Holger - KI · 6 Julia, 9 år, kommer för undersökning tillsammans med sin mamma. ... Follikularcysta, diff.diagnos odontogen keratocystisk tumör, ameloblastom Beskrivning ska

2017-10-27 En höstdag på kliniken

https://ki.inspera.no/admin#/author/test/20125119 1/47

INLEDNINGDet här är första delen av Kunskapsprovet. Avsnittet består av en tänktarbetsdag på kliniken och består av flera kortare patientfall med tillhörandefrågor.

I den här delen kan du navigera fritt fram och tillbaka. Du kan ocksåmarkera (flagga) frågor för att enklare hitta tillbaka till dem.

Holger

1 Din första patient är Holger 86 år. Han bor på ett äldreboende i närheten.Holger säger att han har en brännande sveda i gommen, ibland kan detäven svida i övriga munslemhinnan. Holger har inga tänder i överkäken ochhar en hel överkäksprotes som är cirka 10 år gammal.

Utifrån patientens anamnes och kliniska bild, vilken diagnos ärtroligast?



Välj ett alternativ:

Dåligt passande protes

Allergisk reaktion

Svampinfektion

Viral infektion

Oral mucosit

Totalpoäng: 1

2 På vilka sätt kan du ställa diagnosen?

Välj ett eller flera alternativ:

Diagnosen ställs kliniskt

Odling

Blodprovsanalys

Biopsi för immunofluoroscens

Biopsi för rutinhistologi

Totalpoäng: 0.75

3 Beskriv kortfattat den troligaste patogenesen till Holgers symtom.

(Max 75 ord)



Skriv in ditt svar här

Teckenf…

Σ

Ord: 0/75

Totalpoäng: 2

4 Vilken behandling vill du ge patienten i det akuta skedet?


Hur kan du lämpligast förebygga recidiv av förändringen?

Lidocainhydroclorid sköljningar vid behov

Antihistaminer

Förbättrad munhygien

Antimykotika

Antibiotika

Antiviral behandling

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Sammantaget har Holger ett antal predisponerande faktorer som kan leda till svampinfektion.Han har uppnått en hög ålder och därmed viss immunosuppression. Troligen föreligger en bristfällig munhygien. Protesen är gammal och har därför förmodligen en bristfällig passform. Han kan även vara muntorr vilket tenderar att öka med ökad ålder och ev polyfamaci.

javascript:void('Teckenformat')javascript:void('Fet')javascript:void('Kursiv')javascript:void('Understruken')javascript:void('Neds%C3%A4nkta tecken')javascript:void('Upph%C3%B6jda tecken')javascript:void('Radera formatering')javascript:void('Klipp ut')javascript:void('Kopiera')javascript:void('Klistra in')javascript:void('%C3%85ngra')javascript:void('G%C3%B6r om')javascript:void('ckeditor.snapshots.toolbarButtonText')javascript:void('Infoga/ta bort numrerad lista')javascript:void('Infoga/ta bort punktlista')javascript:void('Klistra in ut%C3%B6kat tecken')javascript:void('Tabell')javascript:void('Insert Drawing')javascript:void('Edit formula')javascript:void('Expand')



Välj en eller flera alternativ

Rebasera protesen

Göra en ny protes

Sätta in klorhexidin-sköljning 2 gånger dagligen under en begränsadtid

Ingenting, recidiv förekommer sällan

Lidocainhydroclorid sköljningar vid behov

Totalpoäng: 1.5

5

Du ser att Holgers protes har mycket beläggningar. Du ska prata medHolger om hur han ska rengöra sin protes.

Vilka alternativ för rengöring av sin protes kan du rekommenderaHolger?




Borstning med flytande tvål

Diskmaskin (helprotes)

Borstning med tandkräm

Tandstensbeläggningar avlägsnas bäst med en hård borste.

Borstning med salt och vatten

Borstning med diskmedel

Totalpoäng: 1

Julia

6 Julia, 9 år, kommer för undersökning tillsammans med sin mamma.Mamman säger att hon är bekymrad för Julias tänder eftersom det



var väldigt länge sedan hon tappade hörntanden på höger sida och dennya tanden har ännu inte kommit fram.Du gör en klinisk undersökning och tar ett par intraorala röntgenbilder. Ibilderna kan du konstatera att hörntanden finns, men att den ligger i enposition som gör att den inte har erupterat.

Lägesbestäm 13 i förhållande till 12 och beskriv kortfattat hur du gårtillväga.(Max 75 ord)


Teckenf…

Σ

Ord: 0/75

Totalpoäng: 3

7 Julia har en viss erfarenhet av tandvård sedan tidigare. I det tidigaväxelbettet hade hon flera stora kariesangrepp. Hon fick vid 7 års ålderextrahera den första primära molaren på vänster sida i överkäken.

