HISTOLOGIE DE L’APPAREIL HISTOLOGIE DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRECARDIO-VASCULAIRE
PLANPLAN
I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique
1 - Système vasculaire sanguin1 - Système vasculaire sanguin
CœurCœur
VaisseauxVaisseaux
ArtèresArtères
CapillairesCapillaires
VeinesVeines
2 - Système vasculaire lymphatique2 - Système vasculaire lymphatique
CapillairesCapillaires
Vaisseaux et troncs collecteursVaisseaux et troncs collecteurs
I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulation
PLANPLAN
I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique
PLANPLAN
I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique
II – La cellule endothélialeII – La cellule endothéliale
30 - 50 μm
10 μm
II.1 – morphologieII.1 – morphologie
Endothélium = épithélium pavimenteux simpleEndothélium = épithélium pavimenteux simple
Vésicules de pinocytose Vésicules de pinocytose
PP
Corps de Weibel-Corps de Weibel-Palade WPalade W
(facteur de Von (facteur de Von Willebrand fVIII)Willebrand fVIII)
Cellule sécrétoireMETMET
Jonctions Jonctions intercellulairesintercellulaires
II – La cellule endothélialeII – La cellule endothélialeII. 2 – structureII. 2 – structure
II – La cellule endothélialeII – La cellule endothéliale
Expression molécules d’adhésion (I-CAM, V-CAM, Sélectines)Expression molécules d’adhésion (I-CAM, V-CAM, Sélectines)
IHC Ac anti-CD34IHC Ac anti-CD34
II. 2 – structureII. 2 – structure
« Vrai » tissu fonctionnel :« Vrai » tissu fonctionnel :
- perméabilité vasculaire- perméabilité vasculaire
- diapédèse- diapédèse
- tonus vasculaire- tonus vasculaire
- coagulation - coagulation
++ Monoxyde d’azote (NO) ++ Monoxyde d’azote (NO) : vasodilatatrice et : vasodilatatrice et anti-adhérant et anti-agrégant pq anti-adhérant et anti-agrégant pq
- angiogénèse (VEGF, FGF)- angiogénèse (VEGF, FGF)
Taux de renouvellement lent Taux de renouvellement lent : 6 à 12 mois: 6 à 12 mois
II. 3 – aspects fonctionnels (cours de physio)II. 3 – aspects fonctionnels (cours de physio)II – La cellule endothélialeII – La cellule endothéliale
Agressions diverses : Agressions diverses :
mécaniques : HTAmécaniques : HTA
chimiques : lipides oxydés, protéines glyquées chimiques : lipides oxydés, protéines glyquées et COet CO
infectieuses, immunologiquesinfectieuses, immunologiques
Dysfonctionnement endothélial Dysfonctionnement endothélial
Trouble de la perméabilité de l’endothélium Trouble de la perméabilité de l’endothélium
AthéroscléroseAthérosclérose
PLANPLAN
I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique
III. Le cœurIII. Le cœur
Pompe musculaire à 4 cavitésPompe musculaire à 4 cavités
Valves auriculo-ventriculaires Valves auriculo-ventriculaires MitraleMitraleTricuspideTricuspide
Valve aortiqueValve aortique
Valve pulmonaireValve pulmonaire
III. Le cœurIII. Le cœur
Deux circuits différentsDeux circuits différents
III.1. Organisation générale histologiqueIII.1. Organisation générale histologique
Travées myocardiques : réseau solidaire de cellules Travées myocardiques : réseau solidaire de cellules musculaires cardiaques anastomoséesmusculaires cardiaques anastomosées
III. Le cœurIII. Le cœur
Travées myocardiques Travées myocardiques s’insèrent sur un : s’insèrent sur un :
Anneau fibreux ou Anneau fibreux ou squelette fibreuxsquelette fibreux(orifices valvulaires, troncs (orifices valvulaires, troncs de l’AO et de l’AP)de l’AO et de l’AP)
III. Le cœurIII. Le cœur
III.1. Organisation générale histologiqueIII.1. Organisation générale histologique
II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde
II. 2.2 MyocardeII. 2.2 Myocarde
II. 2.3 EpicardeII. 2.3 EpicardePéricarde viscéralPéricarde viscéral
3 tuniques (de la lumière vers l’extérieur) :3 tuniques (de la lumière vers l’extérieur) :
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique
III. Le cœurIII. Le cœur
III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde
- Epaisseur variable (oreillette > ventricule)Epaisseur variable (oreillette > ventricule)- Cavités cardiaques et valvesCavités cardiaques et valves
Muscles PapillairesMuscles Papillaires
CordagesCordages
Valves auriculo-Valves auriculo-ventriculairesventriculaires
III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde
III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale
Endothélium + mbEndothélium + mb
Tissu conjonctif Tissu conjonctif sous-endothélialsous-endothélial
Deux couchesDeux couches
HEHE
III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde
III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale
