HISTORIA DE LA CIRUGIA

Alarcón Gómez Flor Yamel Castillo Mera David Galván Maya Geraldine Martínez Rosales Laura Monzón Lagunes Miguel Ángel Rivera Cortez Armando

Cirugía procede de los términos griegos cheir (mano) y érgon (obra).

Por lo tanto la definición podría ser "curar mediante obras realizadas con las manos".

DEFINICION CIRUGIA

Sin embargo en realidad va más allá: CIRUGÍA es la actividad del médico que tiene como objetivo la remoción de la enfermedad y la promoción de la salud mediante operaciones efectuadas con las manos o instrumentos con fines diagnósticos, preventivos o curativos.

• El Modelo de Salud-Enfermedad en la antigüedad se basaba en una concepción sobrenatural de la enfermedad.

• La enfermedad era un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú.

• Lo primero que debía hacer el médico era identificar cuál de los demonios era el causante del problema.

PREHISTORIA

• 45 000 años. Montes Zagros (Irak).• Primer hallazgo de una cirugía.

EDAD ANTIGUA

• Trepanaciones en bóveda craneal.• Ultimo recurso terapéutico.• Parte de ritos religiosos o mágicos.

MESOPOTAMIA

• Conocimiento de la anatomía abdominal.• Hígado (centro del organismo).• Código de Hammurabi.

EGIPTO

• En una de las jambas de la entrada del templo de Menfis se encuentra el grabado más antiguo de una intervención quirúrgica: una circuncisión.

EGIPTO

• Imhotep (mayor terapeuta del antiguo imperio egipcio).

• Papiro de Ebers (prescripciones terapéuticas, curación de llagas, quemaduras y tumores de cuello).

• Papiro de Smith (heridas, luxaciones, fracturas).

• Papiro de Brusch

CHINA

• No se practicaba la cirugía.• Hasta 1948 se aceptó llevarla a cabo.• Acupuntura.

CIRUGIA EN GRECIA

• HIPÓCRATES (460-356 a.C.) “primum non nocere”

• Plantea el carácter científico de la medicina: “ninguna enfermedad es mística, sino que todas tienen causas naturales”

• Solo admitía la cirugía en caso de extrema necesidad

• La escuela hipocrática sostenía que la enfermedad era el resultado de un desequilibrio en el cuerpo de los cuatro humores, unos fluidos que en las personas sanas se encontraban naturalmente en una proporción semejante. Cuando los cuatro humores (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema) se desequilibraban el individuo enfermaba y permanecía enfermo hasta que se recuperaba el equilibrio. La terapia hipocrática se concentraba al restaurar este equilibrio.

Útiles quirúrgicos de la antigua Grecia. A la izquierda hay un trépano y a la derecha un conjunto de escalpelos.

CIRUGIA EN ALEJANDRIA

• HERÓFILO.- . fue el primero en hacer disecciones anatómicas en público, iniciando esta práctica médica junto a Erasístrato de Ceos. También practicó vivisecciones en criminales y esclavos condenados a muerte. Esta práctica se inició en la Escuela de Alejandría en el siglo III a. C Realiza estudios en próstata, duodeno, hioides y ojo.

• Constató la sincronía del pulso con los latidos del corazón y afirmó que la inteligencia no se encuentra en éste, sino en el cerebro.

• ERASÍSTRATO.- estudia la anatomía del sistema nervioso central. Es considerado antecesor de los empíricos, otra secta médica. Estos se oponían a las disecciones y no eran partidarios de buscar las causas de las enfermedades ya que las inmediatas eran obvias y las oscuras, imposibles. Lo más importante era la relación médico-paciente y el tratamiento de los síntomas.

• CORNELIO CELSO.- describió la tétrada de la inflamación: rubor, dolor, calor y tumor. Describió por primera vez las ligaduras y sugirió para las fracturas la utilización de férulas con vendajes de materiales semirrígidos como la pasta de harina y la cera.