Vilken är den vanligaste effekten av tidig förlust (vid 7 års ålder) avförsta primära molaren?

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:13 mesialtippad med kronan palatinalt i förhållande till roten på 12.Parallaxteknik, två bilder med olika projektion, entydiga strukturer som jämförs och hur de rör sig i förhållande till fokus/strålriktning, förklaring om hur bedömningen gjorts.

javascript:void('Teckenformat')javascript:void('Fet')javascript:void('Kursiv')javascript:void('Understruken')javascript:void('Neds%C3%A4nkta tecken')javascript:void('Upph%C3%B6jda tecken')javascript:void('Radera formatering')javascript:void('Klipp ut')javascript:void('Kopiera')javascript:void('Klistra in')javascript:void('%C3%85ngra')javascript:void('G%C3%B6r om')javascript:void('ckeditor.snapshots.toolbarButtonText')javascript:void('Infoga/ta bort numrerad lista')javascript:void('Infoga/ta bort punktlista')javascript:void('Klistra in ut%C3%B6kat tecken')javascript:void('Tabell')javascript:void('Insert Drawing')javascript:void('Edit formula')javascript:void('Stavningskontroll')javascript:void('Expand')




Acceleration av permanenta premolarernas eruption

Ectopisk eruption av permanenta caninerna

Mesialvandring av permanenta molaren

Retardation av permanenta premolarernas eruption

Trångställning för den efterföljande premolaren

Totalpoäng: 1

8 Vilken är den generellt viktigaste prediktorn för spontaneruption av enretinerad överkäks-hörntand efter extraktion av primär hörntand?


Utrymmesförhållandena i tandbågen

Graden av öppet apex på den retinerade tanden

Tandens läge i förhållande till laterala incisivens rot

Storleken på follikularsäcken

Klass I relation sagitalt

Totalpoäng: 1

9 Är följande generella påståenden rätt eller fel?



Välj om följande påstående är rätt eller fel.

Rätt Fel

Det är vanligaremed trångställning iöverkäken eftersomLeeway space ärmindre där

Förstahandsalternativvid behandling avagenesi ärortodontiskluckslutning

En retineradpermanent hörntandligger oftare buccaltän palatinalt

Resultatet av attbarn suger på nappär en smal maxilla

Totalpoäng: 2

10 När vi möter barnpatienter är det viktigt att vi utgår ifrån patientensindividuella förutsättningar när vi planerar vår behandling. Men vi har ävenhjälp av epidemiologiska data, som är viktiga ur ett befolkningsperspektiv.Dessa data används inom barntandvården vid planering och fördelning avresurser. Ofta används ordet prevalens i dessa sammanhang.

Vad betyder uttrycket prevalens?




Andel i en population med en specifik egenskap eller sjukdom vid engiven tidpunkt

Antal nya kariesangrepp en grupp barn har fått i genomsnitt under ettår

Antal barn som uppsöker tandvården varje år

Antal nyinsjuknade under en specifik tid för att möjliggöra studier avsjukdomsutveckling

Totalpoäng: 1

11 Barntandvården i Sverige har ett stort fokus på prevention. Detta resulterari att vi riskgrupperar patienter. De patienter med stor risk att utvecklamunhälsosjukdomar får komma till tandläkaren lite oftare.

Vilken av följande riskfaktorer för kariessjukdom hos barnmed tidigt växelbett har högst evidens?


Förekomst av Streptococcus mutans i saliven

Mammans utbildningsnivå

Tidigare kariesaktivitet

Dåliga kostvanor med frekvent intag av godis

Lågt socioekonomiskt status

Totalpoäng: 1

12 Vilken är rekommenderad bas-profylax till förskolebarn (yngre än 7 år)i Sverige idag?




Föräldrarna borstar barnens tänder med tandkräm innehållande 5000ppm fluorid 2 gånger/vecka

Barnen borstar själva 2 gånger/dag med en tandkräm innehållande1000 ppm fluorid

Föräldrarna borstar barnens tänder med tandkräm innehållande 1000ppm fluorid dagligen

Barnen får fluortabletter innehållande 0.25 mg fluor 2 gånger/dag

Totalpoäng: 1

Kevin

13



23-årige Kevin har inte varit hos någon tandläkare på ett par år.Han kommer nu akut eftersom han känner sig lite svullen på höger sidaoch undrar vad det beror på.Vid den kliniska undersökningen ser du att slemhinnan och omslagsvecketi regio 46-48 är svullen samt att distalt på tanden 46 kan du sondera endjup ficka. Du beslutar dig för att göra en röntgenundersökning och tar försten intraoral apikalbild som du också kompletterar med en panoramabild.

