I c 223 1 2019 - ZSMUcollege.zsmu.edu.ua/upload/distance learning/MS/3/pediatria.pdf · В ізоляторі оздоровчого табору знаходиться дитина

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ Я УКРАЇНИ

МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ

ЗАПОРІЗЬКОГО ДЕРЖАВНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ

Циклова комісія професійної і практичної підготовки відділення

«Сестринська справа»

Методичні рекомендації

З навчальної дисципліни «Медсестринство в педіатрії»

I cеместр

для підготовки фахівців

освітньо-кваліфікаційного рівня

«молодший спеціаліст»

напряму підготовки

223 «Медсестринство»

Укладач: Білобородова Віталіна Анатоліївна – викладач другої кваліфікаційної

категорії

Розглянуто і схвалено цикловою

комісією професійної та практичної підготовки

студентів відділення сестринська справа.

Протокол №1 від 28 серпня 2019 р.

Голова комісії: М.І Поправко

Запоріжжя – 2019

Тема №8. «Хронічні розлади травлення»

(4 год)

ВСТУП

Хронічні розлади травлення за частотою і тяжкістю посідають одне з перших

місць у структурі захворюваності і дитячої смертності. Це зумовлено анатомо-

фізіологічними особливостями травного апарату, недосконалістю

нейроендокринної регуляції, лабільного обміну речовин, насамперед водно-

сольового. Останнім часом створюються нові продукти дитячого харчування,

удосконалені методи діагностики і лікування цієї патології у дітей. Термін

«живлення» включає процеси підтримання нових тканин, забезпечення росту і

розвитку дитини. Розлад живлення може зумовлюватися порушенням

споживання їжі, травлення, всмоктування в кишках, обміну в клітинх і тканинах.

Слід пам’ятати, що толерантність до їжі також залежить від певного методу

її кулінарного оброблення. Наприклад, для дітей раннього віку протипоказана

смажена їжа, оскільки внаслідок інтенсивного нагрівання олійних компонентів

можуть утворюватись біологічно-активні компоненти, здатні посилювати

перистальтику кишок і призводити до проносу.

Мета:

Дидактична:

Вивчити хронічні розлади травлення. Визначення, етіологія, класифікація.

Медсестринський процес при функціональних розладах травлення: пілороспазм,

пілоростеноз. Уявлення про гіпотрофію, паратрофію.

Виховна: Виховати у студентів відповідальність при роботі з дітьми з гострими та

хронічними розладами травлення, навчити маму правильному догляду та

правильному харчуванню.

Знати Вміти

- визначення, етіологія, класифікація

хронічних розладів травлення;

- медсестринський процес при

гіпотрофії: визначення дійсних

проблем пацієнта, встановлення

медсестринських діагнозів,

планування медсестринських

втручань та їх реалізація;

- уявлення про паратрофію. Роль

медичної сестри у профілактиці

дистрофії.

- догляд за шкірою та слизовими

оболонками;

- визначення ступеня гіпотрофії;

- промивання шлунка;

- методика оральної регістратації;

- застосування очисної, лікувальної

клізми, газовідвідної трубки;

- догляд за дитиною під час блювання;

- реєстрація й оцінювання

випорожнень;

- взяття калу на копрологію,

бактеріологічне дослідження;

- проведення підшкірних,

внутрішньом’язових та

внутрішньовенних ін’єкцій;

Міждисциплінарна інтеграція:

Дисципліна Базові знання, уміння, навички, необхідні для

вивчення теми

1.«Анатомія людини»

Анатомо-фізіологічні особливості ротової

порожнини та шлунково-кишкового тракту

дитини. Описувати особливості ротової

порожнини та шлунково-кишкового тракту

дитини.

2.«Фізіологія людини»

Знати особливості функціонування травної

системи у дітей. Визначити особливості

функціонування травної системи у дітей.

3.«Основи сестринської

справи»

Медсестринський процес та його етапи.

Виконання усіх видів ін’єкцій. Здійснення

медсестринського процесса.

4.«Основи латинської мови з

медичною термінологією»

Термінологія та рецептура. Оволодіти

навичками виписування рецептів.

5.«Патоморфологія та

патофізіологія»

Причини та механізм розвитку гострих та

хронічних розладів травлення.Морфологічні

зміни при захворюваннях травної системи.

6.«Фармакологія та медична

рецептура»

Фармакологічні особливості препаратів

групиантибіотики,сорбенти,пробіотики,вітаміни.

Оволодіти навичками виписування рецептів.

7.«Медсестринство в

інфектології»

Надання невідкладної допомоги при синдромі

токсикозу з ексикозом.Методика оральної

регідратації.

8. «Основи гігієни» Гігієна харчування. Проводити санітарно-

освітню роботу з пропаганди здорового способу

життя.

План та організаційна структура заняття:

Етапи заняття

Методи

контролю та

навчання

Матеріали методичного

запезпечення

Організація заняття: уточнення теми заняття; перевірка готовності студентів та

аудиторії до заняття

Актуалізація теми заняття

Контроль вхідного рівня

знань студентів

Питання для

індивідувального

опитування.

Питання для індивідувального


Проведення практичних

навиків

Практичні навики.Робота в відділенні.

Контроль вихідного рівня

знань студентів,

Тестовий

контроль.

Тестовий контроль.

закріплення вмінь і

навичок

Підбиття підсумків заняття: демонстрація помилок, оголошення й

обґрунтування оцінок.

Домашнє завдання: Захворювання органів травного каналу у дітей старшого віку.

Зміст теми заняття.

Підготовчий етап.

Запитання для контролю вхідного рівня знань :

1.Пілороспазм і пілоростеноз.

