Claudia Capelli A. Mara Trinidad Avendao Introduccin a la
Medicina I1. Historia de la medicinaEl acontecer histrico, est
ligado al pasado, es parte del presente y contribuye a construir el
futuro. Historia: ciencia que estudia el pasado de la humanidad. Su
propsito es conservar constancias de lo sucedidoPREHISTORIA:Se basa
en dos disciplinas:Paleopatologa que es el estudio de los rastros
de enfermedad dejados en fsiles y momias. Otzi es la momia de
hieloPaleomedicina: son las huellas de una accin mdica dejadas en
fsiles, momias y objetos arqueolgicos. Un ejemplo de esto es la
trepanacin, que se practicaba en la medicina inca para sacar los
malos espritus.Medicina primitiva: *Carcter mgico religioso,
rituales de sanacin. Utilizacin de medicamentos, pero no por su
naturaleza curativa, si no porque estos ayudaban a mantener el
control del sanador en los rituales. El mago accede a ellos a travs
de fuerzas ocultas. El medicamente al ser aplicado debe estar
acompaado con un ritual de sanacin*Elementos mgicos religiosos.*Los
sanadores eran chamanes: que son intermediarios de los dioses, que
es de donde procede su poder. Es una persona de alto rango,
respetable, generalmente sacerdote. Su misin es interceder antes
los dioses para liberar al hombre del mal que lo aqueja.EDAD
ANTIGUA:Medicina arcaica:Inicia cuando se crea la escritura. Egipto
es la base. Concepto de vida: antesala de otra vida. Muerte:
despedida de este mundo. Se realizan embalsamientos: tributo a la
nueva vidaConcepto de enfermedad: posesin el cuerpo por enemigos
con poderes mgicos o un Dios enojado. *Los conocimientos se
recopilaban en papiros, el ms importante es el de ebers, el cual
contiene informacin sobre diversas disciplinas mdicas, enfermedades
y tratamientos*Imhotep: dios de la medicina, fue considerado dios
sin ser faran*Mdicos: poseen conocimientos divinos, mezclan
religin, empirismo y magia. Haba tres tipos de mdicos, el mdico del
faran, los mdicos de templo o palacio, y finalmente los mdicos
prcticos.El Estado pagaba a los mdicos. Los mdicos deban cumplir un
protocolo que hoy se conoce como la HISTORIA CLINICA DEL
PACIENTE.*En el papiro de ebers, se destacan las normas del acto
medico*El sistema de salud egipcio era gratuito, general, nacional
y disponible (anticipo del auge)*En resumen, la medicina arcaica,
se centraba en el elemento mgico-religioso, sin impedir que
desarrollara mtodos empricos eficaces.PASO DE LA MEDICINA ANTIGUA A
LA PRE-TCNICA:*Es el hito ms importante en la historia de la
medicina*Escuela hipocrtica: Esta primera medicina cientfica, que
llamamos medicina hipocrtica, dio inicio a una nueva etapa en el
ejercicio de la medicina*Se cambia lo mgico o sobrenatural, por
explicaciones relacionadas con el hombre y su naturaleza*Luego de
la medicina hipocrtica, la medicina tomas rumbos distintos en
oriente (medicina islmica con principios de galeno e Hipcrates) y
occidente (sufre cambios tras la cada del imperio romano)EDAD
MEDIA:1 mitad: emprica, mgica-religiosa, pre-tcnica, monjes,
enfermedades vistas como castigo, restos de ciencia helnica2 mitad:
fin medicina monacal, se crean hospitales, primera escuela de
medicina (Salerno, Italia), se da paso a la medicina
escolsticaMedicina islmica: Enfermedad: desequilibrio en la armona
natural de la persona (Teora humoral de Hipcrates) Factores
etiolgicos: los seis factores descritos por Galeno: (alimentos,
desrdenes sexuales, emociones desmedidas, baos, venenos, el sol y
el viento) a lo que agregan las bebidas alcohlicas Los alimentos
pueden ser factores etiolgicos de enfermedad o elementos
teraputicos El mdico ( Hakim: Sabio Maestro de virtudes
multidisciplinarias) tiene un status privilegiado La teraputica
incluye el tratamiento del espritu. Estudia el temperamento del
enfermo y aplica terapia por sugestin (psicoterapia) Hospitales:
contaban con Bibliotecas. Los tratamientos se combinaban con msica,
danza, teatro, baos y trabajo. Las disecciones anatmicas estn
prohibidas La Medicina, tiene fuertes valores humanistas y ticos,
derivados de Hipcrates. El mdico debe ser fraternal y actuar
siempre por el bien del enfermo el cirujano es de inferior categora
Rhazes: es el Hipcrates rabe Avicena: prncipe de la medicina, autor
del canon de Avicena (texto bsico de medicina en Europa) Tanto la
medicina islmica como la de occidente, cuneta con mucho de
maimonides, el cual expresa que los mdicos deben ser buenos
conocedores de los filsofos, sabios y de los profetas.MEDICINA EN
EL RENACIMIENTO Y SIGLOS XVII-XVIII:-Andres vesalio: padre de la
anatoma, publica de humani corporis fbrica-Thomas sydenham: mtodo
cientfico clnico, plantea los sntomas propios de la enfermedad (es
el Hipcrates ingles)-Leopol auenbrugger: mtodo de la percusin
digital en la semiologa-William Heberden: Describe por primera vez
la Angina de PechoMEDICINA GRIEGA:Cultura griega es la base del
pensamiento occidentalMedicina mgico-religiosa: * Enfermedades
causadas por fenmenos sobrenaturales * Apolo: dios de la medicina,
reemplazado luego por su hijo Asclepio * El centauro Quirn era el
encargado de ensear el arte de curar, y Apolo le encarga la
educacin de AsclepioAsclepeia: Templos curativos consagrados al
dios AsclepioAsclepades eran los mdicos sacerdotes. Ofrecan curacin
por medio de encantamientos y curas milagrosas a travs del sueo
sagrado (incubacin)Medicina tcnica de la Grecia clsica:
Influenciada por diferentes filsofos, surge la perspectiva
racionalHipcrates: Padre de la Medicina Occidental, personifica al
mdico ideal, y los valores eternos de la profesin mdica*Con la
medicina hipocrtica, nace esta como una ciencia guiada por el
pensamiento; la observacin es la base del conocimiento; se rompe el
secretismo del asclepio; inters por las causas de la enfermedad;
autnoma de la religin*Hipcrates aclara que la epilepsia no es un
mal sagrado, si no que es una enfermedad con causas naturales como
cualquier otra (exceso de aire y mucosidad)*Corpus hippocraticum:
Coleccin de aproximadamente 70 manuscritos atribuidos a Hipcrates;
generan tres aportes a la medicina1- Observacin y razonamiento2-
Marco terico (teora de los cuatro humores, fuego, aire, tierra y
agua)3- Una deontologa: surge la tica, y se basa en la beneficencia
(autonoma del paciente), y no en la maleficencia (justicia
distributiva).*Juramento hipocratico*Cada paciente debe ser tratado
de forma individual, para su propio beneficio y no para la gloria
del mdicoPrimum non nocere = "Por lo menos no hacer dao"
