Hipo Hipertiroidismo

Materia: Enfermera en el Adulto

Proceso de enfermera:HIPOTIROISDISMO E HIPERTIROIDISMO

Elaborado por:Gatica Pinzn Caritina

Profesora:MCE. Mara Elena Landeros Prez

Celaya, Gto; marzo de 2014

INDICE

I. INTRODUCCIN 3

II. JUSTIFICACIN 4

III. OBJETIVO 5

IV. PROCESO DE ENFERMERIA 6

Identificacin de datos Organizacin de datos Jerarquizacin de datos Planes de cuidado

V. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 30

VI. BIOBLIOGRAFA 35

I. INTRODUCCIN

El hipotiroidismo es un trastorno ocasionado por la inadecuada accin de las hormonas tiroideas en el organismo; el principal motivo es la falta de produccin de stas por la glndula tiroides. El hipotiroidismo se clasifica segn su causa en:Hipotiroidismo central: causado por trastornos del eje hipotlamo hipofisiario de origen neoplsico, infiltrativo, inflamatorio, infeccioso, isqumico o por lesin traumtica del eje hipotlamo-hipfisis.Primario: producido por dao funcional de la glndula tiroides, ya sea autoinmune, iatrognico, farmacolgico o por deficiencia de yodo.

El hipertiroidismo es untrastorno funcional de latiroides. La tiroides generademasiadashormonas tiroideas, lo que provoca un exceso de produccin de hormonas tiroideas que a su vez aceleran los procesos metablicos.El hipertiroidismo puede ser debido a distintas enfermedades de la tiroides. Entre ellas, son especialmente frecuentes laenfermedad de Graves-Basedowy el bocio multinodular hiperfuncionante.

El hipertiroidismo es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por trastorno metablico en que el exceso de funcin de la glndula tiroides conlleva una hipersecrecin de hormonas tiroideas (Tiroxina (t4) libre o de triyodotironina (t3) libre o ambas) y niveles plasmticas anormalmente elevas de dichas hormonas. Como consecuencias aparecen sntomas tales como taquicardia, prdida de peso, nerviosismo y temblores, cansancio general, tolerancia fro, piel seca, descoloracin blanca),anemia, deficiencia de hierro, deficiencia de la vitamina B12, infertilidad, impotencia, retraso de crecimiento del desarrollo, retraso mental, debilitacin miscelnea del olor, del gusto y de la audiencia, la voz fornida ronca, disminucin de msculos.

II. JUSTIFICACION

El hipotiroidismo es una enfermedad con incidencia de 3.5 por 1000 mujeres y de 0.6 por 1000 hombres; la probabilidad de padecerlo se incrementa con la edad hasta 14 por 1000 mujeres entre los 75 y 80 aos, incluso se ha registrado 10 % en la poblacin general mayor de 60 aos. Se presenta un 95% de los casos de tipo primario y en un gran porcentaje se ha asociado a causas inmunolgicas, endmicas o asociado a tratamiento quirrgico en la glndula tiroides y/con yodo radiactivo, o el uso de medicamentos como amiodorona, litio.En un estudio retrospectivo la prevalencia de hipotiroidismo postquirrgico fue de 32.8%.El hipotiroidismo es una condicin mrbida de alta prevalencia, afecta a todos los grupos etarios, principalmente a los geritricos, en quienes predominan los sntomas inespecficos por lo que la enfermedad puede pasar desapercibida o mal diagnosticada en largo tiempo.El hipotiroidismo es la enfermedad ms frecuente del tiroides, afectando 3 - 5 % de toda poblacin.La prevalencia global de hipotiroidismo segn ENS fue de 19.4% (21.5% en las mujeres y 17.3% en hombres). En mujeres, la cifra aumenta con la edad, llegando a un 31,3% en las mayores de 65 aos.El coma mixedematoso representa la forma ms grave del hipotiroidismo, con mortalidad de 50 a 60%.

El hipertiroidismo representa una mortalidad de alrededor de 20%. El hipertiroidismo es ms frecuente en fumadores.Enfermedad de Graves: Se caracteriza por tres manifestaciones clnicas fundamentales que son el hipertiroidismo con bocio difuso, la oftalmopata y la dermopata. Es responsable del 60-80% de los casos de hipertiroidismo; seguida del bocio en un 6-10%. La enfermedad de graves es 3-10 veces ms frecuente enMujeres y la mayora de los casos ocurren entre los 20 y los40 aos de edad.Anualmente unas 40 personas de cada 100.000 son diagnosticadas de enfermedad de Graves-Basedow, y un tercio de los pacientes tienen menos de 35 aos. Tambin el bocio multinodular hiperfuncionante, otro frecuente desencadenante de hipertiroidismo, se desarrolla en las mujeres con ms frecuencia que en los hombres. La relacin asciende en este caso a 4:1. El bocio multinodular hiperfuncionante es especialmente frecuente en personas de edad avanzada. En poblacin geritrica el hipertiroidismo subclnico puede llegar al 4,6%

La prevalencia de alteraciones en la funcin tiroidea en la mujer es muy elevada (un 5/1.000 de hipotiroidismo y un 3/1.000 de hipertiroidismo)

III. OBJETIVOIII.OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermera a paciente con hipotiroidismo o hipertiroidismo, siguiendo las cinco etapas, para lograr una atencin integral del paciente en base a las necesidades y problemas reales que presenta.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Realizar valoracin: basado en la recoleccin de datos y examen fsico Identificar los problemas de salud, de riesgo, reales y potenciales. Elaborar, ordenar y jerarquizar los problemas o necesidades del paciente Elaborar diagnsticos de enfermera Planificar y efectuar el plan de cuidado e Intervenciones de enfermera

IV. PROCESO DE ENFERMERIAIdentificacin de datos HipotiroidismoObjetivosSubjetivos

Hipotiroidismo:

Hipotermia BradicardiaElevacin del nivel de colesterolAumento de pesoEdema periorbitario, cara y dorso de las manos y tobillos.MacroglosiaAlopecia de la ceja, uas estriadas. Ataxia e hiporreflexiaCada de vello y cabello( reseco y quebradizo)AnorexiaAnemia Hipotiroidismo:Intolerancia al fro y al ejercicio fsicoAsteniaDolor muscularSomnolenciaCambios en la personalidadPalidez de tegumentos(Piel spera y fra)Sndrome del tnel del carpioDerrame pericrdico o pleural. Fatiga y debilidad. Bradilalia, voz ronca y carrasposaDepresinBradipsiquia y prdida de memoriaDisminucin en la audicin y sentido del gustoReduccin de la libido, disminucin de la fertilidad Alteraciones menstruales.