Vad är orsaken till Kevins besvär? Beskriv det radiologiska fyndet utifrån röntgenbilderna.Ange den mest sannolika diagnosen samt en differentialdiagnos.

(Max 75 ord)Skriv in ditt svar här

Hur hanterar du det fortsatta omhändertagandet av Kevin? Motiveraditt svar .

(Max 75 ord)

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Follikularcysta, diff.diagnos odontogen keratocystisk tumör, ameloblastom Beskrivning ska innehålla: position, läge, radiolucent/radiopak, begränsning, storlek, form



Skriv text här

Totalpoäng: 4

Peter

14

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Remiss till lämplig instans; ortodontist/käkkirurg för planering av bettsituationen resp. kir. avlägsnande av cysta/tand.



Peter, 27 år, kommer för undersökning. Han var senast på kliniken för tre årsedan och har sedan dess bott utomlands och då inte gått till någontandläkare.

Vid senaste besöket hade Peter några kariesangrepp som då lagades.

Du tar fyra bitewingbilder för att kontrollera karies och fyllningar. Vid denkliniska undersökningen ser du också att Peter har väldigt mycket tandstensupra- och subgingivalt på underkäksincisiverna och tar därför även enapikalbild i underkäksfronten.

Vilka påståenden stämmer när det gäller röntgenbildernas kvalitet?


Vid premolarerna i 1:a kvadranten ses benkanten tydligt

Apikalbilden i underkäken är isometrisk

Molarbilden på höger sida är distalexcentrisk

Premolarbilden på vänster sida är mesialexcentrisk

Samtliga premolarers approximalytor kan ses tydligt

Molarbilden på höger sida är överexponerad

Totalpoäng: 2



15 Har Peter några kariesangrepp?

Markera rätt alternativ för respektive yta:

Kariesfri InitialkariesManifestkaries Sekundärkaries

17m

15m

14m

37o

37m

31m

Totalpoäng: 3

16 Notera var det finns karies (endast 4:e kvadranten) och resonera utifrån detdu ser i röntgenbilderna.

Vilka ytor i kvadrant 4 har kariesangrepp?

(max 20 ord)Skriv text här

Vilken är den mest sannolika orsaken till att kariesangreppen harutvecklats? Motivera ditt svar .

(Max 100 ord)

46d manifest, 47m sekundärkaries




Hur skulle kariesangreppen kunnat förhindrats? Motivera.

(Max 50 ord)Skriv text här

Totalpoäng: 4

17 Du ska göra en stor kompositfyllning i ett tuggbelastat område. Kavitetenbehandlas med ett bondingssystem innan kompositmaterialet insereras.

Vilka faktorer påverkar slutresultatet (kompositfyllningensöverlevnad)?


Att dentinet etsas längre tid än emaljen

Att fyllningsmaterialet appliceras i ett steg

Att komposit-materialet har lågt filler-innehåll

Att lösningsmedel i bondingmaterialet avdunstas innan härdning

Att du är van att arbeta med materialen

Att kaviteten är torrlagd och ren

Att härdningslampan hålls så nära fyllningen som möjligt

Att etsmedlet polymeriseras ordentligt

Totalpoäng: 1

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:47m fyllningsöverskott som fungerar som retention för bakterier, svårt att hålla rent, kariogena bakterier koloniserar, demineralisering av emalj och dentin vid fyllningsskarv och motstående appr.rum.

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Bättre utformning av fyllningen, utan överskott och med släta ytor, för att minimera bakterieretention.



18 Du har lagt en mandibularbedövning för att kunna laga ett kariesangrepp ikvadrant 4. Efter att Du lagat klart tanden, berättar Peter, att han har svårtmed motoriken och läpprörelserna på högersida av ansiktet efterbedövningen.Han är lite orolig då han aldrig känt så här efter en lagning.

(a) Vilken diagnos ställer du?(b) Vad gör du praktiskt med patienten?(c) Vad säger du till patienten?

Motivera dina svar (Max 150 ord)


Teckenf…

Σ

Ord: 0/150

Totalpoäng: 3

19 Vad heter nerven som sensoriskt innerverar tänderna 36 och 37?

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Han har fått en facialispares dvs nervändar som styr motoriken har även blivit bedövade i nervens utbredningsområde. Jag talar lugnande till honom och berättar sakligt att detta kan hända när man blir bedövad och det är ofarligt, symptomen och besvären kommer att avklinga inom ett par timmar eller möjligtvis någon dag. Detta är reversibelt och kommer inte ge några bestående men. Detta kräver f.n. ingen åtgärd, men vi kan höras på tel imorgon och höra hur det är.

