Máte otázky či problém

? Volajte call centrum 0850 150 000, w

ww

.alphamedical.sk, info@

alphamedical.sk

ŽIADANKA O VYŠETRENIE − KLINICKÁ BIOCHÉMIA A HEMATOLÓGIA

NaF/NA2EDTAkrv (glukóza)

14

Krv na sérum

01

METABOLITY

ZÁKLADNÁ BIOCHÉMIA (SÉRUM)

n P − Glukóza (PGLU)n P − Glukóza po jedle (PGLUPJ)n P − Laktát (LAC)

Metabolityn S − Glukóza (GLU)n S − Glukóza po jedle (GLUPJ)n S − Močovina (UREA)n S − Kreatinín (KREATE)n S − Cystatín C (CYSC)n S − Kyselina močová (KM)n S − Celkové bielkoviny (TP)n S − Albumín (ALB)n S − Bilirubín celkový (TBIL)n S − Bilirubín konjugovaný (DBIL)n S − Fruktozamín (FZA)n S − Žlčové kyseliny (ZLK) Odhad GFn GF podľa Cockroft & Gaulta (COC)n GF podľa Schwartza (SCHWARZ) do 18 rokovn GF podľa CKD EPi (CKDEPI)n GF z cystatínu C (GFCYSC) Enzýmyn S − AST (AST)n S − ALT (ALT)n S − GMT (GMT)n S − ALP (ALP)n S − ALP izoenzýmy (ALPIZO)n S − Amyláza (AMS)n S − Pankreatická amyláza (PAMS)n S − Lipáza (LIPA)n S − Cholínesteráza (CHE)n S − Laktátdehydrogenáza (LD)n S − CK (CK)n S − CK-MB (CKMBI)n S − Angiotenzín konvertujúci (ACE) enzýmn S − HBDH (HBDH) Lipidyn S − Cholesterol (CHOL)n S − HDL cholesterol (HDL)n S − LDL cholesterol (LDL)n S − Triacylglyceroly (TRIG)n S − sd-LDL cholesterol € (SDLDL)n S − Lipoproteín (a) (LPA)n S − Apolipoproteín A1 (APOA1)n S − Apolipoproteín B (APOB)n VLDL cholesterol (VLDL)n Index LDL/HDL (AI1)n Index CHOL/HDL (AI2)n Aterogénny index plazmy (AIP)

Minerály a stopové prvkyn S − Sodík (NA)n S − Draslík (K)n S − Chloridy (CL)n S − Vápnik (CA)n Vápnik ionizovaný výpočtom (CA++)n Vápnik s korekciou na albumín (CAK)n S − Fosfor (P)n S − Horčík (MG)n S − Zinok (ZN)n S − Meď (CU)n Osmolalita séra výpočtom (OSM) Metabolizmus železa a hemoglobínun S − Železo (FE)n S − Celková väzbová kapacita Fe (VKFE)n Voľná väzbová kapacita Fe (UIBC)n S − Transferín (TRSF)n Saturácia transferínu (STRF)n S − Solubilný transferínový (STR) receptorn S − Feritín (FER)n S − Haptoglobín (HAPT) Inén S − Alkohol (ALK)