(filofsofia hacia el paciente)Hipcrates crea una escuela y se rodea
de discpulos*medicina considerada lamas elevada de las artes*El
mdico deba estar guiado por dos principios: el amor al hombre y el
amor a su arte*AGNODICE: PRIMERA MUJER MDICA Y GINECLOGA *En
resumen, la medicina hipocrtica: Es el acontecimiento ms importante
de la historia universal de la medicina Da inicio a la medicina
fundada en la ciencia: cambia la explicacin sobrenatural de la
enfermedad por una teora racional del hombre y la naturaleza La
observacin y la razn conforman la base del nuevo saber Marca el
nacimiento de la tchne iatrik (o ars medica), como primera ciencia
aplicada de la historia Aporta un marco tico a la prctica de la
medicinaMedicina helenstica (alejandrina):*Principal innovacin:
introduccin de la prctica de la diseccin, (enfrentando las prcticas
religiosas que prohiban la apertura del cuerpo) *Aporte: aparicin
de la Anatoma Humana*Herofilo: Considerado el primer
anatomista*Erasstrato Considerado el primer patlogo. Sostena que
las enfermedades se deban a alteraciones de rganos, y no a
alteracin de humoresMEDICINA EN ROMA:*Carcter romano: Militarizados
y propensos a la conquista, disciplinados, eficientes, organizados
y sistemticos. Desarrollaron un cdigo legal*En sus inicios la
medicina romana era religiosa *En los altos del Quirinal estaba el
templo de Dea Salus, deidad de la enfermedad *Febris, diosa de la
fiebre; Uterina, de la ginecologa; Lucina, de los partos, y
Fessonia, de la debilidad*Apolo: protector de la salud*adoptan la
medicina griega*El mdico romano Galeno a la influencia de la
medicina de raz griega a*Aulio Cornelio Celso Fue un enciclopedista
de estilo depurado.Entre sus descripciones est la del cuadro clnico
de la apendicitis. Crea De Medicina Compendio (ocho libros que
contienen informacin diettica, farmacutica y quirrgica Describe los
cuatro signos de la inflamacin Tumor Rubor Calor DolorClaudio
Galeno Mdico griego romanizado gran anatomista*nombrado cirujano de
gladiadores *Se declara admirador de Hipcrates*introdujo por
primera vez la experimentacin en el estudio de la
medicina*declaraba que el cuerpo era instrumento del alma*Obras de
Galeno sobre anatoma y medicina fueron el pilar del plan de
estudios mdicos en las universidades medievales*contribuy a
iluminar el Renacimiento
Sorano de Efeso*Famoso por su libro acerca de las enfermedades
de la mujer *Se lo considera el gran gineclogo de la
AntigedadCONTRIBUCIONES FUNDAMENTALES DE LA MEDICINA ROMANA Mayor
desarrollo de la ciruga Los hospitales militares Saneamiento
ambiental Legislacin I. de la prctica II. de la enseanza
mdicaGRANDES EPIDEMIAS:Peste negra: sus sntomas son, fiebre alta,
vmitos hemorrgicos, ganglios inflamados (bubones), piel con
lesiones (necrosis). Tiene alta mortalidad y es muy
contagiosaCausas: castigo divino, atmosfera pestilente, conjuncin
de astrosOrigina: pnico, prdida de la moral, rechazo a la medicina,
apego a supersticiones religiosas, persecucin a judos,
flagelantismo (autocastigo)Las personas infectadas se dejan en
cuarentenaAlexander yersin: descubre agente patgeno, el bacilo
yersenia pestis. Se transmite por las pulgas de los ratones.No est
claro como desaparece, se piensa que contribuyeron las medidas
preventivas.Viruela: muy contagiosa, causada por variola virus,
provoca fiebre, dolores musculares, erupciones como granos rojos
con pstula. Al decimo da se producen cicatrices con forma de
hoyuelos. Afecta rganos internos.Las epidemias llegaron a Amrica
con las invasiones hispnicasEn Chile, fue propagada por el buque en
que vena el Gobernador don Francisco de Villagra, afectando
primeramente a La Serena y desde all al resto del pas.Viruela en el
siglo 18:Esta epidemia causaba estragos en bovinos y seres
humanosEdward Jenner: Observ que algunas ordeadoras de vacas
contagiadas con viruela vacuna parecan inmunes a la viruela
humanaObtuvo una muestra de una pstula, del brazo de una ordeadora
contagiada con viruela vacuna, y la inocul a travs de dos cortes en
la piel, a un nio sano de 8 aos. Al sptimo da el nio present dolor
en la zona inoculada, algo de fro y leve dolor de cabeza y al da
siguiente estuvo bien. Una semana ms tarde, le inyect materia
virulenta de una pstula humana, ...sin dar lugar a ninguna
manifestacin de viruelaResumiendo: descubre la vacunaTraslado de
vacunas hasta Amrica: Dos de ellos fueron inoculados con vacunas de
la viruela bovina y durante el viaje contagiaban brazo a brazo a
otros dos y as sucesivamente, hasta llegar a Amrica para proceder a
inocular a la poblacin (Real expedicin filantrpica de vacunacin en
Amrica)ltima epidemia de viruela en chile: 1905 (Valparaso)Jos
Grossi y el prefecto de polica: dan inicio a campaa de vacunacin en
chile. Alumnos de la Escuela de Medicina vacunan a la poblacin1980:
se erradica viruela del mundoOms: hace obligatorio tener vacuna
contra viruela para viajar a otro pasLas vacunas luego se suspenden
porque provocan efectos secundaros indeseadosVirus viruela, aun se
conserva por fines cientficosClera: Es una enfermedad aguda,
contagiosa, provocada por la bacteria Vibrio Cholerae, que se
manifiesta como una infeccin intestinalEn Londres hay dos grandes
epidemias de clera con alta mortalidadJohn Snow: padre de la
Epidemiologa. Observ que los distritos de la zona sur de Londres
concentraban la mayor cantidad de casos de clera.Escribe, On the
Mode of Comunication of Cholera postulando que la transmisin se
efectuaba por medio de alimentos o agua contaminada con algn
principio patolgicoPrincipal tratamiento: prevencinSida:
Pneumocystis Carinii: Hongo que parasita el rbol respiratorio del
ser humano Se le considera un germen oportunista Su permanencia es
habitualmente asintomtica Como agente causal de neumonia slo se
manifiesta en presencia de depresin inmunolgica del individuo La
inmuno depresin puede ser congnita en el recin nacido En el adulto
deriva de alguna enfermedad o condicin inmunodepresora Esto lleva a
una nueva condicin clnica: sndrome de deficiencia adquirida*Sarcoma
de Kaposi: variedad benigna de cncer de la piel - cuyo desarrollo
patolgico se asocia a inmuno depresin.Michael Gottlieb:Concluye que
LA INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA ESTARA vinculada con la
homosexualidadLa OMS denomina a esta nueva enfermedad como Sndrome
de inmunodeficiencia adquirida (Sida)* Francoise Barr-Sinoussi y
Luc Montagnier, aislaron el virus del sida y lo purificaron.