javascript:void('Teckenformat')javascript:void('Fet')javascript:void('Kursiv')javascript:void('Understruken')javascript:void('Neds%C3%A4nkta tecken')javascript:void('Upph%C3%B6jda tecken')javascript:void('Radera formatering')javascript:void('Klipp ut')javascript:void('Kopiera')javascript:void('Klistra in')javascript:void('%C3%85ngra')javascript:void('G%C3%B6r om')javascript:void('ckeditor.snapshots.toolbarButtonText')javascript:void('Infoga/ta bort numrerad lista')javascript:void('Infoga/ta bort punktlista')javascript:void('Klistra in ut%C3%B6kat tecken')javascript:void('Tabell')javascript:void('Insert Drawing')javascript:void('Edit formula')javascript:void('Expand')




N vagus

N alveolaris inferior

N alveolaris superior

N auriculus temporalis

Totalpoäng: 1

Svante

20



Du får ett telefonsamtal till kliniken från en skola i närheten. En pojke,Svante 9 år, har ramlat på isen i samband med en idrottslektion. Det blödermycket från munnen. Idrottsläraren tror att ena framtanden är utslagen.

Ge idrottsläraren några enkla råd hur de ska gå till väga om enpermanent tand har slagits ut.

Skriv i punktform så kortfattat du kan. (Max 100 ord)




Teckenf…

Σ

Ord: 0/100

Totalpoäng: 2

21

- Leta upp tanden- Viktigt att du tar i tanden krona dvs försök undvika att röratandens rot.- Försök att sätta tillbaka tanden på plats. Precis som den sattinnan han slog ut den.- Om de inte vågar sätta tillbaka tanden, be dem ta tanden ikronan och lägg tanden i ett glas mjölk eller stoppa tanden ipojkens mun och låt den ligga i kinden och kom så fort sommöjligt till kliniken.- Åk till kliniken

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:




Efter 30 min har du Svante i väntrummet tillsammans med läraren. Påbilden ser du vad som hänt med framtanden som läraren trodde varutslagen. Det blödde mycket från ett bitsår i läppen i samband med självatraumat men den blödningen har avstannat helt. Det var ingen utslagentand men däremot en avslagen tand.

(a) Beskriv i punktform hur du tar hand om Svante i det akuta skedetoch vilken behandling du utför .

(max 150 ord)Skriv in ditt svar här

Teckenf…

Σ

Ord: 0/150

Totalpoäng: 3

22 Bedöm prognosen på den behandling som är den lämpliga vid dennatyp av tandolycksfall:

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Var lugn, empatisk och välkomnandeTa reda på om pojken är fullt frisk för övrigt.Ta reda på om han har erfarenhet av tandvård sedan tidigare och förklara för pojken och läraren vad som behöver göras.

1. ta en minst ortoradiell rtg bild och en över/underaxial bild2. Lägg anestesi3. Sätt på kofferdam4. Gör en liten låda, superficiell amputation av pulpasåret dvsetablera ny ren såryta.Steril liten diamant på High speed, spola fysiologisktsaltlösning, stilla blödningen, appliceracalciumhydroxidförband på sårytan, lägg ett tätt förbandovanpå. bygg upp tanden med composite eller om möjligt sätttillbaka den avslagna biten med composite etsteknik.





I ungefär hälften av fallen tillstöter komplikationer

Lyckandefrekvensen för denna typ av behandling är 100 %

I mer än 90 % av fallen förblir tanden vital och sensibel

I ungefär 30 % av fallen sker en färgförändring

I cirka 40 % av fallen blir tanden förkalkad men vital och sensibel

Totalpoäng: 1

23 Här nedanför finns vanliga diagnoser vid trauma mot tänder.

Välj rätt diagnos för respektive kliniskt fynd:

Spricka i emaljen (Infraktion)

Ingen tydlig lägesförändring (Subluxation)

Lägesförändring inåt, utåt, åt sidan (Luxation)

Utslagen tand (Avulsion)

Tanden delvis ute ur alveolen (Extrusion)

Totalpoäng: 2.5



Christin

24 Christin är under behandling är under behandling hos en kollega till dej,som terapiplanerat för en metallkeramisk-bro 44-47. Hon har fått en tid hos dej idag därför att den temporära bron 44-47 har frakturerat. Du undersöker Christin. Tänderna 44 och 47 är vitala.

Beskriv kort ditt omdöme om preparationen av tand 44.(max 20 ord)Skriv in ditt svar här

Vad skulle man kunna göra för att förbättra retentionen?(max 50 ord )Skriv text här

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:44 är för kort och för konisk

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Förbättra genom att förlänga preparationen cervikalt , rännor, parapulpala stift, horisontella skruvar. Parallellisera motstående ytor.