IMUNOLÓGIA Základná imunológian S − IgA (IGA)n S − IgM (IGM)n S − IgG (IGG)n S − IgE (IGE)n S − C3 komplement (C3)n S − C4 komplement (C4)n S − Cirkulujúce imunokomplexy (CIK)n S − Elektroforéza bielkovín (ELFO)n S − Imunoelektroforéza (IELFO) Špecifické proteíny a markery zápalun S − CRP (CRP)n S − CRP hs (CRPHS)n S − ASLO (ASLO)n S − Reumatoidný faktor (RF) n S − Anti CCP (ACCP)n S − Prokalcitonín (PCT)n S − Interleukín 6 (IL6)n S − Alfa-1-antitrypsín (A1AT)n S − Prealbumín (PREALB)n S − Homocysteín (HCY)n S − Alfa-2-makroglobulín (A2M)n S − Alfa-1-kyslý glykoproteín (AAG)n S − ADNáza B (ADNS)n S − Ceruloplazmín (CER)n S − Voľné reťazce kappa (VRKA)n S − Voľné reťazce lambda (VRLA)n S − Celkové reťazce kappa (RKA)n S − Celkové reťazce lambda (RLA)n S − Beta-2-mikroglobulín (B2M)n S − IgG podtrieda 1 (IGG1)n S − IgG podtrieda 2 (IGG2)n S − IgG podtrieda 3 (IGG3)n S − IgG podtrieda 4 (IGG4) Kardiálne markeryn S − Troponín I (TNI)n S − Troponín T hs (TNTHS)n S − Myoglobín (MYO)n S − NT-proBNP (NTBNP)n B − BNP (odber do EDTA) (BBNP)

ŠPECIÁLNE VYŠETRENIA Vitamínyn S − Vitamín B12 (B12)n S − Vitamín B12 aktívny (B12A)n S − Kyselina listová (FOL)n S − Vitamín D (VD3)n S − Vitamín A (VA)n S − Vitamín C € (VC)n S − Vitamín E (VE)Iné vyšetrenian S – Koenzým Q10 € (Q10)n S – Profil mastných kyselín € (PMK)

Liečiván S − Lítium (LI)n S − Digoxín (DIG)n S − Kyselina valproová (KVAL)n S − Teofylín (TEO)n S − Fenobarbital (PHE)n S − Gentamicín (GENT)n S − Vankomycín (VANC)n S – Karbamazepín (KARB) Graviditan S − Voľný beta-hCG (FBHCG)n S − Celkový hCG (HCG)

HORMÓNY Hormóny štítnej žlazyn S − TSH (TSH)n S − TSH v gravidite (TSHT)n S − T3 voľný (FT3)n S − T4 voľný (FT4)n S − T3 celkový (CT3)n S − T4 celkový (CT4)n S − Tyreoglobulín (TG)n S − Anti Tg (ATG)n S − Anti TPO (ATPO)n S − TSI – tyreoideu stimulujúci (TSI) imunoglobulín Fertilné hormónyn S − SHBG (SHBG)n S − Anti Műllerian hormón (AMH)n S − Luteinizačný hormón (LH)n S − FSH (FSH)n S − Prolaktín (PRL)n S − Estradiol (EST) n S − Progesterón (PROG)n S − Testosterón (TTE)n FEST − voľný estradiol (FEST)n BAEST − biol. dost. estradiol (BAEST)n FTAI − androgénny index (FTAI)n FTTE – voľný testosterón (FTTE)n BATTE – biologicky dostupný (BATTE) testosterónn S − 17-OH-progesterón (17OH)n S − DHEA-sulfát (DHEA)n S − Androstendión (ANDD) Iné hormónyn S − Pregnenolón (PREG) n S − Aldosterón v ľahu (ALDL)n S − Aldosterón v stoji (ALDS)n Pomer aldosterón-renín (ARR)n S − C-peptid (CPEP)n S − C-peptid po záťaži (CPEPZ)n S − Inzulín (IRI)n Inzulínová rezistencia (IR)n S − Inzulín po záťaži (IRIZ)n S − Kortizol ranný odber (KORR)n S − Kortizol poobedný odber (KORP)n S − Somatotropín (STH)n S − IGF-1 (IGF1)n S − IGFBP-3 (IGFBP3)n S − Kalcitonín (KALC)n S − Parathormón (intaktný) (PTH)n S − Erytropoetín (EPO)n S − Gastrín (GASTR)n S − Serotonín € (SER)

