IC in Laundry

รชดา เจดรงษงานโรคตดเชอ โรงพยาบาลศรราช

21 ธ.ค. 58

Laundry

• Contaminated Laundry• Personal Protective Equipment• Sharps Handling• Hazardous Chemicals• Latex Allergy• Noise Exposure• Heat Stress• Lifting Hazards• Fire Hazards• Slips/Trips/Falls

to prevent cross infection to :

Patients

Employees

Environment

Others

Goal of infection control & Laundry

การปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลของโรงพยาบาลศรราช

ระเบยบปฏบต 21 เรอง

นโยบาย 2 เรอง

INFECTION CONTROL INSIRIRAJ HOSPITAL

ระเบยบปฏบต

การปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลดานงานบรการผา

ประกอบดวย หวขอเรอง

1. การแยกประเภทผาเปอน

2. การขนสงผาเปอน

3. การซกผา

4. การจดเกบผาสะอาด

5. การขนสงผาสะอาด

แบบประเมนผลการปฏบต (process)ตามระเบยบปฏบตดานการ

ปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลส าหรบงานบรการผา

ประกอบดวย

1. การแยกประเภทผาเปอน

2. การขนสงผาเปอน

3. การซกผา

4. การจดเกบผาสะอาด

5. การขนสงผาสะอาด

6. การลางมอ

7. การจดการสงแวดลอมและการก าจดขยะมลฝอย

Contaminated Laundry

ประเภทผาเปอน

1. ผาเปอนธรรมดา ไดแก ผาทเปอนเหงอไคล อาหาร คราบ

สกปรกธรรมดาทวไปผาประเภทนมเชอโรคปนเปอนไมมาก และมกเปนเชอทพบบนผวหนงของคนทวไป ไมคอยมอนตรายในแงการกอโรค

2. ผาปนเปอนเชอโรคหรอผาตดเชอ ไดแก ผาทเปอนเลอด

สารน า หรอสารคดหลงจากรางกาย เชน หนอง เสมหะ อจจาระ ปสสาวะ เปนตน

ระบาดวทยา

ผาทเปอนเลอดหรอสารคดหลงจะพบมการปนเปอนแบคทเรยสง 106-108 CFU/100 cm2 of fabric ซงอาจท าใหเกดโรคได

การแพรกระจายเชอโรคในงานบรการผามกพบวากระบวนการจดการผาทไมเหมาะสม ทพบบอยเกดจากการคดแยกผาและสะบดผา

เชอโรคทพบไดในผาเปอน ไดแก

- Bacteria :- Salmonella spp., Bacillus cereus

- Virus :- HBV, HCV, HIV

- Fungi

- Parasites :- scabies

หนทางการแพรกระจายเชอจากผาสบคลากรงานบรการผา

- จากการสมผสโดยตรง

- จากการสมผสละออง/ฝนผาทมการปนเปอนเชอ โรคโดยผานมาทางอากาศ

- จากถกของแหลมคมทมการปนเปอนเชอโรคทตด มากบผาบาด/ทมต า

ระบาดวทยา

• มาตรการปองกนการตดเชอและแพรกระจายเชอในการจดการ

ผาคอ standard precautions

บรเวณพนทในหนวยงานบรการผา

1. แบงออกเปน 2 สวนคอ

สวนสกปรก คอ - บรเวณพนทส าหรบรบและจดการผาสกปรก - บรเวณทรบผาสกปรกควรมการปรบความดนอากาศ ใหมความดนเปนลบเมอเทยบกบสวนบรเวณสะอาด

สวนสะอาด คอ บรเวณพนทท าการซก อบ รดและเกบ รกษาผา

2. ระบบการสญจร

ตองเปนระบบเดนทางเดยว ผาทซกสะอาดแลวตองไม เคลอนยายผานสวนสกปรก

ทางออกผาสะอาด

ทางเขาผาสกปรก

แบงโซนพนทผาสะอาด และผาสกปรกอยางชดเจน

• การแยกประเภทของผาเปอน

• การขนสงผาเปอน

• การซกผา

• การจดเกบผาสะอาด

• การขนสงผาสะอาด

ขนตอนการจดการผาเปอน

ควรแยกทตนก าเนดของผาทใชแลวโดยแยกเปนผาเปอนธรรมดาและผาเปอนตดเชอโรค

ผาเปอนธรรมดา ใสถงผา

ผาเปอนตดเชอโรค ใสถงพลาสตก หรอถงผาชนดกนน า

ถงผาเปอนตดเชอตองมเครองหมายหรอสทมองเหนไดชดเจนแสดงใหรวาเปนผาเปอนอนตราย

ภาชนะทใสผาทใชแลวควรมฝาปดมดชด

การแยกประเภทผา

หอผปวยหรอหนวยงานทใหบรการผปวย

ไมควรมการตรวจนบจ านวนผาทใชแลวเพอปองกนการแพรกระจายเชอ

กอนรวบผาเปอนใสภาชนะทก าหนดควรตรวจสอบวาไมมของแหลมคมหรอวตถแปลกปลอมตดไปกบผา เชน เขมฉดยา/