Totalpoäng: 2

25 Du kan se i journalen att det är andra gången som Christin kommer pågrund av att den temporära bron gått sönder.Tillsammans med andra kliniska tecken förstår du att Christin pressartänder. Du vill prata med din kollega om och att man behöver ta hänsyn tilldet inför den definitiva mk-bron.

Vilken metall eller metall-legering är mest lämplig fören metallkeramik-bro till en patient med bruxism och stora bitkrafter?

( Motivera ditt svar, max 20 ord)Skriv in ditt svar här

Teckenf…

Σ

Ord: 0/20

Totalpoäng: 2

26 Tandläkaren och tandteknikern behöver ta hänsyn till Christinstandpressning när bron dimensioneras och framställs.

Vilket eller vilka alternativ har betydelse för att brons hållfasthet ochöverlevnad?

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Koboltkrom




(Avser utformningen av metall-delen av bron)


Titan är den styvaste metallen så metalldelen kan göras tunnare

Metall-tjockleken i hättan ska vara minst 2 mm

Connector-området är den svagaste punkten

Connector-områdets höjd ska maximeras, balanserat mot tillräckligaspolrum

Om bron görs i guld-legering kan dimensionerna vara 20% mindre änvid kobolt-krom

Avståndet mellan brostöden har stor betydelse

Totalpoäng: 1.5

27 För att få ett bra resultat också estetiskt vid kron- och broterapi, ärfärgtagningen ett viktigt moment.

Varför ska färgtagning göras i början av besöket, innan manpreparerar?


Här är några påståenden om färgtagning.

Markera vilket som är FEL

Du blir trött i ögonen

Granntänder kan dehydreras under preparationen

Patienten är mer motiverad innan



Välj ett alternativ

Omgivande färger påverkar inte

Använd samma färgskala som din tandtekniker

Ha armlängds avstånd till patienten

Färgtagning bör göras i dagsljus

Dagsljuslampa kan användas

Totalpoäng: 1

28 Din kollega kommer in på rummet. Kollegan har tagit ett definitivavtryckför kronterapi i kvadrant 1 och undrar om avtrycket är tillräckligt bra för att skickas tilltandteknikern.

Vad säger du till din kollega?


Det är för liten avtryckssked

Materialet har lossnat från skeden

Avtrycket kan skickas till tandteknikern

Avtrycket har tryckts ner jämnt

Det finns ingen light-/mediumbody

Det är för mycket material i skeden

Totalpoäng: 1

29 Christin berättar för dig att hon också har smärtsamma sår imunslemhinnan. Dessa gör så ont att hon inte kan äta och har svårt attprata då såren är där. Såren brukar komma och försvinna på 2 veckor ochkommer så ofta att hon aldrig är helt utan sår.



Utifrån anamnesen ovan och den kliniska bilden, vilken är den mesttroliga diagnosen?


Hur gör du för att ställa diagnosen?


Recividerande aftös stomatit

Herpes simplex infektion

Pyogent granulom

Oral lichen planus

Jättecellsgranulom

Kliniskt

Biopsi för rutinhistologi

Biopsi för immunofluoroscens

Odling

Blodprovsanalys

Totalpoäng: 2

30 Christin har periodvis stora besvär av såren i munnen.

Vilka behandlingsalternativ kan vara indicerade att ge henne?




Antibiotika

Antimykotika

Yt-anesteticum

Tandkräm som innehåller natriumlaurylsulfat

Klorhexidin-sköljning

Topikala steroider

Antiviral behandling

Tandkräm som innehåller enzymer: amyloglukosidas ochglukosoxidas

Totalpoäng: 2

Birgitta



31

Nästa patient är Birgitta som kommer för revisionsundersökning. Honberättar att hon har smärtor i käken. Smärtan gör att hon inte kan gapaeller röra käken som vanligt. Hon har haft besvär i 4 månader och tycker attdet känns jobbigt. Vid den kliniska undersökningen mäts gapförmågan upp till 35mm(inklusive den vertikala överbitningen) med igenkänd smärta ikäkmusklerna och käklederna bilateralt. Hon har svårt att föra underkäkentill höger.

Vilken eller vilka rörelser gör käklederna vid laterotrusion åt höger?


Vilket eller vilka kriterier är förenliga med diagnosen diskförskjutningutan återgång enligt DC/TMD?

Translation i vänster käkled

Bakåtrotation i vänster käkled

Translation i höger käkled

Rotation i vänster käkled

Rotation i höger käkled




Det är känt sedan tidigare att Birgitta pressar tänder vilket kan förklara denbettfysiologiska symptombilden.

Vilken eller vilka av dessa bakomliggande faktorer skulle du vilja vetamer om/undersöka i just det här fallet med tanken på historiken?