TUMORMARKERYn S − AFP (AFP)n S − Voľný beta-hCG (FBHCG)n S − Celkový hCG (HCG)n S − CEA (CEA)n S − CA 19-9 (CA199)n S − CA 125 (CA125)n ROMA index (CA125+HE4) (ROMAI)n S − CA 15-3 (CA153)n S − CA 72-4 (CA724)n S − CYFRA 21-1 (CYFRA)n S − NSE (NSE)n S – Tkanivový polypeptidový antigén (TPS)n S − SCCA (SCCA)

n S − PSA (PSA)n S − Voľný PSA (FPSA)n PSA ratio (fPSA/PSA) (FPSA/PSA)n S − p2PSA+PHI € (P2PSA)n S − Tymidínkináza (TK)n S − Proteín S100 (S100)n S − Chromogranín A (CHRA)

KOSTNÉ MARKERYn S − Osteokalcín (OSTEO)n S − Beta-CrossLaps (BCTX)n S − P1NP (P1NP)

POTRAVINOVÁ INTOLERANCIAn Protilátky proti bielkovinám (MILK) kravského mlieka IgM, IgA, IgGn Protilátky proti laktóze IgA, IgG (LAKT)n Protilátky proti sóji IgA, IgG (SOJ)n Protilátky proti ovalbumínu IgA, IgG (OVL)n Protilátky proti – α – laktalbumínu (LAALB) IgA, IgG n Protilátky proti – β – laktoglobulínu IgA, IgG (LAGLO)n Protilátky proti kazeínu IgA, IgG (KAZ)

CELIAKIAn Protilátky proti deaminovanému (GLIA) gliadínu IgA, IgGn Protilátky proti tkanivovej (TTG) transglutamináze IgA, IgG AUTOPROTILÁTKY Histamínová intolerancian S − Diaminooxidáza (DAO) Reumatológian S − ANA IgG skríning (ANAGS)n S − ENA IgG skríning (ENAGS)n S − Anti ds DNA protilátky (AUIDS) Vaskulitída a renálne ochorenian S − Anti proteináza 3 (CANCA)n S − Anti myeloperoxidáza (PANCA) n S − Protilátky proti bazálnym (AUIGLO) membránam glomerulov Autoimunitná hepatitídan S − Hepatálny profil (HEPIGG) (AMA-M2, LKM-1, SLA) Antifosfolipidový syndrómn S − Anti fosfolipid IgG (APLAG)n S − Anti fosfolipid IgM (APLAM)n S − Kardiolipín IgG (ACAG)n S − Kardiolipín IgM (ACAM) n S − Anti beta-2-glykoproteín 1 skríning (B2GP1) n S − Anexín V – autoprotilátky IgG (ANVG)n S − Anexín V – autoprotilátky IgM (ANVM)n S − Fosfatidylserín – autoprotilátky IgG (APSG)n S − Fosfatidylserín – autoprotilátky IgM (APSM)n S − Kyselina fosfatidylová (APAG) – autoprotilátky IgG n S − Kyselina fosfatidylová (APAM) – autoprotilátky IgM n S − Fosfatidylinozitol – autoprotilátky IgG (APIG) n S − Fosfatidylinozitol – autoprotilátky IgM (APIM) n S − Fosfatidyletanolamín (AFEG) – autoprotilátky IgGn S − Fosfatidyletanolamín (AFEM) – autoprotilátky IgMn S − Protrombín – autoprotilátky (screen) (APTS) Reprodukčný systémn S − Anti zona pellucida IgA, IgM, IgG (AZPV)n S − Protilátky proti ováriám (AOV)n S − Protilátky proti spermiám (ASPA) Diabetes mellitusn S − Anti GAD protilátky (ADKG) n S − Autoprotilátky proti inzulínu (AINZ)n S − Protilátky proti tyrozínfosfat. (ATYP) Inén S − Protilátky proti pariet. bunkám (AUIPAR) n S − Anti Sacharomyces cer. IgA (ASCAA)n S − Anti Sacharomyces cer. IgG (ASCAG) n S − Systémová skleróza IgG prot. (SSCIGG)re

g. zn

ačka

: BaH

/bez

€/1

0/20

18/0

9Pl

atná

od

1. 1

0. 2

018

ml/ hod.

kg

cm

Podpis a pečiatka ordinujúceho lekára

Váha

Výška

MC

t.

