HIPOKALEMIA E HIPERKALEMIA

DR. JOSE ALEJANDRO CANO NAVARRO

SINDROME DE HIPOKALEMIA

• La hipokalemia resulta de:1. Factores que influencian la distribución

transcelular de potasio2. Depleción de potasio corporal total.3. Combinación de ambos factores

MANIFESTACIONES CLINICAS DE HIPOKALEMIA1. Cardíacas:• Predisposición a intoxicación digitálica.• EKG anormal• Latidos ectópicos atriales o ventriculares.2. Neuromuscular:• Gastrointestinal : estreñimiento ileo.• Musculo estriado: debilidad, parálisis.• Parálisis respiratoria.• Rabdomiolisis.3. Riñón :• Disminución reversible de la función glomerular renal• Poliuria y polidipsia• Incremento de la producción renal de amonio.• Predisposición al coma hepático.• Retención de sodio• Alkalosis metabólica.4. Endocrina:• Disminución de aldosterona.• Incremento de renina y prostaglandinas.• Metabolismo anormal de carbohidratos.• Metabolismo anormal de proteínas

HIPERKALEMIA

• Clasificación• Leve → 5.0 < [K+] < 5.9• Moderada → 6.0 < [K+] < 6.4• Severa → [K+] ≥ 6.5• Fatal → [K+] ≥ 10.0

HIPERKALEMIA

• Causas (1)• Fármacos• Alteración excreción Renal• Aumento liberación desde intracelular• Pseudohiperkalemia (1) Guidelines 2000 for CPR. Section 1.Circulation

2000;102:217 - 22

Cuadro Clínico

• En general síntomas y signos son pocos y tardíos (K+ pl > 7.0mEq/l) (1)• Debilidad muscular progresiva ascendente de EE• Parálisis flácida (2)• Parestesias• Compromiso musculatura respiratoria (1) Rose B et al. McGraw-Hill, New York, 2001, pp. 913-

919(2) Evers S et al. J Neurol Psychiatry. 1998;64:249 - 252

ANORMALIDADES EKG

• T picudas• Pérdida onda P• QRS ancho