los Nios Primero:

Polticas para el Desarrollo en

la Primera Infancia
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ndice

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE ........................................................................................................... 4

PREGUNTAS PARA ACTIVARCONOCIMIENTOS PREVIOS ................................................................. 4

INTRODUCCIN ................................................................................................................................ 5

UN MARCO DE REFERENCIA ANALTICO PARA LOS RESULTADOS DEL DPI .................................... 10

CONTEXTO MACRO: POBREZA Y DESIGUALDAD EN LOS RESULTADOS DE DPI .............................. 13

EL CONTEXTO MICRO: SALUD, CARACTERSTICAS FAMILIARES Y ANTECEDENTESSOCIOECONMICOS .............................................................................................................. 21

POLTICAS DE DPI EN LA REGIN: UNA VISIN GENERAL.............................................................. 34

EL IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE DPI ...................................................................................... 53

FUTURO DE LOS SERVICIOS DE DPI EN LA REGIN ........................................................................ 58

FUENTES Y LECTURAS RECOMENDADAS ....................................................................................... 65


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Objetivos de Aprendizaje

Analizar las diferentes dimensiones del desarrollo de primerainfancia.

Establecer parmetros e indicadores para medir el desarrollo dela primera infancia.

Entender la importancia del desarrollo de primera infancia parael desarrollo social, en trminos de instrumento para mitigar las

desigualdades sociales e incentivar movilidad social.

Analizar las diferentes polticas sociales que abordan eldesarrollo de primera infancia e identificar los desafos para

Amrica Latina y el Caribe.

Preguntas para Activar Conocimientos Previos Podra explicar las razones por las cuales es importante invertir

en polticas sociales enfocadas a la primera infancia?

Conoce qu pas/pases de Amrica Latina han implementadopolticas sociales exitosas enfocadas al desarrollo de la primera

infancia?

Sabe cmo se mide el desarrollo infantil en una regin?

Cules cree que son los factores de ms riesgo para eldesarrollo infantil?


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Cmo cree que afecta las creencias culturales a las polticasgobierno para las intervenciones en la primera infancia?

Introduccin

El cuidado y el estmulo que los nios reciben durante sus primeros

aos de vida son esenciales para su desarrollo cognitivo y su vida

futura, y por consiguiente para el bienestar de la sociedad.

Estudios Desarrollo Edades Tempranas

Estudios que han seguido a nios desde edades tempranas hasta la

edad adulta muestran que a los nios con bajos niveles de nutricin,

desarrollo cognitivo insuficiente, y bajos niveles de desarrollo socio-

emocional, les va mal en la escuela, tienen mayores niveles de

desempleo, menores salarios (an controlando por aos de

escolaridad), tienen una mayor incidencia de embarazos en

adolescentes, y son ms propensos a consumir drogas y a estar

involucrados en actividades delictivas.


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Es por esto que el desarrollo de la primera infancia (DPI) es

considerado un rea prioritaria en la cual la poltica social se debe

enfocar.

Las experiencias de la infancia, especialmente hasta los tres aos deedad, dan forma a la arquitectura real y las conexiones del cerebro, el

cual en ese momento se encuentra ms maleable y ms receptivo a

experiencias externas que en cualquier otra poca. La gnetica slo

establece el esquema bsico para el desarrollo del cerebro, el cual en

ltimas depende de la interaccin entre los factores biolgicos

(herencia biolgica o gentica) y la crianza (experiencias).

Los perodos de la primera infancia constituyen oportunidades para

estimular el desarrollo de un nio1, pero desafortunadamente la

extrema plasticidad durante estos perodos es un arma de doble filo

que conduce a la adaptacin y la vulnerabilidad.

1 En el pasado se debati si estos perodos eran crticos, y si al perderse se perda la oportunidad para que elcerebro desarrollara todo su potencial. En la actualidad, estos perodos se definen mejor como sensibles y nocomo crticos, dado que parte del desarrollo cerebral puede ocurrir ms adelante.

La primera infancia es un periodo corto pero nico en cuanto a la

oportunidad para estimular el potencial cognitivo y no cognitivo

de los individuos, con consecuencias para el resto de la vida.


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Experiencias normales (como una buena nutricin y una informacin

visual organizada en patrones) durante estos perodos sensibles

fortalecen el desarrollo normal del cerebro.

Experiencias anormales (como alcoholismo prenatal, visin bloqueada

o desnutricin) pueden causar un desarrollo conductual y neural

anormal.

Estas primeras experiencias son vitales en el desarrollo de:

la capacidad para regular las propias emociones, disfrutar de la salud mental y fsica, y desarrollar destrezas perceptivas, cognitivas y comunicativas.

Cuando se satisfacen las necesidades bsicas de un infante, ste

puede avanzar ms en:

el dominio de competencias bsicas; el nio desarrolla la capacidad de pensar con sentido crtico,

resolver problemas, colaborar con los dems, y

alcanza una mayor confianza en s mismo.Estas capacidades tambin inciden en su desempeo escolar y en su

vida general. A medida que los nios crecen, sus pares y otros adultos

comienzan a desempear un papel ms importante para formar y

reforzar su desarrollo cerebral. Por otro lado, la nueva investigacin


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sobre el cerebro ya no hace nfasis solo en el desarrollo de destrezas

cognitivas sino que sugiere que ste y el desarrollo de destrezas

socioemocionales se entrecruzan y benefician de un enfoque holstico

para el desarrollo en la primera infancia.

Conclusiones Estudios Nutricin, Salud y NecesidadesEmocionales en la Primera Infancia

La investigacin tambin demuestra que la mala salud en la primera

infancia, medida por el bajo peso al nacer y el nivel nutricional, est

asociada con un desarrollo cognitivo ms deficiente y resultados

escolares negativos a largo plazo. Cuando no se satisfacen las

necesidades de salud, nutricionales y emocionales de los nios, su

desarrollo se detiene. Por consiguiente, vivir en situacin de pobreza

puede tener efectos nocivos sobre su desarrollo fsico y emocional, al

igual que sobre las capacidades cognitivas y logros educativos. Lo

anterior resulta en serias desventajas para los nios provenientes de

familias ms vulnerables frente a sus contrapartes de mayores

ingresos.

Sin embargo, se puede hacer mucho para superar las desventajas

socioeconmicas, facilitando la vivencia de experiencias positivas que

promuevan el desarrollo cerebral en los aos de la primera infancia,


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como estimular las interacciones positivas entre un nio y su entorno y

contrarrestar los efectos negativos producto de estimulacin y cuidado

deficientes. Este tipo de intervenciones, cuando son bien focalizadas

hacia la poblacin ms vulnerable, puede contribuir a disminuir la

desigualdad que caracteriza a la regin.

Tres ideas a modo de sntesis:

1. La primera infancia presenta una ventana fundamental deoportunidades para el diseo e implementacin de polticas y

programas sociales que pueden influir en el desarrollo saludable

de nios y jvenes.

2. Cuando las polticas y programas son bien diseados yejecutados, pueden tener un impacto sustancial y duradero en el

desarrollo humano.

3. La importancia de los primeros aos de un nio para susresultados emocionales, educativos y de salud a largo plazo

constituye un argumento convincente para ampliar el acceso a

intervenciones de calidad en el DPI, especialmente para la

mayora de nios en condiciones de desventaja.


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Un marco de referencia analtico para los resultados del

DPI

La evidencia existente indica que los tres principales indicadores del

desarrollo en la primera infancia que determinan oportunidades y

efectos perdurables son:

i) desarrollo cognitivo, que incluye la adquisicin del lenguajey nivel cultural;

ii) desarrollo socioemocional, que incluye la capacidad parasocializar con los dems; y

iii) crecimiento y bienestar fsico, que incluye estatura, peso,estado nutricional y otros indicadores de la condicin fsica.

Aunque se enumeran por separado en este texto, los tres resultados

se consideran interdependientes, especialmente el desarrollo cognitivoy socioemocional.

El marco de referencia analtico que se propone comienza por

reconocer que el desarrollo del nio no ocurre en un vaco. En

cualquier pas, el contexto macro (es decir, el contexto econmico,

poltico y social) afecta la naturaleza y el alcance de las polticas

sociales, las cuales inciden directamente sobre el bienestar de los

nios, el tipo de programas disponibles para los pequeos y sus

cuidadores, y las organizaciones que traducen estas polticas en


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RESULTADOS

DEL

DESARROLLO

EN LA PRIMERAINFANCIA

RESULTADOS DE

VIDA

Escolaridad, Salud,

Fertilidad, IngresosComportamientos

programas para los nios menores. El contexto micro la interaccin

entre un nio y su cuidador primario durante los primeros aos ubica

al infante en una trayectoria que afecta su desarrollo futuro. Adems,

la disponibilidad de programas, servicios y polticas dirigidas a los

nios, sus cuidadores, o ambos, afectan esta interaccin y su

trayectoria. El Grfico 1 muestra el marco de referencia analtico. En

el valo del centro estn los tres resultados clave del DPI: desarrollo

cognitivo, desarrollo socioemocional, y crecimiento y bienestar fsico.Grfico 1. Desarrollo en la primera infancia: marco de referenciaanaltico

Fuente: Vega y Santibez (2010).