Endothélium + mbEndothélium + mb
Tissu conjonctif sous-endothélialTissu conjonctif sous-endothélial
III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde
III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale
Endothélium + mbEndothélium + mb
Tissu conjonctif Tissu conjonctif sous-endothélial sous-endothélial (F élastiques+++ // )(F élastiques+++ // )
III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde
III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale
OreilletteOreillette VentriculeVentricule
EE
EE
Tissu élastiqueTissu élastique
III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde
III. 2.1.1 structure généraleIII. 2.1.1 structure générale
Présence des cellules cardionectrices dans Présence des cellules cardionectrices dans la couche profonde de l’endocardela couche profonde de l’endocarde
Réseau de Purkinje Réseau de Purkinje au niveau des au niveau des ventriculesventriculesEn
doca
rde
Endo
card
eM
yoca
rde
Myo
card
e
Valvule = repli de l’endocarde qui recouvre une lame Valvule = repli de l’endocarde qui recouvre une lame fibreuse axiale (fibrosa)fibreuse axiale (fibrosa)Déformable mais inextensibleDéformable mais inextensible(F él)(F él)
CordageCordage
III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde
III. 2.1.2 structure des valves III. 2.1.2 structure des valves
valvulevalvule
Lame fibreuse Lame fibreuse axialeaxiale
EndocardeEndocarde
Anneau Anneau fibreux fibreux centralcentral
Anneaux fibreux gauches sont plus épais qu’à droiteAnneaux fibreux gauches sont plus épais qu’à droite
Valves aortique et pulmonaire Valves aortique et pulmonaire
III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde
III. 2.1.2 structure des valves III. 2.1.2 structure des valves
Ex : Valve aortiqueEx : Valve aortique
Valvules semi-lunaireValvules semi-lunaireCommissuresCommissures
Origine de l’une des A coronairesOrigine de l’une des A coronaires
III. 2.1 EndocardeIII. 2.1 Endocarde
III. 2.1.2 structure des valves III. 2.1.2 structure des valves
Ex : Valve mitraleEx : Valve mitrale
ValvulesValvules
CordagesCordages
Muscles Papillaires Muscles Papillaires
Extension de la fibrosa jusqu’au bord libre Extension de la fibrosa jusqu’au bord libre Présence de cell muscu cardiaque issues de la paroi auriculaire sur la face Présence de cell muscu cardiaque issues de la paroi auriculaire sur la face ventriculaire (mitrale)ventriculaire (mitrale)
Les valves auriculo-ventriculairesLes valves auriculo-ventriculaires
Muscles papillairesMuscles papillaires(cell muscu myo)(cell muscu myo)
II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde
II. 2.1.2 structure des valves II. 2.1.2 structure des valves
Cordage tendineuxCordage tendineux(F coll++ et él)(F coll++ et él)
Cordage tendineuxCordage tendineux(F collagène au centre(F collagène au centreF éla en périphérie)F éla en périphérie)
Tr MassonTr Masson
Van GiesenVan Giesen
II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde
II. 2.1.2 structure des valves II. 2.1.2 structure des valves
Valve mitraleValve mitraleValve aortiqueValve aortique
Cordage Cordage tendineuxtendineux
orcéineorcéine orcéineorcéine
- Epaississement physiologique des valves avec l’âgeEpaississement physiologique des valves avec l’âge- Dégénérescence valvulaire avec calcifications : Vao +++Dégénérescence valvulaire avec calcifications : Vao +++- Tumeur bénigne de l’endocarde : myxomeTumeur bénigne de l’endocarde : myxome
II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde
II. 2.1.3 pathologies (exs) II. 2.1.3 pathologies (exs)
Septum membraneuxSeptum membraneux
II. 2.1 EndocardeII. 2.1 Endocarde
II. 2.1.4 septum membraneux II. 2.1.4 septum membraneux
Prolongement court du tissu Prolongement court du tissu fibreux de l’anneau fibreux de l’anneau valvulaire aortique recouvert valvulaire aortique recouvert d’endocarde sur les 2 facesd’endocarde sur les 2 faces
Tunique médiane et très majoritaire de la paroi cardiaque Tunique médiane et très majoritaire de la paroi cardiaque (V > O et G > D) (V > O et G > D)
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique
III. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.1 généralitésIII. 2.2.1 généralités
irrégularités, irrégularités, muscles papillairesmuscles papillaires
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique
III. 2.2 MyocardeIII. 2.2 Myocarde
III. 2.2.2 III. 2.2.2 Aspect macroscopiqueAspect macroscopique
Travées de cellules musculaires cardiaques striées solidarisées par leurs extrémités (traits scalariformes)
III. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique
Tissu conjonctif riche en Tissu conjonctif riche en capillaires et nerfscapillaires et nerfs
Contraction cardiaqueContraction cardiaque
III. 2.2.3 III. 2.2.3 Aspect microscopiqueAspect microscopique
La taille des cellules musculaires cardiaques varie selon la La taille des cellules musculaires cardiaques varie selon la charge de w des cavités : charge de w des cavités :
- OD et OG (sg vers les V pdt diastole) : - OD et OG (sg vers les V pdt diastole) : →cardiomyocytes de petite taille→cardiomyocytes de petite taille
- VD (circ pulm BP)- VD (circ pulm BP) → →cardiomyocytes de taille intermédiairecardiomyocytes de taille intermédiaire
- VG (circ syst HP)- VG (circ syst HP) → → cardiomyocytes de grande taillecardiomyocytes de grande taille → → besoins en O2 les plus importantsbesoins en O2 les plus importants → → ischémie du VG au cours de l’insuffisance ischémie du VG au cours de l’insuffisance coronarienne (angine de poitrine puis IDM)coronarienne (angine de poitrine puis IDM)
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Cellules « myoendocrines » Cellules « myoendocrines » : Au niveau des O, OD+++ : : Au niveau des O, OD+++ : cellules myocardiques plus petites, vésicules neurosécrétoires cellules myocardiques plus petites, vésicules neurosécrétoires (Facteur Natriurétique Auriculaire)(Facteur Natriurétique Auriculaire)Lorsque ces cellules sont étirées : sécr°de FNA : Lorsque ces cellules sont étirées : sécr°de FNA : PSA PSA
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Cellules cardionectrices : Cellules cardionectrices : cardiomyocytes plus adaptés à la cardiomyocytes plus adaptés à la transmission de l’impulsion qu’à la contractiontransmission de l’impulsion qu’à la contraction
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 Myocarde
Contraction involontaireContraction involontaire70 batt/min70 batt/minIndépendante d’une Indépendante d’une stimulation nerveusestimulation nerveuseParasymp ralentitParasymp ralentitSymp accélèreSymp accélère
= pace maker= pace maker
III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Cellules cardionectrices du nœud sinusal (sino-auriculaire) : -Implantation de la VCS sur l’OD, sous le péricardeImplantation de la VCS sur l’OD, sous le péricarde-Maillage de cell muscu de petite taille dans un tissu conj Maillage de cell muscu de petite taille dans un tissu conj riche en vx et nerfsriche en vx et nerfs-Pas de disques intercalaires, jointes par des desmosomes Pas de disques intercalaires, jointes par des desmosomes -Peu de myofib (pas de striations)Peu de myofib (pas de striations)-Contraction des O Contraction des O -Influx conduit par le faisceau auriculaire inter-nodalInflux conduit par le faisceau auriculaire inter-nodal
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Cellules cardionectrices du nœud sino-auriculaire (SA):
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Cellules cardionectrices du nœud auriculo-ventriculaire (NAV): -Base du septum inter-auriculaire, entre le corps fibreux central et Base du septum inter-auriculaire, entre le corps fibreux central et l’endocardel’endocarde-Réseau de cell muscu de petite taille (id NS)dans un tissu conj Réseau de cell muscu de petite taille (id NS)dans un tissu conj riche en vx et nerfsriche en vx et nerfs-Partie ant du NAV organisée Fibres // →fx de HisPartie ant du NAV organisée Fibres // →fx de His
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Cellules cardionectrices du faisceau de His: -Traverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IVTraverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IV-Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur)Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur)-Sous l’endocardeSous l’endocarde
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Cellules cardionectrices du faisceau de His: -Traverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IVTraverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IV-Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur)Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur)-Sous l’endocardeSous l’endocarde
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: -Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, connectées aux fx G et D de Hisconnectées aux fx G et D de His-Petits groupes de cellulesPetits groupes de cellules-Rares myofibrilles, glycogèneRares myofibrilles, glycogène
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: -Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, connectées aux fx G et D de Hisconnectées aux fx G et D de His-Petits groupes de cellulesPetits groupes de cellules-Rares myofibrilles, glycogèneRares myofibrilles, glycogène