2.Медсестринська діагностика, планування медсестринських втручань, їх

реалізація.

3.Гіпотрофія. Визначення, етіологія, класифікація. Медсестринський процес

при цій патології.

Практичні навички які виконуються на занятті:

-догляд за шкірою та слизовими оболонками;

-визначення ступеня гіпотрофії;

-розрахунок кількості рідини залежно від віку та ступеня ексикозу;

-промивання шлунка;

-методика оральної регістратації;

-застосування очисної, лікувальної клізми, газовідвідної трубки;

- догляд за дитиною під час блювання;

-реєстрація й оцінювання випорожнень;

-взяття калу на копрологію, бактеріологічне дослідження;

-проведення підшкірних, внутрішньом’язових та внутрішньовенних ін’єкцій;

ІІ.Основний етап.

Формування професійних умінь і навичок. Робота в відділенні.

ІІІ.Завершальний етап.

Тестові завдання.

1.До фельдшера ФАПу звернулась мати дитини 1 місяця зі скаргами на

блювання “фонтаном” без домішок жовчі, має кислий запах. Дитина погано

прибавляє в масі тіла. При огляді живота з’являється симптом “піскового

годинника”. Визначіть попередній діагноз у дитини:

A Виразкова хвороба

B Пілороспазм

C Диспепсія

D Гострий гастрит

E Пілоростеноз

2.При огляді дитини 4-х міс. фельдшер встановив: стан дитини задовільний,

шкірні покриви рожеві, тургор тканин задовільний, підшкірно-жирова

клітковина зменшена на животі.Дефіцит маси тіла становить 17%. Який стан

розвинувся у дитини?

A Гіпотрофія ІІ-го ступеня

B Полігіповітаміноз

C Гіпотрофія ІІІ-го ступеня

D Гіпостатура

E Гіпотрофія І-го ступеня

3. Дитина 3 років захворіла декілька годин тому. З’явилися загальна слабкість,

підвищення температури тіла до 38,2°С, біль у надчеревній ділянці, нудота,

блювання. Випорожнення надмірні, пінисті, містять велику кількість слизу,

зелені. Яку з проблем слід очікувати протягом перших 3-ох діб:

A Анемія

B Інфекційно – токсичний шок

C Порушення функції підшлункової залози

D Токсикоз з ексикозом

E Гостра ниркова недостатність

4. В ізоляторі оздоровчого табору знаходиться дитина 10 років з діагнозом

“Кишкова інфекція”. Яке обстеження треба провести протягом 72-х годин від

встановлення цього діагнозу?

A Бактеріологічне дослідження калу

B Аналіз калу на яйця гельмінтів

C Зіскоб на ентеробіоз

D Колоноскопія

E Копрограма

5.Визначить першочергові дії у разі харчової токсикоінфекції у дітей на

догоспітальному етапі:

A Призначити послаблювальні препарати

B Напоїти гарячим чаєм

C Розпочати дезінтоксикаційну терапію

D Промити шлунок та кишечник

E Зробити очисну клізму

6. У хлопчика 4 років після споживання недозрілих абрикос стан погіршився.

При обстеження дитини спостерігаються: слабкість, млявість, головний біль,

відчуття важкості в надчеревній ямці, нудота, блювання, біль у животі.

Випорожнення нестійкі. Вкажіть першочергову дію медсестри.

A Дати тепле пиття

B Промити шлунок

C Здійснити санацію ротової порожнини

D Призначити лікувальну дієту

E Дати знеболювальні препарати.

7. Визначте ферментативні препарати, які використовують у разі розладів

травлення:

A Ретинол

B Ретаболіл

C Пиридоксин

D Панкреатин

E Карсіл

8.Дитині 6 місяців. Госпіталізована в інфекційне відділення Скарги:

випорожнення рідкі-15 разів на добу, блювання - 3 рази на добу. Шкіра, слизові

оболонки сухі, бліді. Знижений тургор, еластичність шкіри, тім’ячко запале. У

випорожненнях слизь, прожилки крові, втрата маси тіла 500 г. Поставте

медсестринський діагноз?

A Ексикоз

B Перегодовування

C Порушення трофіки шкіри

D Зменшення маси тіла

E Знижена толерантність до їжі

9. У дитини 6 років після порушення дієти гостро погіршився стан:

спостерігається нудота,біль у епігастральній ділянці, дворазове блювання. Яку

рідину потрібно використати медичній сестрі для промивання шлунка у

дитини?

A Переварену воду

B Розчин фурациліну

C Розчин бікарбонату натрію

D Дистильовану воду

E Відвар квітів ромашки лікарської

10. В ізоляторі оздоровчого табору знаходиться дитина 10 років з діагнозом

“Кишкова інфекція”.Яке обстеження треба провести протягом 72-х годин від

встановлення цього діагнозу?

A Копрограма

B Аналіз калу на яйця гельмінтів

C Зіскоб на ентеробіоз


E Бактеріологічне дослідження калу

11. Визначить першочергові дії у разі харчової токсикоінфекції у дітей на

догоспітальному етапі:

A Розпочати дезінтоксикаційну терапію

B Напоїти гарячим чаєм

C Промити шлунок та кишечник

D Призначити послаблювальні препарати

E Зробити очисну клізму

12. Визначте симптом, який характерний для пілоростенозу:

A Блювання з моменту народження

B Блювання „фонтаном”

C Частота блювань коливається щодня

D Блювання невеликою кількістю блювотних мас

E Блювання відсутнє

13.Яку рідину використовують для проведення оральної регідратації при

токсикозі з ексикозом?