• No era médico sin embargo recogió el conocimiento médico de su época en un texto llamado “De Medicina”, la mejor parte del texto es la dedicada a la cirugía:

• “La tercera parte del arte de la medicina es la que cura con las manos [...] no omite medicamentos y dietas reguladas, pero hace la mayor parte con las manos [...] El cirujano debe ser joven o más o menos, con una mano fuerte y firme que no tiemble, listo para usar la izquierda igual que la derecha, con visión aguda y clara, y con espíritu impávido. Lleno de piedad y de deseos de curar a su paciente, pero sin conmoverse por sus quejas o sus exigencias de que vaya más aprisa o corte

menos de lo necesario; debe hacer todo como si los gritos de dolor no le importaran.”

•

CIRUGIA EN ROMA

• GALENO.- aportó conocimientos sobre anatomía y fisiología circulatoria.• • Galeno de Pérgamo estudió medicina con dos seguidores de Hipócrates: Estraconio

y Sátiro, visitó las escuelas de medicina de Esmirna, Corinto y Alejandría. • Viajó a Roma donde llegó a ser médico del emperador (Marco Aurelio). Debido a

que en Roma las autopsias estaban prohibidas, sus conocimientos de anatomía se fundaban en disecciones de animales lo que le llevó a cometer algunos errores.

• En el campo de la cirugía describió la presencia de los nervios laríngeos recurrentes, cuyo corte accidental en una intervención de bocio puede provocar la pérdida de la voz.

• Se dedicaba al tratamiento de las heridas de los gladiadores, lo que le hizo merecedor de una gran fama como cirujano y traumatólogo.

• ANTILUS.- descripciones derivadas de operaciones de catarata y aneurisma arterial

CIRUGIA EN INDIA

• Atharvaveda y Ayurveda.- (libros sagrados) este último precursor de un tratado de cirugía hindú conocido como Susruta Samhita.

• Se describen técnicas quirúrgicas posteriormente reinventadas por la medicina contemporánea:

• 1.- Reducción de fracturas mediante férulas• 2.- Sutura de heridas • 3.- Fístulas cauterizadas o drenaje de abscesos

• Se incluyen 121 instrumentos quirúrgicos diferentes.

• Se efectúan rinoplasias convirtiéndose en pioneros de cirugía reconstructiva, así como también reparaciones para deformidades del pabellón auricular. También se describen métodos quirúrgicos de eliminación de cálculos renales, cálculos vesicales e incluso un método para intervenir las cataratas.

CIRUGÍA EN BIZANCIO

• Impidieron la destrucción completa de las obras griegas.

• Los mas destacados: Oribasio, Aetio y Pablo de Egina

• Egina describió la litotomía, las operaciones de hernias, pleuresías purulentas, amígdalas, amputación de una mama.

CIRUGÍA EN BIZANCIO

• Realizaban cirugías traumatológicas en heridas por flechas

• Fundaron hospitales

CIRUGÍA EN ÁRABE

• Avicena y Averroes transcribieron la obra de hipocrates

• Albucasis se dedico a la cirugía, necesidad de conocer la anatomía, usaba hierro candente y las quijadas de las hormigas como sutura

MOISÉS MAIMONIDES

• (1135-1204) • Ejerció la medicina • Dejo una obra filosófica de gran importancia

en occidente• Discípulo de Averroes y Avicena

CIRUGÍA PRECOLOMBINA

• Destacaron en cirugía los aztecas, los mayas y los incas

• Aplicaban la terapéutica a base de herbolaria• Realizaban reducción de fracturas, suturaban

heridas con cabellos• Usaban analgésicos y narcóticos, peyote

CIRUGÍA EN MÉXICO

• Precortesiano.- el medico era llamado “shaman”

• En las culturas maya y azteca se reconoció el mayor nivel de evolución en cirugía, medicina y obstetricia

• Tlamautepatli – ticitl .- medico• Tamatqui- ticitl .- partera

CIRUGÍA EN MÉXICO

• texoxotla-ticitl.- cirujano, verdaderos métodos quirúrgicos, cuchillos de obsidiana bien afilados trataba abscesos, ántrax y mastitis supurada. Realizaba circuncisiones, mutilaciones longitudinales del pene a sacerdotes.