*Robert Gallo public cuatro trabajos cientficos en la revista
Science argumentando que el HIV, retrovirus recientemente
identificado en pacientes con Sida por Montagnier, era el
responsable del sida.La prevencin es la clave para detener la
transmisin de muchas enfermedades infecciosas y muchas veces puede
ser la diferencia entre la vida y la muerte.Gripe espaola:Pandemia
generada por la vulnerabilidad de la poblacin y por la precariedad
de los recursos. Ha sido la ms letal conocidaGripe asitica:
pandemia, provoca ausentismo, baja letalidadVirus influenza: hay
tres tipos A,B,CB y C: causan influenza en el hombreA: enfermedad
en hombres y animales (transmisin interespecies)AH1N1: porcina, su
transmisin es directa o indirecta. Se origina de las aves o de
humanos, se transmiti a cerdos donde mut y se volvi ms agresiva
contagiando al humano.HISTORIA DE LA MEDICINA, LA INVESTIGACIN
CLNICAPasos para generar una investigacin clnica:1- Observacin2-
Preguntarse3- Mtodo de estudio4- Anlisis del resultado5-
publicacin
Ambrosio Par: cirujano barbero. Considerado Padre de la Ciruga
Por su aplicacin de la observacin, comparacin y seguimiento de las
heridas, con publicacin de sus resultados, se le considera un
Precursor de la Investigacin ClnicaLas heridas tratadas con el
blsamo cicatrizaron mejor y ms rpido que las cauterizadas con
aceite hirviendo.William Harvey: padre de la fisiologaLe llam la
atencin el llene de las venas superficiales. Aplic ligaduras en los
brazos.Descubrimiento de la Circulacin sangunea. Su obra De Motu
CordisAnton van Leeuwenhoek: Padre de la MicrobiologaConstruy
lentes. Descubri los protozoos en el agua de un estanque. Fue el
primero en describir las bacterias a las que dividi en bacilos,
cocos y espirilos. Descubri los espermatozoides. Marcello Malpighi:
padre de la histologaOpositor a Galeno. Comprob la teora de Harvey,
observando el paso de glbulos rojos por capilares en la oreja de un
conejo vivo y en la membrana interdigital de una pata de
rana*Muchos aportes a la Medicina, han sido hechos por
descubrimientos separados de investigadores clnicos, un ejemplo de
esto, son los resultados obtenidos de los viajes al Cabo de la
Buena EsperanzaVasco de Gama, cruza el Cabo de la Buena Esperanza y
la tripulacin de su flota sufre una enfermedad cuyas caractersticas
corresponden a la primera descripcin de una enfermedad que se llam
ESCORBUTO: Enfermedad caracterizada por lesiones hemorrgicas en la
piel, encas, bajos las uas, con prdida del apetito e inanicinJames
Lind: Decidi realizar un estudio clnico con 12 enfermos de
Escorbuto, a cada enfermo le dio un tratamiento distinto, con
diferentes dietas. Observ que de todos los tripulantes, sometidos a
diferentes dietas, los dos que consumieron ctricos se curaron del
escorbuto. Publica: Tratado sobre la naturaleza, las causas y la
curacin del EscorbutoDisputa ser el primer investigador clnico en
la historia, ya que hace estudios comparativos y parte de una
hiptesis.Siglo 19: alta mortalidad maternaHospital General de
Viena: Ignaz Semmelweis, Asistente de Obstetricia, observ que la
Mortalidad post parto era mucho mayor en la sala atendida por
alumnos de Medicina que en la sala atendida por matronas.
Atribuyndolo a que en la Sala atendida por alumnos de Medicina, se
atenda los partos despus de las autopsias sin lavados de manos.I.
Semmelweis Investig este posible factor de contagio. Dispuso el uso
de AGUA con cloro para el lavado de manos de los mdicos, antes y
despus de atender y examinar a sus pacientesLas infecciones
disminuyeron en la sala de mdicos, desde el inicio del lavado de
manos, hasta las mismas proporciones que en la sala de las
matronasSemmelweis lo atribuy a micro partculas cadavricas Pasteur
reconoci el mrito de SemmelweisRobert Koch descubre el bacilo de la
Tuberculosis, conocido como Bacilo de KochLos Postulados de Koch
establecen que para que un organismo sea la causa de una
enfermedad, necesita ser: encontrado en todos los casos de la
enfermedad preparado y mantenido en cultivo puro capaz de producir
la infeccin original, incluso despus de varias generaciones de
cultivo recuperado de un inculo animal y cultivarlo de nuevoLouis
Pasteur demostr que los microorganismos no se forman
espontneamente, refutando la teora de la generacin espontnea y
demostrando que todo ser vivo procede de otro ser vivo (Omne vivum
ex vivo),Investigacin Mdica en el Siglo XXLa investigacin mdica es
la investigacin bsica y la investigacin aplicada y en el campo de
la medicina o investigacin clnicaCdigo de Nremberg: Naci de las
deliberaciones de los Juicios de Nremberg. Recoge una serie de
principios que deben regir la experimentacin con seres
humanosDeclaracin de Helsinki: cuerpo de principios ticos que deben
guiar a la comunidad mdica en la experimentacin con seres
humanosChile Siglo XXEl ao 2001 el Ministerio de Salud acredit en
Chile los primeros Comits de tica Cientficos, con propsito de
contribuir a salvaguardar la dignidad, los derechos, la seguridad y
el bienestar de todos los participantes actuales y potenciales de
la investigacin.MEDICINA MODERNAPosibles hitos
histricos:*Descubrimiento de microorganismos causantes de la
Infecciones*Descubrimiento de la anestesia*Descubrimiento de los
Rayos X*Descubrimiento de los antibiticosANESTESIAHorace Wells:
dentista que usa gas hilarante o oxido nitroso para tender
pacientes William Morton ( que haba sido ayudante de Wells) usa ter
com anestesia.Gineclogo James Simpson y el Dr.John Snow:
practicaron el primer parto sin dolor. Usan cloroformoHoy en da no
se usa ni ter ni cloroformo. Lo que se usa es oxido nitroso
asociado a oxgeno.RAYOS XWilhem Conrad Roentgen realiza
experimentos con tubos de rayos catdicos.Concluy que el paso de
rayos catdicos generaba una energa invisible que se transmita a
distanciaLa mano de Berta: Primera imagen radiogrfica del cuerpo
humanoANTIBIOTICOSAlexander Fleming: Por casualidad, descubri en
las secreciones nasales una enzima que denomin Lisozima. Por esta
razn Fleming es considerado el primero en descubrir una protena
antibacterianaSegunda casualidad: observando algunos cultivos de
Staphilococus, se dio cuenta de que la presencia de un hongo pareca
haber eliminado a las bacterias a su alrededor. Consigui aislar al
hongo, que identific como Penicilium notatum Produccin de la
penicilina a partir de los cultivos de Penicillium notatumH. W.
