of 14/14
i HUBUNGAN ANTARA FAKTOR USIA DENGAN KEJADIAN KANKER KOLOREKTAL DI RSUD MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010-2013 SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran Diajukan Oleh : Abdaul Hamas Izzaty J 500 11 0009 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015

HUBUNGAN ANTARA FAKTOR USIA DENGAN KEJADIAN KANKER …eprints.ums.ac.id/39442/2/03. HALAMAN DEPAN.pdf · 2015-11-16 · Wnt pathway merupakan jalur yang mengatur aspek penting dalam

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of HUBUNGAN ANTARA FAKTOR USIA DENGAN KEJADIAN KANKER …eprints.ums.ac.id/39442/2/03. HALAMAN...

  • i

    HUBUNGAN ANTARA FAKTOR USIA DENGAN KEJADIAN KANKER

    KOLOREKTAL DI RSUD MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010-2013

    SKRIPSI

    Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

    Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

    Diajukan Oleh :

    Abdaul Hamas Izzaty

    J 500 11 0009

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

    2015

  • ii

  • iv

    MOTTO

    “Unquestionably, by the remembrance of Allah hearts are assured”.

    ― (QS Ar-Ra’d :28)

    “Be thankful for what you have; you'll end up having more. If you concentrate on

    what you don't have, you will never, ever have enough”

    ― Oprah Winfrey

  • v

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas limpahan rahmat

    dan karunia yang telah diberikan, sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi

    dengan judul “Hubungan antara Faktor Usia dengan Kejadian Kanker Kolorektal

    di RSUD Moewardi Surakarta Tahun 2010-2013”. Penyusunan skripsi ini

    dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana

    Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

    Keberhasilan penyelesaian naskah ini tidak terlepas dari doa dan dukungan

    berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima

    kasih kepada :

    1. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr. SpA (K), selaku Dekan Fakultas

    Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi

    izin penelitian ini.

    2. dr. M Shoim Dasuki, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran

    Universitas Muhammadiyah Surakarta dan pembimbing akademik.

    3. dr. Flora Ramona Sigit Prakoeswa, M.Kes., Sp.KK, selaku Penguji yang

    telah menguji dan memberikan saran serta bimbingan untuk skripsi ini.

    4. dr. Utama, Sp.B selaku Pembimbing Utama yang telah meluangkan waktu

    untuk dengan sabar membimbing, memberikan saran serta masukan dalam

    penyusunan skripsi ini.

    5. dr. Budi Hernawan, selaku Pembimbing Pendamping yang telah

    meluangkan waktu untuk memberikan saran, kritik dan dukungan dalam

    penyusunan skripsi ini.

    6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas

    Muhammadiyah Surakarta atas dukungannya dalam penyelesaian skripsi

    ini.

    7. Direktur RSUD Moewardi Surakarta, Kepala Bagian Pendidikan dan

    Penelitian RSUD Moewardi Surakarta, beserta Ketua Instalasi Rekam

    Medis RSUD Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin untuk

    melakukan penelitian di instansi terkait.

  • vi

    8. Ayahanda, Ibunda, serta kedua adik tercinta yang tiada henti memanjatkan

    doa, memberikan semangat, cinta, dan kasih saying sehingga skripsi ini

    dapat terselesaikan.

    9. Keluarga kedua saya, Apartemen, terimakasih untuk kenangan manis

    selama masa perkuliahan.

    10. Rekan seperjuangan dalam menggapai impian, G2, terimakasih untuk

    motivasi dan semangatnya.

    11. Rekan sejawat CIMSA, terimakasih untuk pengalaman yang tidak

    terlupakan.

    12. Rekan sejawat angkatan 2011 yang telah bersama menuntut ilmu di

    Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

    13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

    membantu penyusunan skripsi ini.

    Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari

    kesempurnaan, maka kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat

    penulis harapkan. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi

    manfaat bagi semua pihak.

    Surakarta, 4 Mei 2015

    Abdaul Hamas Izzaty

  • vii

    DAFTAR ISI

    HALAMAN JUDUL........................................................................................ i

    LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii

    PERNYATAAN............................................................................................... iii

    MOTTO ........................................................................................................... iv

    KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

    DAFTAR ISI.................................................................................................... vii

    GLOSARIUM.................................................................................................. ix

    DAFTAR TABEL DAN GAMBAR................................................................ xi

    DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xii

    ABSTRAK ....................................................................................................... xiii

    ABSTRACT..................................................................................................... xiv

