HISTOLOGIE DE L’APPAREIL HISTOLOGIE DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRECARDIO-VASCULAIRE

PLANPLAN

I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique

1 - Système vasculaire sanguin1 - Système vasculaire sanguin

CœurCœur

VaisseauxVaisseaux

ArtèresArtères

CapillairesCapillaires

VeinesVeines

2 - Système vasculaire lymphatique2 - Système vasculaire lymphatique

CapillairesCapillaires

Vaisseaux et troncs collecteursVaisseaux et troncs collecteurs

I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulation

PLANPLAN

I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique

PLANPLAN

I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique

II – La cellule endothélialeII – La cellule endothéliale

30 - 50 μm

10 μm

II.1 – morphologieII.1 – morphologie

Endothélium = épithélium pavimenteux simpleEndothélium = épithélium pavimenteux simple

Vésicules de pinocytose Vésicules de pinocytose

PP

Corps de Weibel-Corps de Weibel-Palade WPalade W

(facteur de Von (facteur de Von Willebrand fVIII)Willebrand fVIII)

Cellule sécrétoireMETMET

Jonctions Jonctions intercellulairesintercellulaires

II – La cellule endothélialeII – La cellule endothélialeII. 2 – structureII. 2 – structure

II – La cellule endothélialeII – La cellule endothéliale

Expression molécules d’adhésion (I-CAM, V-CAM, Sélectines)Expression molécules d’adhésion (I-CAM, V-CAM, Sélectines)

IHC Ac anti-CD34IHC Ac anti-CD34

II. 2 – structureII. 2 – structure

« Vrai » tissu fonctionnel :« Vrai » tissu fonctionnel :

- perméabilité vasculaire- perméabilité vasculaire

- diapédèse- diapédèse

- tonus vasculaire- tonus vasculaire

- coagulation - coagulation

++ Monoxyde d’azote (NO) ++ Monoxyde d’azote (NO) : vasodilatatrice et : vasodilatatrice et anti-adhérant et anti-agrégant pq anti-adhérant et anti-agrégant pq

- angiogénèse (VEGF, FGF)- angiogénèse (VEGF, FGF)

Taux de renouvellement lent Taux de renouvellement lent : 6 à 12 mois: 6 à 12 mois

II. 3 – aspects fonctionnels (cours de physio)II. 3 – aspects fonctionnels (cours de physio)II – La cellule endothélialeII – La cellule endothéliale

Agressions diverses : Agressions diverses :

mécaniques : HTAmécaniques : HTA

chimiques : lipides oxydés, protéines glyquées chimiques : lipides oxydés, protéines glyquées et COet CO

infectieuses, immunologiquesinfectieuses, immunologiques

Dysfonctionnement endothélial Dysfonctionnement endothélial

Trouble de la perméabilité de l’endothélium Trouble de la perméabilité de l’endothélium

AthéroscléroseAthérosclérose

PLANPLAN

I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique

III. Le cœurIII. Le cœur

Pompe musculaire à 4 cavitésPompe musculaire à 4 cavités

Valves auriculo-ventriculaires Valves auriculo-ventriculaires MitraleMitraleTricuspideTricuspide

Valve aortiqueValve aortique

Valve pulmonaireValve pulmonaire

III. Le cœurIII. Le cœur

Deux circuits différentsDeux circuits différents

III.1. Organisation générale histologiqueIII.1. Organisation générale histologique

Travées myocardiques : réseau solidaire de cellules Travées myocardiques : réseau solidaire de cellules musculaires cardiaques anastomoséesmusculaires cardiaques anastomosées

III. Le cœurIII. Le cœur

Travées myocardiques Travées myocardiques s’insèrent sur un : s’insèrent sur un :

Anneau fibreux ou Anneau fibreux ou squelette fibreuxsquelette fibreux(orifices valvulaires, troncs (orifices valvulaires, troncs de l’AO et de l’AP)de l’AO et de l’AP)

III. Le cœurIII. Le cœur

III.1. Organisation générale histologiqueIII.1. Organisation générale histologique

II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde

II. 2.2 MyocardeII. 2.2 Myocarde

II. 2.3 EpicardeII. 2.3 EpicardePéricarde viscéralPéricarde viscéral

3 tuniques (de la lumière vers l’extérieur) :3 tuniques (de la lumière vers l’extérieur) :