Hebd.Diuréza

Užívané lieky

Dôležitá poznámka

Fakturovať Oslob. od DPH

Pohlaviemuž žena

lekár ánopacient nie

Rodné číslo

kód ZP, samoplatca,PZS

Platiteľ

priložiť kópiu preukazu poistenca

IČ EÚ Kód krajiny

Dátum narodenia Dátum a čas odberu Dátum vystavenia žiadanky

MenoPriezvisko

PSČ*

Ulica, číslo domu* Mesto/obec*

Dg. (MKCH) Dg. (MKCH) Kód hospit. prípadu

Odporúčajúci lekár Meno a priezvisko A kód P kód

* adresu pacienta žiadame vyplniť v prípade samoplatcu alebo vyšetrení hlásených v zmysle zákona č. 355/2007 Z. z. n Nepovoliť sprístupnenie výsledku v EZKO

SPOLU VYŠ.Podpis pacienta

K3/K2 EDTA krv

02

Citrát

03

K3/K2 EDTA krvPlná krv

ED

Lítium heparín

20

Sedimentácia

10

Kapilárna krv

06

Miesto na nalepenie kódu

XX

K2 EDTA Krvná skupina 6 ml, deti − 3 ml

Na skúmavke musí byť menoa rodné číslo pacienta12

K3/K2 EDTA krvkrv na ľade

M2

Sklenená kapilára

25

HEMATOLÓGIA

HEMOKOAGULÁCIA

INÉ VYŠETRENIA Z PLNEJ KRVI

INÉ VYŠETRENIA

SEDIMENTÁCIA ERYTROCYTOV

VYŠETRENIA KAPILÁRNEJ KRVI

IMUNOHEMATOLÓGIA

INÉ VYŠETRENIA Z PLAZMY

VNÚTORNÉ PROSTREDIE A METABOLITY

n B − Krvný obraz (KO)

n B − Krvný obraz s diferenciálom (KO5)

n B − Diferenciál mikroskopicky (DIFM)

n B − Retikulocyty (RTC)

GLYKOVANÝ HEMOGLOBÍNn B − HbA1c (HBA1C)

BUNKOVÁ IMUNITAn B − Imunofenotypizácia (IFELY) lymfocytovn B − Aktivované T-lymfocyty (AKTLY)

n B – Regulačné T-lymfocyty (PCTREG)

n B − HLA-B27 (HLAB27)

n P – PT-ratio (PTR)n P − INR (liečení pacienti) (INR)n P − APTT-ratio (APTR)n P − Fibrinogén (FIB)n P − Trombínový čas-ratio (TTR)n P − Antitrombín III (AT3)n P − D-dimér (DDI)n P − Dabigatran (DTI) ŠPECIÁLNE KOAGUL. VYŠETRENIAn P − Anti Xa aktivita (AXA)n P − Faktor II (FII)n P − Faktor V (FV)n P − Faktor VII (FVII)n P − Faktor VIII (FVIII)n P − Faktor IX (FIX)n P − Faktor X (FX)n P − Faktor XI (FXI)n P − Faktor XII (FXII)n P − ProC global (PCGLOBAL)n P − ProC global/faktor V (PCGFV)n P − Proteín C (PRC)n P − Proteín S (PRS)n P − Lupus antikoagulans skríning (LAS)

nB – Olovo € (PB)

nB – Glutation € (GLUT)

n P − Fagocytárna aktivita (FAI)

n P − Sedimentácia erytrocytov (FW)

n B − Glukóza (BGLU)n B − Glukóza po jedle (BGLUPJ)n B − CRP (CRPK)

