HUBUNGAN USIA IBU, GRAVIDITAS, RIWAYAT PRE-

EKLAMPSIA dan OBESITAS dengan KEJADIAN PRE-

EKLAMPSIA BERAT di RSUD. KABUPATEN BEKASI

PERIODE JUNI 2015 - JUNI 2016

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana

SYIFA AULIA LUTHFIYANI

1310211016

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

TAHUN 2017

v

HUBUNGAN USIA IBU, GRAVIDITAS, RIWAYAT PRE-

EKLAMPSIA DAN OBESITAS DENGAN KEJADIAN PRE-

EKLAMPSIA BERAT DI RSUD KABUPATEN BEKASI

PERIODE JUNI 2015- JUNI 2016

Syifa Aulia Luthfiyani

Abstrak

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan indikator keberhasilan pembangunan

dalam bidang kesehatan. Indonesia berada di peringkat keempat tertinggi untuk

Angka Kematian Ibu di kawasan ASEAN dan peringkat keenam di kawasan

SEAR (South East Asian Region). Pre-eklampsia/eklampsia merupakan penyebab

terbesar kedua kematian ibu setelah perdarahan. Penelitian ini dilakukan untuk

menganalisa hubungan dan mencari besarnya risiko antara faktor risiko yaitu usia

ibu, graviditas, riwayat pre-eklampsia dan obesitas terhadap kejadian pre-

eklampsia berat di RSUD Kabupaten Bekasi. Metode penelitian ini menggunakan

rancangan study case control. Pengambilan sampel menggunakan teknik simple

random sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan melihat data pada rekam

medik pasien di RSUD Kabupaten Bekasi periode Juni 2015-Juni 2016 kemudian

dianalisis secara univariat, bivariat dengan Chi-square dan multivariat dengan

Regresi logistik. Hasil analisis bivariat menunjukan terdapat hubungan bermakna

antara graviditas, riwayat pre-eklampsia dan obesitas dengan kejadian pre-

eklampsia berat dengan masing-masing nilai p= 0,022 (OR: 0,251), p= 0,002

(6,923) dan p= 0,0001 (OR: 9,273). Hasil analisis multivariat didapatkan bahwa

riwayat pre-eklampsia dan obesitas merupakan faktor yang paling berpengaruh

terhadap terjadinya pre-eklampsia berat. Kesimpulan penelitian ini terdapat

hubungan bermakna antara graviditas, riwayat pre-eklampsia dan obesitas dengan

kejadian pre-eklampsia berat. Primigravida 2,51 kali lebih berisiko, riwayat pre-

eklampsia positif 6,923 kali lebih berisiko dan obesitas 9,273 kali lebih berisiko

untuk mengalami pre-eklampsia berat.

Kata Kunci : Pre-eklampsia berat, Proteinuria, Graviditas, Riwayat pre-

eklampsia, Primigravida.

vi

THE RELATIONSHIP BETWEEN MATERNAL AGE,

GRAVIDITY, HISTORY OF PRE-ECLAMPSIA AND OBESITY

ON THE INCIDENCE OF SEVERE PRE-ECLAMPSIA IN

RSUD DISTRICT BEKASI JUNE 2015- JULY 2016

Syifa Aulia Luthfiyani

Abstract

Maternal Mortality Rate (MMR) is an indicator of the success of development in

the health field. Indonesia is ranked fourth highest maternal mortality rate in

ASEAN and ranks sixth in the SEAR region. Pre-eclampsia/Eclampsia is the

second largest cause of maternal death after postpartum hemorrhage. This study

was conducted to analyze the relationship and find magnitude of risk between risk

factors are maternal age, gravidity, history of pre-eclampsia and obesity on the

incidence of severe pre-eclampsia in RSUD District Bekasi. The method of this

research is case control study design. Sampling method using simple random

sampling technique. The data collection is done by using secondary data by

looking at the data in patient medical records in RSUD Distric Bekasi period June

2015 - June 2016 and then analyzed using univariate, bivariate with Chi-suare and

multivariate logistic regression. The results of the bivariate analysis using chi-

square test in getting that there was a significant relationship between gravidity

and obesity with severe pre-eclampsia with each value of p = 0.022 (OR: 0.251),

history of pre-eclampsia p = 0.002 (OR: 6,923) and p = 0.0001 (OR: 9.273).

Multivariate analysis using logistic regression test in getting that history of pre-

eclampsia and obesity are factors that most influence on the occurrence of severe

pre-eclampsia. There was a significant relationship between gravidity, history of

pre-eclampsia and obesity with severe pre-eclampsia. Primigravidas 2.51 times

higher risk, history of pre-eclampsia positive 6,923 higher risk and obesity 9.273

times more at risk of developing severe pre-eclampsia.

