Hipermetropia Astigmatisme Simpleks

8/19/2019 Hipermetropia Astigmatisme Simpleks

1/13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Media Refraksi

Hasil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media penglihatan yang

terdiriatas kornea,aqueous humor (cairan mata), lensa, badan vitreous (badan kaca)

dan panjangnya bola mata. Pada orang normal susunan pembiasan oleh

media penglihatan dan panjang bola mata sedemikian seimbang sehingga

bayangan benda setelah melalui media penglihatan dibiaskan tepat di daerah

makula lutea.Mata yang normal disebut sebagai mata emetropia dan akan

menempatkan bayangan benda tepat di retinanya pada keadaan mata tidak

melakukan akomodasi atau istirahat melihat jauh. (Ilyas S, !!").

2. Fisiologi Refraksi

#erkas$berkas cahaya mencapai mata harus dibelokkan ke arah dalam untuk di%okuskan

kembali ke sebuah titik peka cahaya di retina agar dihasilkan suatu bayangan yang

akurat mengenai sumber cahaya. Pembelokan suatu berkas cahaya(re%raksi) terjadi

ketika berkas berpindah dari satu medium dengankepadatan(densitas) tertentu ke

medium dengan kepadatan yang berbeda. (&aughan, !!").

Gambar 2. Fisiologi Refraksi

'ahaya bergerak lebih cepat melalui udara daripada melalui media

transparanlainnya misalnya kaca dan air. etika suatu berkas cahaya masuk ke

mediumdengan densitas yang lebih tinggi, cahaya tersebut melambat (sebaliknya

juga berlaku). #erkas cahaya mengubah arah perjalanannya jika mengenai medium baru pada

tiap sudut selain tegak lurus. (Sidarta I, !!*).


2/13

+ua %aktor penting dalam re%raksi densitas komparati% antara media

(semakin besar perbedaan densitas, semakin besar derajat pembelokan) dan sudut

jatuhnya berkas cahaya di medium kedua (semakin besar sudut, semakin besar pembiasan).

+ua struktur yang paling penting dalam kemampuan re%rakti% mata adalah

korneadan lensa. Permukaan kornea, struktur pertama yang dilalui cahaya

seaktumasuk mata, yang melengkung berperan besar dalam re%rakti% total karena perbedaan

densitas pertemuan udara atau kornea jauh lebih besar dari pada

perbedaandensitas antara lensa dan cairan yang mengelilinginya. emampuan

re%raksikornea seseorang tetap konstan karena kelengkungan kornea tidak

pernah berubah. Sebaliknya kemampuan re%raksi lensa dapat disesuaikan

denganmengubah kelengkungannya sesuai keperluan untuk melihat dekat atau jauh. (-ijana

, /00*).

Struktur$struktur re%raksi pada mata harus membaa bayangan cahaya

ter%okusdi retina agar penglihatan jelas. 1pabila bayangan sudah ter%okus

sebelum bayangan mencapai retina atau belum ter%okus sebelum mencapai

retina,bayangan tersebut tampak kabur. #erkas$berkas cahaya yang berasal dari

bendadekat lebih divergen seaktu mencapai mata daripada berkas$berkas dari

sumber jauh. #erkas dari sumber cahaya yang terletak lebih dari 2 meter (!

kaki) dianggap sejajar saat mencapai mata. (-ijana , /00*).

3ntuk kekuatan re%rakti% mata tertentu, sumber cahaya dekat memerlukan

jarak yang lebih besar di belakang lensa agar dapat mem%okuskan daripada

sumber cahaya jauh, karena berkas dari sumber cahaya dekat masih berdivergensi

seaktumencapai mata. 3ntuk mata tertentu, jarak antara lensa dan retina selalu

sama.3ntuk membaa sumber cahaya jauhdan dekat ter%okus di retina (dalam

jarak yang sama), harus dipergunakan lensa yang lebih kuat untuk sumber dekat.ekuatan lensa dapat disesuaikan melalui proses akomodasi. (-ijana , /00*).


