Hippokrates kuuntelisi tänäänkin sydäntään

Egofuktio 2/10

Päivi Hietanen

Suomen Lääkärilehti

Antiikissa sydän määriteltiin ruumiin keskukseksi ja sielun sijaintipaikaksi, johon sijoittui lämpö, muisti ja mielikuvitus. Sydämen vasempaan kammioon sijoittuu myös älykkyys, ”tuo periaate, joka ohjaa muuta sielua”, Hippokrates kirjoittaa.

Antiikissa ruumiin ja mielen välille ei tehty eroa.

Geenit ja ympäristötekijät vuorovaikutuksessa SLL49/09

Profession ydin

• Halu tehdä hyvää

• Yhteistyö kollegojen kanssa inhimillisesti vaativissa ja emotionaalisesti koskettavissa tilanteissa on tyydyttävää ja ammatillista identiteettiä vahvistavaa.

”Olen lapsesta saakka haaveillut lääkärin urasta”

• Puolet naislääkäreistä on päättänyt ammatinvalinnasta jo ennen lukiota, miehistä neljännes

• Palava halu

• Suurimmalla osalla on perheessään tai lähipiirissään lääkäri

• Yli 2/3:lla ylioppilastodistuksen keskiarvo on yli 9

Lahelma E. ym. SLL 44/2003Lahelma E. ym. SLL 44/2003

Lääketieteen valinnan syyt humaanit ja sosiaaliset, toisaalta ammatillis-tieteelliset:

Tieteellinen ammatti, jossa toisaalta mahdollisuus tehdä samalla käytännön työtä, olla tekemisissä ihmisten kanssa ja auttaa muita.

”Minusta on hienoa, että tässä työssä voi auttaa ihmisiä, vaikka se voi kuulostaa vähän kornilta”

Suo

Suomen Lääkärilehti 19/04

Tekijät, jotka vaikuttivat ammatin valintaan paljon tai melko paljon Hyppölä et al. Soc Sci Med 98

0

10

20

30

40

50

60

70

80Kiinnostus ihmisiin

MonipuolisettyömahdollisuudetArvostettu ammatti

Koulumenestys

Hyvä palkka

Kutsumus

%

”Haasteellinen ja kehittyvä työ ihmis- ja luonnontieteiden välimaastossa”

Osaaminen on palkitsevaa

Monipuoliset mahdollisuudet saada tyydytystä omista taidoista, itsearvostus

Erikoisalat, tutkimus, vuorovaikutustaidot

Hippokrateen vala•Annan opetusta

•Annan elintapoja koskevia ohjeita

•Torjun vääryyden ja kaiken, mikä on vahingoksi

•En anna sikiötä tuhoavia aineita

•Elän ja harjoitan tointani puhtaasti ja hurskaasti

•Pidättäydyn rakkaudesta niissä taloissa, joihin menen auttaakseni sairaita

•En tee sitä mitä en osaa

•Vaikenen siitä, mitä ei pidä levittämän

Potilaan paras, SLL 10/08

• Yksilön ja ”kollektiivisen potilaan” paras

• Yhteiskunnalliset sopimukset priorisoinnista, yhteinen pääoma

• Tasa-arvo

• Lääkärit yhteiskunnallisina toimijoina

Priorisointiin on pakko ottaa kantaa:

• Uusia syöpätapauksia neljännes enemmän

vuonna 2020

• Vuosikustannukset nykyisin runsaat 520 miljoonaa E, 840 miljoonaa – 1.5 miljardia E vuonna 2015

• Vuonna 2020 vanhusten osuus on 60 %

Yksityinen - julkinen• Viime vaiheen hoidot – ”kokeellisia” hoitoja

valittavissa yhä enemmän

• Raha ratkaisee?

• Jonojen ohitus?

• Hoitokriteerit julkisiksi

• Tiedonkulun ongelmat, potilasinformaatio

• Ammattitoverin auttaminen

• Objektiivinen virheiden arviointi –omien ja kollegojen, nöyryyttä myöntää virheet

• Kollegiaalisuus – yhteistyötä potilaan parhaaksi

Potilaan paras, jatkoa SLL 10/08

Riskiarvoja vai elämän kokonaisuutta?

• Medikalisaatio: maailman tervein väestö syö enemmän lääkkeitä kuin koskaan aikaisemmin

• Keskitytään empiiriseen näyttöön, yksikään hoitosuositus ei ota huomioon ihmisen psykososiaalisia elinehtoja

• Potilas-lääkärisuhde jää tehokkuuden ja tietotekniikan varjoon

• Turvallisuus, toivo, lähimmäisenrakkaus -lääkäri rinnalla kulkijana

Vapaaehtoinen lääkärinvala

• Palvelen lähimmäisiäni ihmisyyttä ja elämää kunnioittaen

• Otan huomioon hoitojen hyödyt ja haitat

• Pidän yllä ammattitaitoani ja arvioin työni laatua

• Rohkaisen potilaita kysymään toista mielipidettä tarvittaessa

• Kunnioitan potilaani tahtoa

• Täytän velvollisuuteni jokaista kohtaan ketään syrjimättä

• En käytä taitoani ammattietiikkani vastaisesti

Lääkärin eettiset ohjeet

• Lääkärin ei pidä osallistua epäinhimilliseen toimintaan eikä sen valmisteluun

• Tulee suositella vain lääketieteellisen tiedon ja kokemuksen perusteella tehokkaina ja tarkoituksenmukaisina pidettyjä tutkimuksia ja hoitoja

• Informed consent tutkimushoitoihin – riskit ja haitat

• Ei saa tavoitella perusteetonta aineellista etua

– palkkio suoritetun työn mukaan

• Todistukset ja lausunnot; puolueeton asiantuntija

• Julkisessa esiintymisessä harkinta ja itsensä tehostamisen välttäminen. Lääkärinpalvelujen ilmoittamisessa noudatettava ohjeita.

Oman työkyvyn ylläpito

• Lääkäri tekevät lähes poikkeuksetta töitä sairaana

• Sairaalalääkäreillä todettu vain kolmannes sairauspoissaoloista, vaikka sairastavuus samalla tasolla kuin verrokeilla

• Lääkärien terveydenhuoltopalvelujen käyttö on vähäistä

• Kaksi kolmesta hoitaa itse lääkityksensä

Eettinen velvollisuus pitää huolta itsestä

• velvollisuus ammatillisen suoriutumistason säilyttämiseksi pitää huolta terveydestään kattaen sairauksien ennalta ehkäisyn, hoidon ja työstressin hallinnan

• oma hoitava lääkäri • Professiolla velvollisuutena kehittää keinoja

tunnistaa heikentynyttä toimintakykyä, puuttua tukea-antavalla tavalla, ohjata hoitoon ja/tai tarvittaessa raportoida viranomaisille.