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique

III. Le cœurIII. Le cœur

III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde

- Epaisseur variable (oreillette > ventricule)Epaisseur variable (oreillette > ventricule)- Cavités cardiaques et valvesCavités cardiaques et valves

Muscles PapillairesMuscles Papillaires

CordagesCordages

Valves auriculo-Valves auriculo-ventriculairesventriculaires

III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde

III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale

Endothélium + mbEndothélium + mb

Tissu conjonctif Tissu conjonctif sous-endothélialsous-endothélial

Deux couchesDeux couches

HEHE

III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde

III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale

Endothélium + mbEndothélium + mb

Tissu conjonctif sous-endothélialTissu conjonctif sous-endothélial

III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde

III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale

Endothélium + mbEndothélium + mb

Tissu conjonctif Tissu conjonctif sous-endothélial sous-endothélial (F élastiques+++ // )(F élastiques+++ // )

III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde

III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale

OreilletteOreillette VentriculeVentricule

EE

EE

Tissu élastiqueTissu élastique

III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde

III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale

Présence des cellules cardionectrices dans Présence des cellules cardionectrices dans la couche profonde de l’endocardela couche profonde de l’endocarde

Réseau de Purkinje Réseau de Purkinje au niveau des au niveau des ventriculesventriculesEn

doca

rde

Endo

card

eM

yoca

rde

Myo

card

e

Valvule = repli de l’endocarde qui recouvre une lame Valvule = repli de l’endocarde qui recouvre une lame fibreuse axiale (fibrosa)fibreuse axiale (fibrosa)Déformable mais inextensibleDéformable mais inextensible(F él)(F él)

CordageCordage

III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde

III. 2.1.2 structure des valves III. 2.1.2 structure des valves

valvulevalvule

Lame fibreuse Lame fibreuse axialeaxiale

EndocardeEndocarde

Anneau Anneau fibreux fibreux centralcentral

Anneaux fibreux gauches sont plus épais qu’à droiteAnneaux fibreux gauches sont plus épais qu’à droite

Valves aortique et pulmonaire Valves aortique et pulmonaire

III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde

III. 2.1.2 structure des valves III. 2.1.2 structure des valves

Ex : Valve aortiqueEx : Valve aortique

Valvules semi-lunaireValvules semi-lunaireCommissuresCommissures

Origine de l’une des A coronairesOrigine de l’une des A coronaires

III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde

III. 2.1.2 structure des valves III. 2.1.2 structure des valves

Ex : Valve mitraleEx : Valve mitrale

ValvulesValvules

CordagesCordages

Muscles Papillaires Muscles Papillaires

Extension de la fibrosa jusqu’au bord libre Extension de la fibrosa jusqu’au bord libre Présence de cell muscu cardiaque issues de la paroi auriculaire sur la face Présence de cell muscu cardiaque issues de la paroi auriculaire sur la face ventriculaire (mitrale)ventriculaire (mitrale)

Les valves auriculo-ventriculairesLes valves auriculo-ventriculaires

Muscles papillairesMuscles papillaires(cell muscu myo)(cell muscu myo)

II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde

II. 2.1.2 structure des valves II. 2.1.2 structure des valves

Cordage tendineuxCordage tendineux(F coll++ et él)(F coll++ et él)

Cordage tendineuxCordage tendineux(F collagène au centre(F collagène au centreF éla en périphérie)F éla en périphérie)

Tr MassonTr Masson

Van GiesenVan Giesen

II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde

II. 2.1.2 structure des valves II. 2.1.2 structure des valves

Valve mitraleValve mitraleValve aortiqueValve aortique

Cordage Cordage tendineuxtendineux

orcéineorcéine orcéineorcéine

- Epaississement physiologique des valves avec l’âgeEpaississement physiologique des valves avec l’âge- Dégénérescence valvulaire avec calcifications : Vao +++Dégénérescence valvulaire avec calcifications : Vao +++- Tumeur bénigne de l’endocarde : myxomeTumeur bénigne de l’endocarde : myxome

II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde

II. 2.1.3 pathologies (exs) II. 2.1.3 pathologies (exs)

Septum membraneuxSeptum membraneux

II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde

II. 2.1.4 septum membraneux II. 2.1.4 septum membraneux

Prolongement court du tissu Prolongement court du tissu fibreux de l’anneau fibreux de l’anneau valvulaire aortique recouvert valvulaire aortique recouvert d’endocarde sur les 2 facesd’endocarde sur les 2 faces

