Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimintamalliKuinka hyvinvoinnin- ja terveydenedistäminen muuttuu kunta- ja maakuntatasolla v. 2020?

Pekka Puustinen, LT, MPH, TMPerusterveydenhuollon yksikköe-mail: pekka.puustinen@kuh.fipuh: 044 7179325

SOTE- ja maakuntauudistus

• SOTE- ja maakuntauudistus muuttaa merkittävästi hyvinvoinnin- ja terveydenedistämisen (HYTE) kenttää v. 2020 eteenpäin

• Nykyisen kunta- ja kuntayhtymäpohjaisen järjestelmän sijaan vastuu terveyden edistämisestä jakautuu usealle toimijalle:– Maakunta ja sen liikelaitos– SOTE-keskukset / suoran valinnan yhtiöt– Kunta

• Kuinka järjestöt löytävät paikkansa muuttuvassa kentässä?

Mikä muuttuu HYTEssä ja SOTEssa 2020?

MAAKUNNAN LIIKELAITOS KUNTA

SOTE-KESKUKSET(yksityisetjamaakunnanomistamat)

Erikoissairaanhoito

RuokapalvelutKoulu- jaopiskeluterveydenhuolto

Lastensuojelu

Palveluohjaus

Koulupsykologitjakoulukuraattorit

Nuorisotoimi

Järjestöt?

Perusopetus Liikuntatoimi

Kulttuurijavapaa-aikaKaavoitus

Terveyskeskuslääkäri

OmahoitajaFysioterapeutti

Sosiaalihuollonneuvontajaohjaus

SuunterveydenhuoltoVanhuspalvelut

Vammais- jakehitysvammapalvelut

Henkilökohtainen budjetti

Lastenneuvola

Varhaiskasvatus

P-Savon Alueellinen hyvinvointikertomuswww.hyvinvointikertomus.fi

https://www.hyvinvointikertomus.fi/#/document/preview/4159326903

+joroinen

Vertailualueet: Pohjois-Savo,P-K,E-S,K-S,PirkanmaajaPohjois-Pohjanmaa+alueenseutukunnat+kunnittain

Pohjois-Savon hyvinvointikertomuksen analyysiHYVÄÄ• Koulutus kustannustehokasta (lukio, ammatil)• Terveydenedistämisen aktiivisuus (TEA) • Lastenneuvolan käyntimäärät• Esiopetuksessa lasten määrä• Ahtaasti asuvia lapsiasuntokuntia vähemmän• Koettu terveys (8.-9.lk)• Hampaat harjataan useammin• Välitunnit eivät pelota (4.-5lk)• Vähiten vaikeuksia lukemisessa, kirjoittamisessa tai

laskemisessa (4.-5.lk)• Vähiten koulukiusaamista (4.-5.lk)• Vähiten tupakkatuotteiden käyttöä ja sosiaalista

altistumista huumeille (4.-5lk)• Vähemmän mielialaongelmia tai ahdistuneisuutta (4.-

5.lk)• Vähiten korkeintaan 1h/vk liikkuvia (8.-9.lk)• Hyvät vaikutusmahdollisuudet koulutyön

suunnitteluun (8.-9lk)• Toisen asteen koulujen fyysiset olot• Toisen asteen tutkinnot suoritetaan hyvin• Elämänlaatu hyvä (20-64v)• Syöpäindeksi (paras viidesosa kunnista löytyy Itä- ja

P-S:sta)• Kalaa syödään useammin• Asuinalue koetaan turvallisena (65v+)• Voimaa Vanhuuteen ohjelmassa kaikki P-S kunnat

KEHITETTÄVÄÄ• Korkea sairastavuusriski (sairastavuusindeksi mm. Rautavaara, Tuusniemi, korkein