Florey y E. B. Chain: descubren tcnica eficiente para obtener
penicilina, y la aplican en humanosEl descubrimiento de la
penicilina signific un cambio radical para la medicina modernaOtros
investigadores aportaron nuevos antibiticos, como la
estreptomicina, utilizada para el tratamiento de la tuberculosisLas
principales causas de muerte ya no son las infecciosas, sino las
Cardiovasculares y el Cncer Segunda mitad del siglo 20:Dcada de los
70: inicia la hemodilisis1962: vacuna contra la poliomielitis1954:
trasplante renal de gemelos1967: primer trasplante cardiaco1978:
nace primera guagua probeta (in vitro)1981: primer caso clnico de
sida1992: primera endoscopia1997: nace dollySiglo 21:2003: se da a
conocer el mapa gentico.
2. HISTORIA DE LA MEDICINA CHILENAPrimeros hospitales:
Destinados a heridos y vctimas de epidemias. No siempre contaban
con mdicoPrimer Hospital: Santiago de Chile: Hospital de Nuestra
Seora del Socorro, construido en 1552 por Don Pedro de ValdiviaEl
mismo ao se fund el Hospital San Juan de Dios de ConcepcinSiglo 17:
principales problemas de salud son Terremoto de Mayo (1647),
Recurrentes epidemias, Alta mortalidad materno infantilPrimera
Autopsia: Motivada por trmite legal, en juicio contra Juana Josefa
Codocero, acusada de maleficio a su maridoReal Universidad de San
Felipe: Felipe V, otorg la licencia para la fundacinPrimer
egresado, Dr. Fray Jos Matas VerdugoMedicina Nacional 1830-1842:
Diego Portales restablece el Tribunal del Protomedicato (
Reconocimiento de ttulo de Mdico Cirujano) Inicio de gestiones para
la creacin de una Escuela de Medicina en el Instituto NacionalLa
Universidad de Chile, se hizo cargo de la Escuela de Medicina del
Instituto Nacional, siendo su primer Rector, don Andrs Bello
LpezEscuela de Medicina U. de Chile Primer Cuadro Acadmico: Decano:
Lorenzo Sazi (francs), introduce en chile la anestesia general
Secretario de Facultad: Francisco Javier Tocornal (chileno)
Profesores: Toms Armstrong y Agustn Nataniel Cox (ingleses),
Guillermo y Juan Blest (irlandeses) Julio Lafargue (francs ) Luis
Ballester (chileno) y el Qumico Farmacutico Jos Vicente
BustillosAugusto Orrego Luco: escribe el libro reuerdos de la
escuela, Director de la Escuela de Medicina de la U. de ChileNuevo
Edificio Escuela de MedicinaInaugurado el 15 Diciembre de
1889Decano: Manuel Barros Borgoo Rector de la U. De Chile: Dr. Jos
Joaqun AguirreElosa Daz Insunza: Primera mujer titulada de Mdico en
Chile. Tesis Breves observaciones sobre la aparicin de la pubertad
en la mujer chilena y las predisposiciones patolgicas del sexoSiglo
XIX: Impulsos cientficos de la Medicina Chilena Se funda La
Sociedad Mdica de Santiago (1869)Se edita la primera Revista Mdica
de Chile Los profesores L. Ladislao Zegers y Arturo Salazar
comunican a la Sociedad Cientfica de Chile el inicio de la
Radiologa.FINES DEL SIGLO XIX EN LA MEDICINA CHILENAEl Decano
Profesor Jos Joaquin Aguirre, da comienzo en 1874 a un programa de
perfeccionamiento en Europa para jvenes mdicos destacados (4
mosqueteros):Manuel Barros Borgoo: Rector de la Universidad de
Chile.Presidente de la Sociedad Mdica de ChileDecano de la Facultad
de Medicina de la Universidad de ChileAlcalde de la Ilustre
Municipalidad de SantiagoFrancisco Puelma Tupper :Fundador de la
Ctedra de Anatoma Patolgica en el Hospital San Juan de DiosProfesor
de Histologa Normal, Patologa General, Clnica Propedutica y
Fisiologa Experimental.Contribuy a la fundacin de la Sociedad y de
la Revista mdica. Diputado por Coquimbo y Reelecto diputado por
Talca Vicente Izquierdo: Gran prestigio como clnicoProfesor de
Histologa y Anatoma microscpica , cargo que ejerci durante 30 aos.
Autor de varias publicaciones sobre investigaciones en Ciencia
BsicasDecano, ocho aos, de la Escuela de Medicina de la U. de
ChileDiputado por SantiagoDesignado Caballero de la Corona de
Italia por sus aportes a la CienciaMximo Cienfuegos: Profesor de
Oftalmologa, Director de Consultorio Externo para enfermos de la
vista en el Hospital San Vicente de PaulPresidente del Consejo
Superior de Higiene. Diputado suplente por La Laja Diputado por La
Victoria HERENCIAS DEL SIGLO XIXGuerra del pacfico:Se crean las
Ambulancias Equipo ambulante constituido por personal, camillas y
un carro (Ambulancia volante) para anticipar el tratamiento de los
heridos graves Se duplic la capacidad hospitalariaSe adquiere
material mdico quirrgicoSe crea y organiza el Servicio Mdico del
Ejrcito Se crea las bases para un sistema mdico en situaciones de
catstrofeEl origen del nombre de algunos hospitales de
Santiago:Roberto del Ro Soto Aguilar: crea el primer hospital de
nios del pas. Decano de la Escuela de MedicinaDr. Luis calvo
mackenna: Transform la Casa de Hurfanos de la Providencia, en otro
Hospital de Nios (Hospital Calvo Mackenna). Cre el Pabelln de
Lactantes. Fundador de la Sociedad Chilena de Pediatra Manuel
Arriarn: contribuy a financiar el primer Hospital de Nios (R. del
Ro). Al fallecer, don $400.000 para construir otro Hospital de
Nios, que lleva su nombreMEDIADOS DEL SIGLO XX: Expectativas de
vida al nacer 1920: 21 aos 1940: 42 aos. Se cuenta con: Manmetros
de mercurio para medicin de la presin arterial, Rayos X y algunos
exmenes de sangreCHILE: PIONERO EN SALUD PBLICA EN
LATINOAMRICA:Cdigo Sanitario y Direccin de SanidadSeguro Obrero
ObligatorioServicio Nacional de SaludCaja de Accidentes del
TrabajoEscuela de SalubridadLey de Medicina PreventivaPRIMER
TRANPLANTE CARDACO: en chile, es en Valparaso. En el mundo fue en
1967, donde Christian Barnard, en Sudfrica, realiza el primer
Trasplante de Corazn.Louis Washkansky, sobrevivi 18 das,
falleciendo de una infeccinJorge Kapln Meyer, realiza el tercer
trasplante de corazn en el mundo, en el Hospital Almirante Nef de
Valparaso, a Mara Elena Pealoza de 24 aos, quien sobrevivi 133 das,
falleciendo de una infeccinKapln realiza su segundo trasplante
cardaco, en Nelson Orellana, quien lleg a ser el quinto mayor
sobreviviente en el mundo, al fallecer 3 aos y seis meses despus de
la operacin
3. Problemas de Salud en ChilePrimera causa de mortalidad en
Chile: enfermedades cardiovasculares (27,5%), tanto en hombres como
en mujeres. Le siguen el cncer (24,2%), enfermedades del sistema
respiratorio, sistema digestivo, etc. Las muertes por enfermedades
cardiovasculares las encabeza la Regin de Valparaso. En las mujeres
el cncer de mama representa el 13,4% de muertes. Encuesta nacional
de salud 2009-2010: incluy 43 problemas de salud. Hipertensin
arterial: criterios de diagnstico: presin mayor o igual a 140/90, y
personas bajo tratamiento farmacolgico hipotensor. En hombres es
mayor que en mujeres, siendo esta diferencia estadsticamente
significativa en los niveles educacionales medio y alto. Las
mujeres superan a los hombres en saber que son hipertensas, estar
en tratamiento y mejor controladas.Al ser consultadas las personas
con hipertensin por la fecha de la ltima vez en que se midieron la
presin arterial, el tiempo medio transcurrido fue de 8,4 meses.