Tunique médiane et très majoritaire de la paroi cardiaque Tunique médiane et très majoritaire de la paroi cardiaque (V > O et G > D) (V > O et G > D)

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique

III. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.1 généralitésIII. 2.2.1 généralités

irrégularités, irrégularités, muscles papillairesmuscles papillaires

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique

III. 2.2 MyocardeIII. 2.2 Myocarde

III. 2.2.2 III. 2.2.2 Aspect macroscopiqueAspect macroscopique

Travées de cellules musculaires cardiaques striées solidarisées par leurs extrémités (traits scalariformes)

III. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique

Tissu conjonctif riche en Tissu conjonctif riche en capillaires et nerfscapillaires et nerfs

Contraction cardiaqueContraction cardiaque

III. 2.2.3 III. 2.2.3 Aspect microscopiqueAspect microscopique

La taille des cellules musculaires cardiaques varie selon la La taille des cellules musculaires cardiaques varie selon la charge de w des cavités : charge de w des cavités :

- OD et OG (sg vers les V pdt diastole) : - OD et OG (sg vers les V pdt diastole) : →cardiomyocytes de petite taille→cardiomyocytes de petite taille

- VD (circ pulm BP)- VD (circ pulm BP) → →cardiomyocytes de taille intermédiairecardiomyocytes de taille intermédiaire

- VG (circ syst HP)- VG (circ syst HP) → → cardiomyocytes de grande taillecardiomyocytes de grande taille → → besoins en O2 les plus importantsbesoins en O2 les plus importants → → ischémie du VG au cours de l’insuffisance ischémie du VG au cours de l’insuffisance coronarienne (angine de poitrine puis IDM)coronarienne (angine de poitrine puis IDM)

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Cellules « myoendocrines » Cellules « myoendocrines » : Au niveau des O, OD+++ : : Au niveau des O, OD+++ : cellules myocardiques plus petites, vésicules neurosécrétoires cellules myocardiques plus petites, vésicules neurosécrétoires (Facteur Natriurétique Auriculaire)(Facteur Natriurétique Auriculaire)Lorsque ces cellules sont étirées : sécr°de FNA : Lorsque ces cellules sont étirées : sécr°de FNA : PSA PSA

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Cellules cardionectrices : Cellules cardionectrices : cardiomyocytes plus adaptés à la cardiomyocytes plus adaptés à la transmission de l’impulsion qu’à la contractiontransmission de l’impulsion qu’à la contraction

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 Myocarde

Contraction involontaireContraction involontaire70 batt/min70 batt/minIndépendante d’une Indépendante d’une stimulation nerveusestimulation nerveuseParasymp ralentitParasymp ralentitSymp accélèreSymp accélère

= pace maker= pace maker

III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Cellules cardionectrices du nœud sinusal (sino-auriculaire) : -Implantation de la VCS sur l’OD, sous le péricardeImplantation de la VCS sur l’OD, sous le péricarde-Maillage de cell muscu de petite taille dans un tissu conj Maillage de cell muscu de petite taille dans un tissu conj riche en vx et nerfsriche en vx et nerfs-Pas de disques intercalaires, jointes par des desmosomes Pas de disques intercalaires, jointes par des desmosomes -Peu de myofib (pas de striations)Peu de myofib (pas de striations)-Contraction des O Contraction des O -Influx conduit par le faisceau auriculaire inter-nodalInflux conduit par le faisceau auriculaire inter-nodal

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Cellules cardionectrices du nœud sino-auriculaire (SA):

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Cellules cardionectrices du nœud auriculo-ventriculaire (NAV): -Base du septum inter-auriculaire, entre le corps fibreux central et Base du septum inter-auriculaire, entre le corps fibreux central et l’endocardel’endocarde-Réseau de cell muscu de petite taille (id NS)dans un tissu conj Réseau de cell muscu de petite taille (id NS)dans un tissu conj riche en vx et nerfsriche en vx et nerfs-Partie ant du NAV organisée Fibres // →fx de HisPartie ant du NAV organisée Fibres // →fx de His

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Cellules cardionectrices du faisceau de His: -Traverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IVTraverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IV-Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur)Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur)-Sous l’endocardeSous l’endocarde

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Cellules cardionectrices du faisceau de His: -Traverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IVTraverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IV-Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur)Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur)-Sous l’endocardeSous l’endocarde