A.!efi"isi As#igma#isma


3/13

1stigmatisma atau sering disebut juga mata cylindris yaitu suatu

kondisi dengan kurvatura yang berlainan sepanjang meridian yang berbeda$

beda pada satu atau lebih permukaan re%rakti% mata ( kornea, permukaan

anterior atau posterior dari lensa mata ), akibatnya pantulan cahaya dari

suatu sumber atau titik cahaya tidak ter%okus pada satu titik di retina. (Ilyas

S, !!").

Gambar. As#igma#isma

B. $#iologi As#igma#isma

4tiologi kelainan astigmatisma adalah sebagai berikut

a) 1danya kelainan kornea dimana permukaan luar kornea tidak

teratur.Media re%rakta yang memiliki kesalahan pembiasan yang paling besar adalah kornea, yaitu mencapai 5!6 s7d 0!6 dari

astigmatismus,sedangkan media lainnya adalah lensa kristalin. esalahan

pembiasan pada kornea ini terjadi karena perubahan lengkung kornea

dengan tanpa pemendekan atau pemanjangan diameter anterior posterior

bolamata.Perubahan lengkung permukaan kornea ini terjadi karena

kelainankongenital, kecelakaan, luka atau parut di kornea, peradangan

kornea sertaakibat pembedahan kornea.

b) 1danya kelainan pada lensa dimana terjadi kekeruhan pada lensa.

Semakin bertambah umur seseorang, maka kekuatan akomodasi lensa

kristalin juga semakin berkurang dan lama kelamaan lensa kristalin akan

mengalami kekeruhan yang dapat menyebabkan astigmatismus.

c) Intoleransi lensa atau lensa kontak pada post keratoplasty.


4/13

d) 8rauma pada kornea.

e) 8umor. (&aughan, !!").

%. Klasifikasi As#igma#isma

#erdasarkan posisi garis %okus dalam retina maka astigmatisma

dibedakan atas beberapa jenis diantaranya

1. 1stigmatisma 9egular

1stigmatisma regular merupakan astigmatisma yang memperlihatkan

kekuatan pembiasan bertambah atau berkurang berlahan$lahan secara teratur

dari satu meridian ke meridian berikutnya. #ayangan yang terjadi pada

astigmatisma regular dengan bentuk teratur dapat berbentuk garis, lonjong

atau lingkaran. (Ilyas S, !!")

#ila ditinjau dari letak daya bias terkuatnya, bentuk astigmatisma

regular inidibagi menjadi golongan, yaitu

/. Hori:onto$vertikal astigmatisma

+ibagi dalam bentuk

a. 1stigmatisma ith the rule (1stigmatisma la:im)

1stigmatisma ith the rule merupakan kelengkungan kornea pada

bidang vertikal bertambah atau lebih kuat atau jari$jarinya lebih

pendek dibanding jari$jari kelengkungan kornea di bidang hori:ontal.

Pada astigmatisma ini meridian vertikal lebih curam dari hori:ontal.

Pada astigmatisma la:im ini diperlukan lensa silinder negati% dengan

sumbu /5! derajat untuk memperbaiki kelainan re%raksi yang terjadi.

(Ilyas S, !!").

b. 1stigmatisma against the rule (1stigmatisma tidak la:im)

1stigmatisma against the rule adalah suatu keadaan kelainan re%raksi

astigmatisma yang disebabkan oleh kelengkungan kornea pada

meridian hori:ontal lebih kuat atau curam dibandingkan dengan

kelengkungan kornea vertikal. Hal ini sering ditemukan pada usia

lanjut.

Pada 1stigmatisma tidak la:im ini diperlukan lensa silinder negati%

dilakukan dengan sumbu tegak lurus (2!$/! derajat) atau dengan

silinder positi% sumbu hori:ontal (*!$/;! derajat). (Ilyas S, !!").