CONTEXTOMacro (a nivel de pas)

-Crecimiento y desarrolloEconmico

-Pobreza-Compromiso poltico y

social con el DPI-Creencias culturales-Diversidad tnica y racial-Participacin femenina enla fuerza laboral-Derechos humanos-Micro (a nivel de familia)-Caractersticas de la familia-Antecedentes

socioeconmicos-Salud materna-Salud y nutricin del nio-Ingresos familiares-Educacin y empleo de lospadres

POLTICAS DE DPI-Salud, higiene y nutricin-Educacin-Alivio a la pobreza


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El contexto del DPI en el nivel macro del pas (economa, poltica y

cultura) y el nivel micro de la familia se indica en el recuadro de la

esquina superior izquierda. El recuadro de la esquina inferior izquierda

ilustra que las polticas del DPI (incluidas las intervenciones en salud,

nutricin, educacin y alivio de la pobreza) tambin tienen impacto

sobre los resultados del DPI. Finalmente, el valo en el extremo

derecho muestra los principales resultados para la vida que, de

acuerdo con investigaciones empricas, reciben la influencia de losresultados del DPI. Esos resultados incluyen, entre otros, niveles de

escolaridad, salud, fertilidad, ingresos y otros indicadores del mercado

laboral, al igual que la probabilidad de involucrarse en

comportamientos arriesgados (por ejemplo, delincuencia).

A nivel macro, los nios nacidos en pases en desarrollo tienen ms

probabilidad de estar desnutridos, ser pobres y tener menos acceso a

la educacin y otros servicios que los nios nacidos en pases

desarrollados.

A nivel micro, tienen ms probabilidad de nacer en familias cuyos jefes

de hogar tienen menos educacin y perciben ingresos ms bajos.

No slo el contexto afecta el DPI en forma directa, sino que tambin

afecta indirectamente, a travs de su impacto sobre las polticas del

DPI en un pas dado. Estas polticas, determinadas por el contexto a

nivel macro, tambin afectan los resultados del desarrollo inicial de los


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nios. La flecha entre el recuadro inferior izquierdo de las polticas de

DPI y el valo de los resultados del DPI ilustra esta relacin.

Contexto macro: pobreza y desigualdad en los resultados

de DPI

Aunque la pobreza en Amrica Latina y el Caribe no es tan extrema

como en otras regiones del mundo (particularmente Asia Oriental, Asia

Meridional y frica Subsahariana), un gran porcentaje de los nios de

la regin vive por debajo de la lnea nacional de pobreza, en

condiciones deficientes de vivienda, hogar y familia. Esta realidad hace

que estos pequeos sean especialmente vulnerables ante resultados

bajos en DPI. La evidencia cada vez mayor de los beneficios de un

adecuado DPI para las poblaciones en desventaja constituye un

argumento decisivo para concentrar los esfuerzos de la regin en los

nios que viven en condiciones de pobreza. De hecho, la mayora deevaluaciones de impacto de programas de DPI muestran mayores

retornos cuando estos programas son enfocados hacia las poblaciones

ms pobres.

La cantidad de fondos invertidos en el desarrollo de la primera infancia

est relacionada con el nivel de desarrollo econmico y crecimiento de un

pas.


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ndices de pobreza

Cuadro 1. Cuadro comparativo de los ndices de pobreza en niosmenores de 6 aos en los pases de Amrica Latina (2005/2006)

ndices de Pobreza por pases en nios menores de 6 aos

Chile Costa Rica Menos del 10 %

Brasil Alrededor del 31 %

Bolivia, El Salvador, Nicaragua y Per.

Alrededor del 50 %

La regin tiene una proporcin considerable -ligeramente mayor al

10% en 2004- de nios menores de 5 aos que viven en situacin de

pobreza (menos de US$1 por da). Sin embargo, los promedios

enmascaran amplias disparidades en la regin. Por ejemplo, al usar

encuestas nacionales de 2005 y 2006, se estima que, mientras en

Chile y Costa Rica menos de 10% de los nios de hasta seis aos vive

en situacin de pobreza, esta cifra es cercana a 50% en Bolivia, El

Salvador, Nicaragua y Per.

Asimismo, en muchos pases en Amrica Latina y el Caribe la pobreza

se concentra en los nios de 0 a 6 aos, con ndices mucho ms altos

para este grupo de edad que para el resto de la poblacin. En Brasil,

por ejemplo, el ndice general de pobreza es de 16%, mientras que el


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ndice de pobreza en los nios es casi el doble (31%). Dado que vivir

en pobreza tiene consecuencias aun ms perjudiciales para un nio

que para un adulto, la erradicacin de la pobreza, sin duda, se debe

concentrar en las familias con nios. De esta manera, se favorece el

DPI y se puede contribuir a romper las trampas de la pobreza,

haciendo menos probable que los nios del presente se conviertan en

adultos pobres en el futuro.

Distribucin de los ingresos

Como es bien sabido, la mayora de pases de Amrica Latina y el

Caribe se caracteriza por una distribucin de los ingresos altamente

desigual. Al mismo tiempo, la desigualdad de ingresos conduce a

resultados de desarrollo en la primera infancia desiguales, de ah que

los indicadores del DPI en pases con patrones de distribucin de

ingresos altamente desiguales tiendan a ser ms bajos que los de

otros pases comparables. En gran parte de los pases de la regin,

casi la mitad de los nios entre 0 y 6 aos de edad est concentrada

en los tres deciles inferiores de la distribucin nacional de ingresos.

En muchos pases en Amrica Latina y el Caribe, la pobreza se concentra en

los nios de 0 a 6 aos, con ndices mucho ms altos para este grupo de

edad que para el resto de la poblacin.


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Muy pocos nios se encuentran en los tres deciles superiores,

representando, en la mayora de los casos, una proporcin inferior a

20%.

Los resultados deficientes del desarrollo en la primera infancia pueden

estar entre los factores que mantienen la desigualdad en la

distribucin de la riqueza y las oportunidades en la regin al crear un

crculo vicioso: los hijos de padres de menor nivel socioeconmico no

logran desarrollar su potencial fsico, cognitivo y emocional,

impidindoles esto mejorar sus condiciones de vida (en trminos de

escolaridad, acceso al mercado laboral, entre otros) al llegar a la

adultez. Las brechas entre los niveles de desarrollo infantil de nios de

diferentes grupos socioeconmicos aumentan de manera dramtica

con la edad, lo que resalta an ms la importancia de intervenir a una

edad temprana, pues estas brechas se traducen en bajos niveles de

movilidad social y niveles persistentes de pobreza y desigualdad.

Los resultados deficientes del desarrollo en la primera infancia pueden

estar entre los factores que mantienen la desigualdad en la distribucin de

la riqueza y las oportunidades en la regin.


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Compromiso poltico y social

Un crecimiento econmico slido no necesariamente conduce a un

aumento en la inversin en los nios, en particular porque ellos no

tienen una voz propia que los represente adecuadamente en el

sistema poltico. Por consiguiente, se requiere un verdadero

compromiso de los lderes polticos para realizar intervenciones de

base amplia que apoyen el DPI.

Chile y Jamaica: Fuerte apoyo poltico para el DPI

En la regin de Amrica Latina y el Caribe, Chile y Jamaica son, quiz,

los dos pases con el ms fuerte apoyo poltico para el DPI.

Creencias culturales

Las creencias culturales, incluidas las que se refieren a la crianza, la

maternidad y el papel de la mujer en la sociedad, tambin afectan

directamente las polticas del gobierno para las intervenciones en la

primera infancia. Estas creencias influyen en lo siguiente:

si las familias perciben algn valor en enviar a sus hijos alpreescolar,

si apoyan la participacin de las mujeres en la fuerza laboral, y en su enfoque para la crianza (el cual puede ser desde castigo

hasta apoyo).

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Razones de no Matriculacin de Nios de Preescolar

En una muestra reciente de familias chilenas pobres, por ejemplo,

90% de las razones que informaron para no matricular a sus hijos

entre 4 y 6 aos de edad en el preescolar estaban relacionadas con la

percepcin cultural de que los nios eran demasiado pequeos o

estaban mejor cuidados en casa. Result interesante que la falta de

preescolares o restricciones financieras no figuraran entre las razonesms citadas para no matricular a esos nios.

Participacin femenina en la fuerza laboral

Las polticas de DPI pueden facilitar la posibilidad de que una madre

participe en la fuerza laboral y contribuya a los ingresos familiares,

posiblemente ayudando a algunos hogares a salir de la pobreza.