A Коров’яче молоко

B Соки

C Кисломолочні суміші

D Жіноче молоко

E Ораліт, регідрон

14.При відвідуванні на дому медичною сестрою дитини 4-х місяців, мама

поскаржилася на блювання дитини неперевареною їжею; випорожнення рідкі

зеленуваті, з білими грудочками до 6-8 разів на добу. При огляді: t тіла 36,6,

язик сухий з білим нальотом. Два дні тому мама самостійно ввела І прикорм.

Що з дитиною?

A Гіпокальціємічний синдром

B Кишковий токсикоз

C Проста диспепсія

D Кишкова інфекція

E Токсична диспепсія

15.Визначте симптом, який характерний для пілоростенозу:

A Блювання відсутнє

B Блювання з моменту народження

C Частота блювань коливається щодня

D Блювання невеликою кількістю блювотних мас

E Блювання „фонтаном”

16.Визначіть ступінь хронічного розладу живлення в разі дефіциту маси тіла

27\%.

A І ступінь гіпотрофії

B І ступінь паратрофії

C ІІ ступінь гіпотрофії

D ІІ ступінь паратрофії

17. Дитині 1 міс. На 2-му тижні життя з’явилось блювання. Останній тиждень

блювання виникає після кожного годування у вигляді “фонтану”. Об’єм

блювотних мас перевищує об’єм висмоктаного молока. Дефіцит маси тіла –

8\%. Про яке захворювання можна подумати?

A Гіпотрофія


C Пілоростеноз

D Проста диспепсія

18.У дитини 4 років діагностовано: зниження підшкірно-жирової клітковини на

животі і кінцівках, зменшщення її на обличчі та відставання у масі тіла. Вкажіть

який дефіцит маси тіла характерний для ІІ ступеня гіпотрофії?

A 21 – 30 \%

B 5 – 10 \%

C 10 – 20 \%

D 31 – 50 \%



який дефіцит маси тіла характерний для І ступеня гіпотрофії?

A 21 – 30 \%

B 5 – 10 \%

C 10 – 20 \%

D 31 – 50 \%



який дефіцит маси тіла характерний для ІІІ ступеня гіпотрофії?

A 21 – 30 \%

B 5 – 10 \%

C 10 – 20 \%

D 31 – 50 \%

Відповіді до тестових завдань:

1.Е;

2.Е;

3.В;

4.А;

5.Д;

6.В;

7.Д;

8.А;

9.А;

10.Е;

11.С;

12.В;

13.Е;

14.С;

15.Е;

16.С;

17.С;

18.А;

19.С;

20.Д;

ЛІТЕРАТУРА

Навчальна

1. Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики:

підручник / За ред. С. К. Ткаченко, Р. І. Поцюрка. - К.: «Медицина»,

2019.с.218-226.

2. Педіатрія: навч. посіб. / За ред. В. С. Тарасюка, І. Ю. Андрієвського. - К.:

«Медицина»,2019р.с.28-30

Тема №9. «Захворювання органів травного каналу у дітей старшого

віку. Гельмінтози»

(4 год)

ВСТУП

Система травлення забезпечує сталість рівня поживних речовин, у крові й

нормальний перебіг метаболічних процесів в тканинах. На виконання цього

завдання вона має ряд функцій: секреторну, перетравлюючу, усмоктувальну,

видільну (цим забезпечується бар'єрна і захисна функція). Також є ендокринна

функція, це вироблення гастроінтестиціальних гормонів. Гельмінтоз-

захворювання, що супроводжується гельмінтами. Глистяна хвороба може

спричиняти алергічні, імунопатологічні реакції внаслідок створення імунних

комплексів антиген-антитіло. Присоски, зубці глиста можуть механічно

ушкоджувати слизову оболонку кишки. В Україні зареєстровано близько 30 видів

гельмінтів. Особливо різноманітні й поширені гельмінтози серед населення

тропічних регіонів, де є сприятливі умови для дозрівання яєць і личинок паразитів

у навколишньому середовищі.

Мета:

Дидактична:

Знати характеристику захворювань органів травного каналу в дітей старшого віку.

Гельмінтози, їх класифікацію, клінічний перебіг, шляхи зараження, лікування та

профілактику, медсестринський процес.

Виховна:

виховати у студентів розуміння до важливості дотримання правил санітарно –

епідемічного режиму з метою профілактики захворювання органів травлення,

навчити маму правильному догляду за малям та особистої гігієни.


етіологію,патогенез,симптоматику,обстежен

ня,принципи лікування та догляду за дітьми

з захворюваннями органів травного каналу у

дітей старшого віку.

-промивання шлунка дітям

різного віку;

-проведення РН-метрії та

дуоденального зондування;

-оброблення слизової оболонки

ротової порожнини в разі

стоматиту;

-взяття калу на копрологічне

дослідження та виявлення яєць

гельмінтів;

-проведення очисної та

лікувальної клізми;

-вимірювання температури тіла,

графічний запис;

-виконання всіх видів ін’єкцій;





Анатомо-фізіологічні особливості травної

системи.

2. «Фізіологія людини»


системи у дітей.

3.«Медична біологія» Будова та життєвий цикл гельмінтів.


справи»

Виконання усіх видів ін’єкцій.Здійснення мед

сестринського процесса.



Методи


навчання

Матеріали

методичного


Організація заняття: уточнення теми заняття; перевірка готовності студентів

та аудиторії до заняття










Проведення практичних навиків Практичні навики.Робота в відділенні.


знань студентів, закріплення

вмінь і навичок

Тестовий

контроль.




Домашнє завдання: Захворювання органів дихання




1.Стоматит. Гастрит. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

Дуоденіт. Холецистохолангіт та дисфункція жовчовивідних шляхів. Визначення,

етіологія. Медсестринський процес.

2. Особливості догляду за пацієнтом, принципи дієтотерапії та лікування.