Suomessa)• Mielenterveysongelmia, mielenterveysindeksi (Suonenjoki, Kaavi)• Sepelvaltimotauti-indeksi, 20 suurimman kunnan korkein arvo Kuopiossa• Tuki- ja liikuntaelinsairausindeksi (Tuusniemi)• Työkyvyttömyysindeksi maan heikoin Kaavilla• Läheisen alkoholin käyttö aiheuttaa ongelmia• Huostaanotettuja lapsia eniten koko maassa• Ei syönyt tai nukkunut netin takia (4.-5.lk)• Luokissa rauhatonta (4.-5.lk)• Pidetään vähiten koulunkäynnistä (4.-5.lk)• Ei yhtään läheistä ystävää (8.-9lk)• Ylipainoisia (8.-9lk) ja lukio (Sisä-Savo ja Joroinen)• Ei syö koululounasta päivittäin (8.-9lk)• Tosi humalassa vähintään kerran kuukaudessa (8.-9lk)• Päivittäin tupakoivia (8.-9lk)• Opettajat eivät rohkaise mielipiteiden ilmaisuun (8.-9lk)• Korkea-asteen tutkintoja suoritetaan vähemmän• Koulutuksen ulkopuolelle jää 6,8%• Kokee terveyden (20-64v) keskitasoiseksi tai huonommaksi• Rasvan käyttö: matala koulutustaso ja miessukupuoli• Tuoreiden ja kypsennettyjen kasvisten käyttö koko maan keskiarvoa alhaisempi• Ikääntyneet kokevat yksinäisyyttä• Muistisairaiden määrä lisääntyy• Esteettömien senioriasumisen vähäisyys keskustassa• Ikääntyneiden kohdalla varhaisen tunnistamisen mallit ja interventioiden toteutus

heikkoa, systemaattisen liikuntaneuvontaprosessien puute

7

8

Analyysin pohjalta määritellyt painopistealueet

ITerveetelintavatjakansansairauksienehkäisyTavoite1:PäihteidenkäytönjariippuvuuksienaiheuttamienhaittojenväheneminenTavoite2:Hyvätoiminta- jatyökyky:

- työkyky- toimeentulo- elintavatjanormaalipainoisuus- kokeeitsensäterveeksi

Tavoite3:Hyvämielenterveys

IIOsallisuudenjayhteisöllisyydenlisääminenTavoite1:YksinäisyydenvähentyminenTavoite2:Osallistumisaktiivisuudenvahvistuminen

IIIYmpäristönterveysjaarjenturvallisuusTavoite:Lähiympäristöttukevatasukkaidenhyvinvointiajaaktiivistaturvallistaelämää

Tavoitteet toimenpiteiksiKutakinpainoaluettatavoitteineentarkastellaan:

1. Alueellinentaso(maakuntajärjestäjänä)2. Kunnat(kuntiin2020jäävättoiminnot,”muukuinsote”)3. Sote(maakunnallinentuotanto:esh,sosiaalitoimi,neuvolat,kouluth.ym.)4. Suoranvalinnanpalvelut(sote-keskuksetjaniihinliittyvätpalvelut)

Kullekinpainoalueelleonmääriteltyerikseen:->tavoitetasot->toimenpiteet->resurssitarpeet->vastuutaho(t)->arviointimenettelytjaseurattavatindikaattorit

TÄMÄVAATIIHYTE-TYÖNVIEMISTÄMAAKUNNANVUOSIKELLOON(SEURAAVADIA)

17.8.

14.9.

19.3.

16.11.

6.6.

JORY13-15mkv/mkh

t

20.8.

KJ-kokous?

Jäsenkunnilletalousarvioja-suunnitelmaehdotus15.10.mennessä

Jäsenkunnillehyväksyttytalousarvioja-suunnitelma31.12.mennessä

Valtuustonkäsittelyyntilinpäätösjatilintarkastuskertomus30.6.mennessä.

Tilitarkastus31.5.mennessä

2018

Maakunta-hallitus

Kuntalain,perussopimuksenjajohtosäännönmukaisetajat

Maakunta-valtuusto

Seuraavan vuoden kokousajat/tapahtumat

Osavuosiraportti

Käyttösuunnitelma

TOPASUnpäivitys

MYR hyväksyy

Toiminnan ja TASU:nvalmistelun esittely

Maakunnanyht.työryhmä

5.4./1. PLM-palaveri: lomasulut, lomarahan maksaminen

Johdon katselmus ja kehityskeskustelut

Vuosituloksienarviointi

9.2. KJ-kokous

Itä- ja Pohjois-Suomen maakuntien huippukokous RAAMI: Toiminnan ja talouden suunta-

viivat Kuntien maksuosuudet

Pohjois-Savon valtuuskunnan talviseminaari 13.2. Helsinki

19.10.