• operaban el pterigión, efectuaban sangrías, realizaban hemorroidectomías, trataban fracturas, realizaban injertos de nariz, fetotomías, practicaban la odontología.

Época colonialLlegada de Hernán Cortés, al terminar la

conquista se observó una amplia variedad de cirujanos

-Doctores de medicina -Cirujanos barberos -Cirujanos graduados en universidades europeas-Barberos-Callistas-Sangradores

Libros impresos de cirugía:Dr. Alfonso de HinojosaDr. García de Farfán

Hernán Cortés: fundo el Hospital de la Pura y Limpia Concepción de Nuestra Señora conocido por Hospital de Jesús

Hechos más sobresalientes: 1536.-Se funda la primera cátedra de medicina en el Imperial Colegio de la Santa Cruz, en Santiago Tlatelolco, y se gradúa el primer médico, Martín de la Cruz.1553.-El doctor Méndez, en su libro Del Ejercicio y el Provecho, refiere datos de un calculo en vejiga (datos mas antiguos de urología). Se funda la Real y Pontificia Universidad de México.1573.-Francisco Hernández, naturista,experimento contra el cocolixtli (tifus exantemático); publico 4 libros de plantas y animales de la Nueva España. El clero prohíbe las disecciones en cadáveres humanos. ”Desgraciadamente”1578.-Dr. Juan de la Fuente publica Suma y recopilación de cirugía.Dr. García Farfán ingresa al colegio de San Pedro y San Pablo, hoy Hospital Juárez; escribe el Tratado breve de cirugía y alginas enfermedades.

1580.-Se funda la Cátedra de Medicina; 1589 la Cátedra de Vísperas de Medicina1621.-Se establece la Cátedra de Anatomía y Cirugía1646.-El Dr. Juan de la Correa realiza la primera práctica de anatomía1719.-El virrey Valero establece el internado por dos años en el Hospital Jesús1768.-Se funda la Real Escuela de Cirujía.1779.-Se practica la primera cesárea post mortem en Santa Clara, California1784.-El Dr. Francisco Hernández realiza la primera sinfisiotomía. Antes de Lister, en México ya se realizaba asepsia en el acto quirúrgico.1840.-El Dr. Luis Hidalgo y Carpio escribe la Podredumbre de Hospital.1938.-El Dr. Julián González Méndez crea la materia de Técanica y Educación Quirurgica en la Facultad de Médicina de la Medicina de la UNAM

CIRUGÍA EN LA EDAD MEDIAInicio con la caída del imperio Romano por los bárbaros al año 476 d.C.El cristianismo significo un retroceso en relación con los dogmas hipocráticos, el alquimista y el astrologo era lo mas consultado, la iglesia prohibia la diseccion de cadáveres hasta 1480.La autoridad mas admirada fue galeno, cuyos textos se transccribieron infinidad de veces, mas en monasterios.Los barberos, aparte de su oficio, abrían los abscesos superficiales, sangrías, aplicaban vendosas, cauterizaban, curaban heridas de arma blanca, fracturas y luxaciones.

Surgieron escuelas de medicina: Salerno, Montpellier, Nuremberg, Padua, París.

Estudiantes de Saleno; Roger y Rolando, del siglo XIII, trancribieron textos de hipocrates; pero usaban una esponga soporífera, empapada con opio, beleno, jugo de mora, lechuga, mandrágora y hiedra con fines anestésicos.Apoyaron la supuración loable, agregando a las heridas una serie de pomadas que provocaran la salida de pus y que evitaba la cicatrizaba.

Siglo XIII dos cirujanos notables:Guillermo Salicetti (1201-1277), lucho contra método del hierro candente. Cuchillo.Lanfranc: cuya obra Chirurgia magna (1296) planteo la intubación de esófago, la sutura de los nervios cortados, recomendó la sutura intestinal e insicaciones de trepanación craneal en caso de fractura.

