Home [] · – kötélugrók bemutatója – fürdőzési lehetőség GÁLAVACSORA – zenés, táncos társasági est Helye: Caramell Premium Resort**** superior – SANTAL” nagyelőadó

PROGRAMFÜZET

Szombathely Bükfürdõ I 2019. szeptember 19 21.

MAGYARFÜL, ORR, GÉGE ÉS FEJ, NYAKSEBÉSZ ORVOSOK

EGYESÜLETE

56.

AUDIOLÓGIAI SZEKCIÓJÁNAK56. VÁNDORGYÛLÉSE

A legújabb prémium, okos hallókészülékünk, páratlanul gazdaghangminőséggel, vezeték nélküli funkciók végtelen tárházával,ReSound Assist távoli támogatással és személyre szabással,valamint a világ legfejlettebb újratölthető megoldásával.

A ReSound LiNX Quattro egy aktív életet élő hallássérültlegfontosabb segédeszköze lehet bármely területen, legyen azcsalád, társasági élet, munka, vagy szórakozás, sport, például egy bowlingozás.

Egészen a legapróbb részletekig, a ReSound LiNX Quattro ragyogó élményt nyújt a különböző hangrétegeken át, és magabiztosságot sugall a legfontosabb pillanatokban.

Aktív életre tervezett ReSound LiNX Quattro™

Hallgassa meg Selyem Sándor délelőtti szekció előadását, és nyerjen betekintést a kulisszák mögé.

Ha szeretne többet megtudni róla,hívjon bennünket konzultációra:

Danavox-H Kft. 1073 Budapest

Kertész u. 37.06 1 268018206 30 2120923

Amikor agya telítődött, hogy újra tudjon koncentrálni, mozgassa át magát és vegyen részt pénteki nyílt BOWLING versenyünkön!

RS_LiNX_Quattro_User_Ad_A5-HU_v4-bowling.indd 1 2019. 08. 30. 8:09:18

Audiológiai Szekciójának 56.Vándorgyűlése

3

Köszöntő

Örömünkre szolgál, hogy 2009 után második alka-lommal a Magyar Fül-, Orr-, Gége és Fej-, Nyakse-bész Orvosok Egyesülete Audiológiai Szekciójának 56. Vándorgyűlését a szombathelyi Markusovszky Egyetemi Oktatókórház rendezheti meg, melyre szeretettel meghívjuk.Ünnepi alkalom ez, amit nemcsak a vándorgyűlés tesz azzá, hanem az a tény is, hogy kórházunk eb-ben az évben ünnepli alapításának 90. évfordulóját. A hajdani Borostyánkő út mentén épült 2000 éves Szombathelynek, melyet méltán, a „nyugat király-nőjének” hívnak, messzi múltba nyúló történelme van. Colonia Savaria néven a Római Birodalom vá-rosa, Szent Márton szülőhelye, ahol a legészakibb Isis szentély található. A várostól 27 km-re található a vándorgyűlés helyszíne: Bükfürdő, Caramell Premi-um Resort****superior. A résztvevők a tudományos program mellett megismerhetik a kapcsolódó kiállítá-son a gyártó és forgalmazó cégek legújabb termékeit. A workshopokon információt kapunk a hallásjavító készülékek legújabb típusairól.A társasági programok színvonalas lehetőséget nyújtanak a kikapcsolódásra a ko-rábbi barátságok szorosabbra szövésére, újak kötésére. A szálloda saját wellness részlege nemcsak a résztvevőknek, de családjuknak is kellemes pihenést kínál.A kongresszus utáni hétvégi tartózkodás, a szervezők jóvoltából, változatlan költ-ségekkel meghosszabbítható, ezáltal lehetőség adódik a résztvevőknek egy kelle-mes hétvégi fürdőzésre, pihenésre. Bízunk benne, hogy munkánk révén a korábbiakhoz hasonló, sikeres vándorgyűlé-sen láthatjuk vendégül a résztvevőket.

A Vándorgyűlés Szervezői nevében

Doc. Dr. Kisely Mihály Ph.D.Osztályvezető Főorvos

Markusovszky Egyetemi Oktatókórház,Szombathely

Magyar Fül-, Orr-, Gége és Fej-, Nyaksebész Orvosok Egyesülete

4

Általános információ

MAGYAR FÜL-, ORR-, GÉGE ÉS FEJ-, NYAKSEBÉSZ ORVOSOK EGYESÜLETE:Elnök: Prof. Dr. Tamás László tanszékvezető egyetemi tanárFőtitkár: Dr. Bella Zsolt Ph.D.

AUDIOLÓGIAI SZEKCIÓ:Elnök: Prof. Dr. Kiss József GézaTitkár: Dr. Németh Adrienn Ph.D.

A KONGRESSZUS RENDEZŐJEMarkusovszky Egyetemi Oktatókórház, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Osztály

A SZERVEZŐBIZOTTSÁG Dr. Aranyos HajnalkaDr. Bagoly AndreaDr. Bartalis KrisztinaDr. Bauer DóraHorváth CsabánéDr. Kamarás JánosDr. Kisely MihályDr. Liszt Attila

A VÁNDORGYŰLÉS HELYSZÍNE Caramell Premium Resort****superior Bükfürdő, Európa út.18

A KONGRESSZUSI IRODA NYITVATARTÁSAszeptember 19. 12–18 óraszeptember 20. 8 –18 óraszeptember 21. 8–14 óra

A VÁNDORGYŰLÉS FŐBB TÉMÁI 1. Beszédértés zajban2. Objektív hallásvizsgálati módszerek3. Az újszülöttkori hallásszűrés tapasztalatai4. Szabadon választott témák

VEZETŐSÉGI ÜLÉSA Magyar Fül-, Orr-, Gége és Fej-, Nyaksebész Orvosok Egyesülete Audiológiai Szekciójá-nak tisztújító ülése: 2019. szeptember 20., 17.35 óra


5

SZAKMAI KIÁLLÍTÁS Az érdekelt cégek szakmai termékbemutatója a rendezvény helyszínén.

OTONEUROLÓGIAI SZEKCIÓ ÜLÉSE Az Otoneurológiai szekció ez évi tudományos ülését a kongresszus keretében tartja meg.

HŐGYES-POGÁNY-BODÓ EMLÉKLAP Az Otoneurológiai szekció ez évben is átadja a magyar otoneurológiáért sokat tevékenyke-dett kollégának a HŐGYES-POGÁNY-BODÓ EMLÉKLAPOT.

BÉKÉSY-DÍJEbben az évben is meghirdetésre kerül a Békésy pályázat, amelyen máshol még nem pub-likált, audiológiai témájú munkával lehet részt venni. A vándorgyűlés megnyitóján sor kerül a Békésy pályázat díjának átadására és a díjazott tudományos munka bemutatására. BÉKÉSY-DÍJASOK1. 1973. Miriszlai Ernő Benedeczky István Csapó Sándor2. 1974. Rejtő Kálmán3. 1975. Hochenburger Emil4. 1976. Pálfalvi László5. 1977. Komora Valéria6. 1978. Kiss Magdolna7. 1979. Mester András Sándor Péter8. 1980. Jóri József Komáromi László Benkő Péter9. 1981. Pauka Károly10. 1982. Pytel József11. 1983. Kiss József Géza12. 1984. Czibulka Ágnes13. 1985. 14. 1986. Pytel József15. 1987. 16. 1988. Katona Gábor17. 1989. Surján László18. 1990. Küstel Marianna19. 1991. Vass Zoltán20. 1992. Büki Béla21. 1993. Gósy Mária22. 1994. Hosszú Zoltán23. 1995. Dezső Attila


6

24. 1996. Dékány Zoltán25. 1997. Vass Zoltán26. 1998. Beke Zsolt27. 1999. Gáborján Anita Halmos György Hellferich Frigyes28. 2000. Horváth Miklós29. 2001. Járai Tamás30. 2002. Szőnyi Magdolna31. 2003. Tóth Tímea32. 2004. Deák Levente33. 2005. Batta József Tamás34. 2006. Karosi Tamás35. 2007. Szűcs Attila36. 2008. Szabó Zsolt37. 2009. Pozsgai Zsolt38. 2010. Bakó Péter39. 2011. Révész Péter40. 2012. Révész Péter41. 2013. Tóth Ferenc42. 2014. Németh Adrienn43. 2015. Jarabin János András Bakó Péter44. 2016. Nagy Attila45. 2017. Nepp Nelli46. 2018. Gáborján Anita

WIDEX-DÍJ A Widex-H Kft. a hagyományoknak megfelelően az idei évben is felajánlja a Widex-díjat. Pályázati korhatár 40 év. A pályázat témájának kapcsolatban kell lennie a hallásveszteség rehabilitációjával, a hallásjavítással. A díjat kizárólag egészségügyi intézményben dolgozó előadók kaphatják. A korábbi közönségszavazattal ellentétben a 2016-os évtől kezdve szakmai elbírálású WIDEX-DÍJ van érvényben.

SZAKMAI ELBÍRÁLÁSÚ WIDEX-DÍJASOK1. 2016. Jarabin János András2. 2017. Dimák Balázs3. 2018. Révész Péter

AUDIOLÓGIAI VÁNDORGYÜLÉSEK1. 1965. Semmelweis (Rókus) Kórház2. 1966. Orvostovábbképző Intézet


7

3. 1967. Budapest4. 1968. Székesfehérvár5. 1969. Pécs6. 1969. Szolnok7. 1970. Szombathely8. 1971. Salgótarján9. 1972. Győr10. 1973. Veszprém11. 1974. Esztergom12. 1975. Gyula13. 1976. Nyíregyháza14. 1977. Miskolc15. 1978. Kecskemét16. 1979. Debrecen17. 1980. Szekszárd18. 1981. Kaposvár19. 1982. Esztergom20. 1983. Baja21. 1984. Sopron22. 1985. Miskolc23. 1986. Budapest24. 1987. Győr25. 1988. Siófok – Balatonaliga26. 1989. Szombathely27. 1990. Nagykanizsa – Zalakaros28. 1991. Zalaegerszeg – Hévíz29. 1992. Nyíregyháza30. 1993. Balatonkenese31. 1994. Budapest HIETE32. 1995. Gyula33. 1996. Székesfehérvár34. 1997. Balatonfüred35. 1998. Szeged36. 1999. Győr37. 2000. Hévíz38. 2001. Pécs39. 2002. Nagykanizsa – Zalakaros40. 2003. Veszprém – Tihany41. 2004. Debrecen42. 2005. Szeged43. 2006. Kistarcsa – Eger44. 2007. Kecskemét45. 2008. Miskolc46. 2009. Bükfürdő (szervezte Szombathely)


8

47. 2010. Balatonalmádi (szervezte Pécs)48. 2011. Keszthely (szervezte Szeged)49. 2012. Balatonfüred (szervezte Budapest)50. 2013. Budapest (szervezte Szeged)51. 2014. Győr52. 2015. Szolnok53. 2016. Szeged54. 2017. Szeged55. 2018. Szeged

KREDITPONTOK A kongresszus akkreditálása a résztvevőként regisztrált orvosok és szakdolgozók számára folyamatban.

ELŐADÁSOKAz előadások 8 percesek. Vitára 2 perc áll rendelkezésre. Az előadásokhoz computert és videoprojektort biztosítunk. Párhuzamos vetítés nem lehetséges. Kérünk mindenkit, hogy előadását a színpad melletti technikusi asztalnál szíveskedjen le-adni, a szekció megkezdése előtt 3 órával, az egyik szünetben. A pénteki első szekció ese-tében a megnyitó előtt, a szombat reggeli esetében pedig péntek délután.

SZÁLLÁS Caramell Premium Resort **** superior Bükfürdő, Európa út 18.Greenfield Hotel Golf & Spa **** superior Bükfürdő, Golf út 4.Hunguest Hotel Répce Gold**** Bükfürdő, Európa u. 3.Hunguest Hotel Répce*** Bükfürdő, Termál krt. 26.Danubuis Health Spa Resort**** Bükfürdő, Európa u. 1.

FELELŐSSÉG- ÉS EGYÉB BIZTOSÍTÁSOK A vándorgyűlés közzétett részvételi és egyéb díjai nem tartalmaznak baleset, betegség, poggyász és felelősségbiztosítási díjat. Így baleset, betegség és valamely káresemény be-következése esetén a szervezőknek nem áll módjukban semmilyen felelősséget vagy kárté-rítést vállalni.

PÉNZÜGYEK, SZÁMLÁZÁS A megrendelt szolgáltatások költségeit a kiállításra kerülő számlákon az érvényes jogsza-bályok szerint tüntetjük fel.Számlamódosítás, új számla kiállítása a kongresszus végéig, legkésőbb 2019. szeptember 30-ig lehetséges.

PARKOLÁS A hotelek parkolói díjmentesen használhatók.


9

1. Társasági program

NYITÓFOGADÁS Helye: Caramell Premium Resort**** superior – „SANTAL” nagyelőadó – C” épületIdő: 2019.09.19., 19.30 óraRészvételi díj: A regisztrációs díj tartalmazza.

Program: – köszöntő– kötélugrók bemutatója – fürdőzési lehetőség

GÁLAVACSORA – zenés, táncos társasági estHelye: Caramell Premium Resort**** superior – SANTAL” nagyelőadó – C” épületIdő: 2019.09.20., 20.30 óraRészvételi díj: 11.100,- Ft

EBÉDElőzetes rendelés alapján szeptember 19-20-21-re ebédet biztosítunk a résztvevőknek.Helyszín: Caramell Premium Resort**** superior – MANDALA étterem (recepcióval szemben)Az ebédet a regisztráció során átvett étkezési jeggyel lehet igénybe venni.


10

A RENDEZVÉNY EGYÜTTMŰKÖDŐ PARTNEREI

ARANYFOKOZATÚ EGYÜTTMŰKÖDŐ PARTNEREK

EZÜSTFOKOZATÚ EGYÜTTMŰKÖDŐ PARTNEREK

(Sivantos)

EGYÜTTMŰKÖDŐ PARTNEREK

Andromed Medical Kft.ATMOS Medical Kft.

AUDIOREX Kft.Berlin-Chemie/A. Menarini Kft.

Carl Zeiss Technika Kft. Danavox-H Kft.

Elektro-Oxigén Kft.Goodwill Pharma Kft.

Introlíz Kft.Krka Magyarország Kereskedelmi Kft.

Mediszintech Audiológia Kft.Microsonic-Labor Kft.

Mylan EPD Kft.Premed Pharma Kft.

Radio Dental Extra Kft.Ready Medizintechnik Kft.

Replant Med Kft.Sager Pharma Kft.

Schicke & Bagdy Bt.Sonova Hungary Kft.

Starkey Laboratórium Kft.Victofon Kft.

WIDEX-H Kft.ZÉ-MED Kft.


12

Program2019. SZEPTEMBER 19. – CSÜTÖRTÖK

Ebéd

15.00 Elnökség: Gáborján Anita, Kisely Mihály

Pálfiné Tóth Márta, Csicsely András, Tauth László Microsonic-Labor Kft. Microsonic – Tradíció és innováció a minőség megtartásával15.30 Kemény Egon, Fekete Zoltán Belsound Kft. A kör bezárul / Felhőtlen gyártás a felhőben15.45 Szünet16.00 Madarász Béla, osztályvezető Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő, Ártámogatási Főosztály, Orvostechnikai Eszköz, Gyógyásza-

ti Segédeszköz és Gyógyfürdő Osztály

A gyógyászati segédeszköz ellátás aktuális kérdései. A hallókészülék ellátás helye a gyógyászati segédeszköz támogatás jelenlegi rendszerében, a halló-készülék ellátás aktuális kérdései a finanszírozó szemszögéből.

