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EFINET :Definizione del percorso clinico-assistenziale del paziente con STEMI
candidato a PCI
Palace Grand Hotel Varese, via Luciano Manara 11, Varese
26 Novembre 2014
13.00 Registrazione dei partecipanti
13.30 - 14.00 Welcome lunch
14.00 - 14.10 Introduzione corso G. Calveri, B. Castiglioni
14.15 - 14.30 Nuovi antiaggreganti piastrinici nello STEMI: documento di consenso
ed esperienza di Varese B. Castiglioni, Y. Bertelli
14.30 - 15.30 PDTA NELLO STEMI: dalle linee guida alla realtà
Moderatore: G. Calveri
14.30 Il ruolo del 118 G. Garzena
14.45 Il ruolo del PS F. Perlasca
15.00 Il ruolo dell’Emodinamica B. Castiglioni
15.15 Il ruolo dell’UTIC A. Limido
15.30 - 16.30 INTERACTIVE WORKSHOP
1° caso: STEMI in HUB
Moderatori: G. Calveri, A. Limido
Discussant: B. Castiglioni, Y. Bertelli
Presentano: E. Verna, M. Bianchi
16.45 - 17.00 Coffee break
17.00 - 18.00 INTERACTIVE WORKSHOP
2° caso: STEMI in SPOKE
Moderatori: G. Calveri, E. Paganini, A. Borghi
Discussant: B. Castiglioni, Y. Bertelli
Presentano: M. Genzi, A. Marcolongo
18.00 - 19.00 INTERACTIVE WORKSHOP
3° caso: STEMI in SPOKE
Moderatori: G. Calveri, A.M. Bernasconi, M. Zorzan
Discussant: B. Castiglioni, Y. Bertelli
Presentano: F. Compagnoni, P. Bonfanti
19.00 - 20.00 Opinioni a confronto: discussione plenaria e condivisione PDTA
G. Calveri, F. Perlasca, A.M. Bernasconi,
E. Paganini, B. Castiglioni, A. Limido, E. Verna,
A. Borghi, M. Zorzan
20.00 – 20.30 Conclusione dei lavori
G. Calveri, B. Castiglioni
RAZIONALE
La rapida evoluzione nella gestione delle sindromi coronariche acute (SCA) senza
sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) e dell’infarto miocardico acuto con sopraslivellamento
del tratto ST (STEMI) comporta la necessità di ottimizzare sia le strategie terapeutiche per queste
condizioni, che gli aspetti logistici e organizzativi per la loro implementazione. I numerosi
aggiornamenti delle linee guida su questo argomento richiedono tempestivi ed efficaci adattamenti
delle procedure nella pratica clinica ospedaliera che tengano conto delle diverse realtà locali, dal
momento che per ridurre la mortalità è cruciale ridurre il più possibile i tempi tra il primo contatto
medico e l’inizio di una terapia riperfusiva. L’angioplastica coronarica (PCI) e la fibrinolisi sono le
strategie riperfusive attualmente disponibili e soprattutto per la PCI è necessario che l’avvio del
trattamento avvenga il prima possibile. Il progetto EFINET nasce come strumento - Network - di
supporto e condivisione, finalizzato alla definizione di protocolli diagnostico-terapeutici, che
tengano conto del contesto logistico e organizzativo delle diverse realtà geografiche italiane e che
favoriscano una stretta integrazione tra i vari “Key players” delle differenti unità operative coinvolte
nel trattamento del paziente con SCA-PCI. Per raggiungere questo obiettivo, saranno organizzati
una serie di eventi localizzati in regioni diverse del territorio italiano che rappresenteranno
altrettante occasioni per elaborare, discutere e condividere protocolli d’intervento tra tutti gli attori
del processo diagnostico-terapeutico, nel rispetto delle linee guida e dei documenti di consenso più
aggiornati.
DESCRIZIONE CASI CLINICI
PRIMO CASO
• Paziente uomo di 65 anni.
• Durante la fase di recupero della prova da sforzo effettuata presso un ambulatorio privato
il paziente va incontro ad arresto cardiaco per asistolia.
• Vengono effettuate la manovre di rianimazione cardiopolmonare e recuperato il ritmo
sinusale spontaneo.
• Il paziente viene portato in PS di un ospedale dotato di un centro di emodinamica.
• Primo ECG: ritmo sinusale con FC 60 bpm; normale conduzione AV ed IV; minime anomalie
della ripolarizzazione in sede inferiore ed aVL.
