Humpolec SAOF 16.4.2011 doc MUDr M. Lejska, CSc

Závratě otogenní

BPPV Endogenní záchvatovitá

M. Meniere Vestibulární paroxysmus

Vestibulopatie (Gans 1996) Chvilkové s pohyby hlavy Trvalá nejistota se závrativými „špičkami“

Dysequilibrium (Gans 1996) Oboustranný výpadek vestibulární funkce

Rozdělení na periferní a centrální dle americké akademie

Periferní vertigo: Akutní chronická labyrintitida BPPV Menierova choroba Perilabyrintová fistula Vestibulární neuritida Zranění hlavy a spánkové kosti Metabolická onemocnění Lékové vertigo Autoimunní – kolagenosy, vaskulární Systémové infekce : syffilida, borrelosa Neurinom akustiku

Centrální závratě

Rozdělení na periferní a centrální dle americké akademie

Periferní vertigo: Centrální závratě

Sklerosis multiplex Migrenosní vertigo Vasculání insuficience Záchvatovitá onemocnění Cervikální vertigo

Prostředky, které jsou k dispozici

Anamnéza 90 %

Spontánní a semispontánní jevy (klinické projevy)

Audio – jen při náhlé změně stavu sluchu

Tympano - reflexy

Anamnéza

Hlavní část, ale i problém vyšetření

Popis vnitřních prožitků – houpání, kolébání, kmitání, točení, propadání, tahy do stran atd.

Jako na vodě, ve výtahu, na ledu, na měkké podložce, na mechu atd.

Časový průběh Vykazování

Anamnéza

Významné skutečnosti:

1) Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti

2) Délka trvání jednotlivé závrati 3) Vyvolávající okamžik závrativého stavu

aktuálně 4) Úlevová poloha

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti

ranní postavení v noci vzbuzen od velkého záchvatu vždy pouze při chůzi

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti

ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen od velkého záchvatu vždy pouze při chůzi

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti

ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere od velkého záchvatu vždy pouze při chůzi

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti

ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere od velkého záchvatu - vestibulopatie vždy pouze při chůzi

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti

ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere od velkého záchvatu - vestibulopatie vždy pouze při chůzi – centrální dysequilibirum

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny minuty hodiny dny

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty hodiny dny

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový

odhad hodiny dny

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový

odhad hodiny – m.Meniere dny

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový

odhad hodiny – m.Meniere dny – není otogenní

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně

klidová poloha pohyb hlavy či těla postavení a chůze

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně

klidová poloha – endogenní závratě pohyb hlavy či těla postavení a chůze

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně

klidová poloha – endogenní závratě pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie postavení a chůze

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně

klidová poloha – endogenní závratě pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie postavení a chůze - dysequilibirum

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Úlevová poloha v sedě či polosedě v lehu na boku drážděného ucha v lehu na boku klidného ucha nepřerušená činnost

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Úlevová poloha v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha v lehu na boku klidného ucha nepřerušená činnost

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Úlevová poloha v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere v lehu na boku klidného ucha nepřerušená činnost

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Úlevová poloha v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere v lehu na boku klidného ucha – BPPV nepřerušená činnost

Anamnéza

Významné skutečnosti:

Úlevová poloha v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere v lehu na boku klidného ucha – BPPV nepřerušená činnost - vestibulopatie

Sdružení ambulantních otolaryngologů a foniatrů ČR

XXVI. Celostátní setkání Humpolec (15.-16.4.2011)