16.40 Meskó Csaba Hallókészülék Gyártói Képviseletek és Forgalmazók Országos Szövetsége Hallókészülék piaci trendek 201917.10 Szünet17.30 Gáborján Anita, moderátor Semmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika

Hallókészülék körkép – Innovációs megoldások a mai kor kihívásaira. Kere-kasztal

19.30 Nyitófogadás – Caramell Premium Resort**** superior – SANTAL” konferencia-terem „C” épület

Köszöntő, Kötélugrók bemutatója

Fürdőzési lehetőség


13

2019. SZEPTEMBER 20. – PÉNTEK

09.00 Ünnepélyes megnyitó Békésy-Díj átadása – Békésy-Díjas előadás Widex-Díj Átadása – Widex-Díjas előadás Hőgyes-Pogány-Bodó Emléklap átadása – Az Otoneurológiai Szekció ülésén történik

09.30 Elnökség: Pytel József, Tompos Tamás Pytel József PTE ÁOK Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika

Különböző hanginger formák az audiometriában (20 perc) Horváth Éva 1,2, Schultz Erika3, Fettikné Elek Viktória, Nagyné F. Mónika1

1, GEERS Halláscentrum Mosonmagyaróvár, 2, Karolina Kórház R.I. Fül-orr-gégészet, 3, Karolina Kórház R.I. Gyermekpsychiátria

Halláscsökkenés, vagy valami más? Esetbemutatás.

Kovács Márton, Gerlinger Imre, Németh Adrienn, Bakó Péter Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

A hirtelen halláscsökkenés műtéti kezelésének lehetőségei Révész Péter, Gerlinger Imre PTE KK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

Eosinophil otitis media – egy új kórkép kezelési nehézségei

Selyem Sándor Madsen Kft. A hallásgondozás jövője az Otoscan 3D fülszkennerrel Schulcz Rebeka1, Enreiter Ádám2, Dimák Balázs1, Nagy Roland1, Szűcs Anna1,

Lóránt Levente1, Rovó László1, Kiss József Géza1 1Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti

Klinika, Szeged 2Mediszintech Audiológia Kft., Budapest

Magyar nyelvű beszédértés teszt konstrukciója és validálása

Tompos Tamás, Garai Tibor, Németh Zsuzsa, Péntek László Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Osztály, Győr

A purulens meningitiszek audiológiai aspektusai két eset kapcsán

Katona Erzsébet, Csontos Csilla SIVANTOS Kft. Signia újratölthető hallókészülékek a beszédértés szolgálatában

HGYFOSZwork-

shopok1. terem 2. terem 3. terem 4. terem

9:00 - 10:00

10:00 - 11:00

11:00 - 12:00

12:00 - 13:00

13:00 - 14:00

14:00 - 15:00 Ebéd

15:00 - 16:00

16:00 - 17:00

HGYFOSZwork-

shopok1. terem 2. terem 3. terem 4. terem

9:00 - 10:00

10:00 - 11:00

11:00 - 12:00

12:00 - 13:00

13:00 - 14:00

14:00 - 15:00 Ebéd

15:00 - 16:00

16:00 - 17:00


16

11.00 Szünet11.20 Kiss József Géza1, Nagy Attila2, Németh Adrienne³, Rezes Szilárd⁴, Nagy Roland¹,

Dimák Balázs¹, Török Dóra⁵, Farkas Katalin⁵, Széll Márta⁵, Rovó László¹ ¹Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti

Klinika, Szeged ²Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvosi Fizikai és Orvosi Informatikai

Intézet, Szeged ³Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Pécs ⁴Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Debrecen ⁵Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvosi Genetikai Intézet, Szeged

A genetikai vizsgálatok és szerepük a halláskárosodások klinikumában Kerekasztal – Moderátor: Kiss József Géza12.05 Ebéd

14.00 Elnökség: Kiss József Géza, Küstel Marianna

Kiss József Géza, Nagy Roland, Dimák Balázs, Rovó László Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebé-

szeti Klinika, Szeged

Cochlearis Implantátumok forradalma, jelene és közeljövője, merre tartunk a XXI. században (15 perc)

Csanády Miklós, Perényi Ádám, Posta Bálint, Dimák Balázs, Nagy Roland, Tóbiás Zoltán, Kiss József Géza, Rovó László

Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged

A Voxel-Man 3D virtuális valóság sebészeti szimulátor alkalmazásának lehe-tőségei cochleáris implantációban

Dimák Balázs, Nagy Roland, Perényi Ádám, Schulcz Rebeka, Jarabin János And-rás, Matievics Vera, Csanády Miklós, Rovó László, Kiss József Géza


Objektív és szubjektív elektrofiziológiai vizsgálatok eredményeinek összeha-sonlítása különböző típusú cochlearis implantátumok esetén gyermekkorban

Szamosközi Alice, Jóri József, Kiss József Géza, Rovó László Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti

Klinika, Szeged

Későn implantált prelingualis hallássérültek sikertelen habilitációjának egyik lehetséges oka – „a siket személyiség”

Horváth Bence¹, Perényi Ádám¹, Farkas Kitti¹, Vecsernyés Endre¹, Nagy Attila², Rovó László¹, Kiss József Géza1

¹Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged

²Szegedi Tudományegyetem, Orvosi Fizikai és Orvosi Informatikai Intézet

A cochleáris implantáció fizikai szimulációja


17

Vecsernyés Endre¹, Einreiter Ádám², Farkas Kitti¹, Horváth Bence¹, Rovó László¹, Kiss József Géza¹

¹Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged

²Mediszintech Audiológia Kft., Budapest

Mobil applikáció cochleáris implantáción átesettek rehabilitációjának segítésére

Nagy Roland, Dimák Balázs, Szamosközi Alice, Jarabin János András, Matievics Vera, Perényi Ádám, Bere Zsófia, Csanády Miklós, Rovó László, Kiss József Géza


Új generációs beszédprocesszorok cseréje Cochlearisan implantált páciensek számara – tapasztalataink Szegedről

Perényi Ádám, Posta Bálint, Szabó Linda, Nagy Roland, Dimák Balázs, Csanády Miklós, Bere Zsófia, Kiss József Géza, Rovó László.


MRI vizsgálatok elvégzésének lehetőségei Magyarországon forgalmazott cochleáris implantátumokkal

Kovács Réka COCHLEAR Újdonságok a hallásjavító implantátum rendszerek területén15.35 Szünet

16.00 Elnökség: Tamás László, Hacki Tamás

Bakó Péter, Végh Ildikó, Kalinics Péter, Kovács Márton, Uzsaly János, Gerlinger Imre PTE KK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Pécs

Két különleges fülészeti szövődmény megoldása subtotális petrosectomiaval

Hacki Tamás, Gáborján Anita, Küstel Marianna, Tamás László Semmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika

„Járványos” túlhallás – Tudománytalan elméletek és terápiák a gyermek- audiológiai gyakorlatban (15 perc)

Vaszi Tibor WIDEX-H KFT. A gépi tanulás előnyei a valós hallási szándék elérésében

Horváth Dóra Ildikó, Bakk Judit, Fülöp Imre SZSZBMK – Jósa András Oktatókórház, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Osztály, Nyíregyháza

Zajhatások a Z generációra

Juhász Bence VICTOFON Kft. Új megoldás a hallásmaradvány szolgálatában

Nagy Tamás, Várhelyi Krisztina, Csiky Ferenc Belsound Kft. Tinnitus ellátás – nem középiskolás fokon”

Erdei Gyuláné, Rezes Szilárd Gyula, Szilvássy Judit Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika Debrecen

Hallásjavítás műtét nélkül csontvezetéses hallókészülékkel

Garai András1, Garai Márk1, Tóth Dániel1, Tóth László2, Sinkovics Alfréd3

¹Protone Audio Kft.² Ceva-Phylaxia Zrt.³ Budapesti Gazdasági Egyetem

A megbízhatóság fejlesztési lehetőségei a hallókészülék gyártásban

Hudák Emese1, Batta József Tamás2, Rezes Szilárd2, Fülöp Imre1

¹Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház- Jósa András Oktatókórház, Nyíregyháza

¹Debreceni Egyetem Klinikai Központ Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

A BEMER, mint mágnesterápiás lehetőség a fülzúgás kezelésében

17.35 Az audiológiai szekció tisztújító ülése18.00 Magyar Fül-, Orr-, Gége és Fej-, Nyaksebész Orvosok Egyesületének Közgyűlése20.30 GÁLAVACSORA – zenés, táncos társasági est Helye: Caramell Premium Resort**** superior – SANTAL” nagyelőadó – „C” épület Idő: 2019.09.20., 20.30 óra Részvételi díj: 11.100,- Ft

2019. SZEPTEMBER 21. – SZOMBAT

08.30 Gerlinger Imre PTE ÁOK Fül-orr-gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

Problémás audiogramok a fülsebészeti gyakorlatban – Instrukciós kurzus (45 perc)

09.15 Szünet

09.30 Otoneurológiai Szekció Ülése Elnökség: Bencsik Beáta, Tamás T. László Hőgyes-Pogány-Bodó Emléklap átadása


19

Bencsik Beáta Semmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika

Búcsúzunk Dr. Nagy Elemértől

Tamás T. László1, Szirmai Ágnes2, Maihoub Stephanie2, Tompos Tamás1, Garai Tibor1

¹Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Osztály, Győr ²Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika,

Budapest.

Az otoneurológia fejlődése a vesztibulookuláris reflexív magyar származású kutatóinak munkássága tükrében

Molnár András, Maihoub Stephanie, Tamás László, Szirmai Ágnes Semmelweis Egyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

A kalorikus ingerlés és a video-fej-impulzusteszt eredményeinek összeha-sonlítása vesztibuláris kórképekben

Szirmai Ágnes, Maihoub Stephanie, Molnár András, Tamás László, Polony Gábor. Semmelweis Egyetem, Fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika

A tensor tympani és a stapedius ín átvágásának hatása Méniére betegségben

Maihoub Stephanie1, Molnár András 1, Csikós András2, Kanizsai Péter2, Fent Zoltán1, Tamás László1, Szirmai Ágnes1

¹Semmelweis Egyetem, Fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika ²Semmelweis Egyetem, Sürgősségi Betegellátó Osztály

Szédülés a Sürgősségi Osztályon: mi történt a hazabocsátás után?

Fehér Attila¹, Dúll Gábor¹, Böröcz M.¹, Tóth Z.¹, Papp R.², Balogh S.² ¹Kanizsai Dorottya Kórház Nagykanizsa ²Pécsi Tudományegyetem, Egészségtudományi Kar Doktori Iskola

Tapasztalatok és tanulságok a szédülések diagnosztikájában és kezelésében a Kanizsai Dorottya Kórházban

Jarabin János András, Rovó László, Kiss József Géza Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti

Klinika, Szeged

Egy kardiológiai kezelés otoneurológiai következményei

10.40 Szünet

11.00 Elnökség: Gerlinger Imre, Katona Gábor

Tóth István, Alexandros Koukkoullis, Pap István, Szakács Zsolt, Gede Noémi, Hegyi Péter, Szanyi István, Gerlinger Imre, Révész Péter

PTE KK Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika, PTE ÁOK Transzlációs Medicina Intézet

Az endoszkópos és a mikroszkópos stapedotomia eredményeinek összeha-sonlítása: irodalmi áttekintés és meta-analízis


20

Pap István1, Tóth István1, Gerlinger Imre1, Szanyi István1, Szakács Zsolt2, Hegyi Péter2

Pécsi Tudományegyetem, ¹ Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika, ² Transzlációs Medicina Intézet

Endoszkópos vs. Mikroszkópos I-es Típusú Tympanoplasztika – meta analízis

Farkas Kitti, Nagy Roland, Dimák Balázs, Horváth Bence, Vecsernyés Endre, Jarabin János András, Perényi Ádám, Bere Zsófi, Csanády Miklós, Rovó László, Kiss József Géza


Klinikánk gyakorlatában alkalmazott Cohlear™ MET® középfül-implantátum – problémafelismerés a 3D slicer segítségével – esetismertetés

Fekete Zoltán Belsound Kft. Küszöbön a teljes és tökéletes mobil kompatibilitás...

Matievics Vera, Molnár Gabriella, Tóth Pálné, Rovó László, Kiss József Géza, Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti

Klinika, Szeged

Hallókészülék ellátás, problémák és valóság csecsemőkorban

Selyem Sándor Danavox-H Kft. Kiemelkedően széles frekvenciatartománnyal a még tökéletesebb beszédér-

tésért és zenei hangminőségért

Nagy-Pál Anita1, Nagy Roland1, Einreiter Ádám2, Nagy-Pál Kornélia1, Schulcz Rebeka Anna1, Dimák Balázs1, Rovó László1, Kiss József Géza1

¹Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged,

²Mediszintech Audiológia Kft., Budapest

Pupillometriás vizsgálatok az audiológiában

Noszek László1, Prekopp Péter2, Budai Barna3, Nagyiványi Krisztián3, Bíró Krisztina3, Géczi Lajos3

1Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, 2Semmelweis Egyetem Fül- Orr- Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika, 3Országos Onkológiai Intézet,

Ciszplatin korai ototoxikus hatásának prospektív vizsgálata heretumoros be-tegeken, disztorziós otoakusztikus emisszióval

12.10 Zárszó12.20 Ebéd

Ha

már

min

den

ötle

te

elfo

gyot

t!

A segíts

ég

karnyújtá

snyira

+36 30 184 2544

Egyedi és személyreszabott megoldások tinnitusban szenvedő betegek kezelésére, ha már a megszokott

megoldások nem működnek.www.tinnitusklinika.hu

Ha

már

min

den

ötle

te

elfo

gyot

t!A se

gítség

karnyújtá

snyira

+36 30 184 2544

Egyedi és személyreszabott megoldások tinnitusban szenvedő betegek kezelésére, ha már a megszokott

megoldások nem működnek.www.tinnitusklinika.hu


22

ÖSSZEFOGLALÓK

Bakó Péter, Végh Ildikó, Kalinics Péter, Kovács Márton, Uzsaly János, Gerlinger ImrePTE KK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, PécsKét különleges fülészeti szövődmény megoldása subtotális petrosectomiaval

Subtotalis petrosectomia kapcsán a középfül légtartó sejtjeit a sziklacsont csúcsi sej-tek kivételével megnyitjuk, emellett a középfül teljes nyálkahártyája eradikálásra, míg a fülkürt és a külső hallójárat lezárásra kerül. A visszamaradt zárt üreget leggyak-rabban hasi zsírral obliteráljuk. Előadásunkban egy intracranialis és intratemporalis szövődményt okozó cholesteatomás, valamint egy sziklacsont haráttörést szenvedett beteg esetét mutatjuk be. Mindkét betegeknél a további komplikációk elkerülése ér-dekében subtotalis petrosectomiát végeztünk el. Az előadásban felvázoljuk az egyes esetekben a lehetséges hallás rehabilitációs lehetőségeket is.

