Hvad kan vi gøre for at få psykiske sårbare tilbage i

arbejde ?

Vilhelm Borg seniorforsker NFA 2010Indlæg 2-10-2010 Psykiatritopmøde

Hovedpointer

1. Mentale helbredsproblemer har store personlige

omkostninger og koster samfundet 55 milliarder

årligt og

2. Omkostningerne kan reduceres via ordentlig

behandling

3. Arbejdsmæssig indsats: Behandling er nødvendig

men ikke tilstrækkelig

1. Hvorfor er emnet vigtigt?

• Betydelig reduktion af livskvalitet og funktioner i arbejde, familie og socialt liv, mere end somatiske lidelser

• Starter ofte tidligt i livet• Risiko for kronisk udvikling, hvis der ikke foretages intervention

• Almindelige mentale helbredsproblemer udbredte (fx depression+angst+ funtionelle lidelser 15-20% mindst en mental lidelse indenfor et år)

Konsekvenser

• Førtidspension• Langvarigt sygefravær• Produktivitets-reduktion

• Samfundsmæssige omkostninger skøn 55 mia.

kr pr. år

2. Omkostningerne kan reduceres via ordentlig behandling• Ikke nogen effekt af at ændre på tilkendelseskriterier!• Hvis omkostningerne til psykisk sygdom skal

reduceres (sikre behandlingstilbud, opsporing og undgåelse af stigma)

• Der udviklet effektive medikamentelle og psykologiske metoder til behandling inden for seneste 10 år

• Men flertallet modtager ikke passende behandling • Vigtigt med tidlig indsats og forebyggelse• Stigende opmærksomhed• Men på baggrund af omfanget af konsekvenser for

livskvalitet og omkostninger, gøres det for lidt

3. Arbejdsmæssig indsats er nødvendigBehandling er nødvendig men ikke tilstrækkelig!

Hvorfor er det sundt at arbejde?• Mulighed for øget selv-følelse

• Bevare og udvikle færdigheder

• Mulighed for positive sociale relationer

• Strukturering af tiden

• Meningsfuld indsats

• MEN psykisk sårbare har ofte dårligere arbejdsmiljø end

andre, og for dem er det mere belastende!

Person X har fået en depression

• Personen sygemeldes og går til sin læge og får

medicinsk behandling

• Symptomerne letter, men hun mangler stadigvæk

selvtillid og mangler energi

• Der sker ikke noget i forhold til arbejdspladser –

• Hun mister kontakten med arbejdspladsen og siger

selv op.

Person Y har flere stress-relaterede somatiske symptomer, hvor der ikke findes nogen somatisk årsag

• Personen føler det nødvendigt at fortsætte på arbejdet

• Han bliver mere og mere stresset og laver flere

alvorlige fejl

• Han føler, at kolleger ”ser skævt” til ham og at de taler

om ham bag hans ryg

• Virksomheden skal indskrænkes og Y bliver fyret

Person Z har tidligere været ængstelig i forhold til at tale med andre mennesker• Da der sker en organisatorisk ændring på hendes arbejdsplads,

skal hun nu arbejde sammen med flere mennesker end tidligere

• Kort tid efter udvikler hun en svær social angst

• Hun påbegynder psykoterapeutisk behandling hos psykolog

• Efter en kort sygemelding vender hun tilbage til arbejdet

• Hendes leder aftaler hendes arbejdsopgaver i de næste måneder

med hende

• Hun får nogle opgaver, hvor hun skal arbejde sammen med en

lille gruppe, som hun kommer til at kende godt.

• Og hun bliver tildelt en mentor, som hun kan kontakte, når noget

bliver vanskeligt for hende.

• Efter ét år klarer hun sig lige så godt som før ændringen.

6. Hvad kan der gøres?

• Arbejdstilpasning af opgaver, samarbejdsrelationer og

arbejdstid

• Social støtte, fx mentorfunktion

• Øget kendskab, uddannelse af ledere og

tillidsrepræsentanter )samarbejde med fagbevægelsen)

• Fokus på både person- og arbejdsrelaterede faktorer

• TTA hos de medarbejdere, der tilkendegiver at have hensigt om at vende tilbage inden symptomfri.

OBS. Nedsættelsen af funktions- og arbejdsevne kan hos nogle fortsætte i et stykke tid efter symptomlettelsen.

Effekt af indsatserPerson- & arbejdsrelaterede indsatser

Er tidlig TTA skadelig?

• Tidlig TTA - ved hjælp af arbejdstilpasninger og behandling – synes ikke at forværre det psykiske helbred

Arbejdsplads-politik ?

• Forpligtelse til sygefraværssamtale og

mulighedserklæring

• Ikke forpligtelse til at medvirke til fastholdelsesplan

• Hver arbejdsplads kan udvikle egen

sygefraværspolitik

• Kulturændring: større accept og åbenhed overfor

psykiske lidelser, kan medvirke til at flere bliver parat

til at søge passende hjælp