Patienten bekräftar käkledsljud vid den kliniska undersökningen

Undersökaren registrerar knäppning vid 1 av 3 tillfällen vidkäkrörelser

Patienten uppger nedsatt gapförmåga med svårighet att äta

Maximala gapförmågan med smärta är over 40mm

Traumatisk ocklusion

Psykosociala problem

Allergier

Migrän

Totalpoäng: 5



Jonas

32 Jonas, 23 år , kommer för revisionsundersökning. Enligt journalen har hantidigare varit utsatt för trauma av luxationstyp mot ök-fronten. Jonas haringa besvär, men du tar ändå en röntgenbild. Vid ett luxationstrauma, somJonas varit med om, är obliteration en av de vanligaste komplikationerna.

Ett vanligt klinisk tecken på obliteration är:


Hur kan man med hjälp av röntgenbilder avgöra att obliteration harstartat?


Tanden sitter i supraposition

Tanden är gulfärgad

Tanden är kortare än granntänderna

Tanden är rödfärgad

Tanden är ofta frakturerad

Tanden är rörligare med tiden

Tanden ser frakturerad ut

Tanden har en radioluscens apikalt

Tandens pulparum är förstorat

Tandens pulparum är förminskat

Tanden är kortare

Tanden är längre

Totalpoäng: 2



33 Vid avancerad obliteration kan pulpan gå i nekros med apikalparodontit som följd.

Vilket / vilka av påstående nedan är sanna?


Sensibilitetstest med värme är att föredra

Sensibilitetstest med kyla fungerar alltid

Det är svårare att nå optimalt rensdjup

Det är svårare att genomföra sensibilitetstest

Det är lättare att rotbehandla för att bedövning inte behövs

Totalpoäng: 1

Maria



34 Maria, 54 år, ska komma till kliniken för revisionsundersökning. Införbesöket kan du se i journalen att Maria sedan tidigare har fått diagnosenaggressiv parodontit.

Vilka påståenden gäller för aggressiv parodontit?


Fagocytosen kan ha betydelse

Placket har ofta stor betydelse

Ettor och sexor är ofta drabbade

Antibiotika skall alltid insättas

Behandlingsindikationen är hög

Drabbar alltid äldre personer

Totalpoäng: 1.5

35 När du träffar Maria har hon funderat mycket på vad hon fått reda påtidigare om sina tänder och tandlossning. Hon frågar om det verkligen ärbakterier som orsakar parodontit och hur hon i så fall ska bli av med dessa.

Vilken bakterie brukar associeras (förknippas) med aggressivparodontit?


Vilken sjukdomsbehandlande åtgärd ger bäst effekt och börenligt nationella riktlinjerna utföras vid aggressiv parodontit?

Porphyromonas gingivalis

Treponema denticola

Tannerella forsythia

Aggregatibacter actinomycetemcomitans




Vilken egenvård bör enligt nationella riktlinjerna rekommenderas vidaggressiv parodontit?


Mekanisk icke-kirurgisk behandling

Systemisk antibiotika

Laser vid infektionsbehandling och avlägsnande av plack ochbeläggningar

Spolning av tandköttsfickor med antimikrobiell lösning

Lokal tilläggsbehandling med antibiotika

Förbättrad munhygien

Tandkräm med tillsats av antimikrobiell substans

Klorhexidinsköljning

Antiseptika, daglig sköljning

Totalpoäng: 1.5

Ludvig



g

36 Ludvig 68 år, är helt tandlös i överkäken. För en månad sen lämnade du uten hel ök-protes. Nu har han ringt och fått en akut tid eftersom han har besvär i underkäken.

Ludvig kommer in på eftermiddagen till dig. Han har en fluktuerandeparodontal abscess i regio 36 sedan ett par dagar. Han är svullen intra-oralti omslagsvecket, är inte allmänpåverkad och har inte feber. Ludvig harvälkänd angina pectoris (kärlkramp)Du undersöker honom och finner en tandköttsficka på 11 mm i anslutningtill abscessen. Du röntgar och påbörjar behandling.

Hur behandlar du Ludvigs parodontala abscess?


Spolar ur via fickan med koksalt

Gör ingenting

Inciderar abscessen

Ber patienten börja skölja med klorhexidin

Sätter in penicillin

Vitalitetstestar tanden

Sätter in penicillin och metronidazol

Rengör och skrapar ur tandköttsfickan

Totalpoäng: 1.5

37 Du lämnade ut en hel överkäksprotes till Ludvig för ca 1 månad sedan. Närdu frågar hur protesen fungerar berättar Ludvig att han har ontpalatinalt bakom framtänderna i överkäken.