Bencsik BeátaSemmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika

Búcsúzunk Dr. Nagy Elemértől

Csanády Miklós, Perényi Ádám, Posta Bálint, Dimák Balázs, Nagy Roland, Tóbiás Zoltán, Kiss József Géza, Rovó LászlóSzegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged

A Voxel-Man 3D virtuális valóság sebészeti szimulátor alkalmazásának lehetőségei cochleáris implantációban

Szerzők a Voxel-Man 3D virtuális valóság sebészeti szimulátor alkalmazását mutatják be cochleáris implantáció példáján, a műtéttel összehasonlítva.A cochlearis implantáció és egyéb fülműtétek elvégzése a beteg halántékcsontjáról készített nagy felbontású komputertomográfiás vizsgálata alapján lehetséges, mellyel valósághű virtuális háromdimenziós sziklacsont ábrázolást hozhatunk létre. A rend-szer lehetővé teszi a valósághű fülműtét elvégzését, taktilis visszacsatolás lehető-ségével, illetve anatómiai képletek távolságának mérését, vizualizálását is biztosítja. Gyakorlati jelentősége nagy, mivel a műtétek minden egyes betegen többször elvégez-hetők, így azok begyakorolhatók, fontos szerepe van a műtét tanításában, a „learning curve” tanulási folyamat kialakításában és kontrolljában.A virtuális műtét összevethető a betegen végzett műtéttel anatómiai és műtéti szem-pontok alapján, illetve tudományos publikációk céljából. Különleges esetek, anatómiai rendellenességek esetén ezek előzetes műtéteinek el-végzésére is lehetőséget biztosít.Fontos szerepet szánunk a virtuális rendszernek a fül-orr-gégészeti (fülészeti) gradu-ális és postgraduális képzésben.


23

Dimák Balázs, Nagy Roland, Perényi Ádám, Schulcz Rebeka, Jarabin János András, Matievics Vera, Csanády Miklós, Rovó László, Kiss József GézaSzegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged

Objektív és szubjektív elektrofiziológiai vizsgálatok eredményeinek összehasonlítá-sa különböző típusú cochlearis implantátumok esetén gyermekkorban

Bevezetés: A tanulmány célja, hogy összehasonlítsuk a különböző típusú elektródákat objektív és szubjektív elektrofiziológiai mérések során regisztrált eredményeink alap-ján. A vizsgálatban résztvevő páciensek idegi eredetű súlyos fokú halláskárosodás te-rápiája céljából Cochlear™ Nucleus® Profile Series cochlearis implantátummal kezelt gyermekek voltak.Beteganyag és módszer: Klinikánkon 69 esetben ültettünk be Cochlear™ Nucleus® CI532 és 40 esetben Cochlear™ Nucleus® CI512 készüléket. Tanulmányunk során kiér-tékelésre kerültek az intraoperatív elektrofiziológiai mérések (elektromosan kiváltott stapedius reflex, [ESRT], idegi kiváltott válasz telemetria [NRT] és impedancia), és a posztoperatív mérések (elektromos hallás- és komfortküszöb) eredményei. Az ered-ményeink rögzítése Nucleus Custom Sound 5.2 program segítségével történt.Eredmények: Eredményeink azt mutatták, hogy a CI532 típusú implantátummal rendel-kező gyermekek csoportjában átlagosan alacsonyabb volt az intraoperatív ESRT, NRT valamint posztoperatív NRT értékek, mint a CI512 típusú elektródacsoportok esetén. A csoportokban mért hasonló komfortküszöb átlagértékek ellenére a hangprocesszor elektromos fogyasztása alacsonyabbnak bizonyult CI532 használók esetén.Konklúzió: Eredményeink azt mutatják, hogy a három, Nucleus Profile Series családba tartozó elektróda típus biztonságosan és sikeresen implantálható. A CI532 elektróda nagyon közel van a modioulushoz, ezzel biztosítva a hatékonyabb ingerlést, illetve az alacsonyabb elektromos fogyasztást.

Erdei Gyuláné, Rezes Szilárd Gyula, Szilvássy JuditFül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika Debrecen

Hallásjavítás műtét nélkül csontvezetéses hallókészülékkelKlinikánkon 2 éve foglalkozunk csontvezetéses hallókészülékek illesztésével.Előadásunkban szeretnénk bemutatni a készülékeket és az eddig szerzett tapasztalatokat.A vezetéses és kevert típusú halláscsökkenésekben alkalmazható ez a típusú halló-készülék.A legkülönfélébb okok vezethetnek e típusú halláscsökkenésekhez.Ha a műtét nem jöhet szóba a páciens kora, vagy más betegségek miatt, akkor alkal-mazhatjuk.Két év alatt 15 felnőttet és 8 gyermeket láttunk el. Az előadásban szeretnék beszélni a hallókészülékek típusairól, erősítésükről és az illesztésükről. A gyermekek legtöbb-ször fejlődési rendellenesség miatt szorulnak erre az ellátásra. (anotia, athresia)A betegek számára újabb lehetőséget biztosít életminőségük javításában, a mai kor kö-vetelményeinek megfelelő, esztétikus. Optimális támogatást élvez a TB listán /NEAK/.Eddigi tapasztalataink alapján a csontvezetéses hallókészülékkel ellátott pácienseink elégedettek.A gyermekeknél nagyon fontos a nyomon követés.


24

Farkas Kitti, Nagy Roland, Dimák Balázs, Horváth Bence, Vecsernyés Endre, Jarabin János András, Perényi Ádám, Bere Zsófi, Csanády Miklós, Rovó László, Kiss József GézaSzegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged

Klinikánk gyakorlatában alkalmazott Cohlear™ MET® középfül-implantátum – prob-léma felismerés a 3D slicer segítségével – esetismertetés

A klinikánk gyakorlatában alkalmazott részlegesen, továbbá teljesen beültethető hallásjavító implantátumrendszerek (Cochlear™ MET® és Carina®) direkt mechanikai hallócsont vibrációt alkalmazva, elsősorban közepes-nagy fokú, sensorineurális típusú halláscsökkenésben szenvedő felnőtt (> 18 éves) páciensek számára nyújtanak hallás rehabilitációs lehetőséget. Tapasztalatunk alapján reális alternatívát jelentenek a ha-gyományos erősítési módszerekkel nehezen korrigálható esetek egy részében, például a hallójárati problémákkal küzdő pácienseket illetőleg. A készülék indikációs feltétele-inek megfeleltetett páciensünk esetében azonban nem nyújtott kellő segítséget.A Cochlear™ MET® egy részben beültethető hallószervprotézis, melynek egységei bizto-sítják az akusztikai jel előbb elektromos impulzusokká (külső egység, beszéd processzor), majd annak további mechanikai rezgésekké történő átalakítását. Az implantátum mecha-no-transzducer végződését (aktuátort) tartalmazó egység tympano-mastoidectomiát kö-vetően kerül rögzítésre a csontágy pereméhez. Az aktuátor az incus fejecsét stimulálja. Klinikánkon ez idáig 14 fő MET® (részben-), továbbá 2 fő Carina® (teljesen beültethető) a-rendszer implantációja történt. Ezen egységek mágnesezhető komponensei miatt nem végezhető el Mágnesesrezonancia-képalkotó vizsgálat (MRI), így az implantáci-ót követően a hatodik hónapban Computer Tomográfia (CT) felvételeket készítettünk, melynek alapján a 3D Slicer szoftver segítségével az eszköz pontos elhelyezkedése jól rekonstruálhatóvá vált. Ez az ingyenes nyílt forráskódú szoftver orvosi képfeldolgozás (beleértve a képregiszt-rációt, interaktív szegmentálást) és vizualizáció céljából készült. Remek tulajdonsága a multimodális képalkotás támogatása (DICOM formátum), beleértve az MRI, CT, nuk-leáris medicina és mikroszkópos vizsgálatokat.Audiológiai kontrollvizsgálatok során pszichofizikai mérés segítségével állapítható meg az elektromosan kiváltott, legalacsonyabb energiaszinten detektálható hallásküszöb, és a páciensek szerint még kényelmesnek titulált legmagasabb hangintenzitás érték, a komfortküszöb, amelyek alapjául szolgálnak a meghatározott dinamikai tartomány adta készülék beállításnak. Jelen esetben azonban ez nem hozott kielégítő eredményt, melynek oka az aktuátor és az incus hiányos kontaktusa, amely jól szemléltethető a 3 dimenziós képalkotó eljárással készült rekonstrukció alapján.Ezen 3 dimenziós rekonstrukciós képalkotó módszer az implantálható hallássegítő készülékek, egyéb középfül implantátum beültetésének eredményességének szemlél-tetésére kiválóan használható, valamint alkalmas lehet beavatkozások előtt a műtéti kockázatok felmérésére is.

Fehér Attila¹, Dúll Gábor¹, Böröcz M.¹, Tóth Z.¹, Papp R.², Balogh S.² ¹Kanizsai Dorottya Kórház Nagykanizsa ²Pécsi Tudományegyetem, Egészségtudományi Kar Doktori Iskola

Tapasztalatok és tanulságok a szédülések diagnosztikájában és kezelésében a Ka-nizsai Dorottya Kórházban


25

A szakirodalomból ismert és jellemzett izoláltan, vagy egyéb tünetek mellett panaszt okozó, akut vagy krónikus szédülések hátterében megbúvó kórképek korrekt felisme-rése és gyors, definitív kezelése még a tapasztalt otoneurológus számára is nehéz feladat. Külön probléma a társszakmákkal való együttműködés, helyes betegutak és diagnosztikai lépések megszervezése, összehangolása.A vizsgálat célja: Összehasonlítottuk a 2017. és 2018. év szédülés miatt kezelt be-tegek adatait az otoneurológiai, neurológiai, sürgősségi és a fekvőbeteg osztályokon (neurológia, fül-orr-gégészet). A vizsgálat elsődleges célja az volt, hogy a 2016-ban bevezetett, új ágymelletti és eszközös (VHIT) tesztek milyen hatással vannak az egyes kórképek tekintetében az ápolási napok számára, az elvégzett CT vizsgálatok, ápolási költségekre, illetve az egyes fekvőbeteg osztályokon a főbb diagnózisok eloszlására. Eredmények: A modern otoneurológiai vizsgálatok hatására egyértelműen csökkent a felesleges hospitalizatio illetve, az indokolatlan CT vizsgálatok száma, növekedett az ambulanter elvégzett azonnali terápiák száma, sikeressége (repositiós manőverek, IT steroid illetve gentamycin).Konklúzó: Az otoneurológiai ambulancia önálló működése és integrációja a sürgősségi és a járó beteg ellátásba, illetve az új, modern és gyors otoneurológiai vizsgálatokkal szerzett tapasztalatok megszerzése (HINTS +, vHIT, centrális tesztek) egyértelműen csökkentik a vizsgálatok költségeit. Segíti a magabiztos és precíz döntéshozó straté-giánkat a szédülő betegek mielőbbi definitív ellátásában. A jól képzett és gyakorlott otoneurológus segítségünkre lehet a stroke prevencióban, illetve megelőzheti a cent-rális vagy perifériás vesztibuláris szisztéma maradandó károsodását.

Fekete ZoltánBelsound Kft. Küszöbön a teljes és tökéletes mobil kompatibilitás.

„A Beltone volt az első gyártó, illetve a Beltone First az első hallókészülék, amely képest volt közvetlen telefon kapcsolatra iOS telefonokkal. Most, pontosan 5 évre rá megjelent a teljes körű és tökéletes kompatibilitás lehetősége. A Beltone SmartPhone kompatibilis hallókészülékei ugyanis új szintet képviselnek ebben a kategóriában.”

Gáborján Anita – ModerátorSemmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika

Hallókészülék körkép – Innovációs megoldások a mai kor kihívásaira KerekasztalA kerekasztal célja a Magyarországon elérhető hallókészülék-technológiák bemuta-tása, szakmai információk áttekintése a gyártók és forgalmazók segítségével, rész-vételével. A hallás rehabilitációban résztvevő szakembereknek (fül-orr-gégészeknek, audiológus szakorvosoknak és szakasszisztenseknek) áttekintést szeretnénk adni a fejlesztések célkitűzéseiről, a hazai- és nemzetközi tapasztalatokról, ismeretekről és ezek elérhetőségéről. A kerekasztal tervezett témái: – A gyermekellátásban szerzett tapasztalatok, kutatási eredmények, újdonságok, kie-

gészítők. – Kapcsolat, adat- és információátvitel vezeték nélkül – a hallókészülék bluetooth kap-

csolata.


26

– A beszédértés, jelfeldolgozás technológiája. – A hallókészülékek energiaforrása – tölthető hallókészülékek. – Az egyoldali siketség rehabilitációjának lehetőségei a CI és BAHA ellátáson kívül –

cross, bicross rendszerek. – Vezetéses halláscsökkenés ellátása – megfelelő diagnózis, a műtéti lehetőségek is-

merete és elérhetővé tétele melletti eszközös megoldások. – Tinnitus terápiában nyújtott lehetőségek, technológiák, tapasztalatok.

Garai András1, Garai Márk1, Tóth Dániel1, Tóth László2, Sinkovics Alfréd3

¹Protone Audio Kft. ² Ceva-Phylaxia Zrt. ³ Budapesti Gazdasági Egyetem

A megbízhatóság fejlesztési lehetőségei a hallókészülék gyártásbanA termékfejlesztés fő kérdései között egyre nagyobb figyelmet kap a megbízhatóság.A vevő szempontjából ez rizikót jelent. Ez okozhat örömet és elégedettséget, mélyít-heti a márka iránti hűséget. A megbízhatóság nehezen értékelhető jellemző. A meg-bízhatóság növelése a fejlesztési és a gyártási költségeket általában növeli, amíg az értékesítési volumenre negatívan hathat. Kollégáimmal hallókészülék fejlesztés terü-letén igyekeztünk megtalálni több pontot, ahol a hallókészülék megbízhatósága gyár-tói oldalról növelhető.

Gerlinger ImrePTE ÁOK Fül-orr-gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

Problémás audiogramok a fülsebészeti gyakorlatban – Instrukciós kurzus(45 perc)

A fülsebészeti gyakorlatban a beteg anamnézisén, általános állapotán, mikroszkópos fülstátuszán túlmenően a küszöbaudiogramnak is alapvető jelentősége van. Ideális esetben a beszédaudiogram is része kellene, hogy legyen a kivizsgálásnak, azonban a mindennapi gyakorlat tanúsága szerint erre nagyon gyakran nem kerül sor.Napjainkban a korszerű közép- és belső fül implantátumok elterjedése ugyancsak rá-világítja a figyelmet az audiogramok helyes értelmezésére, a hallókészülékekkel szem-ben esetenként megfelelő alternatívát jelentő eszközök rendelésekor. Az agyalapi se-bészeti ténykedés napjainkban ugyancsak kombinálható implantációs megoldásokkal, ez tovább bonyolíthatja a megfelelő eszközök kiválasztását. A mindennapos fülsebé-szeti gyakorlatban a stapes fixatio, a Meniere betegség, a harmadik ablak szindróma, a kisagy-hídszögleti daganatok és a cholesteatomás esetek jelentenek komoly kihívást az operatőrök számára.Ebben az instrukciós kurzusban a szerző saját tapasztalatainak bemutatásával és kvíz kérdéseken keresztül szeretné a hallgatóságot egy közös gondolkodásra invitálni, s problémás esetek közös elemzésével megfelelő megoldási javaslatokat bemutatva.

