-
5/26/2018 Hipokalemia
1/3
Hipokalemia1
Definisi
Hipokalemia adalah kelainan metabolik yang disebabkan menurunnya
kadar kalium di dalam
serum. Hipokalemia diklasifikasikan menjadi 3 yaitu :
Mild Hypokalemia: 3.0-3.5 mE!"#$otal body defi%it #150-300
mE!1.&5m'
Moderate Hypokalemia: '.5-3.5 mE!"#$otal body defi%it #300-500
mE!1.&5m'
Severe Hypokalemia: ('.5 mE!"#$otal body defi%it #)500
mE!1.&5m'
*ejala +linis
Hipokalemia ringan biasanya asimtomatik. ,ika kadar kalium dalam
plasma menurun di
baah 3.0 mE!dl gejala nonspesifik mun%ul yaitu weakness,malaise
dan konstipasi. /ada
kadar kurang dari '.5 mE!dl menyebabkan hipotensi dan
rhabdomyolisis yang terjadi akibat
berkurangnya sintesa glikogen. efritis interstisial atau
as%ending paralysis bisa mun%ul jika
kadar kalium kurang '.0mE!dl.
istem +ardio2askular : E* %hanges4atrial!2entri%ular
arrhythmias4digitoi%ity
6tot kelet : Weakness4 cramps4tetani4 paralisis4
rhabdomyolysis
6tot /olos : +onstipasi47leus4 retensi urin
Endokrin : Carbohydrate intolerance
/atofisiologi
Perpindahan Trans-Selular
Hipokalemia bisa terjadi tanpa perubahan %adangan kalium sel.
7ni disebabkan faktor- faktor
yang merangsang berpindahnya kalium dari intra2askular ke
intraselular antara lain beban
glukosa4 insulin4 obat adrenergik4 bikarbonat dan lain-lain.
7nsulin dan obat katekolamin
simpatomimetik diketahui merangsang influks kalium ke dalam sel
otot. edangkan
aldosteron merangsang pompa a8!+8 9$/ase yang berfungsi sebagai
antiport di tubulus
ginjal.
-
5/26/2018 Hipokalemia
2/3
/asien asma yang dinebulisasi dengan albuterol akan mengalami
penurunan kadar +serum
sebesar 04'04; mmol!"'434 sedangkan dosis kedua yang diberikan
dalam aktu 1 jam akan
mengurangi sampai 1mmol!"
$eofilin dan kafein bisa merangsang pelepasan amina
simpatomimetik serta meningkatkan
akti2itas a8!+8 9$/ase.
Hipokalemia berat hampir selalu merupakan gambaran khas dari
kera%unan akut teofilin.
+afe in b isa menurun kan kal iu m s erum sebe sar 0
4;mmol!".
7nsulin mendorong kalium ke dalam sel4 pemberian hormon ini
sering menyebabkan
penurunan sementara dari kalium serum. amun4 ini jarang
merupakan
masalah klinis4 ke%uali pada kasus o2erdosis insulin atau selama
penatalaksanaan
ketoasidosis diabetes
Deplesi Kalium
Hipokalemia juga b isa merupakan manifestas i dar i dep lesi
%adangan
kalium tubuh.
Dalam keadaan normal4 kalium total tubuh diperkirakan 50
mE!kg
-
5/26/2018 Hipokalemia
3/3
Kehilangan K + Melalui Ginjal
Diuretik boros kalium dan aldosterone merupakan ' faktor yang
bisa menguras %adangan
kalium tubuh. $iaBid dan furosemid adalah diuretik yang
terbanyak dilaporkan menyebabkan
hipokalemia. /enisilin dan turunannya sintetisnya4 jika
diberikan se%ara intra2ena dalam
dosis besar4 mempromosikan ekskresi kalium di ginjal dengan
meningkatkan pengiriman
natrium ke nefron distal. 9ntibiotik aminoglikosida4 yang obat
antitumor>%isplastinA4 dan obat
anti2iral semua penyebab kalium ginjal dibuang dengan
menginduksi deplesi magnesium. 31
C3' 9mfoterisin < menyebabkan kalium ginjal dibuangbuang
melalui penghambatan sekresi
ion hidrogen di %olle%ting-du%t serta dengan disebabkan deplesi
magnesium.
1. Gennari, F.,J., Hypokalemia. The New England Journal of
Medicine. 21!. "#aila$lea%
h%%p&''www.ne(m.org'doi'pdf'1.1)*'NEJM1++1!!!+--
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM199808133390707http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM199808133390707