5/13

. 1stigmatisma obli


6/13

Gambar. As#igma#isma 'i&ero&ia Sim&leks

( 1stigmatisma Miopia ompositus

1stigmatisma jenis ini, titik 1 berada di depan retina, sedangkan titik

# berada di antara titik 1 dan retina. (-ijana , /00*).

Gambar.As#igma#isma Mio&ia Kom&osi#)s

")1stigmatisma Hiperopia ompositus

1stigmatisma jenis ini, titik # berada di belakang retina, sedangkantitik 1 berada di antara titik # dan retina. (Sidarta I, !!*).

Gambar 2.* As#igma#isma 'i&ero&ia Kom&osi#)s

;)1stigmatisma Mi=tus

1stigmatisma jenis ini, titik 1 berada di depan retina, sedangkan titik

# berada di belakang retina. (-ijana , /00*).


7/13

Gambar 2.+As#igma#isma Mi,#)s

#erdasarkan tingkat kekuatan dioptri astigmatisma dibedakan menjadi

a. 1stigmatismus 9endah

1stigmatismus yang ukuran poernya > !,;! +ioptri. #iasanya

astigmatimusrendah tidak perlu menggunakan koreksi kacamata. 1kan

tetapi jika timbulkeluhan pada penderita maka koreksi kacamata sangat perlu

diberikan.

b. 1stigmatismus Sedang

1stigmatismus yang ukuran poernya berada pada !,?; +ioptri s7d ,?;

+ioptri.Pada astigmatismus ini pasien sangat mutlak diberikan kacamata

koreksi.

c. 1stigmatismus 8inggi

1stigmatismus yang ukuran poernya @ *,!! +ioptri. 1stigmatismus ini

sangatmutlak diberikan kacamata koreksi. (Morlet , !!/).

!. Ge-ala da" Ta"da

Seseorang dengan astigmatisma akan memberikan keluhan

/)Melihat jauh kabur sedang melihat dekat lebih baik

)Melihat ganda dengan satu atau kedua mata

*)Penglihatan akan kabur untuk jauh ataupun dekat

")#entuk benda yang dilihat berubah (distorsi)

;)Mengecilkan celah kelopak jika ingin melihat

2)Sakit kepala terutama pada bagian %rontal


8/13

?)Mata tegang dan pegal

5)Mata dan %isik lelah

0) 1stigmatisma tinggi ("$5 +) yang selalu melihat kabur sering

mengakibatkan ambliopia. (Hardten +, !!0).

$. !iag"osis

+iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan %isik.

Pasien akan datang dengan gejala klinis seperti yang tersebut di atas. Pada

pemeriksaan %isik, terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan dengan

menggunakkan kartu snellen. Periksa kelainan re%raksi myopia atau

hipermetropia yang ada, tentukan tajam penglihatan. (Morlet , !!/).

+engan menggunakan juring atau kipas astigmat, garis berarna hitam

yang disusun radial dengan bentuk semisirkular dengan dasar yang putih

merupakan pemeriksaan subyekti% untuk menilai ada dan besarnya derajat

astigmat. (Ilyas S, !!").

Gambar 2.1 Ki&as As#igma#

arena sebagian besar astigmatisma disebabkan oleh kornea, maka

dengan mempergunakan keratometer, derajat astigmatisma dapat diketahuisehingga pada saat dikoreksi untuk mendapatkan tajam penglihatan terbaik

hanya dibutuhkan lensa s%eris saja. (Morlet , !!/).

eadaan dari astigmatisma irregular pada kornea dapat dengan mudah

di temukan dengan melakukan observasi adanya distorsi bayangan pada

kornea. 'ara in dapat dilakukan dengan menggunakan Placido’s Discdi


9/13

depan mata. #ayangan yang terlihat melalui lubang di tengah piringan akan

tampak mengalami perubahan bentuk. (Hardten +, !!0).

Gambar. Kor"ea Normal da" Kor"ea As#igma#isma de"ga" Tes

Plasido

F. Pe"a#alaksa"aa"

1stigmatisma ringan, yang tidak mengalami gangguan ketajaman

penglihatan (!,; + atau kurang) tidak perlu dilakukan koreksi. Pada

astigmatisma yang berat dipergunakan kacamata silinder, lensa kontak atau

pembedahan.