Hipertiroidismo ObjetivosSubjetivos

Hipertiroidismo:

Pulso acelerado Aumento de la FCArritmia Prdida de pesoHipertermia Hipertensin Exoftalmos Desarrollo de mamas en los hombreHipertiroidismo:Disnea al esfuerzoAumento de apetito Alteracin en la menstruacinNauseas y vmitosDiarreaPiel pegajosaPrdida de cabelloAnsiedad, fatiga.InsomnioTemblores Nerviosismo Irritabilidad Dolor muscular y debilidad

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO Campus Celaya-SalvatierraDIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERIASLICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA

Organizacin de datos.

HIPOTIROIDISMO

DATOS SIGNIFICATIVOSDATOS ANALTICOS

TIPO DE DIAGNOSTICO

ETIQUETA DIAGNOSTICA

FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGA)CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (MANIFESTACIONES)

BradicardiaEdemaAumento de pesoFatigaElevacin del nivel de colesterolDominio 4:Actividad / reposo Clase 4: Respuesta cardiovascular / pulmonar REALDisminucin del gasto cardiaco[Cdigo: (00029)La cantidad de sangre bombeada por el corazn es inadecuada para satisfacer las demandas metablicas del cuerpo.] Pg. 134alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin de la contractilidad

-bradicardia, edema, aumento de peso, piel fra, fatiga, disminucin del ndice cardiaco (aumento de los niveles de colesterol, aterosclerosis)

Edema periorbitario, cara y dorso de las manos y tobillos.Aumento de pesoDerrame pericrdico o pleuralBradipsiquia y prdida de memoria

Dominio 3:Eliminacin e intercambioClase 1:Funcin respiratoriaREALExceso de volumen de lquidos

[Cdigo:(00026).Aumento de la retencin de lquidos isotnicos.] Pg. 85-compromisos de los mecanismos regulares, exceso de aporte de lquidos y sodio

-ansiedad, cambios en el estado mental, disminucin de la hemoglobina, edema, aportes superiores a las perdidas, derrame pleural, aumento de peso en un corto periodo de tiempo.

Falta de apetitoAumento de pesoAnemia Dominio 2:NutricinClase 1:Ingestin

REALDesequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

[Cdigo: (00001)Aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas] Pag.76- aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas. - factores biolgicos (ritmo metablico disminuido), incapacidad para ingerir o digerir o absorber los nutrientes.

Prdida o ausencia de la sudoracin.Sensibilidad al fro

Dominio 11:Seguridad / proteccinClase 6:TermorregulacinREALHipotermia[Cdigo: (00006)Temperatura corporal por debajo del rango normal.] Pag.341-Lesiones del hipotlamo, disminucin de la tasa metablica, enfermedad.-temperatura corporal por debajo del rango normal, frialdad de la piel, palidez.

DebilidadFatigaDolorSensacin de agotamiento.CansancioAstenia Dominio 4:

Actividad/reposo

Clase 4:Respuesta cardiovascular/pulmonar.

REALIntolerancia a la actividad fsica

[Cdigo: 00092).Insuficiente energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.] Pg. 136-debilidad y fatiga muscular.- frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad, malestar debido al esfuerzo, disnea de esfuerzo, informes verbales de fatiga y debilidad.

HIPERTIROIDISMO

DATOS SIGNIFICATIVOSDATOS ANALTICOS

TIPO DE DIAGNOSTICO

ETIQUETA DIAGNOSTICA

FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGA)CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (MANIFESTACIONES)

Fatiga Ansiedad Disnea Pulso acelerado Aumento de la FCArritmia Hipertensin

Dominio 4:Actividad / reposo Clase 4: Respuesta cardiovascular / pulmonar REALDisminucin del gasto cardiaco

[Cdigo: (00029)La cantidad de sangre bombeada por el corazn es inadecuada para satisfacer las demandas metablicas del cuerpo.] Pg. 134-alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin del volumen de eyeccin y de la contractilidad.- aumento taquicardia, arritmias, fatiga, piel sudorosa, disnea, cambios de color de la piel, ansiedad.

Aumento de apetito Nauseas y vmitosDiarreaPrdida de cabelloPrdida de peso Dominio 2:NutricinClase 1:Ingestin

REALDesequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades [Cdigo: (00002)Ingesta insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas] Pag.75-factores biolgicos (aumento excesivo del metabolismo celular), incapacidad para digerir o absorber los nutrientes.-peso corporal inferior en un 20% o ms del peso ideal, diarrea, cada excesivo del pelo, ruidos abdominales hiperactivos, prdida de peso con un aporte nutricional adecuado.

Aumento de la transpiracinPiel caliente y rubor facial.Dominio 11:Seguridad / proteccinClase 6:Termorregulacin REALHipertermia

[Cdigo: (00007)Elevacin de la temperatura corporal por encima de lo normal.] Pag.340- aumento de tasa metablica, enfermedad, deshidratacin.- piel enrojecida, aumento de la temperatura por encima del rango normal, taquicardia, calor al tacto

Disnea al esfuerzoAnsiedad, fatiga.Debilidad InsomnioTemblores Nerviosismo Irritabilidad Aumento de transpiracin.Hipertensin Pulso aceleradoDominio 11:

Afrontamiento/tolerancia al estrs

Clase 2:Respuestas de afrontamientoREALAnsiedad[Cdigo: (00146).Es una seal de alerta que advierte un peligro inminente y permite al individuo tomar media para afrontar la amenaza.] Pg. 250 -cambio en el estado de salud, crisis situacionales.-nerviosismo, temblor, insomnio, irritabilidad, aumento de sudoracin, diarrea, aumento de la tensin arterial, aumento del pulso, disnea y debilidad.