Las polticas de licencias de maternidad, por ejemplo, estn diseadas

para dar a las madres trabajadoras la oportunidad de permanecer en

casa y alimentar a sus hijos durante las primeras semanas, meses y,

en algunos pases, los primeros aos de vida.

La baja asistencia de nios al preescolar radica ms en las creencias

culturales que en un problema de oferta.


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Sin embargo, estas polticas suelen beneficiar solamente a las mujeres

que trabajan en el sector formal.

De manera similar, las polticas de cuidado infantil estn diseadas

para dar a las mujeres la oportunidad de regresar al mercado laboral

despus de una interrupcin por el nacimiento de sus hijos.

Aunque dichas polticas usualmente cobijan a madres del sector

informal, muchas mujeres no acuden al servicio debido a normas

culturales que refuerzan el papel de la mujer como cuidadora principal,

o porque desconocen o no confan en la calidad de este tipo de

servicios.

ndices de Participacin de la Mujer en el Mercado Laboral

En 2005 y 2006, el porcentaje general de mujeres en la fuerza laboral

en Amrica Latina y el Caribe fue cercano a 60%, oscilando entre 46%

en Honduras hasta 73% en Uruguay. En las reas urbanas, las

mujeres alcanzan aproximadamente 40% de la poblacin

econmicamente activa. Pero los ndices de participacin tienden a ser

ms bajos entre las mujeres que son cabeza de familia o cnyuges, y

especialmente entre las mujeres que tienen hijos. Asimismo, la tasa de

desempleo suele ser ms alta para las mujeres, y un gran porcentaje

trabaja en el sector informal y no tiene acceso a los beneficios de la

seguridad social. En Mxico, Paraguay, Per y Bolivia, por ejemplo, la

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participacin femenina en el sector informal est entre 55 y 68%. En

Uruguay, por el contrario, la participacin es cercana a 20%.

Diversidad tnica y racial

La desigualdad de oportunidades econmicas en Amrica Latina y el

Caribe se ve reflejada en brechas importantes en los indicadores de

desarrollo infantil entre los nios pertenecientes a las minoras tnicas

y raciales y el resto de la poblacin. Los pases de la regin que

cuentan con poblaciones diversas en cuanto a normas culturales, o

grupos poblacionales que histricamente han sido discriminados,

tienen una necesidad imperiosa de hacer esfuerzos para el desarrollo

en la primera infancia. Aunque se pueden disear programas

especficamente dirigidos a igualar las oportunidades de desarrollo y,

en consecuencia, los resultados para la vida de las poblaciones

indgenas y de otras etnias o razas, adaptar las estrategias de DPI a

necesidades locales y culturales suele requerir esfuerzos y recursos

La participacin de la mujer en el mercado laboral, cuando los hijos

pueden acceder a salas cuna y preescolares de calidad, no solo ayuda a

que la mujer tenga ms autonoma, sino tambin a que genere ms

ingresos que puede destinar al bienestar de los hijos.


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adicionales, en particular en los pases menos desarrollados y dnde

los gobiernos cuentan con pocos recursos.

El contexto micro: salud, caractersticas familiares y

antecedentes socioeconmicos

Salud y nutricin

Una salud y nutricin adecuadas son fundamentales para lograr

resultados positivos en el DPI. Cuando los nios estn desnutridos, su

desarrollo fsico y cognitivo se detiene, limitando su capacidad para

alcanzar su mayor potencial.

Relacin del Peso al Nacer y Desarrollo Cognitivo

Por ejemplo, estudios de nios con bajo peso al nacer en Brasil,

Guatemala y Jamaica, en los que se los compar con bebs nacidos

con peso normal, demostraron que los primeros tenan niveles de

desarrollo ms bajos, incluyendo menos capacidades para resolver

problemas a los 7 meses y puntajes cognitivos ms bajos a las edades

de 2 y 3 aos, a la vez que se mostraban ms inhibidos en sus

interacciones sociales.

Como se presenta en el Cuadro 2, cerca de 10% de la poblacin

infantil en Amrica Latina y el Caribe se caracteriza por haber

registrado bajo peso al nacer; alrededor de 5% de los infantes sigue

teniendo bajo peso a la edad de 4 aos y, casi 12% de toda la

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poblacin infantil est desnutrida. Aunque estos indicadores se

comparan favorablemente con otras regiones en desarrollo, tambin

sealan que millones de nios latinoamericanos padecen de alguna

forma de malnutricin. Obsrvese que los promedios regionales que

aparecen en el Cuadro 2 ocultan variaciones importantes por pas.

Porcentajes de Nios con Bajo Peso: Chile, Venezuela, Uruguay, Hait yGuatemala.

En Chile, Venezuela y Uruguay, por ejemplo, menos de 5% de los

nios tiene bajo peso, mientras que en Hait las cifras son cercanas a

20% y en Guatemala superan este porcentaje (verGrfico 2).

Nios con Bajo Peso Contra el PIB per Cpita: Chile, RepblicaDominicana, Mxico y Argentina.

Cuando se traza el grfico de la prevalencia de nios con bajo peso en

un pas contra el PIB per cpita, resulta interesante ver que pases

como Chile y Repblica Dominicana tienen porcentajes menores de

nios con bajo peso en relacin con la lnea de tendencia general que

predecira su PIB per cpita. Por el contrario, pases como Mxico y

Argentina, que tienen porcentajes relativos menores de nios con bajo

peso, en realidad tienen porcentajes ms altos de lo que su PIB per

cpita predecira. Esto sugiere que los beneficios de economas ms

fuertes no siempre llegan a las poblaciones vulnerables.

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Proporcin de Nios con Retraso en su Crecimiento Contra el PIB per

Cpita: Chile, Jamaica, Cuba, Per, Bolivia, Ecuador, Honduras,

Guatemala, Repblica Dominicana.

Las disparidades de los pases persisten cuando se traza el grfico de

la proporcin de nios con retraso en su crecimiento contra el PIB

nacional per cpita (ver Grfico 3). Menos de 5% de los nios en Chile,

Jamaica y Cuba, por ejemplo, tiene retraso en su crecimiento mientras

que, en Per, Bolivia, Ecuador y Honduras, ms de 25% lo presenta. El

caso extremo es Guatemala, donde ms de 45% de los nios tiene

retraso en su crecimiento. Incluso cuando se controla el PIB per

cpita, Guatemala sigue siendo un caso extremo, con una gran

proporcin de nios con retraso en su crecimiento. Por el contrario,

Jamaica, Repblica Dominicana y Chile tienen proporciones menores

de nios con retraso en crecimiento de lo que sugerira su PIB nacional

per cpita correspondiente.

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Cuadro 2. Indicadores de nutricin para regiones en desarrollo, 2005(%)

Fuente: Sebastin Galiani Reducing Poverty in Latin America and the Caribbean, Informe para elCopenhagen Consensus Center y el Banco Interamericano de Desarrollo, Washington University en St.Louis, con base en datos de la ONU para 2005.

Notas: 1. Menos de 2.500 gramos; 2. Bajo peso al nacer se define como desviaciones estndar z


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Grfico 3. Distribucin de nios entre 0 y 5 aos con retraso en sucrecimiento versus PIB per cpita, por pas, 2002

Fuente: clculos del Banco Mundial usando datos de UNICEF/CEPAL (2005).

Tambin hay muchos nios latinoamericanos menores de cinco aos

con deficiencias en vitamina A, hierro y zinc. La deficiencia de hierro

(anemia) es particularmente comn (ver Grfico 4): ms de la tercera

parte de los nios sufre de esta condicin. Debido a que la anemia en

los nios est relacionada con debilidad, bajo crecimiento fsico, un

sistema inmunolgico comprometido y retraso en el desarrollo

psicomotor y cognitivo, esta estadstica plantea serias preocupaciones

sobre los resultados en desarrollo infantil en Amrica Latina.


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Grfico 4. Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos, 2006

Fuente: Martnez, Rodrigo, Amalia Palma, Eduardo Atalah y Anna Christina Pinheiro (2009), Food andNutrition Insecurity in Latin America and the Caribbean, Project Document Collection, CEPAL y World

Food Programme, ONU, Santiago de Chile, con base en datos de la OMS, 2006, Vitamin and MineralNutrition Information System (VMNIS) y las encuestas nacionales ms recientes: Estado Plurinacional deBolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Paraguay y Repblica Bolivarianade Venezuela.

Las tasas de mortalidad de infantes y nios constituyen causas

adicionales de preocupacin en relacin con el DPI. Aunque ha habido

mejoras, las tasas de mortalidad de infantes y nios siguen siendo

muy altas en muchos pases de la regin.