Keywords: Severe Pre-Eclampsia, Proteinuria, Gravidity, History of Pre-

eclampsia, Primigravida

vii

KATA PENGANTAR

Puji serta syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala

nikmat-Nya sehingga skripsi dengan judul Hubungan usia ibu, graviditas, riwayat

pre-eklampsia dan obesitas dengan kejadian pre-eklampsia berat di RSUD

Kabupaten Bekasi periode juni 2015 - juni 2016 ini berhasil penulis selesaikan.

Shalawat beserta salam selalu terlimpahkan kepada nabi Muhammad SAW,

keluarga beserta para pengikutnya.

Ribuan terimakasih penulis ucapkan kepada dr.Mariono Reksoprodjo,

Sp.OG, Sp.KP (K) dan dr. Anisah, MpdKed selaku dosen pembimbing yang telah

banyak memberikan motivasi, saran dan juga meluangkan waktunya untuk

membimbing penulis. Semoga apa yang telah dokter berikan, Allah balas dengan

segala kebaikan.

Disamping itu, ucapan terimakasih tak terhingga di sampaikan kepada

ayahanda Akhmad Rojali SAg, umi Dewi Cahyanti AmdKeb, adik Lulu Ashfiyah

Nafis dan Nazhwa Aulia Az-zahra serta seluruh keluarga yang tidak henti-

hentinya memberikan semangat dan do’a. Penulis juga sampaikan terimakasih

kepada teman-teman seperjuangan angkatan 2013 semoga selalu jadi yang ter-

istimewa, BEM FK UPN Veteran, SM Editor Family, Keluarga NRP per-

sebelasan, 016 Bahagia ; Jenny, Pisi dan Kak Jessica, Kak Noval dan Kak Septa,

sahabat terbaik ; Reni dan Shelin serta tutorial terhebat D2 yang saat ini sudah

bagaikan keluarga bagi penulis ; Arum, Arin, Firah, Grace, Helsa, Reffi, Pipit

yang telah ikhlas memulai langkah perjalanan di FK UPN ini bersama dengan

penulis.

Tidak lupa penulis sampaikan ucapan terimakasih kepada pihak yang ikut

membantu penulis dalam penelitian ini yaitu ;

1. Dekan Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta dr. Mariono Reksoprodjo

SpOG, SpKP(K)

2. Ketua Program Studi Sarjana Kedokteran dr. Niniek H. Sp.PA

3. Penguji Sidang Proposal dan Skripsi dr. Adi Sukrisno SpOG, FMAS

viii

Jakarta, Februari 2017

(Syifa Aulia Luthfiyani)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

PERNYATAAN ORISINILITAS........................................................................ ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................. iv

ABSTRAK............................................................................................................. v

ABSTRACT.......................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR.......................................................................................... vii

DAFTAR ISI ........................................................................................................viii

DAFTAR TABEL................................................................................................ x

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ ......... . xi

DAFTAR BAGAN ............................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang Penelitian ........................................................................ 1

I.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3

I.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Definisi Pre-eklampsia ............................................................................. 7

II.2 Faktor Risiko Pre-eklampsia Berat .......................................................... 7

II.3 Etiopatogenesis ......................................................................................... 12

II.4 Epidemiologi ............................................................................................ 15

II.5 Klasifikasi ................................................................................................. 15

II.6 Manifestasi Klinik .................................................................................... 16

II.7 Diagnosis ................................................................................................... 18

II.8 Patofisiologi .............................................................................................. 20

II.9 Tatalaksana ............................................................................................... 20

II.10 Pencegahan................................................................................................ 27

II.11 Komplikasi................................................................................................ 30

II.12 Kerangka Teori....................................................................................... 32

II.13 Kerangka Konsep.................................................................................. 33

II.14 Hipotesis Penelitian................................................................................ 33

II.15 Penelitian Terdahulu....................................................................................34

BAB III METODE PENELITIAN

III.1 Jenis & Rancangan Penelitian .................................................................. 35

III.2 Lokasi Penelitian ...................................................................................... 35

III.3 Populasi & Sampel Penelitian .................................................................. 36

III.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................................... 36

III.5 Teknik Sampling..................................................................................... 38

ix

III.6 Perhitungan besar sampel ....................................................................... 38

III.7 Variabel Penelitian .................................................................................. 39

III.8 Definisi Operasional ................................................................................ 40

III.9 Instrumen Penelitian ................................................................................. 41

III.10 Analisis Data ............................................................................................ 41

III.11 Alur Penelitian .......................................................................................... 42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

IV.1 Profil RSUD Kabupaten Bekasi................................................................ 43

IV.2 Analisis Univariat........................................................................................44

IV.2.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Pre-eklampsia Berat................................44

IV.2.2 Distribusi Frekuensi Usia Ibu..................................................................44

IV.2.3 Distribusi Frekuensi Graviditas Ibu.........................................................45