Aumento de apetito Nauseas y vmitosDiarreaIrritabilidad

Dominio 2:NutricinClase 5:Ingestin

RiesgoRiesgo de dficit de lquidos

[Cdigo: (00028)Riesgo de sufrir una deshidratacin vascular, celular o intracelular.] pg.86-factores que influyen en la necesidad de lquidos (estados hipermetablicas), prdidas excesivas a travs de las vas normales (diarrea), alteraciones que afectan la absorcin de los lquidos.

Jerarquizacin de datosHipotiroidismo:

1. Disminucin del gasto cardaco r/c alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin de la contractilidad m/p bradicardia, edema, aumento de peso, piel fra, fatiga, disminucin del ndice cardiaco (aumento de los niveles de colesterol, aterosclerosis)

2. Exceso de volumen de lquidos r/c compromisos de los mecanismos regulares, exceso de aporte de lquidos y sodio m/p ansiedad, cambios en el estado mental, disminucin de la hemoglobina, edema, aportes superiores a las perdidas, derrame pleural, aumento de peso en un corto periodo de tiempo.

3. Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas m/p factores biolgicos (ritmo metablico disminuido), incapacidad para ingerir o digerir o absorber los nutrientes.

4. Hipotermia r/c lesiones del hipotlamo, disminucin de la tasa metablica, enfermedad m/p temperatura corporal por debajo del rango normal, frialdad de la piel, palidez.

5. Intolerancia a la actividad r/c debilidad y fatiga muscular m/p frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad, malestar debido al esfuerzo, disnea de esfuerzo, informes verbales de fatiga y debilidad.

Hipertiroidismo:

6. Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin del volumen de eyeccin y de la contractilidad m/p aumento taquicardia, arritmias, fatiga, piel sudorosa, disnea, cambios de color de la piel, disnea, ansiedad.

7. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biolgicos (aumento excesivo del metabolismo celular), incapacidad para digerir o absorber los nutrientes m/p peso corporal inferior en un 20% o ms del peso ideal, diarrea, cada excesivo del pelo, ruidos abdominales hiperactivos, prdida de peso con un aporte nutricional adecuado.

8. Hipertermia r/c aumento de tasa metablica, enfermedad, deshidratacin m/p piel enrojecida, aumento de la temperatura por encima del rango normal, taquicardia, calor al tacto.

9. Ansiedad relacionada con cambio en el estado de salud, crisis situacionales manifestada por nerviosismo, temblor, insomnio, irritabilidad, aumento de sudoracin, diarrea, aumento de la tensin arterial, aumento del pulso, disnea y debilidad.

10. Riesgo de dficit de lquidos r/c factores que influyen en la necesidad de lquidos (estados hipermetablicas), prdidas excesivas a travs de las vas normales (diarrea), alteraciones que afectan la absorcin de los lquidos.

PLANES DE CUIDADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERAhipotiroidismo

Disminucin del gasto cardaco r/c alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin de la contractilidad m/p bradicardia, edema, aumento de peso, piel fra, fatiga, disminucin del ndice cardiaco (aumento de los niveles de colesterol, aterosclerosis)

RESULTADOSINTERVENCIONES

1. Efectividad de la bomba cardiaca (0409)Dominio: Salud Fisiolgica (II)Clase: Cardiopulmonar (E)

1. Perfusin tisular: celular (0416) Dominio: Salud Fisiolgica (II)Clase: Cardiopulmonar (E)

3. Estado circulatorio (0401) Dominio: salud fisiolgica (II)Clase: cardiopulmonar (E) 1. Cuidados cardacos (4040)Campo: Fisiolgico Complejo (II)Clase: Control de la perfusin tisular (N)

2. Precauciones cardacasCampo 2: Fisiolgico complejoClase L: control de la perfusin tisular.

Enseanza: proceso de enfermedad (5602)Campo: conductual (II)Clase : educacin de los pacientes (S)

INDICADORESACTIVIDADESFUNDAMENTACIN CIENTFICADAS

12345

0. Frecuencia cardaca (bradicardia)0. ndice cardiaco0. Aumento de peso0. Intolerancia a la actividad0. Equilibrio de la ingesta y excrecin en 24 horas.0. Pulsos perifricos

1. Agitacin 1. Equilibrio de lquidos1. Dolor 1. Nivel disminuido de conciencia1. Piel plida y fra

3.1 Edema perifrico 3.2 fatiga3.3 aumento de peso 3.4 deterioro cognitivo 3.5 palidez 3.6 temperatura de la piel disminuida.0. Realizar una valoracin exhaustiva de la circulacin perifrica (comprobar edema, color y temperatura de las extremidades).0. Tomar nota de los signos y sntomas significativos de disminucin de gasto cardaco.0. Observar signos vitales con frecuencia.0. Monitorizar el estado cardiovascular0. Controlar el equilibrio de lquidos (ingestin/eliminacin y peso diario)0. Establecer ejercicios y periodos de descanso para evitar la fatiga.0. Observar la tolerancia del paciente a la actividad.1.1. El estrechamiento de los vasos sanguneos lleva a una disminucin de la circulacin, lo cual puede lesionar nervios y otros tejidos.1.2 Los valores no deben ser fuera de los lmites normales pues indican alteracin funcional importante.1.3. Los signos vitales nos indicaran alteraciones en la homeostasis del organismo.1.4.La monitorizacin del estado cardiovascular proporciona datos sobre la funcin cardaca.1.5. Exceso de lquido hiposmolar se produce cuando hay un exceso de agua sin incremento de sodio protenas, el agua penetra en las clulas y hace que se hinchen.1.6. El ejercicio mejora el funcionamiento fisiolgico bsico del aparato cardiorespiratorio.El ejercicio acta sobre el corazn y los vasos de las siguientes formas: Aumentando el ritmo cardaco. Aumentando la fuerza de contraccin. Los vasos que suministran sangre a los msculos se dilatan en el ejercicio, mientras que los restantes lechos vasculares se contraen. 1.7. La actividad fsica debe adaptarse a las caractersticas, apetencias y limitaciones de cada persona (tipo de ejercicio, duracin, frecuencia e intensidad adecuados).