34,3

1,5

17

17,3

19,8

22

23,7

25

26

29,9

31,4

33,2

36

36

36,1

39,7

45,7

48,2

50,4

51,6

57,9

65,8

0 10 20 30 40 50 60 70

LAC

Chile

Nicaragua

Argentina

El Salvador

Paraguay

Mxico

Rep. Dominicana

Costa Rica

Honduras

Brasil

Colombia

Panam

Venezuela

Uruguay

Guatemala

Cuba

Jamaica

PerBolivia

Ecuador

Hait


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Tasas Mortalidad Infantes y Nios: Bolivia, Chile y Cuba (UNICEF,2007.

Segn la UNICEF (ver Cuadro 3), en Bolivia, en 2007, murieron

alrededor de 48 infantes por cada mil nacidos vivos, y 57 nios

menores de 5 aos por cada mil nacidos vivos. Aunque la tasa de

mortalidad infantil (TMI) en ese pas es mucho menor que hace 15

aos (89 infantes por cada mil nacidos vivos), y menos de la mitad de

lo que era en 1980, sigue siendo mucho ms alta que el promedio

latinoamericano de 22, registrado en 2007. Chile y Cuba se

encuentran en el otro extremo, con solamente 9,0 y 6,5 muertes de

infantes por cada mil nacidos vivos, respectivamente.

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Cuadro 3. Tasas de mortalidad infantil y en la niez por pas (por cada milnacidos vivos), 1960- 2007


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Caractersticas familiares

Ambiente en el hogar.

El ambiente en el hogar de un nio, incluyendo la vivienda y las

caractersticas familiares, constituye un factor importante para su

desarrollo. Aspectos de la vivienda, como falta de acceso a acueducto

y alcantarillado, precariedad de los materiales de los pisos, techos y

paredes, y hacinamiento (medido como nmero de personas por

cuarto), afectan el desarrollo fsico del nio, y a la vez al ambiente

familiar, el cual tambin repercute sobre el desarrollo infantil y de la

niez. En muchos pases de la regin, una alta proporcin de los nios

reside en viviendas pobres, ya sea una casa o albergue localizado en

asentamientos informales, en barrios precarios o en la calle.

Proporcin de Nios que Viven en Viviendas Pobres: Bolivia, ElSalvador, Uruguay, Argentina, Brasil y Costa Rica.

En Bolivia, 60% de los nios menores de 6 aos vive en esas

condiciones; en El Salvador, ms de 35%; y en Uruguay, tan solo 1%.

Las cifras tambin son bajas en Argentina, Brasil y Costa Rica (ver

Grfico 5).

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La Realidad Social Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

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Grfico 5. Porcentaje de nios entre 0 y 6 aos que habitan enviviendas pobres

Fuente: clculos del Banco Mundial, con base en datos de encuestas nacionales (CEDLAS y Banco Mundial,2007).

Nivel socioeconmico, prcticas de crianza y entorno familiar.

La evidencia de pases especficos sugiere que el desarrollo cognitivode los nios est relacionado con el estatus socioeconmico y el nivel

de pobreza de las familias.

Desarrollo Cognitivo y Estatus Socioeconmico.

Ecuador - Paxson y Schady (2007)

Paxson y Schady (2007) encontraron que, en Ecuador, el estatus

socioeconmico (principalmente la educacin de la madre) est

positivamente relacionado con el desarrollo cognitivo, y que los efectos


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de este estatus son acumulativos, llevando a que los nios pobres

lleguen al umbral de escolaridad formal con una desventaja

significativa.

Guatemala - Khandke y otros (1997)

Asimismo, en Guatemala, Khandke y otros (1997) encontraron que la

educacin de la madre influye en el desempeo de los hijos en

pruebas cognitivas y en su nivel de salud, desde el nacimiento hasta la

edad de 7 aos.

Mxico y Brasil - Gertler y Fernald (2004)

Gertler y Fernald (2004) encontraron que, en Mxico, los nios ms

pobres presentan serios dficits cognitivos. Otro estudio reciente

document diferencias segn el estatus socioeconmico (conocidas

como gradientes socioeconmicos) en los resultados del desarrollo de

destrezas de motricidad gruesa y fina, lenguaje y socializacin, en una

muestra de nios de la ciudad brasilera de Pelotas, en el estado de Rio

Grande do Sul.

Igual que en el resto del mundo, las prcticas de crianza en Amrica

Latina y el Caribe tienen un impacto directo sobre los resultados en la

primera infancia, en particular en el desarrollo socioemocional de los

infantes. Los padres ms pobres tienden a interactuar menos con sus

hijos y a proceder con ms castigos que los padres con ingresos ms


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altos.

Prcticas de Crianza y Desarrollo de la Capacidad Cognitiva

Chile, Colombia, India y Sudfrica

Asimismo, un estudio reciente de las prcticas de crianza en Chile,

Colombia, India y Sudfrica encontr que los niveles ms altos de

capacidad de respuesta materna estaban asociados con un aumento

en la capacidad cognitiva y con menos problemas de comportamiento

en nios de pre-escolar.

Jamaica - Ricketts (2006)

Ricketts (2006) inform que, en Jamaica, la pobreza, el estatus de

consumo y el nmero de hijos al cuidado de los padres, tenan un

impacto significativo en el cumplimiento de las responsabilidades de

crianza.

El estudio de Paxon y Schady para Ecuador tambin encontr evidencia

slida de que la calidad de la crianza est asociada con el desarrollo

cognitivo del nio. Los nios que viven en hogares con menos hermanos

tienen puntajes ms altos en pruebas de desarrollo cognitivo, al igual que

los nios cuyos hogares reciben mejores puntajes en un ndice de la

calidad del ambiente del hogar.


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Polticas de DPI en la regin: una visin general

Como se mencion anteriormente, los contextos macro y micro de una

sociedad tienen impacto sobre los resultados de DPI en pases

individuales. La inversin nacional en intervenciones de DPI resulta

afectada por:

el nivel de desarrollo y crecimiento econmicos, el compromiso poltico y social, las actitudes culturales hacia la crianza, el beneficio percibido de programas de desarrollo en la primera

infancia, y

otros factores como la participacin de las mujeres en la fuerzalaboral.

La mayora de dichas intervenciones est dirigida a mejorar la salud,

higiene y nutricin de los nios ms pequeos y sus madres, aunque

las intervenciones en educacin y para el alivio de la pobreza tambin

Los pases de Amrica Latina y el Caribe tambin presentan altas tasas de

violencia familiarms del doble que la tasa mundial y de violencia

domstica hacia las mujeres y los nios. Estos son aspectos del ambiente

familiar que tambin tienen un grave impacto adverso sobre el desarrollo

de los nios.


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pueden contribuir en gran medida a mejorar los resultados del

desarrollo en la primera infancia. Una proporcin sustancial de los

nios latinoamericanos est desnutrida, sufre deficiencias de hierro,

vitaminas y de otra ndole y, en consecuencia, presenta retraso en su

crecimiento o enfrenta otros retos en su desarrollo. Todas estas

condiciones aumentan por la pobreza y la desigualdad. Adems, la

diversidad regional es grande. En algunos pases, muy pocos nios

presentan una o ms de estas condiciones, mientras que en otros, una

alta proporcin las padece.

Esta seccin presenta una visin general de la intervenciones de DPI

en Amrica Latina (ver Cuadro 4). El acceso a los servicios de DPI

vara ampliamente en la regin, como tambin los indicadores que

siguen este desarrollo. Aunque los nios de algunos pases parecen

estar recibiendo servicios de DPI adecuados y tienen indicadores de

DPI muy positivos, los pequeos en otros pases enfrentan grandes

desafos, y encuentran su desarrollo gravemente comprometido.

Todos los pases latinoamericanos siguen enfrentando desafos para

garantizar que todos sus pequeos reciban servicios de desarrollo

adecuados y, por tanto, tengan iguales oportunidades para desarrollar

todo su potencial.


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Cuadro 4. Intervenciones para el DPI

Sector/Programas Intervenciones

Programas yservicios de salud,higiene y nutricin

Vacunacin; atencin preventiva; servicios de salud paralas madres durante el embarazo y el parto; monitoreo delcrecimiento y deteccin de anemia, deficiencias devitamina A y zinc; educacin y consejera en temas desalud, nutricin e higiene; entrega de suplementosnutricionales; atencin a la poblacin con anemia,desnutricin o deficiencias en micronutrientes; otrosservicios de salud.

Provisin de agua, saneamiento y mejora de la vivienda.

Programas yservicios para la

educacin y el

cuidado infantil

Salas cuna; preescolares; servicios de estimulacintemprana; educacin para madres gestantes y susparejas; consejera y apoyo a las madres lactantes; apoyo

a las familias para la crianza y estimulacin.

Alivio de la pobreza yotros programas

sociales

Transferencias monetarias no condicionadas;transferencias monetarias condicionadas con elcumplimiento de corresponsabilidades para los nios decero a seis aos, las madres gestantes, y sus familias;transferencias en especie de alimentos o suplementosalimentarios directamente a las familias o a travs desalas cuna y preescolares; alimentos (leche) subsidiadospara familias con nios de cero a seis aos; programas yservicios para nios con necesidades especficas comohurfanos, nios con discapacidades, entre otros.