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
Lésions des cellules cardionectrices au cours d’une infarctus du Lésions des cellules cardionectrices au cours d’une infarctus du myocarde: troubles du rythme myocarde: troubles du rythme Exs :Exs :- Asystolie- Asystolie- Fibrillation ventriculaireFibrillation ventriculaire
Mortels en l’absence de traitementMortels en l’absence de traitement
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2 MyocardeIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytesIII. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologiqueIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéralIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral
MyocardeEpicarde
Cellules mésothéliales Cellules mésothéliales (mésothélium)(mésothélium)
Couche sous-Couche sous-mésothéliale conjonctive mésothéliale conjonctive (fibres élastiques++)(fibres élastiques++)
Couche sous-épicardique Couche sous-épicardique conjonctive (T. adipeux, conjonctive (T. adipeux, Vx coronaires, nerfs)Vx coronaires, nerfs)
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique
III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéralIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral
P pariétal
MyocardeEpicarde
Cavité péricardique, Cavité péricardique, liquide péricardique, liquide péricardique,
glissement des glissement des feuillets feuillets
Lésions de l’épicarde, Lésions de l’épicarde, frictions, frottement frictions, frottement
péricardique péricardique
III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéralIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique
-Vaisseaux coronaires et nerfs
III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéralIII. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral
III.2. Structure histologiqueIII.2. Structure histologique
Tissu adipeux sous épicardiqueTissu adipeux sous épicardique
MM
EE
MésotheliumMésothelium
VxVx
VxVx
PLANPLAN
I. Schéma général de la circulationI. Schéma général de la circulationII. La cellule endothélialeII. La cellule endothélialeIII. Le cœurIII. Le cœurIV. Les artèresIV. Les artèresV. La microcirculationV. La microcirculationVI. Les veinesVI. Les veinesVII. La circulation lymphatiqueVII. La circulation lymphatique
IV – Les artèresIV – Les artères
• Conduction du sang cœur → capillairesConduction du sang cœur → capillaires
• Diminution de calibre aorte → artériolesDiminution de calibre aorte → artérioles
1- 2 1- 2 cm ~ 0,5 mmcm ~ 0,5 mm
• Constitution variableConstitution variable
• Structure générale : 3 tuniques Structure générale : 3 tuniques
intima / media / adventiceintima / media / adventice
IV. 1- structure généraleIV. 1- structure générale
Exemple : artère de type musculaireExemple : artère de type musculaire
IntimaIntima
MédiaMédia
AdventiceAdventice
IV – Les artèresIV – Les artères
IntimaIntima
Média ++Média ++
AdventiceAdventice
endotheliumendotheliumendartèreendartèrelimitante élastique limitante élastique interneinterne
fibre musculaire lissefibre musculaire lisse
fibre élastiquefibre élastique
limitante élastique limitante élastique externeexterne
vasa vasorumvasa vasorum
Coupe transversale d’une artère musculaireCoupe transversale d’une artère musculaireadipocytesadipocytesFibres nerveusesFibres nerveuses
IV. 1- structure généraleIV. 1- structure générale
IV. 2 – différents types d’artèresIV. 2 – différents types d’artères
IV. 2.1 - artères élastiquesIV. 2.1 - artères élastiques
Gros calibre (cm)Gros calibre (cm)
de conduction du sangde conduction du sang
exs : Aorte et ses branches de division (TABC, A. exs : Aorte et ses branches de division (TABC, A. sous-clavières, carotides, iliaques, rénales)sous-clavières, carotides, iliaques, rénales)
Artère pulmonaireArtère pulmonaire
Artère élastiqueArtère élastique
Hemalun- Hemalun- éosineéosine
OrcéineOrcéine
endotheliumendothelium
LEILEI
LEELEEVasa Vasa vasorumvasorum
Cell myointimalesCell myointimales intimaintima
mediamedia
adventiceadventice
Fibres Fibres élastiques +élastiques +++++
Cellules myointimalesCellules myointimales
Petites cellules contractiles capables de sécréter des Petites cellules contractiles capables de sécréter des composants de la matrice EC et de phagocyter (lipides++)composants de la matrice EC et de phagocyter (lipides++)
Rôle dans la formation de la plaque d’athéromeRôle dans la formation de la plaque d’athérome
Artère élastiqueArtère élastique
Hemalun Hemalun eosineeosine