2.1 Evitar enfriamientos al paciente.2.2 Limitar estmulos ambientales2.3 Restringir el fumar 2.4 Proporcionar comidas en poca cantidad y frecuentes.2.5 Limitar la ingesta de sodio, si procede.2.6 Determinar a disponibilidad del paciente a aprender a modificar su estilo de vida.2.7 Instruir al paciente sobre el ejercicio progresivo.2.8 Favorecer actividades no competitivas

2.2 2.3 El pulso dbil o ausente puede indicar estenosis arterial u oclusin proximal, un pulso demasiado fuerte indica aneurisma u oclusin distal. 2.3 El consumo de tabaco, la alta presin sangunea, un colesterol alto, son factores de riesgo de padecer enfermedades cardacos.2.4 El gasto cardaco es la cantidad de sangre que fluye por la circulacin, responsable de transportar sustancias hacia y desde los tejidos en cada minuto.

Escala de medicin

Gravemente comprometido/Grave1

Sustancialmente comprometido/Sustancial2

Moderadamente comprometido/Moderado3

Levemente comprometido/Leve4

No comprometido/Ninguno5

3.1 Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado.3.2 describir los signos y sntomas comunes, si procede.3.3 explorar con el paciente lo que ha hecho para controlar los sntomas.3.4 identificar cambios en el estado fsico del paciente.Los principales sntomas son: fatiga, letargo y debilidad, artralgias o mialgias; calambres musculares, intolerancia al fro, estreimiento, resequedad de la piel, cefalea y menorragia.

Puntuacin Diana: __75Logrado19-125

En vas de lograrse12-18

No logrado5-11

Evaluacin

3.5 describir el fundamento de las recomendaciones del control, terapia, tratamiento.3.6 describir las complicaciones crnicas si procede.3.7 comentar los cambios de estilo de vida que pueden ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad.3.5La energa cardaca es uno de los factores que regulan la circulacin sangunea.

Fecha

Calificacin

Diagnostico de Enfermerahipertiroidismo

Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin del volumen de eyeccin y de la contractilidad m/p aumento taquicardia, arritmias, fatiga, piel sudorosa, disnea, cambios de color de la piel, ansiedad.

ResultadosIntervenciones

1. perfusin tisular: cardaca (0401) Dominio: salud fisiolgica (II)Clase: cardiopulmonar (E)

2. Efectividad de la bomba cardiaca (0409)Dominio: Salud Fisiolgica (II)Clase: Cardiopulmonar (E)

3. Estado cardiopulmonar (0414) Dominio: Salud Fisiolgica (II)Clase: Cardiopulmonar (E)

1. Cuidados cardacos (4040)Campo: Fisiolgico Complejo (II)Clase: Control de la perfusin tisular (N)

2. Precauciones cardacasCampo 2: Fisiolgico complejoClase L: control de la perfusin tisular.

Regulacin hemodinmica (4150)Campo: Fisiolgico Complejo (II)Clase: Control de la perfusin tisular (N)

IndicadoresActividadesFundamentacin cientficaDas

1.1. Fraccin de eyeccin 1.2. Arritmia1.3. Taquicardia1.4. Nauseas 1.5. Vmitos

2.1 Presin sangunea sistlica 2.2 Presin sangunea diastlica2.3 Frecuencia cardaca2.4 Disnea de esfuerzo leve2.5 Rubor

3.1 Edema perifrico3.2 Fatiga 3.3 Inquietud3.4 Prdida de peso3.5 Diaforesis

123

1.1 Realizar una valoracin exhaustiva de la circulacin perifrica (comprobar pulso perifrico, llenado capilar).

El objetivo de la monitorizacin hemodinmica de los pacientes crticos es valorar la adecuada perfusin y oxigenacin tisular.xxx

1.2 Observar signos vitales con frecuencia.1.3Monitorizar el estado cardiovascular1.4 Controlar el estado respiratorio.1.5 Controlar el equilibrio de lquidos (ingestin/eliminacin, peso diario).1.6 Instruir al paciente y a la familia sobre la limitacin y la progresin de las actividades.1.7 Observar si hay disnea, fatiga y taquipnea.1.8 Reconocer los estados psicolgicos del estado subyacente.

Los mayores factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares incluyen la falta de actividad fsica, una dieta deficiente, el consumo de tabaco, la alta presin sangunea, un colesterol alto, sobrepeso u obesidad y diabetes.La inmensa mayora de las reacciones qumicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas, participando el agua directa indirectamente. Los organismos vivos varan en su contenido de agua.

Escala de Medicin

Gravemente comprometido11. 1.

Sustancialmente comprometidoModeradamente comprometido22. 2.

2.1 evitar situaciones emocionales intensas.2.3 Evitar enfriamientos al paciente.2.4 Restringir el fumar2.5 Sustituir la sal artificial, si procede.Utilizarsal de mar sinrefinarpues es un alimento mineral completo y equilibrado.El Potasio junto con el Sodio regulan la eliminacin de agua: el Potasio la elimina y el Sodio la retiene. Es importante poder eliminar el exceso de agua sin problemas. Adems el Potasio ayuda a oxigenar el msculo cardiaco y a prevenir la tensin arterial.xxx

Levemente comprometido3

No comprometido4

Gravemente comprometido5

Puntaje Diana: 10Logrado8-103.1 reconocer la presencia de alteraciones en la presin sangunea.3.2 Monitorizar gasto cardaco e ndice cardaco.3.3 Observar pulso perifricos y la temperatura. 3.4 Administrar medicamentos inotrpicos / de contractibilidad posititivos.

