HJÄRTSJUKVÅRD 2013HJÄRTSJUKVÅRD 2013sydöstra sjukvårdsregionensydöstra sjukvårdsregionen

Jan-Erik Karlsson

Centrumråd Hjärtsjukvård 2014-04-08

RMPG - HjärtsjukvårdRMPG - Hjärtsjukvård

TILLGÄNGLIGHET – förbättring•God tillgänglighet till nybesök kardiologi, Thoraxoperation, Ablationer - förbättring jfr 2012, ”privat SöS”

Nationellt•SoS riktlinjer 2014 – 2015

•Kvalitetsindikatorer - målnivåer

Regionalt•Regionalt kompetensstöd – arbete pågår, men US tveksamma, har egna PM. Övriga positiva•Regional upphandling av pace/ICD/aortastent/coronarstent

Utveckling•Kardiogenetik – ökat behov med ökad kostnad•Kateterburna interventioner•Läkemedel – antitrombotiska läkemedel•Onko-kardiologi

Första besök inom specialiserad vårdFörsta besök inom specialiserad vårdAndel hjärtpatienter som fått besök

inom 60 dagar i relation till alla väntande

Operation/åtgärd inom specialiserad vårdOperation/åtgärd inom specialiserad vårdAndel hjärt/thoraxpatienter som fått operation/åtgärd

inom 60 dagar i relation till alla väntande

Dödlighet vid hjärtinfarkt i Sverige 1994 - 2012Dödlighet vid hjärtinfarkt i Sverige 1994 - 2012

Behandling vid hjärtinfarkt 2013

Kranskärlsröntgen – PCIKranskärlsröntgen – PCIantal per 100 000antal per 100 000

Fördröjningstid från ankomst sjukhus till coronarangiografi för patienter med icke-ST↑-infarkt och GRACE score > 140

Sekundärprevention efter hjärtinfarktSekundärprevention efter hjärtinfarkt

Sekundärprevention efter hjärtinfarkt (Q4)Sekundärprevention efter hjärtinfarkt (Q4)

HJÄRTOPERATIONERHJÄRTOPERATIONER

Hjärtoperationer per 100 000 inv 2003 - 2013

KLAFFSJUKDOMAR 2013KLAFFSJUKDOMAR 2013

TAVI per 100 000

Klaffingrepp per 100 000

HJÄRTSVIKTHJÄRTSVIKT behandling med RAAS- & betablockad (RIKS-svikt 2013)

Antal nya ICD/CRT-D per 100 000 invAntal nya ICD/CRT-D per 100 000 inv

Antal ICD/CRT-D 2013Antal ICD/CRT-D 2013

FÖRMAKSFLIMMER (FF)FÖRMAKSFLIMMER (FF)

•Tromboemboliprofylax viktigt! Förebygg stroke!!

Underbehandling – MÄT!

• Nyaläkemedel – dabigatran/rivaroxaban/apixaban

• Primärvård!

• Radiofrekvensablation

Flimmerablationer per 100 000 invFlimmerablationer per 100 000 inv

SAMMANFATTNINGSAMMANFATTNING

• GOTT regionsamarbete • RMPG arbete med Regionala vårdriktlinjer pågår och flera dokument färdiga, men tveksamhet från US/tid och man har sina egna PM samt Nationella riktlinjer• Akut kranskärlssjukvård fungerar väl i regionen

• Tid till coronarangiografi vid icke-ST↑-infarkt?• Arytmier

→ Sviktpace (CRT) → ej hittat pat. → arbetas med detta→ Förmaksflimmer – NOAK bör öka!

• Hjärtsviktdiagnostik/behandling – Primärvård!• Klaffsjukdomar – kateterburna ingrepp!?• PROBLEM – täckningsgrad för register!!!