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: -Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, connectées aux fx G et D de Hisconnectées aux fx G et D de His-Petits groupes de cellulesPetits groupes de cellules-Rares myofibrilles, glycogèneRares myofibrilles, glycogène

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: -Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, connectées aux fx G et D de Hisconnectées aux fx G et D de His-Petits groupes de cellulesPetits groupes de cellules-Rares myofibrilles, glycogèneRares myofibrilles, glycogène

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

Lésions des cellules cardionectrices au cours d’une infarctus du Lésions des cellules cardionectrices au cours d’une infarctus du myocarde: troubles du rythme myocarde: troubles du rythme Exs :Exs :- Asystolie- Asystolie- Fibrillation ventriculaireFibrillation ventriculaire

Mortels en l’absence de traitementMortels en l’absence de traitement

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéralIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral

MyocardeEpicarde

Cellules mésothéliales Cellules mésothéliales (mésothélium)(mésothélium)

Couche sous-Couche sous-mésothéliale conjonctive mésothéliale conjonctive (fibres élastiques++)(fibres élastiques++)

Couche sous-épicardique Couche sous-épicardique conjonctive (T. adipeux, conjonctive (T. adipeux, Vx coronaires, nerfs)Vx coronaires, nerfs)

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique

III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéralIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral

P pariétal

MyocardeEpicarde

Cavité péricardique, Cavité péricardique, liquide péricardique, liquide péricardique,

glissement des glissement des feuillets feuillets

Lésions de l’épicarde, Lésions de l’épicarde, frictions, frottement frictions, frottement

péricardique péricardique

III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéralIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique

-Vaisseaux coronaires et nerfs

III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéralIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral

III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique

Tissu adipeux sous épicardiqueTissu adipeux sous épicardique

MM

EE

MésotheliumMésothelium

VxVx

VxVx

PLANPLAN

I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique

IV – Les artèresIV – Les artères

• Conduction du sang cœur → capillairesConduction du sang cœur → capillaires

• Diminution de calibre aorte → artériolesDiminution de calibre aorte → artérioles

1- 2 1- 2 cm ~ 0,5 mmcm ~ 0,5 mm

• Constitution variableConstitution variable

• Structure générale : 3 tuniques Structure générale : 3 tuniques

intima / media / adventiceintima / media / adventice

IV. 1- structure généraleIV. 1- structure générale

Exemple : artère de type musculaireExemple : artère de type musculaire

IntimaIntima

MédiaMédia

AdventiceAdventice

IV – Les artèresIV – Les artères

IntimaIntima

Média ++Média ++

AdventiceAdventice

endotheliumendotheliumendartèreendartèrelimitante élastique limitante élastique interneinterne

fibre musculaire lissefibre musculaire lisse

fibre élastiquefibre élastique

limitante élastique limitante élastique externeexterne

vasa vasorumvasa vasorum

Coupe transversale d’une artère musculaireCoupe transversale d’une artère musculaireadipocytesadipocytesFibres nerveusesFibres nerveuses

IV. 1- structure généraleIV. 1- structure générale

IV. 2 – différents types d’artèresIV. 2 – différents types d’artères

IV. 2.1 - artères élastiquesIV. 2.1 - artères élastiques

Gros calibre (cm)Gros calibre (cm)

de conduction du sangde conduction du sang

exs : Aorte et ses branches de division (TABC, A. exs : Aorte et ses branches de division (TABC, A. sous-clavières, carotides, iliaques, rénales)sous-clavières, carotides, iliaques, rénales)

Artère pulmonaireArtère pulmonaire

Artère élastiqueArtère élastique

Hemalun- Hemalun- éosineéosine

OrcéineOrcéine

endotheliumendothelium

LEILEI

LEELEEVasa Vasa vasorumvasorum

Cell myointimalesCell myointimales intimaintima

mediamedia

adventiceadventice

Fibres Fibres élastiques +élastiques +++++

Cellules myointimalesCellules myointimales

Petites cellules contractiles capables de sécréter des Petites cellules contractiles capables de sécréter des composants de la matrice EC et de phagocyter (lipides++)composants de la matrice EC et de phagocyter (lipides++)

Rôle dans la formation de la plaque d’athéromeRôle dans la formation de la plaque d’athérome