El gasto cardiaco se modifica al cambiar el volumen que se expulsa en cada latido (volumen de eyeccin volumen sistlico), al cambiar la frecuencia cardiaca.El corazn cubre un amplio rango de demandas de flujo sanguneo. El gasto cardaco puede oscilar entre 5 a 30 L/min, dependiendo de la actividad del organismo.Una insuficiencia cardiaca se produce cuando el corazn pierde la capacidad de bombear sangre de manera eficiente.


No logrado2-4

3.5 Administrar medicacin antiarrtmica, si procede.Los principales agentes antiarrtmicos bloquean los canales de sodio, bloquean los efectos del sistema autonmico sobre el corazn, la prolongacin de un perodo refractario efectivo y el bloqueo de los canales de calcio.

Evaluacin

Fecha:

Calificacin:

Diagnostico de Enfermerahipotiroidismo

Exceso de volumen de lquidos r/c compromisos de los mecanismos regulares, exceso de aporte de lquidos y sodio m/p ansiedad, cambios en el estado mental, disminucin de la hemoglobina, edema, aportes superiores a las perdidas, derrame pleural, aumento de peso en un corto periodo de tiempo.


1. Severidad de la sobrecarga de lquidosDominio: salud fisiolgica (II)Clase: lquidos y electrolitos (G)2. Equilibrio hdricoDominio: salud fisiolgica (II)Clase: lquidos y electrolitos (G3. Conducta de cumplimiento: dieta prescritaDominio: conducta y conocimiento de la salud (IV)Clase: Conducta de la salud. (Q)

1. Manejo de lquidos (4120)Campo 2: Fisiolgico complejoClase L: control de la perfusin tisular2.Monitorizacin de lquidos (4130) Campo 2: Fisiolgico complejoClase L: control de la perfusin tisular.3. Manejo de hipervolemia (4170)Campo 2: Fisiolgico fsicoClase A: control de actividad ejercicio.


2.1 edema periorbital1.2edema de manos1.3edema de tobillo2.4 aumento de presin sangunea 2.5 aumento de peso

2.1 velocidad del pulso radial2.2 entradas y salidas diarias equilibradas2.3 peso corporal estable2.4 hidratacin cutnea2.5 confusin2.6 sed2.7 calambres musculares

3.1 selecciona alimentos y lquidos compatibles con la dieta prescrita.3.2 Selecciona porciones compatibles con la dieta3.3 Evita alimentos y lquidos no permitidos en la dieta. 3.4 Planifica estrategias para situaciones que afectan la ingesta de alimentos.3.5 Utiliza un diario para controlar la ingesta de alimentos

123

1.1 vigilar el estado de hidratacin, segn sea el caso.La hidratacin adecuada cumple una funcin muy importante para mantener la salud y lograr un buen rendimiento.

xxx

1.3 Monitorizar signos vitales, si procede.1.4 observar si hay indicios de sobrecarga/retencin de lquidos, si procede.1.5 evaluar la ubicacin y extensin del edema.1.6 controlar la ingesta de alimentos/lquidos y controlar la ingesta calrica diaria, si procede.1.7monitorizar el estado nutricional.1.8 administrar los diurticos, si procede.

2.1 Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de lquidos.2.2 Vigilar el peso.2.3 Vigilar egresos e ingresos.2.4 Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed.2.5 Observar si hay edema perifrico y ganancia de peso.2.6 Restringir y repartir la ingesta de lquidos, si procede.2.7 Observar si hay indicios de deshidratacinEl equilibrio hidroelectroltico es el proceso mediante el cual el organismo mantiene un ambiente interno relativamente estable para el crecimiento y funcionamiento celular.La modificacin de los factores de riesgo mejora la calidad de vida y evitan complicaciones.La prdida principal de electrolitos se da a travs de los riones los cuales eliminan selectivamente algunos electrolitos y dejan otros que se necesitan en la composicin normal de los lquidos corporales.Las funciones del agua incluyen: Hidratacin de los ojos, boca y conductos nasales Regula la temperatura corporal Transporta el oxgeno a las clulas Transporta las vitaminas y nutrientes a las clulas, tejidos, y rganos.La prdida del lquido en el cuerpo puede alterar este equilibrio.Los Sntomas de la deshidratacin suave incluyen sed, el volumen disminuido de la orina, la orina anormalmente oscura, el cansancio inexplicado, la irritabilidad.xx

Escala de Medicin

Grave13 3.

Sustancial24 4.

Moderado35 5.

Leve46 6.

Ninguno53.1 pesar a diario y evaluar tendencias.3.2 vigilar la ingesta y la eliminacin.3.3 observar cambios del edema perifrico.

La acumulacin anormal de fluido en los tobillos, pies y piernas es evidencia de edema perifrico. El edema perifrico puede ser un sntoma de falla cardaca, renal o heptica en casos ms serios.La regulacin hdrica se realiza mediante ingresos y egresos.xxx

Puntaje Diana: 40Logrado17-25


No logrado1-8

3.4 Realizar el seguimiento de los resultados del laboratorio relevantes de la retencin de lquidos.La retencin de lquidos es uno de los factores ocultos del aumento de peso. Pueden ocurrir tanto por el estilo de vida o como fluctuaciones hormonales.

3.5 promover la integridad de la piel, si procede.

La piel necesita un aporte adecuado de nutrientes y de agua para mantenerse saludable

Evaluacin

Fecha:

Calificacin:

3.6 instruir al paciente/familia sobre las medidas puestas en prctica para tratar la hipervolemia.La hipervolemia puede traer consigo variaciones en la concentracin del plasma


Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biolgicos (aumento excesivo del metabolismo celular), incapacidad para digerir o absorber los nutrientes m/p peso corporal inferior en un 20% o ms del peso ideal, diarrea, cada excesivo del pelo, ruidos abdominales hiperactivos, prdida de peso con un aporte nutricional adecuado.