Siglo XIV las escuelas francesas, mayor renombre (París). Henry de Mondeville (1260-1320) se atribuye los métodos de curación de las heridas, “recomendaba” no sondar las heridas ni cubrirlas con pomadas o ungüentos, ni hacer curaciones raras con bálsalmos. Sino embeberlas con un buen vino fuerte tan caliente como pudiera soportar el paciente.

Guy de Chauliac (1300-1370), profesor de medicina de la Universidad de Montpellier; expresaba “todo artesano está obligado a saber o conocer la materia que trabaja, de otra forma yerma su labor, como cirujano, conocer a la perfeccion a la perfección la anatomía.Consiguio ser uno de los primeros en disecar cadáveres, además, tenia una moral elevada “el cirujano debe ser cuidadoso y no extorsionador del dinero”.Aunque tenia errores, sugeria la castración para curar las hernias , uso la metodología árabe, asi empleaba la cauterización y usaba en exceso las pomadas, los balsamos y los apósitos.

-John de Ardene (1306-?) escribió un tratado sobre fístulas del ano-Juan Yperman (1295-1351), cirujano holandés, reconocido en Flandes -MondinoDeluzzi, escribió Anatomía en 1316 imprimido en 1478;

describiendo sus observaciones en las necropsias.Berebgario de Capriefectuo disecciones en cadáveres y publico un grueso volumen de mil hojas, donde incluye esbozos de ilustraciones de anatomía.

En Francia, 1268, fundaron la cofradía de San Cosme, cuyos miembros se consideraban de la élite de Medicos; eliminando las labores de barbero e invertaron llevar la ropa larga. Trataron de controlar a los barberos y un decreto de Felipe, El hermoso (1311), les otorgó la autoridad para examinar aa cualquiera que quisiera prarcaticar la citugía. Atacados por la facultad de Medicina, querella que duro dos siglos mas.Cirujanos ambulante; ofrecían sus servicios a feudos y castillos eran bien recompensados, al fallar pagaban incluso con la vida. Contaban con especialidades como los Branca (padre e hijo) en nariz y los Norsini en hernias.

CIRUGIA DEL RENACIMIENTODio inicio con el descubrimiento de América en 1942. Caracterizando esta época por el espíritu critico, observador libre pero sobre todo deseoso por el saber. Resultando la medicina y ciencias paramédicas beneficiadas.Miguel Ángel y Leonardo da Vinci, avanzaron en anatomía con 30 disecciones y realizaron planchas de numerosos dibujos.Vesalio fue considerado mas grande de los anatomistas y escribió Libro De Humanis Corporis Fabrica, rectificando los postulados de Galeno.

Andrés Vesalio (Bruselas, 1514-1564, isla de Zante), medico de la corte del eperadorcarlos V, medico de Padua, y publico su Tabulaeanatomicae sex señalando errores anatómicos por Claudio Galeno; con ilustraciones de huesos y musculos. 1543 libro su fabrica, contenia ilustraciones de huesos, musculos, venas y arterias, sistema nervioso, órganos abdominales, corazón, pulmones y cerebro.

Falopio, alumno de Vesalio, describió el ovario y las trompas uterinas; dio a la vagina, clítoris y placenta sus respectivo nombres. Eustaquio, disipulo de Vesalio, describió el SNS, el conducto linfático torácico y el conducto otofaringeo. Fabrico de Aquapendente, Bartolino y Wirsung, Silvius y Willis: describieron las grandulas vaginales, el conducto pancreático y la conformación vasculas del SNC.

Siglo XVII destacan Malpighi completo el estudio de la parte vascular del sistema circulatorio descrito por William Harvey.Leeuwenhoek: fundador de la bacteriología y la protozoología; costruyomas de 200 microscopios. Descubriendo espermatozoides, eritocitos y ciliados.Rusch: utilizo la técnica de de corrosión de los tejidos por inyección directa en los vasos sanguíneos formando una gran colección adquirida por el zar Pedro el Grande.