Maakuntapäivä 15.8., paikka

25.5. KJ-kokous

18.6.

18.1.

16.2.

26.2.

29.1.

24.9.

2.12.

17.12

16.3.

26.3.29.10.

mkv-jory25.5.11.6.

27.8.

mkv-jory2.11.

13.4.

11.5.21.5.

26.11

23.4.

22.10.

JAOSTO VATEPOS

Tilinpäätös

KJ-kokous?

2. PLM-palaveri:TAE

18.6.

21.5.

19.2.

19.11.

15.1.JAOSTO

15.2.JAOSTO x.2. Maakuntavaltuustoseminaari

?28.2.VATEPOS

31.5.VATEPOS

Maakuntahallituksenlaatimatilinpäätös31.3.mennessä

Kuntatalouspäiväx.6.

7.5.2018

x.-x.10. Maakuntavaalit

19.11.

15.6. Minna Canth –foorumi

20.3.JAOSTO

17.4.JAOSTO

15.5.JAOSTO

12.6.JAOSTO

21.2. Itä-Suomen yhteistoiminta-alueen työ-valiokunta ja Itä-Suomen neuvottelukunta

19.4. Itä-Suomen neuvottelu-kunta ja Itä- ja Pohjois-Suomen (IP) neuvottelukunta

Voimavarat työssä -kysely henkilöstölle

22.1.

Miten HYTE-työ organisoidaan 2020 mennessä?IKuntiintarvitaantoimivatverkostot

• JokaiseenkuntaanHYTE-ryhmä• Kuntienjärjestökenttäpitääottaahaltuun(järjestöraadit)• JokaiseenkuntaantarvitaanHYTE-koordinaattori,jokakoordinoikokonaisuutta(myösjärjestöjä)

IIMaakunnan,liikelaitoksen,kuntienjatyöterveyshuollonyhteinenHYTE-ryhmä• Raportoisuoraanmaakuntahallitukselle• JohtaaHYTE-työtä maakunnassa

IIIMaakunnankonsernirakenteeseenHYTE-yksikkö• Alueellisestahyvinvointikertomuksestanousiviisiselväätehtäväkenttää:

1. Ehkäisevämielenterveys- japäihdetyö2. Toiminta- jatyökyvynylläpito3. Ympäristönterveysjaarjenturvallisuus4. Hyvinvointitiedollajohtaminen(alueellinenhyvinvointikertomus)5. Osallisuusjajärjestöasiat

HYTE-johtoryhmä(maakuntahallitus)

MaakunnanpoikkihallinnollinenHYTE-ryhmä1. Maakunnanedustus(järjestäjäjaliikelaitos)2. Kuntakentänedustus3. Työterveyshuollon/yrityskentänedustus

Ehkäisevänmt- japäihdetyönverkosto

JärjestöJärjestö Järjestö

Kunnallinenjärjestöfoorumi

Ehkäisevämielenterveys- japäihdetyö

MaakunnanHYTE-koordinaattorit

Toiminta- jatyökyvynylläpito

Ympäristönterveysjaarjenturvallisuus

Hyvinvointitiedollajohtaminen(alueellinenhyvinvointikertomus)

Osallisuus- jajärjestöasiat

KuntaVarhaiskasvatusja

opetus

Tekninentoimi

Liikunta- jakulttuuri

Nuorisotoimi

KunnanHYTE-ryhmä

Ehkäisevänmielenterveys- ja

päihdetyönkoordinaattori

KunnanHYTE- jajärjestö-

koordinaattori(t) Oppilashuoltojne

HYTE-koordinaattorienverkosto

Osallisuus- jajärjestöneuvosto

Järjestöyhteistyönryhmä(Jerry)

Pohjois-SavonHYTE-organisaatio 2020(visio)

Maakunnanliikelaitoksenpalvelutuotanto

SOTE-keskukset(yksityisetjajulkiset)

