Hva skjer a? Status for elektronisk samhandling

i Helse Midt-Norge

Arild Pedersen

IT-sjef

Kartlegger helse med småstein

Fødselshjelperen er analfabet og bruker en steinkasse for å registrere blant annet dødfødsler, for senere dataregistrering hos Verdens Helseorganisasjon. (Foto: Jørn Braa, Universitetet i Oslo)

Handlingsplan for strategisk bruk av IKT 2008 - 2010

EPR

EPJ m/PAS, LAB og PACS

Samhandling

Teknologi/integrasjon

Administrative s.

Samhandling - 1

Målsetting: Utveksling, mellom helseaktører, av informasjon knyttet til pasientforløp skal i hovedsak være elektronisk basert

Delmål / Tiltak

SAM.a Det skal finnes funksjonalitet for effektiv informasjonsutveksling for å fjerne tid/kostnad for papirforsendelser

1 Bruke nasjonalt standardiserte meldingsformater

2 Etablere elektronisk rekvisisjon/henvisninger for laboratorier, røntgen, poliklinikker, innleggelser

3 Etablere elektroniske meldinger knyttet til pleie- og omsorgssektoren

4 Etablere funksjon for dialogmeldinger (spørsmål og koordineringsmeldinger)

5 Etablere applikasjonskvitteringer og overvåkning for å kunne fjerne papiroversendelser der det eksisterer e-melding

6 Ta i bruk nasjonalt helse-enhetsregister (HER) og folkeregistertilgang

7 Stille krav til bruk av e-meldinger i primærhelsetjenesten

SAM.b Relevant informasjon skal i større grad deles mellom de enkelte leddene

1 Sørge for at individuell plan (SAMPRO) brukes

2 Delta i nasjonale prosjekter for informasjonsdeling (Kjernejournal og E-resept) og integrere løsningene med EPJ

3 Ta i bruk følgende telemedisinske løsninger for direkte dialog mellom helseaktører:-elektroniske møteplasser og videokonferanse-sikker e-post-andre løsninger der strategien tilsier dette

SAM.c God informasjonsflyt mellom HF og regioner

1 Etablere sikker utveksling av henvisningsinformasjon og epikriser til andre HF

2 Etablere helhetlige pasientforløp basert på nasjonale strategier

Samhandling - 2

Målsetting: Økt bruk av elektronisk basert informasjon til brukere, ”Møte med pasienten”

Målsetting: Gi pasient/bruker mulighet til innsyn i egen journal og tilrettelegging av opplæring med mulighet til egenbehandling

Delmål / Tiltak

SAM.d Ta i bruk elektroniske løsninger for innkalling av pasienter og påminnelse om time

1 Etablere løsning for innkalling til og påminnelse om time via SMS, e-post og/eller internett.

SAM.e Informasjon om undersøkelser og behandling via Internett

1 Gjøre tilgjengelig relevante informasjonssider (fra Helsebiblioteket.no) om prosedyrer og tiltak i tilknytning til behandling

SAM.f Sørge for innsyn via nasjonal kjernejournal, etablere bidragsmulighet til innhold i egen journal

1 Synkronisering av relevant informasjon med nasjonal kjernejournal når denne etableres

2 Gjennomføre pilot for at pasienten selv kan registrere informasjon knyttet til sykehusoppholdet

3 Vurdere integrasjon mellom SAMPRO og EPJ-mal for individuell plan

SAM.g Det skal finnes løsninger for behandling og oppfølging av pasienter utenfor sykehuset

1 Ta i bruk telemedisinske løsninger for målinger/oppfølging ved kroniske lidelser

2 Ta i bruk sikker epost og øke bruk av eksisterende samhandlingsløsning for e-terapi

Delmål / Tiltak

Meldingsløftet i Helse Midt

- Status for elektronisk meldingsutveksling i dag- Regionalt meldingsløft- Organisering

Legekontor i Helse-Midt

Ca 200 forskjellige som vi sender e-meldinger til i regionen

1. De fleste av disse er på Norsk Helsenett!2. I hovedsak fire forskjellige

”pasientjournalsystem” (kartlegging i 2007):A. 108 benyttet WinMed (ProfDoc) B. 30 benyttet Vision (ProfDoc)C. 27 benyttet SystemX (Hove Medical) D. 1 benyttet InfoDoc E. Og resten (35 av 201) svarte ikke.

STATUS Helse Midt-Norge RHF

Sendinger KITH-XML Edifact Papir Kommentar

Epikriser a) Legeepikrise + brev av notat og brev om pasient (1400 – 2000 elektroniske epikriser pr dag)

b) Svar på organspesifikke undersøkelser

a) til ca 80 legekontor(versjon 1.0, men kan også konvertere til versjon1.1)

a) til ca 120 legekontor

Til de som ikke har muligheter for å motta elektronisk

a) Papir sendes selv om det er elektroniske meldinger og at vi mottar applikasjonskvittering. Vi trenger gode avtaler om oppfølging hos primærlegene for å kunne kutte papiret. b) Ønskes sendt , skal spesifiseres sammen med leverandør

NB! Vi holder også på med å se på bruk av Hodemelding til en del av brevene. I dag er det ”trykk” for å få sendt dette i epikriseformatet.

Labsvara) Klinisk kjemisk b) Mikrobiologic) Patologisvar

(a- i test, med stadige endringer)(b- i test? )

til ca 200

til kopi-mottakere og de som ikke har muligheter for å motta elektronisk

a) Skulle vært startet i pilot 01.12.07. Det Levert og testet flere ganger, men fungerer ikke godt nok for overvåking. Starter muligens opp allikevel nå. b) Skulle vært startet i pilot 15.12.07. Levert? /skulle vært levert i uke 12 -2008, men var ikke mottatt da.c) Patologisvar sendes foreløpig ikke elektronisk. Pågår prosjekt for å få elektroniske svar internt først og fremst?