Filosogía destacan William Harvey , J Mayow, Santorius y Zambeccari. A Harvey (Folkestones, 1578-1657); se le debe el principio (omnevivum ex ovo; todo ser vivo procede de un huevo), padre de la fisiología circulatoria en su publicación Exercitatioanaromica motu cordis et sanguinis in animalibus, describiendo la anatomía de atrios, ventrículos, válvulas del corazón y arteria pulmonar, su funcionamiento, dinámica circulatoria mayor y menor.

Mayow estudio la fisiología respiratoria.Santorius estudio los cambios ponderales, variaciones del pulso y temperatura del cuerpo.Zameccari realizo cirujia experimental con perros, con éxito extirpó bazo, riñones, vesicula biliar, páncreas, hígado e intestino.Pedro Franco: gran especialista en hernias, vejiga y cataratas.Wurtz: destaca por oponerse a las amputaciones

Ambrosio Paré (1510-1592): Padre de la cirugía destaca su libro las heridas por arcabuz. Cambio la manera de tratar las heridas con aceite hirviendo por una emulsión hecha con yema de huevo, aceite rosado y trementina, evitando la producción de dolor, tumores e inflamación. Primero en usar ligadura arterial en amputaciones. Extendió el uso de vendajes y prótesis. Demostro el cuidado del cordon espermático para salvar el testículo, en operaciones de hernia inguinal.De un simple barbero-cirujano llego a ser eminente cirujano de 4 reyes de Francia.

CIRUGÍA EN EL SIGLO XVIII

Se produjeron avances principalmente en:

Anatomía Mascagni, describió los vasos linfáticos y Douglas describió los pliegues del peritoneo.

Da inicio la anatomía quirúrgica o topográfica con Scarpa, Lieutaud, Desault, j. Petit y los hermanos Hunter.

También se da inicio a la anatomía patológica con Morgagni y Baillie, ellos efectuaron una correlación de los datos de la H.C. con los datos de la necropsia, con esto se establece la relación de causa-efecto de las enfermedades. Percy y Larrey, quienes adecuaron carretas a similitud de las que hoy se conocen como ambulancias, que procuraban los primeros auxilios a los soldados en el campo de batalla.

CIRUGÍA EN EL SIGLO XVIII

Se produjeron avances principalmente en:

Fisiología Hunter en 1783 señaló que la circulación pulmonar descrita por Harvey ya había sido descubierta décadas atrás.También trasplanto el espolón de un gallo a la cresta.

Clínica Desault, creador de la enseñanza clínica, organizo la actividad hospitalaria durante el día, preciso horarios para pasar visita a enfermos, atender consulta externa, realizar disecciones e impartir docencia.

Pero en cuanto a numero o tipo de operaciones, no hubo cambios aparentes, se operaba poco y se estudiaba el curso, los síntomas y las causas de los pacientes en caso.

Edward Jenner, cirujano egresado de Londres, obtuvo experiencia en técnicas quirúrgicas, lo cual le ayudo para experimentar inoculación de muestras de viruela vacuna y porcina con fines de inmunización.

CIRUGÍA EN EL SIGLO XIX

En la primera mitad del siglo XIX se recibieron notables aportes a la cirugía:

El ingles Liston demostró su destreza quirúrgica.

Cooper describió diversas operaciones en perros.

Langenbeck, en Alemania divulgó la cirugía sobre cadáveres.

Dieffenbach y Von Graff se destacaron en cirugía reparadora.

Mac Dowell extrajo con éxito un quiste de ovario.

CIRUGÍA EN EL SIGLO XIX

En la primera mitad del siglo XIX se recibieron notables aportes a la cirugía:

Nelaton y Velpeau destacaron en cirugía.

Lisfranc y Delpech destacaron en ortopedia.