Prevalencia ms baja: regin de Arica y Parinacota. Prevalencia ms
alta: Regin del libertador general Bernardo Ohiggins. Dislipidemia:
niveles de lpidos en la sangre sobre los recomendados para no daar
la salud. Qu lpidos: HDL (bueno), LDL (malo) y TGD (triglicridos).
22,7% presenta valores altos de LDL. 28,25% presenta niveles bajos
de HDL, en hombres el 37,63%. Las mujeres presentan niveles de HDL
significativamente mayores que los hombres. La dieta ayuda, pero no
soluciona el problema del colesterol. El 31% presenta niveles altos
de triglicridos, esto se asocia con diabetes y obesidad. La mujer
de nivel educacional bajo presenta los promedios ms altos de
triglicridos. Obesidad: en base al IMC se clasifica en bajo peso,
sobrepeso, obeso y obeso mrbido. El IMC promedio de los chilenos
est sobre el mximo normal (IMC=25). Rango=sobrepeso. Ha ido
aumentando en el 2003 61% y en el 2010 67%. Las mujeres tienen un
IMC significativamente mayor que el de los hombres, estando la
mayor diferencia en el grupo de 45 a 64 aos. Mujeres ms obesas,
hombres ms sobrepeso. Un 34,9% de los chilenos ha sido
diagnosticado con sobrepeso por un mdico alguna vez en su vida. Un
73,7% dice no seguir ningn tratamiento, 14,1% sigue una dieta por
cuenta propia y un 6,5% est en tratamiento con algn profesional de
la salud. Sndrome metablico: se asocia a alto riesgo
cardiovascular. Se tiene con obesidad central (cintura), ms dos de
los siguientes factores: TGD alto, HDL bajo, presin arterial alta,
glicemia en ayuna alta. El 35,3% de la poblacin adulta chilena lo
presenta. La prevalencia aumenta de manera progresiva con la
edad.Diabetes: problemas de salud relacionados: Microangiopatas
(dao de pequeos vasos sanguneos). Macroangiopatas. Dao de nervios
perifricos (neuropata). Pie diabtico. Dao de la retina. Dao
renal.El 80% de los diabticos mueren de una enfermedad
cardiovascular (arterosclerosis coronaria, enfermedad
cerebrovascular o arterial perifrica). Diabetes II: produccin de
insulina insuficientes o mal aprovechada. Se relaciona con
obesidad. Glicemia mayor a 126 mg en ayuno.Hombres 8,4% y mujeres
10,4%. Ha aumentado con los aos 6,3% en 2003, 9,4% en 2010. Tambin
aumenta con la edad. El 78% de los diabticos lo sabe, el 52% se
trata y solo el 34% est bien controlado. Tabaquismo: es el 17% de
la mortalidad del pas, 15 mil personas mueren en Chile al ao por
enfermedades asociadas al tabaco. 73% de los fumadores actuales es
fumador diario. La mayor prevalencia se da en Santiago. Despus de
los 45 aos disminuye la prevalencia de fumadores. Sedentarismo:
duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular, de diabetes tipo II
y de obesidad. Constituye el segundo factor de riesgo ms importante
de una mala salud, despus del tabaquismo. Actividad fsica global:
suma total de actividad fsica al da (en el trabajo, traslados,
etc.) 27,1% bajo nivel, 20,2% nivel moderado y 52,8% nivel alto.
Las prevalencias de baja y moderada actividad fsica son
significativamente mayores en las mujeres, y el nivel de actividad
alto es significativamente ms elevado en hombres. Sedentarismo de
tiempo libre: fuera del horario de trabajo, de al menos 30 minutos
de duracin y al menos 3 veces a la semana. 88,6% de los chilenos
son sedentarios de tiempo libre. 84% en los hombre, 92,9% en las
mujeres. Frutas y verduras: la ingesta insuficiente de frutas y
verduras se asocia al 19% de los cnceres gastrointestinales, 31% de
las cardiopatas isqumicas y 11% de los accidentes vasculares
cerebrales. Se recomienda consumir al menos, 5 raciones de frutas
y/o verduras al da. El porcentaje de mujeres que consume frutas y
verduras diariamente es mayor que el de los hombres.Sal: consumo
diario mayor a 2,5 gramos se asocia a hipertensin arterial. La OMS
recomienda el consumo menor de 5 gramos al da. En chile el promedio
es de 9,5 gramos diarios. Alcohol: se considera que una persona es
alcohlica cuando pierde la libertad de abstenerse de consumir
alcohol. Consumo saludable de alcohol habitual no deber ser mayor a
dos copas diarias en los hombres y una en las mujeres. Los
bebedores en patrn diario y cantidad moderada, es decir, consumo
protector cardiovascular son el 1,9% de los adultos de la poblacin
general chilena. Solo el 23% de los hombres en Chile beben alcohol
en medias recomendadas. Riesgo cardiovascular: 54,6% riesgo bajo,
27,6% moderado, 17,7% alto. El riesgo alto es de un 20,5% en
hombres y un 11,9% en mujeres. OBJETIVOS ESTRATEGICOS Reducir la
morbilidad, la discapacidad y mortalidad por afecciones crnicas no
transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismo.
Reducir los factores de riesgo asociados a carga de enfermedad a
travs del desarrollo de hbitos y estilos de vida saludable.
Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de las
condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos.
4. ticaDel griego ethos: comportamiento, conducta, modos de
vida, virtudes. Es una disciplina filosfica que estudia el
comportamiento moral del hombre en la sociedad. Romanos: mos=moral:
costumbre, hbito (lo que habita en m y sale para afuera). Para la
medicina tica y moral son lo mismo. Biotica: tica enfocada en lo
biolgico. Comportamientos morales de la gente que ve enfermos.