    BAB I. PENDAHULUAN............................................................................... 1

    A. Latar Belakang Masalah................................................................. 1

    B. Rumusan Masalah .......................................................................... 2

    C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 2

    D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 2

    BAB II. TINJAUAN PUSTAKA..................................................................... 4

    A. Kanker Kolorektal .......................................................................... 4

    1. Definisi..................................................................................... 4

    2. Epidemiologi ............................................................................ 4

    3. Anatomi dan Fisiologi.............................................................. 5

    4. Etiologi..................................................................................... 8

    5. Klasifikasi ................................................................................ 9

    6. Patogenesis............................................................................... 12

    7. Manifestasi Klinis .................................................................... 13

    8. Diagnosis.................................................................................. 14

    9. Diagnosis Banding ................................................................... 14

    10. Penatalaksanaan ....................................................................... 15

    11. Prognosis .................................................................................. 17

  • viii

    B. Usia ................................................................................................ 18

    1. Pengertian................................................................................. 18

    2. Teori Proses Menua.................................................................. 18

    C. Kerangka Konsep ........................................................................... 20

    D. Hipotesis......................................................................................... 22

    BAB III. METODE PENELITIAN.................................................................. 23

    A. Desain Penelitian............................................................................ 23

    B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ 23

    C. Populasi Penelitian ......................................................................... 23

    D. Sampel dan Teknik Sampling ........................................................ 23

    E. Estimasi Besar Sampel ................................................................... 24

    F. Kriteria Restriksi ............................................................................ 24

    G. Variabel Penelitian ......................................................................... 24

    H. Definisi Operasional....................................................................... 25

    I. Instrumen Penelitian....................................................................... 25

    J. Teknik Pengambilan Data .............................................................. 25

    K. Analisis Data .................................................................................. 25

    L. Skema Penelitian............................................................................ 26

    M. Jadwal Penelitian............................................................................ 26

    BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 27

    A. Hasil Penelitian .............................................................................. 27

    B. Pembahasan.................................................................................... 30

    BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 35

    A. Kesimpulan .................................................................................... 35

    B. Saran............................................................................................... 35

    DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 36

    LAMPIRAN

  • ix

    GLOSARIUM

    APC = Adenomatous Polyposus Coli

    Gen APC berada di kromosom 5q21-22. Gen ini

    menginisiasi pembentukan protein APC yang merupakan

    supresor tumor. Gen ini juga membantu dalam regulasi

    pembelahan sel, penempelan sel pada jaringan,

    pergerakan sel, dan penentuan jumlah kromosom dalam

    pembelahan sel.

    COX-2 = Cyclooxigenase-2

    Enzim COX-2 yang berlebih berperan penting dalam

    karsinogenesis dilihat dari aktivitasnya yang

    menghasilkan prostaglandin.

    DCC = Deleted in Colorectal Cancer

    Gen DCC berada di kromosom 18q21.3. Gen ini

    mengusulkan pembentukan supresor tumor kolorektal.

    IL-6 = Intraleukin-6

    IL-6 merupakan sitokin multifungsional yang memiliki

    peran dalam aktivitas biologis pada beberapa tipe sel

    yang berbeda, termasuk sel tumor. IL-6 terlibat dalam

    mekanisme pertahanan immune host maupun modulasi

    pertumbuhan dan diferensiasi dari bermacam-macam

    malignansi.

    Jalur TGF β = Jalur Transformation Growth Factor Beta

    Jalur TGF Beta merupakan jalur yang meregulasi

    pertumbuhan dan kematian sel, diferensiasi sel, respon

    imun, angiogenesis, dan inflamasi.

    K-RAS = Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog

    Rangkaian DNA yang berhubungan dengan retrovirus.

    SMAD = SMAD gene family

  • x

    Memproduksi protein yang membantu regulasi aktivitas

    beberapa gen seperti gen pertumbuhan dan proliferasi.

    Protein ini kemudian menjadi bagian dari jalur TGF β

    yang mengantarkan sinyal dari luar sel menuju nukelus.

    TNF α = Tumor Necrosis Factor Alpha

    TP53 = Tumor Protein P53

    Gen TP53 menginisiasi pembentukan protein p53.

    Protein ini bekerja sebagain supresor tumor, dimana

    protein ini menempel langsung pada DNA.

    Wnt = Wingless Intregated

    Wnt pathway merupakan jalur yang mengatur aspek

    penting dalam migrasi sel, polaritas sel, penentuan nasib

    sel, pemolaan saraf, dan organogenesis selama

    perkembangan embrio.