Artère élastiqueArtère élastique

Hemalun Hemalun eosineeosine

Orcéine Orcéine (fibres (fibres élastiques)élastiques)

endotheliumendothelium

LEILEI

LEELEEVasa Vasa vasorumvasorum

Cell myointimalesCell myointimales

Lames Lames élastiques ++élastiques +++ +

CML CML rameuses +rameuses +

intimaintima

mediamedia

adventiceadventice

Cellules « rameuses »Cellules « rameuses »

Cellules musculaires lisses Cellules musculaires lisses

Prolongements cytoplasmiques : contacts intercellulairesProlongements cytoplasmiques : contacts intercellulaires

Synthèse composants MEC Synthèse composants MEC

Capables de dédifférenciation et de migration vers la couche Capables de dédifférenciation et de migration vers la couche sous-endothéliale cell myointimalessous-endothéliale cell myointimales

Hémalun - EosineHémalun - Eosine Fibres élastiquesFibres élastiques

IIII

MM

MM

AAAA

Rôle des artères élastiquesRôle des artères élastiques

Vx de Vx de conduction conduction du sangdu sang

transmission et conservation de la transmission et conservation de la pression sanguinepression sanguine

débit continudébit continu

de distribution du sangde distribution du sang

les plus nombreusesles plus nombreuses

quelques exs : Artères coronaires, quelques exs : Artères coronaires, fémorales etc…fémorales etc…

IV. 2 – différents types d’artèresIV. 2 – différents types d’artères

IV. 2.2 - artères musculairesIV. 2.2 - artères musculaires

IntimaIntima

Média ++Média ++

AdventiceAdventice

endotheliumendotheliumendartèreendartèrelimitante élastique limitante élastique interneinterne

fibre musculaire lissefibre musculaire lisse

fibre élastiquefibre élastique

limitante élastique limitante élastique externeexterne

vasa vasorumvasa vasorum

Coupe transversale d’une artère musculaireCoupe transversale d’une artère musculaire

adipocytesadipocytesFibres nerveusesFibres nerveuses

Artère musculaireArtère musculaire

Hémalun - EosineHémalun - Eosine F. élastiquesF. élastiques

II

MM

LEELEEAA

II

MM

LEELEE

AA

LEILEI LEILEI

Rôle des artères musculairesRôle des artères musculaires

contrôle de la contrôle de la distributiondistribution du sang aux du sang aux différents tissus et organesdifférents tissus et organes

tonus vasomoteur tonus vasomoteur ((vasoconstriction et vasoconstriction et vasodilatation)vasodilatation)

petit calibre petit calibre (< 0,5 mm)(< 0,5 mm)

branches artérielles de terminaison qui branches artérielles de terminaison qui s’ouvrent dans la microcirculations’ouvrent dans la microcirculation

IV. 2. 3 - artériolesIV. 2. 3 - artérioles

IV. 2 – différents types d’artèresIV. 2 – différents types d’artères

ArtériolesArtérioles

adventiceadventice

Cell muscu lisseCell muscu lisse

Cell endothélialeCell endothéliale

Mb basaleMb basale

Rôle des artériolesRôle des artérioles

Régulation de l’apport de sang à la microcirculationRégulation de l’apport de sang à la microcirculation

(tonus vasomoteur)(tonus vasomoteur)

Maintien de la pression artérielleMaintien de la pression artérielle

3- mode de terminaison

Artère terminale

Cerveau, rein, coeur

Plexus anastomotiques

Majorité des organes et tissus

3- mode de terminaison

Artère terminale

Cerveau, rein, coeur

Plexus anastomotiques

Majorité des organes et tissus

Hypoxie, infarctus

4- vascularisation

intima et 1/3 interne de la média

Calibre < 1 mm : pas de vasa vasorum

L2/3 externes de la média et adventice

« vasa vasorum »

Pour un calibre > 1 mm : vaisseaux nourriciers

5- histophysiologie de la cellule endothéliale artérielle

contrôle du tonus artériel

Synthèse et libération de molécules actives sur les CML et les plaquettes, sous l’effet de facteurs circulants (mécaniques++) :

- Monoxyde d’azote (NO) : vasodilatatrice et anti-adhérant et anti-agrégant pq

- le facteur hyperpolarisant endothélial (EDHF) à action vasodilatatrice

- Endothéline : vasoconstrictrice et stimulant l’agrégation pq

6- évolution de la paroi artérielle

a – Artériosclérose : Vieillissement

- Epaississement de la média avec l’âge

- Enrichissement en fibres de collagène ++

- Aorte, coronaires, art. cérébrales ++++

- Durcissement de la média perte d’extensibilité

Anévrysme (dilatation de la paroi)