• In sala di emodinamica riscontro di malattia coronarica significativa coinvolgente l'arteria
circonflessa con stenosi trombotica ed occlusione cronica della coronaria destra
SECONDO CASO
• Paziente donna di 77 anni
• Si presenta in PS di un ospedale senza laboratorio di emodinamica dopo 4 ore
dall’insorgenza di un intenso dolore retrosternale associato a nausea
• All’ingresso in PS l’elettrocardiogramma mostra: ritmo sinusale con una frequenza
cardiaca di 48 battiti/min, ed un sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni DII, DIII a
aVF.
• La paziente è ipertesa in trattamento cronico con olmesartan 20 mg e amlodipina 5 mg,
con lieve insufficienza renale, senza precedenti eventi clinici cardio- e cerebro-vascolari e
senza comorbidità sistemiche.
TERZO CASO
Paziente uomo di 42 anni
Trasferito da ospedale spoke per ima anteriore dopo 4 fv
Trattato con prasugrel, acido acetilsalicilico, fibrinolisi.
Giunge in emodinamica. Dolore e alterazioni elettrocardiogramma in riduzione
Coronarografia: stenosi critica non occlusiva di iva ostiale
L'Angioplastica Coronarica Transluminale Percutanea +bvs su iva
Decorso regolare fe 45-50%
Nome ALBERTO LIMIDO
Indirizzo Via MAUCERI 9 Venegono Inf Varese
Telefono 0331 865460 / 0332 278385 Ospedale
Fax 0332/266304 Ospedale
E-mail alberto.limido@ospedale .varese.it
Nazionalità italiana
Data di nascita 13.06.1958
ESPERIENZA LAVORATIVA
• Date (da – a) 09.01.1987- 15.06.1987
• Nome e indirizzo del datore di lavoro Ospedale di Circolo Fondaz. Macchi Varese
• Tipo di azienda o settore Azienda Ospedaliera - Unità Operativa di Cardiologia
• Tipo di impiego Assistente Medico
• Principali mansioni e responsabilità Assistenza e cura clinica
• Date (da – a) 01.04.1988-
• Nome e indirizzo del datore di lavoro Ospedale di Circolo Fondaz. Macchi Varese
• Tipo di azienda o settore Azienda Ospoedaliera - Unità Operativa di Cardiologia
• Tipo di impiego Assistente Medico
• Principali mansioni e responsabilità Assistenza e cura clinica
ISTRUZIONE E FORMAZIONE
• Date (da – a) 01.09.2001
• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione
Università degli Studi dell’Insubria Varese
• Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio
Cardiologia clinica e d’urgenza, diagnostica cardiologica
• Qualifica conseguita
• Livello nella classificazione nazionale (se pertinente)
Professore a Contratto
CAPACITÀ E COMPETENZE
PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della
carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi
ufficiali.
Esperienza diretta:
Cardiologia clinica ed interventistica, Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione, Ecocardiografia, Ergometria ed Ergospirometria, Cardiologia nucleare, Cardiologia dello Sport
Procedure elettrofisiologiche eseguite come primo operatore: 200
Procedure di elettrostimolazione temporanea eseguite come primo operatore: oltre 500
Procedure di pericardiocentesi eseguite come primo operatore: 60
Proedure di elettrostimolazione definitiva eseguite come primo operatore: 80
Procedure di coronarografia eseguite come primo operatore: 80
Esami ecocardiografici Transtoracici eseguiti: oltre 15000
Esami ecocardiografici Transesofagei eseguiti: oltre 2500
Ecocardiogrammi da stress eseguiti: 220
Test da sforzo convenzionali eseguiti: oltre 2000
Test ergospirometrici eseguiti: 350
Test provocativi medico-nucleari: 1500
PRIMA LINGUA italiano
ALTRE LINGUE
INGLESE-FRANCESE
• Capacità di lettura Inglese-francese
• Capacità di scrittura Inglese
• Capacità di espressione orale Inglese
CAPACITÀ E COMPETENZE
RELAZIONALI
ESPERIENZA PLURIDECENNALE NEL RAPPORTO LAVORATIVO INTERPERSONALE E DI
GRUPPO, CONTATTO CON PERSONALE MEDICO DIPENDENTE ED INFERMIERISTICO
CAPACITÀ E COMPETENZE
ORGANIZZATIVE
Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es.
cultura e sport), a casa, ecc.