เจาะเลอด กระบอกฉดยา pampers ฯลฯ

การแยกประเภทผา

การจดการกบผาเปอนตองท าดวยความ ระมดระวง ไมสะบดผา ไมโยนทงผาลงบนพน

การเกบรวบรวมผาเปอนเลอด อจจาระ ใหใชวธมวนเกบบรเวณสกปรกไวดานใน

ไมซกลางท าความสะอาดหรอแชผาเปอนดวยน า

ยาท าลายเชอบนหอผปวย

ถามกอนเลอด กอนอจจาระ หรออาเจยน ใหขจดออกใหมากทสด

กอนบรรจถงทก าหนด ไมควรใชน าฉดไลหรอซกลางเพอท าความ

สะอาด

การเกบรวบรวมผา

ผรบและสงผาเปอนสวมเครองปองกนรางกายทถกตองเหมาะสม ไดแก ถงมอยางหนา ผากนเปอน ผาปดปาก-จมก หมวก รองเทาบท

ตรวจถงใหเรยบรอยวาไมมการฉกขาด

ผกปากถงใหเรยบรอย

ใสรถเขนหรอรถขนสงผาอยางมระเบยบแลวขนยายไปยงโรงซกฟอก

การขนสงผาเปอน

การคดแยกผา (sorting linen)

การคดแยกชนดของผากอนการซกควรท าใน หนวยงานบรการผา

ก าหนดพนทหรอจดแยกผาใหชดเจน

ไมเทผาเปอนลงบนพน

หนวยงานบรการผา

การคดแยกกอนซก

ปองกนการเสยหายของเครองซกผาและผาจากสงของทปนมากบผา

ไมใหผาทซกสะอาดแลวเกดการปนเปอนซ า

ท าใหสามารถก าหนดปรมาณการใชสารซกฟอกไดอยางเหมาะสมกบ ปรมาณผา

การคดแยกหลงซก

ลดความเสยงของผปฏบตงานตอการปนเปอนเชอโรคทมากบผาทงการสมผสผาโดยตรงหรอทางอากาศจากละอองฝนผา

ชวยปองกนอนตรายจากการถกของแหลมคมทปะปนมากบผา

การคดแยกผา (sorting linen)

การซกผา

ผท าหนาทซกผาสวมเครองปองกนรางกายทถกตองเหมาะสม ไดแก ถงมอยางหนา ผายางกนเปอน ผาปดปาก-จมก หมวก รองเทาบท

การซกผาปนเปอนเชอโรค - ซกในเครองซกผาปรบอณหภมท 710 ซ.นาน 25 นาท

- ถาไมมเครองซกผาทปรบอณหภมได ใหแชผาใน น ายาท าลายเชอ กอนซกหรอเตมน ายาท าลายเชอใน เครองซกผา

ไมเทผาเปอนลงบนพน

หนวยงานบรการผา

ผท าการคดแยกผาหรอซกผาตองสวมเครองปองกนรางกายใหเหมาะสม

Flush การลางคราบสกปรกเบองตน

Main wash การซกขนตอนหลก (อณหภม 71๐ C)

Bleaching การฟอกผาขาว (chlorine bleach)

Rinsing การลางน าสะอาด

Souring การขจดดางทตกคางบนผา(mild acid)

Laundering cycles :

Antimicrobial action :

Combination of mechanical, thermal and chemical factors

การซกผา

ถงผาทใชส าหรบใสผาตอง น ามาซกทกครงหลงการใช

โดยสามารถซกรวมกบผาได

การน าผาทซกแลวออกจากเครองซกตองท าดวยความ ระมดระวง ไมใหผาเกดการปนเปอนฝนละอองหรอคราบ สกปรก

เครองซกผาตองมการบ ารงรกษาอยางถกตองเพอปองกน การสะสมของเชอจลนทรยในระบบโดยปฏบตตาม ค าแนะน าของบรษทผผลต

ไมควรแชผาทเปยกชนคางคนไวในเครองซกผา

การซกผา

หนวยงานบรการผา

การน าผาทซกแลวออกจากเครอง ตองระวงการปนเปอนฝนหรอสงสกปรก

การรดผา

การจดเกบผาสะอาด

การจดการหรอจดเกบผาสะอาดตองใชวธปฏบตท

สามารถชวยลดการปนเปอนได

บรเวณจดเกบตองสะอาด แหง

จดเกบในตหรอชนทสะอาดและปดมดชด

จดเกบใหเรยบรอย แยกตามชนดของผา

การขนสงผาสะอาด

- การขนสงผาสะอาดจากโรงซกฟอกกลบหอผปวย ควรหอใหเรยบรอย- รถทใชขนสงผาทซกแลวควรเปนรถสะอาดพเศษแยกจากรถ ขนสงผาสกปรก- ถาไมมรถแยกใหปรถดวยผายางสะอาดกอนบรรทกผาทซกแลว- รถขนสงผาสะอาดควรมการท าความสะอาดและตองแหงกอนการขนสง