Hacki Tamás, Gáborján Anita, Küstel Marianna, Tamás LászlóSemmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika

„Járványos” túlhallás – Tudománytalan elméletek és terápiák a gyermek-audioló-giai gyakorlatban (15 perc)

Egyedi méretezés és kialakítás Fém szerkezetes, csavarozható modulok Különböző csillapítási szintek 45dB-75dB (@1KHz) Reflexiómentes ablak a jó megfigyelhetőség érdekében Audió, videó, USB és speciális csatlakozási lehetőségek Csendes aktív szellőzés és légkondícionálási lehetőség LED világítás Akadálymentesítés Beépített szabadhangteres lehetőség 10 év garancia

CS Hallásvizsgáló kabinok


28

Az érdekesnek tűnő és részigazságokat tartalmazó eljárások virágoznak, mert a gyer-mek és szülei nehéz problémáira a medicina nem tud egyszerű válaszokat adni, gyors eredményű kezelési eljárásokat biztosítani. Ugyanakkor a tréningek – Tomatis tréning, Guy Berard-féle Auditory Integration Training (AIT), Túlhallás, Hallási figyelem fejlesz-tés, Neurofeedback – sok pénzért, többnyire gyors javulást ígérnek számos, a gyerme-keket érintő problémára: figyelemzavar, hiperaktivitás (ADD/ADHD), autizmus, Asper-ger szindróma, epilepszia, tikkek, alvászavar, tanulási nehézségek: diszlexia, diszkal-kulia, diszgráfia, memória deficit, viselkedési zavarok (dühkitörések, impulzuskontroll), anorexia, bulémia, szorongásos panaszok, depresszió, migrén, progressziv halláscsök-kenés, hyperacusis, agyvérzésből lassú felépülés, teljesítmény csökkenés stb.A francia orvos, Tomatis elveit és gyakorlatát a Francia Orvosi Kamara és a Francia Nem-zeti Orvosi Akadémia érthetetlennek és bizonyíthatatlannak minősítette. Az ő és köve-tőinek elveit és módszereit a nemzetközi tudományos szervezetek tudománytalannak, nem bizonyítottnak és részben károsnak minősítik (American Speech and Hearing Asso-ciation ASHA, Német Gyermek-Neurológiai Társaság, Német Fül-Orr-Gégészeti Fej- és Nyaksebészeti Társaság, Német Foniátriai és Gyermekaudiológiai Társaság DGPP). Kérdéses diagnosztika alapján (pl. „túlhallás – megállapítása után) a kezelés során a Berard-féle Audiokinetron készülék és hasonló társai amplitúdómodulált és frekven-ciaszűrt zenét sugároznak (pl. Mozart), amelyet kétszer naponta, mintegy 30 percen keresztül hallgat a gyermek fejhallgatón keresztül. Ennek a metódusnak a propagá-lását az Egyesült Államok gyógyszer ellenőrző hivatala (FDA) megtiltotta egészségi deficitekkel kapcsolatban (pl. autizmus, figyelemzavar, testi vagy mentális zavar).A módszerekkel kapcsolatosan, ezek hatásosságát leíró cikkeket az ASHA szakértői anekdótikusnak és tudományosan nem bizonyítottnak értékelik. A német DGPP kri-tikája szerint Tomatis és követőinek módszere részben – misztikus – , részben nem bizonyított. Az „eredmények – nem specifikusak.Bemutatjuk, hogy a gyermekaudiológiai gyakorlatban milyen jellegzetes esetekkel ta-lálkozunk a „hallástréningekkel – kapcsolatosan.A mi feladatunk a tudományosan megalapozott audiológiai, gyermek neurológiai, pszichológiai gyógypedagógiai-logopédiai diagnosztikát és terápiát elérhetővé tenni. Az adekvát kezelésre kerülő gyermekek nem veszítenek időt, kedvet, a szülők nem veszítenek feleslegesen reményt, pénzt és energiát a tudományosan nem bizonyított terápiák során.

Horváth Bence1, Perényi Ádám1, Farkas Kitti1, Vecsernyés Endre1, Nagy Attila2, Rovó László1, Kiss József Géza1

¹Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged2Szegedi Tudományegyetem, Orvosi Fizikai és Orvosi Informatikai Intézet

A cochleáris implantáció fizikai szimulációjaA cochleáris implantáció manapság már egy igen elterjedt hallás rehabilitációs eljárás, amikor is a csigában lévő szőrsejteket elektromosan ingerlejük egy sebészeti úton be-juttatott elektródasor segítségével, így a beteg visszanyerheti elvesztett vagy jelen-tősen romlott hallását. Viszont ezt az elektródát nem mindegy, hogy milyen szögben


29

juttatjuk be a csigába, ugyanis, ha nem ideális a bejuttatás iránya az elektróda csak részlegesen tud bejutni a cochleaba vagy akár vissza is csavarodhat. A számítógépes szimulációval ezt az ideális bejuttatási irányt szeretnénk meghatározni még a műtéti beavatkozás előtt.A célunk az, hogy csökkentsük azon műtétek számát, amikor az elektróda rosszul ke-rült beültetésre a cochleaba. Ezt úgy kívánjuk megvalósítani, hogy a beteg belső füléről előzetesen készített CT felvételből a 3D Slicer program segítségével kiszegmentáljuk a cochleat és a szoftver által elkészített 3D-s modellen szimuláljuk a beültetést a SOFA (Simulation Open Framework Architecture) fizikai szimulációs platformon. Ez a platform alkalmas arra, hogy valós időben mutassa az elektróda bejuttatásának lefo-lyását és közben szemléltesse a fellépő fizikai erőhatásokat is.A kutatás jelenlegi szakaszában a kontaktus érzékelése és az elektróda mozgatása a háromdimenziós térben voltak a főbb céljaink. Ehhez még nem szükséges egy tel-jes 3D cochlea rekonstrukció, ezért a Blender modellező programmal szerkesztettünk egy üreges, gyűrű alakú idomot, aminek eltávolítottuk az oldalfalának egy részét. Ezt a teszt objektumot importáltuk be a SOFA rendszerbe. Az elektróda sort egy rugal-mas csővel modelleztük le, melynek paraméterei: keresztmetszet, maximális hossz, Young-modulus (rugalmassági tényező) és mozgatás sebessége, ezek az adatok kü-lön-külön módosíthatóak. A csövet egy pontból tudjuk billentyű lenyomások segítsé-gével ki- illetve betolni, mozgatni és forgatni a három tengely mentén. Amikor ez a cső hozzáér egy másik alakzathoz, jelen esetben a gyűrű alakú teszt idomhoz, akkor a cső deformálódik az erőhatás mértékétől és irányától függően és próbál haladni a gyűrű belsejében. A kísérletek következő szakaszában szeretnénk a tesztobjektumot CT felvételekből kiszegmentált és három dimenzióban rekonstruált cochlea modellekre cserélni, va-lamint megoldani azt, hogy a képernyőn megjelenjen az aktuális beültetés irányának megfelelő szög. Az elkészült szimulációs programot a jövőben a cochlearis implantáció során kívánjuk felhasználni, hogy segítsük a sebészeti beavatkozás előzetes megtervezését.

Horváth Dóra Ildikó1, Bakk Judit1, Fülöp Imre1

1SZSZBMK – Jósa András Oktatókórház, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Osztály, Nyíregyháza

Zajhatások a Z generációraA WHO 2019-es kampánya szerint a 12 és 35 év közötti fiatal felnőttek 50% hallgat hallásromlás tekintetében veszélyes hangerőn zenét, mobiltelefonok, MP3 lejátszók használata során. Egymást érik a könnyűzenei fesztiválok, sportesemények, melyek je-lentős zajterheléssel járnak. Az úgynevezett Z generáció tagjai beleszülettek a modern technika világába, minden digitalis eszközt természetesnek vesznek, vonatkozik ez az audiotechnikai készülékekre is. A fejhallgatók és headsetek értékesítéséből származó globális árubevétel 2018-ban 40%-kal növekedett. A WHO adatai szerint világszerte 1,1 milliárd tinédzser és fiatal felnőtt van kitéve a különböző zenelejátszók okozta hal-láscsökkenésnek.Poszterem célja a 18 és 25 év közötti fiatal felnőttek zajhatásokhoz való viszonyának vizsgálata, a hazai és nemzetközi szakirodalom felhasználásával.


30

A felmérés Widen és munkatársai által 2004-ben szerkesztett kérdőív segítségével történt. A válaszadók 1-től 5-ig terjedő skálán értékelték a zajhatásokhoz való viszo-nyukra vonatkozó állításokat. Válaszaik alapján előre definiált csoportokba (negatív, neutrális, vagy pozitív) kerültek besorolásra.A válaszadók többségének zajhoz való viszonya neutralis vagy pozitív, ennek értelmé-ben a zajhatásokat nem tekintik veszélyesnek, kerülendőnek. A hazai és nemzetközi szakirodalom alapján a fiatalkori fülzúgás és halláscsökkenés gyakorisága növekszik, ezért a hallásvédelem és prevenció fontossága kiemelt.

Horváth Éva 1,2, Schultz Erika 3, Fettikné Elek Viktória, Nagyné F. Mónika 1

¹GEERS Halláscentrum Mosonmagyaróvár, ²Karolina Kórház R.I. Fül-orr-gégészet, ³Karolina Kórház R. I. Gyermekpsychiátria

Halláscsökkenés, vagy valami más? EsetbemutatásPáciensünk 11 éves leány, akit 2 éve középsúlyos idegi halláscsökkenés és beszédérté-si zavar okán, próbahordást követően hallókészülék ellátásban részesítettünk. Anamnesztikus adat kisgyermekkori fülészeti betegség vonatkozásában nem volt fel-lelhető, iskoláskor elején szorongást, figyelemzavart és beszédértési nehézséget ta-pasztaltak nála.Gyermek neurológiai, gyermekpszichiátriai vizsgálatát kezdeményeztük.Újszülött kori hallásszűrésre utaló dokumentációt nem találtunk.Családi anamnézis hypacusis irányában negatív.Hallókészülék viselése mellett iskolai teljesítménye javult. Két év elteltével a család azt tapasztalta, hogy a leánygyermek hallókészülékét egyre ritkábban viseli, elmondá-sa szerint újra jól hall, kontroll vizsgálatát kérik. Komplex kontroll fülészeti-audiológiai, gyermek neurológiai, gyermekpszichiátriai vizs-gálatot indítottunk, melynek eredményéről számolunk be.

Hudák Emese1, Batta József Tamás2, Rezes Szilárd2, Fülöp Imre1

¹Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház- Jósa András Oktatókórház, Nyíregyháza¹Debreceni Egyetem Klinikai Központ fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika

A BEMER, mint mágnes terápiás lehetőség a fülzúgás kezelésébenBevezetés: A tinnitus (fülzúgás) a népesség jelentős részét érintő, kínzó probléma, mely becslések szerint a teljes népesség kb. 10%-át, az 55-65 éves korosztály kb. 20%-át érinti, és egyre gyakrabban fordul elő a fiatalabb korosztályban is. A fülzúgás komoly ha-tással van a betegek életminőségére, zavarhatja a koncentrációt, a munkavégzést, az al-vást. A tinnitusban szenvedő emberek zárkózottabbak, erősebben reagálnak a stresszre és csökkent az önkontrolljuk. A tinnitus kialakulásának és rögzülésének összetett volta miatt rendkívül nehezen kezelhető betegségről van szó, eddig még nem sikerült olyan terápiás eljárást találni, amely tökéletesen megoldaná a panaszokat. A kezelés egyik lehetősége a transcraniális mágneses kezelés, melynek egyik új, egyre terjedő eljárása az ún. BEMER terápiás eszköz alkalmazása. Mivel az eszköz szabadon forgalmazható és használható, fontos az eljárás eredményeinek tudományos értékű feldolgozása. Módszerek: 53 krónikus, tinnitometrálható fülzúgásban szenvedő beteg BEMER keze-lési adatait dolgoztuk fel, akik a gyártó ajánlása szerinti kezelési sémában részesültek.


31

A kezelést megelőzően rögzítettük betegek anamnézisét, audiometriás és tinnitomet-riás eredményét, valamint a magyar nyelvre validált Tinnitus Handicap Inventory (THI) score-t. A kezelés hatásosságát a szakirodalmi ajánlásoknak megfelelően a THI pont-szám változása alapján ítéltük meg. Eredmények: A betegek eredményeiben a nem változott (14) és a javult (25) eredmény kategória mellett megjelent egy jelentős létszámú csoport is (14), akiknél a kezelés nyomán, a felvett kezelés mennyiségével arányosan növekvő mértékű fülzúgás foko-zódás volt kimutatható. A kezelésre adott válasz és társbetegségek, a fülzúgás, illetve a kezelés oldalsága között nem találtunk összefüggést. Következtetés: A BEMER kezelés jó hatékonyságot mutató eljárás a krónikus, tinni-tometrálható fülzúgások kezelésében, azonban jelentős számban vannak olyan be-tegek, akiknél kezelés során dózisfüggő, átmeneti állapotrosszabbodás jelentkezett. Ennek hátterében feltehetően az alkalmazott mágneses tér változási mintázata állhat. Emiatt a jövőben még további tanulmányok, kutatások szükségesek.

Jarabin János András, Rovó László, Kiss József GézaSzegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Szeged

Egy kardiológiai kezelés otoneurológiai következményeiBevezetés: A gentamycin oto-, és nephrotoxicus hatásai jól ismertek, ugyanakkor a gyógyszerhatóanyagot alkalmazó szakterületek (pl. kardiológia, urológia, pulmonológia, stb.) döntően a nephrotoxicitás tüneteit monitorizálják, míg az otológiai következményeket vagy nem ismerik fel, vagy nem veszik figyelembe kellő időben.Módszer: Krónikus pitvarfibrilláló páciensünk 6 hónappal megelőzően ACM elzáródásával járó stroke kapcsán felfedezett, súlyos fokú kombinált mitralis vitium műtéti megoldására érkezett egyetemi kardiológiai centrumunkba. A beteg a post operatív rehabilitáció időszakában, más intézetben észlelt, ismételt láz és gyulladásos paraméter kiugrás hátterében korai műbillentyű endocarditis klinikai gyanújával, empirikusan vancomycin-gentamycin kombinációs therapiában részesült.Jelen előadásunkban a kezelés kapcsán kialakult, tartós egyensúlyzavara hátterét tisztázó otoneurológiai vizsgálataink eredményeit kívánjuk bemutatni. Az irodalmi adatokat áttekintve keressük továbbá a gentamycin hatóanyag otológiai szempontú biztonságos alkalmazhatóságának kereteit.Eredmények: A betegnek spontán nystagmusa nem volt. Járása kifejezetten instabil, határozott irány nélkül ingatag volt. A VVOR-t a vízszintes síkban kifejezetten saccadikusnak találtuk. A saccad tevékenység korának megfelelően alakult. Video-fejimpulzus teszt során HIMParadigmát alkalmazva a VOR gain értékek drasztikusan lecsökkentek mind a 6 ívjárat felől. A horizontális ívjáratok részéről dominánsan, egyébként mindenütt intenzív kóros, overt saccad tevékenység volt azonosítható. SHIMP paradigmával a horizontális ívjáratok felől elenyésző mértékű rezerv VOR gain mutatkozott, minimális anti-kompenzatorikus saccad tevékenységgel.Konklúzió: Jelen esetünkben egy klinikailag nehezen uralható infectiosus eseménysorozat eredményeként kapott a beteg empirikus gentamycin therapiát, melyet végül a nephrotoxicus szövődmények miatt függesztettek fel. Vizsgálataink során súlyos fokú, bilaterális egyensúlyszerv károsodást igazoltunk. Az eset fontosságát jelzi, hogy az utóbbi


32

References1. Cochlear Limited. D1593476. Cochlear Nucleus Reliability Report, Volume 17 December 2018. 2019, Mar.2. Hearing Implant Reliability Reporting | MED-EL [Internet]. Medel.com. 2019 [cited 7 March 2019].

