Upload
oki
View
85
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Hoe ontstaat Parkinson tremor?. Rick Helmich. ?. Rigiditeit. Bradykinesie / akinesie. Ziekte van Parkinson. Rust tremor. Gestoorde balans. Fukuda et al., NI 2004. Haslinger et al., Brain 2001. Timmermann et al., Brain 2002. Helmich et al., J. Neuroscience 2009. Akinesie. Rust tremor. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Hoe ontstaat Parkinson tremor?
Rick Helmich
Ziekte van Parkinson
Bradykinesie / akinesieRigiditeit
Rust tremor Gestoorde balans
?
Haslinger et al., Brain 2001
Helmich et al., J. Neuroscience 2009
Rust tremorAkinesie
Fukuda et al., NI 2004
Timmermann et al., Brain 2002
Zijn de basale ganglia wel betrokken bij tremor?
GPi STN VIM
Cerebello-thalame circuitBasale ganglia
Benabid et al., 1991; Koller et al., Ann. Neurol. 1996, Krack et al., 1997; Lozano et al., 1995
Hoe produceren de basale ganglia tremor?
Hypothese
• Rust tremor ontstaat uit een pathologische interactie tussen de basal ganglia en het cerebello-thalame circuit
• De basale ganglia en het cerebellaire circuit hebben een verschillende bijdrage aan tremor productie
Methode
• 36 gezonde controls, 23 non-tremor Parkinson patiënten, 21 tremor-dominante Parkinson patiënten
• resting state fMRI, gecombineerd met EMG in de scanner
• [I-123]FP-CIT SPECT (DAT scan)
Welk netwerk produceert tremor?
Welk netwerk produceert tremor?
Geen tremor-gerelateerde hersenactiviteit
Welk netwerk produceert tremor?
Hoe wordt tremor getriggerd?
Veranderde interactie tussen beide netwerken?
Tremor “Triggers”Tremor “Producers”
Verhoogde GPi – motor cortex connectiviteit
Wat is de rol van dopamine in tremor?
RN
Substantia nigra pars compacta“A9”
Retrorubral area“A8”
Damier et al., Brain 1999
Dopaminerge veranderingen
RN
Damier et al., Brain 1999 Hirsch et al., Lancet 1992
Dopaminerge veranderingen
RN
Pallidum
Jan et al., EJN 2000
A8
Dopaminerge veranderingen
Dopaminerge veranderingen
16 tremor-dominante PD patiënten
19 non-tremor PD patiënten
Dopamine in het putamen
Dopamine in het pallidum
Hoe ontstaat Parkinson tremor?
motor cortex
cerebellum
vim
pallidum
retrorubral area A8
Tremor on/off
Tremor amplitude
MAX
MIN
dopamine
Helmich et al., Brain (in press)
Ivan Toni
Alkemade KeulsStichting
Bas Bloem
Dank!
Vragen
Contact: [email protected] / www. rickhelmich.com