3.Проведення санітарно-гігієнічних заходів у дитячих установах. Санітарно-

освітня робота серед батьків, дітей дошкільного та шкільного віку.


-промивання шлунка дітям різного віку;

-проведення РН-метрії та дуоденального зондування;

-надання невідкладної допомоги під час харчового отруєння;

-оброблення слизової оболонки ротової порожнини в разі стоматиту;

-взяття калу на копрологічне дослідження та виявлення яєць гельмінтів;

-проведення очисної та лікувальної клізми;

-вимірювання температури тіла, графічний запис;






І.Захворювання органів травного каналу у дітей старшого віку.

1.До Вас на ФАП звернулась мама з дитиною віком 9 років зі скаргами на

наявність у дитини періодичних болей в ділянці правого підребер’я, які

супроводжуються нудотою. Об’єктивно: при пальпації живіт м’який,

болючий в точці проекції жовчного міхура, печінка не збільшена. Яке

обстеження необхідно зробити для уточнення діагнозу?

A УЗД органів черевної порожнини

B Обзорну рентгенографію живота

C Рентгенографію органів грудної клітки, загальний аналіз крові

D УЗД нирок, загальний аналіз сечі

E УЗД серця, ЕКГ

2. До Вас на ФАП звернулась мама з дитиною віком 12 років. Дитина

скаржиться на виражений біль у верхньому відділі живота, який виникає

після споживання їжі, відрижку кислим, печію. Об’єктивно: язик обкладений

білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий в епігастральній

ділянці. Печінка не збільшена. Яке додаткове дослідження є найбільш

інформативним для встановлення діагнозу?

A УЗД печінки і жовчного міхура

B Холецистографія

C Фіброгастродуоденоскопія


E УЗД нирок

3.У дитини клінічні ознаки дискінезії жовчних шляхів. З якими скаргами

дитина звернулась до фельдшера ФАПу?

A Болем у поперековій ділянці

B Стійкім болем у надчеревній ділянці

C Пекучим болем у лівому підребер’ї

D Болем у надлобковій ділянці

E Раптовим, переймоподібниболеу правому підребір’ї

4.Мати дитини 12 років звернулась до фельдшера ФАПу з приводу

загострення виразкової хвороби шлунка. Який метод діагностики необхідно

призначити дитині?

A Фіброгастродуоденоскопію

B Рентгенографію шлунку

C Ректороманоскопію

D Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини

E Дуоденальне зондування

5. До фельдшера ФАПу звернулась мати дитини 1 місяця зі скаргами на

блювання «фонтаном» без домішок жовчі, має кислий запах. Дитина погано

прибавляє в масі тіла. При огляді живота з’являється симптом «піскового

годинника». Визначіть попередній діагноз у дитини:

A Диспепсія


C Пілоростеноз


E Виразкова хвороба

6.Який головний чинник виникнення виразкової хвороби шлунку та 12-палої

кишки?

A Heliсobaсter pуlori.

B Кишкова паличка.

C Стафілокок.

D Стрептокок.

E Протей.

7. Ви фельдшер ФАПу. Для якого захворювання характерний стійкий та

тривалий біль в епігастральній ділянці, що виникає натще, може бути нічним

або через 2 години після їжі:

A Хронічного коліту

B Гострого гастриту

C Гострого панкреатиту

D Холециститу

E Виразкової хвороби

8. Хлопчик 12-ти років знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом

"виразкова хвороба шлунка". Хворіє біля 2-х років. Тиждень тому загальний

стан дитини погіршився і він був госпіталізований до лікарні. Мати запитує:

Яке дієтичне харчування повинна одержувати дитина?

A Стіл № 15

B Стіл № 7

C Стіл № 9

D Стіл № 5

E Стіл № 1а

9. Ви працюєте фельдшером ШМД. Визначте основний симптом у дітей з

дискінезією жовчних шляхів.

A Тупий ниючий біль у правому підребер’ї

B Відрижка кислим

C Нудота і блювання

D Стійкий біль у надчеревній ділянці

E Біль у животі оперізуючого характеру

10. У дитини 3-х років температура 38,4оС, слинотеча, при прийманні їжі

виникає біль.Слизова ротової порожнини гіперемійована, набрякла, на

слизовій щік та язика

невеликі ерозії з червоною облямівкою. Підщелепні лімфатичні вузли

збільшені. Про

яке захворювання слід думати?

A Кандидозний стоматит

B Катаральний стоматит

C Афтозний стоматит

D Пліснявку

E Лакунарну ангіну

11. У хлопчика 10 років після вживання великої кількості грубої їжі з’явилась

нудота, а пізніше блювання, біль у животі, слабкість, млявість. Блювотні

маси містять частково перетравлену їжу, температура тіла 36,8оС. Про яке

захворювання можна подумати?

A Г.Р.В.І

B Апендицит

C Бронхіт


E Ангіна

12.Ребенок 10 лет наблюдается на ФАПе. Длительно получает аспирин по

назначению врача. Какое осложнение со стороны ЖКТ может возникнуть

при длительном приеме аспирина?

A Гастродуоденит, желудочное кровотечение.

B Панкреатеит

C Холецестит

D Гепетит

E Аппендицит

13. Фельдшер ФАПу оглядає дитину 10 років, яка стоїть на диспансерному

обліку з діагнозом: «дискінезія жовчовивідних шляхів, гіпотонічна –

гіпокінетична форма». Під час проведення обстеження ознакою загострення

хвороби будуть скарги на:

A відригування тухлим

B біль в в животі натще

C постійну нудоту

D підвищення апетиту

E відчуття важкості у правому підребер'ї

14.У дитини на момент обстеження є ознаки холециститу. Вкажіть наявну

проблему дитини при цій хворобі.