Available from: http://www.medel.com/hearing-solutions/cochlearimplants/reliability3. 2018 Global Implant Reliability Report. 027-N025-02 Rev B. Advanced Bionics AG and affiliates. 2018.4. Compared to all currently available receiver stimulators available from Cochlear and other cochlear implant manufacturers.

Based on published device specification information.

For more information, please contact your Cochlear representative or visit www.cochlear.com follow us on: * Unless magnet removal is necessary to reduce image artefact.Please seek advice from your health professional about treatments for hearing loss. Outcomes may vary, and your health professional will advise you about the factors which could affect your outcome. Always read the instructions for use. Not all products are available in all countries. Please contact your local Cochlear representative for product information. Cochlear, Hear now. And always, Nucleus, Profile, and the elliptical logo are either trademarks or registered trademarks of Cochlear Limited. © Cochlear Limited 2019. D1649060 V1 JUL19

Designed for simpler MRIThe Cochlear™ Nucleus® Profile™ Plus Series Implant provides access to pain-free,1 more convenient MRI scans at 1.5 and 3.0 Tesla without the need for magnet removal.

Provides access to MRI at 1.5 and 3.0 Tesla with magnet in place.* No need to apply a bandage and splint.

Builds on the unrivalled reliability record of the Profile Series Implant.1,2,3

Built on the world’s thinnest cochlear implant platform.4

években publikált, nagy esetszámot vizsgáló tanulmányok egyértelműen igazolták, hogy a gentamycin therapiában nem létezik biztonságos gyógyszerforma, dózis, időtartam, de még csak serum szint sem.

Juhász Bence:VICTOFON Kft Új megoldás a hallásmaradvány szolgálatában

Katona Erzsébet, Csontos CsillaSIVANTOS Kft.Signia újratölthető hallókészülékek a beszédértés szolgálatában

Ahhoz, hogy a hallókészülék egyénre szabottan az elvárásokat teljesítse, számtalan szempontot kell figyelembe venni a kiválasztás és illesztés folyamatában. Legfonto-sabb elvárás a beszédértés biztosítása minden körülmény között. A beszédértés azon-ban bonyolult központi idegrendszeri folyamat eredménye. A hallókészülék a hallás folyamatában csupán inputként szerepel, de a jelfeldolgozás folyamatára és végül az outputra, az agykéreg dekódoló tevékenységének eredményére nincs befolyása. Eze-ket a központi idegrendszeri folyamatokat számtalan tényező befolyásolja, mint pél-dául az öregedés folyamata is. A zajban való beszédértés romlása egyik vezető tünete a presbyacusis azon formájának, amely elsődlegesen a centrális hallópályákat és azok szinoptikus kapcsolatait érinti és nem a belsőfület. Ilyenkor romlik a beszédjelnek a zajtól való megkülönböztetési képessége, azaz a jel/zaj aránya, ami rossz beszédér-téshez vezet már kismértékű háttérzaj jelenlétében is. Ha azonban a fülbe érkező jel-tömegből a zaj nagy részét nem engedjük be a belsőfülbe, a beszédjel elemeit pedig a szükséges mértékben erősítjük, akkor az input változtatásával segítünk a központi idegrendszernek. A zajcsökkentő/beszédkiemelő algoritmus csak egy a hallókészülé-kek szolgáltatásai közül a bemenő jelek konfigurálásával a beszédértés javítására. Az öregedés egyéb, az életminőséget rontó hatásai azonban nem csak a halláscsökkenés-ben nyilvánulnak meg, hanem romlik a kognitív képesség, a memória és a kézügyes-ség. Az újra tölthető hallókészülékek előnyösen segítenek ilyen esetekben. A szerzők ebben az előadásban az újratölthetőség előnyeit hangsúlyozzák, amely megkíméli az egyént az elemcserétől, tartós, zavarmentes és az átlagosnál jóval hosszabb üzemidőt biztosít magas szintű szolgáltatásaival és a konnektivitás biztosításával a beszédér-tés megkönnyítésére.

Kemény Egon, Fekete ZoltánBelsound Kft.A kör bezárul / Felhőtlen gyártás a felhőben

Teljes digitális átállás az audiológia területén. A 3D fülszkenner előnyeit kihasználva bárhol a világon anatómiailag pontos és gyors mintát lehet küldeni felhőn keresztül közvetlenül a gyártónak. Akár azonnali terv készíthető és a gyártás előtt megmutat-ható a leendő késztermék virtuális képe. Gyorsaság, pontosság, idő, ez az, amit a 3D teljes digitális rendszer alaphelyzetben kínál és még sok minden mást. és kell-e még a kézi munka? Igen, de nem úgy.

References1. Cochlear Limited. D1593476. Cochlear Nucleus Reliability Report, Volume 17 December 2018. 2019, Mar.2. Hearing Implant Reliability Reporting | MED-EL [Internet]. Medel.com. 2019 [cited 7 March 2019].

Available from: http://www.medel.com/hearing-solutions/cochlearimplants/reliability3. 2018 Global Implant Reliability Report. 027-N025-02 Rev B. Advanced Bionics AG and affiliates. 2018.4. Compared to all currently available receiver stimulators available from Cochlear and other cochlear implant manufacturers.

Based on published device specification information.

For more information, please contact your Cochlear representative or visit www.cochlear.com follow us on: * Unless magnet removal is necessary to reduce image artefact.Please seek advice from your health professional about treatments for hearing loss. Outcomes may vary, and your health professional will advise you about the factors which could affect your outcome. Always read the instructions for use. Not all products are available in all countries. Please contact your local Cochlear representative for product information. Cochlear, Hear now. And always, Nucleus, Profile, and the elliptical logo are either trademarks or registered trademarks of Cochlear Limited. © Cochlear Limited 2019. D1649060 V1 JUL19

Designed for simpler MRIThe Cochlear™ Nucleus® Profile™ Plus Series Implant provides access to pain-free,1 more convenient MRI scans at 1.5 and 3.0 Tesla without the need for magnet removal.

Provides access to MRI at 1.5 and 3.0 Tesla with magnet in place.* No need to apply a bandage and splint.

Builds on the unrivalled reliability record of the Profile Series Implant.1,2,3

Built on the world’s thinnest cochlear implant platform.4


34

Kiss József Géza, Nagy Roland, Dimák Balázs, Rovó LászlóSzegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Szeged

Cochlearis Implantátumok forradalma, jelene és közeljövője, merre tartunk a XXI. században (15 perc)

A cochlearis implantátum (CI) az 1980-as évek óta megoldás a belsőfül eredetű nagyot-hallás habilitációjára/rehabilitációjára. Valójában az első mesterséges érzékszervünk. A XX. század vége és a XXI. század eleje, technikai, informatikai és robotikai forradalma újabb és újabb lehetőségeket adott a kezünkbe, hogy egyre hatékonyabb eszköz álljon a rendelkezésünkre a probléma megoldására. Figyelembe véve a molekuláris biológia, a genetika legújabb eredményeit, további hibrid technológiák létrejötte körvonalazódik. Az Implantátum különálló, induktív módon kommunikáló egységei (a belső implantá-tum és a külső beszédprocesszor) fejlesztéseinek köszönhetően egyre több modern, mai okos eszközöknek megfelelő tulajdonsággal bírnak. A belső egységek beülteté-sét a gyártók igyekeznek minél egyszerűbbé tenni méretcsökkentéssel, vagy éppen az eszközök szimmetriájával, esetleg a teljesen beültethetővé tétellel. Fő szempont ezen eszköznél az intra- és poszt operatív vizsgálatok lehetősége mind az eszközön keresz-tül, mind a beteg érdekében elvégzett képalkotók szempontjából (MRI lehetősége: 3T).Régóta alapfeltételként tekinthetünk a tökéletes beszédértésre, valamint ma már a zene élvezetére is. Megjelentek az egyre kifinomultabb zajszűrési mechanizmusok, a mesterséges intelligencia a hallásjavítással kapcsolatos eszközöknél. A mai „okos vi-lágban” az egyes eszközök egymással és a különböző médiaeszközökkel való kommu-nikációját és kompatibilitását is elvárhatjuk. Mára a CI technológia is elérte a multimé-dia korát. A vezeték nélküliség az elmúlt néhány év újdonsága, de csak saját kiegészí-tőikkel kommunikáltak korábban, vagy azokon keresztül kapcsolódhattak akár az okos telefonjainkhoz. A nanotechnológia megjelenése lehetővé tette a „vízhatlanságot”, va-lamint az emberi testnedvekkel szembeni jobb ellenálló képességet. Megjelent a tele medicina a távoli beállítások és diagnosztika lehetőségével… stb.Az energiaellátottság könnyítésére megjelentek a könnyű, hosszú élettartamú akku-mulátorok vezeték nélküli töltési lehetőségekkel… stb.

Kiss József Géza1, Nagy Attila2, Németh Adrienne3, Rezes Szilárd4, Nagy Roland1, Dimák Balázs1, Török Dóra5, Farkas Katalin5, Széll Márta5, Rovó László1

¹Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged²Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvosi Fizikai és Orvosi Informatikai Intézet, Szeged³Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Pécs⁴Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Debrecen⁵Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvosi Genetikai Intézet, Szeged

A genetikai vizsgálatok és szerepük a halláskárosodások klinikumábanKerekasztal – Moderátor: Kiss József Géza

A hallás korai elvesztése komoly szocializációs, életminőségbeli problémákat okoz, melyek hatása csökkenthető a megfelelő módon és időben elvégzett rehabilitáció se-gítségével. Napjainkban úgy tartják, hogy ezerből körülbelül 1-2 újszülött jön világra valamilyen fokú hallásproblémával.Ezen esetek viszonylag nagy, az irodalmi adatok szerint mintegy 30-40 százalékában a halláskárosodás hátterében genetikai tényezők állnak. Különösen csecsemő- és kisgyermekkorban – a hallásvesztés hátterének kiderítése nehézségekbe ütközik. Az


35

úgynevezett nemszindrómás genetikai eredetű halláskárosodások esetében a korai di-agnózist különösen nehézzé teszi, hogy a hallás folyamatainak sérülésén kívül más problémát nem okoz a mutáció. Irodalmi adatok szerint a hallásvesztés oka közvetle-nül befolyásolja a rehabilitáció sikerességét, így ideális esetben az októl függ a rehabi-litáció módjának megválasztása.Korábbi kutatásaink, és jelenlegi pályázati lehetőségeink vezettek oda, hogy klini-kánkon a genetikai szűrést rutinszerűen végezzük. Az SZTE ÁOK Fül-orr-gégészeti és fej-nyaksebészeti klinika jelenleg koordinátorként és a kutatás résztvevőjeként a pécsi és debreceni klinikákkal, illetve az SZTE Orvosi Genetikai intézettel karöltve azon dol-gozik, hogy az eddig alkalmazott hallásgenetikai szűrést kiterjesztve, többlépcsőssé téve, még több gén vizsgálatával, nagyobb sikerességgel tudjuk detektálni hallásvesz-tést okozó mutáció jelenlétét pácienseinkben.A munkát az EFOP-3.6.2-16-2017-00009 jelű pályázat támogatta.

Kovács Márton, Gerlinger Imre, Németh Adrienn, Bakó PéterPécsi Tudományegyetem Klinikai Központ fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika

A hirtelen halláscsökkenés műtéti kezelésének lehetőségeiHirtelen halláscsökkenésnek (sudden sensorineural hearing loss, SSNHL) nevezzük a szenzori neurális halláscsökkenést, amennyiben 72 órán belül alakul ki, és mértéke egy-mást követő 3 frekvencián eléri a 30 decibelt (dB). A hirtelen halláscsökkenés hátterében otológiai, neurológiai, kardiovaszkuláris betegségek állhatnak, azonban kiváltó ténye-zőt a kivizsgálás során leggyakrabban (90%) nem találunk, ilyenkor idiopathiás hirtelen halláscsökkenésről beszélünk (ISSNHL), melynek hátterében vaszkuláris, infektív vagy autoimmun eredetet feltételező elméletek ismertek. Emellett a hirtelen halláscsökkenés hátterében perilympha fistula is állhat, mely leggyakrabban az ovális és a kerek ablak membránjainak ruptúrája következtében, vagy a fissula ante fenestram területén jöhet létre. Az ISSNHL terápiája elsősorban gyógyszeres. Egy korábbi, 149 beteget vizsgáló retrospektív tanulmányunkat 2019 áprilisában közöltük az Orvosi Hetilapban.Az előadásban elsődlegesen nem a gyógyszeres kezeléssel, hanem az SSNHL műtéti kezelési lehetőségeit mutatjuk be.Akut, konzervatív terápiára nem reagáló esetekben az exploratív tympanotomia elvég-zésével lehetőségünk van az esetleges perilympha fistula elzárására, mely sokszor hallásjavuláshoz vezethet.Emellett a kezelésre nem javuló esetekben a binaurális hallás visszaállítására implan-tálható hallókészülék alkalmazására is lehetőségünk van. Ezen betegeknél csontveze-téses (BAHA, Bonebridge) és cochleáris implantátumok is használatosak.Ritkán a hirtelen halláscsökkenés hátterében primer intralabyrinther schwannomát ta-lálunk. Az intracochleárisan elhelyezkedő schwannoma egyes eseteiben lehetőségünk van a tumor eltávolításával egy ülésben a cochleáris implantáció elvégzésére is. Az előadásban ismertetjük az ISSNHL kapcsán 10 betegnél elvégzett exploratív tympanotomia eredményeit, valamint egy hirtelen halláscsökkenés következtében kialakult egyoldali siketség miatt végzett cochleáris implantáció esetét. Emellett 2 betegünk példáján bemutatjuk a hirtelen halláscsökkenés hátterében diagnoszti-zált intracochleáris schwannoma reszekcióját és az egy ülésben elvégzett cochlearis implantáció eredményességét.


36

Kovács RékaCOCHLEARÚjdonságok a hallásjavító implantátum rendszerek területén

Maihoub Stephanie1, Molnár András 1, Csikós András2, Kanizsai Péter2, Fent Zoltán1, Tamás László1, Szirmai Ágnes1 ¹Semmelweis Egyetem, Fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika²Semmelweis Egyetem, Sürgősségi Betegellátó Osztály

Szédülés a Sürgősségi Osztályon: mi történt a hazabocsátás után?Bevezetés: A szédülés a betegek egyik leggyakoribb panasza, amellyel orvoshoz for-dulnak. A Sürgősségi Osztályra érkezett betegek 3%-a jelentkezik szédüléses pana-szokkal. A modern diagnosztikai lehetőségek ellenére a szédülés okának diagnosztizá-lása napjainkban is nehéz feladat. Etiológiája szerint lehet extravesztibuláris, centrális vagy perifériás vesztibuláris eredetű. A perifériás léziók leggyakrabban jóindulatúak és maguktól is javulnak, így nem igényelnek sürgős ellátást, szemben a centrális léziók-kal. Későbbiekben azonban a perifériás léziók is kezelést igényelnek.Célkitűzés: Kérdőíves felmérésünk célja annak vizsgálata, hogy mi történik a szédülést panaszoló beteggel a sürgősségi ellátást követően.Betegek és módszerek: 2016 és 2018 között a Semmelweis Egyetem Sürgősségi Be-tegellátó Osztályán megjelent 626 szédülést panaszoló beteghez juttattuk el kérdőí-vünket. A kitöltött kérdőíveket 66 betegtől (10,5%) kaptuk vissza, ezeket elemzésnek vetettük alá.Eredmények: A 66 beteg közül 26 férfi és 40 nő volt, átlagos életkoruk 61,8 év (±12,31 SD) volt. A kérdőívek alapján a szédüléses rohamok többsége pár napig tartott. A legy-gyakoribb kísérő tünet a hányinger volt, amit a fejfájás követett. A betegek többségé-nél BPPV-re, illetve cerebrovaszkuláris etiológiára gondoltak. Az után követést álta-lában a családorvos végezte, aki a betegek egy részét neurológus vagy fül-orr-gégész szakorvoshoz irányította tovább. A vertigoban szenvedő betegek csupán harmadánál végeztek részletes otoneurológiai kivizsgálást. A kérdőívet kitöltő betegek 41%-ánál nem született végleges diagnózis. Következtetés: A szédüléssel jelentkező betegek sürgősségi diagnosztikája nagy kihí-vás. A pontos anamnézis és a gyors, célzott vizsgálat a nehézségek ellenére tisztáz-hatja a szédülés eredetét, ám ez sokszor nem valósul meg a sürgősségi ellátás során. Ez pedig elhúzódóvá teszi e betegek diagnosztizálását, életminőségüket nagymérték-ben rontva ezzel.