Fuente: adaptado de M.C. Araujo y F. Lopez-Boo (2010). Invertir en los primeros aos de vida: Unaprioridad para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe, Nota Tcnica IDB -TN-188, BancoInteramericano de Desarrollo.

Polticas de salud, higiene y nutricin

Muchos pases estn buscando mejorar la salud de las mujeres

embarazadas y lactantes a travs de programas de salud materno-

infantil enfocados hacia la poblacin pobre y programas de nutricin

para madres gestantes y lactantes.


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Atencin Sanitaria a Mujeres Embarazadas: Argentina, Ecuador,Guatemala, Nicaragua y Panam.

En Argentina, Ecuador, Guatemala, Nicaragua y Panam, el porcentaje

de mujeres embarazadas que recibi atencin prenatal, y el de las que

amamantaron a sus hijos por lo menos tres meses entre 2005 y 2006,

fue superior a 80%. Datos para 2001 muestran que la cobertura de

atencin prenatal tambin era superior al 80% en la mayora de

pases, y ese era el mismo caso para la atencin profesional del parto

(vase Cuadro 5).

Programas Nutricin a Mujeres Embarazadas y Nios Menores de 6aos: Chile, Colombia, Honduras y Bolivia.

En cuanto a programas de nutricin, en Chile, el Programa Nacional de

Alimentacin Complementaria (PNAC), que existe desde 1954, provee

alimentacin especial para mujeres embarazadas y nodrizas y para

nios menores de 6 aos, con el fin de asegurar el desarrollo fetal

armnico y un adecuado crecimiento y desarrollo. Los programas de

cuidado infantil tambin suelen incluir un componente nutricional,

como es el caso de los hogares comunitarios en Colombia, Honduras

y Bolivia, que entregan un suplemento alimentario a los nios que

asisten.

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Las vacunas son otro medio importante para prevenir enfermedades y

promover la buena salud en los nios; aquellos que reciben todas las

vacunas recomendadas tienen menos posibilidad de enfermarse o de

transmitir la enfermedad a otros.

Porcentajes Vacunacin: Sarampin, Difteria, Ttanos y Tos Ferina

La vacuna contra el sarampin tiene cobertura de 95% o ms en

Argentina, Brasil, Uruguay, Chile, Cuba, Ecuador, Mxico y Panam,

pero tiene cobertura muy deficiente en Bolivia y Guatemala (de 64% y75%, respectivamente). Por su parte, la cobertura de la vacuna DPT

(contra difteria, ttanos y tos ferina) tambin es efectiva (95% o

superior) en Brasil, Mxico, Panam, y Uruguay, y en muchos pases

alcanza el 90%.

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Cuadro 5. Cobertura vacunacin, atencin prenatal y nacimientosatendidos por profesional, pases seleccionados.

Fuente: CAF 2008.

PasVacuna de

sarampin (2004)DTP

a/(2004)

% de atencin

prenatal

femenina (2001)

% de nacimientos

atendidos por

profesional (2004)Argentina 95 90 95 99

Bolivia 64 81 69 67

Brasil 99 96 - 96

Chile 95 94 - 100

Colombia 92 89 79 86

Costa Rica 88 90 70 98

Cuba 99 88 100 100

Ecuador 99 90 - -

El Salvador 93 90 76 92

EEUU 93 96 99 99

Guatemala 75 84 68 41

Honduras 92 89 84 56

Mxico 96 98 86 95

Nicaragua 84 79 72 67

Panam 99 99 72 93

Paraguay 89 76 89 77

Per 89 87 69 59

Rep. Dominicana 79 71 93 98

Uruguay 95 95 94 -

Venezuela, RB 80 86 90 94a/

Difteria, ttanos y tos ferina


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Grfico 6. Porcentaje de nios menores de 6 aos con acceso alseguro de salud versus PIB per cpita, por pas

Fuente: clculos del Banco Mundial con base en datos SEDLAC de encuestas de hogares (CEDLAS y BancoMundial, 2007).

Los ndices de cobertura del seguro de salud tambin varan por quintil

de ingresos, y muy pocos pases logran igual cobertura sin tener en

cuenta su estatus de ingresos.

Con algunas excepciones, las coberturas de vacunacin, cuidado prenatal

y atencin profesional del parto se encuentran en niveles aceptables para

la regin. La cobertura de aseguramiento en salud para nios menores de

6 aos, sin embargo, solo alcanza a la mayora de los nios en unos

pocos pases, como Chile y Costa Rica.


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Proporciones ndices de Cobertura: Chile, Per, Argentina, Uruguay,Nicaragua, Bolivia y El Salvador.

Nuevamente, Chile y Per son muy equitativos con respecto a la

cobertura del seguro de salud para nios menores de 6 aos, logrando

proporciones de ndices de cobertura en los quintiles primero a quinto

cercanas a uno. No obstante, en Argentina, Uruguay, Nicaragua,

Bolivia y El Salvador esta razn no supera 0,20 indicando desigualdad

de cobertura en el seguro de salud para los nios por quintil de

ingresos.

Educacin y cuidado infantil

En cuanto a programas y servicios para el cuidado infantil y la

estimulacin temprana, las modalidades ms comunes en la regin

incluyen;

los servicios de sala cuna y preescolar atendidos por personalprofesional o para-profesional o por promotores de la comunidad

que, por lo general, funcionan en centros educativos destinados

en forma exclusiva a esta finalidad o adjuntos a una escuela

primaria (Argentina, Chile, Cuba, Ecuador, Mxico, Nicaragua, y

Per);

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servicios de cuidado infantil atendidos por madres de lacomunidad en los hogares de las madres (Colombia, Ecuador,

Guatemala, Honduras, Per);

educacin a grupos de padres a cargo de promotores o ldereslocales en temas de cuidado infantil, estimulacin, salud,

nutricin (Chile, Cuba, Honduras, y Mxico, y

visitas individuales a los hogares a cargo de promotores o ldereslocales para educar a la familia en temas de cuidado infantil,estimulacin, salud, nutricin (Bolivia, el Caribe, Ecuador y

Jamaica).

Dentro de cada una de estas modalidades de atencin, hay mucha

variabilidad en los servicios que se brindan a los beneficiarios, desde

simplemente el cuidado presencial, hasta servicios integrales denutricin y salud. Aunque, en trminos de cobertura, casi ninguno de

los programas alcanza a la totalidad de la poblacin objetivo, las

diferentes intervenciones mencionadas se implementan en un amplio

rango de escalas.

Cuando se compara con otras regiones y otros pases en desarrollo,Amrica Latina y el Caribe tiene, en promedio, tasas de matrcula de

nios en centros de educacin y cuidado para la primera infancia

(ECCE, Early Childhood Care and Education Centers) relativamente


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En estos pases, la TBM est por debajo de lo que predecira la lnea de

tendencia general, cuando se controla por PIB per cpita (verGrfico

8). Por el contrario, en Jamaica, Guyana y Ecuador, la TBM es mucho

mayor de lo que se esperara. Estos resultados sugieren que en los

ltimos tres pases se ha hecho un esfuerzo relativamente mayor para

ampliar las matrculas en preescolar que en naciones con niveles de

PIB per cpita comparables.


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Grfico 7. Tasa de bruta matrcula para educacin preescolar versus

PIB per cpita por pas, 2004

Fuente: clculos del Banco Mundial con base en datos SEDLAC de encuestas de hogares (CEDLAS y BancoMundial, 2007).

En 2004, un nio de casi cualquier pas de la regin poda cursar, en

promedio, menos de dos aos de educacin preescolar.

Las excepciones eran Cuba y Jamaica, donde los nios podan cursar

tres o ms aos, aproximadamente. Por el contrario, en los casos de

Ecuador y Paraguay, no se esperaba que los nios completaran

siquiera un ao de educacin preescolar.


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En el Grfico 8 puede verse una comparacin de la educacin en

preescolar por pases.

Grfico 8. Aos esperados de educacin preescolar por pas, 2004

Fuente: UNESCO 2006

Con respecto a las desigualdades en los ingresos y la matrcula en

programas de educacin preescolar en general, las tasas no son

uniformes a travs de los quintiles de ingresos, sugiriendo que las

diferencias socioeconmicas tienen incidencia en al menos parte de lavariacin en las tasas de matrculas dentro de los pases.


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Desigualdades en los Ingresos la Matrcula en Programas de EducacinPreescolar: El Salvador, Brasil, Nicaragua, Bolivia, Paraguay, Panam,Mxico, Colombia, Ecuador, Mxico, Argentina, Chile, Venezuela.

Esto ltimo es especialmente vlido en El Salvador, Brasil, Nicaragua,

Bolivia, Paraguay y Panam, donde los nios en el quintil ms bajo de

ingresos estn matriculados en programas de educacin para la

infancia casi a la mitad de la tasa de los nios en el quintil ms alto.