/. oreksi lensa

1stigmatismusdapat dikoreksi kelainannya dengan bantuan lensa silinder.

arena dengan koreksi lensa cylinder penderita astigmatismusakan dapat

membiaskan sinar sejajar tepat diretina, sehingga penglihatan akan

bertambah jelas. (Hardten +, !!0).

. Arthokeratology

Arthokeratology adalah cara pencocokan dari beberapa seri lensa kontak,

lebih dari satu minggu atau bulan, untuk membuat kornea menjadi datar

dan menurunkan myopia. ekakuan lensa kontak yang digunakan sesuai

dengan standar. Pada astigmatismus irregular dimana terjadi pemantulan

dan pembiasan sinar yang tidak teratur pada dataran permukaan depan

kornea maka dapat dikoreksi dengan memakai lensa kontak. +engan

memakai lensa kontak maka permukaan depan kornea tertutup rata dan

terisi oleh %ilm air mata. (Hardten +, !!0).


10/13

*. #edah re%raksi

Methode bedah re%raksi yang digunakan terdiri dari

a. 9adial keratotomy (9)

+imana pola jari$jari yang melingkar dan lemah di insisi di

parasentral.#agian yang lemah dan curam pada permukaan kornea

dibuat rata. Bumlah hasil perubahan tergantung pada ukuran :ona optik,

angka dan kedalaman dari insisi.

b. Photore%ractive keratectomy (P9)

1dalah prosedur dimana kekuatan kornea ditekan dengan ablasi laser

pada pusat kornea. ornea yang keruh adalah keadaan yang biasa

terjadi setelah photore%ractive keratectomy dan setelah beberapa bulan

akan kembali jernih. (Hardten +, !!0).


A. !efi"isi 'i&erme#ro&ia

Hipermetropia juga dikenal dengan istilah hiperopia atau rabun dekat.

Hipermetropia merupakan keadaan gangguan kekuatan pembiasan mata

dimana sinar sejajar jauh tidak cukup dibiaskan sehingga titik %okusnya terletak

di belakang makula lutea (Sidarta, !!0). Hipermetropia adalah suatu kondisi

ketika kemampuan re%rakti% mata terlalu lemah yang menyebabkan sinar yang

sejajar dengan sumbu mata tanpa akomodasi di%okuskan di belakang retina.

Hipermetropia adalah keadaan mata yang tidak berakomodasi mem%okuskan

bayangan di belakang retina.

Hipermetropia terjadi jika kekuatan yang tidak sesuai antara bola mata dan

kekuatan pembiasan kornea dan lensa lemah sehingga titik %okus sinar terletak

di belakang retina.

B. Klasifikasi 'i&erme#ro&ia

8erdapat berbagai gambaran klinik hipermetropia seperti

/. Hipermetropia mani%es ialah hipermetropia yang dapat dikoreksi dengan

kacamata positi% maksimal yang memberikan tajam penglihatan normal.


11/13

Hipermetropia ini terdiri atas hipermetropia absolut ditambah dengan

hipermetropia %akultati%. Hipermetropia mani%es didapatkan tanpa

siklopegik dan hipermetropia yang dapat dilihat dengan koreksi kacamata

maksimal.

. Hipermetropia %akultati%, dimana kelainan hipermetropia dapat diimbangi

dengan akomodasi ataupun dengan kacamata positi%. Pasien yang hanya

mempunyai hipermetropia %akultati% akan melihat normal tanpa kacamata.

#ila diberikan kacamata positi% yang memberikan penglihatan normal,

maka otot akomodasinya akan mendapatkan istirahat. Hipermetropia

mani%es yang masih memakai tenaga akomodasi disebut sebagai

hipermetropia %akultati%.*. Hipermetropia absolut, dimana kelainan re%raksi tidak diimbangi dengan

akomodasi dan memerlukan kacamata positi% untuk melihat jauh. #iasanya

hipermetropia laten yang ada berakhir dengan hipermetropia absolut ini.