รถขนผาสะอาด รถขนผาเปอน

ไดแก - เสอคลมหรอผากนเปอนทปองกนน าได - ผาปดปาก-จมก - ถงมอยางหนา - รองเทายางหมขอ(บท)

บคลากรขณะปฏบตงานในโรงซกฟอกหรอแผนกซกฟอกตองสวมเครองปองกนรางกายใหเหมาะสมกบงาน

กลมผาสะอาด

กลมผาเปอน

• ไมสวมปลอกเขมกลบภายหลงการใชงานแลว• ทงของแหลมคมลงในภาชนะรองรบทกนการแทงทะล• ใหก าจดของมคมทง ณ จดใชงาน เพอไมใหมการปนมากบผา• ไมสงของแหลมคมผานมอตอมอ• ไมปลดมดออกจากดามมดดวยมอเปลา

รถขนสงและรถเขนผาและพนทเขตสกปรกท าความสะอาดทกวน

การท าความสะอาดพนทโดยรอบงานบรการผาอยางนอยอาทตยละ 1 ครง

- จดเตรยมอางลางมอและอปกรณส าหรบการลาง มอใหมเพยงพอและพรอมใชงาน

- ลางมออยางถกตองหลงถอดถงมอ ทกครงและหลงจบตองสงสกปรก

การปองกนเจาหนาทในงานบรการผา

- อบรมใหความรบคลากร/เจาหนาท งานบรการผาเรองการปองกนและ ควบคมการตดเชอ

ควรสงเสรมใหเจาหนาทของงานบรการผาไดรบการฉดวคซน ปองกนไวรสตบอกเสบบ

จดเตรยมเครองปองกนรางกาย อยางเหมาะสม

อปกรณปองกนเสยงดง

การปองกนเจาหนาทในงานบรการผา

สงทไมควรปฏบต

การสมเพาะหาเชอทตดกบผาทผานขบวนการซกท าความ สะอาดแลว เปน routine แชผาเปอนดวยน ายาท าลายเชอบนหอผปวย การตรวจนบผาในหอผปวย

ก าหนดตวชวดคณภาพ (KPI) เชน

อตราผามคราบสกปรกหลงซก

อตราผามกลนเหมนคาวหลงซก

อตราความไมปลอดภยจากการใชผา

อตราความพงพอใจ

ตดตามเกณฑชวดคณภาพ พรอมทงปรบปรงและพฒนางานอยางตอเนอง

ล าดบท

วตถประสงค เครองชวดเปาหมาย

ระดบทปฏบตงานได

2551 2552 2553

1ผาทเขาสกระบวนการซกมการคดแยก

ผดพลาดไมเกน 5 ครง ในแตละเดอน

0% 0% 0% 0%

2ผาทผานกระบวนการผลตตองไมช ารด เสยหาย

ปรมาณผาช ารดไมเกน 2% ตอเดอน

0% 3% 2% 1%

3ระยะเวลาในการจดสงผาดวนไมเกน 15 นาท

ผดพลาดไมเกน 10 ครง ในแตละเดอน

100% 60% 95% 98%

4จดสงผาใหผรบบรการไดครบถวนตามทตองการ

จดสงไดครบถวน100%

100% 100% 100% 100%

5การแตงกายของเจาหนาทขนสงผา

การแตงกายถกตองตามกฎระเบยบ 90%

100% 95% 100% 100%

6เจาหนาทมกรยา/มารยาท พดจาสภาพ ยมแยมแจมใส

สภาพ ออนนอมมมารยาท 100%

100% 98% 100% 100%

7เมอไดรบแจงปญหาเกยวกบผา สามารถแกไขได

แกไขปญหาเกยวกบผาไดครบถวน 100%

100% 97% 99% 100%

8ผรบบรการผามความพงพอใจ

เฉลยอยในเกณฑด 100% 100% 100% 100%

41

การน าระบบออนไลนมาใชในกระบวนการเบก-รบจายผา

ขอมลการเบกผา

พมพใบเบกผา

จดผาตามใบเบกผา

เตรยมผาสะอาด

กระบวนการซก อบ รด

กระบวนพบ จดเตรยมผา

ผาเปอน

ผรบบรการ

- พมพสรปยอดการเบกใชผาประจ าเดอน- พมพรายการเบกผาแตละวน เพอเชคจ านวนวาสงครบหรอไม

ขอมล

คอมพวเตอรจะค านวณรายการผาทเบกพรอมกบค านวณคาใชจายทงหมด

Thank You