Attuale Responsabile, con decorrenza a partire dal 01/10/2007, di Unità Semplice
Dipartimentale (Unità di Terapia Intensiva Cardiologica) nell’ambito del Dipartimento
Cardio-Cerebro-Vascolare dell’Ospedale di Circolo Fondazione Macchi - Università
degli Studi dell’Insubria, Varese
CAPACITÀ E COMPETENZE
TECNICHE Con computer, attrezzature specifiche,
macchinari, ecc.
Buona competenza
CAPACITÀ E COMPETENZE
ARTISTICHE Musica, scrittura, disegno ecc.
Buona capacità espressiva
ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE
Competenze non precedentemente indicate.
PATENTE O PATENTI Automobilistica “B”
ULTERIORI INFORMAZIONI Partecipazione 120 Congressi nazionali ed Internazionali in qualità di discente;
partecipazione a 80 Congressi internazionali e nazionali in qualità di relatore
partecipazione a 30 Congressi nazionali in qualità di Moderatore
Autore/Co-Autore di 50 pubblicazioni scientifiche dedicate ai seguenti argomenti:
-Cardiologia sperimentale,(1)
-Cardiologia clinica (37)
-Elettrofisiologia clinica (12)
ALLEGATI
Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono
puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto
dalla Legge 196/03.
NOME E COGNOME (FIRMA)
ALBERTO LIMIDO
INFORMAZIONI PERSONALI
nome Guido Garzena
indirizzo via a. manzoni 14 – cocquio-trevisago (va)
telefono casa 0332701600 uff. 0332278626 cell. 3498679443
fax 0332278625
e-mail [email protected],[email protected],[email protected]
nazionalità italiana
data di nascita 07/05/1967
servizio militare espletato in qualità di assistente sanitario presso l’infermeria del reparto comando della regione militare nord-ovest, torino, 2° sc. 1996.
ESPERIENZA LAVORATIVA
• date (da – a) dal 21/07/95 al 29/02/96
• nome e indirizzo del datore di lavoro
azienda ospedalira s.antonio abate di gallarate, largo boito 2 gallarate
• tipo di azienda o settore u.o.anestesia e rianimazione
• tipo di impiego assistente medico disciplina di anestesia e rianimazione
• principali mansioni e
responsabilità anestesista rianimatore
• date (da – a) dal 01/01/97 a tutt’oggi
• nome e indirizzo del datore di lavoro
azienda ospedaliera di circolo e fondazione macchi di varese
viale borri 57
• tipo di azienda o settore u.o.anestesia e rianimazione, servizio “b”- aat 118 varese
• tipo di impiego dirigente medico disciplina anestesia e rianimazione, resp. struttura semplice dipartimentale
• principali mansioni e responsabilità
dal marzo del 1999 presso la centrale.operativa.emergenza.urgenza. 118
della provincia di varese.
dal 01/05/2009 a tutt’oggi resp. aat 118 di varese
dal 21/06/2010 a tutt’oggi resp. nue 112 di varese
ISTRUZIONE E FORMAZIONE
• date (da – a) anno scolastico 85-86
• nome e tipo di istituto di istruzione o formazione
liceo san gaudenzio di novara
• principali materie / abilità professionali oggetto dello
studio
diploma di maturità classica, votazione di 45/60
• qualifica conseguita diploma di maturità classica
• livello nella classificazione nazionale (se pertinente)
scuole medie superiori
• date (da – a) anno accademico 93-94 con la, discutendo una tesi intitolata: “il
trasporto secondario medicalizzato - revisione e critica della casistica
relativa a 5 anni di esperienza”
• nome e tipo di istituto di istruzione o formazione
università degli studi di pavia
• principali materie / abilità professionali oggetto dello
studio
laurea in medicina e chirurgia, vatazione di 110/110, discutendo una
tesi intitolata: “il trasporto secondario medicalizzato - revisione e critica
della casistica relativa a 5 anni di esperienza”
• qualifica conseguita laurea in medicina e chirurgia
• livello nella classificazione nazionale (se pertinente)
diploma di laurea
• date (da – a) 31/10/2000
• nome e tipo di istituto di istruzione o formazione
scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione dell’università degli studi dell’insubria
• principali materie / abilità professionali oggetto dello
studio
specializzazione in anestesia e rianimazione con punti 50/50,
discutendo una tesi intitolata: “l’emergenza tossicologica di massa ed il
ssuem 118: valutazione dei piani d’emergenza delle industrie chimiche
a rischio della provincia di varese”.
