30/03/2015

1

HIPOGLIKEMIA

BRIGITTA IDA RV COREBIMA

Hipoglikemi adalah keadaan hasil pengukuran kadar glukose darah kurang dari 50 mg/dL

BATASAN

30/03/2015

2

Skrining Hipoglikemia

Menggunakan darah kapiler (Dekstrostik) Sederhana dan cukup akurat (18% lebih rendah

dibanding serum) Target gula darah : 50-110 mg/dl

Frekuensi : Sebelum transpor Saat dan proses transpor Bila normal tdk perlu diulang

3

Obat Fungsi

Beta sympatomimethic (Terbutaline)

Cegah persalinan prematur

Sulfonilurea : Chlorpropamide Glyburide Glipizide

Diabet Tipe 2

BetaBlocker Labetalol Propanolol

Hipertensi Thirotoksikosis

Thiazide (diuretic) Hidroclorothiazide

Hipertensi Edema

Tricyclic Antidepressant: Amitriptiline Imipramine

Depresi

Maternal IV dextrose Hidrasi persalinan

Tabel. 1 Ibu yang mengkonsumsi obat-obatan

The S.T.A.B.L.E, 2013

UKK Neonatologi IDAI, 2013 4

30/03/2015

3

5

Neonatus bisa menunjukkan gejala ataupun tidak.

Kecurigaan tinggi harus selalu diterapkan, dan selalu

antisipasi hipoglikemia pada neonatus dengan faktor

risiko.

Tanda klinis: Tidak tenang, gerakan tak beraturan (jittering) Sianosis Apnea Kejang atau tremor Letargi dan sulit menyusui Tangis lemah atau melengking

Tanda Klinis Hipoglikemia Neonatus

Faktor yang mempengaruhi kadar Glukosa Darah

Penggunaan yang meningkat akan mengurangi cadangan glikogen :

Stress persalinan Infeksi Syok Gawat Nafas Penyakit Jantung Hipoksia Hipotermia Prematur KMK

6

30/03/2015

4

Metabolisme Aerob

Kenapa kita membutuhkan glukosa?

7

Metabolisme Anaerob

8

30/03/2015

5

Stabilisasi bayi : Bila terjadi hipoglikemia segera diterapi

Bolus Dextrose 10% 2 ml/kg/x Evaluasi 30-60 menit setelah bolus

Infus Dextrosa 10% 60-80 ml/kg/hari Target setidaknya GIR (Glukosa Infusion Rate) = 4-6 mg/kg/menit

9

10

Contoh GIR Berapa GIR untuk Neonatus dengan berat 2 kg yang mendapatkan total jumlah cairan 120 cc/kg/hari menggunakan larutan D10W? Kecepatan per jam adalah 2 (kg) x 120 (cc/kg/hari)/24 = 10 cc/jam GIR = 10 x 10 /(6x2) = 8,3 mg/kg/min

INFUS GLUKOSA PADA NEONATUS

30/03/2015

6

Cara menghitung glucose infusion rate (GIR) dapat memakai rumus maupun glukosa kalkulator

11

4,175

12

30/03/2015

7

Infus Glukosa menggunakan UAC/UVC

13