(a) Vad tror du är problemet?(b) Vad gör du för att lösa Ludvigs problem?

(max 50 ord)




Teckenf…

Σ

Ord: 0/50

Totalpoäng: 3

38 Under behandlingen får Ludvig akut smärtor i bröstet. Smärtorna strålarupp mot halsen och lätt ut i vänster arm. Du vet att han har anginapectoris.

Hur agerar du?


Avbryter behandlingen

Lägger patienten på golvet och öppnar ett fönster för vädring

Lägger patienten i stabilt sidoläge

Ger patienten en av hans medtagna nitroglycerintabletter undertungan

Höjer upp stolsryggen

Fortsätter med behandlingen

a) Avlastningen i regio papilla incisiva är otillräckligb) Urslipning





Ludvig har efter 5-10 minuter fortfarande lika ont.

Hur agerar du nu?


Tillkallar ambulans

Ger ytterligare en tablett Nitroglycerin

Lägger patienten i sidoläge

Ger lugnande besked och forstätter med behandlingen

Bokar ny tid och skickar hem patienten

Totalpoäng: 1.5

39 I detta fall gick det bra för Ludvig. I en annan situation kan din patientdrabbas av plötsligt hjärtstopp.

Beskriv hur du går tillväga när du genomför Hjärt-Lung Räddning(HLR).

(max 150 ord)

1. Kontroll av medvetandeTar tag i axlarna, och skakar försiktigt i personen2. Kontroll av andningÖppnar luftvägen genom att lägga en hand på pannan, böja huvudet bakåt ochlyfta upp hakan med andra handens pek -och långfinger.Örat läggs nära personens näsa och mun, och man lyssnar och känner efterandetag, samt ser på bröstkorgen om den höjer sig. Om ingen andning – startasHLR3. BröstkompressionerEna handloven placeras mitt på bröstbenet mellan bröstvårtorna, och den andrahanden placeras ovanför den andra. Bröstkorgen trycks ned minst 5 cm (ej mer än6 cm) i en takt av 100- 120 tryck/min. HLR inleds med 30 tryck4. InblåsningarLuftvägen öppnas som beskrivet ovan. Personens näsa knips ihop, räddarens muntätt intill den drabbades. Därefter blåses luft in tills bröstkorgen höjer sig. 2inblåsningar.Därefter upprepas ovan i en följd av 30 kompressioner och 2 inblåsningar tills hjälpanländer eller att personen andas med normala andetag.





Teckenf…

Σ

Ord: 0/150

Totalpoäng: 4




Valentin

40

I din tidbok står att 4-åringen Valentin ska komma till Dig. Din sköterskahar satt upp 15 minuter.Mamman har ringt själv för hon tror att Valentin har karies. Mamman harberättat att Valentin inte haft någon kontakt med tandvården tidigare.Mamman berättade också att hon själv är mycket tandvårdsrädd.

Hur disponerar Du denna tid med 4-åringen och föräldern?

( Svara i punktform, motivera dina svar. Max 200 ord)




Teckenf…

Σ

Ord: 0/150

Totalpoäng: 3

41 Valentin har förmodligen karies i sitt primära bett. En preventiv åtgärd motkaries i permanenta bettet, som används inom barntandvården, ärfissurförsegling.

Vilket / vilka av följande påstående är sanna när du ska bestämma digför om du ska fissurförsegla en tand.


Fissurförsegling har bäst effekt på ny erupterade tänder

Det är viktigt att kunna hålla torrt från saliv när man fissurförseglar

Indikationen för fissurförsegling beror på fissur systemets anatomi

Förstahandsvalet av fissurförseglingsmaterial är glasionomer

Det finns ett högt evidensvärde på fissurförseglingars preventivaeffekt på karies hos barn

( Svara i punktform, motivera dina svar)Tänkt svar1 Var positiv och välkomnande, empatisk och vänlig med tydlig.Hälsa på barnet först, se barnet i ögonen ta barnet i hand, tala om vad du heter, gärna i samma höjdnivå som barnet dvs sitt kvar på stolen/ sätt dig på huk.2.presentera dig sedan för föräldern och inled ett samtal om varför hen tror att barnet har karies, fråga om barnets allmänhälsa och levnadsförhållanden, syskon? går på förskola etc Detta kan sedan bli verktyget i upplägget av behandlingen.3.fråga sedan hur barnet brukar beter sig i liknade situationer, på BVC vid inskolning på förskola mm4.Försök få barnet att öppna munnen så att du kan göra en klinisk inspektion och få en uppfattning om aktuellt tandstatus.5.Försök ta reda på familjens attityder till tand och munvård tandborstvanor, kost och ev tandvårdsrädsla.6.Boka ny tid för inskolning om pat har karies, försök boka tid på fm, 4 åringar är trötta på em och svårare att få att samarbeta. Sätt upp 2-3 tider ganska snart och betona vikten av att de kommer på utsatt tid, ktr tel nr be att få skicka sms





Totalpoäng: 1.5

42 Valentin hade vid 2 års ålder en sugovana.

Vilken är den vanligaste påverkan på bettutvecklingen för en 2 åringmed sugovana (t ex napp, tumme)?