Las tasas de matrcula son ms homogneas a travs de la distribucin

de ingresos en Mxico, Colombia y Ecuador.

La razn de matrcula del primer al quinto quintil versus la matrcula

del primer quintil para nios entre 5 y 6 aos alcanza ms de 80% en

muchos pases, como Mxico, Argentina, Chile, Venezuela, Ecuador y

Colombia, sugiriendo que la desigualdad en el acceso a la educacin

disminuye con la edad. La explicacin probablemente tiene que ver

con el hecho de que los nios en este grupo tienen ms posibilidad de

ser matriculados en el preescolar obligatorio.

En realidad, los datos de encuestas nacionales sugieren que, como se

espera, la matrcula en el sector pblico aumenta entre los quintiles de

ingresos ms bajos.

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Las diferencias socioculturales en Amrica Latina estn asociadas

intrnsecamente con las diferencias econmicas y el acceso a los

servicios. Los datos sobre participacin en programas educativos de

DPI muestran que los grupos indgenas tienen el acceso ms bajo a los

programas de bienestar social, incluidas las escuelas de preescolar.

Participacin en Programas de DPI

Por ejemplo, un estudio reciente encargado por el BID encontr que

exista una brecha amplia en las matrculas entre los nios indgenas y

no indgenas en programas de DPI en Ecuador, Per y Colombia. En

Ecuador, la brecha de matrculas entre grupos indgenas y no

indgenas es particularmente grande para nios de 1 a 5 aos de edad.

Mientras que los nios ecuatorianos de 5 aos de edad no indgenas ni

afro descendientes se matriculan en educacin para la primera infancia

a tasas cercanas al 80%, las matrculas de los nios indgenas estn

cerca de 50% y en los nios afro descendientes, ms cerca de 70%.

En la mayor parte de pases, la participacin ms alta de la matrcula en

el sector pblico se presenta en el primer quintil de ingresos. Por el

contrario, en la mayora de los casos, menos de 12% de los nios en el

quinto quintil est matriculado en las escuelas de preescolar del sector

pblico.


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Finalmente, cabe destacar que la calidad de los servicios de cuidado

infantil y preescolar en Amrica Latina deja mucho que desear.

Calidad Servicios de Cuidado Infantil y Preescolar: Chile, Colombia yBrasil.

En Chile, por ejemplo, las personas matriculadas en educacin

parvularia tienen un puntaje promedio en la Prueba de Seleccin

Universitaria de slo 450 puntos, versus 551 puntos para las dems

carreras. En Colombia, un anlisis de 400 hogares comunitarios

demostr que, en promedio, tenan deficiencias serias de

infraestructura y calidad de procesos, y que las madres comunitarias

slo podan responder correctamente un 40% de las preguntas sobre

las prcticas adecuadas de cuidado infantil. Finalmente, estudios en

Brasil tambin encontraron calidad deficiente de salas cuna y

preescolares, siendo sta mejor para los servicios brindados a nios de

mayores ingresos a travs del sector privado.

Aunque la asistencia al preescolar en Amrica Latina ha aumentado

considerablemente en aos recientes, hay importantes diferencias entre

pases y entre grupos socioeconmicos y tnicos.

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Alivio de la pobreza

Los programas para el alivio de la pobreza estn diseados

especficamente para ayudar a individuos, familias y comunidades.

Estos programas pueden incluir componentes como:

trasferencias de efectivo, capacitacin para la vida y medios de subsistencia, microfinanzas, y otros mecanismos dirigidos a ayudar a los pobres a salir de la

pobreza.

El acceso a tales programas y la eficiencia relativa de sus objetivos

pueden brindar a los nios un apoyo vital desde antes de nacer hasta

la edad de seis aos, el perodo sensible durante el cual se generan los

resultados del desarrollo que afectarn la salud, los ingresos y el

bienestar posteriores. Por lo general, los programas de transferencias

condicionadas, que buscan aliviar la pobreza en el corto plazo e

incentivar la inversin en el capital humano para reducir la pobreza en

el largo plazo, se enfocan exclusivamente en familias con nios.

Existe una enorme variacin en la prevalencia de los programas de

alivio de la pobreza en Amrica Latina y el Caribe, incluso en los

hogares situados en los quintiles de ingresos ms bajos.


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Prevalencia de los Programas de Alivio de la Pobreza: Argentina,Nicaragua, Bolivia, Chile y Per.

Menos de 3% de los hogares con nios pequeos en Argentina,

Nicaragua y Bolivia participan en programas de alivio de la pobreza.

Solamente entre 2 y 5% de los hogares con nios pequeos situados

en el quintil de ingresos ms bajo en estos pases recibi alguna clase

de asistencia para alivio de la pobreza. Los porcentajes ms bajos de

beneficiarios en este nivel de ingresos se encuentran y son

particularmente sorprendentes- en Bolivia y Nicaragua, que se

encuentran entre los pases ms pobres de la regin. Otros pases,

como Chile y Per, tienen porcentajes ms altos de hogares con nios

en dichos programas. Como es de esperarse, la participacin ms alta

de nios que reciben asistencia para alivio de la pobreza en estos dos

pases se encuentra en los hogares situados en los quintiles de

ingresos primero y segundo.

La calidad de los servicios de cuidado infantil es de suma importancia

debido a que una calidad deficiente puede llegar a ser perjudicial para el

desarrollo infantil.

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El impacto de los programas de DPI

Las intervenciones en el desarrollo en la primera infancia en la regin

que ofrecen suplementos nutricionales, al igual que aquellas que

combinan varias estrategias (como prcticas de crianza, cuidado en la

primera infancia y nutricin) han demostrado tener efectos positivos

sobre el desarrollo cognitivo de los nios, medidos por indicadores

como adquisicin del lenguaje, razonamiento, vocabulario y logros

educativos. La evidencia ms rigurosa de estos impactos procede de

los programas de DPI en Guatemala, Jamaica y Colombia. Tambin se

ha encontrado que los programas de preescolar tienen impacto sobre

el desarrollo cognitivo de los nios, mejorando la asistencia a la

escuela primaria y los puntajes de las pruebas de los estudiantes de

primaria en lenguaje y matemticas. Se destaca que estos programas

parecen beneficiar ms a los nios ms pobres que a los nios de

hogares mejor establecidos. Asimismo, la participacin en el

preescolar tambin incidi en el desarrollo socioemocional de los nios,

como se deduce por destrezas de comportamiento como atencin,

esfuerzo, participacin en clase y disciplina. La evidencia primaria de

estos impactos procede de intervenciones en Argentina y Uruguay.


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Hay un amplio uso de programas de transferencias

monetarias condicionadas (TMC) que utilizan como

condicionalidad la participacin en programas de

DPI en la regin. Actualmente, estos programas

operan en Brasil, Colombia, Chile, Repblica

Dominicana, Ecuador, El Salvador, Jamaica,

Honduras, Mxico, Nicaragua y Per. Estos

programas, que entregan dinero a familias de bajos

ingresos con la exigencia (ms comnmente) de llevar a los nios

pequeos a los centros de salud para monitoreo, entre otras

intervenciones de DPI, tienen efectos positivos sobre los resultados de

Efectos Positivos de los Programas de DPI

Indicadores

Adquisicin del lenguaje Razonamiento Vocabulario Logros educativos Mejora de asistencia a escuela primaria Mejora de los puntajes de las pruebas de primaria

en lenguaje y matemticas

Atencin Esfuerzo Participacin en clase Disciplina

Programa deTransferenciasCondicionadas

Consisten en entregar

dinero a familias de

bajos ingresos con la

exigencia de llevar a los

nios pequeos a los

centros de salud para

monitoreo, entre otras

intervenciones de DPI.


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salud fsica y bienestar de los pequeos, pero se han documentado

pocos impactos sobre su desarrollo cognitivo.

El impacto de los programas en la utilizacin de los servicios de salud,

como el monitoreo y la promocin del crecimiento infantil, tambin es

positivo y coherente en la mayora de pases. Estos programas parecen

tener pocos efectos en la educacin a mediano plazo en nios de 3 a 5

aos de edad, aunque parecen ser determinantes en los logros

educativos de participantes de menor edad (nios de 0 a 2 aos),posiblemente debido a que este grupo se benefici del componente de

nutricin de los programas. La evidencia de estos impactos procede

principalmente de Mxico. Otras evaluaciones de programas de TMC

en la regin han encontrado que stos mejoran la probabilidad de que

los nios beneficiarios asistan al preescolar (Chile) y reducen los

retrasos en el desarrollo (Nicaragua).