Orcéine Orcéine (fibres (fibres élastiques)élastiques)
endotheliumendothelium
LEILEI
LEELEEVasa Vasa vasorumvasorum
Cell myointimalesCell myointimales
Lames Lames élastiques ++élastiques +++ +
CML CML rameuses +rameuses +
intimaintima
mediamedia
adventiceadventice
Cellules « rameuses »Cellules « rameuses »
Cellules musculaires lisses Cellules musculaires lisses
Prolongements cytoplasmiques : contacts intercellulairesProlongements cytoplasmiques : contacts intercellulaires
Synthèse composants MEC Synthèse composants MEC
Capables de dédifférenciation et de migration vers la couche Capables de dédifférenciation et de migration vers la couche sous-endothéliale cell myointimalessous-endothéliale cell myointimales
Hémalun - EosineHémalun - Eosine Fibres élastiquesFibres élastiques
IIII
MM
MM
AAAA
Rôle des artères élastiquesRôle des artères élastiques
Vx de Vx de conduction conduction du sangdu sang
transmission et conservation de la transmission et conservation de la pression sanguinepression sanguine
débit continudébit continu
de distribution du sangde distribution du sang
les plus nombreusesles plus nombreuses
quelques exs : Artères coronaires, quelques exs : Artères coronaires, fémorales etc…fémorales etc…
IV. 2 – différents types d’artèresIV. 2 – différents types d’artères
IV. 2.2 - artères musculairesIV. 2.2 - artères musculaires
IntimaIntima
Média ++Média ++
AdventiceAdventice
endotheliumendotheliumendartèreendartèrelimitante élastique limitante élastique interneinterne
fibre musculaire lissefibre musculaire lisse
fibre élastiquefibre élastique
limitante élastique limitante élastique externeexterne
vasa vasorumvasa vasorum
Coupe transversale d’une artère musculaireCoupe transversale d’une artère musculaire
adipocytesadipocytesFibres nerveusesFibres nerveuses
Artère musculaireArtère musculaire
Hémalun - EosineHémalun - Eosine F. élastiquesF. élastiques
II
MM
LEELEEAA
II
MM
LEELEE
AA
LEILEI LEILEI
Rôle des artères musculairesRôle des artères musculaires
contrôle de la contrôle de la distributiondistribution du sang aux du sang aux différents tissus et organesdifférents tissus et organes
tonus vasomoteur tonus vasomoteur ((vasoconstriction et vasoconstriction et vasodilatation)vasodilatation)
petit calibre petit calibre (< 0,5 mm)(< 0,5 mm)
branches artérielles de terminaison qui branches artérielles de terminaison qui s’ouvrent dans la microcirculations’ouvrent dans la microcirculation
IV. 2. 3 - artériolesIV. 2. 3 - artérioles
IV. 2 – différents types d’artèresIV. 2 – différents types d’artères
ArtériolesArtérioles
adventiceadventice
Cell muscu lisseCell muscu lisse
Cell endothélialeCell endothéliale
Mb basaleMb basale
Rôle des artériolesRôle des artérioles
Régulation de l’apport de sang à la microcirculationRégulation de l’apport de sang à la microcirculation
(tonus vasomoteur)(tonus vasomoteur)
Maintien de la pression artérielleMaintien de la pression artérielle
3- mode de terminaison
Artère terminale
Cerveau, rein, coeur
Plexus anastomotiques
Majorité des organes et tissus
3- mode de terminaison
Artère terminale
Cerveau, rein, coeur
Plexus anastomotiques
Majorité des organes et tissus
Hypoxie, infarctus
4- vascularisation
intima et 1/3 interne de la média
Calibre < 1 mm : pas de vasa vasorum
L2/3 externes de la média et adventice
« vasa vasorum »
Pour un calibre > 1 mm : vaisseaux nourriciers
5- histophysiologie de la cellule endothéliale artérielle
contrôle du tonus artériel
Synthèse et libération de molécules actives sur les CML et les plaquettes, sous l’effet de facteurs circulants (mécaniques++) :
- Monoxyde d’azote (NO) : vasodilatatrice et anti-adhérant et anti-agrégant pq
- le facteur hyperpolarisant endothélial (EDHF) à action vasodilatatrice
- Endothéline : vasoconstrictrice et stimulant l’agrégation pq
6- évolution de la paroi artérielle
a – Artériosclérose : Vieillissement
- Epaississement de la média avec l’âge
- Enrichissement en fibres de collagène ++
- Aorte, coronaires, art. cérébrales ++++
- Durcissement de la média perte d’extensibilité
Anévrysme (dilatation de la paroi)
6- évolution de la paroi artérielleb - athérosclérose : pathologie
- Facteurs de risque : HTA, tabac, stress, dyslipidémies, diabète
Dysfonctionnement endothélial
- Intima des grosses et moyennes artères ++ = plaque
Obstruction de la lumière : ischémie en aval
Thrombose : ischémie, nécrose en aval
Anévrysme : fissure, rupture
- Dépistage par mesure échographique :
intima-media thickness (IMT)
II- MicrocirculationII- Microcirculation
Échanges tissulaires : gaz, nutriments, déchets, hormones, cellules ….