Madarász Béla OsztályvezetőNemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő, Ártámogatási Főosztály, Orvostechnikai Eszköz, Gyógyászati Segéd-eszköz és Gyógyfürdő Osztály

A gyógyászati segédeszköz ellátás aktuális kérdései. A hallókészülék ellátás helye a gyógyászati segédeszköz támogatás jelenlegi rendszerében, a hallókészülék ellá-tás aktuális kérdései a finanszírozó szemszögéből


37

Matievics Vera, Molnár Gabriella, Tóth Pálné, Rovó László, Kiss József Géza,Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Szeged

Hallókészülék ellátás, problémák és valóság csecsemőkorbanAz újszülött kori hallásszűrés bevezetésével, valamint az objektív audiometriai mód-szerek fejlődésével már csecsemőkorban megkezdődhet diagnosztizált halláscsökke-nések rehabilitációja. A hallási környezet észlelése a beszédfejlődés nélkülözhetetlen eleme, időben történő hallókészülék ellátással megelőzhető a késlekedés a beszéd-fejlődésben és elkerülhetők a halláscsökkenésből adódó hátrányok a gyermek fejlő-désében. Ugyanakkor a korai hallásdiagnosztika és hallókészülék ellátás számos ne-hézséget vet fel. A szerzők 8 csecsemőkorú halláscsökkenésben szenvedő gyermek diagnosztikai útján és hallókészülék ellátásán keresztül mutatják be a felmerült prob-lémákat és saját tapasztalataik alapján valamint a nemzetközi irodalomban fellelhető adatok alapján próbálják meghatározni a hallókészülék ellátás optimális időpontját csecsemőkorban meglévő halláscsökkenés esetén.

Meskó CsabaHallókészülék Gyártói Képviseletek és Forgalmazók Országos Szövetsége

Hallókészülék piaci trendek 2019

Molnár András, Maihoub Stephanie, Tamás László, Szirmai ÁgnesSemmelweis Egyetem, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika

A kalorikus ingerlés és a video-fej-impulzusteszt eredményeinek összehasonlítása vesztibuláris kórképekben

Bevezetés: Az otoneurológiai diagnosztikában alkalmazott két fő objektív eszköz az elektronystagmográfia (ENG) során elvégzett kalorikus ingerlés és a vHIT (video-fej-im-pulzusteszt), amelyek a vestibuloocularis reflex vizsgálatát teszik lehetővé. Célkitűzés: A két vizsgálati metodika diagnosztikus pontosságának összevetése vesz-tibuláris rendszer eredetű szédüléses kórképekben. Anyag és módszer: Kutatásunkba n=177 (47 férfi, 130 nőbeteg, átlag életkor: 55,88 év

14,14 SD) beteget vontunk be. Komplett otoneurológiai kivizsgálást követően a kö-vetkező kórképben szenvedők vizsgálati eredményeit elemeztük: BPPV (n=68), Ménière betegség (n=26), neuronitis vestibularis (n=27). Kontrollcsoportként 56 ép egyensúly-rendszerű alanyt vizsgáltunk. A vHIT vizsgálatot az ICS Impulse System (Otometrics 1085), az ENG vizsgálatot (kalorikus ingerlés) a CHARTR air caloric stimulator NCA-200 segítségével hajtottuk végre. A statisztikai elemzéseket az IBM SPSS V2 szoftverrel végeztük. Mindkét vizsgált eljárás a horizontális félkörös ívjáratok állapotát jellemzi, a CP% (canal paresis) és a Ga% (gain asymmetry) értékeket a kappa koefficiens és a Sparman-féle rangkorreláció segítségével hasonlítottuk össze, a kontroll csoport és az egyes eltérések értékeit Mann Whitney U teszt segítségével vetettük össze, emellett az egyes tesztek szenzitivitását ROC (receiver operating characteristic) analízissel is jellemeztük.Eredmények: A kontrollcsoport és az egyes kórképek értékei között szignifikáns kü-lönbség tapasztalható mind CP%, mind Ga% tekintetében, tehát a betegségekben di-


38

agnosztikus értékű eltérések regisztrálhatók. Kizárólag BPPV esetén tapasztaltunk összefüggést a két csoport között (Spearman rho= 0,359, p=0,76), ami utal arra, hogy ebben az esetben az ívjáratparézis nem jellemző, a Ga% azonban 63%-ban kóros (rho= 0,102, p= 0,034), a két metodika közötti összefüggés kappa teszt alapján csekély (0,197). Mértéktartó összefüggés igazolódott viszont neuronitisben (kappa=0,412), itt a két teszt értéke nagyjából azonos. Ménière betegségben a CP% volt gyakrabban kó-ros. Hangsúlyozandó, hogy a video-fej-impulzusteszt esetén a gain érték önmagában nem eléggé kórjelző (csupán 10%-ban kóros), az aszimmetria érzékenyebb (54%-ban patológiás). ROC elemzés alapján elmondható, hogy mindegyik eltérés esetében a Ga% specifikusabb, a CP% pedig szenzitívebb. Következtetés: A ROC analízis, valamint a korrelációs tesztek alapján is a két metodika együttes alkalmazására van szükség. Fontos eredmény, hogy BPPV esetében a Ga% kórjelzőnek bizonyul, – akkor is, ha a Dix-Hallpike manőver adott esetben negatív –, ami megteremtheti az eltérés objektív diagnosztikájának lehetőségét. Lényeges, hogy a gain érték mellett az aszimmetriát is vegyük figyelembe.

Nagy-Pál Anita1, Nagy Roland1, Einreiter Ádám2, Nagy-Pál Kornélia1, Schulcz Rebeka Anna1, Dimák Balázs1, Rovó László1, Kiss József Géza1

¹Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Szeged,²Mediszintech Audiológia Kft., Budapest

Pupillometriás vizsgálatok az audiológiábanA beszéd az emberek közötti nyelvi kommunikáció legáltalánosabb eszköze. Megfelelő körülmények közt a közös nyelven képzett kifejezések és mondatok könnyen felismer-hetőek, azonban a mindennapi életben számos tényező befolyásolhatja a megértést. A környező zajterhelő jelenléte az egyik leggyakrabban megjelenő akadályozó jelenség a beszédértésben.A jelenlegi egyszerű szubjektív beszédértés vizsgálatok nem biztosítanak megfelelő információt az alany zajterhelés melletti összpontosításáról. Az utóbbi időszakban az audiometria területén számos fejlesztés irányult olyan eljárások kidolgozására, ame-lyek objektív mérési eredményeket nyújthatnak. Ezen törekvések alapjául szolgálhat a szemkövetés, a pupillometria, amelyek objektív eredményt adhatnak egyes beszédér-tés során zajló kognitív folyamatokról. A témában nemrégiben indult új kutatási módszer kidolgozásához a Szegedi Tudo-mányegyetem, Fül- Orr- Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinikáján, kutatócsoportunk a PupilLabs által kifejlesztett pupillakövető rendszert alkalmazza beszédértés vizs-gálatok objektív megközelítésére. Ezen kutatás célja a résztvevők „hallás erőfeszíté-sének” kimutatása és mérése, a zajos környezet beszédértésre gyakorolt hatásának jeleként. Bizonyítani miként változik a pupilla-diaméter a kognitív képességek igény-bevételével egy audiometriás vizsgálat során. Illetve egy olyan noninvazív diagnoszti-kai eszköz standardizálása, amely klinikai alkalmazásban még nem használt. Kutató munkánk során 15 ép hallással rendelkező, önkéntes páciens (Átlag életkor: 25,00 év [± 2,51 év SD]) pupilla tágasságának változását vizsgáltuk a környező zaj beszédértésre gyakorolt hatásának jeleként. Minden résztvevőnek 40 mondatot kellett

Hirdetes Vandorgyulesre.indd 1 2019.08.28. 13:34:17

Hirdetes Vandorgyulesre.indd 1 2019.08.28. 13:34:17


40

5 különböző jel-zaj viszony mellett felismernie, majd visszamondania. Az egyes jel-zaj viszonyok a következők voltak: 8, 4, 0, -4 és -8 dB (SNR), melyek mindegyikéhez 8-8 mondat tartozott. A pupillák méretének változását pixel egységekben és milliméter egységekben is megadtuk. A kiértékelt adatok összesített eredményeiből megállapítottuk, hogy a jel-zaj szint-változással arányosan a pupilla tágasságában is változás következik be. A három leg-könnyebben érthető szituációban a pupillák méretében közel azonos mértékű dilatá-ciót mérhettünk. Az egyre nehezedő feladatnál, ha csak egy kevéssel is, de nagyobb tágasság változást, azaz összpontosítást mérhettünk. A nehezen felismerhető mon-datok esetén jóval nagyobb, megközelítőleg 10 pixel egység változást, tehát erősebb koncentrációt mutattunk ki. A legnehezebb jel-zaj viszony szint mellett ugyanakkor a megértésre irányuló próbálkozás hiányát figyelhettük meg.

Nagy Roland, Dimák Balázs, Szamosközi Alice, Jarabin János András, Matievics Vera, Perényi Ádám, Bere Zsófia, Csanády Miklós, Rovó László, Kiss József GézaSzegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Szeged

Új generációs beszédprocesszorok cseréje Cochlearisan implantált páciensek szá-mara – tapasztalataink Szegedről

Az elmúlt időszakban, a Szegedi Cochlearis Implantációs Központunkban számos cochlearis implantátum felhasználó részesülhetett kihordási idő (6 év) lejártával be-szédprocesszor-cserében. A cochlearis implantátumok esetében a beszédprocesszor a fülön vagy temporális régión (OTE = off-the-ear) elhelyezkedő, a belső egységhez mágnes segítségével rögzített, induktív módon kommunikáló külső egységet értjük.Az utóbbi években számos újítás került bevezetésre a beszédprocesszorok terén, ame-lyek a Cochlear Nucleus 6, Nucleus 7; Kanso és MEDEL Sonnet; Rondo2 kifejlesztését eredményezték. Ezeknek a beszédprocesszoroknak az elsődleges tervezési célja az volt, hogy javítsa a hallásteljesítményt számos nehéz környezetben.Az elmúlt 2 évben a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK, korábban OEP) szervezet több mint 90 készülékcserére biztosított keretet. Ezen eszközök a lehetősé-gek adta legmodernebb, legkorszerűbb tulajdonságokkal bírnak.Páciensek szempontjából többször tapasztalhattuk, hogy a kihordási idő letelte előtt már esedékessé vált a csere a többszöri szervizeltetés miatt, ám előfordult ennek el-lenkező példája is. Néhányan ragaszkodva régi készülékükhöz 7-10 évet meghaladó készülékhasználat után jelentkeztek cserére. Általános esetben igen könnyedén áll-hatunk át régi készülékről az újabbra, egy egyszerű beállítás konverzióval, ám a korai fejlesztésű egységeknél problémát okozhat a generációs lépcső.A technika fejlődésének köszönhetően, a hallássegítő implantátumokat gyártó cégek a folyamatos fejlesztésekkel biztosítják a cochlearis implantátummal ellátott pácien-sek számára a hallásélmény minőségbéli változását, amelyből a hazai felhasználók is részesülhetnek a NEAK anyagi részének magára vállalásának jóvoltából. Nagyban megkönnyíthetik az érintettek számára a beszédértést a különböző, kihívást jelentő élethelyzetekben, mely nélkülözhetetlen a társadalomba való beilleszkedéshez.


41

Nagy Tamás, Várhelyi Krisztina, Csiky FerencBelsound Kft.Tinnitus ellátás – nem középiskolás fokon”

A fülzúgás ellátása napjaink talán legsikertelenebb területe szakmánkban. 5 éve azt a célt tűztük ki, hogy ezen a magunk módján és lehetőségeinken keresztül ezen változ-tatunk. Rövid ismertetés arról, hogy mire jutottunk...

Noszek László1, Prekopp Péter2, Budai Barna3, Nagyiványi Krisztián3, Bíró Krisztina3, Géczi Lajos3

1Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, 2Semmelweis Egyetem Fül- Orr- Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika, 3Országos Onkológiai Intézet,

Ciszplatin korai ototoxikus hatásának prospektív vizsgálata heretumoros betege-ken, disztorziós otoakusztikus emisszióval

Az elmúlt években több vizsgálati összeállításban kíséreltük meg feltárni a heretumoros betegek onkológiai gyógyulása szempontjából kiemelkedően sikeres ciszplatin ototxikus mellékhatásait. A tranziens és disztorziós otoakusztikus emisszióval végzett méréseink során igazoltuk a platina alapú kezelés dózis függő, hosszútávú, belsőfül működést ká-rosító hatását. Ugyanakkor a klinikailag gyakran tapasztalt, már közvetlenül az első cik-lust követően kialakult halláspanaszokat nem sikerült statisztikailag szignifikáns mérési eredményekkel alátámasztanunk. Ezért prospektív vizsgálatot kezdtünk, melynek során egyéb vizsgálatok mellett, DPOAE méréseket végeztünk, ciszplatinnal kezelt, a kezelést megelőzően objektív mérésekkel igazoltan ép hallású, fiatal, heretumoros betegeknél. 137 betegen végzett vizsgálataink során egyértelműen igazolódott, hogy a kezelés utáni emissziós amplitúdók szignifikánsan alacsonyabbak 750, 6000 és 8000 Hz-en, mint a kezelés előtt. A betegek közel kétharmadánál (62%) az első ciklus ciszplatin kezelést követően, DPOAE mérésekkel ototoxikus változásokat találtunk.Ismert és többször igazolt tény, hogy az ototoxicitás mielőbbi felismerése teremti a legjobb lehetőséget a hatékony válaszlépésekre, az alkalmazható terápiák hiányában. Ezért kiemelten fontosnak tartjuk olyan biomarkerek keresését, melyek segítenek a halláskárosodásra fogékony egyének felismerésében, illetve az irreverzibilis hallás-vesztés személyre szabott, hatékony prevenciójában.Kulcsszavak: ototoxicitás, ciszplatin, DPOAE, heretumor

Pálfiné Tóth Márta, Csicsely András, Tauth LászlóMicrosonic-Labor Kft. Microsonic – Tradíció és innováció a minőség megtartásával