A Біль у правій здухвинній ділянці B Біль у лівій підреберній ділянці

C Біль у поперековій ділянці

D Біль у правій підреберній ділянці

E Біль навколо пупка

15. Дитині 7 років з діагнозом “Гострий гастрит” призначена водно-чайна

дієта. Яким розчином треба її проводити?

A Фруктовим соком

B Регідроном

C Солодким газованим напоєм

D Смектою

E Реосорбілактом

16.Хлопчик 14 років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу

виразкової хвороби шлунка. Який метод діагностики виразкової хвороби

шлунка є головним:

A Фіброгастродуоденоскопія

B Фракційне зондування

C Рентгенологічний

D Копро логічний

E Дуоденальне зондування

17.Для якого захворювання характерний стійкий та тривалий біль в

епігастральній ділянці, що виникає натще, може бути нічним або через дві

години після їжі:

A Виразкова хвороба

B Гострий гастрит

C Гострий панкреатит

D Холецистит

E Хронічний коліт

18. У дитини 10-ти років на основі скарг на печію, відрижку кислим,

блювання, нудоту, біль натще справа від пупка діагостовано виразкову

хворобу 12-типалої кишки. Призначено дієту № 1а. Що входить до складу

цієї дієти?

A Консерви, тістечка, кава

B Тефтелі, білі сухарі, парові котлети

C Відварена та печена картопля, білий черствий хліб

D Жирний курячий бульйон, ковбаса

EСлизисті супи, овочеві відвари, рідке картопляне пюре.

19.У дитини 12 років спостерігаються: млявість, головний біль, гіркота в

роті, відрижка,блідість шкіри, болючість у правому підребер'ї. Медична

сестра здійснює підготовку дитини до ультразвукового дослідження органів

травлення. Вкажіть препарат, який найдоцільніше дати дитині протягом

трьох днів для зменшення метеоризму.

A Левоміцетин

B Ентеросептол

C Фталазол

D Карболен

E Бактрим.

20.У хлопчика 4 років після споживання недозрілих абрикос стан

погіршився. При обстеження дитини спостерігаються: слабкість, млявість,

головний біль, відчуття

важкості в надчеревній ямці, нудота, блювання, біль у животі. Випорожнення

нестійкі.Вкажіть першочергову дію медсестри.

A Промити шлунок

B Дати тепле пиття

C Здійснити санацію ротової порожнини

D Призначити лікувальну дієту

E Дати знеболювальні препарати.

21. З яким збудником найчастіше пов’язують виникнення хронічного

гастриту?

A Сальмонелою

B Стафілококом

C Стрептококом

D Протеєм

E Гелікобактером пілорі

22.Визначте ферментативні препарати, які використовують у разі розладів

травлення

A Панкреатин

B Ретаболіл

C Пиридоксин

D Ретинол

E Карсіл

23. Дитина 10 років пониженого живлення, скаржиться на періодичний

гострий біль в

епігастральній ділянці та справа від пупка частіше натще або після їжі,

печію, відрижку кислим. Дані проблеми характерні для:

A Гастриту

B Холециститу

C Панкреатиту

D Дискінезії жовчовивідних шляхів

E Хронічний гастрит

ІІ.Гельмінтози.

1.Фельдшер виявив у 5-річного хлопчика блідість шкіри та слизових оболонок,

тріщини в куточках рота. Лікар поставив діагноз – залізодефіцитна анемія. Які з

перерахованих причин могли спровокувати дану патологію?

A Глистяна інвазія

B Овочеве харчування

C Надмірне фізичне навантаження

D Часті респіраторні захворювання

E Довготривале отримання антигістамінних препаратів

2.Який із перерахованих лікарських препаратів має антигельмінтну дію?

A Піпольфен

B Персен

C Гемофер

D Фестал

E Ворміл

3. Фельдшером запідозрений у 3-річної дитини ентеробіоз. Яку рекомендацію слід

дати матері перед лабораторним дослідженням на цей гельмінтоз?

A Увечері зробити дитині очисну клізму

B Вранці дитину не підмивати

C Підмити дитину вранці та ввечері

D За 2 дні до дослідження виключити з раціону м’ясні продукти

E Напередодні дослідження дати дитині проносне

4.У дівчинки 5 років спостерігаються: загальна слабкість, головний біль,

дратівливість, стійкий свербіж та неприємні відчуття печії в ділянці ануса. При

обстеженні фельдшером ФАПу виявлені гострики. Яке дослідження найбільш

інформативне для уточнення діагнозу?

A Загальний аналіз крові

B Дослідження калу на яйця гельмінтів

C Загальний аналіз сечі

D Зішкріб на ентеробіоз

E Копрологічне дослідження.

5. У дитини, яка перехворіла на аскаридоз, спостерігаються незначний біль у

животі, послаблення стільця, інколи нудота. Для відновлення нормального

біоценозу кишківника важливо застосувати:

A Біфідобактерин

B Пентоксил

C Тіамін

D Панкреатин

E Карсіл

6.У дівчинки 2 років спостерігаються: загальна слабкість, головний біль,

дратівливість, стійкий свербіж та неприємні відчуття печії в ділянці ануса. При

обстеженні виявлені гострики. Заплановані дії медсестри щодо дотримання

санітарно-гігієнічних заходів та медикаментозного лікування проведені. Для

оцінки результатів медсестринських втручань вкажіть контрольний метод

лабораторної діагностики для даної дитини.