Alueellinenedustus

Kunnanhyvinvointitoimijat

Työterveys-huolto/yritykset

MAAKUNNANLIIKELAITOKSENPALVELUTUOTANTO

Ehkäisevienpalvelujentuotanto:• SOTE:Neuvolat,koulu- jaopiskeluterveydenhuolto,terveysneuvontajatarkastukset,ikääntyvientoimintakyvynedistäminenjatapaturmienehkäisy,syrjäytymisenjatyöelämän

ulkopuolellejoutumisenehkäisy,sosiaalisenhyvinvoinninedistäminen• Ympäristöterveydenhuolto;aluekehittäminenjakasvupalvelut;liikenne,infra jaalueidenkäyttö;kokonaisturvallisuus

• YhteistyöHYTE-yksikön vastuutahojenkanssa• PaikallinenSOTE-asiantuntijuuskuntienHYTE-työhön(esim.kuntienHYTE-ryhmät,oppilashuolto,muutpoikkihallinnollisettarpeet)• Paikallinenyhteistyökansalaistenkanssa(asukkaatjapalvelujenkäyttäjät)

MAAKUNTAHALLITUS

••HYTE-työn strateginenjohtaminen(maakunta- japalvelustrategiat)••Alueellisenhyvinvointikertomuksenhyväksyminen javaltuustoonvieminen

••Hyvinvoinnin,terveydenjaterveyserojenvuosittainenseuranta,arviointijaraportointi

••HYTE-työntoiminta- jataloussuunnitelmansekätoimintakertomuksenjatilipäätöksenhyväksyminen••Ennaltaehkäisevienpalvelujenjärjestämistehtäväjapalvelutarpeidenselvittäminen

••HYTE-tavoitteidenjalaatukriteereidenhyväksyminenmaakunnanomassapalvelutuotannossa

••HYTE:en liittyvätvalvontatehtävät••PalveluntuottajiensopimusohjausHYTE-näkökulmasta••JärjestäjänpalautejaHYTE-tavoitteidenarviointituottajille••EVA-menettelyn käytönlinjaaminenmaakunnassa

MAAKUNNANPOIKKIHALLINNOLLINENHYTE-RYHMÄ

••MaakunnanHYTE-ryhmälle menevienasioidenvalmistelu••MaakunnanHYTE-ryhmän puheenjohtajajasihteeri

••Laaja-alainenHYTE-työn tukialueenkunnille••KuntienHYTE-koordinaattoreiden verkostonjohtaminen••HYTE-koulutusten jaHYTE–tilaisuuksienkoordinointi

••Alueellisenhyvinvointikertomuksenkäytännönvalmisteluyhteistyössäkunta- jamuidensidosryhmäedustajienkanssa

••Hyvinvointi- jaterveystiedontuottaminenjatulkinta(maakunta+kunnat)

••Hyvinvointikertomuksenpainopisteidenjohtaminen••Ehkäisevänmielenterveys- japäihdetyönkoordinointijatuki••Toiminta- jatyökyvynylläpito••Ympäristönterveysjaarjenturvallisuus••Järjestö- jaosallisuusneuvostonsekäjärjestöyhteistyönryhmänkoordinointi

••Alueellinenjavaltakunnallinenverkostoyhteistyö••Hyvienkäytäntöjenkehittäminenjaylläpito

MAAKUNNANHYVINVOINNINJATERVEYDENEDISTÄMISENTEHTÄVÄT2020

HYTE-YKSIKKÖ• HYTE-johtaja• HYTE-koordinaattorit

••MaakuntahallituksellemenevienHYTE-asioiden valmistelu••Alueellisenhyvinvointikertomustyönjohtaminen••AlueellisenHYTE-työn koordinointihyvinvointikertomuksenpohjalta

••Ehkäisevänmielenterveys- japäihdetyönkoordinointi••Toiminta- jatyökyvynylläpito••Ympäristönterveysjaarjenturvallisuus••AlueellisenHYTE-järjestöyhteistyönkoordinointi

••HYTE-asioihin liittyvänpäätöstenvaikutustenennakkoarvioinnin(EVA)tukimaakunnassa••PalveluntuottajiensopimusohjauksenHYTE-tavoitteidenvalmistelu••Mahdollisten HYTE- hankkeidenohjausryhmänätoimiminen••Valtakunnallistenohjelmienjalinjaustentoimeenpanontukipalvelutuotantoonjakunnille••Alueellinenjavaltakunnallinenverkostoyhteistyö