La evidencia del impacto de los programas de DPI sobre el desarrollo

socioemocional de los nios pequeos es ms limitada. Con frecuencia,

los programas de DPI tienen mltiples objetivos y las evaluaciones no

Los programas de transferencias monetarias condicionadas

tienen efectos positivos sobre los resultados de salud fsica y

bienestar de los pequeos, pero se han documentado pocos

impactos sobre su desarrollo cognitivo.


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aclaran, o no pueden aclarar, sus efectos sobre los resultados

socioemocionales de los nios. Sin embargo, la limitada evidencia

disponible de las evaluaciones de los programas de transferencia de

dinero (condicionada y no condicionada) de Mxico y Ecuador sugiere

que estas intervenciones pueden tener efectos positivos sobre el

desarrollo socioemocional, medido por una variedad de pruebas

empricas ampliamente utilizadas.

En general, la literatura de las evaluaciones de programas de DPI en

Amrica Latina y el Caribe es mucho ms slida en relacin con los

efectos de los programas sobre el crecimiento fsico y el bienestar de

los nios.

Un resultado slido es que las intervenciones que incluyen un

componente de nutricin tienen efectos positivos sobre el desarrollo

fsico y la salud de los nios (medidos por las mejoras en su estatura y

por una reduccin del porcentaje de nios con retrasos en su

crecimiento).

Programas Nutricionales: Mxico, Colombia, Guatemala, Mxico yColombia

Este fue el caso de un programa de leche subsidiada para nios y

mujeres embarazadas y lactantes (Mxico), programas de nutricin y

cuidado en la primera infancia (Colombia y Guatemala), y ciertos

programas de TMC (Mxico y Colombia).

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Asimismo, se encontr en varios programas que la participacin de los

nios en controles de salud y monitoreo del crecimiento tambin tuvo

efectos positivos sobre su salud y bienestar.

Programas de Controles de Salud: Mxico y Colombia

Ese fue el caso de programas en Mxico y Colombia que condicionaron

los pagos de efectivo a que los nios visitaran los centros de salud y

que fueran sometidos a un monitoreo fsico. Incluso, programas de

transferencia no condicionada de efectivo parecieron tener efectospositivos sobre el desarrollo de las destrezas motrices de los nios y

otros indicadores de su desarrollo, principalmente debido a una mejor

nutricin en el hogar y al uso de medicamentos para desparasitacin

cuando los nios ms pobres fueron el objetivo (Ecuador).

No obstante los buenos resultados, la revisin de la evidencia sobre losimpactos de las intervenciones de DPI en Amrica Latina y el Caribe

sugiere que un rea que requiere atencin urgente de los

investigadores es la contabilizacin de costos precisa. No slo es difcil

hacer el seguimiento de los costos porque la financiacin para los

programas de DPI procede, con frecuencia, de mltiples fuentes, sino

tambin porque muchas inversiones gubernamentales en dichos

programas no se desglosan de categoras sectoriales ms grandes.

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Futuro de los servicios de DPI en la regin

Los pases de Amrica Latina y el Caribe tienen una gran experiencia

en el desarrollo de programas de cuidado infantil. Sin embargo, la

regin en general enfrenta mltiples desafos para ampliar

progresivamente programas prometedores y garantizar el acceso a

servicios de calidad para todos los nios, especialmente entre los ms

vulnerables.

Las principales ventajas de una poltica nacional son:

fortalecer la sostenibilidad de los programas de DPI (en otraspalabras, su financiacin), y

promover la coordinacin intersectorial entre diferentes nivelesdel gobierno.

Aunque la evidencia de las evaluaciones del impacto ayuda a responder a

la pregunta de si un programa especfico puede mejorar los resultados de

DPI, es necesario entender el costo relativo de programas alternos para

tomar decisiones polticas informadas.

Una poltica nacional coherente, bien definida y a largo plazo puede

facilitar la sostenibilidad de los programas existentes, especialmente si sedesarrolla mediante un proceso orientado por consenso.


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Ambos aspectos son el resultado de aumentar la visibilidad de los

temas de desarrollo en la primera infancia. Sin embargo, para lograr

legitimidad, una poltica nacional tiene que apalancar las lecciones

aprendidas de los programas locales exitosos existentes, no slo en

trminos de su impacto sino tambin en trminos de los procesos

operativos.

La reciente experiencia de programas de TMC en gran escala ofrece

suficientes indicios sobre la manera de expandir estos programas, pero

las intervenciones holsticas de DPI enfrentan desafos de coordinacin

institucional, complejos y especficos. En paralelo con el desarrollo de

una poltica nacional, los pases tambin deben garantizar que los

programas exitosos existentes continen recibiendo apoyo a travs de

mecanismos tradicionales. Tambin requieren garantizar que los

lderes dispongan de informacin adecuada sobre los costos, procesos

e impactos del programa. Entonces, los programas existentes pueden

suministrar elementos constitutivos importantes para la poltica

nacional, en trminos de las estrategias necesarias para garantizar su

sostenibilidad financiera, poltica y legal, al igual que para promover la

Aumentar progresivamente las intervenciones de DPI (o partes de ellas), en

una forma selectiva y estratgica, se convierte en prioridad para los lderes

que buscan aumentar la cobertura de los servicios de desarrollo en la

primera infancia.


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coordinacin entre los ministerios de salud, educacin y proteccin

social de una nacin.

Un elemento crucial para la expansin de cualquier programa es la

disponibilidad de proveedores adecuadamente capacitados, cuya

funcin y estatus sean reconocidos por la sociedad. Estos trabajadores

son indispensables para garantizar la calidad de los servicios de

cuidado y educacin suministrados a los nios. Adems, los servicios

de calidad maximizan los retornos de las inversiones en DPI.

Establecer una poltica de DPI con base en programas exitosos

existentes significa que las polticas integrales seguirn diferentes

rutas en distintos pases, a medida que busquen resolver desafos

especficos de cada uno de ellos. Los pases deben desarrollar sistemas

de informacin que recopilen datos acerca de los costos, impactos y

procesos de las intervenciones de DPI. Solamente con esta clase de

datos, se puede identificar cules programas son replicables. El

proceso general requiere un compromiso a largo plazo, el cual se

deber mantener cuando se establezca la sostenibilidad financiera de

los programas de DPI.

Los pases deben garantizar: a) que los programas exitosos existentes

continen recibiendo apoyo a travs de mecanismos tradicionales, y b)

garantizar que los lderes dispongan de informacin adecuada sobre los


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Finalmente, una poltica integral debe luchar por promover

intervenciones ajustadas a las necesidades, que puedan brindar

igualdad de oportunidades para todos los nios.

Por consiguiente, es probable que estas intervenciones varen de

acuerdo con la edad de los nios, las condiciones locales (por ejemplo,

implementacin rural/urbana, las necesidades de minoras tnicas y la

capacidad del gobierno local) y los aspectos de vulnerabilidad

especficos de los grupos objetivo.

Una poltica integral debe luchar por promover intervenciones adecuadas

a las necesidades, que puedan brindar igualdad de oportunidades para

todos los nios.


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Conceptos Clave

- Desarrollo cognitivo- Desarrollo socioemocional- Crecimiento y bienestar fsico- Gradientes socioeconmicos/brechas socioeconmicas en el DPI- Costo beneficio- Intervenciones para el desarrollo infantil temprano.

Preguntas de repaso

1.Cmo se mide el desarrollo infantil temprano en un pas o enuna regin? Qu indicadores bsicos deben ser calculados para

medir el desarrollo infantil temprano?

2.Qu conjunto de polticas deben funcionar o ser promovidas enun pas para asegurar el desarrollo infantil temprano?

3.Por qu es importante el criterio de costo efectividad alpromover las polticas para el desarrollo infantil temprano?

4.Explique por qu es tan importante, ms que en el caso de otraspolticas sociales, enfocar las polticas de DPI hacia los nios ms

pobres y vulnerables.


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Temas de discusin y estudio adicional

1.Escriba un breve ensayo sobre la situacin del desarrollo infantiltemprano en un pas latinoamericano especfico.

2.Qu fuentes de informacin debe de tener un pas para generaruna batera adecuada de indicadores del desarrollo infantil

temprano? Qu se tiene que asegurar para que estas fuentes

existan?

3.Describa la importancia de la coordinacin entre los distintossectores y actores de un gobierno (sector salud, educacin,

sector de asistencia social, gobiernos locales, estatales y

gobierno central) para asegurar polticas adecuadas para el

Desarrollo Infantil Temprano.

4.Escriba un breve ensayo sobre las consecuencias del bajodesarrollo infantil temprano usando estadsticas e indicadores de

un pas latinoamericano determinado.

5. Investigue cules son las distintas pruebas y medicionesantropomtricas requeridas para monitorear el desarrollo de un

nio sano. Defina cada medida.

6. Investigue cules son las pruebas ms usadas para evaluar eldesarrollo cognitivo de un nio. Diferencie de acuerdo a la edad

del nio.


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7.Cules son los factores de riesgo que influyen en el desarrolloinfantil temprano?