Hipermetropia mani%es yang tidak memakai tenaga akomodasi sama sekali

disebut sebagai hipermetropi absolut.

". Hipermetropia laten, dimana kelainan hipermetropia tanpa siklopegia (otot

yang melemahkan akomodasi) diimbangi seluruhnya dengan akomodasi.

Hipermetropia laten hanya dapat diukur bila diberikan siklopegia. Makin

muda makin besar komponen hipermetropia laten seseorang. Makin muda

makin besar komponen hipermetropia laten seseorang.

;. Hipermetropia total, hipermetropia yang ukurannya didapatkan sesudah

diberikan siklopegia (Sidarta, !!0).

%. $#iologi 'i&erme#ro&ia

Penyebab utama hipermetropia adalah panjangnya bola mata yang

lebih pendek. 1kibat bola mata yang lebih pendek, bayangan benda akandi%okuskan di belakang retina. #erdasarkan penyebabnya, hipermetropia

dapat dibagi atas

/. Hipermetropia sumbu atau aksial, merupakan kelainan re%raksi akibat

bola

mata pendek atau sumbu anteroposterior yang pendek.


12/13

. Hipermetropia kurvatur, dimana kelengkungan kornea atau lensa

kurang sehingga

bayangan di%okuskan di belakang retina.

*. Hipermetropia indeks re%rakti%, dimana terdapat indeks bias yang

kurang pada sistem optik mata (Sidarta, !!0).

!. Pa#ofisiologi

1kibat dari bola mata yang terlalu pendek, yang menyebabkan bayangan

ter%okus di belakang retina.

$. Ge-ala Kli"ik 'i&erme#ro&ia

Sakit kepala terutama daerah dahi atau %rontal, silau, kadang rasa juling

atau melihat ganda, mata leleh, penglihatan kabur melihat dekat (Sidarta,

!!0). Sering mengantuk, mata berair, pupil agak miosis, dan bilik mata

depan lebih dangkal.

F. Pe"goba#a"

Mata dengan hipermetropia akan memerlukan lensa cembung untuk

mematahkan sinar lebih kaut kedalam mata. oreksi hipermetropia adalah di

berikan koreksi lensa positi% maksimal yang memberikan tajam penglihatan

normal. Hipermetropia sebaiknya diberikan kaca mata lensa positi% terbesar

yang masih memberi tajam penglihatan maksimal (Sidarta, !!0).

!AFTAR PUSTAKA

1brams +. +uke (/00*) 4lderCs Practice o% 9e%raction /!th 4dition. 'hurchil

Divingstone. 4dinburg. P.2; E ?/.

+orland,-.1..(/005)amus edokteran +orland 4disi */. Bakarta. 4F'.

Funaan -. (!!2) 1stigmatisma Miop Simplek yang Mengalami 1mbliopia

pada 1nak Sekolah +asar di Gogyakarta. Gogyakarta. #erita edokteran

Masyarakat.


13/13

Hardten +.(!!0) Dasik 1stigamtsm (on line). Medscape. +iakses // ovember

!/;.

Ilyas Sidarta.(!!") Ilmu Penyakit Mata 4disi etiga. Bakarta. 3I.

Bames #, 'he ' and #ron 1.(!!*) Decture otes A%talmologi 4disi

esembilan. Bakarta. 4rlangga.

Morlet , et al.(!!/) 1stigmatism and the analysis o% its surgical correction. #r B

Aphthalmol. +iakses ; +esember !//.

Sidarta I, dkk.(!!*) Sari Ilmu Penyakit Mata 'etakan III. Bakarta. 3I.

Snell, 9ichard. S.(!!2) 1natomi linis untuk Mahasisa 4disi 2. Bakarta. 4F'.

&aughan, et al.(!!") esalahan 9e%raksi dalam A%talmologi 3mum 4disi /".

Bakarta. -idya Medika.

-ijana .(/00*) Ilmu Penyakit Mata 9e%raksi, 1stigmatisma. Bakarta.

Documents

Hipermetropia Astigmatisme Simpleks