Anexo 1. Causas de HTA secundaria. Sospecha clnica en consultas de Atencin Primaria

Etiologa Sospecha clnica

Frmacos HC: anamnesis y patologa asociada, interrogatorio sobre frmacosRenovascular HC: HTA de aparicin brusca, inicio < 35 aos en mujeres y > 55 aos en hombres, empeoramiento

rpido de la HTA, HTA grave, sin respuesta al tratamiento, deterioro de la funcin renal con IECAEF: afectacin vascular generalizada, soplos abdominales (periumbilical)EC: hipopotasemia

Nefrgena HC: infecciones urinarias previas, litiasis, traumatismo, enfermedades sistmicas, antecedentesfamiliares

EF: edemas, masas abdominalesEC: proteinuria y/o hematuria, insuficiencia renal

Hiperaldosteronismo primario HC: astenia, calambres musculares, poliuria, polidipsiaEF: hipotensin ortosttica sin taquicardia refleja, tetaniaEC: hipopotasemia, alcalosis metablica

Enfermedad de Cushing HC: aumento de peso, fatiga, amenorrea, poliuria, polidipsiaEF: obesidad troncular, estras vinosas, hirsutismo, equimosisEC: hiperglucemia, hipopotasemia, osteoporosis, leucocitosis con neutrofilia, eosinopenia

Feocromocitoma HC: < 30 aos, crisis hipertensivas, palpitaciones, sudoracin, cefalea, respuesta paradjicaa algunos frmacos, temblor de extremidades superiores

EF: hipotensin posturalEC: repercusin rganos diana, intolerancia a la glucosa

Hipertiroidismo HC: palpitaciones, prdida de peso, debilidad, nerviosismo, sudoracin, hipersensibilidad al calor,bulimia, diarreaEF: taquicardia, bocio difuso o nodular, arritmia, esplenomegalia, mixedema pretibial, soplo tiroideoEC: fibrilacin auricular

Hipotiroidismo HC: piel seca, letargia, bradilalia, alteracin de la memoria, disfona, aumento de peso,estreimiento, alteracin menstrual

EF: bocio, bradicardia, hiporreflexia, palidezEC: colesterol y triglicridos aumentados, anemia normoctica-normocrmica

Hiperparatiroidismo HC: nefrolitiasis, ulcus, pancreatitis aguda recidivante, estreimiento, dolores seos generalizados,fracturas espontneas, deformidades seas, debilidad muscular proximal

EF: palpacin ndulo cervicalEC: hipercalcemia, fosfatasa alcalina aumentada, disminucin del intervalo QT

Acromegalia HC: crecimiento seo y de partes blandas, sndrome del tnel carpiano, hiperhidrosisEF: hemianopsia bitemporalEC: intolerancia a la glucosa

Carcinoide HC: flushing, crisis de broncospasmo, dolor abdominal y diarrea, insuficiencia cardaca derechaEF: hepatomegalia, soplos cardacos

Hipertensin intracraneal HC: cefalea, vmitos, alteracin de la concienciaEF: papiledema, focalidad neurolgica

Porfiria aguda HC: dolor abdominal, neuropata motora perifrica, alteraciones psiquitricasEC: hiponatremia, hipercolesterolemia

Intoxicacin por plomo HC: exposicin laboral, fatiga, irritabilidad, dolor abdominal, vmitos, neuropata motora perifrica,encefalopata

EF: ribete gingival de Burton, palidezEC: anemia sideroblstica

Coartacin de aorta HC: jvenesEF: soplo sistlico, asimetra de pulsos

Aumento del volumen intravascular HC: insuficiencia renal, heptica o cardaca; abundante ingesta de salEF: edemas, congestin yugularEC: hiponatremia o hipernatremia

Policitemia vera HC: pruritoEF: esplenomegaliaEC: aumento de las tres series en sangre

Sndrome apneas nocturnas HC: cefalea matutina, somnolencia diurna, obesidad, ronquidosEC: cor pulmonale, policitemia

Toxemia gravdica HC: cefalea, trastornos de la visin, aumento de peso, dolor epigstrico, edemas, convulsionesEC: proteinuria

Insuficiencia valvular artica HC: disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxstica nocturnaEF: soplo diastlico, soplo sistlico eyectivoEC: hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo de rama

Enfermedad de Paget HC: dolor, deformidad y fracturas seas, hiperemia local, compresiones nerviosasEC: fosfatasa alcalina aumentada

Fstula arteriovenosa HC: asimetra de extremidades, malformaciones vasculares cutneas, varicosidades atpicasEF: soplo continuo y frmito

Rigidez artica HC: edad avanzada

EC: exploraciones complementarias; EF: exploracin fsica; HC: historia clnica; HTA: hipertensin arterial; IECA: inhibidores de la enzima de conversin

de la angiotensina.