A. Копрологічне дослідження

В.Загальний аналіз крові

С.Загальний аналіз сечі

D.Дослідження калу на яйця гельмінтів

E. Зіскоб на ентеробіоз

7. Дитина 4 років стала дратівливою, погано спить, скаржиться на біль у

животі,погіршився апетит, з’явився свербіж в ділянці заднього проходу. Яке

захворювання можна запідозрити?

A.Ентеробіоз

B.Аскаридоз

С.Трихоцефальоз

D.Діатез

E.Ентерит

8. У дитини 3 р., яка відвідує дитячий садок, порушився сон, з'явилася

дратівливість, біль у животі, свербіж у періанальних складках, особливо вночі.

Для обстеження дитини медична сестра виписала направлення на зіскоб на

ентеробіоз. Вкажіть найдоцільнішу пораду матері перед обстеженням:

А.Вранці дитину не підмивати.

В.Не давати лікарські препарати.

С.Одягнути на ніч чисті трусики.

Д.Обстеження проводиться натще.

Е.Не проводити ввечері гігієнічну ванну.

9. Яке дослідження є найбільше достовірне для постановки діагнозу при

ентеробіозі:

А. Бактеріологічне дослідження калу;

В.Аналіз крові;

С.Кал на яйця глистів;

Д. Зіскоб на ентеробіоз.

Е.Загальний аналіз сечі;

10. Укажите, какой из видов гельминтозов относится к контагиозным?

А) трихоцефалез,

В) тениоз,

С) энтеробиоз,

Д) описторхоз,

Е) аскаридоз.

11. Больной жалуется на слабость, ухудшение аппетита, периодические боли в

животе. При овоскопическом исследовании кала обнаружены яйца аскарид. Что

необходимо назначить больному для дегельминтизации?

А) сан. гиг. режим,

В) левамизол,

С) цефтриаксон,

Д) норфлоксацин,

Е) фенасал.

12. Больного периодически беспокоят боли в правом подреберье, тошнота, горечь

во рту. При объективном осмотре больного в точке Керра, печень + 1,5 см. При

исследовании дуоденального содержимого обнаружены лейкоциты до 10 – 12 в

поле зрения, яйца кошачьей двууски. Укажите наиболее верный диагноз.

А) острый холецистит,

В) обострение хронического гепатохолецистита,

С) описторхоз,

Д) холецистопанкреатит,

Е) дуоденит.

13. Больной проживающий в районе расположения крупного водоема, заболел

описторхозом. Укажите наиболее вероятный фактор заражения.

А) загрязненная вода,

В) сырая свинина,

С) сырая говядина,

Д) сырая рыба,

Е) все вышеперечисленное.

14. Ребенок 9 лет, в течение последних 3-х месяцев жалуется на слабость, плохой

сон, снижение аппетита, тошноту, повышенное слюноотделение. Два дня назад

обнаружила в кале веретенообразной формы беловатое образование длиной около

20 см. При осмотре: кожа обычной окраски, чистая. Живот мягкий,

чувствительный в области пупка. Диагноз:

А - дифиллоботриоз,

В - тениоз,

С – энтеробиоз,

D - аскаридоз,

Е - цистицеркоз.

15. Для специфической диагностики нтеробиоза необходимо назначить.

А - серологические исследования,

В - микроскопию кала,

С - соскоб с перианальных складок,

D - микроскопию биоптата мышцы,

Е - аллергическую диагностическую пробу.

16.Больного 16 лет, в течение последних 2-3 недель беспокоят неопределенные

боли в животе, в основном около пупка, тошнота, ухудшение аппетита,

раздражительность, кожный зуд вокруг ануса. Кожные покровы обычной окраски,

чистые. Живот мягкий, чувствительный при пальпации около пупка. Диагноз:

А - дифиллоботриоз,

В - тениоз,

С - энтеробиоз,

D - аскаридоз,

Е - цистицеркоз.

17. Выявление яиц в соскобах кожи перианальной области у детей применяют для

диагностики

а) описторхоза

б) лямблиоза

в) аскаридоза

г) энтеробиоз

18. Недомогание, снижение аппетита,

анемия, аллергические реакции,

эозинофилия у детей характерны для

а) энтеробиоза

б) аскаридоза

в) описторхоза

г) большинства гельминтози


Навчальна

1. Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами

імунопрофілактики: підручник / За ред. С. К. Ткаченко, Р. І. Поцюрка. - К.:

«Медицина», 2019 р.с.226-261.

2. Практикум з педіатрії в модулях: навч. посіб. / Н. О. Курдюмова. - К.:

«Медицина», 2019 р.с.62-78

Тема №10. «Захворювання органів дихання»

(4 год)

ВСТУП

Основними причинами захворювань органів дихання є: переохолодження

організму при низький температурі зовнішнього середовища, різка зміна

температури середовища, запиленість повітря, недостатнє харчування, особливо

нестача в їжі білків, жирів та вітамінів, тяжка праця та недостатній відпочинок,

недотримання правил особистої гігієни, низька загартованість організму людини

тощо.

Основним профілактичним заходом захворювань органів дихання є формування

високого рівня адаптативних можливостей організму людини. Це досягається

шляхом поєднання фізичних вправ і природних факторів, які загартовують

організм і роблять його стійким до дії шкідливих факторів середовища. Дуже

велике значення для профілактики захворювань органів дихання має дотримання

вимог мікроклімату у житлових, побутових та виробничих приміщеннях, правил

раціонального харчування, оптимального співвідношення між працею та

відпочинком, позбавлення пагубних звичок паління та вживання алкоголю і ін.

Для профілактики туберкульозу здійснюють масові флюорографічні дослідження,

відповідні санітарно-гігієнічні заходи при виявленні захворювання.