6- évolution de la paroi artérielleb - athérosclérose : pathologie

- Facteurs de risque : HTA, tabac, stress, dyslipidémies, diabète

Dysfonctionnement endothélial

- Intima des grosses et moyennes artères ++ = plaque

Obstruction de la lumière : ischémie en aval

Thrombose : ischémie, nécrose en aval

Anévrysme : fissure, rupture

- Dépistage par mesure échographique :

intima-media thickness (IMT)

II- MicrocirculationII- Microcirculation

Échanges tissulaires : gaz, nutriments, déchets, hormones, cellules ….

Le plus souvent :

Métartérioles

Capillaires

Veinules post-capillaires (diapédèse)

Ou shunt artério-veineux

artériole

veinule

métartérioles sphincter pré-capillaire

Capillaires

5 à 10 µm

Veinule post-capillaire

1 – Schéma général de la microcirculation

2 – Réseaux capillaires supplémentaires

Système admirable

Système porte

Glomérule rénal

Foie

3 - Différents types de capillaires

Capillaires continus +

Capillaires fenêtrés ++

Capillaires sinusoïdes ou discontinus +++

échanges

a - capillaires continus

Cellules endothéliales jointives

Péricyte

Membrane basale continue

Péricytes

Cellules fusiformes

Propriétés contractiles

Contacts avec les cellules endothéliales

Rôles multiples : « tonus » capillaire, synthèse de MEC, phagocytose, coagulation, défense immunologique, angiogénèse

a - capillaires continus

Echanges de gaz, nutriments

Les plus nombreux

Muscles, peau

Muqueuses, poumon, glandes exocrines

Cerveau : « barrière hémato-encéphalique »

b - capillaires fenêtrés

Cellules endothéliales jointives

Membrane basale continue

±Péricyte

Pores transcytoplasmiques

20 -100 nm

Plus ou moins occlus

b - capillaires fenêtrès

Passage rapide de macromolécules

Glandes endocrines ++++

Glomérule rénal

Muqueuse digestive

Plexus choroïdes

c - capillaires sinusoïdes ou discontinus

Cellules endothéliales aux jonctions très laches

Membrane basale discontinueFentes

transcytoplasmiques

1 – 3 μm

c - capillaires sinusoïdes ou discontinus

Passage de cellules

Organes hématopoïétiques :

Moelle osseuse

Foie

Rate

4 – Histophysiologie de la cellule endothéliale capillaire

Rôle de barrière à perméabilité sélective

- Diffusion passive cytoplasmique (gaz, ions)

- Pinocytose

- transporteurs membranaires

- par l’espace intercellulaire (diapédèse)

4 – Histophysiologie de la cellule endothéliale capillaire

Rôle dans le trafic leucocytaire

- Capture et roulement (1, 2)

- Activation leucocytaire et adhérence forte (3)

- Migration transendothéliale ou diapédèse (4)

4 – Histophysiologie de la cellule endothéliale capillaire

Angiogénèse

Formation de nouveaux vaisseaux à partir de vaisseaux préexistants en fonctions des situations physiologiques ou pathologiques (tumeurs)

Vascular-Endothelial-Growth-Factor +++

Fibroblast-Growth-Factor

III - Veines

Vaisseaux de remplissage assurant le retour sanguin

Structure générale identique

Coupe transversale

Artère Veine

Lumière plus large, paroi plus mince

Artère musculaire Veine

IntimaMédia

Adventice

Vasa vasorum +++

1 – structure

Coupe longitudinale

Valvules

Coupe transversale

Veines de propulsion (partie inférieure du corps)

2 - particularités

• Dilatation de la paroi veineuse lors d’une stase sanguine en amont (varices)

• Plasticité de la paroi veineuse

angioplastie (autogreffe de veine en position artérielle)

B – LE SYSTEME VASCULAIRE LYMPHATIQUE

Drainage du liquide interstitiel en excès

Capillaires lymphatiques

Vaisseaux lymphatiques collecteurs

Capillaires

- borgnes

- calibre plus grand, irrégulier

- cell endothéliales moins jointives

- Mb basale discontinue

Vaisseaux collecteurs

- identique à la paroi des veines

- valvules plus nombreuses

Canal thoracique gauche et canal lymphatique droit

Ganglions lymphatiques défense immunitaire