Desafos bioticos: Inicio de la vida: clonacin, manipulacin gentica,
investigacin en embriones. Prolongacin de la vida Final de la vida:
eutanasia, suicidio asistido. Hay una urgente necesidad de reflexin
y precisin sobre los fines de la medicina. todo hombre tiene la
natural necesidad de perfeccionar y saber. La libertad que nos
pertenece por naturaleza posibilita que podamos elegir entre los
infinitos bienes que estn al alcance, decidir qu tipo de personas
queremos ser. Para un mdico significa amar apasionadamente a sus
enfermos, punto de partida donde todo juicio de conciencia comienza
y culminaHumanismo: entregar todo a los dems, olvidarse de uno,
llamada para trabajar por el otro. Estudiante a travs de su
formacin y de toda su vida acadmica va fijando aquellas
disposiciones que le permiten adoptar con prontitud y facilidad su
arte. Estudio como un servicio. Hacerlo bien y correctamente.
Buscar el bien del paciente. Comprender el concepto de persona.
Condiciones ideales mdico: responsabilidad frente al paciente,
hacerse cargo del paciente, conciencia de lmite, prudencia,
principio de no abandono, cierta cuota de humor. Principios bsicos:
no daar, respetar voluntad y privacidad paciente, procurar lo
mejor.Principios ticos: confraternidad profesional, deferencia,
respeto, lealtad, asistencia mutua.Esperarse del mdico: humanista,
misin de servicio al hombre, respeto por la vida, protector
dignidad humana, conciencia de lmites, actitud de acogida, medicina
como forma de vida. Esperarse del alumno: compromiso por los
estudios, respeto por los enfermos, sentido de pertenencia, espritu
de sacrificio, perplejidad metafsica, compromiso social,
responsabilidad acadmica, sentido de vocacin, bsqueda de
respuestas.Qu se aora: liderazgo comprometido, maestros formadores,
hombres sabios, mdicos humanistas. FIN DE LA MEDICINA: ACOGER Y
CURAR5. Sistema de Salud en el MundoSalud: estar en condiciones de
poder superar un obstculo / estado corporal que permite seguir
viviendo / estado completo de bienestar fsico, mental y social, y
no solo la ausencia de enfermedad o discapacidad (OMS). Despus de
la II guerra mundial se cre la ONU y dentro de esta en 1948 la OMS.
Objetivos: afrontar conjuntamente los problemas sanitarios
mundiales y mejorar el bienestar de las personas. Prevenir
enfermedades Evitar mortalidad prevenible Promover, recuperar y
mantener la saludHospital: parte de un servicio de salud complejo.
Sistema de salud: estructura que organiza todas las actividades y
recursos de una regin con objeto de promover, restablecer y
mantener la salud. Objetivo: lograr que la situacin sanitaria de la
poblacin en su totalidad sea lo mejor posible durante todo un ciclo
de vida y a futuro. Adecuado equilibrio entre: Programas prevencin
y promocin. Condiciones ambientales. Condiciones socio-econmicas.
Atencin mdica curativa. Los sistemas de salud vigentes se basan en
distintas proporciones de: pagos obligatorios (del empleador, de
los empleados y de los subsidios estatales) y prestadores (pblicos
y privados).Alma-ata: conferencia de salud. Que agrega que la salud
es un derecho fundamental y que el logro del grado ms alto posible
de salud es un objetivo social de la ms alta importancia en todo el
mundo. Acuerdo: potenciar la atencin primaria y lograr la meta
salud para todos el ao 2000 = llevar a un nivel mnimo de vida
saludable digna. Siglo XXI los sistemas de salud son distintos.
Problemas: Costo creciente atencin sanitaria. Equidad en la
contribucin y acceso a la salud. Capacidad de respuesta a las
expectativas de la poblacin. ndices de salud: capacidad de
respuesta, eleccin proveedor, dignidad, oportunidad, calidad,
acceso a redes de apoyo, orientacin. Chile est en el lugar 27.
Amenazas salud siglo XXI: cambios en enfermedades epidmicas /
enfermedades transmitidas por alimentos / accidentes naturales e
intencionados (cataclismos, terrorismo, nucleares, cambios
climticos). Creacin de un reglamento sanitario internacional (RSI),
objetivo: garantizar mxima seguridad a la propagacin internacional
de enfermedades. Sistema de Salud en ChileSistema: conjunto
complejo de elementos interrelacionados, que intercambian
influencias con su entorno. Los resultados suelen ser superiores a
la suma de sus componentes. El hospital forma parte de un sistema
complejo, conectado en red a personas y recursos fsicos, que tiene
como objetivo mantener y mejorar la salud de la poblacin.Ha habido
un cambio del perfil demogrfico: - mortalidad, - natalidad, +
expectativa de vida, poblacin ms vieja. El sistema nacional de
servicios de salud cuenta con 29 servicios de salud, cada uno
constituye un mdulo, todos los mdulos se relacionan entre ellos
generando una sinergia, la cual determina que el todo es mayor que
la suma de sus partes. El sistema estructural interacta con su
entorno. En Chile existe menos cantidad de mdicos que la
recomendada por la OMS, y est por debajo del ndice de otros pases
con similares condiciones de desarrollo. 1,68 mdicos por cada mil
habitantes, y la media estimada por la OMS para Amrica Latina es
1,98. ndice de desarrollo humano (IDH): 3 parmetros: Vida larga y
saludable (esperanza de vida al nacer). Educacin (tasa
alfabetizacin de adultos y tasa bruta combinada de matriculacin en
educacin primaria, secundaria y universitaria). Nivel de vida digno
(medido por el producto interno bruto, PBI).En Chile: la esperanza
de vida al nacer en hombres es 75,49 aos y en mujeres es 81,53 aos.
El 97,76% de la poblacin es no analfabeta (2012). Chile lidera el
PIB per cpita de Sudamrica, con US 14.992. Chile en este ndice est
nmero 40 a nivel mundial. El sistema sanitario en Chile est basado
en niveles de atencin: 1. Primario: mnima complejidad, amplia
cobertura, carcter ambulatorio, programas bsicos de salud. Se
compone de: posta de salud rural (PCR), centro general rural (CGR),
consultorios generales urbanos (CGU), servicio de atencin primaria
de urgencia (SAPU), consultorios de salud mental (COSAM), centros
comunitarios de salud familiar (CECOF) y centros de salud familiar
(CESFAM). 2. Secundario: complejidad intermedia-cobertura media,
atencin hospitalaria y ambulatoria, recursos humanos ms complejos
con especialistas mdico-quirrgicos.3. Terciario: alta complejidad y
reducida cobertura, alto nivel de resolucin y centros de
referencia. Tipos de atencin Hospital tipo 1: los de ms alta
complejidad. Cuenta con las 4 especialidades bsicas (medicina
interna-ciruga-pediatra-gineco obstreta) y todas las
subespecialidades.Hospital tipo 2: de alta complejidad. Cuenta con
las 4 especialidades bsicas y solo algunas subespecialidades.