1. Estado nutricional (1004). Pg. 466Dominio: Salud fisiolgica (II)Clase: nutricional (K)

7. conocimiento: dieta (1802)Dominio: conocimiento y conducta de la salud (IV)Clase: conocimientos sobre salud (S)

3.conocimiento: manejo de peso (1841)Dominio: conocimiento y conducta de salud (IV)Clase: conocimiento sobre la salud(S)

Eliminacin intestinal (0501)Dominio: salud fisiolgica (II)Clase: Eliminacin (F)1. monitorizacin nutricional (1160).Campo 2: Fisiolgico bsicoClase D: Apoyo nutricional 2. Ayuda para ganar peso (1240)Campo 2: Fisiolgico bsicoClase D: Apoyo nutricional 3. Asesoramiento nutricional (5246)Campo 2: Fisiolgico bsicoClase D: Apoyo nutricional4. manejo intestinal (0430)Campo 2: Fisiolgico bsicoClase B: control emocional


1.1ingestin de nutrientes1.2 Ingestin alimentaria 1.3 Ingestin de lquidos1.4 Energa 1.5 Hidratacin

7.1 Dieta recomendada7.2 Ventajas de seguir la dieta recomendada.7.3 Objetivos para la dieta7.4 Practicas nutricionales saludables7.5 Planificacin de mens utilizando las directrices de la dieta.

3.1 peso personal ptimo3.2 estrategias para conseguir el peso ptimo3.3 relacin entre dieta, ejercicio y peso3.4 riesgos de salud relacionados con bajo peso inferior al normal.3.5 apetito frente a hambre3.6 Ingesta ptima de lquidos

4.1 patrn de eliminacin4.2 control de los movimientos intestinales4.3 cantidad de heces en relacin con la dieta4.4 ruidos abdominales4.5 diarrea

123

1.1 vigilar las tendencias de prdida de peso.1.2 Observar si la piel est seca, descamada.1.3 Observar si el pelo est seco.1.4 Vigilar los niveles de energa, malestar, fatiga y debilidad.1.5 Controlar la ingesta calrica y nutricional.1.6 Observar cambios importantes en el estado nutricional e iniciar tratamiento, si procede.1.7 Proporcionar comida y lquidos nutricionales, segn corresponda.

La prdida de peso es una disminucin en el peso corporal que no se hace de manera voluntaria, en este caso es consecuencia del la hiperactividad del metabolismo.La nutricin estudia todos los procesos bioqumicos y fisiolgicos que suceden en el organismo para la asimilacin del alimento y su transformacin en energa y diversas sustancias.La nutricin es el proceso biolgico en el que los organismos asimilan los alimentos y los lquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales.La correcta hidratacin est basada en el consumo de bebidas,en especial el agua.xxx

2.1 Pesar al paciente a los intervalos determinados, si procede.2.2 Controlar peridicamente el consumo diario de las energas.2.3 Fomentar el aumento de ingesta de caloras.2.4 Ensear a aumentar la ingesta de caloras.2.5 Proporcionar alimentos nutritivos de alto contenido calrico variados para seleccionar algunos.

3.1 determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente.3.2 Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias que se desea cambiar.3.3 Proporcionar informacin, si es necesario, acerca de la necesidad de la modificacin de la dieta por razones de la salud: prdida de peso, aumento del colesterol.3.4 ayudar al paciente a considerar los factores de edad, enfermedades y la economa en la planificacin de las formas de cumplir con las necesidades nutricionales.3.5 discutir las necesidades nutricionales y la percepcin del paciente de la dieta prescrita/recomendada.Una alimentacin adecuada que cumple Los requisitos energticos estn relacionados con elgasto metablico basal, el gasto por laactividad fsicay el gasto inducido por la dieta.

En los hipotiroideos con prdida de peso, la dieta debe ser equilibrada para sus caractersticas fsicas y rica en productos con alto contenido en vitaminas y minerales que compensen las prdidas producidas; deben evitarse, sin embargo, alimentos con un muy elevado contenido en yodo como suplementos vitamnicos con yodo, sal yodada o algas rojas.Controlando la alimentacin vamos a poder controlar el exceso de actividad y produccin de la glndula tiroides.Son alimentos recomendables para los enfermos de hipertiroidismo todos aquellos que disminuyen la produccin de tiroxina, la hormona que controla el metabolismo y los estados emocionales. Dentro del grupo de alimentos muy recomendables estaran aquellos ricos en cidos cafeico y clorognico, tambin los ricos en cido elgico y rosmarnico as como los ricos en litio.xx

Escala de Medicin

Grave18. 2

Sustancial29. 3

Moderado310. 4

Leve411. 5

Ninguno54.1 controlar los movimientos intestinales.4.2 Observar si hay sonidos intestinales.4.3 Observar si hay signos y sntomas de diarrea.

Los movimientos intestinales regulares ayudan a prevenir la diarrea o la constipacin.xxx



No logrado1-8

Evaluacin

Fecha:

Calificacin:


Hipotermia r/c lesiones del hipotlamo, disminucin de la tasa metablica, enfermedad m/p temperatura corporal por debajo del rango normal, frialdad de la piel, palidez.


1. termorregulacin (0800)Dominio: Salud fisiolgica (II)Clase: regulacin metablica (l)

2. estado neurolgico (0910)Dominio: Salud fisiolgica (II)Clase: neurocognitiva (J)

3.control de riesgo: hipotermia (1923)Dominio: conocimiento y conducta de salud (IV)Clase: control de riesgo y seguridad (T)

1. regulacin de la temperatura (3900)Campo 2: Fisiolgico complejo (II)Clase L: termorregulacin (M)2. Tratamiento de la hipotermia (3800)Campo 2: Fisiolgico complejo (II)Clase L: termorregulacin (M).12. Manejo ambiental (6480)Campo 2: Fisiolgico bsico (II)Clase L: Fomento de la comodidad fsica (E).