Мета:

Дидактична: Знати захворювання органів дихання: риніт, отит, фарингіт, трахеїт, ларингіт,

стенозувальний ларинготрахеїт, тонзиліт, бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма.

Медсестринський процес при цих захворюваннях. Профілактика, особливості

імунізації.

Виховна:

Виховати у студентів уважне ставлення при виконанні лікарських призначень,

розуміння своєї ролі в проведенні санітарно - освітньої роботи серед населення та

особливо серед сімей з обтяженою спадковістю.


етіологію,патогенез,симптоматику,обсте

ження,принципи лікування та догляду за

дітьми з захворюваннями органів дихання.

-проведення підрахунку частоти

дихальних рухів, пульсу;

-вимірювання температури тіла, її

графічний запис;

-закапування крапель у ніс, вуха;

-взяття слизу із зіва та носа для

бактеріологічного дослідження;

-взяття харкотиння на клінічне,

бактеріологічне дослідження;

-накладання зігрівального

компресу на вухо;

-очищення дихальних шляхів;

-проведення інгаляцій;

-накладання гірчичників,

гірчичних обгортань на грудну

клітку;

-розведення та введення

антибіотиків;






Анатомо-фізіологічні особливості травної

системи.

2. «Фізіологія людини»


системи у дітей.

3.«Мікробіологія» Збудників захворювань органів дихальної

системи.


справи»

Виконання усіх видів ін’єкцій.Здійснення мед

сестринського процесса.



Методи


навчання

Матеріали

методичного


Організація заняття: уточнення теми заняття; перевірка готовності

студентів та аудиторії до заняття










Проведення практичних навиків Практичні навики.Робота в відділенні.


знань студентів, закріплення

вмінь і навичок

Тестовий

контроль.




Домашнє завдання: Захворювання органів дихання




1.Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання.

2.Назофарингіт. Стенозуючий ларинготрахеїт. Етіологія. Клінічні прояви.

Невідкладна допомога під час стенозуючого ларинготрахеїту.

3.Тонзиліт. Отит. Етіологія. Класифікація. Медсестринський процес.


-проведення підрахунку частоти дихальних рухів, пульсу;

-вимірювання температури тіла, її графічний запис;

-закапування крапель у ніс, вуха;

-взяття слизу із зіва та носа для бактеріологічного дослідження;

-взяття харкотиння на клінічне, бактеріологічне дослідження;

-накладання зігрівального компресу на вухо;

-очищення дихальних шляхів;

-проведення інгаляцій;

-накладання гірчичників, гірчичних обгортань на грудну клітку;

-розведення та введення антибіотиків;






Риніт, отит, фарингіт, ларингіт, стенозуючий ларинготрахеїт,

тонзиліт.Гіпертермічний синдром.

1.В стадії неповної компенсації гострого стенозуючого ларинготрахеїту

розвивається:

A задишка змішаного типу

B експіраторна задишка

C кінцеві фаланги у вигляді барабанних паличок

D гіперемія мигдаликів

E ціаноз носогубного трикутника

2.Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до хлопчика 4-х місяців.

Скарги матері на підвищення температури тіла до 390С, неспокій, плач. При

огляді: стан хлопчика тяжкий, шкіра суха, гаряча на дотик, гіперемія

кон’юнктив та слизової оболонки зіва, утруднене дихання через ніс. Який

невідкладний стан виник у дитини?

A Гіпертермічний синдром

B Астматичний стан

C Судомний синдром

D Ларинготрахеїт

E Анафілактичний шок

3.Мати скаржиться фельдшеру швидкої допомоги на підвищення температури

тіла до 390С протягом 3 год., неспокій. При огляді: стан важкий, шкіра суха,

гаряча на дотик. Дитина в’яла, апатична. Підберіть препарат для надання

допомоги на до госпітальному етапі:

A Парацетамол

B Седуксен

C Лазекс

D Еуфілін

E Адреналін

4.Фельдшер прибув на виклик до дитини 1,5 року, яка хворіє на ГРВІ. Вночі стан

її погіршився з’явився “гавкаючий” кашель, інспіраторна задишка, періоральний

ціаноз. Яку допомогу найдоцільніше надати дитині в домашніх умовах?

A Зрошення зіву розчином фурациліну

B Подразнення кореня язика

C Проведення лужної інгаляції

D Обробка зіву розчином Люголя

E Накладання гірчичників

5.Фельдшер прибув на виклик до дитини 2 років, яка хворіє третій день, має

хрипкий голос “гавкаючий” кашель. Вночі з’явилася задишка, шкіра ціанотична,

в акті дихання прийма участь допоміжна мускулатура. Якому невідкладному

стану відповідають ці симптоми?

A Дихальна недостатність

B Ларингоспазм

C Приступ бронхіальної астми

D Серцева недостатність

E Стенозуючий ларинготрахеїт

6.Вас – фельдшера ФАПу, викликали до дитини віком 1 рік, яка хворіє на ГРВІ.

Скарги матері на неспокій дитини, сухий нав’язливий “гавкаючий” кашель,

осиплість голосу, підвищення температури до 38,5°С. Відмічається інспіраторна

задишка, дихання з втягненням податливих місць грудної клітки, роздуванням

крил носа. Який з перечислених препаратів Ви введете дитині?

A Преднізолон

B Ампіцилін

C Магнію сульфат

D Цефотаксим

E Контрикал

7.Які пероральні засоби для зниження температури тіла є препаратами вибору

для дітей?

A Ацелізин

B Аспірин

C Анальгін

D Сібазон

E Парацетамол, ібупродзен

8.Які основні принципи надання невідкладної допомоги при стенозі гортані І

ступення?