Hospital tipo 3: de mediana complejidad. Cuenta con las 4
especialidades bsicas.Hospital tipo 4: de baja complejidad. Cuenta
con mdicos generales. SAMU: (sistema de atencin mdica de urgencia)
asistencia integral y de alta complejidad, en sitio, de urgencias
pre-hospitalarias. Ambulancia- mdico-paramdico. Salud
integralCentrado en la persona: Flexible a necesidades. Enfoque
biopsisocial Poblacin a cargo y continuidad. nfasis en derechos y
deberes.nfasis en lo promocional y preventivo, y enfoque de salud
familiar: considerar el contexto y el ciclo de vida. Estructura
sistema de salud El ministerio de salud (MINSAL) ejerce la
autoridad sanitaria, asume rol de rector y regulador del estado en
salud, y vela por el desarrollo de la salud. Es un sistema mixto,
tiene fondos y prestadores pblicos y privados.FONASA Administra
aporte de los asalariados Recibe y administra aportes del
presupuesto de la nacin. Establece convenios Fija aranceles
Controla a instituciones previsionales privadas Aporte obligatorio
de los asalariados es del 7% de sus sueldos.ISAPRES: instituciones
de salud previsional. Financiamiento proviene del 7% del salario ms
contribuciones voluntarias adicionales. Promedio 9,5% Ofrecen
planes ajustados a la cotizacin de las personas Sistema basado en
la libre contratacinEl 69,5% de los chilenos tiene FONASA, 16,3%
tiene ISAPRES y un 14% es de fuerzas armadas u otros. Ventajas de
las ISAPRES: Han creado opciones de atencin sanitaria. Fuente de
trabajo Liberan al estado de la carga de gestin y proteccin de
personas con capacidad de pago para comprar seguros de salud.
Fortalecen financiamientos al serles permitido obtener utilidades
en el mercado de capitales. Refuerzan los derechos en salud Han
favorecido el mejoramiento tecnolgico. Problemas de las ISAPRES:
Inequidad del sistema: afiliados a ISAPRE tienen mejor acceso que
los de FONASA, y adems pueden elegir sus planes y ventajas.
Discriminacin en cobertura (evaluacin de riesgos): enfermedades
pre-existentes, y diferenciacin de tarifas por sexo y edad. Ley
corta de ISAPRES: para fijar los precios en los contratos. Chile en
el ranking mundial de salud: muy buena atencin a menos de 5 aos.
Buen desempeo sanitario, nivel de salud y logro de metas.
Deficiente capacidad de respuesta y equidad. Reforma de la Salud:
(2002) mayor y mejor acceso a los tratamientos de las enfermedades.
Reduccin en tiempos de atencin. Eliminacin de impedimentos
econmicos. Las leyes de la reforma: a. Ley de autoridad sanitaria y
gestin: crea la subsecretara de salud pblica, reorganiza las
secretaras regionales ministeriales, crea la subsecretara de redes
asistenciales, modifica las funciones de FONASA, crea la
superintendencia de salud pblica. b. Cambios a la ley de ISAPRE:
indicadores de solvencia financiera ms exigente, establece un techo
al incremento de precio de los planes de salud de 30% del aumento
promedio anual de cada ISAPRE, establece un precio fijo para el
plan AUGE sin ajustes por riesgo, se incrementan los beneficios de
medicina preventiva y se otorga cobertura para algunos frmacos
ambulatorios.c. Plan AUGE (acceso universal + garantas explcitas)
garantiza equidad en acceso de la poblacin a la salud. Cada persona
sabe cmo la atendern, en qu plazo y cunto ser el costo mximo que
deber pagar. Al 2013 con el plan AUGE se cubren 80 enfermedades. El
mdico tratante es el responsable de informar al paciente de su
condicin de salud y de avisarle que su enfermedad est cubierta por
el AUGE. De no hacerlo arriesga a ser multado por la
superintendencia de salud. Cmo funciona? Los pacientes son tratados
en una red de prestadores definidos por FONASA y las ISAPRES El
superintendente de salud otorga la acreditacin a los prestadores
pblicos y privados que cumplen con garanta de calidad. Los
aseguradores son los responsables de cumplir con las garantas de
oportunidad y proteccin financiera. En caso de cualquier dificultad
o incumplimiento los pacientes deben presentar su reclamo a la
superintendencia de salud. En el AUGE se ha puesto nfasis en la
cantidad de atencin prestada, sin estmulo ni control en calidad de
atencin en salud. FORTALEZAS SISTEMA CHILENO Cobertura universal de
la poblacin con presencia de prestadores en todo el territorio
nacional. Guas de atencin que dan uniformidad a las conductas de
tratamiento y continuidad. Sistema mixto pblico y privado.
PROBLEMAS DEL SISTEMA CHILENO Los actores del sector pblico no
tienen incentivos para mejorar su eficiencia y responder a las
expectativas de la poblacin. Las personas indigentes y de bajos
recursos estn cautivas en el sector pblico. Los beneficiarios de
ISAPRES pierden la libertad de eleccin del profesional que les
atiende. Los beneficiarios estn limitados a recibir los recursos
destinados al AUGE-GES. DESAFIOS DEL SISTEMA Abordar el aumento
sostenido del gasto en salud. Responder al cambio etario y
epidemiolgico de la poblacin. Evitar la actual judicializacin de la
salud. Introducir subsidio a la demanda permitiendo que todas las
personas, independiente de su ingreso, puedan escoger el asegurador
y prestador de su preferencia.
6. Atencin Primaria de Salud (APS)En Alma Ata: la salud es un
derecho humano fundamental, y el alcanzar el ms alto nivel de salud
es un objetivo social de importancia mundial. Uno de los
principales objetivos sociales es que todos los pueblos del mundo
alcancen un nivel de salud que les permita llevar una vida social y
econmicamente productiva APS clave para alcanzarlo. APS: asistencia
sanitaria esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticos,
cientficamente fundados y socialmente aceptados, puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan
soportar. Representa el primer nivel de contacto entre los
individuos, familia y comunidad con el sistema nacional de salud.
Es reflejo y consecuencia de las condiciones econmicas y
caractersticas socioculturales y polticas del pas y de sus
comunidades. Se orienta hacia los principales problemas de salud de
la comunidad (hoy en Chile: enfermedades crnicas no transmisibles),
y presta servicios de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin. Actividades: Educacin sobre problemas de salud y su
prevencin. Promocin de suministro de alimentos y nutricin adecuada.
Abastecimiento de agua potable y saneamiento bsico. Asistencia
materna infantil y planificacin familiar. Inmunizacin. Prevencin y
lucha contra enfermedades endmicas. Tratamiento apropiado de las
enfermedades y traumatismos comunes. Suministro de medicamentos
esenciales. Ottawa 1986: promocin de salud, proporcionar a los
pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un
mayor control sobre la misma. La salud se percibe como la fuente de
riqueza de la vida cotidiana. Ambas: salud para todos el ao
2000.Atencin primaria mejor estrategia para poner la salud al
alcance de todos rpida, barata. Hay que reorientar los recursos
hacia el cuidado bsico y hacia la prevencin, y tiene que haber una
participacin social y multisectorial.