1.1 Comodidad trmica referida1.2 disminucin de la temperatura cutnea1.3 hipotermia 1.4 dolor muscular1.5 irritabilidad1.6 somnolencia1.7 cambios de coloracin cutnea

2.1 Frecuencia cardiaca apical2.2 respuesta a la vasoconstriccin2.3 termorregulacin2.4 Patrn de respuesta a la transpiracin2.5 Perfusin tisular perifrica

3.1 reconoce el riesgo personal de hipotermia3.2 Reconoce e identifica signos y sntomas de hipotermia.3.3 Reconoce condiciones de salud que disminuyen la produccin de calor3.4 mantiene intacto los tegumentos3.5 realiza acciones autoprotectoras para controlar la temperatura corporal123

1.1 Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede.1.2 Controlar la presin sangunea, el pulso y la respiracin.1.3 Observar el color y la temperatura de la piel.1.4 Observar y registrar signos y sntomas de hipotermia.1.5 Favorecer un ingesta nutricional y de lquidos adecuada.1.6 Discutir la importancia de termorregulacin y los posibles efectos negativos del exceso de fro, si procede.1.7 Utilizar colchn trmico y mantas calientes para ajustar la temperatura corporal alterada, si procede.La temperatura es de gran importancia clnica, su determinacin es un indicador fisiolgico de salud o enfermedad, fcil de obtener, muy fiable y una ayuda de gran importancia para discernir entre proceso orgnico y funcional; sirve para valorar la gravedad de la enfermedad y ayuda a controlar la evaluacin del proceso y la eficiencia teraputica.La piel realiza una funcin importante en el mantenimiento de la temperatura corporal gracias a la accin de lasglndulas sudorparasy de loscapilares sanguneosxxx

2.1 retirar el paciente del fro y colocarlo en un ambiente clido.2.2 monitorizacin continua de la temperatura corporal central, si procede.2.3 observar si se presentan sntomas asociados con la hipotermia: fatiga, debilidad, confusin, deterioro de la coordinacin, cambio de color de la piel.2.4 observar si existen condiciones mdicas subyacentes que pueden precipitar la hipotermia (mixedema)2.5 monitorizar signos vitales, si procede.2.6 observar si hay bradicardia.2.7 monitorizar el estado respiratorio.2.8 ensear al paciente a consumir suficiente ingesta calrica para mantener la temperatura corporal normal.Los signos vitales son muy tiles para detectar o monitorizar problemas de salud.Es la medida relativa de calor o fro asociado al metabolismo del cuerpo humano y su funcin es mantener activos los procesos biolgicos.La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones mdicas. Cuando se miden las respiraciones tambin es importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.El principal objetivo de la respuesta metablica, es producir la energa necesaria que permita sostener las funciones vitales, la respuesta inflamatoria, la funcin inmunolgica y la reparacin tisularxx

Escala de Medicin

Grave113. 6

Sustancial214. 7

Moderado315. 8

Leve416. 9

Ninguno516.1 Crear un ambiente seguro para el paciente.16.2 Disminuir los estmulos ambientales si procede.16.3 Evitar las exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de fro.16.4 Ajustar una temperatura ambiental adaptada a las necesidades del paciente, en caso de que se altere la temperatura corporal.

La sensacin subjetiva de fro depende de la estimulacin de las terminaciones nerviosas sensibles a la temperatura que hay en la piel.La temperatura corporal permite evaluar la eficiencia de la regulacin trmica que se presenta en el cuerpo humano en funcin de los cambios en la temperatura ambiental y la intensidad de la actividad realizada.La temperatura corporal depende de las condiciones de temperatura ambiental y de actividad fsica, ya que de la energa total liberada durante el metabolismo se emplea aproximadamente una quinta parte en el trabajo y lo dems se libera en forma de calorxxx



No logrado1-8

Evaluacin

Fecha: Calificacin:

V. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE HIPOTIROIDISMO

Concepto: es la enfermedad provocada por la disminucin de las hormonas tiroideas y de sus afectos a nivel tisular.

PERIODO PREPATOGNICOPERIODO PATOGNICO

Agente.- falta de produccin de la glndula tiroides.Enfermedad autoinmuneExtraccin por medio de la ciruga de una parte o la totalidad de la glndula tiroides. Tratamiento radiactivo. Hipotiroidismo congnito Medicamentos. Deficiencia o exceso de yodo. Dao a la glndula pituitaria o hipfisis. Trastornos infiltrativos raros de la tiroides.

Husped.-Prevalencia en el sexo femenino, edad avanzada (Mujer de 50 aos y ms y despus de la menopausia., hombre de 60 aos y ms)Ambiente.-

Antecedentes familiares y/o personales, residir en zonas con deficiencia de yodo, el sndrome de Down, sndrome de Turner, bocio difuso, antecedentes de la enfermedad de Graves o tiroiditis-Coma en invierno

Muerte.-

Estado crnico.- Coma mixedema, forma ms severa en el Hipotiroidismo.

Secuelas y dao.- mixedema.Cardiopata, insuficiencia cardiacaAumento del riesgo de infeccinInfertilidadAborto espontneo

CLNICAComplicaciones.- enfermedades del coraznEn el embarazo: pre-eclampsia, anemia, parto prematuro y la hemorragia grave despus del parto.

SUBCLNICA

Signos y sntomas.- Cansancio, prdida de energa, agotamiento, dolores musculares, calambres, dolores articulares, debilidad en las extremidades, alteraciones mentales, alteraciones de la personalidad, cada de cabello y fragilidad de las uas, piel seca; escamosa; de color amarillento y plida, perdida o ausencia de la sudoracin, sensibilidad al fro, aumento de peso, alteraciones en la libido, alteraciones en la menstruacin, infertilidad, abortos en el primer trimestre de embaraza, galactorrea y /o elevacin de la prolactina, sndrome de tnel carpiano, estreimiento, retencin de lquidos, prdida de memoria, depresin.Color pajizo de la piel, alteraciones en el tono de la voz, hiporreflexia, elevacin del colesterol, anemia, bradicardia,

Cambios sistmicos.-

Cambios locales.-

PREVENCIN PRIMARIAPREVENCIN SECUNDARIAPREVENCIN TERCIARIA

Promocin de la salud:Proteccin especfica:Diagnstico precoz y tratamiento oportuno:Limitacin del dao:Rehabilitacin:

Los requerimientos mnimos diarios de yodo son de 150 ug en el adulto.

Educacin sanitaria.Fomentar acerca de los principios de salud y prevencin de la enfermedad.

Orientar sobre: alimentacin y nutricin.Mejoramiento del ambiente.Prevencin de adicciones.