(Svara kortfattat, max 5 ord)

Skriv in ditt svar i rutan (frontalt öppet bett,

Frontalt öppet bett, öppet bett frontalt, Öppet bett frontalt)

Totalpoäng: 1

43 De flesta barn besöker tandvården för första gången när de är i Valentinsålder ( 3-4 år).Sugovanor (tumsugning, napp etc) hos barn är viktigt att vara vaksam på,då ovanan ibland resulterar i malocklusioner i primärtandsbettet.

Vilken är den vanligaste förekommande avvikelsen 2 år efter attsugovanan avslutats ?


Dubbelsidigt korsbett

Tvångsförande korsbett

Horisontell överbitning > 6mm

Frontalt öppet bett

Postnormal distal molar relation

Totalpoäng: 1



Mårten

44Mårten är revisionspatient hos dig. Mårten har haft besvär med 38 underen längre tid, det är svårt att hålla rent och han har haft besvär avåterkommande perikoroniter. Du tar beslut att utföra en operativ extraktionav 38 som är retinerad, lätt mesialtippad och har två stycken separatarötter. Mandibularkanalen ligger inferiort buckalt om apex.

Redogör kortfattat steg för steg hur du genomför en operativextraktion av tand 38.

(max 150 ord)




Teckenf…

Σ

Ord: 0/150

Totalpoäng: 4

45

1) Gingivalrandssnitt 36 t o m ramus framkant2) Buckal mukoperiostlambå uppklaffas3) 38 omborras ner till emalj cement gränsen.4) 38 separeras, krona/ rötter. Kronan uthävlas.5) 38 rötter separeras och uthävlas6) Inspektion av sårområdet7). Sårtoalett8) Suturer, Vicryl 4-0





På bilden ser du en extraktionstång.Vilken/vilka av följande påståenden är korrekt för denna tång?


Det är en rottång

Den används för molarer

Det är en överkäkstång

Det är en krontång

Den används för premolarer

Det är en underkäkstång

Totalpoäng: 1.5

Introduktion till vetenskaplig artikelI denna uppgift får du ta del av en vetenskaplig artikel och därefter besvaranågra frågor.

Artikeln finns som fulltext i pdf. på varje frågesida.

Paszynska E et al. Salivary enzyme activity in anorexic persons—a controlled clinicaltrialClin Oral Invest (2015) 19:1981–1989

46 Gällande genomförandet av studien, vilket eller vilka påståenden ärkorrekta?




Vilken eller vilka analyser och bestämningar ingick i studien?


Både män och kvinnor ingick i studien

Kontrollerna matchades på ålder och kön

Kontrollerna rekryterades från universitetets tandvårdsklinik

Det är en randomiserad klinisk studie

Salivprover togs på eftermiddagen

Patienter med bulimi ingick i studien

Salivanalyserna utfördes blindat

Salivsekretions-hastighet

Lysosym-aktivitet i saliv

Peroxidas-aktivitet i saliv

Collagenas-aktivitet i saliv

Fluorkoncentration i saliv

Cellulas-aktivitet i saliv

Lysosymaktivitet i plasma

Totalpoäng: 3.5

47 Vad kom man fram till i studien?



Markera om påståendet är sant eller falskt

Falskt Sant

Anorexi-patienternavar signifikant yngreän kontrollgruppen

Det stimuleradesalivflödet varsignifikant lägre föranorexi-patienterna

Lysosym-aktivitetenvar lägre hosanorexi-patienterna ivilosaliv

Collagenas-aktiviteten var lägreför anorexi-patienterna istimulerad saliv

Det ostimuleradesalivflödet varsignifikant högre förkontrollgruppen

Totalpoäng: 1.25

48 Vilken slutsats drar författarna i artikeln?Välj ett alternativ:

På grund av ökat salivflöde hos anorektiker är enzymnivåerna höga

Enzymaktiviteten i saliv är nedsatt vid anorexi

Nedsatt salivflöde kan vara en indikator för anorexi

Anorexi-gruppen har generellt högre enzymaktivitet i saliv

Totalpoäng: 1

Documents

Holger - KI · 6 Julia, 9 år, kommer för undersökning tillsammans med sin mamma. ... Follikularcysta, diff.diagnos odontogen keratocystisk tumör, ameloblastom Beskrivning ska