Le plus souvent :
Métartérioles
Capillaires
Veinules post-capillaires (diapédèse)
Ou shunt artério-veineux
artériole
veinule
métartérioles sphincter pré-capillaire
Capillaires
5 à 10 µm
Veinule post-capillaire
1 – Schéma général de la microcirculation
2 – Réseaux capillaires supplémentaires
Système admirable
Système porte
Glomérule rénal
Foie
3 - Différents types de capillaires
Capillaires continus +
Capillaires fenêtrés ++
Capillaires sinusoïdes ou discontinus +++
échanges
a - capillaires continus
Cellules endothéliales jointives
Péricyte
Membrane basale continue
Péricytes
Cellules fusiformes
Propriétés contractiles
Contacts avec les cellules endothéliales
Rôles multiples : « tonus » capillaire, synthèse de MEC, phagocytose, coagulation, défense immunologique, angiogénèse
a - capillaires continus
Echanges de gaz, nutriments
Les plus nombreux
Muscles, peau
Muqueuses, poumon, glandes exocrines
Cerveau : « barrière hémato-encéphalique »
b - capillaires fenêtrés
Cellules endothéliales jointives
Membrane basale continue
±Péricyte
Pores transcytoplasmiques
20 -100 nm
Plus ou moins occlus
b - capillaires fenêtrès
Passage rapide de macromolécules
Glandes endocrines ++++
Glomérule rénal
Muqueuse digestive
Plexus choroïdes
c - capillaires sinusoïdes ou discontinus
Cellules endothéliales aux jonctions très laches
Membrane basale discontinueFentes
transcytoplasmiques
1 – 3 μm
c - capillaires sinusoïdes ou discontinus
Passage de cellules
Organes hématopoïétiques :
Moelle osseuse
Foie
Rate
4 – Histophysiologie de la cellule endothéliale capillaire
Rôle de barrière à perméabilité sélective
- Diffusion passive cytoplasmique (gaz, ions)
- Pinocytose
- transporteurs membranaires
- par l’espace intercellulaire (diapédèse)
4 – Histophysiologie de la cellule endothéliale capillaire
Rôle dans le trafic leucocytaire
- Capture et roulement (1, 2)
- Activation leucocytaire et adhérence forte (3)
- Migration transendothéliale ou diapédèse (4)
4 – Histophysiologie de la cellule endothéliale capillaire
Angiogénèse
Formation de nouveaux vaisseaux à partir de vaisseaux préexistants en fonctions des situations physiologiques ou pathologiques (tumeurs)
Vascular-Endothelial-Growth-Factor +++
Fibroblast-Growth-Factor
III - Veines
Vaisseaux de remplissage assurant le retour sanguin
Structure générale identique
Coupe transversale
Artère Veine
Lumière plus large, paroi plus mince
Artère musculaire Veine
IntimaMédia
Adventice
Vasa vasorum +++
1 – structure
Coupe longitudinale
Valvules
Coupe transversale
Veines de propulsion (partie inférieure du corps)
2 - particularités
• Dilatation de la paroi veineuse lors d’une stase sanguine en amont (varices)
• Plasticité de la paroi veineuse
angioplastie (autogreffe de veine en position artérielle)
B – LE SYSTEME VASCULAIRE LYMPHATIQUE
Drainage du liquide interstitiel en excès
Capillaires lymphatiques
Vaisseaux lymphatiques collecteurs
Capillaires
- borgnes
- calibre plus grand, irrégulier
- cell endothéliales moins jointives
- Mb basale discontinue
Vaisseaux collecteurs
- identique à la paroi des veines
- valvules plus nombreuses
Canal thoracique gauche et canal lymphatique droit
Ganglions lymphatiques défense immunitaire