– Rólunk – megfelelőségek– A kézi gyártás fontossága– 3D technológia bevezetése

Pap István1, Tóth István1, Gerlinger Imre1, Szanyi István1, Szakács Zsolt2, Hegyi Péter2

Pécsi Tudományegyetem, ¹ Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika, ² Transzlációs Medicina Intézet

Endoszkópos vs. Mikroszkópos I-es Típusú Tympanoplasztika – meta analízisBevezetés: Az I-es típusú endoszkópos tympanoplasztika eredetileg az 1990-es évek-ben került bevezetésre, és ennek a műtéttípusnak egy robbanásszerű terjedése figyel-hető meg. A hagyományos technika magában foglalja a centrális dobhártya perforáció-


42

nak a rekonstrukcióját, melyet I-es típusú tympanoplasztikaként definiálunk.Célkitűzés: A vizsgálat célja az endoszkópos és a mikroszkópos I-es típusú tympa-noplasztika poszt operatív eredményeinek összehasonlítása.Vizsgálat típusa: Egy módszeres vizsgálatot, meta-analízist végeztünk a PRISMA (Prefer-red Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis) iránymutatásai szerint. Keresési stratégia: Szisztematikus szűrést hajtottunk végre a szakirodalomban, a „my-ringoplasty OR (tympanoplasty AND perforation)” keresőkulcs használatával, a PubMed, az Embase, a Cochrane Library, a Clarivate Analytics-Web of Science, a ClinicalTrials.gov, a World Health Organization Library és a Scopus adatbázisaiban. Módszerek: Kontrollált vizsgálatokat vontunk be elemzésünkbe. A dichotóm végpontok-nál poolozott esély hányadost (OR) és a folyamatos végpontoknál súlyozott átlagkülönb-séget (WMD) számoltunk, 95%-os megbízhatósági intervallummal (CI). Ezenkívül torzítás értékelést végeztünk, és becsültük az egyes eredményekre vonatkozó evidencia szinteket.Eredmények: Szisztémás irodalomkeresésünk 16 publikációt eredményezett (összesen 1179 beavatkozás). Az összegzett dobhártya perforáció záródási ráta (OR: 1.21, CI: 0.82-1.77; I2=0.0%), a poszt operatív hallásküszöb eredmények (WMD=-1.13; 95% CI: -2.72-0.45; I2=78.1%) és a műtéti idő (WMD=-21.11; 95% CI: -42.60-0.38; I2=99.3%), mind a két technika között összehasonlítható eredményeket mutatott. Ezzel szemben az I-es típusú endoszkópos tympanoplasztika az összevont hallójárati plasztika ráta esetén (OR=7.96; 95% CI: 4.30-14.76; I2=0.0%, p=1.000), és a kívánt kozmetikai eredmények elérésében (OR=19.29; 95% CI: 11.37-32.73; I2=0.0%, p=0.839) felülmúlja a mikroszkópos technikát.Következtetések: Meta-analízisünk alapján az endoszkópos I-es típusú tympanoplasz-tika műtéti eredményei a dobhártya perforáció záródásának, a poszt operatív hallási eredmények és a műtéti idő szempontjából hasonlóak voltak az I-es típusú mikroszkó-pos tympanoplasztikához. A kozmetikai eredmények vonatkozásában, az endoszkópos csoportban a kívánt eredmények elérése nagyobb arányban fordult elő, és a hallójárati plasztika elvégzésének szükségessége is szignifikánsan alacsonyabb volt.Kulcsszavak: kozmetikai, endoszkópos, myringoplasztika, műtéti idő, kezelés eredmé-nyessége, dobhártya perforáció, tympanoplasztika

Perényi Ádám, Posta Bálint, Szabó Linda, Nagy Roland, Dimák Balázs, Csanády Miklós, Bere Zsófia, Kiss József Géza, Rovó László.Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Szeged

MRI vizsgálatok elvégzésének lehetőségei Magyarországon forgalmazott cochleáris implantátumokkal

Előnyös tulajdonságai miatt a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) napjaink elter-jedt, ionizáló sugárzástól mentes képalkotó diagnosztikai eljárása. Bizonyos indikációk-ban nincs alternatívája. Életünk során közel 100% eséllyel lehet szükségünk MRI vizs-gálatra, ezért fontos, hogy a beültetett orvostechnikai eszközök se akadályozzák meg a vizsgálatot. Egyre több képalkotó központ rendelkezik már a leginkább elterjedt 1,5 Tesla térerősségű MRI-hez képest nagyobb felbontású, még jobb minőségű és gyorsabb vizsgálatot lehetővé tevő nagyobb, 3 Tesla térerősségű MRI készülékkel.Szerzők felmérték a magyarországi forgalomban lévő cochleáris implantátumok alkal-masságát az MRI vizsgálat szempontjából.


43

Eredményük szerint a jelenleg forgalmazott cochleáris implantátum jelenléte nem kontra indikálja az MRI vizsgálatot. A gyártók előírásainak szigorú betartása mellett nem kell tartanunk az implantátumjelentős rezgésétől, felmelegedésétől, elmozdulásától, de-magnetizációjától vagy a betegnek okozott fájdalomtól. A beszédprocesszort minden esetben el kell távolítani. Az implantátum mágnesének helyben hagyásával, rögzítő pó-lya felhelyezésével általában 1,5 Tesla MRI, az implantátum mágnesének eltávolítását követően 3 Tesla MRI is végezhető. Speciális mágnesüknek köszönhetően a Magyaror-szágon is forgalmazott legújabb fejlesztésű implantátumok (Med-El Synchrony és Coch-lear™ Nucleus® 600-as sorozat) a mágnes eltávolítása és rögzítő pólya nélkül is alkal-masak akár 3 Tesla MRI-re. Előzetes információink szerint további gyártók is tervezik a 3 Tesla MRI-re alkalmas implantátumok bevezetését. Ugyanakkor a mágnes eltávolítása minden esetben indokolt, ha az általa okozott műtermék a vizsgálandó térfogat értékelé-sét lehetetlenné tevő mértékben torzítja, és más képalkotó modalitás nem választható.

Pytel JózsefPTE ÁOK Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti KlinikaKülönböző hanginger formák az audiometriában (20 perc)

Az előadás során ismertetjük a szubjektív illetve az objektív audiometriában használa-tos hanginger formákat, azok jellegzetességeit illetve alkalmazási területeit.Szubjektív audiometriaTisztahang audiometria: Küszöbvizsgálatok: tiszta szinuszos hangok folyamatos és szaggatott formában Warble-tone (Trillázó hang – szabad-hangtér vizsgálatok) Küszöb feletti vizsgálatok (SISI- teszt)Beszéd audiometria: Szám teszt Egy szótagú szavak Fonémák Szintetikus, értelmes illetve értelmetlen szavak Mondat tesztek (Oldenburg teszt) Objektív audiometriaClick inger: Félfázisú négyszög Teljes fázisú négyszög Félfázisú szinusz (1000-2000-4000 Hz) Teljes fázisú szinusz hangrészlet (1000-2000-4000 Hz) Szűrt click (Pl. 500 Hz-es átengedéssel burst helyett)Tone burst (tone pip) Frekvencia tartalom (500-1000-2000-4000 Hz) Rise – emelkedő fázis (ms illetve fázisszám) Plató (ms illetve fázisszám) Chirp – CE Chirp (szűrő BERA)ASSR-hez használt hangingerek: Frekvencia-modulált szinuszos hang Amplitúdó-modulált szinuszos hang Frekvencia- és amplitúdó-modulált szinuszos hangObjektív beszédértési tesztek Fonémák


44

Révész Péter, Gerlinger ImrePTE KK fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika

Eosinophil otitis media – egy új kórképkezelési nehézségeiAz eosinophil sejteket tartalmazó, mucosus váladékkal kísért középfülgyulladás kór-képét 1997-ben írták le először Japánban. A makacs, gyakran asthmával és allergiás rhinitissel együtt járó betegség nehezen kezelhető, különösen akkor, ha granulációs szövet jelenik meg a középfül üregrendszerében. A kórképet 3 grádusba soroljuk a pa-tológiai lelet, és a különböző terápiás modalitásokra adott válasz szerint. Grade 1 eset-ben az intratympanalisan adott szteroid injekció hatására várható javulás, grade 2-es kórképnél az intratympanalis szteroid kezelés szisztémás szteroiddal kiegészítendő, grade 3 esetben pedig a középfülben kialakult granulációs szövet sebészi eltávolítása válhat szükségessé. Bakteriális szuperinfekció a kezelést tovább nehezíti. A kórképet halláscsökkenés is kísérheti, mely súlyos esetben a cochlearis implantáció indikációját is felveti. A szerzők a nemzetközi irodalmi adatok alapján áttekintik a kórkép altípusait, a kezelési lehetőségeket és a betegség prognózisát, valamint esetbemutatáson keresz-tül demonstrálják saját tapasztalataikat.Esetünkben egy 58 éves nőbeteg kórtörténetét mutatjuk be, aki 30 éve jobb oldali otitis media catarrhalis chronica serosa miatt ventillációs tubus behelyezésen esett át. Nem szűnő fülfolyás és gyakori akut gennyes exacerbáció miatt 8 éve más intézetben jobb oldali mastoidectomiát végeztek, majd Klinikánkon 2 alkalommal esett át eredmény-telen ballon katéteres fülkürttágításon és T-tubus behelyezésen. Az állandó fülfolyás és a T-tubus folyamatos obstrukciója következtében a szellőzőcsövet eltávolítottuk. Szisztémás szteroidra sem reagáló jobb oldali fülstátusza miatt subtotalis petrosec-tomia és BAHA implantáció mellett döntöttünk. A páciens a műtétet követően panasz-mentessé vált, hallása javult.

Schulcz Rebeka1, Enreiter Ádám2, Dimák Balázs1, Nagy Roland1, Szűcs Anna1, Lóránt Levente1, Rovó László1, Kiss József Géza1 ¹Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Szeged²Mediszintech Audiológia Kft., Budapest

Magyar nyelvű beszédértés teszt konstrukciója és validálásaKulcsszavak: beszédteszt, cochleáris implantáció, beszédértés, hallás rehabilitációBevezetés: Habár a beszédtesztek megbízható eszköznek bizonyulnak a beszédértés mérésére, még sincs elérhető magyar nyelvű módszer, mellyel megbízhatóan mérhet-nénk a beszédértés fokát. Kutatócsoportunk célja ezért az volt, hogy létrehozzunk egy magyar nyelvű tesztet, mely kiegészítése és egyben fejlesztése is lehet a jelenleg elér-hető magyar beszédteszteknek. Továbbá célul tűztük ki, hogy minél szélesebb betegpo-puláció mérésére alkalmas eszközt hozzunk létre a külföldi tesztbattériák alapján, mely-nek segítségével kiegészíthetjük további kognícióra vonatkozó mérési eredményeinket.Eszközök és módszerek: A külföldi szakirodalom alapján létrehoztunk 200 egyszerű mondatot, melyeket zajban való beszédértés tesztként használunk. Továbbá hozzá-adtunk 265 mondatot, melyek a későbbiekben mondatvégi szófelismerés és felidézés memóriát mérő feladat részeit képezik. A mondatokat 13 ép halló személy osztályozta természetesség szerint egy 1-5-ig terjedő Likert-skálán. Az átlagosan 4 alatti pont-

RÁNK GONDOLJON 25 dB GAP FELETT

• Mi illesztünk• Mi gondozunk

• Ön pihen

A BHM hallókészülékek hivatalos magyarországi forgalmazója a Belsound Kft.+36 30 398 5676 | [email protected]

RÁNK GONDOLJON 25 dB GAP FELETT

• Mi illesztünk• Mi gondozunk

• Ön pihen

A BHM hallókészülékek hivatalos magyarországi forgalmazója a Belsound Kft.+36 30 398 5676 | [email protected]


46

számra értékelt mondatok kikerültek a további értelmezésből. A mondatok létreho-zása közben külön figyelmet szenteltünk a magyar nyelv sajátosságainak, valamint olyan mondatokat hoztunk létre, melyek egyszerűen érthetők gyermekek és cochleáris implantátumot viselő személyek számára. A beszédanyagot a nemzetközi ajánlások-nak megfelelő kontrollált körülmények között vettük fel. Eredmények: Kezdeti tapasztalataink azt mutatják, hogy az általunk készített tesz-tanyag használata hasonló eredményt produkál, mint a nemzetközi diagnosztikában használt beszédértés zajban típusú tesztek (70 % beszédértés -5 dB jel-zaj arány). Konklúzió: Előadásunkban beszámolunk a magyar nyelvű beszédértés teszt konstruk-ciójáról és validálási folyamatáról. Az előzetes eredmények azt mutatják, hogy a tesz-tanyag megbízható mérője a beszédértés fokának. A későbbiekben a validálás során terveink között szerepel az egészséges felnőtt- és gyermekpopulációt követően halló-készülékkel és cochleáris implantátummal élő személyek bevonása, melyet követően a teszt bevezethető lesz a klinikai gyakorlatba.

Selyem Sándor Madsen Kft.A hallásgondozás jövője az Otoscan 3D fülszkennerrel

A 3D világ már az audiológián is!Nincs szükség többé lenyomat anyagra. Múlté a kellemetlen és hosszadalmas minta-vétel. Ezen kívül a postázási költség is megspórolható.Tökéletes fülminta problémamentesen. Élmény a mintavétel.A mentett minta bármikor, bármennyiszer felhasználható. A felhőn keresztül azonnal továbbítható a gyártónak.A vezető nemzetközi gyártók csak ezt használják

Selyem SándorDanavox-H Kft.Kiemelkedően széles frekvenciatartománnyal a még tökéletesebb beszédértésért és zenei hangminőségért

A ReSound új tölthető hallókészüléke. Egy új dimenzió a hallásgondozásban.Kiterjesztett bementi dinamika tartomány a tökéletes beszédértéshez.Kiterjesztett sávszélesség a kristálytiszta hangokhoz.Gyorstöltés az elemmentességhez.Hordozható töltőegység (power bank), hogy útközben se nélkülözze a készüléket.

Szamosközi Alice, Jóri József, Kiss József Géza, Rovó László Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Szeged

Későn implantált prelingualis hallássérültek sikertelen habilitációjának egyik le-hetséges oka – „a siket személyiség”

A cochlearis implantáció világszerte a siket emberek hallás- és beszéd-(re) habilitáci-ójának sikertörténete. A rehabilitációs tapasztalatoknak köszönhetően az indikációs terület folyamatosan bővül. A diagnosztikus eszközök fejlődése és általánossá válása lehetővé tette, hogy a kisgyermekek egyre korábbi életkorban kerülhetnek cochlearis implantációra. Az ő habilitációjuk – a halmozottan sérült gyermekek kivételével – a


47

legsikeresebb. Ugyanakkor az életkor emelkedésével az idős postlingualis hallássé-rült emberek is, az életminőségük javulása érdekében, egyre többen élnek a cochlearis implantáció nyújtotta hallás- és beszédértés-javulás lehetőségével. Az ő esetükben a rehabilitáció sikere előre nehezen mérhető fel, mert a beszédértésüket nem csupán a hallás, hanem a hallott szöveg kérgi feldolgozásának romlása is okozza.A (re) habilitáció szempontjából legkritikusabb csoport a későn, az auditoros rendszer érésének befejeződése után implantált prelingualis hallássérültek csoportja. Életkoruk szerint általában felnőttek, s fontos körülmény, hogy az egyéni készségeik, képessége-ik, rendkívül különbözőek. A folyamatos, tagolt beszédet nem képesek megfelelőképpen elsajátítani, illetve azt kizárólag az implantátummal nem értik, a készülék használatából azonban kedvező esetben mégis számos előny származhat. A sikeresnek minősíthető ha-bilitáció, illetve a társadalmi integráció szempontjából döntő kérdés, hogy ezek az em-berek miként határozzák meg, melyik társadalmi csoporthoz tartozónak érzik magukat a cochlearis implantáció előtt és után: siketnek vagy hallónak. Kik a barátaik, iskolatársaik, hol érzik magukat biztonságban. A korábbi baráti, iskolai, munkahelyi közösség vissza-, illetve a halló társadalom befogadja-e, vagy kiközösíti őket, mint cochlea implantáltakat. Mik a „siket személy” tipikus személyiségjegyei, pontosabban vannak-e olyan jegyek, tu-lajdonságok, amelyek megléte előre vetít (het) i a habilitáció sikerét vagy sikertelenségét.Az elmúlt 24 év ilyen eseteinek kapcsán nyert tapasztalatokról, tanulságokról szeret-nénk előadásunkban beszámolni. Ezek az ismeretek segíthetik a szakembereket és a jelölteket is abban, hogy minél több későn implantált prelingualisan hallássérült sze-mély vallja magát sikeresen habilitáltnak.