• qualifica conseguita specializzazione in anestesie e rianimazione
• livello nella classificazione nazionale (se pertinente)
specializzazione
PRIMA LINGUA italiano, altro inglese e tedesco
ALTRE LINGUE
• capacità di lettura scolastico
• capacità di scrittura scolastico
• capacità di espressione orale
scolastico
CAPACITÀ E COMPETENZE
RELAZIONALI
vivere e lavorare con altre persone, in ambiente
multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in
cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e
sport), ecc.
COORDINATORE GRUPPO DI LAVORO MAXIEMERGENZE DELLA COEU 118 DI VARESE:
ATTIVITÀ DI CORDINAMENTO E SVILUPPO CORALE DI PROTOCOLLI OPERATIVI
COINVOLGENTI PROFESSINALITÀ DISTINTE PER COMPETENZE.
ATTIVITA’ DI COORDINAMENTO CON L’ASSESSORATO ALLA PROTEZIONE CIVILE DELLA
PROVINCIA DI VARESE, NONCHE’ CON IL COMANDO PROVINCIALE DI VARESE DEL
CORPO NAZIONALE DEI VIGILI DEL FUOCO.
anestesista rianimatore, referente gruppo di lavoro maxiemergenze della coeu
118 di varese, delegato del comitato di protezione civile della provincia di
varese.
resp. aat 118 varese,resp.nue 112 varese
ATTIVITA’ FORMATIVA RELATIVA AI PROGETTI SVILUPPATI CON PARTICOLARE
ATTENZIONE ALLA DIFFUSIONE DELLA CULTURA DELL’EMERGENZA A PARTIRE DALLA
PRATICA DELLA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE E LA DIFFUSIONE DELL’IMPIEGO
DEL DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO ALL’ATTIVITÀ QUALE RELATORE AL MASTER DI
ELETTROFISIOLOGIA DELLA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN CARDIOLOGIA
DELL’UNIVERSITÀ DELL’INSUBRIA.
dal 1997 al 2008 volontario del soccorso della croce rossa italiana,
prima presso delegazione di gavirate, poi presso quella di varese.
dal 4 maggio 2009 responsabile aat 118 varese, areu lombardia
DAL 21 GIUGNO 2010 RESPONSABILE CENTRALE NUE 112 DI VARESE
CAPACITÀ E COMPETENZE
ORGANIZZATIVE
ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di
lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e
sport), a casa, ecc.
COORDINATORE GRUPPO DI LAVORO MAXIEMERGENZE DELLA COEU 118 DI VARESE: ATTIVITÀ DI CCORDINAMENTO E SVILUPPO CORALE DI PROTOCOLLI OPERATIVI
COINVOLGENTI PROFESSINALITÀ DISTINTE PER COMPETENZE. ATTIVITA’ DI COORDINAMENTO CON L’ASSESSORATO ALLA PROTEZIONE CIVILE DELLA
PROVINCIA DI VARESE, NONCHE’ CON IL COMANDO PROVINCIALE DI VARESE DEL
CORPO NAZIONALE DEI VIGILI DEL FUOCO. DELEGATO DEL COMITATO PROVINCIALE DI PROTEZIONE CIVILE DELLA PROVINCIA DI
VARESE. attivita’ organizzativa relativa a esercitazioni nel campo delle maxiemergenze-protezione civile a livello interprovinciale e regionale. professore a contratto, per l’anno accademico 2006/2007 presso l’universita’ dell’insubria, varese, scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione, per le discilpine relative al soccorso sanitario extraospedaliero. ha frequentato con profitto il corso “disaster manager” della durata di 200 ore superando l’esame finale, corso patrocinato dalla provincia di varese e dal dipartimento della protezione civile.
CAPACITÀ E COMPETENZE
TECNICHE
con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc.
utilizzatore di livello discreto di tutte le attrezzature informatiche necessarie allo sviluppo di progetti, attività formativa e divulgativa.
CAPACITÀ E COMPETENZE
ARTISTICHE
musica, scrittura, disegno ecc.
competenze conoscitive relative al corso di studi classico
letture con preferenza al risorgimento italiano e primo conflitto mondiale;
sport invernali a livello amatoriale;
appassionato di automobilismo e storia dell’automobilismo.
il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge 15/68,
le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla legge 196/03.
VARESE, 1 settembre 2014
NOME E COGNOME
Guido Garzena