EN CHILE Principales problemas que enfrenta: Nuevo perfil
epidemiolgico. Problemas de salud emergentes (obesidad). Bajas
coberturas en problemas prevalentes (GES). Estilos de vida de la
poblacin chilena (sedentarismo, tabaquismo).Desafos: Responder a
las exigencias de los usuarios. Mantener los logros sanitarios
alcanzados. Cambios de estilos de vida. Promover la salud y
prevenir la enfermedad. Cambiar el actual modelo de atencin de
salud por un modelo que sea pertinente al perfil epidemiolgico y
demogrfico actual. Envejecimiento poblacin. Desigualdades en el
acceso a la salud. Enfermedades relacionadas con estilos de vida.
Accidentes y violencia. Proteccin del medio ambiente fsico,
psicosocial, cultural y laboral. Fortalecimiento estratgico de la
atencin primaria. ambulatorizacin de la atencin. Atencin de carcter
educativo. Trabajar intersectorialmente. Modelo de salud familiar:
proceso basado en el cuidado integral de las familias: PREVENTIVO,
AUTOCUIDADO, CAMBIOS DE ESTILOS DE VIDA, MULTISECTORIAL, COMUNIDAD.
1993: primeros proyectos potenciados por beca de medicina familiar
universidad de Chile. 1998: primeros CESFAM.2001: reforma sector
salud, se define como el modelo de atencin integral y enfoque
comunitario. Se debe estudiar y acercar a la familia, para lo cual
se han diseado instrumentos: genograma, ECO mapa, apgar familiar,
crculo familiar, mapa familiar, estudio de familia.
7. HomeopataHistoria:Hipcrates: propone tres mtodos teraputicos:
Expectativa Oposicin AyudaGaleno: opta por el principio de el
contrarioParacelso: habla de la correspondencia entre macrocosmo y
el microcosmo En la homeopata, la sustancia debe ser diluida, a
menor concentracin, mayor ser el efecto La homeopata es holstica,
considera a la persona como un todo(fsico, mental, emocional) Se
tratan pacientes y no enfermedades Estudia el aspecto mental,
general y particular Los sntomas se modalizan y a partir de eso se
entrega un medicamento Es un mtodo teraputico basado en la
prescripcin de medicamentos obtenidos.
8. Medicina MapucheLa tierra es protectora de su pueblo. Sus
antepasados residan en contacto con volcanes, montaas y valles.
Dios Nguenechn: Ser puramente espiritual, carente de sexo y forma
Reina en las montaas, en el aire y en los ros. Es el genio del bien
El trueno sera su voz, mientras que el relmpago es uno de sus
atributos y muestra de poder. Se le invoca en el Nguillatn:
Convocatoria y rito religioso como conexin con el mundo espiritual
para pedir por el bienestar, fortalecer la unin de la comunidad o
agradecer los beneficios recibidos.
Machi: Figura, opuesta al mal, encargada de curar. Mdico,
sacerdote y hechicero. Puede ser hombre o mujer. Kultrun:
Instrumento ceremonial usado en las rogativas. El dibujo en su
membrana representa la estructura csmica. Cuatro divisiones: los
cuatro lugares de la Tierra. CosmovisinImagen del mundo que tiene
una persona, comunidad o cultura, a partir de la cual interpreta su
propia naturaleza y la de todo lo existente en el mundo. El hombre
no est sobre la tierrael hombre es parte de la tierra y vive en
armona y equilibrio con la Tierra.Medicina Mapuche La medicina es
parte de una visin del universo, en que la salud y la enfermedad se
encuentran estrechamente vinculadas con la armona natural. Las
acciones del hombre contribuyen a conservarla o destruirla. La
sanacin ocurre cuando se restituye la armona y se conecta con los
poderes universales. No se enfoca en enfermedades ni sntomas, sino
que se trata al individuo en su armona integral.Las machis poseen
los conocimientos que le permiten controlar las fuerzas csmicas
para recuperar el equilibrio perdido. El Machi, dotado de
facultades adivinatorias, teraputicas y rituales se vale de una
total transferencia hacia el paciente y su familia, que se sienten
protegido por uno de ellos mismos, con poderes curativosMachitn:
Ceremonia de curacin. Asiste la familia del paciente y la comunidad
en general, con un papel activo en la sanacin. Se realiza en la
casa del enfermo, al atardecer, cuando la machi toma el kultrun, y
empieza a cantar, marcando el ritmo a los presentes. Los cnticos
montonos, acompaados por pasos de danza, hacen que la machi entre
en un estado de xtasis, y se produzca el vuelo del alma a las
esferas superiores, en busca de la estabilidad perdida, para
traerla de vuelta.El hombre occidental moderno al ser incapaz de
percibir esta realidad, no se percata que est siendo vctima de una
energa ajena hasta que los efectos de la misma son manifiestos, y
adems les atribuir una explicacin vlida slo para su realidadEn
consecuencia, las terapias del machi, slo actuarn sobre los efectos
y no sobre las causas de la enfermedad. Las plantas no sanan por
sus propiedades naturales, sino por el poder que les entregan los
dioses a travs de la tierra.
9.AcupunturaPrctica mdica alternativa o complementariaMedicina
tradicional china: es el conjunto de teoras, especialidades,
tcnicas y procedimientos de las que se vale esta cultura, para
equilibrar, mantener e incrementar el bienestar del ser humano
considerndolo como un todo.Se basa en tres aspectos:1- Historia y
evaluacin del estado del flujo energtico2- Principio y diseo del
manejo energtico3- Valoracin y estimacin de la
conductaRequisitos:Teora bsica de la medicina tradicional china,
conocer la localizacin de puntos, cdigos alfa numricos, saber las
acciones e indicaciones de cada punto y su
contraindicacin.Diagnostico: Sntomas y signos (anamnesis completa)
Observacin de la lengua Pulso Otros: puntos mu, puntos as,
observacin general, evolucin.
*todo funciona movilizando energa, si hay algo que no funcione
bien, se debe a un bloqueo de la energa, y las agujas tienen la
misin de volver a movilizar la energa estancada.San Bao: tres
tesoros:Jing: esencia, vitalidad, semillaQi: energa, fuerza,
vigorShen: espritu, alma, mente, DiosYing/Yang: representan el da y
la noche, dentro del ying, hay yang, y viceversaLas enfermedades
son causadas por el desequilibrio del ying/yangTeora de los
elementos: 5 rganos zang: rganos macizos, pulmn, baso, corazn, rin
e hgado.5 rganos f: intestino grueso, estomago, intestino delgado,
vejiga, vescula biliar.Cada uno tiene puntos madres y puntos
hijos.Sistema de los meridianos:Caminos del qi, que se conecta
internamente con los rganos zang-fu Transportan el qi y la
sangreHay horariosCun: ancho de la ua del dedo pulgar*en homeopata,
se busca mantener la salud ms que tratar la enfermedad.*Se tratan
condiciones que pueden alterar el equilibrio favoreciendo la
aparicin de una enfermedad (cuadros severos de strees, post
parto)*es una medicina de la totalidad (mente y cuerpo como un todo
inseparable)*no se deja fuera ningn sintoma