  • xi

    DAFTAR TABEL DAN GAMBAR

    Tabel 1. Klasifikasi TNM edisi ke-7........................................................... 10

    Tabel 2. Stadium kanker dengan klasifikasi TNM...................................... 10

    Tabel 3. Klasifikasi Dukes .......................................................................... 11

    Tabel 4. Tingkat kelangsungan hidup kanker kolon berdasarkan stadiumnya 17

    Tabel 5. Tingkat kelangsungan hidup kanker rektal berdasarkan stadiumnya 18

    Tabel 6. Karakteristik Subjek Penelitian pada Rekam Medis tahun

    2010-2013 di RSUD Moewardi Surakarta menurut Jenis Kelamin 27

    Tabel 7. Karakteristik Subjek Penelitian pada Rekam Medis tahun

    2010-2013 di RSUD Moewardi Surakarta menurut Usia ........... 28

    Tabel 8. Chi-Square Test ........................................................................... 29

    Grafik 1. Distribusi Sampel menurut Jenis Kelamin ................................... 27

    Grafik 2. Distribusi Sampel menurut Usia................................................... 28

    Gambar 1. Anatomi Usus Besar dan Rektum ................................................. 5

    Gambar 2. Pola Distribusi Kanker Kolorektal di Great Britain, 2007-2009... 11

  • xii

    DAFTAR LAMPIRAN

    1. Surat Ijin Penelitian

    2. Lembar Pernyataan Menjaga Kerahasiaan Data Pasien

    3. Data Responden Penelitian

    4. Hasil Pengolahan Data SPSS

  • xiii

    ABSTRAKHubungan antara Faktor Usia dengan Kejadian Kanker Kolorektal di RSUD

    Moewardi Surakarta Tahun 2010-2013

    Abdaul Hamas Izzaty, Utama, Budi Hernawan

    Latar Belakang: Di Indonesia, kanker kolorektal merupakan jenis kanker ketigaterbanyak. Pada tahun 2008, Indonesia menempati urutan keempat di NegaraASEAN. Angka insidensi kanker kolorektal 15 kali lebih tinggi pada umur 50tahun ke atas daripada mereka yang berumur 20-49 tahun namun di Indonesia,lebih dari 30% kasus didapati pada usia 40 tahun atau lebih muda.

    Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara faktor usia dengan kejadian kankerkolorektal di RSUD Moewardi Surakarta tahun 2010-2013.

    Metode: Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik denganmetode cross sectional. Untuk menguji hubungan antara dua variabel tersebutdigunakan uji Chi-Square.

    Hasil Penelitian: Terdapat 86 responden dengan diagnosis kanker kolorektal dannon kanker, dibagi dalam dua rentang usia yaitu 20-49 tahun dan 50-79 tahun.Lima puluh dua responden terdiagnosis kanker kolorektal, terdiri dari 30 oranglaki-laki (57,7%) dan 12 orang perempuan (42,3%). Pada rentang usia 20-49tahun terdapat 19 pasien (36,5%) terdiagnosis kanker kolorektal sedangkan padarentang usia 50-79 tahun terdapat 33 pasien (63,5%) terdiagnosis kankerkolorektal. Setelah dilakukan uji analisis dengan uji Chi-Square didapatkan nilai p= 0,002 yang berarti terdapat hubungan antara kedua variabel.

    Kesimpulan: Ada hubungan antara faktor usia dengan kejadian kanker kolorektal

    Kata Kunci: kanker kolorektal, usia

  • xiv

    ABSTRACTThe Relationship between Ages with Colorectal Cancer Incidence in RSUD

    Moewardi Surakarta year 2010-2013

    Abdaul Hamas Izzaty, Utama, Budi Hernawan

    Background: In Indonesia, colorectal cancer is the third most cancer. In 2008,Indonesia ranks fourth in ASEAN for indicent of colorectal cancer. The incidencerate of colorectal cancer is 15 times higher to people with age 50 years old orolder than those who are younger around 20-49 years old but in Indonesia, morethan 30% cases found on 40 years old or younger.

    Objective: In order to examine the relation between ages with incident ofcolorectal cancer in RSUD Moewardi Surakarta year 2010-2013.

    Metode: This research uses observational analytic method with cross sectionalmethod. In order to test valuable relation between those two variables, it uses Chi-Square test.

    Result: There are 86 respondents diagnosed with colorectal cancer and non-cancer, divided to two groups of age, which are 20-49 years old and 50-79 yearsold. Fifty two respondents diagnosed with colorectal cancer, consist of 30 malepatients (57,7%) and 12 female patients (42,3%). In range of 20-49 years old,there are 19 patients (36,5%) diagnosed with colorectal cancer whilst in range of50-79 years old there are 33 patients (63,5%) whom diagnosed with colorectalcancer. Afterwards, the data is analyzed using Chi Square test. The result is p =0,002 which means there is a realtion between those two variables.

    Conclusion: There is relation between age and incident of colorectal cancer

    Keywords: colorectal cancer, age