Røntgensvar(a- forventes i test i månedsskiftet)

til ca 200

De som sender elektronisk rekvisisjon får IKKE papir.

Papir sendes til de fleste, men siles ut til noen av de som har bedt om å få slippe.

a) Skulle vært startet i pilot den 31.12.07. Utsatt til uke 15 2008, men venter på leverandør som ”mapper om”.

Applikasjons-kvittering

a) Kun til de som vi mottar røntgen-rekvisisjon fra i pilot

a) Holder på å teste og videreutvikle forsendelse av applikasjonskvittering på labrekvisisjon og henvisning også.

STATUS Helse Midt-Norge RHF

Mottak

KITH-XML Papir Kommentar

Henvisninger ? – En del feilsendinger som skyldes tidligere piloter hvor det er lagt ut muligheter for å sende fra fastlegeprogrammene?

Fra alle! •Tidligere pilotprosjekt for mottak i Levanger og Namsos: IKKE I BRUK!a)Starter et mottak på St.Olavs Hospital fra mai, med et begrenset antall legekontor (WinMed) og manuell viderehåndtering av henvisningene.b)Mottak i pasientjournalen spesifiseres sammen med leverandør nå. Er i bestilling. Forventer å få dette i leveranse i oktober. Produksjonssettes da i januar/februar 2009.

Labrekvisisjon I test, må endre løsningen noe for å kunne overvåke meldingene som sendes

Plan: Juni 08 – i pilot med 2-3 legekontorSeptember 08 – ca 40 legekontor (kun fra WinMed-kontor)Benytter Well til å distribuere tjenestekatalog.

Røntgen-rekvisisjon/henvisning

I pilot på gammel (Amtrix)løsning, må endre noe for å kunne tilby overvåking av meldingene.

Mottar fra 9 legekontor. 5 mot St.Olavs Hospital, 2 mot Levanger, 2 mot Namsos og 1 mot Orkdal. (1 Vision-kontor ?, resten WinMed-kontor.)

Men disse kjøres via Amtrix, og vi mangler da ”overvåkingen”. Planlagt å benytte Well til å distribuere tjenestekatalog.

Applikasjons-kvittering

Krever appkvitt fra alle som vi sender til på ny overvåket løsning!.

Vi ”overvåker” (MTM) applikasjonskvitteringene fra de ca 80 legekontorene som vi har flyttet over til BizTalk/overvåket løsning.

STATUS Helse Midt-Norge RHF

Alle nye meldinger skal være KITH-XML. De skal kunne overvåkes på BizTalk via MTM, og skal matches med applikasjonskvittering!

Fokus på felles plattform for meldinger og overvåking (MTM)

Regionalt Meldingsløft Helse Midt-Norge / RHFs ansvar og planer

Forpliktet gjennom Meldingsløftet Følge nasjonale føringer og standarder, spesielt fokus på

applikasjonskvitteringTiltak gjennom egen prosjektorganisering (neste foil)

Finansiering, ca 8 mill -, herav 2 mill fra Hdir:• Nødvendig teknisk infrastruktur • Prosjektledelse, konsulentbistand etc• Informasjonstiltak (også overfor primærhelsetjenesten)• Bistand til oppkopling og konfigurering hos

primærhelsetjenesten

Planlegger samordnende tiltak overfor primærhelsetjenesten• Stille krav til de som skal sende og motta meldinger (”slik gjør vi

det hos oss”).1. Sende informasjonsskriv2. Følge opp i samarbeidsmøter mellom HF og

primærhelsetjenesten

Organisering av meldingsløftet i Helse Midt

Organisert innenfor regional prosjektporteføljestyring• Egen styringsgruppe for ”Samhandling” som rapporterer direkte til

adm dir nivå

Pågående prosjekter:• Rutineutvikling, papirløse e-meldinger *) • Mottak av elektroniske henvisninger *) • Mottak av røntgenhenvisninger/rekvisisjoner **) • Mottak av laboratorie-rekvisisjoner/henvisninger (styringsgruppe LAB)

**) • Forsendelse av laboratoriesvar (styringsgruppe LAB)• E-meldinger mot kommunehelsetjenesten (Elin-K)• BizTalk-prosjekter (felles plattform for alle e-meldinger, ebXML, PKI,

overvåking med mer)• Adresseregisteret (regionalt HER)

Nye• ELIN-a og ELIN-s• Sykmelding og e-resept

*) Samarbeid med pilotlegekontor og praksiskonsulenter tilsluttet St.Olavs Hospital.

**) Mest samarbeid med ProfDoc og Well angående løsningene som utvikles.

ProfDoc er også involvert i planene for å ”rulle ut” det tekniske som trengs i fbm forsendelser fra sine kunders system.

NEXES

SUPPORTING HEALTHIER AND INDEPENDENT LIVING FOR CHRONIC PATIENTS AND ELDERY

• Spain, Barcelona• Greece, Athen• Norway, Trondheim kommune, St. Olavs Hospital, Helse

Midt-Norge RHF, SINTEF

Norway, contribution to NEXES

Large scale projects on:• Individual Plan (Sampro), expanding use, e-

learning (National/Regional)

• Core journal (SUMO) (National/Industrial support)

• Standarized E-messaging between levels (National support)

• Secure e-mailing with patients (National support)

• Home hospitalisation of patients with cronic conditions (St. Olav and Trondheim++, National support)

• Improving care pathways (based on best practice, National/Regional)