LIKVORn L − Glukóza (LGLU)n L − Chloridy (LCL)

n Krvná skupina + RhD (KSO)n Antierytrocyt. protilátky (NAT) (NAT)n Antieryt. protilátky (enz. test) (ENZ)n Skúška kompatibility (KRS)n Priamy antiglobul. test (PAT) (COOBP)

n P − Amoniak (AMON)n P − ACTH (ACTH)n P − Metanefrín, Normetanefrín (METAN)n P − Renín v ľahu (RENL)n P − Renín v stoji (RENS)n P − Homocysteín (HCYP)

StolicaNa každé vyšetrenie je potrebné

odobrať samostatnú vzorku stolice07

VYŠETRENIA STOLICEn F − Stolica na OK (OK)n F − Pankreatická elastáza (ELA) n F − Kalprotektín (KALP)

n dU − Katecholamíny (UKATE)n dU − Kyselina 5-OH-3-indoloctová (UHIOK)n dU − Kyselina homovanilová (UHVA)

n B − Acidobázická rovnováha (ABR)n B − Karbonylhemoglobín (COHB)n B − Methemoglobín (METHB)n B − Bilirubín (ABRBIL)n B – Glukóza (ABRGLU)n B − ABR mikroionty (ABRMI)n B − Vápnik ionizovaný (CA++K)n B − Laktát (ABRLAC)

n L − Celkové bielkoviny (LCB)n L − Laktát (LLAC)n L − Laktátdehydrogenáza (LLD)n L − Vzhľad (LVZ)n L − Elementy (ELEM)n L − Albumín (LALB)n L − IgG v likvore (LIGG) PUNKTÁTn PU − pH (PUPH)n PU − Glukóza (PUGLUK)n PU − Celkové bielkoviny (PUCB) n PU − Albumín (PUALB)n PU − Bilirubín celkový (PUTBIL)n PU − AST (PUAST)n PU − ALT (PUALT)

POTn POT − Chloridy (POTCL)

MOČOVÝ KAMEŇn Rozbor močového kameňa (MOKA)

PLODOVÁ VODAn PV − AFP (AFPPV)

DIALYZÁTn DI − Glukóza (DIGLU)n DI − Kyselina močová (DIKM)n DI − Sodík (DINA) n DI − Draslík (DIK)n DI − Chloridy (DILC)n DI − CRP (DICRP)n DI − Laktát (DILAC)

n PU − Amyláza (PUAMS) n PU − Laktátdehydrogenáza (PULD)n PU − CRP (PUCRP)n PU − Laktát (PULAC)n PU − Reumatoidný faktor (PURF) n PU − Diferenciál (DIFPU)n Iné: ŽALÚDOČNÁ ŠŤAVAn Žalúdočná acidita (ZAC) EJAKULÁTn Spermiogram (SPERMI) SLINYn SA − Kortizol ranný odber (KORRS)n SA − Kortizol poob. odber (KORPS)n SA − Kortizol nočný odber (KORNS)

Moč ranný

04

Moč zbieraný

05

Moč zbieranýMoč do 6M HCl

5B

ZÁKLADNÉ VYŠ. V RANNOM MOČI ZÁKLADNÉ VYŠ. V ZBIERANOM MOČIn U − Moč chemicky (MCHE)n U − Močový sediment (SU)

METABOLITY V RANNOM MOČIn U − Glukóza (UGLUJ)n U − Močovina (UUREAJ)n U − Kreatinín (UKREATJ)n U − Kyselina močová (UKMJ)n U − Celkové bielkoviny (UTPJ)n U − Mikroalbuminúria (UALBJ)n Index albumín/kreatinín (IAKJ)

ENZÝMY V RANNOM MOČIn U − Amyláza (UAMSJ)n U − Pankreatická amyláza (UPAMSJ)