A Штучна вентиляція легень

B Гормональна терапія

C Відволікаюча терапія, парові інгаляції

D Трахеотомія

E Інкубація трахей

9.Фельдшера ШМД викликали до дитини 2 років, яка скаржиться на головний

біль, виражену загальну слабкість. При огляді: слизові виділення з носу,

гіперемія шкіри і кон'юнктив очей, температура тіла 39,5°С. 3 яких дій

фельдшер повинен розпочати надавати допомогу?

A Ввести дитині розчин папаверину

B Зігріти дитину грілками

C Ввести дитині підшкірно розчин кордіаміну

D Ввести дитині преднізолон

E Роздягнути дитину і розтерти шкіру напівспиртовим розчином

10.Виклик фельдшера ФАПу до дитини 1 року, яка хворіє на парагрип. Вночі

стан дитини погіршився: з'явилась задишка, шумне дихання з участю допоміжної

мускулатури у акті дихання, “гавкаючий” кашель, охриплий голос. Чим

ускладнився парагрип?

A Ларингоспазмом

B Стенозуючим ларинготрахеїтом

C Вогнищевою пневмонією

D Серцевою недостатністю

E Нападом бронхіальної астми

11.Мати проводить підготовку дитини до грудного вигодовування і виявила

затруднене носове дихання, пов'язаного з великою кількістю слизу. Яким

розчином потрібно промити носові ходи?

A Фізіологічним розчином

B Нафтізином

C Галазоліном

D Ефедрином

E Алое

12.Дитині 10 років, скаржиться на підвищення t тіла до 39,5oС, порушення

загального стану,біль в кістках та суглобах. Під час об’єктивного обстеження

виявлено: мигдалики збільшені, червоні, їх поверхня горбиста, в підслизовому

прошарку мигдаликів є гнійники у вигляді крапок. Для якого захворювання

характерні вказані симптоми?

A Дифтерія

B Кір

C Катаральна ангіна

D Скарлатина

E Фолікулярна ангіна

13.На осмотре у педиатра ребенок 1 года. Проводится медсестринское

обследование. Какие условия необходимо соблюдать определяя тип и частоту

дыхания?

A подсчитать дыхательные движения за 1 мин. во время игры с ребенком

B подсчитать дыхательные движения за 30 сек. в состоянии покоя

C подсчитать дыхательные движения за 1 мин. во время кормления ребенка

D подсчитать дыхательные движения строго за 1 мин. в состоянии покоя

E подсчитать дыхательные движения за 15 сек.

14.Яка частота дихання у новонародженої дитини?

A 40 –98 за 1 хв.

B 30 –60 за 1 хв.

C 20 – 25 за 1 хв.

D 35 – 45 за 1 хв.

E 16 – 18 за 1 хв.

15.В інфекційному відділенні знаходиться дитина з діагнозом ГРВІ.

Гіпертермічний синдром. При обстеженні виявлено: t° 39,4оС, шкіра бліда,

мармурова, кінцівки холодні на дотик. Який препарат потрібно ввести дитині за

призначенням лікаря для зменшення спазму судин:

A Папаверину гідрохлорид

B Седуксен

C Супрастін

D Магнію сульфат

E Глюконат кальцію

16.У дитини 2-х років діагностовано гіпертермічний синдром. Призначено

введення літичної суміші. Що входить до складу літичної суміші?

A Анальгін, піпольфен, аміназин, новокаїн

B Анальгін, преднізолон, аміназин, седуксен

C Еуфілін, седуксен, новокаїн, преднізолон

D Пеніцилін, інтерферон, лазікс, фестал

E Індометацин, гідрокортизон, седуксен, платифілін

17.У хлопчика 5-ти років захворювання почалося раптово вночі: значно

погіршився загальний стан, дитина стала неспокійна, весь час плаче,

температура тіла піднялася до 38оС. Дихання стало глибоким і частим, його

чути на відстані; з'явився приступоподібний гавкаючий кашель. Як називається

такий невідкладний стан?

A Гострий бронхіт

B Астматичний стан

C Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

D Пневмонія

E Ангіна

18.У дитини віком 2 роки, яка хворіє на вогнищеву пневмонію, температура тіла

39,5?С.Який жарознижувальний препарат і в якій дозі повинна підготувати для

введення медична сестра?

A 2,4%розчин еуфіліну; 1 мл

B 0,5% розчин седуксену; 1мл

C 1 мл 50% розчин анальгіну; 0,2мл

D 0,06% розчин корглікону; 0,2 мл

19.У дитини 3 років, хворої на ГРВІ, вночі раптово розпочався напад

стенозуючого ларинготрахеїту. Яке незалежне втручання проведе медсестра при

даному захворюванні?

A Введення 5% розчину глюкози

B Постановку очисної клізми

C Постановку газовідвідної трубки

D Введення антигістамінних препаратів

E Гарячі ножні та ручні ванни

20.Дитині 1 рік. Захворіла раптово, t 39°С, шкірні покрови рожеві, гарячі на

дотик. Дитина млява, сонлива, носик закладений, сухий кашель. Медсестра

використала фізичн методи охолодження для зниження t°. Які ознаки вкажуть

на ефективність медсестринських втручань?

A Тахипное

B Брадикардія

C Тахікардія

D Зниження t°

E Зниження АТ


Навчальна

1. Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики:

підручник / За ред. С. К. Ткаченко, Р. І. Поцюрка. - К.: «Медицина», 2019.с.261-

280.

2. Практикум з педіатрії в модулях: навч. посіб. / Н. О. Курдюмова. - К.:

«Медицина», 2019.с.41-52.

Documents

I c 223 1 2019 - ZSMUcollege.zsmu.edu.ua/upload/distance learning/MS/3/pediatria.pdf · В ізоляторі оздоровчого табору знаходиться дитина