Dupuytren es el mas significativo, cirujano parisino quien realizó cirugía experimental y describió operaciones, introdujo el método anatomoclinico a la cirugía.

REVOLUCIÓN QUIRÚRGICA: Descubrimiento de la anestesia

Los aztecas Peyote.

Chinos Hachis

Dioscorides Vino de Mondrágora

Asirios comprension de Carótidas.

1776, Priestley Oxido nitroso

1842, W. Crawford utilizó éter.

1844 , Horace Wells Confirma efecto analgésico en odontología y presentación fallida.

REVOLUCIÓN QUIRÚRGICA: Descubrimiento de la anestesia

Morton y cirujano J. Collins Warren intervención quirúrgica con éter sulfúrico en el Hospital de Massachusetts, angioma cutaneo del cuello.

Publica el resultado en la revista Boston Medical and Surgical Journal Así se da inicio a la era de la anestesia.

TODO SE DETIENE Elevado numero de muertes por operaciones.

septicemia Causa de muerte.

Koeberlé y Pean crearon y utilizaron la pinza hemostática.

Así surgen las primeras normas de higiene.

Cirugía y antisepsia

Oliver Holmes (1804-1894) médicos vehículos de enfermedades

Semmelweis (1818-1865) demuestra que los médicos transmitían la enfermedad de la fiebre puerperal. Recomendó el lavado preoperatorio de manos.

Pasteur (1822- 1895) descubre la existencia de microorganismos

Lister demostró que el aire atmosférico era el causante de la putrefacción y debía ser filtrado. Uso del acido fénico y aceite fénico.

1871 uso mas común de este método, en 1875 lo usaban en todas partes.

1878 sustituido por yodoformo por ser menos irritante.

Cirugía y asepsia

Lawson Tait estrictas reglas de limpieza de todo objeto que estuviera en contacto con el área quirúrgica

1878 Pasteur propone solo utilizar material previamente esterilizado con calor.

Combinación de ambas técnicas, con lavado de manos riguroso. En 1885 guantes de caucho esterilizados.

Cirugía en la época moderna

Se empiezan a hacer estudios internos lo que se nomina como patología interna

Se crea la patología mixta medicoquirúrgica basada en descubrimientos operatorios

Roentgen aporta los rayos X.Pierre Curie y Marie Sklodowska el radio.

Especialización quirúrgica de cirujanos por la cantidad de descubrimientos

1860 Florence Nightingale crea una escuela de enfermedades en el hospital de Sto. Tomas

Gran desarrollo de instrumental quirúrgico; laparoscópicos, rayo laser, microcirugía, etc.

Se añaden mejoras de los métodos de curación a los avances tecnológicos

Compresas, uso de algodón, vendas elásticas, escayolas, equipos de venoclisis, etc.

Koller 1884 introduce la anestesia local

Otros avances; La mesa de operaciones e iluminación potente.La anestesia enseña que no permite más de hora y media de tiempo operatorio ante el riesgo de un

Desenlace fatal… Si se prolongan estos tiempo.

Cirugía actual.

La guerra sirve para poner en evidencia la necesidad de concentrar los medios y el tratamiento del estado de choque

La cirugía francesa se estanca por sus ideas de superioridad por lo que los pueblos anglosajones se encargan de abrir camino a los avances

Se comprende la importancia del auxilio de laboratorios y la colaboración de otros especialistas como químicos, biólogos, etc

La cirugía un instrumento terapéutico esencial no exclusivo Se consideran los exámenes y la opinión de colaboradores en el diagnóstico para decidir cualquier intervención

Así como aspectos del paciente como su posición social, estado psicológico, etc. Se toma en cuenta etapas de estudios y preparación del enfermo para la intervención

Desarrollo de medidas de apoyo como el empleo de venoclisis, anticoagulantes, etc.

Resultan esenciales y coadyuva a lograr el objetivo primordial de la cirugía

Reintegrar al paciente a su núcleo social y familiar en condiciones adecuadas para el desempeño de sus actividades.