MINERÁLY V RANNOM MOČIn U − Sodík (UNAJ)n U − Draslík (UKJ)n U − Chloridy (UCLJ)n U − Vápnik (UCAJ)n Index vápnik/kreatinín (ICKJ)n U − Fosfor (UPJ)n U − Horčík (UMGJ)

INÉ VYŠETRENIA V RANNOM MOČIn U − Multidrogový test (UDROGY)n U − Beta-2-mikroglobulín (UB2MJ) n U – Kortizol (UKORJ) n U − Melanín (UMEL)n U − Porfyríny (UPOR)n U − Pyrilinks (DPD)n U − Metabolity org. rozpúšťadiel € (MOR)n U − Elektroforéza bielkovín (UELFO)n U − Imunoelektroforéza (UIELFO)n U − Bence Jonesova bielkovina (BJB)n U − Voľné reťazce lambda (UVRLA)n U − Voľné reťazce kappa (UVRKA)

VÝPOČTY Z RANNÉHO MOČU A SÉRAn Frakčná exkrécia Na (FEXNAJ)n Frakčná exkrécia K (FEXKJ)n Frakčná exkrécia CI (FEXCLJ)n Frakčná exkrécia Ca (FEXCAJ)n Frakčná exkrécia P (FEXPJ)n Frakčná exkrécia Mg (FEXMGJ)n Frakčná exkrécia amylázy (FEXAMSJ) n Frakčná exkrécia močoviny (FEXUREAJ)n Frakčná exkrécia kys. močovej (FEXKMJ)n Osmolalita ranného moču (UOSMJ)

n dU − Addisov sediment (ADD)METABOLITY V ZBIERANOM MOČIn dU − Glukóza (UGLU)n dU − Močovina (UUREA) n dU − Kreatinín (UKREAT)n dU − Kyselina močová (UKM)n dU − Celkové bielkoviny (UTP)n dU − Mikroalbuminúria (UALB)n Index albumín/kreatinín (IAK) MINERÁLY V ZBIERANOM MOČIn dU − Sodík (UNA)n dU − Draslík (UK)n dU − Chloridy (UCL)n dU − Vápnik (UCA)n Index vápnik/kreatinín (ICK)n dU − Fosfor (UP)n dU − Horčík (UMG)n dU – Meď (UCUJ) INÉ VYŠ. V ZBIERANOM MOČIn dU − Beta-2-mikroglobulín (UB2M)n dU − Kortizol (UKOR)n Index kortizol/kreatinín (IKK)n dU − Aldosterón v moči (UALD)n dU − Serotonín v moči € (USER) VÝPOČTY ZO ZBIER. MOČU A SÉRAn Kreatinín klírens 12 hod. (12KK)n Kreatinín klírens 24 hod. (24KK)n Frakčná exkrécia Na (FEXNA)n Frakčná exkrécia K (FEXK)n Frakčná exkrécia CI (FEXCL)n Frakčná exkrécia Ca (FEXCA)n Frakčná exkrécia P (FEXP)n Frakčná exkrécia Mg (FEXMG)n Frakčná exkrécia močoviny (FEXUREA)n Frakčná exkrécia kys. močovej (FEXKM)n Osmolalita zbieraného moču (UOSM)

Osobné údaje sú spracovávané na účely stanovenia klinickej diagnózy a služieb s tým spojených. Viac informácií o spracovaní vašich osobných údajov a o právach nájdete na https://www.alphamedical.sk/ochrana-udajov

Rea

lizuj

eme

na zá

klad

e pr

edch

ádza

júce

j ind

ivid

uáln

ej d

ohod

y s k

onta

ktný

m la

bora

tório

m.

€

Vyše

tren

ia o

znač

ené

tým

to sy

mbo

lom

nie

sú h

rade

né zd

ravo

tnou

poi

sťov

ňou

a je

mož

né ic

h ob

jedn

ať le

n na

pria

mu

úhra

du.