Consumir la cantidad de yodo necesario.Una dieta baja en grasas y rica en antioxidantes.Control y/o reduccin de peso corporal Examen peridica de orina.No fumarRealizar actividad fsica.

diagnstico: Examen fsico: examinar tiroides, cambios como: resequedad de la piel, inflamacin, reflejos lentos y latido cardiaco lento.Prueba de la TSH (hormona estimulante de la tiroides), un nivel > 10 mUI/mL y de de tiroxina libre (T4L) < 0.9 ng/dL.Prueba de T4 (tiroxina). Estudios complementarios: Niveles de colesterol, Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC), Enzimas hepticas, Prolactina, SodioBiopsia tiroidea

TRATAMIENTO:

Reemplazo de la tiroxina (T4).Pastillas de levotiroxina (tiroxina) cada da.Hipromelosa 0.5%FluorometalonaSulfato de PrednisolonaCiclosporina ANafaolinaRealizar exmenes de laboratorio: control de niveles hormonalesReintegrarlo un su vida social,Tratar de mejorar la calidad de vidaAyuda psicolgica al Paciente y familiaresActividad fsica y nutricin

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HISTORIA NATURAL DE HIPERTIROIDISMO

Concepto: afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea.

PERIODO PREPATOGNICOPERIODO PATOGNICO

Agente.- Aumento de hormonas endgenas. Exceso de yodo.Enfermedad de Graves.Bocio txico nodular o multinodular.Tiroiditis.Tumores.Husped.-

Poblacin en general. Mayor incidencia en mujeres.

Ambiente.-

Factoressocioculturales obesidad, tabaquismo, inactividad fsica, hipertensin arterial, antecedentes familiares.

Muerte

Estado crnico.-

Secuelas y dao.- osteoporosis

CLNICAComplicaciones.- crisis tirotxica, oftmalmopata, frecuencia cardiaca rpida, insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilacin auricular, aumento de riesgo de osteoporosis, bocio, neoplasia, mixedema pretibial localizado.

SUBCLNICA

Signos y sntomas.- Exoftalmos, prdida de peso, fatiga, aumento de transpiracin y dificultades respiratorias. Desarrollo de mamas en los hombre, piel pegajosa, prdida de cabello nauseas y vmitos.Inespecficos: pulso acelerado, taquicardia, arritmia, insomnio, ansiedad, diarrea, sensacin continua de calor, piel caliente, rubor facial, aumento de apetito, alteracin en la menstruacin, temblores, hipertensin, nerviosismo, irritabilidad, dolor muscular y debilidad, abortos espontneos.

Cambios sistmicos.-

Cambios locales.-

PREVENCIN PRIMARIAPREVENCIN SECUNDARIAPREVENCIN TERCIARIA

Promocin de la salud:Proteccin especfica:Diagnstico precoz y tratamiento oportuno:Limitacin del dao:Rehabilitacin:

Educacin sanitaria.Fomentar acerca de los principios de salud y prevencin de la enfermedad.

Orientar sobre: alimentacin y nutricin.Mejoramiento del ambiente.Prevencin de adicciones.Prevenir situaciones de estrs.

Evitar excesivo consumo de yodo.

diagnstico: Examen fsico: presin arterial sistlica alta, reflejos hiperactivos, frecuencia cardiaca alta, temblor, agrandamiento de glndulas tiroides.Examen de sangre: nivel de TSH bajo, niveles de T3 yT4 altos. --Un nivel alto de hormonas tiroideas, unido a un nivel de bajo de TSH es comn cuando la glndula est hiperactiva.Examen de colesterolExamen de glucosaCaptacin de yodo radioactivo.Gammagrafa de tiroides.

TRATAMIENTO:

Medicamentos antitiroideosYodo radioactivoCiruga para extirpar la tiroides (tiroidectoma)Oftalmologa de GravesBetabloqueantes.Corticoides.Control mdicoNiveles hormonales.dejar de fumar (porque el cigarrillo promueve la oftalmopata y la recurrencia de la enfermedad) y, evitar las fuentes de yodo exgeno, como las algas marinas, los suplementos yodados, el yoduro inorgnico y los agentes de contraste yodados. (Pueden exacerbar el hipertiroidismo).Reintegrarlo un su vida social,Tratar de mejorar la calidad de vidaAyuda psicolgica al Paciente y familiaresActividad fsica y nutricin adecuada.

VI. BIBLIOGRAFIA

1. Nanda.Diagnsticos enfermeros definiciones y clasificacin 2009-2011.T.Heather Herdman, PhD, RN. Editorial.Elsevier.

2. Noc. Clasificacin de resultados de enfermera .4ta edicin. Editorial Elsevier. Sue Moorhead.M.J, L.M, E.S.

3. Nic.Clasificacin de intervenciones de enfermera.5ta edicin. Editorial Elsevier. Gloria M.Bulechek.Howard K.Butcher.

4. Fundamentos de Enfermera, conceptos, proceso y prctica. 5ta.edicin. B.Kozier.G.Erb.K.Blais.Editorial.McGraw.

5. http://zl.elsevier.es/es/revista/endocrinologia-nutricion-12/historia-natural-hipotiroidismo-subclinico-13072663-reviews-20056. http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2012/im121o.pdf7. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/265_IMSS_10_Hipotiroidismo_Primario/EyR_IMSS_265_10.pdf8. http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/articles-8303_recurso_1.pdf9. http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/claspostgr/hipotirconcep.pdf

Glosario:

El sndrome del tnel del carpo es un mono-neuropata de la extremidad superior producida por compresin del nervio mediano a nivel de la mueca, caracterizado por incremento de la presin dentro del tnel del carpo y disminucin de la funcin a ese nivel.

Mixedema es una alteracin de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema, producido por infiltracin de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los rganos internos, a consecuencia de un mal funcionamiento de la glndula tiroides.

El coma mixedematoso se caracteriza por deterioro del nivel de conciencia, hipotermia (temperatura inferior a 35 C) y niveles bajos de hormonas tiroideas con aumento de la TSH1.

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Hipo Hipertiroidismo