Szirmai Ágnes, Maihoub Stephanie, Molnár András, Tamás László, Polony Gábor. Semmelweis Egyetem, Fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika

A tensor tympani és a stapedius ín átvágásának hatása Méniére betegségbenBevezetés: A stapedius és tensor tympani inának átvágása és ennek hatása a belső fülre egy minimál-invazív lehetőség a Méniére betegség sebészi terápiájában. Koráb-ban számos fülbetegségben, fülzúgásban, halláscsökkenésben is alkalmazták. A felté-telezett hatásmechanizmus szerint a tensor tympani medializálja a stapest az ovális ablakban, és ennek, valamint a stapedius ínnak az átvágása a befolyásolja a belső fül nyomásviszonyait Méniére betegségben. Célkitűzés: Dizziness Handicap Inventory (DHI), szédülés terheltségi skála segítségével an-nak megállapítása, hogy a tenotomia hogyan befolyásolja a Méniére betegek életminőségét.Beteganyag: Diagnosztizált, egyoldali Méniére betegek, akik kérésükre tenotomia műtéten estek át, altatásban, vagy helyi érzéstelenítésben. A betegek a műtét előtt, a műtét után 3 hónappal, és egy évvel töltöttek ki kérdőívet, és beszámoltak a betegségük tüneteiről. Eredmények: A DHI értékek minden betegben szignifikánsan csökkentek, azaz életmi-nőségük jelentősen javult. Elmondásuk szerint szédüléses rohamaik csökkentek, rövi-dültek. Minden beteg állapotjavulásról számolt be. Következtetés: Bár a műtét hatásának a pathomechanizmusa nem minden részletében tisztázott, és az után követési idő sem hosszú, a rohamok súlyosságának csökken-tésével a tenotomia ígéretes, minimál-invazív sebészi lehetőségnek tűnik a Méniére betegségben szenvedő betegek életminőségének javításában.


48

Tamás T. László1, Szirmai Ágnes2, Maihoub Stephanie2, Tompos Tamás1, Garai Tibor1

¹Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Osztály, Győr²Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Budapest.

Az otoneurológia fejlődése a vesztibulookuláris reflexív magyar származású kutató-inak munkássága tükrében

A szédülés évezredek óta ismert tünet volt, azonban csak a XIX. század úttörő vesztibuláris kutatóinak (Flourens, Ménière, Breuer és mások) a munkássága révén vált nyilvánvalóvá, hogy a vertigo belsőfül károsodás miatt is kialakulhat. A kutatásokban mérföldkövet jelen-tett a vesztibulookuláris reflexív felfedezése (Hőgyes Endre,1884). A reflex feladata, hogy stabilizálja a retinán a fixált tárgy képét azáltal, hogy a szemeket azonos sebességgel a gyors fejmozgással ellentétes irányba forgatja. Hőgyes korszakos felfedezését individuá-lis labirintus receptor ingerléssel és a szemizmok aktivitásának a regisztrálásával igazolta Szentágothai János 1950-ben. Az anguláris vesztibulookuláris reflex alacsony frekvenciájú léziói a kalorikus reakcióval (Bárány Róbert, 1906), míg a magas frekvenciájú léziói a fej-im-pulzusteszttel detektálhatóak (Gabor Michael Halmagyi és Ian Stewart Curthoys,1988).

Tompos Tamás, Garai Tibor, Németh Zsuzsa, Péntek LászlóPetz Aladár Megyei Oktató Kórház, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Osztály, Győr

A purulens meningitiszek audiológiai aspektusai két eset kapcsánSzerzők ismertetik az utóbbi egy évben előfordult purulens meningitisz két tanulságos esetét. Az első betegünk egy 28 éves nőbeteg, 20 hetes gravida, aki traumás liquorrhoea ta-laján kialakult otogén meningitisszel került sürgős műtétre góctalanítás céljából. Az elvégzett mastoidectomia során sziklacsonttörést nem lehetett azonosítani. Terhes-sége miatt belsőfül CT nem készülhetett, így a műtét során a liquorrhoea pontos lo-cusát nem sikerült azonosítani, következésképpen megszüntetni sem. Az egyébként súlyos, az oldalsó agykamrát is involváló gennyes folyamat igen lassan, elhúzódóan szanálódott. Az eltelt hetek során végül vetélés történt, amelyet követően az infe-ktológiai osztály végül elfogadta a képalkotó vizsgálatról szóló indikációnkat. Az el-készült CT szeletein az érintett oldalon inkomplett partitio típusú belsőfül fejlődési rendellenességre derült fény, amelynek ismeretében, „gushert” feltételezve, otogén liquorrhoeáját második ülésben végzett műtét során sikerült lokalizálni és megszün-tetni az ovális ablak obturatiójával. Általános állapota ezt követően is csak lassan javult. Tudatának feltisztulása után vált nyilvánvalóvá, hogy az eddig egyedül halló jobb fülére, meningitisze miatt, megsüketült. Ezen a fülén cochleáris implantációt kez-deményeztünk. Hosszas gyógy-, és rehabilitációs folyamatot követően, egyébként már teljesen egészségesen készült belsőfül MR implantációra alkalmas szabályos cochlea járatokat ábrázolt folyadékkal kitöltve, T2 súlyozott szeleteken.Második betegünk, egyébként I. típusú diabetes mellitus és asthma bronchiale miatt gondozás alatt álló középkorú nőbeteg, egy polipképződéssel járó chronikus rhinosi-nusitis talaján kialakult, bulbus protrusióval járó, frontális pyo-mucocele többszörösen recidivált esete, aki egy korábbi FESS, majd egy osteoplasztikus homloküreg műtéttel kombinált FESS műtétet követő kiújulás miatt harmadszor is műtétre került. Ismét egy osteoplasztikus homloküreg műtéttel kombinált FESS műtétet végeztünk. Az első post operatív nap reggelére belázasodott és komatózussá vált. A meningitisz diagnózisának


49

gyors felállítása után intenzív empirikus antibiotikus terápiát kezdtünk, amelynek a ha-tására másnapra feltisztult, majd leláztalanodott. Egy hetes kúra végére általános ál-lapota már teljesen rendeződött, viszont jelezte, hogy az egyik fülére hallása leromlott. A féloldali percepciós halláscsökkenés audiometriás verifikációját követően, postmenin-gitiszes belsőfül károsodást feltételezve intratympanalis dexamethason terápia mellett döntöttünk. A beavatkozást meglepően gyors javulás követte, melynek eredményeként a betegnek ma mind a két fülén ép a hallása. Két újabb bulbus protrusiós recidíváját viszont már kémiai polypectómiával kezeltük.

Tóth István, Alexandros Koukkoullis, Pap István, Szakács Zsolt, Gede Noémi, Hegyi Péter, Szanyi István, Gerlinger Imre, Révész PéterPTE KK Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika, PTE ÁOK Transzlációs Medicina Intézet

Az endoszkópos és a mikroszkópos stapedotomia eredményeinek összehasonlítása: irodalmi áttekintés és meta-analízis

Célkitűzés: Az endoszkópos és a mikroszkópos stapedotomia intraoperatív és posz-toperatív eredményeinek összehasonlítása az endoszkópos technika előnyeinek ki-hangsúlyozásával.Módszer: A PRISMA protokoll szerint végzett irodalmi áttekintés és meta-analízis az en-doszkópos és mikroszkópos stapedotomiát összehasonlító tanulmányok között. Csak az előre definiált kritériumoknak eleget tevő publikációkat választottuk be és értékeltük eredményeiket. Elsődleges eredmények: posztoperatív csont-légrés és chorda tympani sérülés. Másodlagos eredmények: átlagos műtéti idő, dobhártya perforáció és posztope-ratív ízérzés zavar, fájdalom és szédülés. A dichotom változókra egyesített esélyhánya-dost számoltunk 95%-os konfidencia intervallummal, míg a folytonos változókat a súlyo-zott átlagok különbségével értékeltük szintén 95%-os konfidencia intervallum megadá-sával. I2 and khi2 próbákkal pedig a statisztikai heterogenitást jellemeztük. A publikációs torzítást tölcsérgrafikonon ábrázoltuk, valamint szenzitivitás analízist végeztünk. Eredmények: Keresésünk 3017 publikációt eredményezett, melyből 6 nem randomizált kohort vizsgálat volt alkalmas meta-analízisre. Elsődleges eredmények: csont-légrés <10 dB; esélyhányados=1.80 [95%-os konfidencia intervallum: 0.96 – 3.38]. Csont-légrés 11-20 dB; esélyhányados=1.49 [95%-os konfidencia intervallum: 0.76 – 2.93]. Csont-lég-rés> 20 dB; esélyhányados=2.51 [95%-os konfidencia intervallum: 0.77 – 8.22]. Chorda tympani sérülés: esélyhányados=3.51 [95%-os konfidencia intervallum: 1.55 – 7.93]. Má-sodlagos eredmények: íz érzés; esélyhányados=2.36 [95%-os konfidencia intervallum: 1.01 – 5.51]. Átlagos műtéti idő; súlyozott átlagkülönbség=0.14 [95%-os konfidencia intervallum, -11.69 – 11.98]. Dobhártya perforáció: esélyhányados=1.70 [95%-os konfi-dencia intervallum: 0.44 – 6.58]. Fájdalom; esélyhányados=0.84 [95%-os konfidencia in-tervallum: 0.36 – 1.96]. Szédülés: esélyhányados=2.15 [95%-os konfidencia intervallum: 0.94 – 4.89]. Következtetés: Az endoszkópos stapedotomia során a konvencionális, mikroszkópos technikával megegyező halláseredmények érhetők el. A jobb vizualizációnak köszön-hetően pedig elkerülhető a középfül struktúráinak (pl.: a chorda tympani) sérülése. Az endoszkópos stapes sebészet technikájának elsajátítása kevesebb intra- és poszt operatív komplikációt eredményezhet a mikroszkóppal végzett stapes műtétekkel szemben.


50

Vaszi TiborWIDEX-H KFT.A gépi tanulás előnyei a valós hallási szándék elérésében

Az egyénnek azt a szándékát, hogy mit szeretne hallani egy adott hangkörnyezetben, hallási szándéknak nevezzük. Lehet bármilyen jó egy hallókészülék automatizációra épülő rendszere, az csupán a rendelkezésére álló előzmény adatokból kalkulálja ki, hogy mi lehet az adott hangkörnyezetben az optimális beállítás, de nem ismerheti a felhasználó aktuális szándékát. Ezért előfordulhat, hogy bizonyos hangkörnyezetek-ben nem felel meg a hallókészülék hangzása, és felhasználói beavatkozásra van szük-ség az optimális hangzás eléréséhez. A Widex EVOKE hallókészülékeknél elérhető, valós idejű gépi tanuláson alapuló SoundSense Learn funkció segítségével egyszerűen el lehet jutni a hallási szándéknak megfelelő beállításhoz.

Vecsernyés Endre1, Einreiter Ádám2, Farkas Kitti1, Horváth Bence1, Rovó László1, Kiss József Géza1

¹Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika, Szeged²Mediszintech Audiológia Kft., BudapestMobil applikáció cochleáris implantáción átesettek rehabilitációjának segítésére

A cochleáris implantáción átesett beteg hallása a műtét után még huzamosabb ideig nem megfelelő. Kezdetben csak zúgást hall, később felismeri a különböző zajokat (ajtó csapódás, kutyaugatás, víz csöpögése) és meg tudja különböztetni egymástól ezeket. A következő lépésben kialakul a beszédértés, először szavakat majd később monda-tokat is képes értelmezni. Ez a folyamat a gyakorlatban úgy zajlik, hogy a beteg mega-dott időpontokban bemegy a klinikára, ahol minden alkalommal hallásvizsgálaton kell átesnie, ami jelentősen lefoglalja a beteg és a klinikai személyzet idejét is. Ezért fel-merült az igény arra, hogy a páciens otthon is csinálhatna feladatokat (zaj felismerés, mondat értelmezés), így fejlesztve a hallását.A megoldást egy mobil applikáció formájában képzeltük el, mivel az okos telefonok már képesek bluetooth-on keresztül az implantátumhoz csatlakozni. Az alkalmazás képes lesz adatok rögzítésére (gondolkozási idő, hangerő, stb.), amelyek segítséget nyújthatnak az eszköz finomhangolásához.Az alkalmazás jelenleg kezdeti állapotban van. A szoftver váza elkészült és néhány fontosabb funkció már elérhető: példa feladatok, mint hangok, szavak felismerése, háttérzajból mondat felismerés; a felhasználó beállíthatja a számára kényelmes hang-szintet, amit az alkalmazás eltárol; megtalálható még egy kezdetleges bejelentkezési felület, ami később az adatok és a haladás tárolását és előhívását segíti majd. Az al-kalmazás egyszerűen bővíthető több, különböző feladattal. Az applikáció jelenleg Android operációs rendszerre készül, igény szerint a későbbiekben elérhető lesz IOS és Windows Phone eszközökre is. Szükség van még további hanganya-gok keresésére, felvételére. A szerzett hangfelvételek normalizálására Ha az alkalmazás elegendő feladatot tartalmaz, elkezdődhet a tesztelés. A tesztelés első fázisában ép hallású személyek mérik fel az alkalmazás hibáit, hiányosságait. A tesztelők több eszkö-zön is kipróbálják az alkalmazást így felmérve a márkák közötti esetleges különbségeket.Az elkészült applikáció használata közben szerzett tapasztalatok és a páciensek hal-lásának fejlődésének mértéke mutatja meg az alkalmazás hasznosságát. Amennyiben megfelelőnek bizonyul, a későbbiekben, a klinikai gyakorlatban is használhatóvá válik.

INTELLIGENT

TODAY

SMARTER

TOMORROW

INTELLIGENT

TODAY

SMARTER

TOMORROW


52

Microsonic-Labor Kft.H–1111 Budapest,Bartók Béla út 46.www.microsonic.hu

1964 - Pittsburgh

1993 - Budapest

TRADÍCIÓKÉZI GYÁRTÁSINNOVÁCIÓ3D

01.indd 2 2019. 08. 15. 9:41

Documents

Home [] · – kötélugrók bemutatója – fürdőzési lehetőség GÁLAVACSORA – zenés, táncos társasági est Helye: Caramell Premium Resort**** superior – SANTAL” nagyelőadó