IV.2.4 Distribusi Frekuensi Riwayat Pre-eklampsia pada Ibu............................45

IV.2.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Obesitas pada Ibu....................................46

IV.3 Analisis Bivariat..........................................................................................46

IV.3.1 Hubungan usia ibu dengan kejadian pre-eklampsia berat........................46

IV.3.2 Hubungan Graviditas dengan kejadian pre-eklampsia berat....................48

IV.3.3 Hubungan riwayat pre-eklampsia dengan kejadian pre-eklampsia berat.50

IV.3.4 Hubungan obesitas dengan kejadian pre-eklampsia berat........................51

IV.4 Analisis Multivariat.....................................................................................53

IV.4.1 Pemilihan variabel kandidat multivariat .................................................53

IV.4.2 Mencari faktor penentu pre-eklampsia berat...........................................53

IV.5 Keterbatasan penelitian...............................................................................57

BAB V PENUTUP........................................................................................... 58

V.1 Kesimpulan................................................................................................. 58

V.2 Saran........................................................................................................... 58

V.2.1 Untuk RSUD Kabupaten Bekasi............................................................. 58

V.2.2 Untuk Responden.................................................................................... 59

V.2.3 Bagi Peneliti Lain.................................................................................... 59

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 60

DAFTAR RIWAYAT HIDUP........................................................................... 64

LAMPIRAN....................................................................................................... 66

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1 BMI dan Rekomendasi penambahan berat badan pada kehamilan.......... 9

Tabel 2 Gen yang Berperan dalam Pre-Eklampsia .............................................. 13

Tabel 3 Kriteria Diagnosis Pre-eklampsia............................................................ 17

Tabel 4 Obat Anti Hipertensi untuk kehamilan.................................................... 22

Tabel 5 Obat Untuk Kontrol Cepat Hipertensi Berat Pada Kehamilan................ 23

Tabel 6 Pencegahan Pre-Eklampsia..................................................................... 26

Tabel 7 Perhitungan Jumlah Sampel.................................................................... 38

Tabel 8 Distribusi Frekuensi Kejadian Pre-eklampsia Berat............................... 44

Tabel 9 Distribusi Frekuensi Usia Ibu................................................................. 44

Tabel 10 Distribusi Frekuensi Graviditas ibu...................................................... 45

Tabel 11 Distribusi Frekuensi Riwayat Pre-eklampsia........................................ 45

Tabel 12 Distribusi Frekuensi Obesitas............................................................... 46

Tabel 13 Hubungan usia ibu dengan kejadian pre-eklampsia berat.................... 46

Tabel 14 Hubungan Graviditas dengan kejadian pre-eklampsia berat................ 48

Tabel 15 Hubungan riwayat pre-eklampsia dengan pre-eklampsia berat........... 50

Tabel 16 Hubungan obesitas dengan pre-eklampsia berat................................... 51

Tabel 17 Hasil Seleksi Bivariat Variabel Independen......................................... 53

Tabel 18.Hasil analisis multivariat regresi logistik langkah pertama ................. 54

Tabel 19. Hasil analisis multivariat regresi logistik langkah kedua.................... 55

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Invasi Normal Dan Abnormal Trofoblas..............................................12

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 1.1 Algoritma manajemen ekspektan.................................................... 27

Bagan 1.2 Kerangka Teori................................................................................ 32

Bagan 1.3 Kerangka Konsep ........................................................................... 33

Bagan 1.4 Case Control Study......................................................................... 35

Bagan 1.5 Alur Penelitian................................................................................. 42

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Surat Permohonan Izin Penelitian....................................................................... 66

Surat Pemberian Izin Penelitian di RSUD Kabupaten Bekasi............................ 67

Surat Persetujuan Etik Penelitian........................................................................ 68

Tabel Data Responden Penelitian Kelompok Kasus........................................... 69

Tabel Data Responden Penelitian Kelompok Kontrol......................................... 70

Distribusi Frekuensi Kejadian Pre-eklampsia Berat............................................ 71

Distribusi frekuensi Usia Ibu............................................................................... 71

Distribusi Frekuensi Graviditas Ibu..................................................................... 71

Distribusi Frekuensi Riwayat Pre-eklampsia....................................................... 72

Distribusi Frekuensi Obesitas ............................................................................. 72

Uji Chi-square hubungan usia ibu dengan kejadian pre-eklampsia berat............ 73

Uji Chi-square Hubungan Graviditas dengan kejadian pre-eklampsia berat ...... 74

Uji Chi-square hubungan riwayat pre-eklampsia dengan kejadian

pre-eklampsia berat.............................................................................................. 75

Uji Chi-square hubungan obesitas dengan kejadian pre-eklampsia berat ........... 76

Hasil analisis multivariat regresi logistik............................................................. 77