8. Investigue qu programas de desarrollo infantil temprano hansido desarrollados en Amrica Latina. Cules de estos

programas han sido evaluados rigurosamente? Cules son los

resultados de estas evaluaciones?

9.Por qu cree usted que el Desarrollo Infantil Temprano esimportante para el crecimiento econmico de un pas?


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Fuentes y lecturas Recomendadas

Este mdulo es una versin resumida y adaptaba del libro de Emiliana

Vegas y Lucrecia Santibez (2010), La promesa del desarrollo en la

primera infancia en Amrica Latina y el Caribe, Washington, D.C.,Banco Mundial y Mayol Ediciones, cuya lectura completa se recomienda

a quien est interesado en conocer en ms detalle los temas aqu

tratados. El libro contiene un valioso resumen de programas de

desarrollo de la primera infancia en la regin y en el resto del mundo.

Otra lectura recomendada es el artculo de Florencia Lpez Boo y Mara

Caridad Arajo (2010) Invertir en los primeros aos de vida: una

prioridad para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe, NotaTcnica Nro. IDB-TN-188, Banco Interamericano de Desarrollo.

Un valioso recurso para informacin sobre el desarrollo de la niez

temprana es el sitio de Internet delCenter on the Developing Childde

la Universidad de Harvard.

Otro sitio de Internet que recoge, sintetiza y disemina informacinvaliosa sobre polticas de DPI alrededor del mundo es el del de Early

Childhood Development Policies Around the World (SABER - ECD), que

se encuentra bajo el programa de trabajo System Assessment and

Benchmarking for Education Results, SABER, del Departamento de

Desarrollo Humano del Banco Mundial.

Para mayor informacin sobre investigaciones que demuestran que lamala salud en la primera infancia, medida por el bajo peso al nacer y

el nivel nutricional, est asociada con un desarrollo cognitivo ms

deficiente y resultados escolares negativos a largo plazo, puede

referirse a los siguientes artculos:
http://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdfhttp://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdfhttp://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdfhttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://developingchild.harvard.edu/library/reports_and_working_papers/policy_framework/http://developingchild.harvard.edu/library/reports_and_working_papers/policy_framework/http://developingchild.harvard.edu/library/reports_and_working_papers/policy_framework/http://go.worldbank.org/NK2EK7MKV0http://go.worldbank.org/NK2EK7MKV0http://go.worldbank.org/NK2EK7MKV0http://go.worldbank.org/NK2EK7MKV0http://developingchild.harvard.edu/library/reports_and_working_papers/policy_framework/http://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdfhttp://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdf


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Martorell, R. (1995). Promoting Healthy Growth: Rationale andBenefits, en P. Pinstrup-Andersen, D. Pelletier y H. Alderman,

eds. Child Growth and Nutrition in Developing Countries:

Priorities for Action. New York: Cornell University Press. Martorell, R. (1999). The Nature of Child Malnutrition and its

Long-term Implications. Food and Nutrition Bulletin 20(3):

288-292, The United Nations University.

Glewwe, P. y E. King (2001). The Impact of Early ChildhoodNutritional Status on Cognitive Development: Does the Timing

of Malnutrition Matter? The World Bank Economic Review

15(1): 81-113. Grantham-McGregor, S. (1995). A review of Studies of the

Effect of Severe Malnutrition on Mental Development. Journal

of Nutrition 125(8): 2233.

Grantham-McGregor, S. y C. Ani (2001). A Review of Studieson the Effect of Iron Deficiency on Cognitive Development in

Children.Journal of Nutrition 131(2s-2): 649s-666s.

Fuentes Tcnicas

La afirmacin de que las experiencias de la infancia dan forma a la

arquitectura real y las conexiones del cerebro proviene de la

publicacin editada por Mary E. Young, From Early Child Development

to Human Development(Washington, DC, Banco Mundial, 2002).

La afirmacin sobre las consecuencias de experiencias normales yanormales, durante la primera infancia, en el desarrollo del cerebro

proviene del artculo de Maureem M. Black y otros (2008) Policies to

Reduce Under-nutrition Include Child Development, Lancet

371(9611): 454-5.


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La afirmacin de que la capacidad de pensar con sentido crtico,

resolver problemas, colaborar con los dems y alcanzar una mayor

confianza en s mismo inciden en el desempeo escolar del nio y en

su vida general proviene de la publicacin ya mencionada de Young(2002).

La afirmacin de que la nueva investigacin sobre el cerebro sugiere

que el desarrollo de destrezas socioemocionales y cognitivas se

entrecruzan y benefician de un enfoque holstico para el desarrollo en

la primera infancia proviene de de la publicacin Understanding the

Brain: The Bird of a Learning Science(Pars, OCDE, 2007).

Contexto macro: pobreza y desigualdad en los resultados de

DPI:La afirmacin de que los programas de DPI enfocados hacia los

ms pobres tienen mayores retornos viene del documento de Norbert

Schady, Childhood Development in Latin America and the

Caribbean: Access, Outcomes, and Longitudinal Evidence from

Ecuador, Development, 2011.

El porcentaje de nios menores de 5 aos que viven en situacin de

pobreza, para el ao 2004, proviene de World Development Indicators,

del Banco Mundial.

La estimacin del porcentaje de nios de hasta seis aos que viven en

la lnea de pobreza o por debajo de ella en diferentes pases, utilizandoencuestas nacionales de 2005 y 2006, proviene del Banco Mundial con

base en datos de CEDLAS.
http://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.htmlhttp://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.htmlhttp://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.htmlhttp://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.htmlhttp://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.html


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La afirmacin de que las brechas de desarrollo infantil aumentan con la

edad proviene del documento de Florencia Lpez Boo y Mara Caridad

Arajo (2010) Invertir en los primeros aos de vida: una prioridad

para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe, Nota TcnicaNro. IDB-TN-188, Banco Interamericano de Desarrollo, como tambin

del documento de Norbert Schady Early Childhood Development in

Latin America and the Caribbean: Access, Outcomes, and

Longitudinal Evidence from Ecuador.

Las razones citadas por familias chilenas pobres para no matricular a

sus hijos de entre 4 y 6 aos provienen de Emanuela GalassoAssesing the Impact of the SEECALINE: Improving Malnutrition

throught Behavioral Change, Grupo de Investigacin sobre el

Desarrollo, Banco Mundial, Washington, DC, 2006.

Los porcentajes de participacin de las mujeres en la fuerza laboral en

Amrica Latina y el Caribe, as como los valores el ndice de empleo,

son estimativos del Banco Mundial con base en datos de encuestas dehogares CEDLAS.

La afirmacin de que la desigualdad de oportunidades econmicas en

Amrica Latina y el Caribe se ve reflejada en brechas importantes en

los indicadores de desarrollo infantil entre los nios pertenecientes a

las minoras tnicas y raciales y el resto de la poblacin se basa en el

resumen ejecutivo Early Childhood Development in Latin America: ACommitment with the Future of the Region preparado por el

Secretariado para Amrica Latina y el Caribe, de Columbia University y

la Fundacin ALAS.
http://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://cghed.ei.columbia.edu/sitefiles/file/Executive%20Summary_English_03_25_10_FINAL_PICS.pdfhttp://cghed.ei.columbia.edu/sitefiles/file/Executive%20Summary_English_03_25_10_FINAL_PICS.pdfhttp://cghed.ei.columbia.edu/sitefiles/file/Executive%20Summary_English_03_25_10_FINAL_PICS.pdfhttp://cghed.ei.columbia.edu/sitefiles/file/Executive%20Summary_English_03_25_10_FINAL_PICS.pdfhttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpg


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El contexto micro: salud, caractersticas familiares y

antecedentes socioeconmicos: El ejemplo de los estudios que

demostraron que los nios con bajo peso al nacer tenan niveles de

desarrollo ms bajos que los bebs nacidos con peso normal en Brasil,Guatemala y Jamaica es tomado del artculo de Susan Walker,

Theodore Wachs, Julie Meeks Gardner, Betsy Lozoff, Gail Wasserman,

Ernesto Pollitt, Julie Carter and the International Child Development

Steering Group Child Development: Risk Factors for Adverse

Outcomes in Developing Countries, Lancet369, 2007:145-57.

La afirmacin de que en Guatemala ms de 45% de los nios tieneretraso en su crecimiento proviene de UNICEF/CEPAL 2005.

La afirmacin de la anemia es particularmente comn entre los nios

de la regin se basa en el documento de Galiani Reducing Poverty in

Latin America and the Caribbean, Informe para el Copenhagen

Consensus Center y el Banco Interamericano de Desarrollo, 2007,

Washington University en St. Louis, y en el captulo Stunting,

Wasting, and Micronutrient Deficiency Disorders de Laura Caulfield,

Stephanie Richard, Juan Rivera, Philli

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HFL UNAM Modulo_II _ Los Niños primero